Что такое описторхи

3 Развитие заболевания

Заражение человека (основного хозяина печеночного сосальщика) осуществляется алиментарным путем. Под действием желудочного сока в желудке человека происходит растворение цист адолескариев, при этом активируется движение адолескарии, они направляются к желчным протокам. В брюшную полость личинки печеночного сосальщика проникают через стенки кишечника, далее они перфорируют печеночную оболочку, далее через паренхиму оказываются в желчных протоках.

В этом месте на протяжении нескольких недель происходит созревание особей до половозрелого возраста. В процессе передвижения паразитов по желчным протокам и печени личинки и уже молодые особи приводят к значительному повреждению, уже на этом этапе возникает первая симптоматика, которая проявляется в виде нарушения работоспособности печени и соседних органов. Когда особи достигают стадию мариты, то активируется процесс интенсивного размножения. Об этом свидетельствует схема цикла развития печеночного сосальщика.

В некоторых случаях в процессе размножения гельминтов происходит забивание проток, что полностью нарушает движение желчи. Продукты жизнедеятельности паразитов приводят к сенсибилизации тела, в результате чего возникают всевозможные аллергические реакции, особенно ярко они проявляются при возникновении острой стадии фасциолеза.

Схема заражения человека

Вместе с механическими, нейрогенными, аллергическими факторами в проявлениях фасциолеза главную роль играет поражение инфекцией желчных ходов, особенно это актуально во время продолжительного течения и возникновения осложнений. Возникновение холестаза острого типа объясняется наличием нарушений в проходимости желчного протока общего типа. Плюс ко всему, есть вероятность возникновения характерной холангиоэктазии, атонии желчного пузыря и даже склероза.

В острой форме фасциолеза в биоптатах тканей печени можно заметить микроскопические проявления некроза и абсцесса, при которых осуществляется инфильтрация лимфоцитами, гигантскими клетками, эозинофилами, а также макрофагами. Печеночный сосальщик способен принимать инвазивную форму для травоядных и человека исключительно на стадии адолескарии

По этой причине важно знать, каков цикл развития печеночного сосальщика, например, для моллюсков представляет опасность мирацидий

Как лечить трематод

В период обострения болезни назначается диета, которая включает меню № 5. Обязательно применение антигистаминных средств. После того, как основная симптоматика стихает, начинается антигельминтное лечение. Могут быть использованы следующие лекарственные препараты:

• триклабендазол. Его применяют по 10 мг/кг раз в сутки. Если заболевание протекает тяжело, может назначаться доза в 20 мг/кг. Она делится на два раза и применяется через каждые 12 часов.
• празиквантел имеет меньший эффект, но также активно используется для борьбы с паразитами. Его употребляют по в 75 мг/кг в сутки. Лекарство применяется три раза в день через равные промежутки времени. Выписать препарат стоит после еды.
• такие средства, как Пирантел, Мебендазол и Албендазол, которые применяются для лечения глистов, при избавлении от фасциолеза не эффективны – поэтому применять их не следует;

  Печеночная двуустка

• обязательно во время лечения фасциолеза применяют желчегонные препараты. Они помогают освобождению желчегонных протоков от погибших паразитов;
• при наличии миокардита или гепатита прописывают глюкокортикостероидные средства.

Оценить лечение можно после повторного зондирования через 3, а затем 6 месяцев. Во время обследования берется проба желчи, желудочного сока, секрета двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы. Если яйца паразита отсутствуют, значит, лечение прошло успешно. Врач может назначить и анализ крови на наличие антител. Если лечение прошло эффективно, количество титр будет снижено. При своевременном выявлении и проведенном лечении прогноз полного избавления от трематод благоприятен.

Как избавиться от сибирского сосальщика

Главным методом диагностики кошачьей двуустки у человека и животных является анализ кала. Дополнительно проводится иммуноферментный анализ. Он определяет иммуноглобулины группы М. Эти вещества указывают на раннюю стадию инфицирования. При обнаружении антител igg врачи говорят о запущенной стадии заболевания. После постановки окончательного диагноза описторхоз, специалист может назначить адекватную терапию.

