Анатомия мышц гортани человека

Как избавится от заболевания

Лечение функционального пареза гортани заключается в устранении заболевания, которое вызвало функциональный парез. Лечение проводится врачами психотерапевтами или психиатрами, применяются седативные средства и антидепрессанты. Проводят занятия психотерапии и физиотерапевтические тренировки. Очень важным фактором в лечении функционального пареза гортани является исключение психических нагрузок и составление правильного режима дня, прием здоровой пищи и витаминов. Также благоприятно сказывается на состоянии пациента смена обстановки вокруг него. Еще выделяют один способ восстановительной физиотерапии путем электростимуляции мышц гортани флюктуирующим током. Вводят зонд в гортань и прикрепляют его на голосовую связку, продольными движениями вдоль голосовой связки перемещают в середину черпаловидный хрящ. Ток подается до мышечных сокращений голосовой связки. Второй зонд устанавливается снаружи гортани в точке средней и верхней трети щитовидного хряща. Способ лечения заключается в улучшении функций мышечного аппарата и может быть проведен в любом физиотерапевтическом кабинете.

Гортань – особенности строения и физиологии

Глотка переходит в гортань на уровне 4-го, 5-го и 6-го шейных позвонков ниже подъязычной кости.

Сбоку гортани проходят крупные кровеносные сосуды и нервные окончания шеи, спереди она прикрыта верхними боковыми долями щитовидной железы, ниже гортань переходи в трахею. Сама гортань образована 9 хрящами (тремя парными и тремя непарными). Воздух, выдыхаемый их легких, проходя через трахею и гортань, вызывает колебания голосовых связок в глотке и образовывает звук. В зависимости от силы воздушного потока звук может быть разной частоты – достигается это сужением или расширением голосовой щели и натяжением голосовых связок.

Вирусные или бактериальные инфекции чаще всего поражают именно горло – как орган, который первым «подвергается атаке» внешней среды – сюда попадают воздух, вода и пища. Но при этом органы глотки и гортани могут и защитить себя и весь организм – именно поэтому чаще всего возникают болезни горла, которые не распространяются дальше на весь организм.

Физические травмы горла (как глотки, так и гортани) очень опасны своими последствиями – связь этих органов между собой, близость крупных кровеносных сосудов, нервов, щитовидной железы и легких, «близкая связь» с мозгом на уровне сложных безусловных рефлексов делает из одной травмы несколько, лечение которых, ввиду такой взаимосвязи, очень затруднено.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Какие методы лечения используются

Лечение доброкачественных новообразований голосовых связок — хирургическое. Цель оперативного вмешательства — полное удаление пораженных тканей. Разросшиеся ткани иссекают эндоларингеально (через ротоглотку), применяя эндоскоп и микрохирургические инструменты. Активно используются возможности ультразвуковой, лазерной и радиоволновой хирургии. При лечении папиллом назначают сопутствующее противовирусное и иммунокорректирующее лечение.

Эндоларингеальная микрохирургия обеспечивает прицельное иссечение новообразования вместе с ростковой зоной, без травмирования окружающих здоровых тканей слизистой гортани. Щадящий подход предотвращает возникновение п/операционных рубцов, а полное удаление поврежденной ткани исключает рецидив болезни. Операцию выполняют под общей или местной анестезией. В большинстве случаев, госпитализация не требуется, пациент может отправляться домой уже через несколько часов.

Причины возникновения пареза гортани

Причинами пареза гортани могут быть многие факторы. Очень часто парезы гортани наблюдаются при наличии таких заболеваний, как воспаленный ларингит, частые инфекции гриппа, туберкулез или сифилис, нарушение сосудов и атеросклероз, инсульт головного мозга, травмы гортани и черепно-мозговые травмы. Также причинами развития пареза гортани могут быть нарушения ветвей блуждающего нерва, который контактирует с сердцем, легкими и щитовидной железой. Повреждение этого нерва может быть вызвано аневризмой аорты, опухолями лимфоузлов или пищевода, заболеваниями щитовидной железы и еще многими другими медицинскими случаями. Еще одним важным фактором в развитии пареза гортани могут быть профессиональные нагрузки, которые встречаются у певцов и актеров, преподавателей и дикторов. Повышенная нагрузка на голосовые связки и вдыхание задымленного или холодного воздуха тоже негативно сказываются на состоянии связок. Функциональный парез гортани может возникнуть по причине сильного стресса и дальше развиться в ходе истерии или вегетососудистой дистонии.

