Атипичная пневмония: симптомы, возбудители, лечение

Какие существуют стадии развития пневмонии?

Стадиями развития пневмонии являются:

стадия начала;
стадия разгара;
стадия разрешения.

Стадия начала воспаления легкихчрезмерной37 – 37,5 градусовСимптомами общей интоксикации организма являются:

головные боли и головокружения;
общая усталость;
быстрая утомляемость;
ускоренное сердцебиение (более 90 – 95 ударов в минуту);
резкое снижение работоспособности;
потеря аппетита;
появление румянца на щеках;
синюшность носа и губ;
герпетические высыпания на слизистых оболочках губ и носа;
повышенная потливость.

Стадия разгара пневмонииСимптомами воспаления легких в стадии разгара являются:

выраженные боли в груди;
учащение дыхания;
кашель;
выделение мокроты;
одышка.

оболочек легкихболее 25 – 30 дыхательных движений в минутуСтадия разрешения болезни

Возбудители болезни

В большинстве случаев пневмония вызывается инфекционными агентами – бактериями, вирусами, грибками.

Бактериальная пневмония находится на первом месте по частоте случаев. Чаще всего ее вызывают грамположительные организмы: пневмококки (40-60 % случаев), стафилококки и стрептококки (от 2 до 5 %). К грамотрицательным бактериям, провоцирующим возникновение воспаления легких, относятся палочки (кишечная, гемофильная), протеи, легионеллы.

Вирусная пневмония возникает под воздействием вирусов гриппа, парагриппа, адено- , коронавируса. Заболевание могут вызывать простейшие микроорганизмы (микоплазма), грибки. Пневмония может быть смешанной (бактериально-вирусной), такой вид патологии наиболее опасен.

Восстановление после пневмонии

Для скорейшего восстановления после воспаления легких необходимо уже в стадии разрешения болезни начинать реабилитационные мероприятия. Это массаж, физиотерапия, лечебная физкультура.

Последствия пневмонии – слабость, остаточный кашель, одышка, субфебрильная температура – могут сохраняться до 3 месяцев после выписки больного из стационара или получения справки о выздоровлении

В это время важно заниматься лечебной, физкультурой, дыхательной гимнастикой, больше времени проводить на свежем воздухе, можно посещать бассейн. В меню должно быть достаточно белковой пищи, овощей, фруктов

Хороший эффект оказывает санаторно-курортное лечение.

Симптомы воспаления легких

Основные признаки типичной пневмонии, вызванной бактериями, – резкое повышение температуры, продуктивный кашель с обильным выделением мокроты, в которой часто появляется примесь гноя. Боль в грудной клетке присутствует при вовлечении в процесс одной или нескольких долей легких, при очаговом поражении болевого синдрома нет или он возникает очень редко. При массивной площади поражения присоединяется одышка.

Атипичный вариант заболевания характеризуется постепенным началом, кашель может быть сухим, без отделения мокроты. Присутствуют симптомы со стороны других органов: головная боль, боли в мышцах, боль и першение в горле, общая слабость. Начало атипичной пневмонии может протекать без температуры (часто такие случаи отмечаются при воспалении легких, вызванном covid-19), однако она, как правило, поднимается при развитии заболевания.

Обращаться к врачу следует при первых признаках заболевания – повышении температуры, кашле, ухудшении общего состояния. При обращении за медицинской помощью на первой стадии развития воспаления и правильном подборе терапии течение болезни будет легче, а риск развития осложнений – ниже.

Лечением пневмонии, если оно проходит в стационаре, занимается врач-пульмонолог. В поликлинике больные, как правило, обращаются к терапевту, который при необходимости направляет их к узким специалистам.

Заразность болезни

Теоретически можно говорить о том, что воспаление легких – заразное заболевание, так как оно вызывается бактериями и вирусами. Однако практически невозможно заболеть им просто находясь рядом с человеком, которому уже поставлен этот диагноз.

Во-первых, заболевание вызывается микроорганизмами, постоянно находящимися во внешней среде, и с которыми люди так или иначе контактируют в повседневной жизни. Для того чтобы при этом человек заболел, должны присутствовать и другие факторы – ослабленный иммунитет, нахождение в закрытых непроветриваемых помещениях, вредные привычки, плохое питание.

Во-вторых, микробы, вызвавшие воспаление легких у одного человека, не обязательно спровоцируют его же у другого. При контакте с больным можно заболеть другим респираторным заболеванием, например бронхитом или ОРВИ.

