Строение глаза человека

Сведения о мимической гимнастике для лица

Чтобы понимать, насколько полезным и практичным может быть для кожи указанное мероприятие, нужно прояснить определенные свойства лицевой мускулатуры. Оказывается, эта составная часть интересующей нас территории в большинстве случаев уникальна если сравнивать с прочими разновидностями мышц в человеческом теле.

А дело все в том, что мускулатура лица — это единственный вид ткани мышц, какой имеет непосредственную тесную связь с кожей. Она практически вплетена в телесные покровы и составляет с последними почти что одно целое. Кстати, собственно из-за этой поразительной специфики на лице и возникают морщинки — вследствии низкого тонуса мышц мимики, непрерывного их движения, либо лишнего напряжения этого вида мускулатуры. Также необходимо добавить, что мимические внешние мышцы интенсивнее снабжены кровью и пронизаны нервными волокнами, чем другие мышечной группы. Отсюда можно выполнить следующий вывод: признаки старения типа морщин и дряблости кожи лица вполне под силу убрать (или хотя бы сделать меньше проявление таких) мимической гимнастике.

Эндокринная офтальмопатия – классификация

Существуют несколько видов классификаций эндокринной офтальмопатии. В отечественной медицине наиболее распространена классификация по В.Г. Баранову, согласно которой выделяют степени эндокринной офтальмопатии, сопровождающиеся определенными клиническими проявлениями.

— 1 степень характеризуется небольшим пучеглазием (до 16 мм), умеренным отеком век, без нарушения функции глазодвигательных мышц и конъюнктивы;

— 2 степень сопровождается умеренно выраженным экзофтальмом (до 18 мм), существенным отеком верхнего и нижнего века, а также конъюнктивы, и периодическим двоением в глазах;

— 3 степень. Для неё характерен выраженный экзофтальм (до 21 мм), невозможность полного смыкания век, эрозии и язвы на роговице, ограничение подвижности глазного яблока и признаки атрофии зрительного нерва.

Также на практике часто используют классификацию эндокринной офтальмопатии А.Ф. Бровкиной, основанную на выраженности глазной симптоматики, и включающую в себя три основные формы заболевания: тиреотоксический экзофтальм, отечный экзофтальм и эндокринная миопатия.

Строение переднего отрезка глаза

Свет, попадая в глаз, сначала проходит через роговицу — прозрачную линзу, имеющую куполообразную форму (радиус кривизны примерно 7,5 мм, толщина в центральной части примерно 0,5 мм). В ней отсутствуют кровеносные сосуды и имеется много нервных окончаний, поэтому при повреждениях или воспалении роговицы развивается так называемый роговичный синдром, (слезотечение, светобоязнь и невозможность открыть глаз).
Передняя поверхность роговицы покрыта эпителием, который обладает способностью к регенерации (восстановлению) при повреждении. Глубже располагается строма, состоящая из коллагеновых волокон, а изнутри роговица покрыта одним слоем клеток — эндотелием, который при повреждении не восстанавливается, что приводит к развитию дистрофии роговицы, то есть к нарушению её прозрачности.
Поэтому во время проведения полостных операций глаза (когда манипуляции проводятся с внутренней стороны роговицы) этот слой всегда требует защиты специальными веществами — вискоэластиками.

Радужка представляет собой диафрагму с отверстием в центре — зрачком, диаметр которого может меняться в зависимости от освещения, регулируя поток света, попадающего в глаз.

За радужкой располагается хрусталик — ещё одна линза, преломляющая свет. Оптическая сила этой линзы меньше, чем у роговицы — она составляет примерно 18-20 диоптрий. Хрусталик по всей окружности имеет похожие на нити связочки (так называемые цинновые), которые соединяются с цилиарными мышцами, располагающимися в стенке глаза. Эти мышцы могут сокращаться и расслабляться. В зависимости от этого цинновы связки могут также расслабляться или натягиваться, в результате чего радиус кривизны хрусталика меняется — поэтому человек может видеть чётко как вблизи, так и вдали.

Эта способность, называемая аккомодацией, с возрастом (после 40 лет) теряется из-за уплотнения вещества хрусталика — зрение вблизи ухудшается.

