Косоглазие

Клинические формы

От истинного косоглазия нужно отличать кажущееся, при котором тоже наблюдается несимметричное положение роговых оболочек, но по другой причине. Дело в том, что зрительная линия, то есть линия, соединяющая фиксируемую точку с центральным углублением и идущая через узловую точку глаза, проходит не через центр роговицы, а большей частью несколько кнутри от него, образуя с оптической осью глаза (линия, соединяющая центр роговицы с задним полюсом) некоторый угол, который называют углом (гамма). Если зрительная линия проходит кнутри от центра роговицы, то угол положительный, если кнаружи – отрицательный. Величина угла редко бывает больше чем 2-3 градуса. Но если угол гамма очень велик, то может получиться впечатление косоглазия, так как судят о положении глаз относительно друг друга не по направлению зрительных линий, а по стоянию центров роговицы, которые будут казаться или отклоненными кнаружи (при положительном угле гамма), или кнутри (если угол гамма отрицательный). В первом случае получится впечатление расходящегося косоглазия, во втором – сходящегося. Вопрос об истинном или кажущемся косоглазии решается опытом с установочным движением. Если закрыть рукой тот глаз, зрительная линия которого направлена на фиксируемый предмет, то в случае кажущегося косоглазия второй глаз сохранит свое положение, так как его зрительная линия тоже направлена на тот же предмет. В случае же истинного косоглазия второй глаз должен будет теперь сделать установочное движение, чтобы направить свою зрительную линию на рассматриваемый предмет.

При содружественном косоглазии подвижность каждого глаза не страдает, косящий глаз совершает во все стороны движения, размер которых (объем движения) такой же, как и у не косящего глаза. Это одно из самых существенных отличий содружественного косоглазия от паралитического, при котором косящий парализованный глаз не движется в сторону парализованной мышцы.

Косить может или постоянно один и тот же глаз (монолатеральное косоглазие) или оба глаза косят попеременно (альтернирующее косоглазие). В первом случае больной фиксирует всегда одним и тем же глазом, во втором он фиксирует то тем, то другим, как ему удобнее. Когда он фиксирует какой-нибудь предмет одним глазом, зрительная линия второго отклоняется в ту или другую сторону. Смотря по тому, в какую сторону она отклонена, различают:

• внутреннее, или сходящееся косоглазие, если зрительная линия отклонена к носу от фиксируемого предмета;

• наружное, или расходящееся, косоглазие, если она отклонена к виску;

• косоглазие кверху, если она отклонена кверху;

• косоглазие книзу, когда она отклонена книзу.

Отклонение косящего глаза называют первичным. Если закрыть фиксирующий глаз и предложить фиксировать косящим глазом (например, предложить смотреть на палец, поставленный на расстоянии 30-35 см от глаз), то закрытый здоровый глаз отклонится в сторону, то есть теперь он станет косящим. Это отклонение здорового глаза называют вторичным. При содружественном косоглазии здоровый глаз отклоняется ровно настолько же, насколько был отклонен косящий глаз, то есть вторичное отклонение по величине равно первичному

В этом заключается второе важное отличие содружественного косоглазия от паралитического, при котором вторичное отклонение больше первичного

Кому и в каких случаях мы ставим этот диагноз?

