Регистрация зрительных вызванных потенциалов

ЭЭГ мониторинг

В некоторых случаях требуется зафиксировать мозговую активность во время приступа (эпилепсии, например). Тогда больного госпитализируют в стационар на несколько дней или недель и проводят суточный мониторинг ЭЭГ с одновременной видео- и аудиозаписью.

Для провоцирования приступа у больных эпилепсией отменяют прием противосудорожных препаратов. Этот способ дает намного больше информации о заболевании, чем стандартная электроэнцефалограмма (в состоянии пассивного бодрствования), и является более эффективным для определения патологических очагов в мозге, которые провоцируют судорожную активность.

Допплерография – что показывает обследование?

Одна из многочисленных задач крови — снабжение органов кислородом и питательными веществами и выведение из них продуктов метаболизма и углекислого газа. Кровь течет от сердца по артериям и направляется к органам, из которых возвращается к сердцу через венозные сосуды. 

Многочисленные патологии могут нарушить кровоток по сосудам, что приводит к недостаточному снабжению клеток кислородом и питательными веществами, или может блокировать отток бедной кислородом венозной крови. Классическое УЗИ часто полезно при визуализации сосудов, но оно не выявляет кровоток, это возможно только при использовании эффекта Допплера.

Допплерография применяется при диагностике многочисленных патологий, затрагивающих сосудистую систему многих участков тела, а благодаря высокой доступности и отсутствию доказанной вредоносности, является одним из наиболее часто выполняемых тестов.

Развитие ребенка

Задержка

Латентность горизонтальных саккад постепенно уменьшается, достигая значений, аналогичных взрослым, начиная с 12-летнего возраста. Этот результат может быть связан с созреванием корковых областей, которое происходит от дорсальных областей до вентральных. Фактически, в 2008 году авторы показали, что лобные и задние теменные области, участвующие в визуально управляемых саккад, продолжают подвергаться миелинизации до подросткового возраста.

Скорость

Скорость горизонтальных и вертикальных саккад у детей очень быстро достигает значений, аналогичных взрослым, в возрасте до 6 лет.

Что такое аккомодация?

Справочно! Термин «аккомодация» происходит от латинского accommodatio – приспособление. Само название объясняет принцип действия этого свойства зрения.

Глаз подстраивается под изменения оптических условий для обеспечения четкости видимого изображения.

Такое свойство формируется у человека уже в первые часы после рождения, когда органы зрения начинают привыкать к совместной работе с мозгом и передавать ему полученную извне информацию.

Окончательно аккомодационный механизм завершает становление спустя 10-14 дней жизни ребенка.

считается обычным делом нарушение резкости при переводе зрения с одного объекта на другой

Но при этом глаз быстро адаптируется под новые условия и начинает фокусировать взгляд сразу же после поступления информации об изменениях в мозг.

Хрусталик в доли секунды начинает сжиматься с соответствующим усилием – и резкость вновь восстанавливается.

Имейте в виду! Если этого не происходит – значит, есть какая-то патология, которая может помешать установке резкости, и выявить первопричину помогут только специальные исследования.

Показания

К показаниям для проведения УЗДГ относят:

Резкая потеря зрения

Показанием для срочного обследования и проведения УЗДГ сосудов глаз (что это такое, описано выше) является жалоба пациента на резкую потерю зрения или снижение его остроты. Причиной такой проблемы может стать нарушение кровотока в сосудах глаз. Также утрата зрения может быть вызвана травмой глаз, в этом случае также рекомендовано пройти УЗИ с доплером, чтобы понять, насколько повреждена кровеносная система.

Чувство распирания в глазах

Чувство распирания в глазах, которое к тому же сопровождается головной болью, может быть симптомом внутричерепной гипертензии, спазма или расширения сосудов мозга. Не исключено и поражение самих сосудов глаз. В этом и поможет разобраться УЗИ с допплером.

Частые головные боли с иррадиацией в глаза

Когда головная боль «отдает» в глаза, врачи рекомендуют пройти процедуру УЗИ с допплером и исследовать не только мозговое кровообращение, но и кровоток в глазных сосудах. Возможно, речь идёт о предъинсультном состоянии, которое можно выявить при помощи данной диагностики и затем назначить эффективное лечение.

