Эритроциты в моче у ребенка: нормы, возможные причины повышения

Нормальное содержание

В почках ребенка имеется специальный фильтрующий аппарат, состоящих из капиллярных клубочков и почечных канальцев. В капиллярах содержатся небольшие отверстия — поры, через которые в канальцы проникает плазма с некоторыми органическими веществами, молекулы которых имеют небольшой размер. Из нее и формируется моча, которая затем проходит через всю выделительную систему.

В здоровой почке форменные элементы, в том числе и эритроциты, практически не проникают из плазмы крови в канальцы. Это объясняется тем, что объем клетки значительно больше, чем размер поры, потому красные тельца просто не могут проникнуть через них. При наличии патологического процесса поры расширяются, и эритроциты в большом количестве попадают в мочу. Развивается гематурия.

Небольшое содержание красных кровяных клеток в моче считается допустимым. Для детей максимальный физиологический показатель равен 4 клеткам, обнаруженным в одном поле зрения микроскопа.

Причины изменения запаха мочи

Нормальный запах свежей мочи – не резкий и не раздражающий, слегка кислый.

Изменение запаха мочи в большинстве случаев — результат диеты. Резкий запах может появиться из-за недостаточного количества воды, т.е. чрезмерной концентрации мочи, а также употребления спаржи, чеснока, хрена.

Бывает и так, что странный запах мочи появляется в результате приема некоторых лекарств, включая гормональные препараты, в т. ч. противозачаточные таблетки. Подобную проблему замечают беременные женщины, у которых изменение запаха мочи связано с гормональными изменениями.

Если необычный запах ощущается длительное время, нужно обратиться к врачу.

Наиболее часто наблюдаются следующие патологические запахи:

Запах аммиака в моче. Является результатом изменения реакции мочи с кислой на щелочную. Обычно симптом заболевания мочевыделительной системы или почек. Характерен для воспаления слизистой мочевыводящих путей – цистит, пиелит, нефрит. В целом, это симптом транзиторной бактериальной инфекции, но он также может быть результатом дрожжевой инфекции или камней в почках.
Запах фруктов или яблочный запах в моче. Развивается при наличии кетоновых тел у больных с сахарным диабетом 1 или 2 типа.
Сладкий запах мочи. Признак гипергликемии, то есть высокого уровня сахара в крови. Это может предвещать сахарный диабет, поэтому нужно сдать анализы крови на сахар.
Запах ацетона, кислых яблок. Если моча имеет запах, напоминающий кислые яблоки, это свидетельствует о ее чрезмерном закислении из-за кетоацидоза, метаболического ацидоза. В моче увеличивается количество кетоновых тел, в состав которых входит ацетон. Такая проблема возникает, когда в организме нарушен кислотно-щелочной баланс.
Мышиный запах. Вонючая моча с мышиным запахом может означать фенилкетонурию. Это генетически обусловленное метаболическое заболевание, при котором диагностируется чрезмерное накопление фенилаланина в организме. Нелеченная фенилкетонурия негативно влияет на нервную систему и приводит к ее неизлечимым изменениям.
Запах рыбы. Характерный запах рыбный запах мочи появляется при триметиламинурии. Это метаболическое заболевание, связанное с дефицитом фермента FMO3, отвечающего за трансформацию триметиламина.
Запах затхлости. Моча неприятно пахнет затхлостью при заболеваниях поджелудочной железы или печени.
Моча, пахнущая кленовым сиропом, карамелью. Запах мочи, напоминающей кленовый сироп, т.е. он сладкий, карамельный, — признак редкой опасной болезни кленового сиропа, возникающей в результате накопления в организме неметаболизированных аминокислот.

Каковы причины повышения уровня лейкоцитов в моче?

