Перелом предплечья. причины перелома, перелом со смещением, перелом лучевой кости, перелом локтевой кости

Ключевые исследования

Handoll и др. провели восемь Кохрейновских обзоров, посвященных переломам ДОЛК. Было получено недостаточно данных, на основании которых можно было сделать выводы. Это может быть связано с плохим дизайном исследований и неоднородностью самих травм.

Различные методы внешней наружной при лечении ДОЛК у взрослых (Handoll, Huntley, Madhok; 2008).
Внешняя фиксация в сравнении с консервативным лечением при переломах ДОЛК у взрослых (Handoll, Huntley, Madhok; 2008).
Внутренняя фиксация и сравнение различных методов фиксации при лечении ДОЛК у взрослых (Handoll, Madhok; 2008).
Методы закрытой редукции при лечении ДОЛК у взрослых (Patel, Paksima; 2010).
Чрескожное штифтование при лечении ДОЛК у взрослых (Herzberg; 2010).
Костные трансплантаты и костные заменители для лечения ДОЛК у взрослых (Handoll, Watts; 2008).
Консервативные вмешательства при лечении ДОЛК у взрослых (Handoll, Huntley, Madhok; 2008).
Реабилитация при ДОЛК у взрослых (Handoll, Vaghela, Madhok; 2008).

В рандомизированном контролируемом исследовании Kay и соавт. поддержали физиотерапевтическое вмешательство, хотя в исследовании было много ограничений

Хотя в экспериментальной группе не было обнаружено значительных различий в силе захвата и разгибании запястья, важно отметить, что некоторые вторичные показатели показали значительное улучшение по сравнению с контрольной группой. К ним относятся улучшение активности, уменьшение боли и увеличение удовлетворенности

Анатомия костей предплечья

Строение предплечья имеет ряд важных особенностей, позволяющих не только разгибать и сгибать конечность, но и выполнять ротацию (поворот вокруг центральной оси предплечья). Локтевая и лучевая кости соединены друг с другом двумя суставами. Один сустав располагается со стороны плеча (проксимальныий), а другой внизу, со стороны кисти (дистальный).

Суставные головки локтевой и лучевой кости также входят в состав локтевого и лучезапястного сочленения. Локтевой сустав образован, помимо локтевой и лучевой кости, дистальным концом плечевой кости. А лучезапястный сустав формируют кости первого ряда запястья (ладьевидная, полулунная, треугольная) с одной стороны, и лучевая кость и хрящевой диск локтевой кости с другой стороны.

Локтевая кость

Трехгранная поверхность тела кости имеет 3 края: ладонный (передний), дорсальный (задний), наружный (межкостный) и соответственно 3 поверхности. На передней поверхности, по границе между телом и верхним концом кости, находится бугристость локтевой кости. Многие мышцы плеча и предплечья крепятся к локтевой кости. Полость заполнена так называемым желтым костным мозгом.

Желтый мозг выполняет в обычной жизни резервную функцию и не участвует в кроветворении (это делает красный костный мозг). Проксимальный конец кости имеет два отростка — венечный и локтевой. Венечный отросток участвует в образование сочленения с лучевой костью, а к локтевому отростку крепятся трехглавая и локтевая мышцы. Шиловидный отросток расположен на нижнем конце локтевой кости и его легко можно нащупать через кожу. Этот отросток участвует в оптимальном расположении нервов и связок предплечья.

Лучевая кость

Лучевая кость короче, чем локтевая. Она проходит на стороне большого пальца и обеспечивает поворот кисти в запястье. Как у всех трубчатых костей, у лучевой кости имеется внутренняя полость, заполненная желтым костным мозгом. Этот мозг служит источником энергии в виде триглицеридов, а также является резервным для кроветворения.

Кость имеет три поверхности – переднюю, заднюю и латеральную (боковую). Передняя поверхность несколько вогнута. На ней расположено питательное отверстие, которым начинается проксимально направленный питательный канал.

