Гормональный сбой у женщин

Показания к измерению уровня пролактина

Среди основных показаний к измерению количественного содержания пролактина выделяют:

Жалобы на сбой менструального цикла.
Болезни, поражающие область молочных желез.
Развитие галактореи – состояния, при котором грудное молоко может выделяться даже в том случае, если женщина не осуществляет процесс грудного вскармливания.
Развитие аменореи (состояния, при котором у женщины отсутствует менструация).
Выявление точной причины бесплодия и регулярного невынашивания ребенка.
Развитие гипотиреоза – состояния, обусловленного снижением количественного содержания гормона щитовидной железы.
Выявление новообразований в области яичников (кист, опухолей).

Измерение количества данного гормона также рекомендуют при выявлении основных признаков увеличения мужских половых гормонов в виде угревой сыпи, избыточного количества волос в области груди, лица, живота и т.д.

Причины чрезмерного повышения или понижения уровня пролактина

К одной из основных причин гормонального сбоя можно отнести неправильный образ жизни, связанный с чрезмерной половой активностью, физическими перегрузками и стрессами. Следствием такого сбоя может быть изменение в работе гипофиза. Зачастую изменение нормального уровня пролактина может быть временным явлением, поэтому такое нарушение ещё называют самоустраняющимся. Подобное состояние не считается опасным для организма. Однако следует помнить, что изменение нормального уровня пролактина может быть вызвано рядом заболеваний внутренних органов:

Болезни почек, почечная недостаточность.
Цирроз печени.
Дисфункция или опухоль/аденома гипофиза.
Нарушение работы гипоталамуса.
Гиповитаминоз B6.
Гипотиреоз (уменьшение выработки гормонов щитовидной железы) и иные заболевания, связанные с нарушением работы эндокринной системы.
Повреждения грудной клетки.
Различные аутоиммунные заболевания.

Среди причин патологического увеличения уровня пролактина также выделяют приём медикаментозных средств, в частности – оральных контрацептивов.

Снижению пролактина может способствовать приём некоторых противосудорожных препаратов, проведение рентгенотерапии, генетическая предрасположенность к гормональным сбоям подобного рода. Уменьшение уровня гормона также может быть вызвано перенесёнными инфекционными заболеваниями.

Чем опасно повышение пролактина?

Прежде, чем говорить о показаниях к проведению МРТ гипофиза при повышенном пролактине, рассмотрим немаловажный вопрос о том, чем опасно повышение гормона в крови.

Повышение уровня пролактина в организме проявляется во многих симптомах. Так, у представительниц прекрасного пола:

Появляются сбои в менструальном цикле: может наступить либо удлинение календарного периода менструации, либо полное прекращение на несколько месяцев и даже лет.
Женщины с повышенным пролактином на протяжении длительного периода времени не могут забеременеть, у некоторых даже появляются маточные кровотечения.
Не исключено появление гирсутизма, из-за чего на теле появляется огромное количество волос.
Изменения затрагивают и сексуальную сторону: женщины перестают испытывать влечение, мужчины начинают испытывать проблемы с потенцией.
Появляются ухудшения психического состояния: ночная тревога, бессонница, панические атаки, беспричинная смена настроения – это далеко не весь список нарушений, которые могут появиться на фоне повышенного пролактина.
У некоторых людей возникает нарушение обмена веществ: повышаются показатели инсулина в крови, появляется лишний вес, а со временем и проблемы с суставами.

Если пролактин повысился очень резко, то это может вызвать:

появление новообразований в голове;
ущемление исследуемого органа;
патологии, имеющие непосредственную связь с центральной нервной системой;
некоторые хронические патологии.

Однако, прежде чем отправляться на прохождение МРТ гипофиза при повышенном пролактине, важно сначала посетить специалиста, который попытается выявить причины такого дисбаланса в организме. Так, уровень пролактина может возрастать:

Так, уровень пролактина может возрастать:

от непосильных нагрузок;
от сильной психотравмирующей ситуации;
от злоупотребления белковой пищей;
во время вынашивания ребенка и кормления грудью.