Выпадение полей зрения

Выпадение полей зрения – это уменьшение охвата видимого пространства при фиксированном взгляде. Причиной такой патологии может стать нарушение мозгового кровообращения или инсульт. Как правило, в таких ситуациях назначается УЗИ-допплерография сосудов глаза и головного мозга (что такое обследование покажет, подробно объяснит лечащий врач).

Принцип ЭЭГ

Головной мозг человека состоит из миллионов особых клеток — нейронов. Каждый из них генерирует свой собственный электрический импульс. В пределах отдельных участков мозга импульсы должны быть согласованными. Также они могут усиливать друг друга или делать слабее. Их сила и амплитуда не являются стабильными и постоянно меняются.

Это и есть биоэлектрическая активность мозга. Чтобы зарегистрировать ее, на неповрежденную кожу головы накладываются специальные электроды, которые будут улавливать колебания, усиливать их и записывать в виде особых кривых, так называемых волн. Последние, в зависимости от их формы, частоты и амплитуды, подразделяются на пять видов: α- (альфа), β- (бета), δ- (дельта), θ- (тета) и μ- (мю) волны. Каждая из волн отображает работу определенного отдела мозга и названа первой буквой его латинского наименования.

Их регистрация в реальном времени и есть суть энцефалографии.

Другие статьи по теме:

• Профилактика инсульта
• Комплексные программы обследования
• Болезнь Паркинсона, паркинсонизм и другие экстрапирамидные патологии
• Лечение головокружений

*Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Клинический Институт Мозга не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте neuro-ural.ru.

Механизмы

Подергивание глаз человека, смотрящего на картинку.

Кинематика рывков подчиняется многим закономерностям: основным последовательностям, закону Дондерса , закону Листинга .

Задержка

Инициирование саккады может быть охарактеризовано ее латентностью, то есть временем между предъявлением цели и началом движения глаз. Условно начало саккады определяют, как только движения глаз достигают скорости 30  ° / с . Эта задержка примерно равна 200  мс у здоровых взрослых субъектов, но это значение зависит как от свойств стимула (яркость, размер, амплитуда, контраст, сложность, видимая цель или слуховая цель и т. Д.), Так и от окружающей среды и от возраст субъекта или прием фармакологических веществ.

Основная последовательность (скорость, продолжительность и амплитуды саккад)

Основная последовательность представляет собой взаимосвязь между амплитудой саккады и ее продолжительностью или пиком скорости. Чем сильнее рывок, тем он быстрее и длится дольше. Отношение между амплитудой и длительностью линейно для диапазона амплитуд от 5 до 50 ° . Таким образом, от значения от 20 до 30  мс (представляющего саккаду с амплитудой не менее 5 ° ) продолжительность саккады увеличивается на 2,5  мс на каждый дополнительный градус вращения у людей. Скорость глаза линейно увеличивается для амплитуды от 0,03 ° до 20 °, затем насыщается для более высоких амплитуд.

Помимо амплитуды саккады, скорость и продолжительность глаза не может контролироваться человеком, но на определенные факторы может влиять состояние бдительности субъекта и природа цели. Более медленные саккады — это саккады, выполняемые в темноте, саккады по направлению к запомненной цели, саккады, направленные к слуховой цели, ожидаемые саккады и антисаккады (саккады, направленные в направлении, противоположном визуальной цели). Кроме того, движения вниз быстрее, чем движения вверх.

Прирост (точность)

Точность саккады характеризуется усилением. Коэффициент усиления — это соотношение между амплитудой саккады и амплитудой смещения цели. Когда саккада превышает цель, это называется гиперметрической саккадой. Если он не попадает в цель, мы говорим о гипометрической саккаде. В стандартном предмете около 10% саккад не попадают в цель.

Это нормально, если у стандартного объекта есть слегка гипометрические саккады, особенно когда цель перемещается на периферию и с большим эксцентриситетом. Точно так же гиперметрия обнаруживается для саккад малой амплитуды и когда цель движется к центру. Кроме того, существует гипометрия во время восходящих саккадических движений и гиперметия во время нисходящих саккадических движений.