Задняя поверхность гладкая, отделена от боковой поверхности, задним краем. В кости различают тело и 2 эпифиза – верхний и нижний. Оба конца кости покрыты гладким гиалиновым хрящом и участвуют в образовании суставов.

Медиальный (верхний) конец образует локтевое сочленение с плечевой и локтевой костью, а дистальный (нижний) формирует лучезапястный сустав вместе с дистальным концом локтевой кости и первым рядом костей запястья.

Анатомия костей предплечья

Локтевая кость

Лучевая кость

Почему болит рука в предплечье?

МЫШЦЫ ПРЕДПЛЕЧЬЯ

Предплечье в его нормальном состоянии имеет форму булавы со сплющенной передней и задней поверхностью. В верхней части предплечья находятся, большей частью, брюшка мышц, в нижней части, главным образом, их сухожилия. У мускулистых людей благодаря сокращению мышц форма предплечья в значительной степени может изменяться. Тонкая и узкая нижняя часть предплечья свидетельствует о более слабом скелете. Сухожилия поверхностных мышц вырисовываются достаточно четко. Мышечные валики и борозды предплечья тем заметнее, чем мускулистее человек и чем меньше у него жировые отложения.

С анатомической точки зрения мышцы предплечья делятся на три группы. Одни из них отвечают за движения запястья, а другие за движения пальцев. Впереди, со стороны ладони, находится группа сгибателей. На противоположной стороне — разгибатели. Третья группа мышц имеет местом своего расположения область большого пальца.

Мышцы, сгибающие пальцы:

Поверхностный сгибатель пальцев
Глубокий сгибатель пальцев
Длинный сгибатель большого пальца кисти.

Из мышц, от которых зависят очертания предплечья, следует упомянуть круглый пронатор, имеющий форму продолговатого, не особенно выпуклого валика, находящегося на внутренней стороне локтевой ямки. Пронатор участвует в двух движениях предплечья — сгибании и пронации (поворот внутрь) вместе со следующими мышцами: лучевыми сгибателями запястья, длинной ладонной мышцей, поверхностным сгибателем пальцев, локтевым сгибателем запястья. Пронатор начинается от внутреннего мыщелка плечевой кости и прикрепляется в области запястья к фалангам пальцев со стороны ладонной поверхности кисти. Вышеперечисленные мышцы образуют продолговатые мышечные валики, которые заметны при сгибании кисти в запястье в сторону ладони и мизинца.

Мышцы, разгибающие пальцы:

Разгибатель пальцев
Длинный разгибатель большого пальца
Короткий разгибатель большого пальца
Разгибатель указательного пальца

На задней поверхности предплечья расположены разгибатели. Прикрытые лишь тонкой кожей, они хорошо заметны у мускулистых людей. К рельефным мышцам прежде всего относятся мышцы — разгибатели мизинца и указательного пальца, локтевой разгибатель запястья, брюшко которого особенно хорошо вырисовывается вдоль ребра локтевой кости. Кроме того, к этой же группе мышц причисляются длинные и короткие разгибатели большого пальца и его длинная отводящая мышца. Все вышеперечисленные мышцы дают возможность сгибать кисть в направлении ее тыльной части, отводить кисть в направлении большого пальца и мизинца, разгибать пальцы. Около лучевой кости группируются другие мышцы. Короткий и длинный разгибатели запястья хорошо заметны при сжимании рук в кулак, когда они способствуют тыльному сгибанию кисти в запястье, что дает, в свою очередь, возможность сгибателям крепче сжимать пальцы в кулак.

Задние мышцы предплечья

Где у человека предплечье, мы уже разобрались. Рассмотрим подробнее, какие именно мышцы задействованы в этом сегменте верхней конечности. В зависимости от совершаемых движений мышцы предплечья можно разделить на:

пронаторы – обеспечивающие движение лучевой кости во внутреннюю сторону;
супинаторы – позволяющие лучевой кости двигаться во внешнюю сторону;
сгибатели и разгибатели кисти;
сгибатели и разгибатели пальцев кисти.