Вне зависимости от того, по какой причине возник дисбаланс в организме, очень важно пройти обследование головного мозга. Своевременно проведенная диагностика может стать залогом успешного и быстрого излечения от недуга

Повышенный пролактин у женщин. Причины

Выделяют ряд причин, при которых гормон пролактин у женщин повышен:

Физиологические. Повышенное содержание пролактина у женщин в данном случае обусловливается суточными ритмами секреции гормонов, беременностью, лактацией, увеличение физической нагрузки, интимной близостью. Некоторые оперативные вмешательства также способны вызывать признаки повышенного пролактина у женщин (например, частые выскабливания матки).
Ятрогенные. Некоторые лекарственные препараты способны вызывать гиперпролактиемию. К ним относятся: антидепрессанты, нейролептики, эстрогены в повышенной дозировке, гипотензивные средства, оральные контарцептивы и некоторые другие.
Патологические причины. Повышенный уровень пролактина у женщин встречается при таких патологических состояниях, как опухоли гипофиза, почечная и печеночная недостаточность, цирроз печени, синдром поликистозных яичников, заболеваниях щитовидной железы, туберкулез легких, опухолевые заболевания гипоталамуса, недостаток витамина B6, радиоактивное облучение, сдавление гипофиза.Особо стоит отметить, что причиной повышения уровня пролактина могут быть хронические стрессовые состояния и постоянные нарушения сна (например, бессонница).

Диагностика

Для выявления точной причины развития гиперпролактинемии рекомендовано задействование следующих методов исследования:

Ультразвукового исследования для выявления или исключения нарушений со стороны щитовидной железы.
Биохимического анализа крови для определения функционального состояния печени и почек.
Обследования головного мозга в нескольких проекциях при помощи магнитно-резонансной томографии, рентгенографии, компьютерной томографии.
Также требуется проведение теста на беременность.

Исследование тиреотропного гормона (ТТГ).
Определение показателей лютеинезирующего гормона (ЛГ).
Исследование фолликулостимулирующего гормона.
Для того чтобы выявить неактивные формы пролактина может быть задействована специальная методика – полиэтиленгликоль-преципитация.

В зависимости от результатов обследования опытный специалист может подобрать оптимальную схему терапии.

Другие причины гиперпролактинемии

Еще одной причиной возрастания уровня пролактина в крови становится прием некоторых препаратов. Например, нейролептики и антидепрессанты подавляют действие дофамина. Таким образом, теряется контроль над уровнем пролактина, и его количество начинает расти.

Увеличивается уровень гормона и под действием эстрогена. Следовательно, противозачаточные средства на его основе также способны вызвать гиперпролактинемию.

Другими препаратами, способными спровоцировать развитие данного процесса, являются противосудорожные, некоторые противорвотные средства, антагонисты кальция, наркотические анальгетики.

Обычно при отмене подобных медикаментозных средств уровень гормона восстанавливается в течение 3 суток. Но если нет возможности отказаться от него полностью, то существуют и другие способы корректировки состояния. Например, в случае с нейролептиками можно снизить дозу либо подобрать иной антипсихотик, который менее воздействует на пролактиновый уровень. Либо к терапии подключают агонисты дофамина.

В определенных случаях гиперпролактинемия выступает не как отдельное заболевание, а в качестве одного из симптомов другого патологического состояния. Это наблюдается в случае развития печеночной либо почечной недостаточности, снижении функции щитовидной железы, в результате поликистоза яичников. В этом случае от избыточного содержания пролактина в крови поможет избавиться лишь терапия основного заболевания.

Как будет построено Ваше лечение

В большинстве случаев первое улучшение возможно в течение 1-2х месяцев от начала лечения. Мы предложим Вам помощь врача эндокринолога. До начала лечения мы установим причину повышения уровня пролактина – так проще найти оптимальный метод его коррекции. Причиной гиперпролактинемии у мужчин может быть нарушение функции гипофиза, продолжительный психический стресс, резистентность к инсулину, аденома или микроаденома гипофиза. В любом из этих случаев гипофиз вырабатывает избыточное количества гормона пролактина. При проведении антигормональной (антипролактиновой) терапии, требующей частого контроля, у Вас будет возможность связи с врачом по телефону или электронной почте.