В зависимости от возраста или физического состояния субъект может предпочесть взять две маленькие саккады вместо одной большой, чтобы достичь фиксируемой цели.

При установке визуальной цели можно различить более мелкие рывки, называемые микросаккадами. Они являются частью так называемых фиксирующих движений . С точки зрения нейронов, кажется, что микросаккады и более крупные саккады генерируются общим нейронным субстратом, как предполагают исследования верхних холмиков или сетчатых образований .

Сопутствующие патологии

При СДВГ наблюдается увеличение количества ошибок из-за антисаккадических движений, в то время как визуально управляемые саккады, которые используются для наблюдения за стимулами и фиксации на деталях, происходят с задержкой.

Нистагм — это состояние, при котором возникают непроизвольные движения глаз, вызывающие ощущение вибрации глаз. Из-за этой проблемы зрение ухудшается и ухудшается, поскольку глаза постоянно двигаются, фовеа анархически захватывает окружающую среду. Из-за этого невозможно четко увидеть, что вы хотите, поскольку вы не можете сосредоточить свой взгляд на точке.

Что исследуется с помощью МСКТ (мультиспиральной компьютерной томографии)?

Компьютерные реконструкции

• головной мозг. МСКТ головного мозга позволяет выявлять различные заболевания серого и белого вещества мозга, а также нарушения со стороны окружающих тканей, оболочек и сосудов. Могут быть выявлены аномалии развития, воспалительные очаги, доброкачественные и злокачественные новообразования, сосудистые расстройства, кровоизлияния, гематомы, геморрагические и ишемические инсульты;
• кости черепа. Востребованными исследованиями являются МСКТ лицевого отдела черепа и МСКТ височных костей, которая проводится с высокой детализацией костной ткани;
• носовые пазухи. Реконструкция в двух и более проекциях дает возможность обнаружить причины заложенности носа и снижения обоняния, определить наличие гноя в пазухах, выявить полипы и дефекты носовых ходов. В рамках одного исследования может проводиться МСКТ пазух носа и височных костей.
• органы грудной клетки. МСКТ органов грудной клетки позволяет исследовать легкие, плевру, трахею и бронхи, органы средостения: пищевод, сердце, аорту, лимфатические узлы, молочные железы. С помощью МСКТ могут быть выявлены туберкулез, пневмония, доброкачественные и раковые опухоли различной локализации, аномалии развития, посттравматические изменения, сосудистые нарушения и другие заболевания;
• позвоночник. МСКТ позвоночника – более информативное исследование, чем обычная рентгенография. Оно позволяет получить объемную картину, увидеть позвоночник в различных проекциях, что расширяет возможности диагностики состояния межпозвоночных дисков, повреждений тел позвонков и отростков, состояния позвоночного столба.
• органы брюшной полости и забрюшинного пространства. МСКТ брюшной полости и забрюшинного пространства позволяет визуализировать мягкие ткани этой области. Исследуются печень, желчный пузырь, желчевыводящие пути, поджелудочная железа, селезенка, толстый и тонкий кишечник, почки, надпочечники, мочеточники, а также лимфоузлы и сосуды. Исследование позволяет оценить размер и положение органа, обнаружить патологические образования и диффузные изменения (очаг воспаления, абсцесс и т.п.). Если локализация проблем известна, проводится МСКТ конкретного органа – печени, желчного пузыря и поджелудочной железы; почек и надпочечников; или только надпочечников;
• кишечник. МСКТ позволяет проводить исследование кишечника с созданием объемной (3D) реконструкции изображения органа;
• органы малого таза. При МСКТ органов малого таза обследуются тазовые кости, мочевой пузырь, у женщин — матка и яичники, у мужчин — предстательная железа и семенные пузырьки;
• суставы. МСКТ суставов позволяет обнаружить патологические процессы, происходящие в костях и мягких тканях, составляющих сустав. Чаще всего исследуются тазобедренный и коленный суставы;
• сосуды. МСКТ дает возможность оценить состояние сосудов диаметром от 1 мм. Обследуются сосуды различных областей — головного мозга, шеи, нижних конечностей, аорта и подвздошные артерии;
• глазные орбиты. МСКТ глазных орбит позволяет выявить структурные нарушения глазного яблока, костной основы глазницы, глазодвигательных мышц, глазного нерва, слезных желез. 