Иногда цинновы связки полностью или частично отрываются (в результате травмы или с возрастом) от места своего прикрепления и хрусталик меняет своё положение — происходит его так называемый подвывих или вывих. При наличии катаракты такое положение хрусталика может вносить свои коррективы в операцию по ее удалению.

Хрусталик по своему строению похож на имеющую одну косточку виноградину — в нём есть оболочка — капсульный мешок, более плотное вещество — ядро (напоминающее косточку), и менее плотное вещество (напоминающее виноградную мякоть) — хрусталиковые массы. В молодости ядро хрусталика мягкое, однако, к 40-50 годам оно уплотняется. Передняя капсула хрусталика обращена к радужке, задняя — к стекловидному телу, а границей между ними служат цинновы связки. Такое подробное описание анатомии хрусталика даст нам возможность понять, каким образом удаляется катаракта — мутный хрусталик, а также как в глаз имплантируется искусственный хрусталик.

Вокруг экватора хрусталика, по всей его окружности располагается цилиарное тело, являющееся частью сосудистой оболочки. Оно имеет отростки, которые вырабатывают внутриглазную жидкость. Эта жидкость через зрачок попадает в переднюю камеру глаза и через угол передней камеры удаляется в венозную систему глаза. Баланс между продукцией и оттоком этой жидкости очень важен, так как его нарушение приводит к развитию глаукомы.

Строение мышц человека

Единицей строения мышечной ткани является мышечное волокно. Даже отдельное мышечное волокно способно сокращаться, что свидетельствует о том, что мышечное волокно – это не только отдельная клетка, но и функционирующая физиологическая единица, способная выполнять определенное действие.

Отдельная мышечная клетка покрыта сарколеммой – прочной эластичной мембраной, которую обеспечивают белки коллаген и эластин. Эластичность сарколеммы позволяет мышечному волокну растягиваться, а некоторым людям проявлять чудеса гибкости – садиться на шпагат и выполнять другие трюки.

В сарколемме, как прутья в венике, плотно уложены нити миофибрилл, составленные из отдельных саркомеров. Толстые нити миозина и тонкие нити актина формируют многоядерную клетку, причем диаметр мышечного волокна – не строго фиксированная величина и может варьироваться в довольно большом диапазоне от 10 до 100 мкм. Актин, входящий в состав миоцита, — составная часть структуры цитоскелета и обладает способностью сокращаться. В состав актина входит 375 аминокислотных остатка, что составляет около 15% миоцита. Остальные 65 % мышечного белка представлены миозином. Две полипептидные цепочки из 2000 аминокислот формируют молекулу миозина. При взаимодействии актина и миозина формируется белковый комплекс — актомиозин.

Обратная связь

Отрицательный синапс

Первая гипотеза: горизонтальные клетки секретируют ГАМК, гиперполяризуя мембраны колбочек.
Вторая гипотеза связана с эфапсами (эфаптическими механизмами): она предполагает, что электрические токи через каналы в дендритах горизонтальных клеток локально изменяют трансмембранный потенциал на терминалях колбочек. Предполагается, что с помощью эфапсов опосредуется отрицательная обратная связь и модулируется мощностью сигнала колбочек.
Последняя гипотеза связывает описанные эффекты с эффлюксом протонов, возникающим при деполяризации горизонтальных клеток, при котором происходит закисление межклеточной среды, что ингибирует мембранные потенциал-зависимые кальциевые каналы в колбочках.

Предпосылки формирования возрастных изменений периорбитальной области

Кости

В связи с резорбцией костных структур мы наблюдаем впалые виски, сглаженные скулы, запавшие глазницы, глубокую носослезную и нососкуловую борозды. Возрастная гипоплазия (уменьшение размеров) верхней челюсти и скуловой кости усугубляет картину борозд подглазничной области и приводит к смещению скулового жира и щеки. Уменьшение объема костного каркаса приводит к ситуации, когда площадь покровных мягких тканей превышает опорные возможности подлежащих структур.

Кожа

Изменения происходят и на уровне кожи, которая теряет свой тургор и эластичность, истончается. Кожа провисает, усугубляются морщины и складки. У людей с конституционально тонкой кожей в периорбитальной области с годами она становится практически прозрачной. В этой зоне более малая, нежели в других зонах, толщина эпидермиса, особенно рогового слоя (9 мкм, а в других зонах лица – 15 мкм), меньшее количество рядов шиповатого слоя (2–3, на других участках кожи – 3–15). Уже в раннем возрасте могут визуализироваться сосуды, наблюдаются синие или коричневые круги под глазами. Возрастное снижение упруго-эластических свойств способствует раннему формированию морщин в зонах мимической активности. У многих пациентов можно обнаружить первые морщинки в латеральной области орбиты уже в 25 лет.