Лечение описторхоза носит комплексный характер. В эпидемическом плане эта патология не опасна, поэтому терапия может проводиться амбулаторно. В стационар пациента помещают только при более тяжелом течении заболевания. Лечение направлено на:

• улучшение оттока желчи;
• восстановление работы внутренних органов;
• регенерации эпителия, поврежденного присосками паразита;
• устранение аллергической реакции;
• дезинтоксикацию организма.

Схема медикаментозного лечения

Прием лекарств призван решить сразу несколько проблем, связанных с описторхозом. Пациенту приходится принимать средства из разных категорий одновременно в зависимости от конкретных симптомов и их выраженности. Стоит учитывать, что большинство из используемых препаратов токсичны, поэтому их прием должен контролироваться врачом. Схема лечения имеет три направления:

1. Избавление от паразитов. С этой целью принимают антигельминтные препараты.
2. Восстановление пораженных органов. Сюда относятся антигистаминные, противовоспалительные, седативные средства. Дополнительно могут быть назначены энтеросорбенты, пребиотики и пробиотики.
3. Профилактическая терапия. Направлена на предотвращение повторной инвазии. Предполагает соблюдение диеты с исключением сырой, слабосоленой и замороженной пресной рыбы. Ее нужно варить минимум 20 минут после закипания воды.

3.Симптомы и диагностика

Ни один паразит не «заинтересован» в том, чтобы обнаружить свое присутствие или, хуже того, убить хозяина.

Цестодозная инвазия длительное время может протекать латентно, малосимптомно или с имитацией клинической картины других заболеваний.

Плоские ленточные черви (например, бычий цепень, свиной цепень, лентец широкий) могут достигать гигантских размеров в длину, – до 8-10 метров, – оставаясь длительное время нераспознанными. Известны случаи, когда гельминты обнаруживались только после развития клиники механической кишечной непроходимости и соответствующего неотложного вмешательства. Впрочем, сегодня такие случаи в цивилизованных странах достаточно редки: цестодозные инвазии могут быть выявлены на ранних стадиях.

Типичная симптоматика цестодоза неспецифична и обусловлена тремя факторами: механическое поражение кишечника, интоксикация продуктами жизнедеятельности паразита и иммунно-аллергическая реакция. В острой фазе преобладает именно иммунный ответ на антигены попавших в организм личинок: могут наблюдаться явления лихорадки, мышечно-суставные боли, увеличение селезенки и печени, отеки, пневмония, иногда менингоэнцефалит.

Постоянное же, хроническое присутствие паразитов сказывается на метаболизме – снижаются масса тела, работоспособность, общий иммунитет, содержание гемоглобина в крови и необходимых организму витаминов и микроэлементов, которые к хозяину просто не попадают. Значительно выраженной может быть психоневрологическая симптоматика, которую обычно связывают с иными, непаразитарными причинами – или попросту затрудняются квалифицировать, относя к идиопатической патологии либо направляя пациента для дальнейшего профильного обследования к смежным специалистам (что, конечно, более правильно).

Исследуется и обсуждается неоднократно поднимавшийся паразитологами вопрос о возможном канцерогенном влиянии гельминтозной (в частности, цестодозной) инвазии.

Очень опасен эхинококкоз – заболевание, вызываемое личинками одного из ленточных червей. При эхинококкозе образуются замкнутые, кишащие паразитом кисты, которые могут присутствовать в организме годами, в некоторых случаях – десятилетиями, пока внезапный разрыв кисты не приводит к быстрым и чаще всего катастрофическим последствиям.

Учитывая, что эхинококковая колония может быть локализована в печени, головном и спинном мозгу, легких, почках, изредка в сердце или костных структурах – неудивительно, что выброс кистозного содержимого может оказаться причиной фульминантного (молниеносного) менингита, перитонита, острой дыхательной, почечной и сердечно-сосудистой недостаточности, инфаркта миокарда и других тяжелейших осложнений вплоть до внезапной смерти.

