Глиобластома головного мозга - симптомы, признаки, причины

Симптоматика и осложнения

Поскольку первопричины у паралича способны быть абсолютно разными, то и симптомы его достаточно разноплановы.

Для только начинающего развиваться паралича характерна потеря чувствительности конечностей и нарушение функционирования некоторых мышц. С течением времени пациент прекращает ощущать болезненные воздействия. Из-за нарушения кровотока в районе поражения возникает недополучение близлежащими внутренностями питательных веществ, обеспечивающих стабильность их структуры и функциональности. Когда дело доходит до поражения ответственных за справление естественных нужд нейронных центров, парализованный больше не в силах контролировать мочеиспускание и дефекацию.

У пациента, страдающего параличом, следует особо внимательно наблюдать за переменами самочувствия. Когда паралич спровоцировали причины из сферы органики, ему сопутствуют рефлекторные изменения, расстройства тонического состояния мышц, в том числе атрофические. Однако при временной форме паралича не возникает каких-либо изменений в тонизированности мышц и рефлекторных особенностей в сухожилиях.

При спастическом параличе нижних конечностей, появляющемся при поражении центрального моторного нейрона, наблюдается возникновение атипичных рефлексов мышцы. Их возбудимость значительно повышается, могут осуществляться непроизвольные движения. Порой данному подвиду паралича сопутствует потеря речевых способностей.

Периферический, или вялый, тип паралича характеризуется атоническими изменениями мышц (они независимо от воли своего хозяина очень сильно расслабляются), склонными доходить до их атрофии, а также исчезновением рефлексов. Ему свойственна более глубокая степень поражения опорно-моторного аппарата. Его жертва не только неспособна передвигаться, но и обречена постоянно находиться в лежачем положении. Обычно такой паралич возникает при повреждении спинного мозга в пояснично-крестцовом отделе и способен быть неприятным усугубляющим дополнением для вышеописанного спастического паралича.

В дополнение к и без того удручающей ситуации при параличе начинают развиваться сопутствующие заболевания. В числе осложнений паралича наличествуют разного рода патологии сердечно-сосудистой сферы, дыхательных органов, костей и мышц.

Карта № 2

На каждый вопрос имеются один или несколько правильных ответов.Количество правильных ответов указано в скобках.Каждый правильный ответ необходимо выделить в листке для ответов.

Для периферического пареза характерно (3):

мышечная гипотония
снижение сухожильных рефлексов
раннее развитие атрофий
симптом Бабинского
симптом Россолимо

Симптомы центрального пареза конечности (2):

симптом Бабинского
симптом Брудзинского
симптом Кернига
симптом Лассега
симптом Россолимо

Для уточнения локализации поражения при центральном парезе конечности используют (2):

магнитно-резонансную томографию головы
игольчатую электромиографию
магнитную стимуляцию головного мозга
биопсию мышц

При повреждении правого бокового канатика спинного мозга на уровне грудных сегментов возникает (1):

правосторонний гемипарез
левосторонний гемипарез
парез левой ноги
парез правой ноги
нижний парапарез

Периферический парез возникает при повреждении (2):

прецентральной извилины
лучистого венца
переднего канатика спинного мозга
переднего спинномозгового корешка
нервно-мышечного синапса

Карта № 5

Атрофия мышц парализованной конечности наиболее выражена при повреждении (2):

мышц
нервно-мышечного синапса
бокового канатика спинного мозга
внутренней капсулы
периферического нерва

Нижний спастический парапарез возникает при повреждении (2):

парацентральных долек обоих полушарий головного мозга
передних рогов спинного мозга с двух сторон
боковых канатиков спинного мозга с двух сторон
задних канатиков спинного мозга с двух сторон
периферических нервов нижних конечностей

Сочетание признаков центрального и периферического пареза возможно при (1):

травматическом повреждении периферического нерва
боковом амиотрофическом склерозе
дерматомиозите
кровоизлиянии в область внутренней капсулы