Мышцы

В период бодрствования глаза постоянно находятся в движении. Идет одновременная и комплексная работа как глазодвигательных, так и мимических мышц. Мимические мышцы активно участвуют в эмоциональной экспрессии (улыбка, удивление, гнев и т.д.). Кроме того, постоянные мигательные движения необходимы для увлажнения и очищения роговицы и конъюнктивы.

Такую мимическую нагрузку не испытывает ни одна область лица. Круговая мышца глаза является сфинктером и всё время находится в тонусе. Волокна круговой мышцы глаза тесно вплетаются в нижний слой дермы, тем самым обусловливая значительную подвижность кожи вокруг глаз, и любое повышение тонуса может проявляться в виде морщин. Со временем круговая мышца глаза частично атрофируется и растягивается.

ПЖК (подкожно-жировая клетчатка)

Периорбитальная область практически лишена подкожно-жирового слоя, однако в более глубоких слоях расположена окологлазничная жировая клетчатка, предназначенная для формирования глазного ложа. Особенности кожи и расположения ПЖК в периорбитальной зоне обусловливают появление отеков именно под глазами, хотя накапливает жидкость вся жировая ткань. Окологлазничная клетчатка расположена в костной полости глазницы и ограничивает возможности ее расширения, кроме направления кпереди, что приводит к сдавливанию венозных и лимфатических сосудов, вследствие чего отеки усугубляются. Фасция, ограничивающая выпячивание набухшей клетчатки кпереди, ослабевает, что в итоге приводит к формированию картины жировой грыжи. Кожа над грыжей еще больше растягивается и теряет тонус. ПЖК с возрастом атрофируется, способствуя формированию западений в зоне носослезной борозды и придает лицу изможденный вид.

Лечение

Данная проблема предполагает исключительно операционный способ лечения.

При этом если наличие складки не приводит к осложнениям и не вызывает у самого человека неприятной реакции с эстетической точки зрения – образование можно и не трогать.

Важно! Также проведение операции невозможно при возрасте пациента младше семи лет: иногда по достижении этого возраста складка исчезает сама собой.

Если этого не происходит – выполняется операция, в ходе которой иссекается кожа вдоль ресничных линий, а затем из-под кожи удаляется жировая ткань, из которой состоит эпикантус.

Далее при необходимости формируется новая складка меньшего размера и производится подтягивание мышц век.

Во избежание любых случайных рефлекторных движений век оперативное вмешательство выполняется под общим наркозом.

Лобная мышца

Лобная мышца лежит вертикально под кожей лба, рядом со своей парой. Вверху имеет почти неподвижное начало от черепного апоневроза (сухожильной пластинки, имеющей форму головы — «сухожильный шлем»; «одевает» сверху, голову и переходит сзади в затылочные мышцы, с боков — в ушные мышцы, спереди — в лобные). Внизу лобная мышца прикрепляется к коже брови.

Действие. Сокращаясь одновременно с обеих сторон, мышцы не сдвигают с места апоневроз, но легко поднимают брови, образуя на лбу ряд горизонтальных морщин. Действие лобных мышц сочетается с раскрытием глазной щели — выражение глаз, слегка или широко раскрытых, сочетается с поднятыми бровями и наморщенным лбом, что совместно придает лицу выражение внимания, удивления, испуга.

Разберем эти изменения, начиная с состояния покоя.

Покой. Лоб гладок, брови опущены, край верхнего века лежит на уровне верхнего края зрачка.

Симптомы эндокринной офтальмопатии

Тиреотоксический экзофтальм проявляется клинически в виде незначительного истинного или ложного выпячивания глазных яблок, ретракцией верхнего века, за счет которой отмечается расширение глазной щели, небольшого дрожания закрытых век и недостаточной конвергенции. Морфологических изменений в ретробульбарных тканях не обнаруживается. Объем движений окологлазных мышц не ограничен, глазное дно — без изменений.

