Хориоидит

Диагноз

Диагноз ставят на основании результатов прямой и обратной офтальмоскопии (см.), а также флюоресцентной ангиографии глазного дна (см. Флюоресцентная ангиография). Эти методы позволяют установить стадию заболевания, что имеет большое значение для лечения и прогноза. Выяснение этиологии хориоидита часто сопряжено с большими трудностями (примерно в 30% случаев этиология остается невыясненной) и требует комплексного обследования больного (см. Глаз, методы исследования; Обследование больного, офтальмологическое). В настоящее время широко распространены иммунологические методы диагностики, они включают серологические реакции, выявление сенсибилизации и полисенсибилизации к различным антигенам, определение иммуноглобулинов в сыворотке крови, слезе, внутриглазной жидкости, выявление очаговой реакции в глазу в ответ на введение аллергенов.

Дифференциальную диагностику проводят с наружной экссудативной ретинопатией (см. Ретинопатия), невусом (см.) и начальной стадией меланомы (см.) хориоидеи. Для наружной экссудативной ретинопатии в отличие от хориоидита характерны сосудистые изменения в сетчатке — микро- и макроаневризмы, артериальные шунты, выявляемые при флюоресцентной ангиографии глазного дна. Невус хориоидеи при офтальмоскопическом исследовании глазного дна определяется как плоский участок аспидного или серо-аспидного цвета с четкими границами, сетчатка над ним не изменена; зрение при невусе хориоидеи не страдает.

Меланома хориоидеи в начальной стадии при офтальмоскопическом исследовании имеет вид компактного узла с четкими границами. При прогрессировании опухоли может развиться односторонняя вторичная глаукома, что не наблюдается при хориоидите. Диагноз уточняют с помощью ультразвукового и радиоизотопного методов исследования (см. Радиоизотопная диагностика, Ультразвуковая диагностика).

Строение хориоидеи и её функции

Хориоидея – это задняя часть увеального тракта, в который также входят радужная оболочка и цилиарное тело. Увеальный тракт называют сосудистой оболочкой органов зрения, но только хориоидея представляет собой сплетение сосудов.

Толщина хориоидеи составляет 0,22-0,3 мм на заднем полюсе глаза, а в области зубчатой линии – 0,1-0,15 мм.

Элемент состоит из большого количества сосудов, посредством которых производится питание эпителиальных тканей и фоторецепторов глаз. Кровоток в них очень быстрый.

Хориоидея состоит из нескольких слоёв:

Название слоя хориоидеи	Характеристики
Надсосудистый	Состоит из элементов эндотелия, эластичных волокон и клеток с тёмным пигментом (хроматофоры). Именно последние компоненты могут становиться причиной развития новообразований хориоидеи
Сосудистый	Слой представляет собой мембрану с толщиной 0,4 мм. Состоит из крупных наружных сосудов с большим количеством артерий и сосудов среднего калибра, среди которых преобладают вены
Сосудисто-капиллярный (хориокапиллярный)	Эта часть хориоидеи является важнейшей, так как влияет на функционирование подлежащей сетчатки. Слой состоит из мелких артерий и вен, которые распадаются на многочисленные капилляры
Базальный (мембрана Бруха)	Это тонкая пластинка, которая состоит из двух слоёв и плотно прилегает к сосудисто-капиллярной части хориоидеи. Задача мембраны – регуляция притока кислорода к сетчатке
Околососудистое (перихориоидальное) пространство	Слой представляет собой узкую щель, которая разграничивает сосудистую мембрану и внутреннюю поверхность склеры

Основные функции, которые выполняет хориоидея:

поставка к сетчатке питательных веществ и выведение из неё продуктов метаболизма;
осуществление оттока внутриглазной жидкости;
построение чёткого изображения внешней картины на сетчатке благодаря поглощению светового потока и снижению светорассеивания;
регуляция внутриглазной температуры;
поддержание уровня кровотока;
поддержание полноценного анатомического соотношения между отделами органа зрения;
регуляция офтальмотонуса.

Диагностика и лечение

Патологии сосудистой оболочки органов зрения выявляют с помощью таких методов диагностики, как:

общий и биохимический анализ крови, а также общий анализ мочи для выявления или исключения воспалительных и системных заболеваний;
иммунологическая диагностика;
биомикроскопия;
визометрия;
офтальмоскопия;
периметрия;
ультразвуковое исследование глазного яблока;
флуоресцентная ангиография.