Половые инфекции – самая частая причина повышения лейкоцитов в моче. Поэтому если нет никаких беспокойств общего характера обследование начинают с анализов на ЗППП.
Цистит. Представляет собой воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, сопровождающееся болями внизу живота, частым мочеиспусканием. Для предупреждения перехода процесса в хроническую форму, требует обращения к врачу и своевременного лечения.
Уретрит, простатит. Воспалительные процессы, свойственные мужскому организму: поражение уретры и, соответственно, простаты. В обоих случаях уровень лейкоцитов в моче повышен. Заболевания порой трудно почувствовать, могут иметь место нарушения половой функции и мочеиспускания, но не всегда. При подозрении на болезнь следует незамедлительно обратиться к врачу.
Пиелонефрит. Воспаление почечной лоханки, развивающееся под влиянием бактериальной флоры и сопутствующих факторов, таких как переохлаждение. Заболевание сопровождается болями в области поясницы или в брюшной полости, повышением температуры; но иногда клиническая картина болезни сглажена. Пиелонефрит необходимо вовремя диагностировать и лечить во избежание перехода процесса в хроническую форму. При пиелонефрите в анализе мочи всегда отмечается повышение лейкоцитов.
Гломерулонефрит. Повышение уровня лейкоцитов в моче может наблюдаться при гломерулонефрите, но на передний план выходит протеинурия — выделение белка с мочой, и гематурия — появление в моче эритроцитов. Гломерулонефрит сопровождается задержкой мочи, болями в поясничной области, повышением температуры тела, ухудшением общего состояния.
Мочекаменная болезнь. При формировании камней в почках со временем развивается задержка мочи, поскольку камни закупоривают мочевыводящие пути. Процесс сопровождается повышением уровня лейкоцитов в моче, а кроме того, сильнейшими болями.
Воспалительные процессы в брюшной полости. Аппендицит и воспаление придатков матки сопровождается повышением уровня лейкоцитов. Данные патологии являются крайне опасными для жизни и здоровья человека, а, следовательно, требуют неотложной помощи.
Беременность. Увеличение размеров матки создает благоприятные условия для развития патогенной флоры во влагалище, что обусловлено укорочением мочеиспускательного канала и снижением иммунитета

Повышение лейкоцитов в моче беременной женщины требует наблюдения и осторожности, так как существует риск восходящей инфекции.

Лейкоциты в моче порой повышены в том случае, если человек принимает некоторые лекарственные средства: сульфаниламиды, нестероидные противовоспалительные препараты, препараты лития, противоопухолевые средства.

Следует отметить, что причиной повышения лейкоцитов в моче является также недостаточна гигиена. Вот почему, чтобы получить достоверный анализ, перед сбором мочи следует подмываться.

Норма и отклонения

Эритроциты могут проникать в урину во время фильтрации крови через истонченную почечную мембрану или пораженные мочевыделительные пути. В зависимости от происхождения выделяют 2 вида кровяных клеток, которые выводятся вместе с уриной.

Неизмененные эритроциты представляют собой клетки в первоначальном виде в состав их входит гемоглобин, который придает моче красный оттенок. Как правило, их идентификация связана с заболеваниями уретры, мочевого пузыря.
Второй вид — измененные эритроциты в моче у ребенка не приводят к изменению окраса биологической жидкости, что связано с разрушением гемоглобина в среде с высокой кислотностью. Данный вид указывает на наличие заболеваний мочеточников, почек.

Повышение эритроцитов в моче у детей может иметь 2 степени выраженности:

Микрогематурия — у ребенка в моче в ходе диагностики наблюдается в поле зрения не более 20 единиц клеток. Такое количество сложно определить невооруженным глазом, так как не происходит окраса урины.
Макрогематурия – количество эритроцитов в моче превышает 20 единиц. Большое количество красных кровяных телец приводит к изменению окраса урины от розового до красного. Возможно образование кровавых прожилок и сгустков.

При этом, гематурия может быть 3 видов:

начальная – характеризуется изменением окраса первой порции урины, что связано с проблемами уретры;
терминальная – при мочеиспускании отмечается покраснение последней порции биологической жидкости, на фоне болезней шейки мочевого пузыря;
тотальная – весь объем отделяемой урины имеет аномальный окрас, что связано с наличием патологических процессов в верхних органах мочевыделительной системы.

Когда могут появиться эритроциты в моче у ребенка?

Возможно ли появление эритроцитов в моче здорового ребёнка?

Появление в моче красных кровяных клеток принято называть гематурией или эритроцитурией. В норме допускается наличие в моче у ребёнка небольшого количества эритроцитов. В среднем, не более 5 в поле зрения. Конечно, лучше всего если их вообще не будет.

Существует множество различных физиологических и патологических процессов, в ходе которых эритроциты появляются в моче.

