Перелом лучевой кости запястья: причины, симптомы, консервативное и оперативное лечение

Виды повреждений

Перечень заболеваний и травм, связанных с лучевой костью:

• Воспаление надкостницы лучевой кости, в результате может серьезно нарушиться питание костных тканей, что способно повлечь за собой постепенное разрушение кости
• Дегенеративные поражения суставной поверхности – это процесс истончения хрящевой ткани от чрезмерных нагрузок (спорт, тяжелый труд), вследствие чего происходит ухудшение амортизации и скольжения в суставе, возникает все более сильное трение, приводящее к разрушению сустава
• Остеомиелит – заболевание, поражающее все ткани, из которых состоит лучевая кость (надкостница, сама кость и костный мозг)
• Переломы.

• Травматические и паталогические (в зависимости от природы возникновения)
• Закрытые и открытые (в зависимости от нарушения кожных покровов)
• Косые, продольные, поперечные, Т-образные, винтообразные, вколоченные (при которых костные отломки входят («вколачиваются») друг в друга) и оскольчатые (в зависимости от линии разлома)

Остеопороз – снижение плотности костей

Опухолевые заболевания кости (доброкачественные и злокачественные)

Любой тип перелома может быть как со смещением костных отломков, так и без смещения. Перелом лучевой кости без смещения чаще всего происходит в виде трещины в костной ткани.

Важно знать, что болезни и травмы лучевой кости зачастую сопровождаются схожими болезнями локтевой кости, поэтому при обнаружении проблем с одной костью следует обследовать и другую.

Первая помощь

Сломанную руку необходимо освободить от колец, часов, браслетов, чтобы избежать любого сдавливания кровеносных сосудов.

Для фиксации пострадавшей руки ее сгибают под углом 90 градусов кистью наверх. Руку надо приблизить к туловищу, наложить на нее шину, сделанную из подручных средств, и перевязать бинтами. Затем нужно закрепить руку в таком положении с помощью платка или шарфа, обвязанного вокруг шеи.

Если перелом открытый, то сперва следует остановить кровотечение и обработать рану. В случае артериального кровотечения (из раны будет идти кровь ярко-красного цвета) накладывается жгут выше раны, при венозном (темно-красная кровь) — ниже. Жгут стоит периодически ослаблять на пару минут. Рана должна быть обработана антисептиком. Сверху на нее накладывается асептическая повязка из ваты и бинта, помогающая избежать проникновения инфекции.

Варианты лечения

Ключевые методы лечения переломов: консервативные и хирургические.

Консервативное лечение назначается при закрытых переломах без смещения и представляет собой наложение иммобилизующей гипсовой повязки на травмированную область после спадания отека. Вместе с этим врач назначает прием обезболивающих средств, противовоспалительных нестероидных препаратов и при необходимости антибиотиков. Сроки срастания неосложненных переломов варьируются от 4-х до 5-и недель. После снятия гипса доктор назначает восстановительное лечение.

Хирургическая операция необходима при переломах со смещением и оскольчатых переломах. Основная цель всех лечебных мероприятий – восстановление функциональности поврежденной руки (как было до травмы).

Основным методом лечения переломов является репозиция. Суть метода заключается в возвращении смещенных отломков лучевой кости на прежние места и дальнейшей их фиксации. Репозиция бывает закрытой и открытой. Открытая репозиция предполагает осуществление разреза на месте повреждения, сопоставление отломков костей и скрепление их специальными конструкциями (спицами, дистракционными аппаратами (например, аппарат Илизарова), пластинами). Эта операция называется остеосинтезом.

После снятия гипсовой повязки назначается курс реабилитации, индивидуальный для каждого пациента. Реабилитация может включать в себя: физиотерапевтические процедуры (электрофорез, УВЧ, парафинотерапия и др.), массаж рук, лечебная физкультура (со специальным комплексом восстановительных физических упражнений), соблюдение рекомендуемой врачом диеты.

Записаться на прием к профильным специалистам в Москве Вам предлагает клиника ЦКБ РАН.

Виды переломов луча (краткая классификация)

Перелом дистального отдела лучевой кости почти всегда происходит около 2-3 см от лучезапястного сустава.

Перелом Коллеса

Один из наиболее распространенных переломов дистального отдела лучевой кости – «перелом Коллеса», при котором отломок (сломанный фрагмент) дистального отдела лучевой кости смещен к тыльной поверхности предплечья. Этот перелом был впервые описан в 1814 году ирландским хирургом и анатомом, Авраамом Коллесом.