Лечение патологий хориоидеи зависит от конкретного заболевания.

Воспалительные процессы сосудистой оболочки зрительного аппарата лечат консервативным способом. Назначают симптоматические препараты, а также лекарства, которые воздействуют на заболевание, вызвавшее воспаление сосудистой оболочки.

При хориоидитах используют:

кортикостероидные гормоны местного назначения (в виде капель и мази): Преднизолон, Гидрокортизон;
ферментные препараты, действие которых направлено на рассасывание кровоизлияний и экссудата (Трипсин, Лидаза);
иммунодепрессанты (Азатиоприн, Циклофосфан);
антибиотики. Выбор конкретного вида антибактериального средства зависит от вида возбудителя инфекционного заболевания.

Для профилактики отслойки сетчатки назначают криокоагуляцию или лазерную коагуляцию.

Опухолевые новообразования сосудистой оболочки органов зрения лечат путем проведения таких процедур:

брахитерапия (контактное облучение новообразований);
хирургическое удаление;
лазерное удаление опухоли путём её нагревания специальной аппаратурой.

Для справки. После проведения операции пациенту назначают глазные капли для снижения болевого синдрома и предотвращения занесения инфекции.

Методы профилактики

Хирургическое лечение глаз Профилактика заболеваний хориоидеи во многом связана с профилактикой сосудистых заболеваний

Важно соблюдать следующие меры:

Контроль холестеринового состава крови во избежание развития атеросклероза.
Контроль функций поджелудочной железы во избежание развития сахарного диабета.
Регуляция содержания сахара в крови при диабете.
Лечение сосудистой гипертензии.

Соблюдение гигиенических мероприятий позволит предотвратить некоторые инфекционные и воспалительные поражения собственно сосудистой оболочки

Также важно вовремя лечить системные инфекционные заболевания, поскольку они часто становятся источником патологии хориоидеи

Таким образом, хориоидея глаза является сосудистой сетью зрительного аппарата. Заболевания хориоидеи также отражаются на состоянии сетчатки.

Видео о строении и функциях сосудистой оболочки глаза (хориоидеи):

Лечение

Что бы вылечить хореоидит, необходимо знать и устранять причины его возникновения. В зависимости от возбудителя заболевания, больному назначают антибактериальные, противовирусные или антигельминтные препараты, их вводят как внутримышечно, так и с помощью закапывания глазных капель в глазное яблоко, или при помощи электрофореза. Для предотвращения рецидивов, необходимо применение иммуномодулирующих и антигистаминных средств. Для уменьшения активности воспаления используют кортикостероидные препараты вместе с применением витаминов группы В и С. Для профилактики отслойки сетчатки, при ее дистрофиях, назначают криокоагуляцию. Что касается профилактических целей, рекомендуют регулярно обследоваться у специалиста, для выявления и своевременного лечения заболевания.

Нарушения работы гипоталамуса

Хотя роль гипоталамуса в организме исключительно велика, но он отнюдь не автономен и не самостоятелен в своей многообразной деятельности. Подбугорье находится под постоянным контролем вышележащих отделов головного мозга. К таким отделам относятся в первую очередь кора больших полушарий, ретикулярная формация, зрительные бугры и ряд других участков мозга.

Когда в результате каких-либо причин нарушается взаимодействие отдельных ядер подбугорья, то нарушаются и многие сложные процессы, происходящие в организме. Это иногда случается при инфекционных заболеваниях, травмах черепа, алкоголизме.

Клетки гипоталамуса перестают нормально, правильно реагировать на поступающие к ним сигналы. В результате дезорганизуются физиологические и биохимические процессы в отдельных клетках, органах, во всем организме.

Такие расстройства проявляются по-разному: в одних случаях — ожирением, в других — резким похуданием, «волчьим аппетитом». А может, наоборот, отвращением к пище, нарушениями сна, менструального цикла и в некоторых других случаях.

Оболочки глаза

Снаружи оно покрыто белочной оболочкой (склерой). Она самая толстая, прочная и обеспечивает глазному яблоку определённую форму. Склера составляет приблизительно 5/6 часть наружной оболочки, она непрозрачна, белого цвета и частью видна в пределах глазной щели. Белковая оболочка — очень прочная соединительнотканная оболочка, которая покрывает весь глаз и защищает его от механических и химических повреждений.

