Ангиопатия сетчатки

Первичная ретинопатия

Заболевания, объединённые в эту группу, имеют идиопатическую природу возникновения и самостоятельный механизм развития.

Центральная серозная ретинопатия

Это офтальмонарушение связано с появлением и локализацией субретинальной жидкости под центральным радиусом сетчатки (макулой) на пути фокусировки светового луча. Возникновение жидкости – результат серозного отслоения пигментного эпителия в области макулы. Характерными признаками являются также присутствие преципитатов и отрицательный фовеальный рефлекс.

Такая ретинопатия глаз чаще всего встречается у мужчин до 40 лет без соматических патологий, однако, подверженных мигреням, эмоциональным стрессам. Клиническая картина выражается в затуманенности видения, появлении белесых пятен. Не редко также оптически неверное восприятие форм, цветов и размеров предметов, а также расстояния до них. При отсутствии должного лечения симптоматика и генез расстройства будут усугубляться, что может привести к отслойке сетчатки.

Острая многофокусная пигментная ретинопатия

Патология выражается в обнаружении множественных очаговых образований четкой формы кремового оттенка с последующей депигментацией сначала в районе макулы, а затем по всей периферии сетчатки. При этом наблюдается деформация, отечность капиллярной сетки, зрительного нерва.

Симптомы появляются в обоих глазах в виде помутнения витреума, появлении скотом, нередко иридоциклита, эписклерита. Болезнь поражает, в основном, молодых людей, ранее перенесших вирусную инфекцию.

Наружная экссудативная ретинопатия

Болезнь носит односторонний характер. Патогенез связан с концентрацией в субретинальных областях периферии сетчатки экссудата, кристаллов холестерина, геморрагий – результата кровоизлияний патологически деформированных сосудов. Пациент сталкивается с нечеткостью видения, «пеленой» перед глазами. Ситуация усугубляется фотопсией, явлением движущихся точек, узоров.

Ретинопатия глаз такого типа опасна тяжелыми последствиями – отслойкой сетчатки, глаукомой.

Виды ангиопатии глаза

Основные виды ангиопатии сетчатки глаза следующие:

Юношеская.
Гипертоническая.
Травматическая.
Гипотоническая.
Диабетическая.

Болезнь Илза – проблема молодых мужчин

Первый вид считается наиболее неблагоприятным. Называется также болезнью Илза. Этиология юношеской ангиопатии не ясна. Характеризуется она воспалением сосудов сетчатки, как правило, венозных. Наблюдается кровоизлияние в сетчатке, стекловидном теле. Также внутри их образуется соединительная ткань. Порой возникают осложнения, например, отслоение сетчатки, глаукома, катаракта.

Гипертоническая ангиопатия: резко суженные артериолы второго порядка.

Гипертонический тип

Гипертоническая ангиопатия – следствие артериальной гипертензии. На глазном дне начинают возникать неравномерные сужения артерий. Наличие гипертонической болезни практически всегда приводит к нарушению структуры сетчатки. Это знаменуется ветвистостью вен, их расширением. В глазном яблоке возникают точечные кровоизлияния. Может произойти помутнение глазного яблока. В запущенных случаях возможно полное изменение ткани сетчатки. При устранении гипертонии улучшается состояние глазного дна. Данное заболевание по гипертоническому типу встречается также у беременных. Оно начинается, как правило, после шестого месяца развития плода.

Ангиопатия как последствие травмы

Травматическая ангиопатия возникает, как известно, из-за сдавления грудной клетки, при повреждениях позвоночника (шейного отдела), повышении внутричерепного давления, травме головного мозга. Возникновение при этом атрофии в зрительном нерве чревато ухудшением зрения. Своевременное лечение предупредит отслоение сетчатки, глаукому.

Гипотонический вид

Гипотоническая ангиопатия обычно проявляется, когда снижается тонус сосудов (мелких). Начинается переполнение сосудов кровью, может происходить также снижение кровотока. Результатом этого станет тромбообразование. Данный вид ангиопатии характеризуется ощутимой пульсацией, расширением артерий, ветвистостью.