Передние мышцы, приводящие в движение предплечье, – это где лучевая кость обращается внутрь. В группу входят и мышцы-сгибатели. Поверхностный слой мышечной ткани передних мышц начинается с медиальной части надмыщелка плеча. Глубокие мышечные слои начинаются на костях предплечья и перепонке между ними. Пронаторы прикреплены к лучевой кости.

Мышечная ткань ближе к плечевой кости более выраженная, а возле лучезапястного состава представлена в основном сухожилиями.

Поверхностный слой передних мышц составляют:

Пронатор круглый – участвует в сгибании предплечья, а также способствует его вращению внутрь (ладонь поворачивается вниз).
Мышца плечелучевая – участвует в процессе супинации и пронации, в сгибании предплечья. Берет начало от кости плеча и закрепляется в дистальном отделе лучевой кости.
Лучевой сгибатель запястья – участвует в сгибании кисти и частично вращает ее внутрь.
Ладонная длинная мышца – сгибает кисть руки.
Локтевой сгибатель запястья – участвует в приведении кисти в движение и сгибает ее.
Поверхностный сгибатель пальцев – участвует в сгибании средних фаланг пальцев.

Глубокий слой передних мышц представлен длинным сгибателем большого пальца, глубоким сгибателем пальцев и квадратным пронатором. Предплечье, где находится множество мышц, участвующих в движении верхней конечности, обуславливает ловкость и разнообразие совершаемых действий.

Заднюю группу мышц предплечья составляют супинаторы и разгибатели. Поверхностный слой мышечной ткани состоит из мышц:

Лучевого длинного разгибателя кисти – участвует в сгибании предплечья в локте и разгибании запястья.
Лучевого короткого разгибателя кисти – участвует в разгибании запястья и его отведении.
Разгибателя пальцев.
Разгибателя мизинца.
Локтевого разгибателя кисти – участвует в отведении запястья в сторону локтя и его разгибании.

Глубокий слой задних мышц предплечья представлен супинатором, длинной мышцей (участвует в отведении большого пальца), коротким и длинным разгибателем большого пальца и разгибателем указательного.

Предплечье относится к одним из самых важных частей опорно-двигательной системы человека. Ведь эта часть тела обеспечивает сгибание и разгибание руки, соответственно, такая часть тела требует особого ухода.

К сожалению, даже опытные спортсмены не всегда понимают, где находится эта часть тела. Они путают предплечье с плечом и не уделяют средней части руки внимания при спортивной тренировке. Для начинающих спортсменов это простительно, но для тех, кто много времени отдает спорту – это значительный промах. Как и другие мышцы, предплечье нужно хорошо прорабатывать. Начинать проработку этой области руки можно начинать с простых упражнений:

Берем в руку гантели, садимся около скамьи и ставим локоть на скамью таким образом, чтобы получалось легок сгибать и разгибать руку. Ладонь с гантелей должна быть повернута вверх.
Садитесь на скамью, берите в руки гантели и обе руки локтями поставьте на край скамьи перед собой. Опускайте и поднимайте руки с грузом одновременно. Как правильно выполнять упражнение подскажет картинка.

Мгновенного результата ждать не нужно, так как мышцы предплечья довольно сложно разрабатывать

Но и не уделять внимание этой области руки глупо. Ведь общая сила рук во многом зависит от силы предплечий, которые часто незаслуженно забывают

Лечение переломов лучевой кости

Лечение при переломах лучевой кости подбирает квалифицированный травматолог. Возможно задействование других профильных специалистов при обнаружении сочетанных травм и повреждений, а также при обострении некоторых хронических заболеваний. Промедление нередко приводит к осложнениям, вплоть до развития хронического болевого синдрома, заметных суставных деформаций и ограничений двигательной активности. При «старых» переломах лечение преимущественно оперативное.