Патологические состояния

Появление эритроцитов в моче у ребёнка может быть классифицировано на микрогематурия и макрогематурия.

Макрогематурия – состояние, при котором моча изменяет свой цвет на разные оттенки красного в зависимости от количества эритроцитов. «Макро» означает, что такой тип гематурии заметен не вооружённым глазом.

Микрогематурия характеризуется нормальным цветом мочи, однако при микроскопическом исследовании обнаруживаются эритроциты.

Микроскопическое исследования осадка является важным способом определения веществ в моче. Так могут быть обнаружены не только элементы крови, но и соли, бактерии, эпителий, цилиндры.

Существует классификация причин гематурии на ренальные, преренальные и постренальные.

Ренальная гематурия (почечная) обусловлена нарушение функционирования почек, а точнее нарушением проницаемости мембраны клубочков нефрона или повреждением канальцев почек. Такое наблюдается при:

гломерунефритах – поражение клубочков почек;
пиелонефритах – поражение канальцев почек, вызванное бактериями;
опухолях;
туберкулёзе почки;
инфаркте почки и др.

Преренальные причины появления эритроцитов в моче обусловлены нарушением проницаемости сосудов, мембрана клубочков почек не повреждена при этом. Такое встречается при геморрагических диатезах, васкулитах, коагулопатиях и так далее.

Исходя из названия, причиной постренальной гематурии будет патология мочевыводящих путей. Функционирование почек остаётся в норме или может нарушаться.

Причиной такой гематурии может быть травма камнем мочеиспускательного канала при мочекаменной болезни. Также к постренальной гематурии приводит травма или воспаление мочеиспускательного тракта:

цистит – воспаление мочевого пузыря;
пиелит – воспалительный процесс лоханок, затрагивающий слизистую оболочку;
уретрит – воспаление мочеиспускательного канала;
опухоли на пути выведения мочи из организма.

Не связанная с патологией гематурия

Существует ряд состояний, при которых могут временно появляться эритроциты в моче. К ним относятся:

усиленная физическая нагрузка;
перегрев;
переохлаждение;
гиперлордоз;
грипп, краснуха, скарлатина, инфекционный мононуклеоз.

При этих состояниях могут обнаруживаться повышенные эритроциты в моче у ребенка, однако спустя некоторые время всё приходит в норму.

Ложная гематурия

При появлении мочи красного цвета не стоит расстраиваться. Возможно это ложная гематурия. Она бывает в следствие появление в моче других соединений (не эритроцитов), придающих ей такую окраску. Например, это могут быть пищевые красители (употребление свёклы), порфирины, некоторые лекарственные средства, миоглобин.

Феназопиридин придаёт моче красный цвет.

Поэтому перед тем как сдавать мочу для анализа, надо правильно подготовиться во избежание ложных результатов исследования.

Причины изменения плотности мочи

Относительная плотность мочи зависит от работы почек, поэтому нарушение этого показателя развивается при различных заболеваниях органа.

Таблица 3. Варианты изменения плотности мочи

Патология	Характеристики мочи	Причины изменения плотности урины
Гиперстенурия	Моча с высокой плотностью, более 1030-1035 г/л	Сахарный диабет 1 или 2 типа – плотность мочи может достигать 1040 и более;Острый гломерулонефрит;Нефротический синдром;Отеки;Сужение почечных артерий;Состояния, приводящие к обезвоживанию — диарея, чрезмерная потливость, рвота.
Гипостенурия	Моча с низкой плотностью в пределах от 1007 до 1015 г/л	Несахарный диабет; Отек и воспалительно-рассасывающиеся инфильтраты;Пищевая дистрофия – частичное голодание, дефицит питательных веществ;Хронический пиелонефрит;Хронический нефрит; Хроническая почечная недостаточность;Нефросклероз – перерождение почек в соединительную ткань;Гломерулонефрит;Интерстициальный нефрит.
Изостенурия	Низкая плотность мочи, 1010 г/л и менее	Тяжелые степени хронической почечной недостаточности;Подострая и хроническая желтуха тяжелой степени;Нефросклероз.

Однократный диурез мочи с высокой или низкой плотностью не дает основания для постановки диагноза. Эти синдромы характеризуются длительным выделением мочи с высокой или низкой плотностью в дневное и ночное время.