Снижение ахиллова рефлекса возникает при поражении (2):

бедренного нерва.
сегментов L₂-L₅ спинного мозга.
малоберцового нерва.
корешков S₁-S₂.
седалищного нерва

Лечение спастичности (4):

лечебная гимнастика
баклофен
сирдалуд
пирацетам (ноотропил)
введение в мышцу ботулинического токсина

«Плеге» значит удар — о причинах доступно

По какой же причине возникает упадок мышечной силы, сопровождаемый полным отсутствием произвольных движений в обеих руках (или ногах) – параплегия?

Для развития этого состояния должен быть поражён один из двигательных путей нервной системы, каждый из которых носит фамилию открывшего его исследователя.

В зависимости от вызвавшей её причины и скорости наступления состояния параплегия может быть:

Острая, которая способна развиться вследствие такого нарушения баланса электролитов, как выраженная гипокалиемия, либо по причине инсульта, как головного, так и спинного мозга, либо в результате сдавливания спинного мозга, вызванного переломом позвоночника (компрессионный миелит).
Подострый вариант развития – это возможный результат «драмы», разыгравшейся в головном или спинном мозге при воздействии бактериальной инфекции (миелит и менингомиелит инфекционной, в том числе, полиомиелитической природы), либо ликвородинамический (по типу гидравлического) удар, либо же следствие ишемии какого-либо отдела нервной системы, либо причиной может быть деформация позвоночника врождённого характера.
Вялая форма нарушения может проявиться, как паразитарная инфекция ЦНС, а равно и опухоль, в ней возникшая, либо грыжа спинного мозга, а также спондилоартроз. Либо явной причины может не быть вообще – идиопатический вариант вялой параплегии.

В случае повреждения нервной системы органического происхождения параплегия имеет название органической, в случае психического генеза – психогенной, в основном – истерической.

Фундаментом органической параплегии, чаще всего спастической, служат поражения нервной системы (как периферической, так и центральной) вследствие атеросклероза, артериита, которые приводят к образованию очагов размягчения мозга двустороннего характера, психогенная же параплегия – это преимущественно вялое течения нарушения.

Возникает параплегия и как следствие бокового амиотрофического либо рассеянного склероза, а также имеет место при сирингомиелии.

Почему причиной для развития параплегии является именно «гидравлический удар»?

При данной патологии (вследствие сумятицы в управлении токами электрическими) всегда нарушается нормальный ток ликвора – основной жидкости, связующей все этажи нервной системы.

Так что «вода мельницу ломает» — народная мудрость, точнее и не скажешь.

Из практики невролога

В качестве примера стоит привести схему лечения при нижней параплегии, центрального генеза, вследствие травмы спинного мозга у молодой пациентки, где заметный эффект дало комплексное лечение:

Актовегин — внутривенно струйно;
Трентал — внутривенно;
Прозерин;
витамин B12 внутримышечно;
массаж нижних конечностей в сочетании с лечебной физкультурой;
иглотерапия и электрическая миостимуляция мышц-разгибателей

Это комплекс мер, который был назначен помимо самостоятельной физической нагрузки на плечевой пояс и раннего обучения сидению в кровати, помочь преодолеть страх перед которым помогли сеансы психотерапии.

Удовлетворительный результат дали также комбинация:

миорелаксант Мидокалм;
оказывающий комплексное седативно-снотворное, противосудорожное и анксиолитическое действие Сибазоном;
Пентоксифиллин — средство для улучшения микроциркуляции;
Мильгамма — комплекс витаминов группы B;
АТФ — стимулятор тканевой энергетики;
Церебролизин — ноотропный препаратом.

Возможность осложнений и прогноз

Прогностически вялая и спастическая флексорная параплегия является менее благоприятной, чем спастическая экстензорная. Невозможность развития трудовых навыков из-за мышечной слабости ног также следует отнести к неблагоприятному прогнозу для больного.