Врачебная тактика зависит от степени повреждения и характера травмы. Врачи Клиники «КОНСТАНТА» в Ярославле при выборе методов лечения переломов лучевой кости ориентируются в первую очередь на интересы пациента. Специалисты подбирают такие методики, которые помогают в короткие сроки восстановить самочувствие пациента и нарушенные функции.

Возможные последствия и осложнения

Непрекращающиеся длительное время после лечения боли – повод для беспокойства и визита к врачу.

Причинами дискомфортного состояния пациента и развития осложнений могут быть:

нарушение правил гиены при оказании помощи пострадавшему с открытым переломом: попадание в рану инфекции или болезнетворных бактерий;
неправильное сращивание костей из-за неумело наложенной гипсовой фиксации;
несвоевременное обращение за медицинской помощью;
самостоятельное снятие гипса пациентом раньше установленного срока.

Постоянные боли могут вызывать у человека нервные, эмоциональные срывы, резкие перепады настроения, раздражительность. Сращивание костей с нарушением их формы приводит к её укорочению по сравнению с нормальным размером.

Трубчатые кости выдерживают большие нагрузки и являются основой костного образования конечностей. Помните, при любом повреждении кости приступите к лечению как можно раньше, чтобы снизить риск развития осложнений, сократить период реабилитации.

Мышцы предплечья —

По своей функции мышцы предплечья разделяются на сгибатели и разгибатели, причем одни из них сгибают и разгибают всю кисть целиком, а другие — пальцы. Кроме того, существуют еще пронаторы и супинаторы, производящие соответствующие движения лучевой кости. По положению все эти мышцы распадаются на две группы: переднюю, в состав которой входят сгибатели и пронаторы, и заднюю, состоящую из разгибателей и супинаторов. Каждая группа слагается из поверхностного и глубокого слоев.

Поверхностный слой мышц передней группы берет начало в области медиального надмыщелка плеча, такой же слой задней группы — в области латерального надмыщелка.

Глубокий слой обеих групп в главной своей части уже не находит места прикрепления на надмыщелках, а берет свое начало на костях предплечья и на межкостной перепонке. Конечные прикрепления сгибателей и разгибателей кисти находятся на основаниях пястных костей, а такие же мышцы, идущие к пальцам, прикрепляются к фалангам, за исключением длинной отводящей большой палец мышцы, прикрепляющейся к I пястной кости. Пронаторы и супинаторы прикрепляются на, лучевой кости. Мышцы предплечья ближе к плечу состоят из мясистых частей, тогда как по направлению к кисти они переходят в длинные сухожилия, вследствие чего предплечье имеет форму конуса, уплощенного спереди назад.

Какие анализы и диагностики нужно проходить для Мышц предплечья:

Осмотр травматолога

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Мышцах предплечья или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации о Мышцах предплечья на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие анатомические термины на букву «М»:

Молочные протоки

Мошонка

Мочевой пузырь

Матка

Мозжечок

Мышцы туловища

Мышцы верхней конечности

Мышцы нижней конечности

Мышцы головы и шеи

Мочеточники

Мочеиспускательный канал (мужской)

Мочевой проток

Моча

Мышцы

Малоберцовая кость

Меланин

Маточная труба

Малые половые губы

Молочные железы (грудь)

Мизинец

Мышцы промежности

Миокард

Межреберные вены

Мост

Медиальная поверхность полушария

Малоберцовый нерв

Мышцы глазного яблока

Межфаланговые суставы

Мышцы спины

Мышца, поднимающая лопатку

Мышца, выпрямляющая позвоночник

Мышцы медиального тракта спины

Мышцы, поднимающие ребра

Мышцы груди

Мышцы живота

Мышцы шеи

Мышцы головы

Мышцы лица

Мышцы свода черепа

Мышцы глаз

Мышцы рта

Мышцы носа

Мышцы плеча

Мышцы предплечья (передняя группа)

Мышцы предплечья (задняя группа)