Когда следует обратиться к педиатру?

При первых же изменениях в состоянии ребенка, необходимо показать ребенка врачу и произвести внеплановый медицинский осмотр, а также сдать все анализы. В неотложно порядке сделать это необходимо если:

начались жалобы на боли при мочеиспускании (ребенок стал плакать и добровольно отказываться от похода в туалет);
наблюдаются учащенные походы в туалет, особенно ночью;
ребенок жалуется на сильные боли в пояснице, острую боль во время движения;
частое вздутие живота, колики;
изменения в цвете и физических свойствах мочи (моча приобрела яркий окрас, помутнение, в ней видны примеси крови, гноя, появился осадок).

Сбор мочи у грудничков

Достаточно часто у родителей вызывает трудность взятие анализа у ребенка до 2-х лет. В таком возрасте достаточно сложно поймать именно первое утреннее мочеиспускание и еще труднее направить его в необходимый контейнер (особенно для девочек). Поэтому некоторые идут на ухищрения, которые, в конечном итоге, приводят к неправильному результату анализа.

Не стоит отжимать памперс или пеленку после ребенка до года. Пройдя такой фильтр, жидкость лишается многих своих характеристик, а потому достоверность результатов будет под вопросом.

Не нужно переливать мочу в контейнер из горшка. Особенно, если он пластмассовый. Как показывает практика, собранный таким образом анализ всегда показывает результат с повышенными показателями. А если сделать «бакпосев», то родители и вовсе придут в ужас.

Если вы используете детское питание, то можете приспособить для анализа баночку из-под него. Но подготовить ее нужно заранее (отмыть от остатков пищи, прокипятить). При некоторой доле удачи, вы можете изловчиться и подловить кроху, когда он (она) будет писать.

Но для детей до года и чуть постарше существует современный и удобный для родителей вариант – мочесборник. Он специально разработан отдельно для мальчиков и девочек, учитывая особенности строения их мочевыводящей системы. Приобрести это чудо можно в любой аптеке.

Норма эритроцитов в моче у ребенка

Критерии оценки показателей кровяных телец, обнаруживающихся в детской урине, определяются видом исследования, которое рекомендует пройти лечащий врач. Первичной процедурой в диагностике является общеклинический анализ мочи. Все остальные пробы могут быть назначены дополнительно в случае наличия отклонений основных параметров. Их результаты наглядно отображены в таблице.

Тип исследования	Нормальные значения
ОАМ	До 2-4 в п. з.
По Нечипоренко	Меньше 1000 на 1 мл жидкости
По Амбурже	Не более тысячи в мин. об.
По Каковскому-Аддису	Менее миллиона в суточном объеме

Количество эритроцитов определяется микроскопией осадка. Нормой считается наличие единичных элементов в поле зрения. С учетом возраста ребенка предельно допустимый уровень кровяных телец будет отличаться. Так, у грудничков в моче нормой считается наличие даже 7 ед., что объясняется накоплением эритроцитов во время развития в утробе матери. Способность почек фильтровать плазму увеличивается по мере взросления.

Возраст	Норма (в поле зрения)
До 1 года	2-7
1-12 лет	2-4
Старше 12 лет	Мальчики – до 2 Девочки — до 4

Присутствие в анализе более 4 единиц должно стать поводом для общей диагностики состояния ребенка. С учетом количественного присутствия элементов крови различают микро- и макрогематурию. В первом случае урина не изменяет своих качеств, цвет остается неизменным, а в анализе указано появление до 20 единиц элементов в поле зрения. Во второй ситуации отмечается их высокая концентрация, что отражается на оттенке урины, и приобретением ею красного или бурого оттенка.

Что значат эритроциты в моче у ребенка?

Эти мельчайшие кровяные тельца играют огромную роль в работе организма. Основная их функция заключается в переносе кислорода ко всем тканям и органам. Они обеспечивают непрерывный обмен веществ и питание клеток. При серьезных кровопотерях уровень эритроцитов в крови резко снижается, возникает состояние анемии. Если такая проблема вызвана обычной раной, ее можно устранить путем перевязки. Гораздо хуже, когда красные тельца обнаруживают в моче. С такой патологией детям приходится сталкиваться чаще, чем взрослым. Если эритроциты в моче повышены у ребенка, причины могут быть самыми разными. Чаще всего такая клиническая картина свидетельствует о разнообразных патологических состояниях.