Осложнениями же болезни является совершенная потеря способности самостоятельного передвижения по причине прогрессирования возникшей патологии, инвалидность и появление тазовых расстройств и трофических нарушений-пролежней.

Проверенных, вселяющих уверенность, методов лечения параплегии в настоящий момент не имеется.

Сравнительно хороший результат даёт лишь применение методов традиционной китайской медицины в виде точечного массажа, рефлексотерапии, иглоукалывания, применения электроигл и лампы с китайскими травами, питьё свежих отваров трав приготовленных по индивидуальному рецепту, травяные болюсы и аналогичные методы воздействия.

Виды паралича

Существует пара основных классификаций описанного заболевания. Первая – в ключе его этиологии:

центральный (спастический), как следует из названия, возникает в результате поражения ЦНС и способствует гипертонусу мышц;
периферический (вялый) является следствием повреждения нервной системы на периферии и снижает тонические характеристики мышц вплоть до атрофии, приводит к их утончению и истощенности.

По месту локализации паралича выявляют нижеследующие его виды:

моноплегия – парализованность единичной конечности;
гемиплегия – парализация руки и ноги, находящихся по одну сторону от туловища, способна парализовывать аналогичную часть лица;
параплегия – дисфункция исключительно верхних или исключительно нижних конечностей;
тетраплегия – дисфункция четырех конечностей.
Кроме того, паралич бывает временным и постоянным.

Общие признаки

Еще существуют общие клинические признаки, которые не зависят от локализации патологического процесса.

Головные боли средней силы, основные симптомы опухоли мозга на ранних стадиях. Затем, по мере роста новообразования, становится намного хуже: страдает дренажная система, цереброспинальная жидкость (ликвор) застаивается. Растет внутричерепное давление.

Это приводит к развитию невыносимых болей. Купировать их можно только очень мощными препаратами. В том числе наркотическими.

Головокружения, слабость.
Тошнота, рвота. Особенно в поздние стадии патологического процесса. Встречаются и другие симптомы.

Описанные локализации не исчерпывают всего возможного перечня. Так, поражение лимбической системы приводит к потере способности учиться.

А если вовлечен ствол головного мозга — это почти гарантированная скорая гибель, потому как страдают дыхательные и сердечнососудистые функции.

Нужно разбираться на месте, но тянуть категорически нельзя.

Диагностика симптома головной боли и мигрени

При наличии жалоб на длительную или хроническую, а так же острую головную боль, может необходимо обратиться к невропатологу за консультацией в первую очередь. По результатам неврологического осмотра уже может быть поставлен точный диагноз. Если диагноз будет предварительным, то пациенту будут даны дополнительные диагностические назначения.

РЭГ, УЗДГ сосудов шеи и головного мозга
рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами
МРТ головного мозга и его сосудов
МРТ шейного отдела позвоночника и т.д.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга при головной боли проводится при подозрении на внутричерепные объёмные процессы.

Существует ряд диагностических тестов и процедур, применение которых широко распространено в клинической практике, но выполнение которых не всегда обязательно при диагностике головной боли и мигрени.