Микро- и макро- расстройство при диабете

Очень распространена диабетическая ангиопатия. Ее появление связано с фактом несвоевременного лечения сахарного диабета. Причем отмечены два типа: микроангиопатия и макроангиопатия. Первый тип – это поражение капилляров, когда стенки их утончаются. Из-за этого в прилегающие ткани проникает кровь – происходит кровоизлияние. Также нарушается циркуляция крови. Поражение крупных сосудов – это макроангиопатия. Если диабет не лечить, при этом будет зафиксирован высокий уровень крови, то возникнет угроза диабетической микроангиопатии. Изнутри сосудистой стенки произойдет накапливание жира, что приведет к ее уплотнению. Далее произойдет закупорка сосудов, вызывающая гипоксию тканей сетчатки. Нарушение данного типа вызывает ишемическое заболевание. Страдают также периферические сосуды.

Симптомы нарушения

О повышении давления могут говорить такие признаки, как расширение или сужение вен, а также извитость артерий. Если человек гипертоник, у него присутствует иная картина: расширены артерии, а вены извилисты и сужены. При первом варианте присутствует спазм артерий дна глаза, а во втором – низкий тонус мелких сосудов глаза.

Рассмотрим основные признаки болезни:

Явным симптомом ангиопатии гипертонического типа у детей являются красные глаза. Краснеют они после физнагрузки, если меняется погода или имеют место нервные или эмоциональные напряжения. Ребенок при этом может жаловаться на точки перед глазами и нечеткую зрительную картину.
Гипотония влечет быструю утомляемость, головные боли, жалобы от ребенка на плохое видение.
Важным признаком является изменение сосудов глаза: местное расширение артерий, они становятся извитыми. Мелкие капилляры часто склонны к кровоизлияниям. Внешне глаза становятся красными, зрение снижается, имеют место эндокринные заболевания.
Болезнь Илза влечет воспаление сосудов глаза, острота зрения падает, далее могут быть кровоизлияния в сетчатку, она может отслоиться.
Если произошел ушиб глаз, это может повлечь разрывы кровеносных сосудов и кровоизлияние. Кровь попадает между сетчаткой и пигментным слоем. Покраснение и глазной отек зависят от силы ушиба. Больной глаз плохо видит или вовсе отсутствует зрение.
Если имеется анемия, глазные сосуды расширены и бледны. Часто присутствуют кровоизлияния. Причиной является гипоксия тканей сосудов. Запущенные формы анемии могут повлечь отслоение сетчатки.
Симптомами лейкоза являются бледный вид сосудов, отечная сетчатка, извитость вен, кровоизлияния. Вначале зрение не снижено, когда идет распространение очагов кровоизлияния на центральную зону, идет ухудшение видимости.

О наличии ангиопатии сетчатки у ребенка могут свидетельствовать следующие признаки:

ребенок присматривается к предметам, близко сидит к монитору, игрушки держит ближе к лицу;
малыш неверно называет цвета или формы предметов;
появляются перед глазами вспышки, мушки (фотопсия), глаза чешутся без явной на то причины.

Ангиопатия сетчатки у новорождённого

С диагнозом ангиопатия сетчатки у новорождённого в настоящее время сталкивается всё больше и больше молодых родителей. Но не стоит нервничать раньше времени, поскольку данная ситуация не совсем такова. Разберёмся в вопросе и успокоим родителей по этому поводу.

Итак, диагноз ставится окулистом на основании осмотра глазного дна новорождённого. При этом специалист наблюдает полнокровие вен, расположенных в сетчатке глаза. Такое состояние глазных сосудов объясняется повышенным внутричерепным давлением младенца, которое не настолько распространено у грудничков.

Специалисты, диагностируя повышение внутричерепного давления у младенцев, опираются на данные осмотра глазного дна. При этом можно наблюдать лишь часть зрительного нерва, его срез круглой или овальной формы. Возле нерва по направлению к поверхности сетчатки глаза расположены кровеносные сосуды, которые представлены венами и артериями. Они помогают получать питание и кислород сетчатке.

Если у младенца имеется внутричерепная гипертензия, то при этом может образовываться отёк зрительного нерва, который меняет форму диска нерва, наблюдаемого при осмотре глазного дна. После чего вены и артерии сжимаются под влиянием расширенного нерва, а артериальная кровь начинает в меньшем объёме попадать в сетчатку. Венозная кровь, соответственно, начинает оттекать не вся, что расширяет вены и заставляет их извиваться.