Как правильно собирать мочу на повторный анализ?

Неправильный сбор мочи способен привести к плохому результату анализа у детей. По этой причине следует правильно подготовить материал для анализа:

рекомендуется собирать утреннюю порцию мочи, используя специальный контейнер или другую чистую посуду;
перед сбором анализа ребенка нужно хорошо подмыть;
более информативна средняя порция мочи, поэтому лучше собрать именно ее (ребенок начинает писать в горшок, потом подставляется контейнер, а заключительная порция опять отправляется в горшок);
ребенок должен быть отдохнувшим (после значительных физических нагрузок результат может быть искажен).

Когда анализ может быть ошибочным?

Если исследование мочи показало повышение, специалисты часто отправляют на повторный анализ. Это связано с тем, что отклонение от нормы может происходить не только при патологических процессах в мочеполовой системе. Этому явлению способствуют также:

Перенесенное раннее острое респираторное заболевание.
Употребление вечером перед анализом большого количества пищи, содержащей белок и витамин С.
Ошибки в процессе сбора мочи. Если была использована нестерильная емкость или материала было недостаточно для анализа.
Прорезывание зубов. При этом в десне образовывается лунка для зуба. Это сопровождается разрушением тканей десны и ее воспалением. При этом может также происходить повышение температуры тела, что является нормальной реакцией организма;

Поэтому после первого анализа паниковать не стоит. Лучше пройти процедуру еще раз.

Причины повышения эритроцитов в моче

Почему в моче возможно повышение числа эритроцитов? Факторы, вызывающие повышение красных телец в моче ребенка, бывают разными. Повышенный показатель характеризуется одной из нижеперечисленных причин:

почечные недуги;
внепочечные болезни (поражение другого отдела мочевой системы, кроме почек);
поражение сосудов почек (фистулы, аневризмы, тромбоз);
нарушение свертываемости крови (снижение тромбоцитов или факторов свертывания);
иные недуги (ревматоидный артрит, эндометриоз).

Почечных причин больше всего. К ним относят заболевания:

гломерулонефрит – образование антител к почечным клубочкам в ответ на антигенную стимуляцию стрептококком;
поражение почек при красной волчанке (люпус-нефрит);
синдром Гудпасчера – системное поражение капилляров с преимущественной локализацией патологических изменений в почечных клубочках и альвеолах;
наследственный нефрит;
нефросклероз – сморщивание почек, вызванное разрастанием соединительной ткани;
поликистоз почек;
пиелонефрит – воспаление лоханок и чашек в почках;
опухоль Вильмса;
ангиомиолипома.

Повышение эритроцитов внепочечного характера может свидетельствовать о присутствии следующих заболеваний:

уретрита;
цистита;
туберкулеза;
кисты;
камней;
наличии травмы.

Причины увеличения эритроцитов в моче

О чем свидетельствует данная патология? Для определения первопричины появления эритроцитов в моче необходимо принимать во внимание целый ряд факторов (наличие в осадке лейкоцитов, цилиндров, кристаллов солей)

Также важно учитывать общее состояние ребенка и его жалобы (повышение температуры, боль в пояснице, отказ от еды). К примеру, эритроциты и лейкоциты в моче у ребенка указывают на воспалительные изменения, чаще всего это всем известный пиелонефрит

Появление цилиндров свидетельствует о патологии в клубочках почек — гломерулонефрите

К примеру, эритроциты и лейкоциты в моче у ребенка указывают на воспалительные изменения, чаще всего это всем известный пиелонефрит. Появление цилиндров свидетельствует о патологии в клубочках почек — гломерулонефрите.

В целом главные причины увеличения числа эритроцитов в моче можно условно поделить на две группы:

Факторы, связанные с воспалением органов мочевыделительной системы.
Факторы, обусловленные патологиями других систем.

Повышение значений (гематурия)

Выделяют

слабо выраженную гематурию (микрогематурию): до 20 эритроцитов в поле зрения;
умеренную: 20-200 эритроцитов;
выраженную (макрогематурию): более 200 эритроцитов в п/зр.