Диагностика цестодоза подразумевает копроскопию, т.е. обнаружение оторвавшихся члеников или мигрирующих личинок при микроскопическом исследовании каловых масс, иммунологические анализы, рентгенографию (так, эхинококковые кисты в холодной, бессимптомной фазе чаще обнаруживаются на рентгенограмме случайно, при обследовании по другому поводу). В различных ситуациях (в зависимости от того, какой именно паразит предположительно присутствует в организме) может быть информативным и целесообразным анализ крови, желчи и других биологических жидкостей, а также серологические анализы, визуализирующие инструментальные методы.

Симптомы дифиллоботриоза

С момента внедрения лентеца широкого в организм человека до появления первых значимых симптомов может пройти от 20 до 60 дней. Проявления болезни развиваются постепенно, они долгое время могут быть слабо выражены.

Симптомы заражения:

• Тошнота, рвота;
• Боль в животе схваткообразного характера;
• Повышенное слюноотделение (гиперсаливация);
• Утомляемость;
• Небольшое повышение температуры до субфебрильных значений;
• Снижение или повышение аппетита, снижение массы тела;
• Чередование запоров и поносов;
• Появление в кале фрагментов тела лентеца в виде обрывков лент белесой окраски;
• Кишечная непроходимость при скоплении гельминтов в просвете тонкого кишечника;
• Признаки анемии с витаминной B12 недостаточностью (слабость, тахикардия, головокружение, бледность кожи, отеки лица, рук и ног, трещины языка, атрофия вкусовых сосочков, повреждения слизистой оболочки ротовой полости);
• Поражение нервной системы (онемение конечностей, нарушение чувствительности, шаткая походка);
• Нарушения состава крови (снижение количества лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, гемоглобина крови, увеличение цветового показателя, появление мегалобластов, мегалоцитов).

Интенсивность симптоматики зависит от степени поражения организма, сопутствующих патологий, рациона питания. В тяжелых случаях отмечается гепатомегалия, увеличение селезенки, крайне низкая секреция желудочного сока. Скопление множества особей гельминта в просвете кишечника приводит к обтурационной непроходимости кишечника. Отмечаются случаи латентного (скрытого) течения инфекции.

Диагностика

Выявить заболевание можно по наличию в фекалиях желто-коричневых яиц червя. Они идентичны яйцам трематоды Fasciolo />

При проглатывании человеком зараженной печени, яйца не задерживаются в организме и выходят вместе с фекалиями, такое явление не считается заражением, его называют ложным результатом. При этом надо исключить печень из рациона питания и провести обследование, чтобы опровергнуть ошибочные диагнозы.

Точный диагноз можно поставить, сдав иммуноферментный анализ (ИФА), который считается современным и эффективным методом обнаружения конкретных антител. Но существуют и современные технологии исследования фекалий. Анализы по выявлению паразита можно сдать в диагностических центрах и частных лабораториях.

Лечение

Молодые описторхи устойчивы к антигельминтикам и потому в ранней фазе инвазии приходится ограничиваться десенсибилизирующей терапией — назначением антигистаминныхпрепаратов(димедрол и др.). При особо тяжелых формах болезни прибегают к стероидным гормонам. Через 1 мес после проникновения в организм человека описторхисы достигают половой зрелости. С этого времени они становятся чувствительными к хлоксилу (гексахлорпараксилол) и бильтрициду, которые убивают их в организме хозяина (человека и др.).

Оценка эффективности лечения проводится путем клинических наблюдений и длительных (до 6 мес) контрольных исследований на яйца описторхов кала и дуоденального содержимого больного. Это связано с тем, что даже при гибели всех описторхисов их яйца длительно (иногда месяцами) задерживаются в желчных и панкреатических протоках. Нередко мертвые описторхи после лечения отходят при дуоденальном зондировании. В случае наличия в кале и дуоденальном содержимом яиц гельминтов через 6 мес после первого цикла лечения проводится второй цикл.