Как правило, удается провести коррекцию повышенного уровня пролактина (гиперпролактинемия у мужчин), не применяя хирургический метод лечения, используя антипролактиновые препараты. В процессе лечения мы проведем коррекцию имеющихся последствий, вызванных гиперпролактиенмией. Это коррекция избыточного веса, нарушения толерантности к глюкозе или сахарного диабета 2 типа, снижение эрекции, нервозности, головной боли

Важно вместе со снижением уровня пролактина провести обязательную нормализацию уровня тестостерона, чтобы устранить нарушения сексуальной функции

Норма и патология

Гормоны – это стражи, которые находятся на защите нашего здоровья.

Они отвечают за:

Координацию работы органов;
Гуморальную регуляцию (поддержание баланса через жидкие среды организма: слюну, кровь, лимфу);
Сохранение постоянства внутренней среды организма, гомеостаза (температуры, давления, концентрации метаболитов и т.п.);
Сохранение энергии.

К самым важным гормонам женского организма относятся:

Эстроген. Он стимулирует рост подкожно-жировой клетчатки, а в репродуктивном возрасте формирует «эстрогенную защиту»: сохраняет красоту кожи, волос, ногтей, влияет на выработку серотонина, защищает сосуды от атеросклероза и инфаркта, стимулирует рост и укрепление костной ткани.
Эстрадиол. Важнейший женский половой гормон. Он подготавливает матку к зачатию, обеспечивает правильное закрепление плода.
Прогестерон. Подготавливает матку для оплодотворенной яйцеклетки. Недостаток прогестерона может спровоцировать выкидыш.
Пролактин. Его вырабатывает передний отдел гипофиза. Пролактин запускает и оберегает выработку молока. Если гормон повышен, то это может говорить о возможном сахарном диабете, поликистозе яичников, печеночной недостаточности.
Фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий гормоны (ЛГ). Они синтезируется в гипофизе и влияют на созревание яйцеклетки и ее выход в маточную трубу у женщин, а также участвуют в формировании вторичных половых признаков (строения и толщины кожи, объёма мышечной массы, распределении участков роста волос).
Окситоцин. Повышает тонус мускулатуры матки и протоков молочных желёз. Главный гормон в процессе родов.
Тестостерон. Этот мужской стероидный гормон находится в женском организме в небольшом количестве и отвечает за вторичные половые признаки. Повышение тестостерона может привести к оволосению по мужскому типу и проблемам с зачатием.
Гормоны щитовидной железы. К ним относится Т3, Т4, ТТГ. Они необходимы для нормального роста и развития человека, нормализуют ЦНС, улучшают сердечную функцию. Их избыток или дефицит может вызвать проблемы с репродуктивной системой, в том числе, бесплодие.
Антимюллеров гормон (АМГ). Он позволяет оценить репродуктивный потенциал девушки.

Чем опасна длительная гиперпролактинемия

Галакторея: выделение молока из молочных желез.
Развитие гинекомастии: увеличение и болезненность молочных желез.
Сбои менструального цикла: нерегулярность, задержки и даже прекращение.
Повышение массы тела.
Патологическое повышение аппетита.
Сексуальные нарушения: импотенция, отсутствие оргазма, снижение и отсутствие полового влечения.
Бесплодие.
Кожные высыпания.
Гирсутизм: оволосение у женщин по мужскому типу.
Депрессия, снижение памяти, нарушения сна.
Остеопороз.
Мастопатия.
Ишемическая болезнь сердца.

С проблемой повышенного уровня пролактина следует обратиться к эндокринологу. Либо к врачу общей практики (терапевту). Если гиперпролактинемия возникла на фоне приема нейролептиков или других психтропных препаратов, то надо идти к психиатру.

Физиологические и патологические причины скаков пролактина

У здоровых людей концентрация этого гормона физиологически (в норме) повышается:

во время сна;
в стрессовой ситуации;
во время физических упражнений;
во время полового акта;
при низком уровне сахара в крови;
в период беременности;
в период лактации;
в послеродовой период.

Повышенная выработка пролактина — наиболее распространенное гормональное расстройство, влияющее на гипофиз.