Соответственно, можно выделить следующие стадии, которые наблюдаются врачом:

деформирование зрительного нерва,
процесс суживания артерий,
процесс расширения вен.

Но ангиопатия сетчатки у младенцев не должна отождествляться только с полнокровностью вен. Дело в том, что данным осложнением считается поражение структуры сосудов, которое произошла вследствие нарушения нервной регуляции. Полнокровие, наблюдаемое в венах, может быть вызвано положением ребёнка – стоячим или лежачим, а также предпринятыми перед этим физическими нагрузками. Кроме того, нельзя говорить о состоянии сосудов новорождённых, как о постоянном явлении.

Диагностика заболевания

Патологию очень сложно выявить, так как у малышей (новорожденных и тех, кто старше) оно практически никак не проявляется. Проблему может обнаружить лишь офтальмолог, применяя метод офтальмоскопии (обследование и оценка глазного дна).

Помимо этого существует еще ряд методов, которые позволяют диагностировать ангиопатию сетчатки глаза у детей:

флюоресцентная ангиография – для визуализации и оценки состояния сосудов в них вводится светящееся вещество контрастного цвета;
электроретинопатия – обнаруживает сбои биоэлектрической активности сетчатки, свидетельствующие о нарушении питания ее клеток;
периметрия – выявляет нарушения зрительных полей.

Помимо этого, врач назначает дополнительно УЗИ сосудов шеи и головы, а при необходимости направляет пациента на КТ. Консультация эндокринолога, кардиолога и невропатолога также не будет лишней.

Лечение ангиопатии сетчатки

Лечение строго индивидуально с учетом степени тяжести и характера заболевания.

Медикаментозная терапия основана на полном устранении факторов, провоцирующих патологию:

применение гипотензивных препаратов при повышенном давлении;
назначение препаратов, снижающих уровень сахара в крови, при сахарном диабете.

Лечение ангиопатии сетчатки проводится комплексно терапевтическими и оперативными методами при взаимодействии врачей разных специальностей: офтальмолога, терапевта, эндокринолога, ревматолога, кардиолога, невролога.

Что входит в терапию при данной патологии:

препараты, препятствующие тромбообразованию;
капли для улучшения микроциркуляции крови в глазах;
лекарства, укрепляющие стенки сосудов и способствующие циркуляции крови;
препараты, уменьшающие проницаемость сосудов;
витамины группы В, С, Р, Е;
медикаментозное лечение первичного заболевания, вызвавшего ангиопатию сетчатки;
физиотерапевтические процедуры (иглотерапия, магнитотерапия, лазерное облучение).

Если терапевтическое лечение не дает результатов, применяется хирургическая операция.

В клинике «МедикСити» лечение заболеваний сетчатки глаза проводится на современном лазерном коагуляторе Supra, который сводит до минимума реабилитационный период и побочные эффекты от операции.

Спасение глаз, пораженных ангиопатией сетчатки, заключается в своевременной диагностике заболевания! У нас вы можете пройти обследование на уникальном офтальмологическом оборудовании Spectralis HRA+OCT (Heidelberg), которое соединило в себе функции оптической когерентной томографии и флюоресцентной ангиографии сетчатки.

Мы всегда готовы помочь вашим глазам!

Материал подготовлен при участии специалиста:

Профилактика

Энцефалопатия – сложное заболевание. Не существует четкой методики, позволяющей предупредить ее появление и устранить все факторы риска. Врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

обеспечить себе полноценный режим дня с чередованием труда и отдыха, полноценным ночным сном;
минимизировать стрессы;
правильно и сбалансировано питаться, не допускать переедания и избыточной массы тела;
обеспечить достаточное поступление витаминов и микроэлементов;
отказаться от курения, наркотиков, алкоголя;
в умеренном количестве (не профессионально) заниматься спортом;
своевременно выявлять и лечить хронические заболевания: гипертонию, сахарный диабет, атеросклероз;
обращаться к врачу при первых признаках неблагополучия.

Виды ангиопатий органа зрения

Довольно часто ангиопатия сетчатки развивается вследствие артериальной гипертензии или же гипотонии, сахарного диабета и травм. В случае гипертонической ангиопатии вначале расширяются вены. Затем могут расшириться и артериальные сосуды.