Гематурия диагностируется при наличии большего количества эритроцитов в моче и бывает трех типов: соматическая, ренальная, связанная с почками и постренальная.

1. Причины соматической гематурии:

гемофилия (нарушение свертываемости крови на фоне снижения выработки факторов свертывания);
тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов, провоцирует повышенную кровоточивость);
гемоглобинурия (наличие гемоглобина в моче);
интоксикация организма продуктами жизнедеятельности бактерий и вирусов (вызывает дисфункцию мембраны клубочков почек);
отравление медицинскими препаратами, химическими реагентами (бензол, анилин и т.д.), ядом змей и пауков, грибами и т.д.

2. Ренальная гематурия, относящаяся к деятельности почек, делится на клубочковую и внеклубочковую:

Клубочковая сочетается с протеинурией, эритроцитарными цилиндрами и измененными эритроцитами в моче, цвет мочи – коричневый, встречается при:

Доброкачественная семейная гематурия
Гломерулонефрит
Синдром Альпорта (наследственный нефрит)
IgA нефропатия

Внеклубочковая также сочетается с протеинурией, но при этом эритроцитарные цилиндры в моче отсутствуют, цвет мочи – красноватый или розовый:

Тубулоинтерстициальный нефрит
Поликистоз почек
пиелонефрит (инфекционное воспаление почек, провоцирует повышенную проницаемость сосудов);
онкологические процессы (раковая опухоль пролиферирует прорастает в сосуды почек, вызывая кровотечение с попаданием не измененных эритроцитов в мочу);
почечнокаменная болезнь (камни закупоривают чашечно-лоханочную систему почек, что может привести к повреждению сосудов и кровотечению);
гидронефроз (растяжение почки на фоне нарушения оттока мочи);
травма почки (разрыв, проникающее ножевое или огнестрельное ранение, неграмотное хирургическое вмешательство, осложненное кровотечением).

3. Постренальная, относящаяся к мочевыводящим путям:

цистит (воспаление мочевого пузыря);
мочекаменная болезнь (камень в уретре или мочевом пузыре травмирует слизистую, вызывая кровотечение);
опухолевые процессы (рак мочевого пузыря, уретры, предстательной железы, матки или яичников приводит к пролиферации сосудов и кровотечению);
травмы мочеполовых органов;
простатит (воспаление простаты);
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
уретрит (воспаление уретры) у мужчин и женщин;
патологические маточные кровотечения , при которых кровь из влагалища может попасть в мочу в процессе мочеиспускания;
эрозия шейки матки (нарушение целостности эпителия шейки, что приводит к повреждению сосудов).

Также эритроциты в моче могут появиться в результате:

сердечно-сосудистых заболеваний: сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь;
приема антикоагулянтов;
инфекционных и воспалительных заболеваний: мононуклеоз, туберкулез, ангина, малярия, тяжелые формы гриппа;
аутоиммунных нарушений (системная красная волчанка);
варикозного расширения вен шейки мочевого пузыря.

Почему кровяные клетки попадают в урину

Выявление факторов, провоцирующих повышенные эритроциты в моче у ребенка, – сложная задача, поскольку список патологий весьма обширен.

Физиологические причины

Принято считать, что гематурия у ребенка – это следствие различных заболеваний. Однако зачастую повышение эритроцитов может быть обусловлено влиянием физиологических процессов:

Несбалансированное питание – преобладание в рационе ребенка пищи с большим содержанием белков, консервантов, красящих пигментов, чрезмерное употребление шоколада, цитрусовых.
Гиподинамия, переутомление, недостаток отдыха и полноценного сна, ограниченное пребывание на свежем воздухе.
Стрессы – постоянное нервное перенапряжение вследствие неблагоприятных условий проживания и негативной атмосферы в доме.
Чрезмерные умственные и физические нагрузки, занятия в спортивных секциях.
Употребление подростками стероидов, гормонов, стимуляторов – спортивного питания, добавок, алкогольных и энергетических напитков.
Несоблюдение правил подготовки материала для анализа или его сбор в период месячных (у девочек).

Болезни почек

Бывают повышены эритроциты при некоторых заболеваниях:

гломерулонефрит – воспаление почечных клубочков;
пиелонефрит – бактериальное заражение;
туберкулез почек;
уролитиаз – формирование солевых кристаллов и более крупных камней;
опухолевые процессы (неоплазии, кисты).