В-третьих, заразность микробов наиболее высока, когда они находятся в верхних дыхательных путях и выделяются при незначительном кашле, чихании. Воспалительный процесс в легких развивается при преодолении возбудителями первичной защиты и наличии сопутствующих факторов, вирулентность бактерий и вирусов при этом снижается.

Таким образом, больные с воспалением легких не представляют большей опасности для окружающих, чем пациенты с обычным респираторным заболеванием. Их не помещают в инфекционные стационары или отдельные боксы, за некоторыми исключениями, например, в случае с ковидной пневмонией. Однако во всех ситуациях не стоит пренебрегать соблюдением разумных мер безопасности и ограничением контактов здоровых людей с больным.

Причины пневмонии

Возбудитель пневмонии	Частота встречаемости
пневмококк	30-40%
микоплазма	15-20%
вирусы	10%

стафилококк

Факторы риска для развития пневмонии среди взрослых:

1. Постоянные стрессы, которые истощают организм. 2. Неполноценное питание. Недостаточное употребление фруктов, овощей, свежей рыбы, нежирного мяса. 3. Ослабленный иммунитет. Приводит к снижению барьерных функций организма. 4. Частые простудные заболевания, приводящие к формированию хронического очага инфекции. 5. Курение. При курении стенки бронхов и альвеол покрываются различными вредными веществами, не давая сурфактанту и другим структурам лёгкого нормально работать. 6. Злоупотребление алкогольными напитками. 7. Хронические заболевания. Особенно пиелонефрит, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца.

Факторы риска для развития пневмонии у детей:

1. Хронические очаги инфекции в ЛОР — органах (ангины) 2. Охлаждение или перегревание ребёнка. 3. Нерациональный режим дня. Недостаточный сон (менее 10 часов у детей младшего школьного возраста), малое время нахождения на свежем воздухе. 4. Недостаточное физическое воспитание и закаливание. 5. Несоблюдение эпидемиологического режима. В детских коллективах при заболевании нескольких детей инфекция рассеивается во время кашля, чихания, разговора, крика и передаётся здоровым детям. Поэтому, больные дети должны находиться дома во время болезни.

Почему развивается микоплазмоз у детей? Какие симптомы микоплазмоза у детей?

Заражение микоплазмозом у детей может произойти:

при инфицировании околоплодных вод во время беременности;
при повреждении плаценты;
при прохождении родовых путей;
при общении с больными родственниками или носителями микоплазм.

Входными воротами для инфекции могут служить:

конъюнктивы глаз;
слизистые оболочки ротовой полости и дыхательных путей;
слизистые половых органов.

внутриутробного развитияПри инфицировании микоплазмами у детей может развиться:

Конъюнктивит. Микоплазмы поражают клетки конъюнктивы – тонкой оболочки, покрывающей наружную поверхность глаза и внутреннюю поверхность век. Симптомы:
- покраснение белков глаз;
- слезоточивость;
- незначительный отек век;
- слизисто-гнойное отделяемое.
Пневмония – воспаление ткани легкого и альвеол, вызванное паразитированием микоплазм. Зачастую развивается у детей старше 5-ти лет. Микоплазменная пневмония, в отличие от воспалений легких другой этиологии, сопровождается незначительным выделением экссудата и вызывает преимущественно очаговое поражение легкого. Из-за того, что ткань легкого мало пропитывается воспалительной жидкостью, патологические изменения плохо заметны на рентгеновском снимке. Это часто вызывает трудности с постановкой диагноза. Кашель навязчивый, мучительный, приступообразный, сопровождающийся лихорадкой. Одновременно возникают симптомы поражения верхних дыхательных путей:
- нарушение носового дыхания;
- боли в горле;
- осиплость голоса.
Менингит – воспаление мягкой и паутинной оболочек головного мозга. Проявления:
- высокая температура;
- головная боль;
- ригидность шейных мышц – повышенный тонус затылочных мышц, из-за чего ребенок не может прижать подбородок к груди;
- повышенная чувствительность к свету и звуку;
- повторная рвота;
- сильная слабость.
Респираторный дистресс-синдром или некардиогенный отек легких. Повреждение микоплазмами ткани легкого может привести к массивному выделению жидкости в просвет альвеол, а иногда в плевральную полость. Отек легкого приводит к нарушению дыхания, и больные страдают от острой кислородной недостаточности. Ее проявления:
- синюшность кожи;
- сильная вялость;
- нарушение сознания;
- кома.
Неонатальный сепсис – поступление микоплазм в кровь. «Заражение крови» связано с нарушением иммунитета, а именно неспособностью фагоцитировать микроорганизмы. При этом появляются симптомы системной воспалительной реакции:
- температура выше 38 или ниже 36°С;
- пульс свыше 90 ударов в минуту;
- учащение дыхания свыше 20 в минуту;
- большое количество лейкоцитов (лейкоцитоз) в анализе крови — выше 12х10 в мкл.
Носительство. Микоплазмы селятся на мембране клеток слизистой оболочки, однако симптомов болезни не возникает. Микоплазмы часто колонизируют половую систему новорожденных девочек – колонизация выявлена у 20-50% из них. Носительство у новорожденных мальчиков не встречается.