К таким признакам, по мнению А.П.Нестерова (1982), относятся:
— ВГД при измерении тонометром Маклакова 26 мм рт. ст.;
— наличие в анамнезе родственников с глаукомой;
— жалобы, характерные для глаукомы;
— мелкая передняя камера, бомбаж радужки у корня;
— подозрение на глаукоматозную экскавацию;
— ассиметрия в состоянии переднего отрезка и зрительного нерва обоих глаз.
Многолетний опыт работы по диагностике глаукомы и осмотр с тонометрией большого количества здоровых свидетельствует о том, что за средне-статистическую норму при измерении тонометром Маклакова необходимо считать офтальмотонус = 23 мм.рт.ст., поэтому мы рекомендуем пациентов, у которых офтальмотонус превышает 23 мм.рт.ст., обследовать на глаукому. Группа лиц, с подозрением на глаукому, выявленная с учетом предлагаемых признаков при наблюдении в динамике оказывается неоднородной и разделяется на 3 подгруппы.
1. Пациенты, у которых при наблюдении появляются признаки глаукомы. Они берутся на учет и получают лечение как больные глаукомой.
2. Пациенты, у которых ВГД превышает средне — статистический уровень, но признаков глаукомы нет, и они не появляются при наблюдении в динамике. Это лица с эссенциальной гипертензией.
3. Пациенты, которые реагируют на саму процедуру тонометрии при первом ее проведении. При повторных измерениях, уже через 15 — 20 мин., у них мы получаем нормальные показатели ВГД, и они переходят в разряд здоровых лиц после нескольких повторных измерений.
Диагноз «гипертензии» ставиться в тех случаях, когда на уровень повышенного ВГД, в анамнезе нет близких родственников, больных глаукомой, имеется патология щитовидной железы, диэнцефальные расстройства, климакс; нет жалоб, типичных для глаукомы, хорошо выражены водяные вены, нет признаков атрофии и дистрофии стромы радужки, псевдоэксфолиаций, характерных для глаукомы, отсутствуют изменения в углу передней камеры и со стороны диска зрительного нерва. Отмечено, что при гипертензии, местные гипотензивные препараты неэффективны. Офтальмотонус при наблюдении в динамике имеет тенденцию к снижению, а при глаукоме — к повышению. При тонографии может быть несколько повышена секреция. Используя весь комплекс методик, мы не выявляем у них данных за глаукому, но продолжаем держать их на диспансерном учете.

Проведение диагностики

Все методики диагностики гетерофории основываются на принципе исключения одного глаза из механизма бинокулярного зрения.

Ковер-тест

Данный метод самый простой. По просьбе врача пациент начинает внимательно рассматривать далеко находящийся от него объект. Офтальмолог попеременно закрывает пациенту то один, то другой глаз и фиксирует, какой из них выполнил установочное движение, а у какого было зафиксировано первичное состояние.

При наличии заболевания, открывая каждый глаз, врач будет наблюдать медленное передвижение лишь больного глаза. Установочное движение всегда происходит в противоположном направлении относительно вида скрытого косоглазия. То есть, при движении кнаружи у пациента диагностируется эзофория и наоборот.

С близкого расстояния гетерофорию диагностируют аналогичным образом.

Исследование с цилиндром Мэддокса

Данный метод более точен по сравнению с предыдущим.

Пациент фокусируется взглядом на точечном световом источнике (лампе), которая удалена на пять метров (при оценке для дали) или тридцать три сантиметра (при оценке с близкого расстояния).
Пациенту надевают оправу, в которую перед правым глазом вставляют цилиндр Меддокса, перед левым призменный компенсатор.

Горизонтальная фория

Цидиндр вставляют в оправу горизонтально, а призменный компенсатор вертикально.
Правым глазом, перед которым расположен цилиндр, пациент видит вертикальную красную линию.
Оба глаза открыты и пациента просят просят сказать, с какой стороны от лампочки проходит красная линия. В случае если линия проходит прямо по лампочке, то у гетерофория отсутствует, т.е. наблюдается полное мышечное равновесие по горизонтали (горизонтальная ортофория). Если линия проходит с той стороны от лампочки, с которой расположен цилиндр, то врач диагностирует эзофорию (т.е. отклонение глаза кнутри), если с противоположной стороны, то экзофорию (т.е. отклонение глаза кнаружи).

Вертикальная фория

Чтобы измерить вертикальную форию цилиндр нужно направить осью вертикально, а призменный компенсатор рукоятью вертикально.
Если линия пройдет по лампочке, то у пациента вертикальная ортофория (т.е. полное мышечное равновесие по вертикали). Если же у пациента есть скрытое косоглазие, то линия будет проходит для него выше или ниже лампочки. В первом случае диагностируют гипофорию, а во втором гиперфорию.