Передняя часть этой оболочки прозрачная. Она называется — роговицей. Роговица имеет безупречную чистоту и прозрачность благодаря тому, что постоянно протирается мигающим веком и промывается слезой. Роговица — единственное место в белковой оболочке, через которое внутрь глазного яблока проникают лучи света. Склера и роговица — довольно плотные образования, обеспечивающие глазу сохранение формы и предохранение его внутренней части от различных внешних вредных воздействий. За роговицей находится кристально прозрачная жидкость.

Изнутри к склере прилегает вторая оболочка глаза — сосудистая. Она обильно снабжена кровеносными сосудами (выполняет питательную функцию) и пигментом, содержащим красящее вещество. Передняя часть сосудистой оболочки называется радужной. Находящийся в ней пигмент обусловливает цвет глаз. Окраска радужки зависит от количества пигмента меланина. Когда его много — глаза тёмно- или светло-карие, а когда мало — серые, зеленоватые или голубые. Людей с отсутствием меланина называют альбиносами. В центре радужки есть небольшое отверстие — зрачок, который, суживаясь или расширяясь, пропускает, то больше, то меньше света. Радужка отделяется от собственно сосудистой оболочки ресничным телом. В толще его находится ресничная мышца, на тонких упругих нитях которой подвешен — хрусталик — прозрачное тело, похожее на лупу, крошечная двояковыпуклая линза диаметром 10 мм. Он преломляет лучи света и собирает их в фокусе на сетчатке. При сокращении или расслаблении ресничной мышцы хрусталик меняет свою форму — кривизну поверхностей. Это свойство хрусталика позволяет чётко видеть предметы как на близком, так и на далёком расстоянии.

Третья, внутренняя оболочка глаза — сетчатая. Сетчатка имеет сложное строение. Она состоит из светочувствительных клеток — фоторецепторов и воспринимает свет, поступающий в глаз. Она расположена только на задней стенке глаза. В сетчатке различают десять слоёв клеток

Особенно важное значение имеют клетки, получившие название колбочек и палочек. В сетчатой оболочке палочки и колбочки расположены неравномерно

Палочки (около 130 млн.) отвечают за восприятие света, а колбочки (около 7 млн.) — за цветовое восприятие.

Палочки и колбочки имеют в зрительном акте различное назначение. Первые работают на минимальном количестве света и составляют сумеречный аппарат зрения; колбочки же действуют при больших количествах света и служат для дневной деятельности аппарата зрения. Различная функция палочек и колбочек обеспечивает высокую чувствительность глаза к очень высоким и низким освещенностям. Способность глаза приспосабливаться к разной яркости освещения называется адаптацией.

Глаз человека способен различать бесконечное разнообразие цветовых оттенков. Восприятие многообразия цветов обеспечивают колбочки сетчатки. Колбочки чувствительны к цветам только при ярком свете. При слабом освещении восприятие цветов резко ухудшается, и все предметы в сумерках кажутся серыми. Колбочки и палочки действуют вместе. От них отходят нервные волокна, образующие затем зрительный нерв, выходящий из глазного яблока и направляющийся в головной мозг. Зрительный нерв состоит примерно из 1 млн. волокон. В центральной части зрительного нерва проходят сосуды. В месте выхода зрительного нерва палочки и колбочки отсутствуют, вследствие чего свет этим участком сетчатки не воспринимается.

Латеральная стенка

Она формируется из глазничной полости клиновидной кости и частью скул черепа, а также лобовой костью. Латеральная стена отделяет края глаза от височной части.

В самом отверстии для глаза имеются много щелей и ходов, с помощью которых глазница соединяется с другими формированиями черепа лица:

1. зрительный канал нервного окончания;

2. нижняя слезная щель;

3. верхняя щель глаза;

4. скуловое отверстие;

5. носослезный проход;

6. решетчатые ячейки.

Строение глазницы даст нам развернутый ответ на все интересующие вопросы о месте расположения глаза.

Внутри глазницы, по краям латеральной и верхней стенок, имеется щель, которая с одной стороны закрывается клиновидной костью, а с другой ее крылом. Она объединяет глазничное отверстие с серединной ямкой лицевого черепа. Через верхний глазничный вход проскальзывают двигательные нервы глаза. Собрание таких важных нервных окончаний в окраинах глазничного входа объясняет формирование таких симптомов, при которых возможно поражение здорового участка синдромом «глазничной щели».