Специфическое лечение хлоксилом и бильтрицидом следует сочетать с патогенетической и симптоматической терапией — дренажем желчных путей с зондом или без него по Демьянову, назначением спазмолитических, желчегонных, иногда антибактериальных и антигистаминныхпрепаратов.

Жизненный цикл Dicrocoelium dendriticum

Как и у других трематод, цикл жизни двуустки характеризуется последовательной сменой не менее трех поколений, требующих для своего развития нескольких хозяев.

Впервые цикл развития печеночного сосальщика был установлен Венделлом Крулем на следующем примере. Начальным носителем паразита, изучаемого Крулем, была сухопутная улитка , Cochlicopa lubrica. Покрытые слизью шарики, которые иногда извергала из ротового отверстия улитка, содержали яйца ланцетовидного сосальщика.

Следующим (промежуточным) хозяином сосальщика оказались бурые лесные муравьи , Formica fusca, которые, в свою очередь, заражали домашних овец, ставших остаточным носителем ланцетовидной двуустки.

Конечно, жизненный цикл Dicrocoelium dendriticum может включать заражение намного большего количества видов, чем улитки, муравьи и овцы. Позже была установлена следующая последовательность заражения:

1. Первый хозяин печеночного сосальщика сухопутные улитки класса Gastropoda (Fruticicola fruticum, Cochlicopa lubrica, Zebrina и др.) или некоторые виды рыб.
2. Промежуточные хозяева Dicrocoelium dendriticum , муравьи из рода Formica (бурые лесные, краснощекие, луговые степные прытки и др.). Исследователи отмечают, что некоторые муравьи рода Formica никогда не подвергаются заражению (рыжий лесной и черный садовый муравей).
3. Остаточный хозяин ланцетовидного сосальщика главным образом, жвачные млекопитающие, а также зайцы, лошади, свиньи, человек, обезьяна, осел, верблюд, медведь (реже).

Источником заражения яйцами ланцетовидного сосальщика является кал остаточного хозяина паразита. Так, испражнения больного человека или животного могут содержать до нескольких десятков тысяч спороцист.

Яйца паразита покрыты прочной двухслойной оболочкой. Это позволяет инкапсулированным внутри их полностью сформированным личинкам мирацидиям отлично переносить неблагоприятные условия среды, например, резкие перепады влажности и температуры, вплоть до поглощения их первичным хозяином. Яйца пребывают в состоянии покоя, пока не попадут в пищевод улиток или слизней вместе с употребляемыми в пищу растениями. В кишечнике улитки личинки ланцетовидной двуустки выходят из яиц, трансформируются и образуют другую спороцисту.

По прошествии нескольких месяцев спороциста созревает и из нее выходят церкарии новое поколение сосальщика. Церкарии проникают в легкие улиток, где склеиваются ее слизью в своего рода шарики. Эти комочки слизи с личинками улитка извергает из дыхательных путей в окружающую среду, где ими заражаются муравьи, поедая траву.

Муравей, проглотивший церкарий Dicrocoelium dendriticum, стает вялым и пассивным. Обычно спора сосальщика поселяется в мышцах или жировых тканях муравья, где поглощает питательные вещества и активно развивается несколько месяцев. Дальше, достигнув определенной стадии развития, за 1-2 дня, Dicrocoelium dendriticum мигрирует в подглотковый нервный узел муравья.

Из-за поражения нервной системы муравья личинками при снижении температуры окружающей среды до 10-12 градусов Цельсия у него происходит паралич.

Больной муравей не уходит на ночлег в муравейник, остается на траве, вследствие чего может быть съеден крупными млекопитающими, чаще всего жвачными животными.