Скрытое косоглазие: симптомы

Без лечения и коррекции любая офтальмологическая болезнь может негативно сказаться не только на самочувствии ребенка или взрослого человека, но и на остроте зрения и общем здоровье зрительного аппарата. Скрытая форма косоглазия совсем не безобидна, как это может показаться людям, пока еще не сталкивающимся с проблемами, которые касаются органов зрения.

Симптомы скрытого косоглазия у детей и взрослых:

при фокусировке на объектах сохраняется бинокулярное зрение — мозг человека получает качественное изображение с обоих глаз;
глаза могут косить при отсутствии условий для бинокулярного зрения — например, когда человек задумался или если закрыт один глаз;
отмечается быстрая утомляемость глаз, головные боли, двоение изображений — такие симптомы возникают из-за нервно-мышечного напряжения при высоких зрительных нагрузках;
несинхронные движения глаз, повышенная чувствительность к свету;
отклонение может проявляться более выражено, в условиях сильного переутомления, стресса, ослабления организма на фоне продолжительных заболеваний.

Что делать, если обнаружили гетерофорию? Если такое заболевание, как гетерофория, а это и есть скрытое косоглазие, своевременно не диагностировать и не предпринять адекватные меры терапии, то вскоре оно проявится с неприятными симптомами. Это происходит потому, что причины патологии связаны с некоторыми особенностями мышечного тонуса, нарушением баланса между аккомодацией и конвергенцией, разницей в силе глазодвигательных мышц, атипичным ориентированием глазных яблок в орбите.

Классификация страбизма

Существует стандартная классификация страбизма. Это заболевание может быть содружественным или несодружественном, врождённым или приобретённым. Под содружественным видом подразумевается одинаковый угол отклонения глаз пациента в зависимости от оси фокуса. При этом оба глазных яблока сохраняют способность двигаться.

Виды содружественного косоглазия:

аккомодационное;
неаккомодационное;
смешанное.

Аккомодационная группа является самой распространённой. Этот вид патологии появляется не раньше достижения двухлетнего возраста. Возникновение аккомодационного косоглазия связано с чрезмерным напряжением аккомодации. Аккомодационный тип не требует оперативного вмешательства.

Неаккомодационное косоглазие обычно развивается в течение первого года жизни. Этот вид страбизма редко развивается в более позднем возрасте. В основе этой патологии лежат парезы глазодвигательных мышц, спровоцированные родовой или внутриутробной травмой.

Неаккомодационное косоглазие рассматривается как один из симптомов детского церебрального паралича.

К возможным причинам возникновения содружественного косоглазия относится:

состояние, при котором острота зрения глаза значительно отличается от остроты второго глаза;
различные заболевания глаз, приводящие к снижению зрения или полной его потере;
заболевания сетчатки глаза;
различия в строении глаз, имеющиеся при рождении.

Содружественное косоглазие можно охарактеризовать следующими признаками:

один глаз отклоняется от оси при фиксации зрения на неподвижном предмете;
двоение предметов перед глазами отсутствует;
отсутствует объёмное (бинокулярное) зрение;
сопутствующая дальнозоркость, близорукость или астигматизм.

При несодружественном косоглазии один глаз отклоняется от фокуса под разными углами. Это заболевание может возникнуть из-за паралича двигательных мышц глаза, что подразумевает неспособность глазного яблока к движению. Эти изменения могут возникнуть в результате поражения нервов, перенесённых инфекционных заболеваний, травм и опухолей.

К признакам несодружественного косоглазия относятся:

ограничение или полное отсутствие подвижности глаза в сторону поражённой мышцы;
двоение, отсутствие бинокулярного зрения;
непроизвольное отклонение головы в сторону неправильно работающей мышцы;
частые головокружения и головные боли.

Бывает так же сходящееся, расходящееся и вертикальное косоглазие. Сходящееся косоглазие часто выступает совместно с дальнозоркостью, при этой патологии направление взгляд направлен на переносицу.

Это заболевание развивается в детском возрасте и чаще всего оказывается проходящим. Расходящееся косоглазие может сочетаться с близорукостью, глаз в этом случае направлен к виску. При вертикальном косоглазии глаз отклоняется от оси вверх или вниз.