Медиальная стенка состоит из слезной полости черепа, решетчатых ячеек и части черепа клиновидной косточки. Спереди проходит слезная дорожка, которая следует в слезный мешок. В нем находится ямка, которая упирается в носослезный отвод.

Сверху медиальной стенки проходят две щели. Первая – решетчатый вход, находящийся у начального края лобного шва, и вторая щель проходит вдоль последнего края лобной борозды. Анатомия глазницы представляется очень сложным выбором ракурсов просмотра. Полностью рассмотреть лицевой череп изнутри нам поможет его разрез вдоль и поперек.

Виды хориоидитов

По пути проникновения инфекционного агента все хориоидиты делят на две группы:

Эндогенные, наиболее частые – развиваются как результат попадания источника заболевания с током крови.
Экзогенные – следствие распространения воспаления на хориоидею от рядом расположенных очагов (воспаление роговицы, радужки, травма склеры).

По расположению патологического очага хориоретиниты делят на:

Центральный хориоретинит – воспалительный процесс находится в центральной части глазного дна;
Перипапиллярные – воспаление локализовано непосредственно по окружности головки зрительного нерва;
Экваториальные – сетчатка и сосудистая оболочка воспалены в экваториальной части глаза;
Периферические – воспалительный процесс затрагивает край глазного дна.

Оценивая характер самого воспаленного участка, хориоретиниты разделяют на очаговые (имеют относительно небольшую площадь и четко очерченные границы) и диффузные (захватывают большую часть глазного дна). В свою очередь очаговый хориоретинит встречается как изолированный (один очаг) и множественный.

Диагностика хориоретинита

Диагностика хориоретинита глаз проводится на основании системного подхода для определения причин и непосредственного возбудителя с целью назначения адекватного лечения направленного на все звенья болезни.

Опрос проводится с целью определения жалоб, темпа их развития, установления сопутствующих заболеваний (аутоиммунных, инфекционных), травм и операций глаза.
Визуальный осмотр и пальпация не имеют какой-либо диагностической значимости.
Лабораторные исследования:
- общий анализ крови и мочи (для исключения хронических воспалительных процессов, аутоиммунных и системных заболеваний);
- биохимический анализ крови (глюкоза крови, ферменты печени), для определения возможности назначения высоких доз кортикостероидных противовоспалительных препаратов;
- бактериологическое исследование содержимого конъюнктивальной полости с целью определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам;
- реакция Вассермана (RW) для исключения сифилиса;
- иммунологическая диагностика ВИЧ, гепатитов B и C, токсоплазмоза.
Инструментальные исследования:
- визометрия – определение остроты зрения;
- биомикроскопия – определяет состояние светопроводящих систем глаза;
- тонометрия – определяет внутриглазное давление;
- офтальмоскопия – позволяет оценить состояние сетчатки и сосудистой оболочки;
- периметрия – определяет состояние полей зрения;
- рентгенологическое исследование легких и головы с целью диагностики туберкулеза, травм и очагов хронических инфекций, которые могут быть источником возбудителя хориоретинита;
- флуоресцентная ангиография – определяет состояние кровотока сетчатки и хориоидеи
- УЗИ глазного яблока – позволяет оценить состояние оболочек глаза, когда их визуальный осмотр затруднен.

Перечень иных диагностических процедур и консультаций специалистов определяется лечащим врачом, ведущим диагностический поиск.

Лечение опухолей хориоидеи

Тактика лечения при опухолях хориоидеи зависит от формы заболевания. При появлении признаков, свидетельствующих о трансформации стационарного невуса в прогрессирующий, показана лазерная коагуляция. При обнаружении увеальной меланомы большого размера следует провести энуклеацию глазного яблока. Если диаметр патологического новообразования незначительный, а опухоль не распространяется за пределы первичного очага, рекомендована контактная лучевая терапия (брахитерапия). Преимущество данного метода лечения опухолей хориоидеи – местное воздействие на меланому максимальной дозой лучевой терапии. При этом на окружающие ткани и критические органы излучение не влияет. Альтернативный вариант – транспупиллярная диод-лазерная термотерапия. Данный метод относится к числу малоинвазивных техник. При этом вся процедура проводится под визуальным контролем.