Гипотоническая ангиопатия отличается тем, что при ней расширяются артерии глаза и увеличивается их ветвистость. В случае диабетической ангиопатии в сетчатке глаза сосуды набухают и появляются микроизлияния из них. Если же имеет место травматическая ангиопатия, то вокруг зрительного диска можно увидеть кровоизлияния и бело-молочные пятна. Довольно частыми видами патологии сосудов глаз у детей являются воспалительные и дистрофические состояния. Воспаление в сетчатке происходит при туберкулёзе, токсоплазмозе или ревматизме.

Характеристика заболевания

Ангиопатия сетчатки глаза представляет собой изменение структуры и формы сосудов глазного дна.

Деформированные сосуды не могут в полной мере выполнять свои функции, в результате этого нарушается процесс кровообращения в области обоих глаз.

При этом страдают все структуры органов зрения, так как при нарушенном кровообращении нарушается и процесс питания их клеток. Это приводит к тому, что сетчатка глаза постепенно атрофируется, не может в полной мере воспринимать изображение.

С течением времени данный процесс только усугубляется, и, если патологию не лечить, ребенок может полностью потерять зрение.

Несмотря на то, что в большинстве случаев ангиопатия сетчатки глаз наблюдается у детей школьного возраста, патология может развиваться и у более младших детей. В частности, причиной ангиопатии у новорожденного ребенка становится повышенное внутричерепное давление.

Данное состояние в некоторых случаях считается не патологией, а индивидуальной особенностью развития организма (конечно, если отклонения незначительны).

В этом случае ребенку требуется более пристальное внимание врача – офтальмолога. Если заболевание прогрессирует – маленькому пациенту уже потребуется специальное лечение

Причины возникновения ангиопатии. Симптомы

Причинами развития заболевания, по мнению медиков, выступают следующие факторы:

Расстройство нервной регуляции, безусловно, отвечающей за тонус сосудов;
Травмы головного мозга, позвоночника (именно шейных позвонков);
Повышение внутричерепного давления;
Вредные условия труда;
Травмы глаз;
Курение;
Шейный остеохондроз;
Особенности структуры сосудов (врожденные);
Различные болезни крови;
Пожилой возраст;
Артериальная гипертензия;
Системный васкулит (форма вазопатии);
Интоксикация организма;
Пресбиопия глаз.

Причины возникновения юношеской ангиопатии требуют дополнительных исследований. Это редкий вид данного заболевания. Основной же причиной повреждения сосудов, без сомнения, названа запущенная форма диабета, вызывающая нарушение гемостаза. Но иногда подобное отклонение, к сожалению, наблюдается у новорожденного, хотя он не имеет вышеперечисленных заболеваний. Ангиопатию сетчатки обнаруживают еще в роддоме. Но волнения по этому поводу преждевременны. Заболевание может оказаться последствием тяжелых родов. Чаще всего угрозы зрению новорожденного нет. Спустя некоторое время такая патология пройдет сама.

Сиптом Гвиста, при котором появляются желтые пятна на глазном яблоке – признак гипертонического типа поражения глаза.

Симптомы ангиопатии проявляются следующим образом:

Ухудшается зрения (становится мутным изображение);
“Молнии” в глазах.
Полностью теряется зрение;
Беспокоят носовые кровотечения;
Боли в ногах;
Наблюдается прогрессирующая близорукость;
Проявляется дистрофия сетчатки;
Кровь в моче;
Случаются желудочно-кишечные кровотечения.

На глазном яблоке отчетливо видны желтые пятна, разветвление сосудов, извилистые мелкие сосуды, точечные кровоизлияния. Пациент зачастую при гипотонической ангиопатии чувствует пульсацию в глазном дне.

Ангиопатия сетчатки глаза у ребенка

Вследствие различных заболеваний офтальмологического характера сосуды сетчатки глаза могут извиваться, изгибаться, расширяться и сужаться.

Справка! Такое явление, которое служит скорее симптомом других болезней, чем выделяется в самостоятельную, называют ангиопатия.

Обычно ангиопатия сетчатки глаза (или обоих глаз) у ребенка возникает на фоне следующих заболеваний и факторов:

атеросклероз;
сахарный диабет;
гипертония и гипотония;
беременность;
травмы глаза или головы;
невралгия.

Бывает, что никаких заболеваний, приводящих к такой болезни, обнаружить не удается, но тем не менее ангиопатия проявляется в хронической форме.