Подробнее о болезни

Голосовые связки (складки) — складки слизистой, выступающие в полость гортани между щитовидными и черпаловидными хрящами. Они принимают участие в голосообразовании, а также носят защитную функцию — предотвращают попадание чужеродных предметов, частиц пищи и воды в легкие и бронхи. Состоят из разных тканей, что обуславливает разнородность структуры доброкачественных новообразований, которые в них развиваются.

Чаще диагностируются следующие формы опухолей голосовых складок:

• фиброма;
• гранулема;
• полипы;
• киста;
• папилломы;
• певческие узелки.

Образования могут локализоваться на любом участке складок, имеют тоненькую ножку или широкую базу, бывают одиночными и множественными. Опухолям голосовых складок требуется ранняя диагностика и своевременное лечение, из-за расстройства речевых функций и высокого риска малигнизации (озлокачествления) процесса.

Возможные осложнения

Осложнения можно разделить на 2 группы — интра- и послеоперационные.

Кровотечение в ходе операции существенно затрудняет ее проведение. В то же время аспирация крови нередко становится причиной послеоперационных осложнений со стороны бронхов. Для остановки кровотечения сегодня применяется ультразвук. Суть воздействия заключается в направлении потока ультразвукового излучения на рану, на которую предварительно была наложена пропитанная раствором хлорида натрия салфетка. Иногда бывает достаточно просто приложить марлевый тампон в место кровотечения и оставить его там на несколько минут.

Если кровоточивость тканей отличается обильностью, что встречается очень редко, лучшим вариантом будет тампонада просвета гортани с фиксированием тампона шелковыми нитями.

После удаления голосовых связок также могут развиться подкожная эмфизема, отек мягких тканей. Не исключен избыточный рост грануляций, которые также подлежат резекции.

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.

Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно в Москве.

тел.: 8 (499) 501-15-53 (круглосуточно)

Источники

1. Анатомия человека: учебник / Сапин М.Р. — М. : ГЭОТАР — Медиа, 2020. Т. 1.
2. Болезни глотки: учебное пособие / Е.В. Носуля, И.А. Ким, А.К. Винников; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования». — М.: ФГБОУ ДПО РМАНПО, 2017. — 103 с. ISBN 978-5-7249-2758-1
3. Клинические нормы. Оториноларингология / В.В. Вишняков. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 272 с. : ил. — DOI: Ю.33029/9704-5657-6-2020-ОТО-1-272. ISBN 978-5-9704-5657-6
4. Принципы этиопатогенетической терапия острых фарингитов: Методические рекомендации / Составитель: С.В.Рязанцев. — СПб.:, — 32 с.
5. Дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с синдромом тонзиллита: учеб. пособие / А.А. Шульдяков, Е.П. Ляпина, К.Х. Рамазанова ; под ред. А.А. Шульдякова, Е.П. Ляпиной; Сарат. гос. мед. ун-т. – Саратов: Изд-во Сарат. гос. мед. ун-та, 2018. – 108 с.

Диагностика функциональный парез гортани

Очень часто наблюдается внезапное выздоровление, по причине неожиданного испуга или радости. Диагностировать функциональный парез гортани можно на приеме у врача отоларинголога, который в свою очередь должен исключить или подтвердить диагноз и причину возникновения заболевания. Подтвердить диагноз функционального пареза гортани может анализ, который назначают после недавно перенесенного стресса или излишней восприимчивости к психогенным ситуациям. Правильно составленная картина жизни пациента поможет диагностировать функциональный парез.