Выявление гемангиомы – это показание к проведению оперативного вмешательства, что обусловлено большим риском экссудативной отслойки сетчатки и снижения зрительных функций. В лечении отграниченной формы опухоли хориоидеи используется криотерапия, брахитерапия, фотодинамическая терапия и транспупиллярная диод-лазерная термотерапия. Высокой эффективностью обладает лазерокоагуляция в желтом спектре излучения. Тактика лечения сводится к облитерации кровеносных сосудов. Преимущество этой методики – ликвидация выпота экссудата из новообразованных сосудов за счет адгезии пигментного слоя и сенсорной сетчатки. Субретинальная жидкость при этом резорбируется.

Строение

Гипофиз состоит из двух крупных различных по происхождению и структуре долей: передней — аденогипофиза (составляет 70—80 % массы органа) и задней — нейрогипофиза. Вместе с нейросекреторными ядрами гипоталамуса гипофиз образует гипоталамо-гипофизарную систему, контролирующую деятельность периферических эндокринных желёз.

Передняя доля (аденогипофиз)

Передняя доля гипофиза (лат. pars anterior), или аденогипо́физ (лат. adenohypophysis), состоит из железистых эндокринных клеток различных типов, каждый из которых, как правило, секретирует один из гормонов. Анатомически выделяют следующие части:

pars distalis (бо́льшая часть аденогипофиза)
pars tuberalis (листовидный вырост, окружающий ножку гипофиза, функции которого не ясны)
pars intermedia, которую правильнее обозначать как промежуточную долю гипофиза.

Гормоны передней доли гипофиза:

Тропные, так как их органами-мишенями являются эндокринные железы. Гипофизарные гормоны стимулируют определенную железу, а повышение уровня в крови выделяемых ею гормонов подавляет секрецию гормона гипофиза по принципу обратной связи.
- Тиреотропный гормон (ТТГ) — главный регулятор биосинтеза и секреции гормонов щитовидной железы.
- Адренокортикотропный гормон (АКТГ) — стимулирует кору надпочечников.
- Гонадотропные гормоны:
  - фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — способствует созреванию фолликулов в яичниках, стимуляция пролиферации эндометрия, регуляция стероидогенеза..
  - лютеинизирующий гормон (ЛГ) — вызывает овуляцию и образование жёлтого тела, регуляция стероидогенеза..
Соматотропный гормон (СТГ) — важнейший стимулятор синтеза белка в клетках, образования глюкозы и распада жиров, а также роста организма.
Лютеотропный гормон (пролактин) — регулирует лактацию, дифференцировку различных тканей, ростовые и обменные процессы, инстинкты заботы о потомстве.

Из аденогипофиза развиваются аденомы гипофиза.

Задняя доля (нейрогипофиз)

Задняя доля гипофиза (лат. pars posterior), или нейрогипо́физ (лат. neurohypophysis), состоит из:

нервная доля. Образована клетками эпендимы (питуицитами) и окончаниями аксонов нейросекреторных клеток паравентрикулярного и супраоптического ядер гипоталамуса промежуточного мозга, в которых и синтезируются вазопрессин (антидиуретический гормон) и окситоцин, транспортируемые по нервным волокнам, составляющим гипоталамо-гипофизарный тракт, в нейрогипофиз. В задней доле гипофиза эти гормоны депонируются и оттуда поступают в кровь.
воронка, infundibulum. Соединяет нервную долю со срединным возвышением. Воронка гипофиза, соединяясь с воронкой гипоталамуса, образует ножку гипофиза.

Функционирование всех отделов гипофиза тесно связано с гипоталамусом. Это положение распространяется не только на заднюю долю — «приемник» и депо гипоталамических гормонов, но и на передний и средний отделы гипофиза, работа которых контролируется гипоталамическими гипофизотропными гормонами — рилизинг-гормонами.

Гормоны задней доли гипофиза:

аспаротоцин
вазопрессин (антидиуретический гормон, АДГ) (депонируется и секретируется)
вазотоцин
валитоцин
глумитоцин
изотоцин
мезотоцин
окситоцин (депонируется и секретируется)

Вазопрессин выполняет в организме две функции:

усиление реабсорбции воды в собирательных трубочках почек (это антидиуретическая функция вазопрессина);
влияние на гладкую мускулатуру артериол.