Функция

И люди, и многие виды животных не видят, просто глядя на определенную точку статическим образом.. Чтобы уловить как можно больше информации и не упустить ни одной детали, необходимо двигать глазами. С помощью саккад можно сканировать окружающую среду, находить интересные данные и мысленно создавать трехмерную карту.

Другая важная функция этих движений связана с распределением фоторецепторных клеток. Центральная часть сетчатки, то есть ямка, представляет собой место, где находится высокая концентрация колбочек, клеток, отвечающих за цветовое зрение.Из-за этого глаз, будучи статичным, способен воспринимать в деталях только от 1 до 2 градусов из 164 полных степеней человеческого зрения. Остальная часть сетчатки имеет стержни, клетки, которые эффективно фиксируют движение.

Перемещая и голову, и глаза, можно добиться того, чтобы фовеа захватила больше деталей, что позволяет мозгу иметь больший процент сцены с высоким визуальным разрешением. Следует сказать, что эти саккады нужны как палочкам, так и колбочкам, так как это клетки, которые активируются при изменении интенсивности света. Если в получаемом ими свете нет изменений, стимулы, посылаемые в мозг, прекращаются.

Показания для проведения вестибулометрии

Вестибулометрия проводится в случаях, когда у больных отмечается один или несколько из следующих симптомов:

• единичный, но при этом длительный эпизод системного или вращательного головокружения;
• регулярные приступы головокружения, которые могут сопровождаться снижением слуха или шумом в ушах;
• головокружения, возникающие при смене положения тела;
• длительное ощущение шаткости при ходьбе;
• длительные головокружения и неустойчивости.

Стоит также отметить, что вестибулометрия может быть назначены и при ряде других отклонений, как самостоятельное исследование или в комплексе с другими видами диагностики. Среди других заболеваний, при которых может быть назначении вестибулометрия, выделяют:

• психогенные головокружения;
• вестибулярный нейронит и лабиринтит;
• перилимфатическую фистулу;
• поражения ствола мозга и мозжечка;
• мигрень-ассоциированные головокружения;
• другие центральные нарушения

Кроме того, вестибулометрия может быть назначена при болезни Меньера, доброкачественных пароксизмальных позиционных головокружениях, а также при духсторонней вестибулярной недостаточности.

Стоит отметить, что получить информацию о состоянии вестибулярного аппарата можно получить, изучив особенности движения глазных яблок пациента. Это возможно, благодаря особенности физиологии и анатомии вестибулярного анализа.

Строение глаза. Вспомогательный аппарат глаза

Глаз — находится в орбитальной впадине черепа — в глазнице, сзади и с боков окружён мышцами, которые его двигают. Он состоит из глазного яблока со зрительным нервом и вспомогательных аппаратов.

Глаз — самый подвижный из всех органов человеческого организма. Он совершает постоянные движения, даже в состоянии кажущегося покоя. Мелкие движения глаз (микродвижения) играют значительную роль в зрительном восприятии. Без них невозможно было бы различать предметы. Кроме того, глаза совершают заметные движения (макродвижения) — повороты, перевод взора с одного предмета на другой, слежение за движущимися предметами. Различные движения глаза, повороты в стороны, вверх, вниз обеспечивают глазодвигательных мышцы, расположенные в глазнице. Всего их шесть. Четыре прямые мышцы крепятся к передней части склеры — и каждая из них поворачивает глаз в свою сторону. А две косые мышцы, верхняя и нижняя, прикрепляются к задней части склеры. Согласованное действие глазодвигательных мышц обеспечивает одновременный поворот глаз в ту или иную сторону.

Орган зрения нуждается в защите от повреждений для нормального развития и работы. Защитными приспособлениями глаз являются брови, веки и слёзная жидкость.