Это считается физиологической особенностью организма и не подвергается лечению, так как с возрастом эта проблема в большинстве случаев исчезает.

Иногда болезнь не только не проходит, но и начинает проявляться со все более яркими симптомами

И даже если при обследовании не удается найти причину, по которой развивается данная патология, можно попытаться купировать ее симптомы.

Факторы риска

Чем их больше, тем выше вероятность развития ангиопатии и меньше сроки формирования такого тревожного исхода:

Возраст 65+.
Профессиональная вредность. Например, на химических, ткацких производствах.
Неблагоприятная экологическая обстановка.
Беременность, пиковые гормональные состояния (менструация, пубертат или половое созревание, климакс).
Неправильное питание с большим количеством жира и соли.
Курение. Потребление спиртного. Наркотическая зависимость.

Коррекция возможных факторов риска позволяет снизить вероятность ангиопатии. Это профилактическая мера.

Как распознать болезнь?

Выявить заболевание сосудов сетчатки глаз крайне сложно, особенно если дело касается детей младшего возраста. Обычно болезнь протекает без болевых ощущений, поэтому малыш не беспокоится и никак не демонстрирует место нарушения. Родители должны обратиться к специалисту, если заметят:

близкий просмотр телевизора или компьютера, разглядывание игрушек или картинок вблизи;
фоновый дефект проявится, когда ребенок перестанет различать цвета картинок, игрушек или других предметов;
частое протирание глаз кулачками, рассказ о том, что он видит вспышки, искры и т.д.

Помимо того что нужно обратить внимание на такие проявления, необходимо показывать ребенка офтальмологу после травм головы или шейно-грудного отдела, при гипертонии, если есть нарушения обменных процессов. Насторожить родителей должны появившиеся пятна желтого цвета на белках глаза, покраснение глаз, появление сосудистой сетки

Первичная диагностика проводится в кабинете у специалиста при осмотре глазного дна. Чтобы детально изучить состояние органов зрения, потребуется сделать пару снимков. Такой осмотр может быть немного болезненным для малыша, поэтому во время процедуры понадобится помощь родителей.

Если обнаружат характерные изменения сосудов, назначат дополнительно ультразвуковое исследование, ангиографию и компьютерную томографию.

Все эти процедуры помогут подтвердить диагноз, выявить стадию и причину развития, а также исключат наличие другой патологии, которая может иметь похожую клиническую картину.

Симптомы и диагностика ангиопатии

Как правило, ангиопатия связана с качеством зрения. Как только вы заметили, что у вас резко снизилась его острота, стали появляться «мушки» или «искры» в глазах, картинка кажется туманной и мутной — немедленно обращайтесь к офтальмологу. Клиническая картина может также сопровождаться неприятными симптомами:

Потемнение в глазах.
Носовое кровотечение.
Ухудшение зрения.
Головные боли.
Периодически возникающая размытость объектов.
Ощущение пульсации в глазах после напряженной зрительной работы.

Проблема в том, что во многих случаях ангиопатия сосудов сетчатки проявляет себя на начальной стадии достаточно вяло. Поэтому некоторые люди не подозревают о своей проблеме, хотя пациенты чувствуют, что зрение ухудшилось. Со временем, если ангиопатию сетчатки не устранить, начнется постепенное отторжение тканей сетчатки и их некроз, соответственно – полная потеря зрения.

Осмотр глазного дна считается одним из самых надежных методов диагностики ангиопатии. Офтальмолог наблюдает изменения в просветах кровеносных сосудов и их ходах. В более сложных ситуациях, когда возникают серьезные изменения в сетчатке или диске зрительного нерва, необходимы дополнительные диагностические методы:

УЗ-сканирование глаз.
Компьютерное исследование границ поля зрения.
Диагностическое обследование с помощью луча.

Повреждение сосудов глаза может возникнуть у людей в любом возрасте, но чаще проявляется после 30 лет.

Осложнения заболевания выражаются в атрофии зрительного нерва, сужении поля зрения, потере зрения (частичной, полной). Существует классификация заболеваний, вызвавших ангиопатию сетчатки. Соответственно, для эффективного лечения необходимо поставить точный диагноз и найти причину, которая привела к нарушению кровообращения.

Ангиопатия сетчатки глаза у детей

Ангиопатия сетчатки глаза – это патология, при которой поражаются сосуды глазного дна. Встречается и у взрослых, и у детей разного возраста.