Однако название «вазопрессин» не совсем соответствует свойству этого гормона суживать сосуды. Дело в том, что в нормальных физиологических концентрациях он сосудосуживающим эффектом не обладает. Сужение сосудов может происходить при экзогенном внедрении гормона в больших количествах или же при кровопотере, когда гипофиз интенсивно выделяет этот гормон. При недостаточности нейрогипофиза развивается синдром несахарного диабета, при котором с мочой в день может теряться значительное количество воды (15 л/сутки), так как снижается её реабсорбция в собирательных трубочках.

Окситоцин во время беременности не действует на матку, так как под воздействием прогестерона, выделяемого жёлтым телом, она становится нечувствительной к данному гормону. Окситоцин способствует сокращению миоэпителиальных клеток, способствующих выделению молока из молочных желез.

Промежуточная (средняя) доля

У многих животных хорошо развита промежуточная доля гипофиза, расположенная между передней и задней долями. По происхождению она относится к аденогипофизу. У человека она представляет тонкую прослойку клеток между передней и задней долями, довольно глубоко заходящую в ножку гипофиза. Эти клетки синтезируют свои специфические гормоны — меланоцитстимулирующие и ряд других.

Что делать, если надбавку не выплачивают?

Нередко случается, что работодатель забывает сообщить в ПФ об увольнении сотрудника-пенсионера, и тому пособие в положенный срок не повышают. В подобной ситуации надо напомнить бухгалтерии предприятия о необходимости внести изменения в отчетность.

Если начисление надбавки не было осуществлено по вине работодателя — представлены недостоверные сведения либо документы оформили неправильно, получатель не в праве требовать компенсацию от государства.

Возврат недополученных средств — обязанность работодателя, в случае отказа с его стороны, необходимо подать иск в суд.

Если в бухгалтерии настаивают, что ПФР проинформирован верно, следует взять необходимые документы и явиться в данную организацию для разбирательства.

Хориодеа

Хориоидея (chorioidea) — это задний отдел средней оболочки глаза. Кпереди хориоидея достигает зубчатой линии и переходит сразу в цилиарное тело. Граница четко видна по разнице окраски: хориодея коричневая, а ресничный кружок черного цвета.

В направлении заднего полюса глаза хориоидея практически доходит до зрительного нерва. Снаружи хориоидея соседствует со склерой, их разделяет супрахориоидальное пространство. Внутри к хориоидее примыкает сетчатка.

При энуклеации глаза, когда отсепарируют и удаляют склеру, сосудистая оболочка выглядит мягкой и коричневой тканью. Толщина хориоидеи связана с циркуляцией крови в среднем 0.3 мм, на периферии — 0.1 мм.

В составе хориодеи пять слоев:

супрахориоидеа;
слой Галлера (крупные сосуды);
слой Заттлера (средние сосуды);
хориокапиллярный слой;
мембрана Бруха (стекловидная оболочка).

Хориоидеа насыщена множеством сосудов. Сосуды хориоидеи — это ответления задних коротких цилиарных артерий, которые проходят через склеру у заднего полюса глаза.Задних коротких цилиарных артерий может быть от 8 до 12. В глубине хориоидеи артерии сплетаются в три слоя, их диаметр постепенно уменьшается.Ближе к наблюдателю слои Галлера и Заттлера, снутри находится слой капилляров.

В слое Галлера выделяются артерии, в слое Заттлера — вены. Хориокапиллярная сеть хориодеи сформирована из капилляров с широкими просветами и узкими межкапиллярных промежутков. Хориокапиллярный слой завершается на границе оrа serrata.

Хориоидея отделяется от сетчатки тонкой стекловидной оболочкой (мембраной Бруха). Анатомически она образована слоями разных типов. Снаружи находится слой эластический, внутри — кутикулярный. Друзы сосудистой оболочки возникают благодаря росту пигментного эпителия.

Обычно супрахориоидальное пространство выражено слабо. При воспалении и отеке это пространство значительно увеличивается из-за накопления экссудата, который расширяет супрахориоидальные пластинки и сдвигает хориоидею внутрь.

Супрахориоидальное пространство проходит вблизи 2—3 мм. от выхода зрительного нерва, заканчиваясь вблизи от соединения цилиарного тела.