Виды пневмонии

Классификация заболевания проводится по разным критериям.

По этиологии:

бактериальная;
вирусная;
микоплазменная;
грибковая;
смешанная;
невыясненной этиологии.

По характеру течения выделяют острую пневмонию (до 3 недель) и затяжную (до 2 месяцев). Заболевание может иметь легкую, среднюю или тяжелую степень течения.

В зависимости от того, развилась ли болезнь самостоятельно, или на фоне другой патологии, ее делят на первичную и вторичную. Также выделяют аспирационные, посттравматические, постожоговые, постинфарктные воспаления легких.

Пневмония может быть односторонней и двухсторонней. По степени поражения ее разделяют на:

очаговую – занимает небольшой очаг легкого;
сегментарную – поражает один или несколько сегментов легких;
долевую – захватывает одну долю легкого;
сливную – несколько очагов сливаются в один крупный;
тотальную – полностью поражены одно или два легких.

Пневмонии делят на внебольничные, внутрибольничные (госпитальные) и атипичные.

Внебольничные (амбулаторные, или домашние) – возникают вне лечебного учреждения. Они могут вызываться инфекционными возбудителями на фоне нормального или сниженного иммунитета либо развиваться вследствие аспирации дыхательных путей.

Госпитальные пневмонии делятся на ранние, которые развиваются в срок до 5 суток пребывания больного в стационаре, и поздние, развивающиеся не ранее шестых суток госпитализации. Они, как правило, имеют тяжелое течение и устойчивы к антибиотикотерапии. Подразделяются на аспирационные, вентиляционные (после длительного нахождения на ИВЛ), цитостатические (вследствие приема препаратов химиотерапии) и воспаления легочной ткани, развивающиеся после пересадки органов.

Атипичные пневмонии вызываются нетипичными возбудителями (простейшие, вирусы) и имеют отличную от традиционного воспаления легких клиническую картину.

Что такое атипичная пневмония?

Возбудителями атипичной пневмонии являются:

микоплазма;
легионелла;
лептоспира;
коксиелла;
коронаровирусы (вызывают тяжелый острый респираторный синдром — ТОРС).

кашель, мокрота, одышкаСимптомами атипичной пневмонии являются:

высокая лихорадка — более 38 градусов, а при пневмонии, вызванной легионеллой – 40 градусов;
преобладают симптомы общей интоксикации, такие как мучительные головные боли, мышечные боли;
стертая легочная симптоматика — умеренный, непродуктивный (без мокроты) кашель, а если и появляется мокрота, то ее количество незначительное;
наличие внелегочных симптомов, свойственных возбудителю (например, сыпи);
слабовыраженные изменения со стороны крови — нет лейкоцитоза, который характерен для пневмококковой пневмонии.
на рентгенограмме нетипичная картина — нет выраженных очагов затемнения;
отсутствует реакция на сульфаниламидные препараты.

severe acute respiratory syndromeОсобенностями атипичной вирусной пневмонии или SARS являются:

преимущественно болеют взрослые от 25 до 65 лет, среди детей отмечались единичные случаи;
инкубационный период длится от 2 до 10 суток;
путь передачи инфекции — воздушно-капельный и фекально-оральный;
легочные симптомы появляются на 5 день, а до этого проявляются симптомы вирусной интоксикации – озноб, мышечные боли, тошнота, рвота, а иногда и диарея (такое течение заболевание может имитировать кишечную инфекцию);
со стороны крови отмечается снижение количества и лимфоцитов, и тромбоцитов (что нередко провоцирует геморрагический синдром);
в биохимическом анализе крови отмечается рост печеночных ферментов, что отражает поражение печени вирусом.
быстро развиваются такие осложнения как дистресс-синдром, токсический шок, острая дыхательная недостаточность.