К патологическим причинам повышенной выработки пролактина относятся:

аденома гипофиза (доброкачественная опухоль);
пролактин-продуцирующие опухоли (составляют около 40% всех опухолей гипофиза);
функциональные или органические заболевания гипоталамуса (структура в головном мозге, регулирующая функции гипофиза);
снижение функции щитовидной железы;
сдавливание гипофиза другими структурами, расположенными в черепе;
травмы костей черепа;
синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
различные другие опухоли, расположенные вне черепа.

Назначая анализ на пролактин, следует учитывать, что опухоли гипофиза, высвобождающие пролактин, редко возникают в детском возрасте.

Повышенная выработка пролактина часто вызывает такие симптомы, как:

снижение либидо;
выделения из груди (галакторея) у женщин без беременности и у мужчин;
скудные или отсутствующие менструации;
бесплодие у женщин в пременопаузе;
импотенция, бесплодие и недоразвитие половых органов у мужчин.

От чего бывает повышен пролактин у женщины: причины физиологического характера

Мнение о том, что повышенный уровень пролактина у женщин (это явление носит название гиперпролактинемии) является исключительно признаком патологии, ошибочно. На самом деле выработка этого гормона усиливается не только в случае тех или иных нарушений, но и под воздействием абсолютно нормальных физиологических факторов.

Пролактин повышен у женщины, причины

Обычно пролактин повышен у женщины во время беременности. Рост содержания данного гормона в крови в период вынашивания малыша обусловлен активной выработкой других гормонов – эстрогенов. Именно эстрогены принимают непосредственное участие в процессе образования пролактина: рост содержания в крови эстрогенов приводит к росту клеток, ответственных за выделение пролактина. Это необходимо для подготовки организма будущей матери к процессу лактации после родов. Хотя во время беременности пролактин повышен почти так же, как и при кормлении грудью, процесс лактации не может быть начат из-за большого содержания в крови прогестеронов (Progesteronum) – так происходит до тех пор, пока не осуществится выход плаценты.

После родов и выхода плаценты содержание эстрогенов в крови резко снижается, а количество пролактина возрастает.

Диагностика пролактиномы

Наиболее информативным методом исследования для выявления пролактином является магнитно-резонансная томография гипофиза
с контрастным веществом, которая позволяет определить очертания микроаденом, расположение их внутри или вне турецкого седла. При диагностировании макроаденом рекомендовано использование компьютерной томографии области турецкого седла, при которой хорошо просматриваются костные структуры.

Лабораторные методы исследования складываются прежде всего из определения уровня пролактина в крови, причем исследование рекомендуется проводить три раза, чтобы исключить случайные колебания уровня гормона в связи со стрессом или другими предрасполагающими факторами. Для пролактиномы характерен уровень пролактина в крови, превышающий 200 нг/мл.

Ранее для диагностики пролактиномы использовались стимуляционные пробы с тиролиберином, после введения в организм которого в первые 20-30 минут в норме усиливалась выработка пролактина, превышающая исходный уровень в два раза, а у пациентов с пролактиномой уровень пролактина после стимуляции не изменялся. В настоящее время этот метод диагностики не используют в силу его низкой достоверности.

Расшифровка анализа на пролактин

Концентрации пролактина в сыворотке крови у здоровых мужчин и женщин (вне беременности) низкие. Результаты теста на пролактин должны оцениваться в зависимости от времени суток, в которое был взят образец. Самые высокие концентрации отмечаются утром.

Высокие концентрации пролактина (гиперпролактинемия) физиологически возникают у беременых и после рождения малыша, когда мать кормит грудью, поэтому эти состояния должны быть исключены.

Умеренное повышение уровня пролактина может быть вызвано стрессом, связанным с болезнью, травмой или даже страхом перед взятием крови.

Высокий уровень пролактина, вне физиологических причин, может быть связан с рядом причин:

прием лекарств — трициклические антидепрессанты, опиаты, амфетамины, гормоны (эстрогены, андрогены, прогестагены), препараты, подавляющие дофамин: седативные средства, некоторые антигипертензивные средства (резерпин, верапамил, метилдопа), а также некоторые препараты, используемые для лечения гастроэзофагеального рефлюкса (циметидин).
снижение функции щитовидной железы — гипотиреоз;
анорексия;
аденома гипофиза, другие заболевания и опухоли гипофиза;
заболевания гипоталамуса;
заболевания почек;
синдром поликистозных яичников.