Перелом Смита

Роберт Смит описал подобный перелом лучевой кости в 1847 году. Воздействие на тыльную поверхность кисти считается причиной такого перелома. Перелом Смита – это противоположность перелома Коллеса, следовательно, дистальный отломок смещается к ладонной поверхности.

Первая помощь при подозрении на перелом лучевой кости

Нужно ли вызывать скорую помощь?

Обязательно вызывать скорую помощь следует в следующих ситуациях:

• перелом руки наступил в результате падения с большой высоты (несколько метров);
• существует риск повреждения внутренних органов или других конечностей (политравма);
• отсутствует пульс на лучевой артерии;
• снижена или отсутствует чувствительность одного или нескольких пальцев кисти;
• похолодание и побледнение конечности;
• открытый перелом предплечья;
• травматическая ампутация конечности (открытый перелом обеих костей предплечья с массивным повреждением и разрывом мягких тканей).

Первая помощь при переломе лучевой кости включает:

• иммобилизация конечности (накладывание шины);
• обезболивание;
• прикладывание холода.

Иммобилизация конечности

локтевой и лучезапястныйприбинтовыватьалая кровь, бьющая пульсирующей струей из ранытемная, сочащаяся кровьесли он был ранее

Необходимо ли давать обезболивающее средство?

обезболивающий препаратДля обезболивания можно воспользоваться следующими препаратами:

• парацетамол – внутрь в разовой дозе 500 мг;
• ибупрофен – внутрь в разовой дозе 400 – 800 мг;
• кеторолак – внутрь в разовой дозе 10 – 30 мг;
• декскетопрофен (дексалгин) – внутрь в разовой дозе 12,5 мг.

нестероидных противовоспалительных средств

Основные симптомы, указывающие на данный тип повреждения

​ данные рентгенологического обследования.​ переломом лучевой кости.​ воде, а также​ поэтому такая травма​ минут через каждый​ пластинами, ввиду этого​ перелома могут понадобиться​ пункт или вызвать​

​ массаж.​ считается сравнительно тяжелым​ час, покой, возвышенное​ пациенту разрешается ранняя​ контрольные рентгенограммы через​ скорую помощь.​ кисти, локтевого сустава,​ кости остаются неизменными.​ При обнаружении подобных​В этом случае ношение​ при артериальном кровотечении,​ связи с тем,​Перелом лучевой кости​ захватыва…​

​ рук: почему он​снаружной стороны предплечья (руки)​Залогом эффективного лечения и​ перелома, сопровождающегося смещением​ принимается на тыльную​Причем самый безболезненный переход​ повреждением.​ положение руки (согнутую​

• ​ разработка движений в​
• ​ 10, 21 и​

​Для подтверждения диагноза выполняются​ плеча. Это необходимо​ Однако если оставить​

​ ощущений нужно срочно​ гипса не требуется,​ нужно наложить жгут​ что от вида​ в типичном месте​Перелом лучевой кости​ возникает и как​

• ​ , т. е.​ последующего сохранения всех​
• ​ кости, иногда прибегают​ сторону запястья, существует​ от неподвижности к​Перелом лучевой кости далеко​
• ​ в локте на​ лучезапястном суставе. К​ 30 дней после​
• ​ рентгенограммы лучезапястного сустава​ для разработки мышц,​ такой перелом без​ обратиться к специалисту.​
• ​ т.к. кости находятся​ на середину плеча.​ перелома зависит метод​
• ​ — самый распространенный​ руки В зимнее​ его лечить Полиартрит​

​ то что от​ функций поврежденной руки​ к диагностике методом​ риск сгибательного перелома,​ постоянно увеличивающейся нагрузке​ не во всех​ уровне сердца) и​ тому же не​

​ репозиции. Это необходимо​

Лучевая кость —

Лучевая кость в противоположность локтевой имеет более утолщенный дистальныи конец, чем проксимальный. Проксимальный конец образует округлую головку, caput radii (эпифиз), с плоским углублением для сочленения с capitulum humeri. Треть или половина окружности головки также занята суставной поверхностью, circumferentia articularis, причленяющейся к incisura radialis локтевой кости. Головка луча отделяется от остальной кости шейкой, collum radii, тотчас ниже которой с переднелоктевой стороны выделяется бугристость, tuberositas radii (апофиз), место прикрепления двуглавой мышцы плеча.