Косоглазие может быть постоянным или периодически возникающим. Кроме того, различают атипичные виды косоглазия. Они встречаются редко и являются результатом анатомических аномалий развития.

Симптомы

Самостоятельно распознать дисграфию не так просто, потому что её можно спутать с началом освоения норм языка или незнанием грамматики. Например, если ребёнок неправильно пишет слово, он может просто не знать все правила или буквы. При патологическом нарушении ошибки на письме не связаны с незнанием или неумением применять орфографические правила: они однотипные и повторяющиеся.

Родителей должно насторожить, если ребёнок:

меняет буквы на похожие;
пишет слитно или раздельно те слова, которые этого не требуют;
пропускает и переставляет буквы в словах;
неправильно изменяет слово и не может образовать новое, например, «солнцевый» вместо «солнечный»;
отзеркаливает буквы;
пишет неразборчиво.

Рассмотрим виды дисграфии и разберёмся, как именно они проявляются.

Виды сходящегося косоглазия

Монокулярное сходящееся косоглазие, когда дефект затрагивает только один глаз. Нередко монокулярное косоглазие сочетается с амблиопией (синдром ленивого глаза). Осложнение обусловлено тем, что при косоглазии снижается активность глаза, падает острота зрения. Мозг получает разную информацию от глаз, поэтому отключает больной для устранения дискомфорта.
Правостороннее или левостороннее альтернирующее. Этот вид сходящегося косоглазия также называют попеременным. Дефект наблюдается в обоих глазах, но в разные периоды. При альтернирующем косоглазии также развивается амблиопия, но в меньшей степени, поскольку глаза работают примерно в одном режиме. Острота зрения, как правило, не снижается.
Паралитическое сходящееся косоглазие. Этот вид косоглазия развивается при атрофии глазодвигательных мышц, зрительных нервов или мозга.

Содружественное сходящееся косоглазие диагностируют преимущественно у детей. Нужно помнить, что восстановить функциональность зрительной системы можно только до 25 лет, когда организм еще развивается. Лучшие результаты наблюдаются при ранней терапии косоглазия.

Целесообразность коррекции – а нужно ли вообще скрывать страбизм?

Существуют разные виды и степени гетеротропии. Скрывать патологию стоит только в том случае, если глаза разъезжаются друг от друга на приличное расстояние.

Если дефект незначительный, то скрывать его нет необходимости. Многим людям небольшое отклонение зрачка от нормальной оси придает особый шарм и очарование.

Косметическая коррекция может понадобиться, если:

присутствует явное расходящееся косоглазие;
наличествует тяжелая степень паралитического страбизма;
глаз сильно съехал к переносице.

Сходящееся косоглазие более приемлемо в эстетическом плане, чем все остальные виды данного недуга.

Если у вас один из зрачков немного съехал к носу, и при этом зрение не ухудшилось, посмотрите на это с другой стороны. Спросите друзей, знакомых и близких.

Возможно, такая особенность даже сделает вас привлекательней и очаровательней в глазах других людей.

Как лечат косоглазие?

Оптическая коррекция. Чтобы избавиться от патологии на ранних этапах формирования, больному предписывается обязательное ношение коррекционных линз, либо очков. Посредством данной методики лечения полностью корректируется практически любая стадия и вид косоглазия. Для коррекции положения глазных яблок детям требуется носить очки на постоянной основе.
Плеоптическая терапия (упражнения). При помощи этого способа лечится патология, затрагивающая только один глаз. Суть методики — в выключении здорового глазного яблока из зрительного процесса с целью тренировки и исправления положения пораженного. Хирургическое вмешательство. При помощи операции чаще лечат больных младше пяти лет, которым не помогают консервативные способы терапии.

Для улучшения результатов коррекция зрения при лечении с помощью оперативного вмешательства проводится посредством сочетания с консервативными методами терапии. Врачи предупреждают: в случае с косоглазием в упражнениях крайне важна системность. Приучите детей выполнять их регулярно наряду с чисткой зубов.