Как проявляется пневмония у детей?

микроорганизма, вызвавшего воспалениебронхитвоспаление слизистой оболочки бронховвоспаление слизистой оболочки гортани и трахеиангинаГлавными синдромами пневмонии у детей являются:

общий интоксикационный синдром;
синдром специфического воспаления легочной ткани;
синдром дыхательной недостаточности.

Общий интоксикационный синдром Признаками общего интоксикационного синдрома являются:

повышенная температура тела;
озноб;
учащенный пульс (более 110 – 120 ударов в минуту для детей дошкольного возраста, более 90 ударов в минуту для детей старше 7 лет);
усталость;
быстрая утомляемость;
сонливость;
бледность кожных покровов;
сниженный аппетит вплоть до отказа от еды;
головная боль;
редко потливость;
редко рвота.

жаропонижающими препаратамисохранятсяСиндром специфического воспаления легочной тканиПризнаками специфического воспаления легочной ткани при пневмонии являются:

кашель;
мокрота;
болевой синдром;
аускультативные изменения;
рентгенологические признаки;
отклонения от норм в гемолейкограмме (общем анализе крови).

болей в животеоболочку легкихболи в грудилейкоцитовнейтрофиловлейкоцитов с грануламиСОЭскорости оседания эритроцитовСиндром дыхательной недостаточностиПризнаками дыхательной недостаточности при пневмонии являются:

одышка;
тахипноэ (учащение дыхательных движений);
затрудненный вдох;
подвижность крыльев носа при дыхании;
цианоз (синюшная окраска) носогубного треугольника.

длительное удержание температуры в районе 37 — 37,5 градусов

Лечение пневмонии

Диагноз заболевания ставится на основе жалоб пациента, общего осмотра, аускультации легких, данных рентгеновских снимков, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Пациенту назначают общий анализ крови и мочи, бакпосев мокроты.

Пациентам с воспалением легких, особенно при среднетяжелом и тяжелом течении, положен постельный режим и диета с ограничением поваренной соли. В последующем, при облегчении симптомов заболевания, диета становится более щадящей, в меню рекомендуется включать молочнокислые продукты.

Основой лечения является терапия, направленная на уничтожение возбудителя. Если проводился бакпосев – анализ для выявления микроорганизма, вызвавшего пневмонию, и возбудитель установлен, назначаются средства, воздействующие именно на эту бактерию или вирус

При вирусных и смешанных формах заболевания рекомендовано введение специфического гамма-глобулина.

В лечении пневмонии используются антибактериальная терапия, жаропонижающие, обезболивающие средства, препараты, облегчающие отхождение мокроты, антигистаминные средства. В лихорадочном периоде больным с воспалением легких показаны постельный режим, легкоусвояемая пища с низким содержанием соли, достаточное питье. Пациенты до 3 лет, дети с поражением двух и более долей легких, сопутствующими заболеваниями госпитализируются в стационар.

Очень важно помнить – пневмония не может пройти сама. Болезнь нарушает функцию легких, что отражается на работе всех органов и систем организма

Пренебрежение лечением и даже отклонения от назначенной врачом схемы могут привести к серьезным осложнениям и летальному исходу.

Что такое респираторный микоплазмоз?

Респираторный микоплазмоз

ОРЗ;
ринофарингит;
бронхит;
трахеит;
атипичная микоплазменная пневмония (ее доля составляет порядка 10-20% от всех воспалений легких).

новосформированныхстрессовые состоянияСпособ передачи респираторного микоплазмозаИнкубационный периодСимптомы респираторного микоплазмоза

температура повышается до субфебрильных цифр;
боли в горле, слизистая оболочка покрасневшая, отечная, зернистая;
насморк;
кашель;
умеренные боли в мышцах и суставах;
увеличение шейных лимфатических узлов.

пневмонии

острое начало заболевания – озноб, значительное повышение температуры;
интоксикация выражена умеренно, состояние ухудшается в моменты подъема температуры;
слабость, разбитость, ломота в мышцах – результат отравления нейротоксином, выделяемым микоплазмами;
назойливый сухой кашель с незначительным выделением слизисто-гнойной мокроты, реже с примесью крови;
в легких сухие или влажные мелкопузырчатые хрипы, поражение как правило очаговое одностороннее;
лицо бледное, склеры покрасневшие, иногда видны сосуды;
у некоторых больных появляется тошнота и рвота.