Интересно, что днем больные муравьи ведут обычный способ жизни. Далее цисты сосальщика, попадая в пищевод окончательного хозяина, вылупливаются и проникают в его желчевыводящие протоки и печень, где окончательно созревают и размножаются, продуцируя множество новых паразитов.

Схема жизненного цикла ланцетовидного сосальщика

Весь цикл развития печеночного сосальщика может занимать больше года. Известно, что внутри улитки церкарии пребывают до пяти месяцев, а срок развития личинки в теле муравья зависит от многих факторов и может составлять год и больше. Попав в организм остаточного хозяина, паразиты уже через 2-3 месяца начинают откладывать яйца, и экскременты больной особи становятся зараженными.

Из-за особенностей жизненного цикла Dicrocoelium dendriticum человек является основным хозяином ланцетовидной двуустки относительно редко. Проглатывание муравья человеком при соблюдении основных правил гигиены маловероятно, тогда как свободно выпасающиеся животные более подвержены заражению.

Но если заражение произошло, паразит очень быстро размножается внутри своего остаточного хозяина. Так, известны случаи, когда в печени одной овцы были обнаружены около 500 тысяч личинок сосальщика.

Диагностика печеночного сосальщика

лабораторные исследования печеночного сосальщика

На основании наличия яиц двуустки в фекалиях, осуществляется диагностика печеночного сосальщика. Паразит может быть обнаружен у здоровых людей, после употребления зараженной воды или пищи. Яйца начинают выделяться с экскрементами через 3-4 месяца после инфицирования.

При острой стадии фасциолеза диагноз ставится на основании болезненной симптоматики. В процессе диагностики используют такие методы:

• сбор анамнеза, то есть эпидемиологических данных: купание или употребление воды из непроточных водоемов, употребление немытых овощей, фруктов, а также рыбы, мяса или печени животных;
• клинические признаки патологии: ранние симптомы и признаки хронической формы фасциолеза;
• лабораторные исследования зависят от стадии болезни. На ранней фазе применяют серологической методы, то есть изучение крови на антитела-реакции ИФА, РНГА. При запущенных стадиях проводят копроовоскопию или дуоденоовоскопию.

На основании результатов проведенных диагностических процедур, врач ставит окончательный диагноз и назначает схему лечения гельминта.

Симптомы печеночной двуустки

ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Острицы, лямблии, солитер, гельминты, ленточный червь… Список можно продолжать еще долго, но как долго вы собираетесь терпеть паразитов в своем организме? А ведь паразиты — основная причина большинства заболеваний, начиная от проблем с кожей и заканчивая раковыми опухолями. Но главный теле-врач России Сергей Агапкин уверяет, что очистить свой организм даже в домашних условиях легко, нужно просто пить… Читать далее »

Фасциолез, как и многие другие гельминтозы, проявляется в виде симптомов, которые могут иметь неспецифический характер и объясняются непосредственной деятельностью паразита в организме человека, а также реакцией человеческого организма на вторжение вредоносной формы жизни. Течение заболевания подразделяется на 2 стадии: острую и хроническую.

Симптомы печеночной двуустки у человека:

• Повышение температуры тела, может наблюдаться на протяжении 2-4 недель и носить субфебрильный характер. Жар может достигать отметки в 39 градусов. Отметим, что наличие температуры при поражении печеночным сосальщиком свидетельствует об активации естественных защитных функций организма;
• Лихорадка – один из защитных механизмов организма, сопровождающий повышение температуры тела;
• Тошнота, возможно появление рвоты. Эти симптомы также являются защитным механизмом организма, активирующимся при отравлении вредными веществами, которые печеночная двуустка вырабатывает в процессе жизнедеятельности. С помощью рвотных позывов человеческий организм пытается избавиться от интоксикации;
• Анемия появляется вследствие недостатка железа или витамина B12;
• Появление кашля может наблюдаться при поражении фасциолой обыкновенной дыхательного органа (редко);
• Головокружение, общая слабость и вялость. Данные симптомы являются следствием высокой интоксикации организма в совокупности с недостатком питательных веществ;
• Снижение аппетита также является следствием высокого поражения вредными веществами человеческого организма;
• Болевые ощущения в области живота и печени – симптомы, наличие которых объясняется механическими повреждениями внутренних органов и тканей печеночным сосальщиком;
• Желтуха разной интенсивности. Данный симптом указывает на дисфункцию печени, появляющуюся вследствие активности паразита в организме человека;
• Диарея – симптом, указывающий на нарушении функции желудочно-кишечного тракта. При этом возможно появление локальных воспалительных процессов;
• Различные высыпания на кожных покровах появляются ввиду активации выделительной функции кожных тканей, так как печень уже не справляется с токсическим поражением организма;