Патогенез (что происходит?) во время Гетерофории:

В обычных условиях благодаря фузионной способности зрительного анализатора нарушение мышечного равновесия себя не проявляет. При разобщении глаз (например, с помощью прикрывания одного глаза или приставления к нему призмы основанием вверх или вниз) относительная слабость какой-либо мышцы уже начинает выявляться и зрительная линия одного из глаз отклоняется кнутри (эзофория), кнаружи (экзофория), кверху (гиперфория) или книзу (гипофория), иногда наблюдается отклонение верхнего конца вертикального меридиана роговицы кнутри (инциклофория) или кнаружи (эксцикл офория).

Виды косоглазия по происхождению

Специалисты выделяют две формы косоглазия: содружественное и паралитическое.

Содружественное косоглазие

При содружественном косоглазии косит то левый, то правый глаз, при этом величина отклонения от прямого положения примерно одинаковая. Практика показывает, что чаще косоглазие возникает у лиц с аметропией и анизометропией, среди которых превалирует дальнозоркость. Причем дальнозоркость преобладает в случаях сходящегося косоглазия, а близорукость сочетается с расходящимся видом косоглазия. Основной причиной содружественного косоглазия чаще всего является аметропия, и чем больше она выражена, тем большая ее роль в возникновении этой патологии.

К причинам содружественного косоглазия специалисты также относят:

состояние зрительной системы, когда острота зрения одного глаза значительно ниже остроты зрения другого;
заболевание зрительной системы, приводящее к слепоте или резкому снижению зрения;
некоррегированные аметропии (гиперметропия, миопия, астигматизм);
нарушения прозрачности преломляющих сред глаза;
заболевания сетчатки, зрительного нерва;
заболевания и повреждения центральной нервной системы;
врожденные различия в анатомическом строении обоих глаз.

Содружественное косоглазие характеризуется следующими основными признаками:

при фиксации неподвижного предмета один из глаз находится в состоянии отклонения в какую-либо сторону (к носу, к виску, вверху, внизу);
может быть попеременное отклонение то одного, то другого глаза;
угол отклонения (первичный) (чаще или постоянно) косящего глаза при включении его в акт зрения почти всегда равен углу отклонения (вторичный) парного глаза;
подвижность глаза (поле взора) сохраняется в полном объеме во всех направлениях;
отсутствует двоение перед глазами;
отсутствует бинокулярное (объемное, стереоскопическое) зрение;
возможно понижение зрения в косящем глазу;
часто выявляются аметропии различного вида (дальнозоркость, близорукость, астигматизм) и различной величины (азиометропия).

Паралитическое косоглазие

При паралитическом косоглазии косит один глаз. Основным признаком этого вида косоглазия является ограничение или отсутствие движений глаза в сторону действия пораженной мышцы и, как следствие, – нарушение бинокулярного зрения, двоение. Причины возникновения этого вида косоглазия могут быть обусловлены поражением соответствующих нервов или нарушением морфологии и функции самих мышц. Эти изменения могут носить врожденный характер или наступить вследствие инфекционных заболеваний, травм, опухолей, сосудистых заболеваний.

Признаки паралитического косоглазия:

ограничение или отсутствие подвижности глаза в сторону пораженной мышцы (мышц);
первичный угол отклонения (девиации) меньше вторичного;
отсутствие бинокулярного зрения, возможно, двоение;
вынужденное отклонение головы в сторону измененной мышцы;
головокружение.

Данный вид косоглазия может возникать у человека в любом возрасте. Он может быть также вызван повреждениями (травмами), токсикозами, отравлениями и т. п.

Кроме того, различаются следующие формы косоглазия:

сходящееся (часто сочетается с дальнозоркостью), когда глаз направлен к переносице;
расходящееся косоглазие (часто сочетается с близорукостью), когда глаз направлен к виску;
вертикальное (в случае, если глаз косит вверх или вниз).

При сходящемся косоглазии зрительная ось одного из глаз отклонена к носу. Сходящееся косоглазие обычно развивается в раннем возрасте и сначала нередко бывает непостоянным. Чаще всего данный вид косоглазия присутствует при дальнозоркости средней и высокой степеней.