Пациентам со стабильным симптомом головной боли, который соответствует критериям мигрени, не проводят нейровизуализирующие виды исследований. Вероятность обнаружения какой-либо органической патологии у таких пациентов крайне низка. Сами эти методы являются дорогостоящими и оказывают ненужную лучевую нагрузку на организм. К тому же при диагностике возможны случайные находки (врождённые аномалии развития сосудов мозга и позвоночника), которые вызовут (или усилят) у пациента тревогу, хотя и не будут клинически значимыми.
При симптоме головной боли пациенту не проводится компьютерная томография (КТ) если возможно проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ), за исключением неотложных состояний (острая окклюзия (закупорка) межжелудочкового отверстия Монро коллоидной кистой в области 3 мозгового желудочка). Если головня боль является внезапной и со временем только продолжает усиливаться, то в подобной ситуации лучше всего подойдёт магнитно-резонансная томография (МРТ), т.к. она не связана с лучевой нагрузкой на организм пациента и выявляет больше патологических состояний головного мозга.
Без предварительных клинических исследований не рекомендуется прибегать к хирургическим вмешательствам на триггерные точки при мигрени (процедура деактивации), т.к. вид лечения ещё находятся в стадии эксперимента. В подобной ситуации предпочтительна медикаментозная терапия, нежели хирургическое вмешательство.
В случае повторяющихся симптомов головной боли в качестве первой помощи для их снятия не следует использовать опиоидные или заменяющие барбитураты препараты. Частое их применение даёт седативный эффект и сонливость, а также вызывает зависимость. Поэтому их лучше всего иметь в качестве резервных препаратов для ситуаций, когда другие медикаменты (триптан, НПВС) не купируют боль или противопоказаны пациенту.
Для снятия симптома головной боли не рекомендуется самостоятельное длительное или частое применение безрецептурных препаратов

В подобной ситуации важно, чтобы пациент для лечения обратился к врачу для подбора оптимального метода лечения.

Диагностика и лечение заболеваний головного мозга

Каждое заболевание, безусловно, требует определенной методики лечения. Поэтому, если вы заметили у себя вышеперечисленные симптомы, необходимо записаться на консультацию к врачу-неврологу. Самолечение опасно для жизни.

Диагностика болезней мозга может выглядеть так:

общий и клинический анализ крови;
анализ мочи;
МРТ (магнитно-резонансная терапия) с внутривенным контрастированием;
КТ (компьютерная томография) головного мозга;
Эхо КТ (УЗИ сердца);
ЭКГ;
ультразвуковая допплерография (инструментальный метод исследования при помощи ультразвука, который позволяет прояснить характер и скорость тока крови в артериях и венах);
ангиография сосудов головного мозга (рентген, который позволяет увидеть сосуды головного мозга).

Лечение болезней головного мозга может быть медикаментозным (с помощью препаратов), немедикаментозным (соблюдение пациентом определенных правил) и хирургическим.

Чтобы снизить риск этих заболеваний, следует придерживаться простых, но очень важных правил:

не менее двух раз в год сдавать анализы;
вести здоровый образ жизни (физические нагрузки и отказ от спиртного и сигарет);
соблюдать диету (кушать здоровую, нежирную пищу);
избегать стресса;
следить за своим состоянием и не игнорировать плохое самочувствие.

В клинике Expert Clinics вы сможете качественно и оперативно диагностировать состояние вашего здоровья, а также получить пошаговую инструкцию лечения.

Благодаря тесному сотрудничеству с врачами и профессорами ведущих клиник Европы, США и Азии мы определяем современные возможности лечения, чтобы в итоге выбрать оптимальный вариант.

Наши высококвалифицированные врачи постоянно совершенствуются в профессии, в том числе, и за рубежом. Они подойдут к вашей проблеме сугубо индивидуально и комплексно. С Expert Clinics вы найдете эффективное решение в кратчайшие сроки.

Записаться

Третья стадия

Симптомы усугубляются. Возникает тотальная деменция, полная афазия, неспособность к узнаванию и какой-либо целенаправленной деятельности. Физическая слабость, приступы которой наблюдались в течение всей болезни, становится более выраженной. Несмотря на то, что настоящие параличи при болезни Пика не развиваются, пациенты не могут самостоятельно ходить, принимать пищу и т.д. В последующем развивается вегетативная кома со снижением мышечного тонуса.

Специфического лечения не существует. При неблагоприятном течении смерть наступает через 3–4 года, при благоприятном — через 10–12 лет. Средняя продолжительность жизни пациентов с болезнью Пика составляет около 6 лет.