Чтобы исключить миопатический и нейропатический парез потребуется полное обследование пациента. Для проведения всех необходимых исследований необходима консультация таких врачей как, врач — фониатор, психотерапевт, невролог, эндокринолог и такие анализы, как микроларингоскопия и фарингоскопия, рентген или томография гортани. Проводится тест на психологическое состояние и другие аспекты.

Почему может болеть глотка?

Боль в горле — одна из наиболее распространенных причин обращения людей к врачу ( а в некоторых случаях — и самостоятельного лечения). Эта жалоба возникает при следующих заболеваниях и патологических состояниях⁴:

• переохлаждение слизистой оболочки, возникающее в результате переохлаждения (холодные напитки, мороженое, вдыхание морозного воздуха), пересушивание слизистой оболочки;
• травматическое повреждение инородными телами;
• перенапряжение голосового аппарата;
• ожоги слизистой: химический (щелочные или кислотные растворы, яды) и термический (горячие напитки, пища, пребывания в условиях пожара), выраженное раздражение органа агрессивными веществами: пряности, хрен, жгучий перец, горчица;
• аллергия, табачный дым;
• промышленное загрязнение воздуха;

Боль в глотке может возникать как результат аллергической реакции или пересушивания слизистой оболочки. Фото: HayDmitriy / Depositphotos

• фарингит — воспаление глотки по различным причинам, чаще из-за вирусной инфекции;
• тонзиллит (ангина) — воспаление миндалин;
• вирусы: грипп, парагрипп, риновирус, аденовирус, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр, ВИЧ, энтеровирус, Коксаки, герпес, эпидемический паротит (свинка), COVID-19;
• болезнетворные бактерии: бета-гемолитический стрептококк группы А, микоплазмы, хламидии, гонококк, дифтерийная палочка, иерсинии, бактерии Борде-Жангу (коклюш), стафилококк. Дрожжеподобные грибы рода Candida. Проявление сопутствующей патологии — ВИЧ-инфекция, сахарный диабет (при котором развивается грибковый стоматит), болезни крови;
• распространение инфекции с других очагов: кариозные зубы, гайморит, воспаление лимфоузлов, крупные гнойники в любой части тела.
• доброкачественные опухоли, рак горла;
• психоневрологические нарушения, аутоиммунные, системные заболевания;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — редко, но встречаются тяжелые варианты обратных забросов содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки в горло и носоглотку;

Основные причины появления болевого синдрома в глотке — вирусный фарингит при ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) и тонзиллит (ангина), вызванный стрептококковой бактерией. Также часто встречается вирусное воспаление на фоне инфекционного мононуклеоза, который нередко ошибочно лечат антибиотиками⁴.

Часто задаваемые вопросы

1. Как лечить ларингит в домашних условиях?

При неосложненном течении острого ларингита и в первые дни заболевания рекомендовано:

• обеспечить голосовой покой, исключить шепотную речь, при которой голосовые складки напрягаются еще больше
• обильное теплое питье: можно пить теплое молоко с содой, теплую минеральную дегазированную воду, чаи и морсы
• если ларингит сопровождается воспалением в горле, рекомендовано полоскание раствором ромашки или календулы, а также применение спреев, растворов или таблеток для лечения горла
• ингаляции являются основным методом лечения ларингита. Самостоятельно ингаляции можно делать только с применением физиологического раствора. Остальные препараты для ингаляций назначаются исключительно врачом.

2. Можно ли быстро вылечить ларингит?

При остром катаральном ларингите, вызванном вирусами, выздоровление возможно в течение недели. Рекомендуется обратиться к врачу и не заниматься самолечением, чтобы не усугубить состояние.

3. Какие сиропы и таблетки можно принимать при ларингите?

Применение местных препаратов для лечения горла в виде таблеток для рассасывания, спреев и растворов для полоскания допустимо, только если ларингит спровоцирован заболеваниями горла. Напрямую эти формы лекарств не попадают в просвет гортани.