При расходящемся косоглазии зрительная ось отклонена в сторону виска. Расходящееся косоглазие зачастую наличествует при врожденной или рано появившейся близорукости. Причинами появления расходящегося косоглазия могут быть травмы, заболевания головного мозга, испуг, инфекционные заболевания.

Помимо этого бывают и другие сочетания разных положений. Косоглазие может быть постоянным или периодически появляющимся.

Атипичные виды косоглазия – встречаются редко, обусловлены анатомическими аномалиями развития (синдром Дуана, Брауна, LVL-синдром и т. д.)

По виду отклонения:

сходящееся (глаз направлен к переносице);
расходящееся (глаз направлен к виску);
вертикальное (отклонение глаза вверх или вниз);
смешанное.

Осложнения косоглазия

Страбизм у детей нельзя оставлять без внимания. Комплексное лечение заболевания проводится максимально рано, чтобы помочь ребенку лучше освоиться в жизни и избежать целого ряда осложнений. К ним относятся:

дисбинокулярная амблиопия – снижение (часто необратимое) зрения, вызванное разницей в преломляющей силе глаз;
аномалия ретино-кортикальной связи (корреспонденции сетчатки), приводящая к перестройке бинокулярного зрения под углом косоглазия;
скотома торможения – защитный механизм, защищающий от двоения в глазах через подавление сознанием картинки, формируемой «кривым» глазом.

Подготовка к проверке на косоглазие

Удобно сядьте в кресле напротив окна, прижмите затылок к спинке кресла – во время проведения теста голова должна быть неподвижна.

Проверка на косоглазие для дали

Найдите некрупный контрастный к общему фону стационарный объект за окном и зафиксируйте на нем взгляд.
Подносите то к правому глазу, то к левому ладонь, чтобы перекрыть его, на несколько секунд. Продолжайте в течение 2-3 минут.

Если у вас хорошее бинокулярное зрение, то рядом с ладонью, закрывающей один глаз, вы все время будете видеть «прозрачную» ладонь, а через нее будет виден объект, на который вы смотрите. Если в момент, когда вы убираете ладонь от глаза, изображение не смещается, а остается неподвижным, значит, у вас нет косоглазия.

Если объект съезжает влево или вправо:

когда закрыт левый глаз, объект уходит вправо, и охота повернуть за ним голову вправо, а, когда закрыт правый глаз, объект смещается влево – это может быть симптом сходящегося косоглазия;
когда правый глаз открыт, объект смещается влево, а, когда закрыт – вправо, возможно, у вас расходящееся косоглазие.
Если объект смещается вверх или вниз, это может быть симптомом скрытого вертикального косоглазия. Существует 4 его разновидности:
когда открывается правый и закрывается левый глаз и затем при смене перекрывания глаза объект съезжает вниз, глазам хочется тоже направить зрение вниз для восстановления фиксации – скрытое отклонение вверх обоих глаз;
если вы закрываете левый глаз и открываете правый, а затем закрываете правый и открываете левый, и объект смещается вверх, куда охота перевести глаза – это признак скрытого отклонения обоих глаз вниз;
при открывании правого глаза объект съезжает вниз, а при отрывании левого – вверх: это признак отклонения левого глаза вниз, а правого – вверх;
когда открываете правый глаз, объект смещается вверх, а когда левый – вниз: это признак отклонения левого глаза вверх, а правого – вниз.

Определение косоглазия для близи

Механика проведения теста и его расшифровка совпадают с исследованием для дали, но теперь объект, который вы выбираете для фиксации взгляда, должен находиться на расстоянии 35-45 см от ваших глаз.

Определение степени косоглазия

Попросите кого-то быть вашим ассистентом в этом тесте. Как и в первом тесте, садитесь в кресло напротив окна. Вам понадобится лазерная указка и карандаш или смываемый маркер для проставления отметок на стекле. Расстояние до окна должно быть кратно одному метру. Чем оно выше, тем точнее будет результат. И проводите тест для дали, но с некоторыми дополнениями.