Низкие концентрации пролактина обычно не являются показанием к лечению, но могут быть симптомом полного гипопитуитаризма (гипопитуитаризм вызывает гормональные дефициты). Препаратами, понижающие концентрацию пролактина: производные дофамина, леводопы и алкалоида спорыньи.

Большинство людей с низким уровнем пролактина здоровы, но исследования показывают повышенную восприимчивость к инфекции. У женщин недостаточный пролактин приводит к недостаточному поступлению молока после родов.

Проявления гиперпролактинемии

Среди основных проявлений, указывающих на возникновение гиперпролактинемии, выделяют развитие:

Выделений из области молочных желез. Выделения могут внешне напоминать грудное молоко или быть прозрачными.
Угревой сыпи в области лица и верхней половины туловища.
Синдрома поликистозных яичников (состояния, при котором на месте созревшего фолликула может образоваться киста.
Мастопатии – состояния, сопровождающегося образованием уплотнений с последующим формированием аденомы или кисты.
Нарушений менструального цикла: менструальное кровотечение может быть обильным, сопровождается интенсивной болью.
Бесплодия. В данном случае повышенный пролактин способствует блокировке гормонов яичников, нарушению процесса овуляции и созревания яйцеклетки. В результате может нарушаться возможность зачать и выносить ребенка.
Увеличения молочных желез.
Фригидности.
Увеличения веса, спровоцированного с усилениями задержки жидкости в организме и усилениями жирового отложения.
Подверженности частым переломам и развитию множественного кариеса. Подобные нарушения могут быть связаны с избыточным вымыванием кальция из организма женщины.

В некоторых случаях возникают нарушения зрения: могут возникать жалобы на то, что двоится в глазах. Подобное нарушение может быть связано со сдавливанием глазного нерва.

Как замедлить старение

Как стареть красиво? Этим вопросом часто задаются те, кому не исполнилось и 40.

В некоторых случаях может сработать заместительная гормональная терапия, но только под руководством грамотного доктора, который выбирает минимальные дозировки.

Другие способы отложить старость многим знакомы, хотя не всем они кажутся простыми.

Поддержание баланса витаминов, минералов и других питательных веществ, содержащихся в здоровой и питательной пище, а также адекватное увлажнение — один из лучших методов профилактики старения.

Кроме того, постарайтесь контролировать уровень стресса, который приводит к переизбытку кортизола.

Постарайтесь высыпаться и регулярно проходите медицинские осмотры

Уделяйте особое внимание своему эмоциональному здоровью и находите способы радоваться жизни, независимо от возраста.

Как снизить уровень пролактина до нормальных значений

Тактика лечения гиперпролактинемии определяется исходя из причин ее возникновения. Применяется медикаментозная терапия, а также хирургическое вмешательство. Медикаментозная терапия имеет некоторые нюансы:

Лечение пролактиномы агонистами дофаминовых рецепторов. Эти препараты стабилизируют уровень пролактина, снижают выраженность симптомов и даже способствуют уменьшению размеров самой опухоли.
Если причиной развития гиперпролактинемии являются эндокринные патологии, инфекции или системные заболевания, в первую очередь проводится их лечение.
Если повышение уровня пролактина обусловлено приемом лекарственных препаратов, их меняют на аналог с другим механизмом действия. Если это невозможно, проводят заместительную терапию половыми гормонами, чтобы устранить симптомы гипогонадизма.

Хирургическое лечение проводится строго по показаниям:

Устойчивость к консервативному лечению гиперпролактиномы.
Индивидуальная непереносимость медикаментозной терапии.
Наличие проблем со зрением из-за компрессии зрительного перекреста.

Макропролактинома у женщин, планирующих беременность.

После проведенного лечения и нормализации уровня пролактина у женщин восстанавливается менструальный цикл, исчезают выделения из сосков и улучшается общее состояние здоровья. Если до этого был поставлен диагноз «бесплодие», то врач может назначить дополнительное обследование, которое поможет получить информацию о репродуктивной функции.