Для отечного экзофтальма характерно двусторонне поражение глазных яблок, происходящее чаще в разные временные отрезки, с интервалом до нескольких месяцев. В течении этой формы эндокринной офтальмопатии выделяют три стадии.

1. Стадия компенсации. Начало заболевания характеризуется рядом специфических симптомов, а именно, с утра наблюдается небольшое опущение верхнего века, которое к вечеру исчезает. Глазная щель закрывается полностью. С течением времени частичное опущение века трансформируется в стойкую ретракцию (сокращение) за счет спазма и длительного повышенного мышечного тонуса, что приводит к контрактуре мышцы Мюллера и верхней прямой мышцы глаза.

2. Субкомпенсаторная стадия. Наружной угол глазной щели и участок вдоль нижнего века поражаются белым хемозом, повышается внутриглазное давление и развивается отек окологлазных тканей невоспалительного характера. Пучеглазие нарастает очень быстро, глазная щель перестает закрываться полностью. Сосуды склеры расширяются, становятся извитыми и формируют фигуру, напоминающую по форме крест. Именно этот симптом дает основание постановки диагноза отечного экзофтальма. При движении глазных яблок наблюдается повышение внутриглазного давления.

3. Декомпенсаторная стадия. Характеризуется резким усилением симптоматики. Развивается большая степень пучеглазия, глазная щель совсем не смыкается из-за отека век и окологлазной клетчатки. Глаз обездвижен. Наблюдается развитие оптической нейропатии, переходящее в атрофию зрительного нерва. Из-за сдавливания ресничных нервов развивается кератопатия и эрозивно-язвенное поражение роговицы. Если не проводится необходимое лечение, эта стадия отечного экзофтальма завершается фиброзом тканей глазницы и резким ухудшением зрения за счет бельма роговицы или атрофии зрительного нерва.

Эндокринная миопатия поражает чаще всего оба глаза, встречается обычно у мужчин на фоне гипотиреоидного или эутиреоидного состояния. Начало патологического процесса проявляется двоением в глазах, интенсивность которого имеет тенденцию к нарастанию. Затем присоединяется экзофтальм. Отека окологлазной клетчатки при этой форме эндокринной офтальмопатии не наблюдается, но утолщаются прямые глазодвигательные мышцы, что приводит к нарушению их функции и ограничению в отведении глаз кнаружи, вниз и вверх. Инфильтративная стадия при этой форме эндокринной офтальмопатии очень кратковременная, и уже через несколько месяцев наблюдается фиброз тканей.

Пучеглазие при офтальмопатии Грейвса необходимо дифференцировать с ложным пучеглазием, которое может возникать при воспалительных процессах в глазнице, опухолях и значительной степени близорукости.

Лечение невралгии тройничного нерва

Лечение направлено:

на устранение причины повреждения;
на облегчение состояния пациента;
на стимуляцию восстановления структур нерва;
на уменьшение возбудимости триггерных зон.

Правильно подобранное лечение позволяет снизить частоту, интенсивность и длительность болевых волн, и в идеале добиться стойкой ремиссии.

Медикаментозное лечение

Тригеминальная невралгия требует комплексного лечения с использованием препаратов нескольких групп:

противосудорожные (карбамазепин и аналоги): снижают возбудимость нервных волокон;
миорелаксанты (баклофен, мидокалм): уменьшают мышечные спазмы, улучшают кровообращение, снижают болевые ощущения;
витамины группы В (нейромультивит, мильгамма): стимулируют восстановление нервных волокон, оказывают антидепрессивное действие;
антигистаминные (димедрол): усиливают действие противосудорожных средств;
седативные и антидепрессанты (глицин, аминазин): стабилизируют эмоциональное состояние пациента.

При сильных болях могут быть назначены наркотические анальгетики. Раньше активно использовались лекарственные блокады (обкалывание проблемной зоны анестетиками), но сегодня этот способ лечения почти не используется. Он способствует дополнительному повреждению нервных волокон.

В обязательном порядке проводится лечение первопричины заболевания: устранение стоматологических проблем, прием препаратов для улучшения мозгового кровообращения и т.п.