Пораженные сосуды могут быть расширенными, суженными или извитыми. Изменение строения и тонуса стенок сосудов и нарушение их функций – это не самостоятельное заболевание, а последствие других болезней. Поскольку при этих заболеваниях патологический процесс распространяется на все сосуды организма, ангиопатия, как правило, наблюдается на обоих глазах.

Ангиопатия сетчатки – это один из симптомов заболеваний, при которых происходят патологические изменения в сосудах. В зависимости от того, какая болезнь вызвала эти нарушения, выделяют пять типов:

диабетическую (развивается при сахарном диабете);
гипертоническую (развивается при артериальной гипертензии, при этом вены становятся широкими и извитыми, артерии сужаются; по артериям крови поступает меньше, нарушен отток ее по венам, нарушена трофика тканей);
травматическую (развивается при травмах верхней части туловища: ушибах глаза, головы, позвоночника, грудной клетки, которые приводят к нарушению кровообращения в голове; при этом нарушается трофика тканей, появляются кровоизлияния, снабжение глаз кислородом ухудшается, падает зрение, появляются жалобы на боль);
гипотоническую (при постоянном низком давлении снижается тонус мелких сосудов, они расширяются и разветвляются);
юношескую (воспалительный процесс в сосудах сетчатки с кровоизлияниями, при этом чаще поражаются вены, есть вероятность, что стекловидное тело и сетчатка переродятся в соединительную ткань и возникнет риск отслоения сетчатки).

У детей чаще всего диагностируют травматическую ангиопатию, поскольку они нередко получают травмы, в том числе механические повреждения глаз.

Юношеская ангиопатия, которая в медицине носит название «болезнь Илза», встречается очень редко у детей-подростков.

Из заболеваний, которые отрицательно влияют на состояние сосудов и могут привести к развитию ангиопатии, можно назвать следующие:

Сосудистые : артериальная гипертензия и артериальная гипотензия, атеросклероз, врожденные особенности строения и тонуса стенок сосудов, повышенное внутричерепное давление.
Болезни организма : сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, патологии позвоночника (остеохондроз верхнего отдела), заболевания крови.

Кроме этого, ангиопатия сетчатки может иметь и другие причины возникновения:

травмы шеи, головы;
интоксикации организма;
вредные условия жизни.

Ангиопатия сетчатки – это следствие другого заболевания, поэтому и лечение должно быть направлено прежде всего на устранение причины. Для нормализации состояния сосудов обычно назначают:

местные лекарственные препараты, улучшающие циркуляцию крови в сетчатке глаза (Трентал, Солкосерил, Арбифлекс);
витаминные комплексы для укрепления здоровья в целом;
физиопроцедуры: лазерное облучение, иглорефлексотерапию, магнитную и цветотерапию, пневмомассаж;
изменение питания;
хирургическое вмешательство.

На начальном этапе развития ангиопатии у ребенка нет никаких симптомов, поэтому диагностировать ее может быть затруднительно. С прогрессированием болезни начинают появляться первые признаки: темные пятна, мушки, вспышки перед глазами. При этом зрение пока не ухудшается, острота его сохраняется. В это период все процессы еще обратимы, и если вовремя предпринять меры, сосуды восстановятся, нарушения структуры тканей не произойдет. Если ребенка вовремя обследовать и начать лечить, никаких серьезных нарушений зрения не произойдет.

Исключением может быть только диабетическая форма. Как известно, лечение сахарного диабета проблематично, поэтому и ангиоптия, которая возникла не его фоне, лечится с трудом, чаще всего патологические процессы, происходящие в сетчатке, становятся необратимыми уже на начальном этапе.

Такое состояние может быть обнаружено во время осмотра ребенка сразу после родов. Врачи придерживаются мнения, что для новорожденных это явление в большинстве случаев нормальное и не требует вмешательств. Более того, считается, что такой диагноз вообще не может быть поставлен только что родившемуся малышу, поскольку размер и полнокровность сосудов у него постоянно меняются в зависимости от положения тела. Изменения в сосудах сами исчезнут спустя некоторое время.

Ангиопатия у детей – серьезная патология, вызванная другим заболеванием и требующая обязательного лечения, пока процесс не стал необратимым. Что касается новорожденных, то врачи уверяют, что ребенок не появляется на свет с такой патологией, она может быть только приобретенной.