Мышцы кисти

Мышцы ладони (thenar)

Мышцы ладони (hypothenar)

Мышцы ладонной впадины

Мышцы сгибатели пояса нижней конечности

Мышцы разгибатели пояса нижней конечности

Мышцы бедра

Мышца бедра (разгибатели)

Мышцы бедра (сгибатели)

Мышцы бедра (приводящие)

Мышцы голени

Мышцы голени (передняя группа)

Мышцы голени (латеральная группа)

Мышцы голени (задняя группа)

Мышцы стопы

Миндалины

Молочные зубы

Мышцы языка

Мышцы гортани

Мочеиспускательный канал (женский)

Мужские половые органы

Строение суставов руки человека с рисунками: локтевого, плеча, запястья, пальцев

Строение суставов руки человека с рисунками Нормальное функционирование опорно-двигательного аппарата невозможно без суставной ткани, которая покрыта синовиальной оболочкой и суставной сумкой. Вот строение суставов руки человека с рисунками — локтевого, плеча, запястья, пальцев:

Строение суставов руки человека с рисунками

Локтевой сустав:

Он разделяется на три отдела: лучевой, плечевой и локтевой.
Лучезапястный сустав представляет собой подвижное соединяющее звено костей кисти и предплечья.
По форме он напоминает эллипс.
Выполняет очень важную двигательную функцию – сгибание и разгибание кисти.
Сустав укреплен большим количеством связок.

Строение суставов руки человекаПлечевой сустав:

Он соединяет кости плеча с лопатками.
Плечевой сустав самый подвижный сустав в теле человека, который позволяет выполнять подвижные движения без скованности.
Плечевой сустав позволяет совершать круговые движения, а также сгибание и разгибание руки.

Строение плечевого сустава выглядит следующим образом:

Суставной отросток лопатки
Головка плечевой кости
Суставная щель
Акромион — акромиально-ключичный сустав

Кистевых суставов много, но уступают в размерах вышеописанным. Поэтому, чтобы проще запомнить, их стоит разделить на несколько различных групп. Классификация суставов кисти выглядит так:

Строение суставов руки человека

Среднезапястный сустав – является соединением между первой и второй линией косточек у основания запястья.
Запястно-пястные сочленения – соединение двух рядов костей у запястья с косточками, которые ведут к самим пальцам.
Пястно-фаланговые суставы – соединение фаланг пальцев и кости пясти, ведущие к ним.
Межфаланговые соединения – есть на всех пальцах в количестве 2-х штук (кроме большого, так как он имеет 1 такое соединение).

Ниже описано строение сухожилий руки человека. Читайте далее.

Мышечная система

Предплечье напрямую влияет на силу сжатия кулака, захват кистью мелких предметов. К кости прикреплены мышцы, отвечающие за сгибание и разгибание верхней конечности. Они делятся на два основных слоя:

поверхностный (начинается от медиального надмыщелка);
глубокий (прикрепляется к латеральному отростку, межкостной перепонке).

По лучевой кости проходят пронаторы и супинаторы, которые состоят из множества тончайших волокон, пронизаны сухожилиями. Постепенно они переходят в область запястья, разветвляются по ладони к пальцам, отвечая за мелкую моторику и сокращение при захвате.

Передняя группа

В группу входит несколько крупных и мелких мышц, расположенных с внешней стороны руки человека:

круглый пронатор, отвечающий за сгибание в запястье;
длинная ладонная;
локтевой сгибатель;
поверхностная, контролирующая сгибание пальцев.

Все длинные мышцы скрещиваются на ладони, раздваиваются у фаланг. Они фиксируются на уровне середины пальца.

Задняя группа

Включает мышцы, проходящие по внешней стороне руки. Содержит наиболее крупные сгибатели предплечья, отвечающие за работу всех пальцев на руках:

глубокий;
длинный;
квадратный.