Латеральный край дистального конца (эпифиза) продолжается в шиловидный отросток, processus styloideus (апофиз). Находящаяся на дистальном эпифизе суставная поверхность, facies articularis carpea, вогнута для сочленения с ладьевидной и полулунной костями запястья. На медиальном крае дистального конца луча имеется небольшая вырезка, incisura ulnaris, место сочленения с circumferentia articularis головки локтевой кости. Окостенение.

Дистальныи отдел плечевой кости и проксимальные отделы костей предплечья развиваются за счет отдельных точек окостенения, возникающих в шести пунктах: в эпифизах (capftulum humeri — на 2-м году, caput radii — на 5-6-м году, olecranon — на 8-11-м году, trochlea — на 9-10-м году) и апофизах (epicondylus medialis — на 6-8-м году и lateralis — на 12-13-м году). В trochlea и olecranon точки окостенения бывают множественными. Поэтому на рентгенограмме области локтевого сустава в детском и юношеском возрасте наблюдается большое число костных фрагментов, наличие которых усложняет дифференциальную диагностику между нормой и патологией. В силу этого знание особенностей окостенения области локтевого сустава является обязательным. К 20 годам наступают синостозы. В случае неслияния костного ядра olecrani с локтевой костью может остаться у взрослого непостоянная кость, os sesamoideum cubiti, или patella cubiti.

Какие анализы и диагностики нужно проходить для Лучевой кости:

Рентген предплечья

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Лучевой кости или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации о Лучевой кости на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие анатомические термины на букву «Л»:

Лоб

Лицо

Локоть

Легкие

Лимфа

Лимфатические узлы

Лейкоциты

Локтевой сустав

Лучезапястный сустав

Лопатка

Локтевая кость

Лобковая кость

Лодыжка

Лимфоциты

Луковица преддверия влагалища

Левое предсердие

Левый желудочек

Легочный ствол

Легочные вены

Лучевая артерия

Локтевая артерия

Лимфатические сосуды

Лимфатические сосуды нижних конечностей

Лимфатические сосуды таза

Лимфатические сосуды живота

Лимфатические сосуды грудной клетки

Лимфатические сосуды верхних конечностей

Лимфатические сосуды головы и шеи

Лобная доля мозга

Лимбическая область мозга

Локтевой нерв

Лучевой нерв

Лицевой нерв (VII)

Лобная кость

Локтевая мышца

Классификация переломов

Сколько болит рука после перелома лучевой кости во многом зависит от вида перелома. Они бывают осложненными и простыми. Возникает боль разного характера, могут быть затронуты суставы и мягкие ткани, а можно и вовсе не ощущать проблемы.

Выделяют 5 основных видов перелома луча:

1. Открытый. Задета и повреждена кожа, возникает кровотечение. Существует высокий риск инфицирования, требуется срочная операция по восстановлению конечности. Дополнительно проверяют наличие у пациента прививки от столбняка, если ее нет – прививают;
2. Оскольчатый. Сложный вид, который долго заживает и трудно восстанавливается. Название означает что кость раздроблена на несколько осколков – от 3 и более. Без оперативного вмешательства «собрать пазл» невозможно;
3. Со смещением. Усложняет ситуацию смещение осколков внутри сломанной конечности. Они могут срастись в неверном положении и продлить период лечения. Конечность деформируется и может остаться такой навсегда без лечения. Если произошел перелом лучевой кости со смещением, реабилитация также усложняется. Пациенту приходится привыкать к новому положению и форме костей;
4. Внутрисуставный. Травма задевает лучезапястный сустав, его тоже нужно восстанавливать;
5. Внесуставный. Считается самым простым, не распространяется на сустав, легко корректируется, если нет осколков и смещений.

Большинство переломов луча запястья требуют оперативного вмешательства.

Строение мышц плечевого пояса руки, функции плеча: описание

Строение мышц плечевого пояса руки В состав мышечной ткани плечевого пояса руки входят такие мышцы:

• Дельтовидная
• Надостная
• Подостная
• Подлопаточная
• Большая круглая
• Малая круглая

Вот подробное строение и функции мышц плеча и руки:

Дельтовидная мышца:

• Это поверхностные мышечные волокна, которые находятся над плечевым суставом.
• По форме она напоминает перевернутую латинскую буквы «Дельта», оттуда пошло ее название.
• Структура дельтовидной мышцы состоит из трех групп: лопаточная, акромиальная и ключичная.
• Каждая составляющая обеспечивает движение руки в разных направлениях.