Профилактика ангиопатии

Лечение – это не только прием лекарств. Очень важно соблюдать правильный режим питания и изменить свой образ жизни. Диета должна быть с низким содержанием соли и животных жиров, высоким содержанием калия и магния. Пациенту также следует увеличить физическую активность. Если же человеку противопоказаны интенсивные упражнения, необходимо подобрать комплекс гимнастических процедур, адаптированный к его деятельности и возможностям. Иногда достаточно ходьбы или езды на велосипеде. Важно, чтобы упражнения выполнялись систематически, то есть были частью вашей ежедневной рутины.. Чтобы сосуды, в том числе и сосуды глаз, были в нормальном состоянии, важно соблюдать простые правила:

Чтобы сосуды, в том числе и сосуды глаз, были в нормальном состоянии, важно соблюдать простые правила:

Не злоупотреблять алкоголем, избавиться от никотиновой зависимости.
Предотвратить развитие гипертонии, диабета и других провокаторов гипертонической ангиопатии.
Периодически проходить курсы лечения, если заболевание хроническое.
Ежегодно проводить профилактический осмотр, даже если явных проблем со зрением нет.
При выявлении ангиопатии у беременных, чтобы избежать отслоения сетчатки, рекомендуется кесарево сечение.

Глаза — важный орган, без которого человек не смог бы получать информацию от окружающего мира. Ангиопатия сетчатки может лишить человека нормальной жизни и сделать его инвалидом. Поэтому любое нарушение зрения, даже незначительное, должно точно диагностироваться и исправляться в офтальмологической клинике. А серьезные заболевания — диабет и гипертония — должны находиться под постоянным контролем.

Причины возникновения ангиопатии

Изменение сосудов сетчатки может быть спровоцировано разными причинами. Такая патология развивается по-разному и является объектом исследования не только офтальмолога, но и других врачей, таких как невропатолог, эндокринолог и др. Связано это с тем, что в глазу вены и артерии сетчатки доступны для наблюдения, в отличие от кровоснабжения других органов человека.

Существует огромный список причин, приводящих к развитию ангиопатии обоих глаз. Вот только некоторые причины ангиопатии сетчатки:

Сахарный диабет.
Курение.
Заболевания крови.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
Артериальная или внутричерепная гипертензия.
Заболевания нервной системы.
Гипотония или гипертония.
Аутоиммунные заболевания.
Травмы.
Наследственность.
Пожилой возраст.

Все изменения ухудшают питание сетчатки, в результате чего возникает ее кислородное голодание.

Анатомия сосудов

Строение стенки кровеносных сосудов:

внутренний слой (tunica intima);
средний слой (tunica media);
наружный слой (tunica externa).

Внутренний слой

сорбитол, фруктозачто наблюдается при сахарном диабетеФункции эндотелия:

препятствует образованию тромбов в сосудах;
регулирует проницаемость сосудистой стенки;
регулирует кровяное давление;
осуществляет барьерную функцию, препятствует проникновению инородных веществ;
участвует в реакциях воспаления, синтезируя медиаторы воспалительной реакции.

липидов

Механизм поражения сосудов при сахарном диабете

а точнее, эндотелияглюкозыобразование тромбовкислородное голоданиепочечная недостаточностьтромбамианевризмывыпячивание сосудистой стенкичаще всего на сетчатке глаза

Диагностика диабетической ангиопатии

кровь, мочапочки, сетчатка, сердце, головной мозгЛабораторные методы исследования диабетической ангиопатии:

определение остаточного азота крови;
общий анализ мочи (определение глюкозы, белка и кетоновых тел);
определение скорости клубочковой фильтрации;
выявление в моче b2-микроглобулина;
липидный спектр крови.

Липидный спектр крови

Инструментальные методы исследования диабетической ангиопатии:

комплексный офтальмологический экзамен, который включает прямую офтальмоскопию, гониоскопию, исследование глазного дна, стереоскопическое фотографирование сетчатки и оптическую когерентную томографию (ОКТ).
электрокардиограмма;
эхокардиография;
коронароангиография;
допплерография нижних конечностей;
артериография нижних конечностей;
ультразвуковое исследование почек;
допплерография сосудов почек;
магнитно-ядерный резонанс мозга.