Поводом для изучения мочи зачастую становятся специфические симптомы у ребенка:

учащенное и болезненное мочеиспускание;
зуд, жжение при опорожнении мочевика;
повышение температуры тела;
боли в пояснице и животе.

Эритроциты в моче сами по себе не представляют опасности для ребенка, но указывают на патологические изменения, происходящие в его организме.

Болезни мочевыводящих путей и пузыря

Повышенное количество эритроцитов в моче появляется у ребенка преимущественно при заболеваниях мочевого тракта, которые могут быть спровоцированы следующими нарушениями:

инфекции, приводящие к воспалению слизистой оболочки стенки мочеточников;
формирование конкрементов или начало их продвижения по выводящим путям, сопровождающееся повреждением слизистого эпителия;
цистит – воспаление мочевого пузыря;
травмы различных отделов мочевыделительного тракта.

Другие заболевания

Эритроциты попадают в мочу не только вследствие проблем в мочевыводящем тракте, но и в результате заболеваний других органов и систем, косвенно влияющих на их функциональность. Эти болезни провоцируют выброс эритроцитов в мочу в процессе фильтрации плазмы крови, вследствие чего обнаруживается их высокая концентрация. К таким патологиям относятся:

тяжелые поражения респираторной системы, вызванные вирусными или бактериальными агентами;
опасные инфекции – кишечная палочка, менингит, тиф;
абсцесс, воспаление костной ткани;
сильная интоксикация организма при сепсисе.

У детей грудного возраста незначительное повышение количества клеток обусловлено особенностями внутриутробного развития.

Цилиндры в моче

Цилиндры — это белковые и/ или клеточные образования
канальцевого происхождения, своеобразный слепок просвета канальцев почек.
Они имеют вид прямых или извитых образований цилиндрической формы различной длины и ширины. Для них характерны равномерные очертания с закруглением на одном конце и как бы оборванным, обломанным другим.
В нормальной моче цилиндры отсуствуют. Они появляются в мочевом осадке,
как правило, при заболеваниях почек. В кислой моче цилиндры достаточно долго сохраняются неизмененными. В щелочной моче они быстро разрушаются.

В зависимости от того, какие частицы и в каком количестве покрывают белковый слепок канальцев, различают гиалиновые, восковидные, эритроцитарные и лейкоцитарные цилиндры.

Гиалиновые цилиндры появляются в мочевом осадке при всех заболеваниях почек, сопровождающихся протеинурией. При высокой концентрации белка в просвете проксимальных канальцев и кислой реакции канальцевой жидкости и мочи происходит свертывание профильтровавшихся и не реабсорбированных сывороточных белков. Свернувшийся белок приобретает форму просвета дистальных отделов канальцев — цилиндрическую. В щелочной моче гиалиновые цилиндры не образуются.
У здорового человека гиалиновые цилиндры встречаются крайне редко, в основном после большой физической нагрузки, сопровождающейся кратковременной преходящей протеинурией или на фоне лихорадочных состояний (функциональная протеинурия).
Появление гиалиновых цилиндров в мочевом осадке свидетельствует о повышенной проницаемости клубочковых капилляров. Особенно большое количество гиалиновых цилиндров обнаруживается при нефротическом синдроме, для которого характерна высокая протеинурия.

Эпителиальные цилиндры состоят из белка и клеток почечного канальцевого эпителия. Эпителиальные цилиндры появляются в мочевом осадке при остром некрозе почечных канальцев, отравлении тяжелыми металлами, интоксикации этиленгликолем, салицилатами, при нефротическом синдроме. Таким образом, наличие в осадке мочи эпителиальных цилиндров указывает на поражение тубулярного аппарата почек.

Зернистые цилиндры состоят из свернувшегося в проксимальных канальцах почек белка, густо покрытого остатками погибших и распавшихся клеток эпителия канальцев (в виде зерен). В нормальной моче зернистые цилиндры не встречаются. Их появление в мочевом осадке свидетельствует о серьезных дегенеративных дистрофических изменениях в эпителии проксимальных почечных канальцев.
Зернистые цилиндры часто обнаруживают при гломерулонефрите, пиелонефрите, диабетической нефропатии (гломерулосклерозе), амилоидозе почек, злокачественной гипертензии и других заболеваниях.