Физиотерапия и другие немедикаментозные методики

Немедикаментозные методы хорошо дополняют лекарственную терапию и способствуют стабилизации состояния пациентов. В зависимости от состояния и сопутствующих заболеваний могут быть назначены:

ультрафиолетовое облучение: тормозит прохождение импульсов по нервным волокнам, оказывая обезболивающее действие;
лазерная терапия: снижает болевые ощущения;
УВЧ-терапия: улучшает микроциркуляцию и предотвращает атрофию мышц;
электрофорез с анальгетиками или спазмолитиками для облегчения болевого синдрома и расслабления мускулатуры;
диадинамические токи: снижают проводимость нервных волокон, значительно увеличивают интервалы между приступами;
массаж лица, головы, шейно-воротниковой зоны: улучшает кровообращение и отток лимфы, улучшая питание тканей; должен проводиться с осторожностью, чтобы не задеть триггерные зоны и не спровоцировать приступ; курс проводится только в период ремиссии;
иглорефлексотерапия: способствует снятию болевого синдрома.

Хирургическое лечение

Помощь хирургов незаменима, когда требуется устранить сдавление нерва. При наличии показаний проводятся:

удаление опухолей;
смещение или удаление расширенных сосудов, давящих на нерв (микрососудистая декомпрессия);
расширение костных каналов, в которых проходят ветви нерва.

Ряд операций направлен на снижение проводимости нервного волокна:

воздействие гамма-ножом или кибер-ножом;
баллонная компрессия тригеминального узла: сдавливание узла с помощью наполненного воздухом баллона, установленного в непосредственной близости от него, с последующей гибелью нервных волокон; операция часто приводит к частичной потере чувствительности и уменьшению движения мускулатуры;
резекция тригеминального узла: проводится редко ввиду сложности и большого количества осложнений.

Психогенные причины лицевого невроза

Бесспорно, нарушения в лицевых ощущениях довольно часто становятся следствием патологии внутренних органов и сосудов.

Но нередко к ним приводят психологические нарушения и патологические мысли, которые рождаются у нас в голове.

Лицевые парестезии могут иметь ситуативный характер и развиваться во время эпизодического нервного возбуждения: в результате ссоры, длительных и интенсивных криков. Подобные явления вызывают перенапряжение мышц, особенно щечных и расположенных вокруг рта. В результате мы ощущаем онемение лица и даже легкую болезненность.

Чувство страха заставляет нас дышать часто и поверхностно, или затаивать дыхание. Сбои дыхательного ритма также способны спровоцировать нетипичные для нас впечатления. Возникает чувство, которое характеризуют как «пробегание холодка». Причем оно больше концентрируется у корней волос. В таком случае говорят: «пробирает до мозга костей». Холодеет и лицо, появляется небольшое покалывание в его области.

Подобные явления беспокоят, когда нас захватывают сильные эмоции. Но людей, страдающих психическими расстройствами, они сопровождают систематически.

Особым видом невротических лицевых проявлений считается нервный тик. Его характеризуют как неконтролируемое и систематическое сокращение лицевых мышц.

Расстройство чаще сопровождает мужчин. И проявляется следующими симптомами:

1.Двигательные:

частое моргание, подмигивание;
постановка губ трубочкой;
кивание головой;
постоянное сплевывание или шмыганье носом;
открытие или вздергивание угла рта;
наморщивание носа.

2. Вокальные:

вскрикивания;
хрюканье;
покашливание;
повтор слов.

Выделяют и признаки – предшественники, которые сигнализируют о появлении тика. К ним относят зуд, жар лица и другие парестезии.

Естественно, данные признаки считаются патологическими, если они возникают в неуместной ситуации. Бывает так, что их ощущает только сам больной, а для окружающих они не видны.

Но часто подергивания и другие нервные симптомы становятся заметны другими людьми, а больному они доставляют массу дискомфорта.

Тики могут быть простыми, когда присутствует только один симптом, и сложными, которые сочетают в себе несколько проявлений.

Самой частой, главной причиной тиков становится психическое напряжение. Оно может быть вызвано сильным стрессорным фактором одномоментного действия. Возможно, вы чего-то сильно испугались, или расстались с любимым человеком. То есть, потрясение было для вас настолько сильным, что ваша нервная система не справилась «с управлением».

Или же, напротив, нарушения развиваются в результате длительного монотонного воздействия. Нередко симптомы появляются из-за недосыпания и переутомления.