4. Как лечить ложный круп у ребенка?

При появлении первых симптомов крупа необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. Только врач сможет оценить степень тяжести состояния ребенка, а также определить дальнейшую тактику лечения и наблюдения. Амбулаторное наблюдение и лечение допустимо только при 1 степени стеноза.

Самолечение и применение народных средств в данном случае исключено!

5. Пропал голос, что делать?

Необходимо обратиться к врачу-оториноларингологу, который сможет тщательно опросить пациента, собрать анамнез, определить причину появления симптомов. Врач проведет осмотр гортани и голосовых складок. Причины дисфонии могут быть разными, соответственно лечение может сильно отличаться. Возможно потребуется привлечение гастроэнтеролога, невролога и других специалистов.

Причины хронического ларингита

• общее и местное переохлаждение
• постоянное вдыхание аллергенов и агрессивных химических веществ
• неблагоприятные условия работы (запыленные помещения, горячий сухой воздух, повышенный шумовой фон)
• регулярные голосовые нагрузки
• курение и злоупотребление алкоголем
• последствия травмы, интубации трахеи
• гастроэзофагальный рефлюкс (ГЭРБ)
• химический и термический ожог гортани
• несвоевременное лечение острого ларингита

Стоит также отметить причины острого ларингита, на фоне которых также может возникнуть хронизация процесса. Они делятся на инфекционные и неинфекционные.

ПРИЧИНЫ	КОММЕНТАРИЙ
причины:	Инфекционные причины	комментарий:	1.Вирусы ОРВИ вирус гриппа A, B, C вирус парагриппа аденовирусная инфекция 2.Бактерии гемофильная палочка (H. Influenzae) хламидии пневмония (Chlamydia pneumoniae) моракселла (Moraxella catarrhalis) пневмококк (S. pneumoniae)
причины:	Неинфекционные причины:	комментарий:	курение и алкоголь химический и термический ожог гортани аллергия сильные голосовые нагрузки

Хронический ларингит может осложняться стенозом гортани, который может сопровождаться постепенно нарастающими дыхательными нарушениями.

Признаки и симптомы

Доброкачественные новообразования голосовых складок сопровождаются следующими симптомами:

• осиплость и охриплость голоса;
• изменение голосового тембра;
• дискомфортные ощущения в горле;
• быстрая утомляемость речевого аппарата;
• ощущение чужеродного предмета в глотке;
• внезапная пропажа голоса в момент беседы;
• дифтония — двойной голосовой тембр во время беседы;
• одышка (при большой опухоли).

Вследствие возможности трансформации доброкачественной опухоли в злокачественную, самолечение не допускается. Учитывая, что симптоматика неопасных образований и рака связок идентична, появление даже одного из вышеописанных признаков — серьезный повод для визита к доктору. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем менее объемным и травматичным будет лечение.

Хрящи гортани

Надгортанник (рис. 2, а, 4) состоит из эластического хряща, который входит в верхнюю вырезку щитовидного хряща так называемым стебельком и прикрепляется с внутренней стороны к пластинам этого хряща, образуя бугорок надгортанника (б, 1). Задняя поверхность надгортанника покрыта многочисленными ямками, в которых размещаются гроздевидные слизистые железы. В этих железах нередко развивается воспаление, заканчивающееся абсцессом надгортанника.

Рис. 2. Вид гортани сзади: а — мышцы гортани: 1 — язычок; 2 — нёбная миндалина; 3 — корень языка; 4 — надгортанник; 5 — черпалонадгортанная мышца; 6 — косые черпаловидные мышцы; 7 — перстнещитовидная мышца; 8 — задняя перстнечерпаловидная мышца; 9 — пластинка перстневидного хряща; 10 — поперечная черпало-черпаловидная мышца; 11 — боковая язычно-надгортанная складка; б — полость гортани: 1 — бугорок надгортанника; 2 — желудочковая складка; 3 — голосовая складка; 4 — наружная щиточерпаловидная складка; 5 — перстневидный хрящ; 6 — щитовидная железа; 7 — перстнещитовидная мышца; 8 — голосовая мышца; 9 — желудочки гортани; 10 — щитовидный хрящ

Внутреннее строение гортани представлено на рис. 3. Передняя поверхность надгортанника посредством широкой связки (а, 7) соединена с телом и рогами подъязычной кости. У детей и у некоторых взрослых надгортанник представлен в виде полусвернутого листка, прикрывающего вход в гортань. Такой надгортанник является существенным препятствием при осмотре гортани методом непрямой ларингоскопии.