На всю свою длину сосудистая оболочка с легкостью отходит от склеры, исключая задний отдел. Отслойке хориоидеи также мешают сосуды и нервы. В случае экспульсивной геморрагии может быть возможен их отрыв с появлением у больного рвоты и тошноты.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо провести прямую и обратную офтальмоскопию, сделать флуоресцентную ангиографию глазного дна. Данные исследования позволяют выявить, в какой стадии находится заболевание, его форму и уточнить место локализации. Важную роль играет проведение иммунологического анализа крови, внутриглазной жидкости и слезы. Так же проводят обследования, чтобы исключить аллергические реакции. Дополнительным обследованием служит радиоизотопное исследование и проведение УЗИ глаза. Только комплексное обследование больного поможет не только поставить правильный диагноз, но и выявить причину его возникновения, а, следовательно, и назначить наиболее эффективный метод терапии.

Информированное согласие субъекта персональных данных (Пользователя сайта) на обработку персональных данных

Настоящим в соответствии с Законом Республики Беларусь от 07.05.2021 года № 99-3 «О защите персональных данных» свободно, своей волей и в своем интересе выражаю свое согласие на обработку моих персональных данных обществом с ограниченной ответственностью «Центр микрохирургии глаза Макарчука» (далее — Оператор). Персональные данные — любая информация, относящаяся к идентифицированному физическому лицу или физическому лицу, которое может быть идентифицировано на основании такой информации;

Настоящее Согласие выдано мною на обработку следующих персональных данных:

— Имя;

— Фамилия;

— Отчество;

— Телефон;

Цель обработки персональных данных Оператором: 1. Установление с субъектом персональных данных (Пользователем сайта) обратной связи для повышения качества обслуживания (включая направление уведомлений, запросов, касающихся использования сайта, оказания услуг, обработка запросов и заявок от Пользователя).

Я выражаю свое согласию Оператору для совершения следующих действий с моими персональными данными: сбор, хранение, накопление, систематизацию, а также осуществление любых иных действий, предусмотренных действующим законодательством Республики Беларусь как неавтоматизированными, так и автоматизированными способами. Настоящее согласие действует до момента его отзыва путем направления соответствующего уведомления на электронный адрес retinabrest@gmail.com

Данные об Операторе персональных данных: Наименование организации, ответственной за обработку персональных данных (Оператора): ООО «Центр микрохирургии глаза Макарчука», УНП 291083837.

Адрес Оператора: Республика Беларусь, 224001 г. Брест, ул. Республиканская, 10А-42.

Ответственный работник Оператора, отвечающий за сбор, обработку и систематизацию персональных данных субъектов персональных данных (Пользователей сайта): Гапонов И.А., электронная почта: retinabrest@gmail.com

Внешнее строение

Описывая внешнее строение глаза человека, можно воспользоваться рисунком:

Здесь можно выделить веки (верхнее и нижнее), ресницы , внутренний угол глаза со слезным мясцом (складка слизистой оболочки), белую часть глазного яблока – склеру, которая покрыта прозрачной слизистой оболочкой – конъюнктивой, прозрачную часть – роговицу, через которую видны круглый зрачок и радужка (индивидуально окрашенная, с неповторимым рисунком). Место перехода склеры в роговицу называется лимб.

Глазное яблоко имеет неправильную шаровидную форму, передне-задний размер взрослого человека, составляет около 23-24 мм.

Глаза располагаются в костном вместилище – глазницах. Снаружи они защищены веками, по краям глазные яблоки окружены глазодвигательными мышцами и жировой клетчаткой. С внутренней стороны из глаза выходит зрительный нерв и идет через специальный канал в полость черепа, достигая головного мозга.
Веки

Веки (верхнее и нижнее) покрыты снаружи кожей, изнутри – слизистой оболочкой (конъюнктивой). В толще век расположены хрящи, мышцы (круговая мышца глаза и мышца, поднимающая верхнее веко) и железы. Железы век продуцируют компоненты слезы глаза, которая в норме смачивает поверхность глаза. На свободном крае век растут ресницы, которые выполняют защитную функцию, и открываются протоки желез. Между краями век находится глазная щель. Во внутреннем углу глаза, на верхнем и нижнем веке расположены слезные точки – отверстия, через которые слеза по носослезному каналу оттекает в полость носа.