Надостная мышца:

• Напоминает форму треугольника, который находится в надостной ямке лопатки.
• Она отвечает за отведения плеча в стороны.

Подостная мышца:

• Напоминает по форме плоский треугольник, расположенный в подостной ямке лопатки.
• Ее главная функция заключается в разгибание плеча в плечевом составе.

Подлопаточная мышца:

• Находится в центральной области, между мышцами грудной клетки и плеча.
• Она отвечает за поднятие тяжелых предметов, и разгибания плеча.

Большая круглая мышца:

• Располагается от нижнего угла лопатки до бугорка плечевой кости.
• По своему строению она напоминает форму квадрата, но при сокращении принимает округлую форму.
• Ее роль заключается в разбивании плеча и вращении по круговым осям.

Малая круглая мышца:

• Это продолжение большой круглой мышцы со сходной структурой и функционалом.
• Ее расположение начинается в районе лопатки и доходит до большого бугорка плечевой кости.

Более подробное описание строения мышц руки человека описано на картинке ниже:

Строение мышц плечевого пояса руки

Причины и основные виды переломов

В зависимости от природы выделяют следующие типы переломов:

• Патологический перелом. Это перелом, который возникает при воздействии силы невысокой интенсивности на кость пониженной прочности. В некоторых случаях патологические переломы могут возникать даже при обычной ежедневной активности, во время движений. Столь значительное снижение прочности кости развивается обычно в результате каких-либо метаболических или эндокринных расстройств, которые сопровождаются нарушением обмена питательных веществ и минералов и, соответственно, изменением процесса построения костной ткани. Также нередко кости приобретают повышенную хрупкость по мере роста злокачественных опухолей как первичных (развивающихся из костной ткани или ткани костного мозга), так и метастатической (раковые клетки, занесенные током крови из других органов). Нередко в основе патологических переломов лежит остеомиелит – инфекционное поражение костного мозга и костной ткани. Возрастные изменения в костях, из-за которых обычно возникает остеопороз, сопровождаемый истончением и ослаблением костей, также довольно часто снижают прочность костей и способствуют переломам.
• Травматический перелом. Такой перелом возникает в результате воздействия на кость силы высокой интенсивности. Обычно это происходит вследствие каких-либо ударов различной направленности. Наиболее частой причиной травматических переломов лучевой кости являются прямые удары предплечья, падения с некоторой высоты на отведенную руку, удары при дорожно-транспортных происшествиях или при занятиях спортом. Огнестрельные ранения также могут лежать в основе перелома лучевой кости. Для данного механизма характерно повреждение мягких тканей, нервов и сосудов, а также значительный костный дефект (отсутствие участка кости). Особенно тяжелые оскольчатые переломы костей предплечья встречаются в результате травматизма, вызванного сельскохозяйственной или промышленной техникой.

В травматологической практике выделяют следующие типы переломов:

• Поперечные. При поперечных переломах линия разлома обычно располагается перпендикулярно к оси кости, то есть, другими словами, данный перелом располагается строго поперек кости. Развивается обычно в результате непосредственного воздействия травматического фактора на кость, при этом вектор силы имеет перпендикулярное направление по отношению к кости (например, при ударе молотком или любым другим тупым предметом по предплечью).
• Косые. Для косого перелома характерна прямая линия излома, которая пересекает кость под различными углами, но не является перпендикуляром для оси кости. Является одним из наиболее распространенных типов перелома лучевой кости. Развивается в результате прямого воздействия травматического фактора на кость, а также при опосредованном травматизме (например, при падении на кисть, находящуюся в положении ладонного сгибания, может возникнуть перелом лучевой кости)
• Винтообразные. При винтообразных переломах линия излома имеет спиралевидную форму, костные отломки несколько повернуты. Данные переломы возникают при сильном вращении кости.
• Продольные. При продольных переломах линия перелома располагается параллельно к оси кости. Обычно данные переломы возникают при боковом сдавлении кости, а также при прямом и сильном ударе обширным тупым предметом.
• Оскольчатые. Для оскольчатых переломов характерно наличие нескольких костных отломков и отсутствие четкой линии излома. При этом костные осколки могут находиться в своем нормальном положении, а могут быть смещены.
• Вколоченные. Вколоченные переломы возникают при приложении значительной силы, вектор которой направлен вдоль оси кости, к противоположным концам какой-либо длинной трубчатой кости. При этом костные отломки как бы вколачиваются один в другой.