Бровь — парная дугообразная складка толстой кожи, покрытая волосами, в которую вплетаются лежащие под кожей мышцы. Брови отводят пот со лба и служат для защиты от очень яркого света. Веки закрываются рефлекторно. При этом они изолируют сетчатку от действия света, а роговицу и склеру — от каких-либо вредных воздействий. При моргании происходит равномерное распределение слёзной жидкости по всей поверхности глаза, благодаря чему глаз предохраняется от высыхания. Верхнее веко больше, чем нижнее, и его поднимает мышца. Веки закрываются за счёт сокращения круговой мышцы глаза, имеющей циркулярную ориентацию мышечных волокон. По свободному краю век располагаются ресницы, которые защищают глаза от пыли и слишком яркого света.

Слёзный аппарат. Слёзная жидкость вырабатывается специальными железами. Она содержит 97,8% воды, 1,4% органических веществ и 0,8% солей. Слёзы увлажняют роговицу и способствуют сохранению её прозрачности. Кроме того, они смывают с поверхности глаза, а иногда и век попавшие туда инородные тела, соринки, пыль и т.п. В слёзной жидкости содержатся вещества, убивающие микробов через слёзные канальцы, отверстия которых расположены во внутренних уголках глаз, попадает в так называемый слёзный мешок, а уже отсюда — в носовую полость.

Глазное яблоко имеет не совсем правильную шаровидную форму. Диаметр глазного яблока составляет примерно 2,5 см. В движении глазного яблока принимает участие шесть мышц. Из них четыре прямые и две косые. Мышцы лежат внутри глазницы, начинаются от её костных стенок и прикрепляются к белочной оболочке глазного яблока позади роговицы. Стенки глазного яблока образованы тремя оболочками.

Заключение электроэнцефалографии

Результат ЭЭГ-исследования представлен распечатками полученных графиков и заключением, в котором специалист отмечает наличие и характер нарушений. Иногда запись результата проводится на электронный носитель — это уместно в том случае, если проводится продолжительный ЭЭГ-видеомониторинг. Все распечатки и заключения, а также графики следует иметь при себе во время консультации у невролога.

При этом врач должен объяснить пациенту, что результат ЭЭГ сам по себе еще не является диагнозом. Это лишь один из фрагментов, помогающий врачу сделать выводы о состоянии пациента.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Фурманова Елена Александровна

Специальность: врач педиатр, инфекционист, аллерголог-иммунолог.

Общий стаж: 7 лет.

Образование: 2010, СибГМУ, педиатрический, педиатрия.

Другие статьи автора

Редактор статьи:

Момот Валентина Яковлевна

Специальность: Онкология.

Место работы: Институт экспериментальной патологии, онкологии и радиобиологии им. Р. Е. Кавецкого НАН Украины.

Все отредактированные статьи редактора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Заключение

Вестибулярная, соматосенсорная и зрительная системы действуют не изолированно, а представляют собой сложную систему постурального контроля, которая работает с целью достижения равновесия.

Постуральная стабильность достигается при хорошей сенсомоторной интеграции между верхним шейным отделом позвоночника, зрительными и вестибулярными структурами. Плохой постуральный контроль возникает при наличии сенсорного несоответствия. Другими словами, если ЦНС будет не в состоянии отличить точную и неточную сенсорную информацию от одной или нескольких из этих систем, то это приведет к возникновению ощущения головокружения / неустойчивости / нарушения равновесия, а также изменению «предсказательного» времени сенсорного входа. 

Такие пациенты часто жалуются на головные боли, головокружение, нечеткость зрения, напряжение глаз и проблемы с равновесием. Кроме того, они часто испытывают трудности с чтением (горизонтальный дефицит) или у них возникает головная боль / головокружение при взгляде вверх или вниз (вертикальный дефицит). Эти пациенты также могут страдать от боли в шее, т.к. у них может наблюдаться увеличение мышечной активности / скованности, поскольку тело пытается компенсировать потерю равновесия. Описанные выше симптомы могут возникать во время бега или попытке сосредоточиться на движущейся цели, например, мяче. Некоторые пациенты жалуются на то, что чувствуют себя дезориентированными / перегруженными, когда едут по незнакомому городу, ездят по туннелям или толкают тележку в продуктовых рядах.