Длительность их разнообразна. Ситуативный нервный тик исчезает через несколько часов или дней после устранения причины. В другом случае он сохраняется годами или преследует больного всю жизнь. В такой ситуации, помимо устранения провоцирующего фактора, требуется последующая психологическая работа с пациентом. Такая разновидность расстройства называется хронической.

Нервный тик может быть одним из признаков психических расстройств, таких как невроз, навязчивые мысли и фобии, депрессия.

К другой группе провоцирующих факторов относят:

заболевания – инсульт, травмы головного мозга, действие инфекций или ядов;
нейродегенеративные болезни – хорея Хантингтона. Характеризуется разрушением ткани головного мозга. Сопровождается нескоординированными, резкими движениями, а также неврологическими нарушениями лица. Из них первый признак – замедленные скачки глаз. Затем происходит мышечный спазм лица, который проявляется в гротескной мимике – гримасничанье. Нарушается речь, акты жевания и глотания;
отягощенная наследственность;
паразитарные инвазии;
переутомление глаз вследствие их длительного напряжения;
несбалансированное питание, когда в организм поступает мало магния, кальция, глицина. Эти элементы участвуют в нормальной проводимости нервных импульсов, отвечают за слаженную работу нервной системы.

Зрительный нерв (проводящие пути)

Сетчатка глаза является первичным нервным центром обработки зрительной информации. Место выхода из сетчатки зрительного нерва называется диском зрительного нерва (слепое пятно). В центре диска в сетчатку входит центральная артерия сетчатки. Зрительные нервы проходят в полость черепа через каналы зрительных нервов.

На нижней поверхности головного мозга образуется перекрест зрительных нервов — хиазма, но перекрещиваются только волокна, идущие от медиальных частей сетчаток. Эти перекрещивающиеся зрительные пути называются зрительными трактами. Большинство волокон зрительного тракта устремляются в латеральное коленчатое тело, головного мозга. Латеральное коленчатое тело имеет слоистое строение и названо так потому, что его слои изгибаются наподобие колена. Нейроны этой структуры направляют свои аксоны через внутреннюю капсулу, затем в составе зрительной радиации к клеткам затылочной доли коры больших полушарий возле шпорной борозды. По этому пути идет информация только о зрительных стимулах.

Причины провисания кожи

Появлению гравитационного птоза способствует целый комплекс причин:

Сила притяжения. Закон Ньютона гласит: между любой парой тел во Вселенной действует сила взаимного притяжения. Кожа, постепенно утрачивая свои резервы и ресурсы, притягивается вниз, к земле.
Синтез структурных волокон кожи (эластина и коллагена) снижается, соответственно, возникает потеря упругости и естественного тургора кожных покровов.
Недостаточная увлажненность кожи, из-за чего она подвергается преждевременному снижению общей массы фибриллярной прослойки.
Отёчность лица. Задержка жидкости может отяжелять ткани и тянуть их вниз.
Замедленное восстановление тканей. С возрастом запас стволовых клеток истощается, а защитные свойства кожи ослабевают.
Курение. Оно ухудшает кровоснабжение, вызывает кислородное голодание, сухость, снижает выработку коллагена и эластина.

Строение

Следует подробно изучить функциональность и строение этих удивительных мышц. Веки закрывают наружную часть глаз и защищают от воздействия внешних факторов. Основные функции:

защита от попадания мелких частиц, инородных предметов;
равномерное распределение слезной жидкости;
отвечает за увлажнение роговицы и конъюнктивы;
с поверхности слизистой смывает мелкие частички;
защищают глаза от пересыхания во время сна;
отвечают за процесс моргания.

Края век имеют толщину 2 мм. Нижнее и верхнее веко плотно смыкаются при закрывании глаз. На переднем сглаженном ребре растут ресницы. Внутреннее более острое и плотно прилегает к глазному яблоку. Интермаргинальное пространство расположено по длине век, между передней и задней частью. Кожа отличается тонкостью, поэтому имеет свойство собираться в складки. При открытии глаз, она складывается вглубь, с помощью мышц, которые отвечают за подымание век. Это создает глубокую складку. Еще одна, не такая выраженная расположена на нижнем веке.