Ваш ассистент должен будет на стекле отметить точки, в которых появляются изображения контрольного объекта – вы показываете ему лазерной указкой, куда ставить отметку. После проведения теста измерьте расстояние между точками. Эту величину (в см) разделите на расстояние между глазами и стеклом (в м). Полученное значение – это величина фории, она измеряется в призменных диоптриях. Чтобы перевести значении фории в градусы, разделите его на 2.

Если по результатам тестирования вы заподозрили у себя косоглазие, не спешите начинать лечение – обратитесь к офтальмологу для профессиональной диагностики на современном медицинском оборудовании, которое поможет поставить точный и достоверный диагноз. Офтальмологи оптики Радуга проведут необходимые исследования и подберут для вас оптимальное лечение косоглазия. Для успешных ежедневных тренировок, в нашем центр установлен аппаратный комплекс Синоптофор.

Определение степени косоглазия

Причины появления этого симптома – почему двоится в глазах

Глаза видят предметы под разными углами, отклонения минимальны, поэтому здоровый человек их не замечает. Мозг обрабатывает полученную информацию, объединяя два изображения в одно целое. При диплопии пациент видит оба изображения одновременно, т.е. мозг в этом случае отдыхает.

То, что у каждого глаза свой особый угол обзора, можно проверить простым экспериментом. Закройте один глаз и посмотрите на палец на заднем плане. Затем закройте другой глаз, и вы увидите, что палец сдвинулся по сравнению с объектами на заднем плане.

Все, что окружает человека, проецируется на одни и те же участки сетчатки обоих глаз. В мозгу два объекта обрабатываются и объединяются в один. Если изображение предметов попадает в разные участки, глядя вдаль, человек видит предметы раздвоенными.

Световые лучи проникают в разные участки сетчатки из-за естественных осложнений или нарушений иннервации двигательных мышц глаза, что провоцирует смещение глазного яблока и приводит к диплопии (двоению в глазах). Распад изображения может быть вызван неправильным преломлением оптической среды при различных проблемах и патологиях хрусталика и роговицы глаза.

Все факторы, приводящие к развитию диплопии, можно разделить на несколько категорий:

Повреждение зрительного аппарата — аномалия часто диагностируется после травмы головы;
Появление новообразований, когда опухоль сдавливает нервные окончания;
Пониженный мышечный тонус, мешающий плавному движению глазных яблок;
Патологии роговицы или хрусталика, в т. ч. после неудачных операций;
Офтальмологические заболевания, например, инфекции.

Развитие диплопии может быть признаком серьезного заболевания центральной нервной системы, инфекции, аутоиммунных нарушений и т. д.

По основным причинам диплопию можно разделить следующим образом:

косоглазие, встречается у людей с различными видами рака;
нервно-паралитическая, возникает из-за повреждения нервных окончаний, иннервирующих двигательные мышцы глаза;
рестриктивная, возникает из-за поражения глаз при смещении яблока или защемлении мышц;
следствие хирургического вмешательства при лечении отслойки сетчатки, катаракты.

Профилактика косоглазия

Большой опыт успешного лечения в сочетании с инновационными методиками позволяет успешно излечивать детский страбизм. Однако проблему всегда легче предотвратить, чем устранить.

Эффективными мерами профилактиками косоглазия у детей являются:

достаточное освещение в детской комнате, где постоянно находится ребенок с первых дней после выписки из роддома;соблюдение оптимальных расстояний от подвешиваемых над кроваткой игрушек до глаз – не менее 40 см;
сбалансированное питание, разнообразный рацион и достаточное потребление энергии для полноценного развития всех органов и тканей;
исключение травм глаз;
ограничение или полное исключение просмотра телевизора, планшета, компьютера, телефона до 1,5-2 лет;
минимизация стрессов, страхов, длительных негативных эмоций;
ежедневные прогулки на свежем воздухе и достаточная физическая активность в течение дня;
регулярные визиты к офтальмологу в возрасте 2-3 месяцев, полугода, года и далее ежегодно или по индивидуальному графику.

Информация в материале проверена и отредактирована детским офтальмологом О.В. Присталенко.