Рис. 3. Внутреннее строение гортани при удаленной правой пластинке щитовидного хряща: а — эластический конус и четырехугольная перепонка: 1 — подъязычно-надгортанная связка; 2 — медиальная перстнещитовидная связка; 3 — четырехугольная мембрана; 4 — щитовидный хрящ; 5 — складка преддверия; 6 — голосовая складка; 7 — эластический конус; 8 — перстневидный хрящ; 9 — подъязычно-щитовидная мембрана; 10 — боковая подъязычно-щитовидная связка; б — мышцы и связки гортани (правая сторона; сагиттальный срединный разрез): 1 — боковая подъязычно-щитовидная связка; 2 — медиальная перстнещитовидная связка; 3 — перстнещитовидная мышца; 4 — щиточерпаловидная мышца; 5 — голосовая складка; 6 — складка преддверия; 7 — щитонадгортанная мышца; 8 — срединная подъязычно-щитовидная связка

Щитовидный хрящ расположен на перстневидном хряще. Его пластинки, соединяющиеся впереди под углом 38°, защищают внутренние структуры гортани от внешних механических воздействий. У верхнего края угла щитовидного хряща имеется верхняя вырезка (а, 10). К наружной поверхности пластинок щитовидного хряща прикрепляются парные грудинощитовидные и щитоподъязычные мышцы, первые из которых опускают гортань, вторые поднимают ее. Задние края пластинок щитовидного хряща переходят в верхние и нижние рога. Верхние рога (а, 1) посредством подъязычно-щитовидных связок (а, 13) соединены с рогами подъязычной кости (а, 14). От передней вырезки и всего свободного края щитовидного хряща кверху идет срединная подъязычно-щитовидная связка (а, 12). Спереди и с боков нижний край щитовидного хряща соединяется с дугой перстневидного хряща посредством широкой перстнещитовидной связки (а, 9).

Перстневидный хрящ служит основанием гортани; снизу он прочно связан с трахеей, а сверху и спереди — со щитовидным хрящом посредством связочного аппарата и соответствующих суставов. Эти суставы образованы суставными поверхностями перстневидного хряща и нижних рогов щитовидного хряща (см. рис. 1, а, 4).

Черпаловидные хрящи получили свое название от формы их движения, напоминающего встречное движение весел во время гребли. Эти хрящи имеют форму трехгранной пирамиды и расположены на верхнезаднем крае пластинки перстневидного хряща, с которым соединены перстнечерпаловидными суставами. На каждом черпаловидном хряще имеется голосовой отросток, к которому прикреплена голосовая складка, сходящаяся кпереди в углу щитовидного хряща с голосовой складкой противоположной стороны. К голосовым отросткам и перстневидному хрящу прикрепляется ряд мышц гортани (см. рис 1, а, 5-8)

Все хрящи гортани, состоящие из гиалинового хряща (кроме надгортанника) начинают пропитываться солями кальция с 25-30-летнего возраста. Процесс оссификации хрящей гортани неуклонно прогрессирует, и к 65 годам окостенение гортани становится полным. Частично этот процесс может охватывать и связочный аппарат, ввиду чего хрящи гортани становятся малоподвижными, ее акустические свойства «тускнеют» голос слабеет, становится глуховатым и дребезжащим (старческий голос)

Лечение острого ларингита 9

Лечение острого ларингита требует комплексного подхода.