Что такое внутрибольничная пневмония?

синонимы нозокомиальная или госпитальная2-х или 3-х сутокрезистентны сразу к нескольким препаратамнесколькими возбудителями Наиболее часто встречаемые возбудители госпитальной пневмонии

Название возбудителя	Характеристика
Pseudomonas Aeruginosa	Является наиболее агрессивным источником инфекции, обладает полирезистентностью.
Enterobacteriaceae	Встречается очень часто, также быстро формирует резистентность. Часто встречается в комбинации с P.aeruginosa.
Acinetobacter	Как правило, является источником инфекции вместе с другими видами бактерий. Обладает природной резистентностью ко многим антибактериальным препаратам.
S.Maltophilia	Также обладает природной резистентностью к большинству антибиотиков. В то же время этот вид бактерий способен развивать резистентность на вводимые препараты.
S.Aureus	Обладает способностью мутировать, в результате чего постоянно появляются новые штаммы этого вида стафилококка. Различные штаммы встречаются с частотой от 30 до 85 процентов.
Aspergillus Fumigatus	Вызывает пневмонию грибковой этиологии. Встречается гораздо реже, чем вышеперечисленные возбудители, однако в последние десятилетия отмечается рост грибковых пневмоний.

Факторами риска развития нозокомиальной пневмонии являются:

преклонный возраст (более 60 лет);
курение;
предшествующие инфекции, в том числе и дыхательной системы;
хронические заболевания (особенную значимость приобретает хроническая обструктивная болезнь легких);
бессознательное состояние с высоким риском аспирации;
питание через зонд;
длительное горизонтальное положение (когда пациент долго находится в лежачем положении);
подключение пациента к аппарату искусственной вентиляции легких.

Симптомами госпитальной пневмонии являются:

температура более 38,5 градусов;
кашель с мокротой;
гнойная мокрота;
частое поверхностное дыхание;
перебои в дыхании;
изменения со стороны крови — может наблюдаться как повышение числа лейкоцитов (более 9 x 109), так и их снижение (менее 4 x 109);
снижение уровня кислорода в крови (оксигенации) менее 97 процентов;
на рентгенограмме видны новые очаги воспаления.

состояния, при котором бактерии и их токсины выходят в кровеносное русло

Какая температура может быть при пневмонии?

выше 36,6 градусапирогенов

Тип пневмонии	Характер температуры
Крупозная пневмония
Сегментарная пневмония	39 градусов, если пневмония вызвана бактериальной флорой; 38 градусов, если пневмония вирусного происхождения.
Интерстициальная пневмония	в пределах нормы (то есть 36,6 градуса) – у пациентов старше 50 лет, а также в случаях, когда пневмония развивается на фоне системных заболеваний; 37,5 – 38 градусов, при острой интерстициальной пневмонии у лиц среднего возраста; выше 38 градусов — у новорожденных детей.
Пневмония вирусного происхождения
Пневмония у ВИЧ-инфицированных людей
Госпитальная пневмония (та, которая развивается в течение 48 часов после нахождения в стационаре)
Пневмония у людей, больных сахарным диабетом.	37 – 37,5 градусов, при тяжелых декомпенсированных формах сахарного диабета; выше 37,5 градусов – при пневмониях, вызванных золотистым стафилококком и микробными ассоциациями.
Внутриутробная пневмония недоношенных детей	менее 36 градусов при выраженном дефиците массы; 36 – 36,6 градуса при пневмоцистной пневмонии; при остальных формах пневмонии температура либо в пределах нормы, либо снижена.
Ранние неонатальные пневмонии (те, которые развиваются в течение первых недель жизни)

Как протекает пневмония, вызванная клебсиеллой?

Интоксикационный синдромтоксиновОсновными проявлениями интоксикационного синдрома являются:

температура;
озноб;
общая слабость;
повышенная потливость;
головокружение;
головная боль;
тошнота и рвота;
диарея;
снижение аппетита;
бредовое состояние;
прострация.

высокая температурагаллюцинацииСиндром поражения ткани легкихразрушениеСимптомами поражения ткани легких при пневмонии, вызванной клебсиеллами, являются:

кашель;
мокрота;
болевой синдром;
одышка;
цианоз (синюшная окраска).