Восковидные цилиндры образуются преимущественно в расширенном просвете дистальных отделов канальцев при выраженной атрофии эпителия этих отделов, которая сама по себе свидетельствует о тяжелом остром или хроническом поражении почек (подострый злокачественный гломерулонефрит, амилоидоз почек, почечная недостаточность). Появление в мочевом осадке широких восковидных цилиндров свидетельствует о тяжелом патологическом процессе в почках, являясь весьма неблагоприятным признаком.

Эритроцитарные цилиндры появляются при гломерулонефритах, опухолях и инфаркте почек, тромбозе почечной вены, подостром бактериальном эндокардите etc.

Лейкоцитарные цилиндры образуются в почечных канальцах при выраженной лейкоцитурии (пиурии), характерной для гнойных заболеваний почек, пиелонефрита. Они состоят из свернувшегося белка, приобретающего цилиндрическую форму.

Жировые цилиндры образуются из капель жира (липоидов) в почечных канальцах при жировой дистрофии клеток почечного эпителия. Располагаются на фоне жироперерожденного почечного эпителия, иногда в этих препаратах можно обнаружить кристаллы холестерина и иглы жирных кислот. Встречаются при хроническом гломерулонефрите, пиелонефрите, осложненых нефротическим синдромом, при липоидном и липоидно-амилоидном нефрозе и диабетической нефропатии.

Поскольку лейкоцитурия и гематурия могут встречаться как при поражении почек, так и при патологии мочевыводящих путей, обнаружение в осадке мочи лейкоцитарных и эритроцитарных цилиндров имеет важное диагностическое значение, указывая на то, что причинами лейкоцитурии или гематурии является именно патологический процесс в почках

Как правильно собрать мочу для анализа?

Очень важно правильно собрать мочу для лабораторных анализов. Если следовать приведенным ниже рекомендациям, анализ будет достаточно точным и позволит получить информацию о том, присутствуют ли лейкоциты в моче у ребенка:

Знаменитый педиатр Комаровский утверждает, что для лабораторного исследования подойдет только свежая утренняя моча. Собирать ее нужно сразу после того, как ребенок проснулся;
Собирать мочу нужно в стерильный контейнер, который можно приобрести в любой аптеке;
Если ребенку 10 месяцев или меньше, для сбора мочи потребуется специальное приспособление под названием мочесборник. Мочесборник для малышей имеет форму пакет с отверстием. Однако можно использовать обычный презерватив, который требуется закрепить на пенисе грудничков;
Перед сбором мочи нужно промыть наружные половые органы ребенка теплой водой с мылом. Остатки мыла требуется удалить;
Мочу нужно передавать в лабораторию сразу же после того, как она собрана. Если сделать это по каким-либо причинам невозможно, вы можете в течение нескольких дней хранить мочу в холодильнике. О том, как правильно хранить мочу, может рассказать педиатр или лаборант.

В каких случаях сдают анализ?

Обычно анализ мочи сдают во время планового профилактического осмотра ребенка при рождении, по достижении им возраста полугода, в год и так далее.

Регулярный контроль состояния малыша позволяет своевременно выявлять патологические процессы на ранних стадиях и начинать их лечение.

Внеплановый анализ мочи сдают в следующих случаях:

резкая смена поведения грудничка – малыш становится беспокойным, отмечаются нарушения сна и аппетита;
если ребенок жалуется на боли в пояснице или в области живота;
изменение цвета и / или объема выделяемой мочи, учащенное мочеиспускание (это значит, что развивается дисфункция мочевыводящих путей или почек);
во время мочеиспускания малыш испытывает дискомфорт, боль, рези.

Если малыш сдал мочу на общий анализ, и по результатам лабораторного исследования в образце были обнаружены повышенные эритроциты, то доктор выпишет направление на анализ урины по Нечипоренко. Анализ по Нечипоренко показывает содержание цилиндров, лейкоцитов и эритроцитов в 1 мл образца мочи. Его рекомендуется регулярно сдавать лицам, страдающим патологией почек.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: пониженные лейкоциты в крови у ребенка: что это значит?