Анатомия области предплечья

кожейВ состав предплечья входят следующие анатомические образования:

кости предплечья;
мышцы;
кожа и подкожно жировая клетчатка;
сосуды и нервы;
локтевой сустав;
лучезапястный сустав.

Кости предплечья

локтевая и лучеваяили теломверхний и нижнийверхний и нижнийжировая тканьорган кроветворенияв области эпифизовтканьтканьв области диафизовпри развороте кисти ладонью к лицувнешней боковойэпифизэпифизсоединение между кистью и предплечьем

Мышцы

локтевой сгибатель запястья, лучевой сгибатель запястья, поверхностный сгибатель пальцев и др.плечелучевая мышца, поверхностный сгибатель пальцев и др.кнутрикруглый пронатор, лучевой сгибатель запястья, квадратный пронатор и др.кнаружиплечелучевая мышца, супинатор и др.короткий лучевой разгибатель запястья, длинный лучевой разгибатель запястья и др.локтевой разгибатель запястья, разгибатель пальцев и др.

Сосуды и нервы

внешней боковойрасположена спереди от межкостной перепонкилокализуется сзади от межкостной перепонкивнизлучевой и локтевойвнутренняя боковаявнешняя боковаяодин из нервов плечавнутреннего бокового

Локтевой сустав

плечевая костьлоктевой отросток, венечный отростокголовка, шейкаблок и головка мыщелкавращение кнутри и вращение кнаруживерхним

Как сохранить суставы здоровыми

1. Контролировать массу тела, люди с ожирением больше подвержены развитию суставных патологий.

Интересный факт! Ученые выяснили, что снижение веса хотя бы на 10%, уменьшает риск развития заболевания тазобедренного сустава на 45-50%.

Для здоровья нужна физическая нагрузка, однако умеренная. Кроме того нужно научиться правильно поднимать тяжести без вреда для опорно-двигательного аппарата.
Для здоровья суставов значение имеет сбалансированное питание. Необходимо употреблять продукты, богатые на Омега-3, кальций, витамины А и В. Отличным дополнением станут биологически активные добавки в составе которых коллаген и гиалуроновая кислота.

Лечение перелома локтевой кости

с помощью оперативного вмешательствавправлению Сроки лечения при различных видах переломов локтевой кости

Вид перелома локтевой кости	Сроки иммобилизации (обездвиживания) поврежденной конечности	Сроки восстановления полноценной подвижности (после снятия гипса)
Перелом локтевого отростка локтевой кости	Без смещения костных отломков.	28 – 35 дней.	21 – 35 дней.
Со смещением костных отломков.	35 – 56 дней.	28 – 42 дня.
Перелом венечного отростка локтевой кости	Без смещения костных отломков.	14 – 21 день.	21 – 28 дней.
Со смещением костных отломков.	28 – 42 дня.	28 – 42 дня.
Перелом диафиза(средней части) локтевой кости	Без смещения костных отломков.	56 – 84 дня.	14 – 35 дней.
Со смещением костных отломков.	84 – 112 дней.	28 – 42 дня.
Переломов нижнего эпифиза(нижней части) локтевой кости	Без смещения костных отломков.	21 – 35 дней.	7 – 14 дней.
Со смещением костных отломков.	35 – 56 дней.	14 – 28 дней.

Причины перелома луча

Основная причина возникновения переломов в области лучевой кости запястья — это неудачное падение на вытянутую руку. Также повреждения возникают на фоне остеопороза — заболевания, которое сопровождается повышенной хрупкостью и ломкостью костей. Наиболее подвержены развитию болезни женщины в постклимактерическом периоде, когда наблюдается естественная убыль костной ткани и повышается риск развития переломов даже после незначительных травм.

Остеопороз прогрессирует у пациентов старше 60 лет

В этом возрасте рекомендуется соблюдать особую осторожность в быту. Специалистам известны случаи, когда даже легкое падение на руку вызывало вывихи и переломы запястья

Переломы лучевой кости встречается и у молодых здоровых людей, особенно у пациентов, которые активно занимаются спортом и много путешествуют.