КашельМокротаБолевой синдромболи в горлеоболочки легкихОдышкаЦианозобласть, охватывающая нос и губы

В чем отличие вирусной пневмонии от бактериальной?

Отличия вирусной пневмонии от бактериальной

Критерий	Вирусная пневмония	Бактериальная пневмония
Контагиозность (заразность)	Является заразной, как и любое острое респираторное вирусное заболевание (ОРЗ).	В эпидемиологическом плане не считается заразной.
Инкубационный период	Короткий инкубационный период – от 2 до 5 суток.	Длительный инкубационный период – от 3 суток до 2 недель.
Предшествующее заболевание	Пневмония всегда появляется как осложнение острого респираторного вирусного заболевания, чаще всего в результате гриппа.	Не характерно предшествующее заболевание.
Продромальный период	Длится около 24 часов. Особо выражен. Основными симптомами являются: выраженная мышечная боль; ломота в костях; заложенность носа; насморк.	Практически незаметен.
Начало болезни	Ярко выраженный дебют болезни, при котором быстро нарастает температура тела до 39 – 39,5 градусов.	Обычно начинается постепенно, с температурой, не превышающей 37,5 – 38 градусов.
Интоксикационный синдром	Слабо выражен. Наиболее частыми симптомами общего интоксикационного синдрома являются: лихорадка; озноб; мышечные и головные боли; общая усталость; диспепсические расстройства в виде тошноты, рвоты, диареи.	Выражен. Наиболее частыми симптомами интоксикационного синдрома являются: высокая температура; озноб; головная боль; общая слабость; потеря аппетита; учащенное сердцебиение (более 90 ударов в минуту).
Признаки поражения легочной ткани	Симптомы поражения легких слабо выражены в начале болезни. На первый план выходят симптомы общего недомогания организма.	Легочная симптоматика выражена с первых дней заболевания.
Кашель	Длительное время отмечается умеренный непродуктивный кашель. Постепенно начинает выделяться небольшое количество слизистой мокроты. Мокрота имеет прозрачный или белесоватый цвет, без запаха. Иногда в мокроте появляются прожилки крови. Если мокрота становится гнойной, значит, присоединилась бактериальная инфекция.	Сухой кашель быстро переходит в мокрый. Изначально выделяется небольшое количество слизистой мокроты. Объем мокроты увеличивается, и она становится слизисто-гнойной. Цвет мокроты может быть разным – зеленоватым, желтоватым либо ржавым с примесью крови.
Признаки дыхательной недостаточности	В запущенных стадиях болезни появляется острая дыхательная недостаточность с выраженной одышкой и цианозом губ, носа и ногтей.	Основными симптомами дыхательной недостаточности являются: выраженная одышка, даже в состоянии покоя; синюшность губ, носа и пальцев рук; учащенное дыхание – более 40 дыхательных движений в минуту.
Болевой синдром	Отмечаются умеренные боли в грудной клетке. Боль усиливается при кашле и глубоком вдохе.	В груди появляются выраженные болевые ощущения при кашле и глубоком вдохе.
Аускультативные данные (прослушивание)	На протяжении всей болезни прослушивается жесткое дыхание с редкими единичными хрипами.	Выслушивается множество влажных хрипов различного размера и интенсивности. Воспаление листков плевры выслушивается в виде крепитаций.
Рентгенологические данные	Наблюдается картина интерстициальной (межклеточной) пневмонии. Основными характеристиками рентгеновского снимка вирусной пневмонии являются: утолщение междолевых перегородок, что придает легочной ткани вид пчелиных сот; умеренное уплотнение и затемнение ткани вокруг бронхов; увеличение перибронхиальных узлов; подчеркивание сосудов в области корней легких.	Не существует высокоспецифичных признаков бактериальной пневмонии. Основными характеристиками рентгеновского снимка являются: затемненные участки легкого различных размеров (очаговые либо диффузные); контуры очага размыты; легкое затемнение легочной ткани (уменьшение воздушности); выявление уровня жидкости в плевральной полости.
Общий анализ крови	Наблюдается снижение числа лейкоцитов (белых кровяных телец). Иногда появляется лимфоцитоз (увеличение числа лимфоцитов) и/или моноцитоз (увеличение числа моноцитов).	Выявляется выраженный лейкоцитоз и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
Реакция на антибиотикотерапию	Отрицательная реакция на антибиотики. Эффективным является противовирусная терапия в первые дни болезни.	Положительная реакция на антибиотики видна с первых дней начала лечения.