Паралич, парез, гемипарез, парапарез, монопарез

Мы занимаемся лечением параличей, парезов, гемипарезов, парапарезов, монопарезов. В первую очередь, речь идет о поиске и лечении причины пареза (паралича). Это основное условие успеха. По мере регенерации нервной системы возобновляется подчиненность мышц сигналам, исходящим из головного и спинного мозга и симптомы паралича постепенно ослабевают. Мы применяем хорошо зарекомендовавшие себя методики лечения пареза (паралича), многие из которых Вы сможете выполнять самостоятельно на дому. Это

магнитная стимуляция,
электромиостимуляция,
гимнастика, массаж,
различные психотехники для самостоятельного применения при лечении паралича.

Паралич, парез – это состояние слабости тех или иных групп мышц, связанное с отключением мышц от нервной системы. Причиной паралича, пареза может быть страдание головного, спинного мозга или периферических нервов, с утратой способности передавать нервные импульсы от мозга к мышцам.

Парез – это паралич конечностей различной степени выраженности. Степень пареза (паралича) определяется в баллах:

0 баллов — произвольные движения отсутствуют. Полная плегия (иначе “паралич”)
1 балл — степень пареза, когда сокращения мышц присутствуют, но практически незаметны, движения в суставах нет
2 балла — движения возможны в горизонтальной плоскости (не требуется противодействия силе тяжести), движения в суставе стеснены
3 балла — движение в суставе значительно стеснено, но мышцы противодействуют силе тяжести (конечность можно поднять).
4 балла — объемы движения полные, но сила мышц заметно снижена
5 баллов — объем движения полный, сила мышц нормальная, полноценная.

Гемипарез (гемиплегия) – это ослабление мышечного тонуса в одной (правой или левой) половине тела. Соответственно различают правосторонний и левосторонний гемипарез конечностей.

Верхний парапарез (верхняя параплегия) – это мышечная слабость или потеря функций верхних конечностей.

Нижний парапарез (нижняя параплегия) – проявляется в виде слабости или утраты функции мышц нижних конечностей.

Монопарез (моноплегия) – это слабость мышц одной из конечностей.

Вялый парез (паралич) – это состояние патологической расслабленности мышц, без их напряжения или укорочения.

Спастический парез (паралич) – это сочетание слабости движений в конечности с одновременным непроизвольным напряжением мышц.

Возбуждение передается мышцам от головного мозга по «двухэтажному» двигательному пути:

Верхний этаж двигательного пути- головной мозг, оттуда нервный импульс отправляется к спинному мозгу. При поражении головного мозга возникает центральный парез (паралич). Для него характерно:

слабость конечностей,
постепенное нарастание спастичности пострадавших конечностей.

Нижний этаж двигательного пути находится в спинном мозге. От спинного мозга возбуждение передается на периферические нервы, обеспечивающие движения мышц. С поражением нижнего этажа двигательного пути связан периферический парез (паралич). Такой паралич характеризуется:

слабостью и похуданием мышц пострадавших конечностей
непроизвольные сокращения мышц.

Прогнозы в зависимости от типа опухоли

Перспективы восстановления зависят от типа неоплазии. Вот лишь некоторые выкладки (список построен по принципу от самого благоприятного варианта до менее позитивного, сверху-вниз):

Аденомы гипофиза, как и опухоли задней доли органа, либо ножки дают выживаемость почти 100%. То же самое можно сказать о глиомах первой степени злокачественности.
Идентично касательно менингиом. Кроме атипичных. Там вероятность гибели составляет почти 15%.
Хорошо поддаются лечению и герминомы, зрелые, высокодифференцированные тератомы. Выживаемость — более 75-85%.
Чуть хуже дело обстоит с низкозлокачественными глиомами (начиная с grade II). Шансы выжить — около 65%.
Анапластические типы аномальных структур ассоциированы с прогнозом в 45-50%.
Пациенты с глиобластомой перешагивают 5-и летний рубеж в 3-5% случаев. Это почти невозможно. Счет идет на месяцы.

Нужно отталкиваться от неоплазии.