Также существует круговая мышца, которая располагается под кожей в орбитальной или пальпебральной части. В процессе смыкания век, сокращаются обе мышцы. Плотный пучок, который исходит от лобного начала верхней челюсти, является связкой века внутри. Он раздваивается и соединяется с концами хрящей век.

Виды

Имейте в виду! Эпикантус как нарушение может быть врожденным или приобретенным.

И в первом случае заболевание может квалифицироваться в зависимости от особенностей кожной складки:

прямой (образуется на верхнем веке и идет от брови до нижнего века, закрывая слезный канал);
обратный (основная часть складки локализуется на нижнем веке);
пальпебральный (складки симметричные и короткие, по ширине совпадающие с глазной щелью);
суперцилиарный (складки также остаются симметричными и по размерам являются такими же, как окружность глаза).

При этом в отличие от врожденной формы складка может возникать при травмах только на поврежденном веке.

При эндокринных нарушениях возможно появление сладки на обоих глазах, но эпикантусы при этом могут отличаться по форме и размерам.

Коррекция слезной и пальпебральной борозд

Эстетическая коррекция темных кругов проводится с помощью широкого арсенала методов терапии и зачастую требует комплексного подхода.

Выбор метода коррекции зависит от этиологии и патогенеза проблемы

Выявление причинно-следственных отношений имеет важное значение в коррекции периорбитальной области

Определение «молодой взгляд» включает ряд критериев: однородный цвет и рельеф кожи вокруг глаз, отсутствие борозд (слезной, пальпебральной, щечно-скуловой) и жировых грыж нижних и верхних век.

Филлеры на основе гиалуроновой кислоты доказали свою безопасность и эффективность. Редкие нежелательные явления связаны исключительно с техническими нюансами проведения процедуры.

Процедура коррекции носослезной борозды проводится биодеградируемыми филлерами на основе гиалуроновой кислоты, препарат для коррекции столь деликатной зоны должен быть достаточно мягким и пластичным.

Задача – в устранении дефицита объема в периорбитальной области. Выбор препарата зависит от толщины кожи и мягких тканей. Препарат вводится малыми порциями – по 0,05 накостно по передней (лицевой) поверхности скулового отростка верхнечелюстной кости и нижнеглазничному краю скуловой кости.

При введении филлера происходит выравнивание рельефа в подглазничной области, глаза не выглядят запавшими, улучшается светоотражение и исчезают темные круги под глазами.

Коррекция этой области требует от врача понимания механизмов формирования тех или иных косметических дефектов, хорошего знания анатомии, умения оценить индивидуальные и этнические особенности пациента.

Процедура может выполняться как иглой, так и канюлей. Точка для введения канюли – на 1,5 см ниже височного края орбиты. Глубина введения препарата – строго под мышцу. При внутридермальном введении возрастает риск контурирования. Филлер вводится медленно и равномерно в проекции пальпебромалярной борозды. Поднадкостничное введение гарантирует естественный результат, отсутствие эффекта Тиндаля (изменение цвета кожи). Элевационный тест позволяет определить уровень расположения канюли.

Повысить эффективность контурной пластики периорбитальной области и пролонгировать эффект можно путем сочетания контурной пластики с процедурами, направленными на уплотнение и тонизацию кожи:

фракционная лазерная шлифовка;
игольчатый RF-лифтинг;
фототерапия;
биоревитализация;
плазмолифтинг;
мезотерапия.

Кровоснабжение

Кровоснабжение органа зрения обеспечивают следующие структуры:

хориоидея — сосудистая оболочка глазного дна и склеры, представляющая собой множество мелких капилляров;
цилиарное тело, окончания которого вырабатывают внутриглазную жидкость;
радужная оболочка, под пигментным слоем располагается слой сосудов.

Внутри глаза есть бессосудистые структуры, которые получают кислород и питательные вещества из воздуха и внутриглазной жидкости. К ним относят оболочки в передней камере глаза и хрусталик. Большинство капилляров располагаются на сетчатой оболочке или склере. Они обеспечивают клеточное дыхание и трофику.

Прогноз эндокринной офтальмопатии

Прогноз эндокринной офтальмопатии зависит от своевременности начатого лечения. Если заболевание диагностировано на ранних стадиях и разработан правильный план лечения, можно добиться затяжной ремиссии заболевания и предотвратить тяжелые необратимые последствия. По статистике, у трети больных наблюдается клиническое улучшение, у двух третей — стабилизация течения процесса. В 5%-10% случаев возможно дальнейшее прогрессирование эндокринной офтальмопатии.