Отметим, что острая фаза длится относительно короткий промежуток времени и наличие явных симптомов может наблюдаться именно в этот период. В хронической фазе таких явлений, как правило, не обнаруживается. В этот период времени все сводится к увеличению пораженного органа и болевым ощущениям в области печени, а также имеют место быть расстройства функционирования желудочно-кишечного тракта. Симптомы, появляющиеся ввиду высокой интоксикации, сохраняются на протяжении всего периода заболевания.

Деятельность печеночного сосальщика является причиной следующих последствий для здоровья: цирроз и абсцесс печени, гнойные заболевания, поражение дыхательного органа, холецистит и т.д.

Строение ланцетовидного сосальщика

Ланцетовидная двуустка – это плоский червь. Длина его тела редко превышает 1 см, а толщина – 4 мм. Внешняя схожесть его с ланцетом и определила его научное название – Dicrocoelium dendriticum, что с латинского и обозначает – ланцетовидный сосальщик. Взрослую особь называют «маритой». На ее теле имеется 2 присоски, разные по размерам. Паразит имеет развитую мускулатуру, расположенную слоями. Все они, образуют своеобразный мешок, который и закрывает тело двуустки. Паразит имеет плоскую форму, не разбитую на определенные членики.

Строение внутренних органов сосальщика имеют простое. Особенно это касается его ЦНС. Особого внимания стоят его половые органы, а также пищеварительная система. Двуустка имеет развитую ротовую полость, пищевод и кишечник. Особенностью пищеварительной системы является расположение этих органов. Они располагаются по всей длине паразита, а сам кишечник имеет две отдельные ветви, которые направлены к другому концу тела сосальщика. Также выделяется среди органов и половая система, которая включает в себя: семенники с семяпроводами, матку с яичником. Среди них, выделяется именно матка, которая занимает более трети объема тела паразита.

Вывод

Кошачья двуустка, имеющая латинское название «Opisthorchis felineus», является распространенным паразитическим червем. Для нее характерен длительный жизненный цикл. В организм человека паразит чаще проникает вместе с зараженной рыбой, а также после контактов с домашними животными. Присутствие личинок в теле может длительное время протекать бессимптомно. Взрослый червь способен прожить внутри человека до 40 лет. Лечение при провоцируемом паразитом описторхозе длительное и трехэтапное. При качественной терапии ее эффективность составляет 80%. Хуже поддается лечению хронический описторхоз. Заболевание дополнительно провоцирует развитие цирроза печени и злокачественных опухолей.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования

Обратите внимание, что цифры в скобках (, и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Плоский червь кошачья двуустка относится к классу Trematoda Digenea (дигенетические сосальщики), подклассу Fasciola (фасциола), семейству Opisthorchis (описторхии). Некоторые классификации относят вид данного паразита к подотряду Heterophyata (гетерофитов).

Иногда кошачью двуустку (Opistorchis felineus) также называют кошачьим печеночным или сибирским сосальщиком, хотя вызываемые этим гельминтом хронические гепатобилиарные повреждения (описторхоз) являются общей инфекцией употребляющих рыбу млекопитающих (в том числе человека) от Восточной Европы до Азиатско-Тихоокеанского региона.

, , , , , ,