Антибактериальная терапия

Применение антибактериальной терапии больным нетяжелой формой ларингита не требуется. При выраженных воспалительных явлениях, при осложненных формах острого ларингита, при развитии абсцесса, а также при обострениях хронического ларингита назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия (амоксициллин/клавулановая кислота, цефалоспорины III–IV поколений) или респираторные фторхинолоны.

Ингаляционная терапия

Показана больным любой формой ларингита, в том числе абсцедирующей.Ингаляции могут применяться в качестве монотерапии при неосложненных формах ларингита, в качестве симптоматического лечения для увлажнения слизистой оболочки гортани, а также в комплексе с другими методами лечения при воспалительных заболеваниях гортани.В ингаляционной форме применяются лекарственные средства, обладающие антибактериальным, противогрибковым, противоотечным, муколитическим, противовоспалительным действием, а также способностью увлажнять слизистую оболочку.Основным преимуществом ингаляций является возможность достижения быстрого и эффективного лечебного действия при применении небольшой дозы лекарственного препарата, что значительно снижает отрицательный системный эффект. Во время ингаляции происходит быстрое всасывание лекарственных препаратов. Создается высокая концентрация лекарственного средства непосредственно в очаге воспаления.

Муколитические препараты

Прочие рекомендации по лечению:

• голосовой покой — рекомендуется разговаривать как можно меньше, избегать крика, громкой речи и шепота
• щадящая диета — не рекомендуется есть острую, соленую, слишком горячую или холодную пищу
• отказ от курения и алкоголя

При неэффективности лечения или проявлении осложнений показана госпитализация. При необходимости выполняется оперативное вмешательство.Показаниями к экстренной госпитализации являются осложнения острого ларинготрахеита:

• отечный ларингит
• эпиглоттит
• абсцессы надгортанника, осложнённые формы заболевания (инфильтративной и абсцедирующей)
• угроза развития стеноза гортани

После перенесенного заболевания восстановительный период длится 2 недели. При проведении хирургического вмешательства рекомендуется наблюдение у оториноларинголога в течение нескольких месяцев.

Эпидемиология

В России в 2017 году зарегистрировано 7148 случаев впервые установленного рака гортани.

В 2017г. у мужчин выявлено 9,52 случая на 100000 населения, среднегодовой темп прироста –0,1%, прирост – минус 1,03%. У женщин в 2017 году выявлено 0,65 случаев на 100000 населения, среднегодовой темп прироста – 2,4%, прирост – 25,22%.

Средний возраст заболевших мужчин – 61,8 года, женщин – 63,1 года. Число заболевших раком гортани резко возрастает с 50 лет, достигая наибольшего пика в 55-75 лет. Летальность больных в течение года с момента установления диагноза рак гортани в России в 2017г. составила 23,0%. Средний возраст умерших мужчин в 2017г. – 64,2 лет, женщин – 64,1 лет.

Среди всех впервые установленных диагнозов I-II стадии была у 36,5% пациентов, III – у 43,2%, IV – у 18,7%. Только 5% больных выявлены при профилактических осмотрах.

КТ органов шеи

Шея — это часть тела человека между основанием нижней челюсти и верхним краем ключицы. Внутри находятся тесно расположенные структуры: глотка, гортань, пищевод, лимфатические узлы, слюнные железы, щитовидная и паращитовидные железы, нервы, кровеносные сосуды, мышечная ткань, шейный отдел позвоночника, спинной мозг. Особенность анатомии шеи в том, что все структуры расположены симметрично относительно срединной линии тела человека. Это позволяет сравнивать правую и левую стороны, т.к. асимметрия мягких тканей может быть единственным патологическим симптомом, позволяющим заподозрить заболевание. КТ шеи является общим понятием для исследования таких органов, как гортань, глотка и других входящих в данную область структур. Тоже самое можно сказать и о КТ горла. В это понятие входят глотка, гортань и трахея. Если пациент пришел на исследование горла, то снимая данную области врач получит КТ-томограммы глотки, гортани и трахеи.