Офтальмологический экзамен

Прямая офтальмоскопиярубеозГониоскопияОКТфундус-камерыИсследование глазного днаСтадии диабетической ретинопатии:

непролиферативная диабетическая ретинопатия (первая стадия);
препролиферативная диабетическая ретинопатия (вторая стадия);
пролиферативная диабетическая ретинопатия (третья стадия).

Офтальмологическая картина глазного дна при первой стадии:

микроаневризмы (расширенные сосуды);
кровоизлияния (маленькие и средние, единичные и множественные);
экссудаты (скопление жидкости с четкими или размытыми границами, различного размера, белого или желтоватого цвета);
отек макулярной зоны различной формы и величины (диабетическая макулопатия).

третьей

Симптомы

Признаки энцефалоптии зависят от локализации очага разрушения, а также степени развития заболевания. Наиболее часто пациенты и их родственники сталкиваются со следующими симптомами:

головная боль: может захватывать всю голову или концентрироваться в отдельных ее участках; интенсивность зависит от степени поражения и постепенно нарастает; болевые ощущения плохо купируются приемом анальгетиков;
головокружение: возникает эпизодически, сопровождается потерей ориентации в пространстве; нередко человек вынужден пережидать это состояние в постели, поскольку малейшее движение способствует усилению симптома; состояние часто сопровождается постоянной тошнотой и рвотой;
нарушения когнитивных функций: постепенное снижение способности адекватно мыслить является характерным признаком энцефалопатии; человек постепенно становится забывчивым, рассеянным, плохо концентрирует внимание на конкретном процессе и с трудом переключается между различными занятиями;
эмоциональные и поведенческие нарушения: человек с трудом контролирует свои эмоции, становится раздражительным, плаксивым, быстро возбуждается; по мере прогрессирования заболевания возникает апатия, депрессия и полное нежелание делать что-либо;
увеличение или уменьшение тонуса мышц; часто сопровождается гиперкинезами (дрожью в конечностях, навязчивыми движениями и т.п.);
снижение зрения и слуха;
повышенная метеочувствительность.

У одних пациентов преобладают расстройства поведения, другие перестают нормально владеть своим телом; у третьих страдают, в основном, органы чувств. В тяжелых случаях человек требует постоянного ухода и наблюдения окружающих.

Лечение

Успешность процесса лечения заболевания имеет прямую зависимость от стадии развития болезни и размеров патологических изменений. Соблюдая правильный рацион и снизив зрительную нагрузку можно остановить развитие ангиодистонии сетчатки. Физическая активность в моменты лечения не должна нарушать норму. Категорически запрещается поднятие тяжелых грузов и чрезмерные физические нагрузки.

Когда ангиодистонию диагностируют в раннем возрасте, заболевание полностью излечимо. Для того чтобы добиться успеха, необходимо пройти терапию, обеспечивающую нормализацию состояния артериального давления. Помимо этого, офтальмологом могут быть назначены процедуры, направленные на лечение заболевания, проявившего столь серьезные осложнения. Для лечения могут быть назначены следующие лекарственные препараты:

обезболивающие таблетки;
снотворное;
средства, направленные на снижение артериального давления;
мочегонные средства;
лекарства, направленные на нормализацию работы ритмов сердечной мышцы;
специальные фитодобавки на основе валерианы и пустырника.

Чаще всего болезнь имеет течение по смешанному типу без скачков или на фоне нормального давления.

Выводы

Изменение нервной регуляции сосудов сетчатки, приводящее к их слабости (расслаблению) или спазму. Нарушаются процессы кровоснабжения, в результате чего страдает зрение. Причинами обычно служат другие заболевания: сахарный диабет, развитие гипертонической болезни (эссенциальная гипертензия). А также травмы позвоночника, головного мозга. Если ангиопатия обнаружена на начальной стадии, ее дальнейшее развитие можно предотвратить. Отсутствие своевременного лечения чревато развитием опасных осложнений, например, ретиношизиса. Основные методы лечения ангиопатии сетчатки — приём препаратов и хирургическое вмешательство. Необходимо периодически посещать офтальмолога для профилактического осмотра, так как патология обычно не проявляется на начальных стадиях.

Лечение зависит от типа заболевания. Оно должно быть своевременным и направленным на избавление от первопричины — основной болезни (диабет, гипертония и др.).