Причины бесплодия

Лечение бесплодия у женщин

Повышенный уровень тестостерона у женщин

Причины повышенного ФСГ

Что считать ожирением и каким оно бывает

Для определения отклонения массы тела от нормы используется показатель индекс массы тела – ИМТ. Он рассчитывается как отношение массы тела (в килограммах) к росту человека (в метрах), возведенному в квадрат и измеряется в единицах кг/м².

ИМТ применяется для характеристики людей в возрасте от 18 до 65 лет. Если ИМТ менее 18,5 кг/м², диагностируется дефицит массы тела. Диапазон нормы: от 18,5 до 24,9 кг/м². ИМТ в диапазоне 25-29,9 кг/м² показывает наличие избыточной массы тела, предожирение. Это ещё не болезнь, но сигнал, что человеку следует взять свой вес под контроль. При ИМТ выше 30 кг/м² диагностируется ожирение: от 30 до 34,9 кг/м² — I степени, от 35 до 39,9 кг/м² – II степени, свыше 40 кг/м² — III степени. С увеличением степени ожирения возрастает риск развития сопутствующих заболеваний – от высокого до чрезвычайно высокого, то есть сопутствующие заболевания становятся попросту неизбежны.

Различают также типы ожирения:

Абдоминальный (от латинского слова abdomen – «живот») – когда избыточная жировая ткань формируется в области живота или верхней части туловища. Этот тип ожирения также называют «мужским», поскольку он свойственен в большей степени мужчинам, или ожирением по типу «яблока». При абдоминальном ожирении возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний.Бедренно-ягодичный – нижний тип ожирения, более свойственен женщинам. Его ещё называют ожирением по типу «груши». Нижний тип ожирения часто сопровождается заболеваниями позвоночника, а также суставов и вен нижних конечностей.

Смешанный, когда избыточная жировая ткань распределяется равномерно по всему телу.

Определить тип ожирения можно, измерив талию и бедра. Если у мужчины отношение окружности талии к окружностям бедер больше 1,0 (ОТ/ОБ>1), то диагностируется абдоминальный тип. У женщин абдоминальный тип устанавливается при ОТ/ОБ>0,85.

Окружность талии также используется в диагностике ожирения. Если у мужчин ОТ>102 см., а у женщин ОТ>88 см., то это – абдоминальное ожирение. Однако уже при ОТ>94 у мужчин и ОТ>80 см. у женщин повышается риск развития диабета 2-го типа и сердечно-сосудистых заболеваний.

Лечение ожирения может проводиться в круглосуточном Терапевтическом стационаре на Баррикадной в рамках лечебно-оздоровительной программы Снижение веса. Курс терапии может составлять от 1 до 10 дней.

Подготовка к процедуре забора крови

Стресс и физические нагрузки могут негативно сказываться на уровне пролактина. Именно поэтому, за 2 дня до забора крови, необходимо избегать любых стрессовых ситуаций, способных повлиять на психоэмоциональное состояние. Кроме того следует исключить половые акты, прием спиртосодержащих веществ и воздержаться от походов в бани и сауны.

Перед забором крови не рекомендуется принимать пищу. Следует выдержать период голодания от 8 до 14 часов. Сдача крови происходит в утреннее время, в течение 2-3 часов после пробуждения.

Как минимум за час до процедуры стоит воздержаться и от курения, и за 20-30 минут полностью исключить факторы, способные привести пациента в состояние стресса.

Женщины, у которых менструальный цикл не изменился, должны обсудить дни сдачи крови на пролактин со своим лечащим врачом. Он сможет оценить состояние пациентки и фазы цикла, и назначить сдачу крови на определенные дни для точного выявления уровня пролактина.

Не стоит забывать, что уровень гормонов в крови и здоровье человека, не только физическое, но и моральное, тесно связаны между собой. Здоровый образ жизни, контроль своего состояния и своевременные медицинские обследования помогут выявить потенциальные заболевания на ранних этапах развития. Благодаря этому можно избежать массу проблем в будущем и сохранить крепкое здоровье!