В основе метода компьютерной томографии лежит рентгеновское излучение

Преимуществом данного метода визуализации являются быстрота исследования, что важно для пациентов, находящихся в палате интенсивной терапии, для ослабленных больных, а также для пациентов с подозрением на наличие костных деструкций. Высокая информативность метода при шаге сканирования несколько миллиметров позволяет выявить даже небольшие патологические изменения и построить трехмерную реконструкцию

К мягким тканям шеи относятся все структуры, кроме костной ткани. Благодаря КТ можно визуализировать изменения в слюнных железах, гортани, глотке, щитовидной железе, кровеносных сосудах, лимфатических узлах и мышцах шеи.

Показанием для исследования являются:

— дифференциальная диагностика новообразований и оценка степени инвазии в кровеносные сосуды;

— увеличенные лимфатические узлы;

— воспалительные изменения мягких тканей;

— кисты шеи;

— патология кровеносных сосудов;

— дивертикулы гортани и пищевода;

— инородные тела в шеи.

Трахеопищеводное шунтирование в зависимости от сроков установки может быть:

• Первичное — установка голосового протеза во время операции — ларингэктомии – начало пользования протезом после заживления ран и удаления назо-гастрального зонда (около 14 дней)

• Вторичное — отсроченная установка голосового протеза – начало пользования протезом в тот же день

4. Микрохирургическая трансплантация подвздошно-толстокишечного лоскута без использования эндопротезов.

В отделении микрохирургии МНИОИ им П.А. Герцена разработан данный метод восстановления голосовой функции. Разработанная методика защищена патентом № RU 2668473 С2.

Восстановление голосовой функции таким образом обеспечивает такое же качество голоса, как при использовании голосового протеза. Благодаря этому способу значительно сокращается срок реабилитации, существенно улучшается качество жизни пациента, отсутствуют осложнения и трудности, связанные с голосовыми эндопротезами, необходимостью их постоянной периодической замены.

Результат достигается за счет микрохирургической аутотрансплантации подвздошно-толстокишечного трансплантата. Фрагментом подвздошной кишки формируют трахео-глоточный шунт с помощью подвздошно-трахеального анастомоза по типу «конец-конец», для пластики передне-боковых стенок глотки используют восходящую ободочную кишку, рассекают её вдоль по противобрыжеечному краю, располагают изоперистальтически, фиксируют к краям резекции глотки. Формируют окончатую боковую трахеостому между 4 и 5 полукольцами трахеи.

Речеобразование происходит за счет вибрации стенок глотки при направлении потока воздуха при перекрывании трахеостомы на выдохе из трахеи в глотку через сегмент подвздошной кишки, соединяющий трахею с полостью глотки. Разграничительную функцию между дыхательным и пищеварительным трактом выполняет илеоцекальный клапан.

Зачем обследовать этот орган

Болезненные ощущения при глотании, постоянный кашель, чувство инородного тела в гортани могут являться причинами ряда болезней. Для диагностики нужен рентген горла – эта процедура показывает состояние хрящей и мягких тканей гортанной полости.

Дополнительно к обследованию гортани врач назначает рентгенографию пазух носа при гайморите для установления причин воспаления, так как гайморит часто возникает при хронических заболеваниях горла.

Показания и противопоказания

Рентгенография гортани необходима в следующих случаях:

• травма верхнего отдела позвоночника или шеи;
• наличие или подозрение на присутствие инородного тела;
• подозрение на онкологическое заболевание;
• термические, химические ожоги гортани;
• травма трахеи при интубации;
• паралич голосовых связок;
• визуализация имеющихся новообразований;
• коклюш;
• дифтерия.

Существует ряд противопоказаний для прохождения процедуры, так как пациент подвергается рентгеновскому излучению. При беременности рентгенография невозможна, однако бывают исключения: угроза жизни пациентки или невозможность иного метода обследования.

Процедура противопоказана пациентам, не достигшим 15 лет. Имеются исключения: жизнь пациента под угрозой или польза процедуры превышает риск.