После проведенного лечения необходим офтальмологический контроль через полгода, а также постоянное наблюдение и коррекция функции щитовидной железы у эндокринолога. Больные с офтальмопатией Грейвса должны быть на диспансерном учете.

Лечение блефароспазма

Терапия болезни зависит от ее причины и предрасполагающих факторов.

При выявленном синдроме сухого глаза врач назначает «искусственную слезу» в виде капель с увлажняющим эффектом. Если в орган зрения попало инородное тело, то офтальмолог очень аккуратно удаляет его и назначает противовоспалительные и рассасывающие лекарства. Если после комплексного обследования не удается определить точную этиологию смыкания глазной щели, то вводят несколько микродоз ботулинического токсина в периокулярные мышцы. Ботокс вызывает паралич мышечных волокон, и таким образом устраняет блефароспазм. Побочные эффекты, такие как преходящий птоз, помутнение зрения или диплопия, относительно редки и обычно стихийно исчезают через несколько недель.

Разрешение симптомов от инъекций ботулотоксина считается временным и требует повторных введений каждые три месяца в течение оставшейся части жизни пациента. У многих заболевших развивается более тяжелая форма и / или клиническая устойчивость к ботулиническому токсину.

Если уколы не привели к положительным и стойким результатам, спазм по-прежнему сохраняется, то показано хирургическое вмешательство. Во время операции хирург полностью или частично удаляет неполноценные мышцы в районе бровей и век.

Электромиографические исследования помогают определить лучшие места инъекции для оптимального ответа и дифференцировать больных, которым требуется ограниченная или полная миэктомия.

Функции

Круговые мышцы являются незаменимой частью зрительного аппарата, от которых зависит работа век. Они выполняют очень важные функции:

отвечают за процесс моргания;
активная мышца отвечает за бодрствование;
увлажняют слизистую;
предотвращают высыхание роговицы в период сна.

Состояние век является очень важным для здорового состояния глаз. Контроль ширины глазных щелей также определяется ими. Подвергается различным патологическим заболеваниям и процессам. Самым распространенным является патология под названием птоз. Может проявляться в разной степени поражения и вызывать тяжелые осложнения.

Во время сна глаза имеют возможность расслабиться и отдохнуть. Веки обеспечивают этот отдых. Они контролируют распределение слезной жидкости, увлажняют слизистую, предотвращают пересыхание во время сна. Кроме этого, защищают глаза от попадания мелких частиц и инородных предметов.

Если возникли неприятные симптомы со стороны глаз, проявились на фоне эндокринных или неврологических заболеваний, то изначально надо вылечить их. Лекарственная терапия назначается врачом, только после подтверждения диагноза. Кроме этого, запрещено заниматься самолечением.

Рецептивные поля

Классы ганглионарных и биполярных клеток и их электрические реакции.
Источник таблицы: http://old.www.bio.bsu.by/phha/19/19_text.html

Классы клеток	Реакция нервных клеток при освещении фоторецепторов, находящихся
	в центральной части РП	в периферической части РП
Биполярные клетки ON типа	Деполяризация	Гиперполяризация
Биполярные клетки OFF типа	Гиперполяризация	Деполяризация
Ганглионарные клетки ON типа	Деполяризация и увеличение частоты ПД	Гиперполяризация и снижение частоты ПД
Ганглионарные клетки OFF типа	Гиперполяризация и снижение частоты ПД	Деполяризация и увеличение частоты ПД
Ганглионарные клетки ON — OFF типа	Дают короткий ON -ответ на стационарный световой стимул и короткую OFF -реакцию на ослабление света.

ON-центром OFF-центромON-центромoffON-OFFonoff

На связи

Рецептивные поля биполярных и ганглионарных клеток имеют круглую форму. В рецептивном поле можно выделить центральную и периферическую часть (центральная всегда противоположна периферической, если центр ON, то периферия, соответственно, OFF). Граница между центральной и периферической часть рецептивного поля является динамичной и может смещаться при изменении уровня освещенности . Перекрытие рецептивных полей различных ганглионарных клеток позволяет повышать световую чувствительность при низком пространственном разрешении .