Дифференциальная диагностика

Поскольку механизмом травмы при переломе ДОЛК обычно является высокоэнергетический травматический инцидент, необходимо сделать рентгенографию для подтверждения диагноза и убедиться, что окружающие ткани не повреждены. Другие травмы, вызывающие боль в этом месте, могут включать разрыв триангулярного фиброзно-хрящевого комплекса или перфорацию, перелом Галеацци (перелом дистальной 2/3 лучевой кости), перелом ладьевидной кости или повреждение лучезапястной связки.

Малунион ДОЛК является наиболее распространенным осложнением, поражающим до 17% пациентов. Физиотерапевты могут оценить последствия малуниона, чтобы определить целесообразность хирургического вмешательства, путем проведения подробного физического обследования, включающего в себя сбор предоперационного анамнеза, определения локализации и выраженности болевого синдрома, а также функциональных нарушений.
Компартмент-синдром — это осложнение встречается только у 1% пациентов. При подозрении на компартмент-синдром следует немедленно приподнять конечность, ослабить гипс и наблюдать за симптомами.
Комплексный региональный болевой синдром (КРБС) — это осложнение наблюдается у 8-35% пациентов. КРБС следует подозревать, если боль, ограничение амплитуды движений и отек непропорциональны травме. Также могут наблюдаться изменения температуры кожи и потливость. Для достижения хорошего функционального результата у этой категории пациентов необходимо раннее распознавание и многопрофильный подход к лечению. Он должен включать участие физического терапевта / кистевого терапевта, а также психотерапевта. Цель — устранение боли и функциональных ограничений.
Болезнь Дюпюитрена — в течение шести месяцев после перелома ДОЛК у пациентов может развиваться легкая контрактура 4-го и 5-го пальцев кисти. Тяжесть контрактуры определяет характер лечебных мероприятий.
Патология нервов. Нейропатия может проявляться остро или в процессе лечения. Чаще всего поражается срединный нерв (4%), однако у 1% пациентов могут поражаться локтевой или лучевой нервы. Физическим терапевтам может понадобиться направить пациента к хирургу-ортопеду.
Острый синдром запястного канала. Физические терапевты должны уметь идентифицировать острый синдром запястного канала, поскольку несвоевременное лечение связано с плохими исходами, неполным восстановлением или длительным временем функционального восстановления.
Поражения сухожилий. Физические терапевты должны быть готовы направить пациентов на операцию в случае развития осложнений со стороны сухожилий, вторичных по отношению к воспалению или разрыву в результате импинджмента.
Контрактура капсулы. Даже после физиотерапевтического лечения у некоторых пациентов не восстанавливается полная ротация предплечья из-за контрактуры капсулы дистального лучелоктевого сустава. Дорсальная контрактура ограничивает пронацию, волярная контрактура ограничивает супинацию. Часто они возникают одновременно. Если функциональная амплитуды движений не восстанавливается, может быть рассмотрена возможность капсулэктомии триангулярного фиброзно-хрящевого комплекса.

Тазобедренный сустав

Тазобедренные суставы соединяют нижние конечности (бедренные кости) с тазом. Тазобедренный – самый большой и очень сильно нагруженный сустав. Он представляет собой классический шарнир: состоит из шаровидной головки бедренной кости (1), вложенной в вогнутую округлую вертлужную впадину (2) в кости таза. И головка бедренной кости, и вертлужная впадина покрыты упругим и прочным хрящом (3), В полости тазобедренного сустава находится скользкая синовиальная жидкость (4), обеспечивающая снижение трения, смягчение ударов и передачу некоторых питательных веществ. Головка бедренной кости снабжается кровью из сосудистого пучка (5), проходящего внутри тазобедренного сустава.

Строение тазобедренного сустава. (1) головка бедренной кости, (2) вертлужная впадина, (3) эластичный хрящ, (4) синовиальная жидкость, (5) сосуды внутри сустава.