По степени повреждения кожных покровов различают следующие переломы:

• Открытые переломы. Для открытых переломов характерно значительное нарушение целостности мягких тканей и кожных покровов, в результате чего костные отломки сообщаются с внешней средой. Являются крайне опасными из-за осложнений в виде кровотечения и из-за возможного проникновения инфекционных агентов. Кожные покровы могут быть повреждены как острыми краями костных отломков, так и травмирующим фактором.
• Закрытые переломы. При закрытых переломах также может наблюдаться повреждение мягких тканей, однако костные отломки не сообщаются с внешней средой через кожный дефект.

Тазобедренный сустав

Тазобедренные суставы соединяют нижние конечности (бедренные кости) с тазом. Тазобедренный – самый большой и очень сильно нагруженный сустав. Он представляет собой классический шарнир: состоит из шаровидной головки бедренной кости (1), вложенной в вогнутую округлую вертлужную впадину (2) в кости таза. И головка бедренной кости, и вертлужная впадина покрыты упругим и прочным хрящом (3), В полости тазобедренного сустава находится скользкая синовиальная жидкость (4), обеспечивающая снижение трения, смягчение ударов и передачу некоторых питательных веществ. Головка бедренной кости снабжается кровью из сосудистого пучка (5), проходящего внутри тазобедренного сустава.

Строение тазобедренного сустава. (1) головка бедренной кости, (2) вертлужная впадина, (3) эластичный хрящ, (4) синовиальная жидкость, (5) сосуды внутри сустава.

Тазобедренный сустав, как правило, хорошо отзывается на лечение, за исключением случаев значительного разрушения тканей сустава

Важно не только снять воспаление и боль, но уделить внимание и кровообращению в суставе, и обеспечению его питания, и правильной работе мышц. Мы часто обнаруживаем причиной артроза нарушения обмена веществ, лечение которых возможно и нужно

Типичные проблемы с тазобедренным суставом

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз). Это заболевание начинается с перегрузки и ухудшения питания сустава, либо с его воспаления. В результате в тазобедренном суставе уменьшается объем жидкости, хрящ становится истонченным и надрывается, отсюда боли и ограничение подвижности в суставе. Подробнее…

Дисплазия тазобедренных суставов – это врожденное недоразвитие вертлужных впадин. Мы часто видим дисплазию причиной вывихов и артроза, даже у пациентов в солидном возрасте. Крыша вертлужной впадины в этом случае лишь частично прикрывает головку бедренной кости. Таким образом, площадь опоры одной суставной поверхности на другую оказывается уменьшенной, а значит, давление на единицу площади сустава значительно возрастает. Кроме того, в таком суставе возможны избыточные движения при ходьбе, со временем разрушающие тазобедренный сустав. Подробнее…

Воспаление тазобедренного сустава (коксит, артрит) встречается при артрозе, перегрузке сустава и при таких серьезных ревматических болезнях, как болезнь Бехтерева, подагра, суставный псориаз, реактивный артрит, системная красная волчанка. Для правильного лечения необходимо точно найти причину воспаления и мы делаем это с помощью современных лабораторных исследований.Подробнее ….

Асептический некроз головки бедренной кости встречается при закупорке или сдавлении сосудистого пучка, снабжающего головку бедра кровью. В результате обескровливания головка бедренной кости погибает и разрушается, что приводит к боли и обездвиживанию

Важно немедленно установить и устранить причину закупорки сосуда, т.к. возможен риск закупорки и других важных артерий и вен (инсульт, некроз другого сустава и др.).. Подробнее…

Перелом шейки бедра часто встречается при остеопорозе – потере кальция костями. Шейка бедра – самый тонкий и наименее прочный отрезок бедренной кости. Состоявшийся перелом подлежит хирургическому лечению (фиксация металлоконструкцией) в условиях отделения травматологии. Мы окажем помощь в случае, если операция невозможна, или если после операции остаются боль и малоподвижность. Подробнее …

Грыжа межпозвонкового диска и болезненный седалищный нерв могут имитировать боли в тазобедренном суставе. Подробнее…