Тазобедренный сустав, как правило, хорошо отзывается на лечение, за исключением случаев значительного разрушения тканей сустава

Важно не только снять воспаление и боль, но уделить внимание и кровообращению в суставе, и обеспечению его питания, и правильной работе мышц. Мы часто обнаруживаем причиной артроза нарушения обмена веществ, лечение которых возможно и нужно

Типичные проблемы с тазобедренным суставом

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз). Это заболевание начинается с перегрузки и ухудшения питания сустава, либо с его воспаления. В результате в тазобедренном суставе уменьшается объем жидкости, хрящ становится истонченным и надрывается, отсюда боли и ограничение подвижности в суставе. Подробнее…

Дисплазия тазобедренных суставов – это врожденное недоразвитие вертлужных впадин. Мы часто видим дисплазию причиной вывихов и артроза, даже у пациентов в солидном возрасте. Крыша вертлужной впадины в этом случае лишь частично прикрывает головку бедренной кости. Таким образом, площадь опоры одной суставной поверхности на другую оказывается уменьшенной, а значит, давление на единицу площади сустава значительно возрастает. Кроме того, в таком суставе возможны избыточные движения при ходьбе, со временем разрушающие тазобедренный сустав. Подробнее…

Воспаление тазобедренного сустава (коксит, артрит) встречается при артрозе, перегрузке сустава и при таких серьезных ревматических болезнях, как болезнь Бехтерева, подагра, суставный псориаз, реактивный артрит, системная красная волчанка. Для правильного лечения необходимо точно найти причину воспаления и мы делаем это с помощью современных лабораторных исследований.Подробнее ….

Асептический некроз головки бедренной кости встречается при закупорке или сдавлении сосудистого пучка, снабжающего головку бедра кровью. В результате обескровливания головка бедренной кости погибает и разрушается, что приводит к боли и обездвиживанию

Важно немедленно установить и устранить причину закупорки сосуда, т.к. возможен риск закупорки и других важных артерий и вен (инсульт, некроз другого сустава и др.).. Подробнее…

Перелом шейки бедра часто встречается при остеопорозе – потере кальция костями. Шейка бедра – самый тонкий и наименее прочный отрезок бедренной кости. Состоявшийся перелом подлежит хирургическому лечению (фиксация металлоконструкцией) в условиях отделения травматологии. Мы окажем помощь в случае, если операция невозможна, или если после операции остаются боль и малоподвижность. Подробнее …

Грыжа межпозвонкового диска и болезненный седалищный нерв могут имитировать боли в тазобедренном суставе. Подробнее…

Консервативная терапия

Перелом луча в типичном месте без признаков смещения подлежит консервативной терапии. Специалисты фиксируют конечность гипсовой повязкой, при болевом синдроме назначают анальгетики. Если лучевая кость смещена, врачи возвращают ей анатомически правильное положение с помощью репозиции и надежно фиксируют для успешного сращения кости. Если пациент обращается к травматологу спустя несколько недель после перелома, резко повышается риск развития деформации поврежденного сустава и прогрессирования артроза.

Скорость сращения перелома во многом зависит от качества проведенной иммобилизации. Конечность фиксируются в неподвижном положении на 1-1,5 месяца. На протяжении всего лечебного периода пациент должен периодически посещать травматолога, чтобы специалист контролировал состояние больного и при необходимости мог изменить тактику лечения. Контрольные рентгенологические исследования должны быть проведены вовремя. Рентгенограмма позволяет своевременно обнаружить вторичное смещение под гипсовой повязкой и своевременно предпринять необходимые мероприятия по его устранению.

Снимают гипсовую повязку примерно через месяц после перелома. Но на этом лечение не заканчивается. Пациенты с травмами кисти нуждаются в эффективных реабилитационных мероприятиях, которые помогают восстановить объем движений в поврежденной руке и предотвращают развитие отсроченных осложнений, в частности — необратимых контрактур.