Узи плечевого сустава (лекция на диагностере)

Кисть

text_fields

text_fields

arrow_upward

Кисть (manus) –
делится на три части: запястье, пястье и фаланги пальцев (рис. 1.23). Запястье (carpus)
состоит из восьми мелких косточек, расположенных в два ряда. В проксимальном ряду запястья расположены (от лучевой кости к локтевой): ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидная; в дистальном ряду – большая многоугольная, малая многоугольная, головчатая и крючковатая кости.

1 – ладьевидная;
2 – полулунная;
3 – трехгранная;
4 – гороховидная;
5– многоугольная;
6 – трапециевидная;
7 – головчатая;
8 – крючковатая;
9 – основание
III пястной;
10 – головки
II–V пястных;
11 – основная;
12 – средняя и
13 – ногтевая фаланги;
I–V – пястные кости

Три первые кости проксимального ряда, кроме гороховидной, входят в состав луче-запястного сустава. Гороховидная кость является сесамовидной и не имеет хрящевой стадии в развитии. Все кости запястья прочно скреплены между собой связками, которые прикрепляются к их тыльной и ладанной сторонам. Поэтому подвижность запястья сведена к минимуму. Кости запястья образуют свод, обращенный вогнутостью к ладони.

4 Возможные заболевания ключицы

Кроме механических повреждений на ключицу могут воздействовать такие патологии, как:

Остеолиз. Данное заболевание встречается очень редко. Оно характеризуется рассасыванием костной ткани и связано с тем, что организм человека вырабатывает такие антитела, которые отрицательно влияют на него. Заболевание протекает бессимптомно и проявляет себя лишь во время механического повреждения кости. В случае болезни костная ткань плохо восстанавливается после переломов и трещин.
Артроз. Заболевание чаще всего проявляется у людей старше сорока лет, чья профессия была связана с длительными и тяжелыми физическими нагрузками на верхние конечности. В течение многих лет артроз может находится в скрытом режиме, но спустя время человек начинает быстрее утомляться, появляется ограниченности телодвижений в области рук. Возможно возникновение болевых ощущений в районе плечевого сустава и появление хруста костной ткани.

Хондрома. Данное заболевание относится к опухоли ключицы, которая является доброкачественной. Симптом, характеризующий данную болезнь — болевые ощущения в области костной ткани ключиц при телодвижениях. Чаще всего хондрома проявляет себя в пубертатном периоде, так как именно в это время человеческий скелет растет и развивается. Рост хрящевой ткани больше нормы может стать причиной образования данной опухоли. Нередко хондрома встречается и у людей, старше тридцати лет. Если не приступить к лечению заболевания, то увеличивается риск возникновения онкологии.
Невринома. Также представляет собой доброкачественную опухоль ключицы. Данное заболевание образуется не внутри костной ткани, а на ее поверхности. Поэтому ее можно нащупать через кожный покров. При пальпации данного образования возникают болевые ощущения

В некоторых случаях боль возникает и при неосторожном повороте шеи.
Остеомиелит. Представляет собой воспаление костной ткани, которое возникает при воздействии на человеческий организм инфекционных заболеваний

Оно бывает двух типажей: гематогенный и травматический. В первом варианте заболевания микроорганизмы, вызывающие инфекцию, попадают в ключицу через кровь. Во втором типаже заболевания происходит воспалительный процесс в следствие нагноение, которое может появиться в результате механического повреждения ключицы. Характеризуется данное заболевание болевыми ощущениями в области ключицы, покраснением кожных покровом, воспалением лимфатических узлов. Заболевание очень опасно и в некоторых случаях может привести к инвалидности.
Стернальный синдром. Данный недуг возникает из-за длительного бездействия, когда человек проводит большое количество времени в нестандартной позе, например, согнувшись. Главным симптомом заболевания являются болевые ощущения в районе грудной клетки и ключицы. Если не притупить к лечению стернального синдрома, то это может привести к развитию такого заболевания, как кривошея.
Остеохондрома. Представляет собой доброкачественную опухоль в области ключицы. Заболевание чаще всего возникает в детском возрасте и может достигать до двенадцати сантиметров. Остеохондрома характеризуется болевыми ощущениями в области ключицы и затрудненным телодвижением верхней конечности и плечевого сустава.
Саркома Юинга. Одно из самых опасных заболеваний, которым может страдать такая часть тела, как ключица. В результате заболевания возникают болевые ощущения в данной области, отечность, расширение вен. Кроме того, происходят нарушения режима сна и дыхания, пропадает аппетит, возникает кровохаркание. Это очень серьезное заболевание, которое требует немедленного лечения.

При возникновении каких-либо болевых или дискомфортных ощущений в области ключицы, лучшего всего обратиться к специалисту для назначения правильного лечения. Не пускайте все на самотек, так как тревожные сигналы свидетельствуют о нарушениях функциональности организма. Ключица отвечает за важные функции нашего тела, поэтому при возникновении нестандартных ощущений первым делом необходимо обратиться к врачу.

Лечение вывиха акромиального конца ключицы

Оптимальный способ лечения зависит от типа вывиха. Раньше в подавляющем большинстве случаев применяли консервативное лечение, то есть не оперировали. Суть такого лечения сводилась к тому, что на несколько недель пациента заковывали в громоздкие и тяжелые устройства, которые вправляли и удерживали ключицу в нужном положении.

Сейчас консервативное лечение показано при неполных вывихах (подвывихах), т.е. при 1 или 2 типе вывиха по Роквуд. При этом достаточно легкой, эстетичной и удобной слинг-повязки, которую носят в течение 3-5 недель в зависимости от варианта повреждения капсулы акромиально-ключичного сустава. Далее выполняют контрольную рентгенографию и принимают решение о реабилитации – повязку снимают и приступают к физическим упражнениям.

В первые сутки после травмы прикладывают холод, который уменьшает отек и боль. Обездвиживание слинг-повязкой само по себе значительно снизит боль, но если она останется – не нужно терпеть, сообщите об этом врачу и он назначит обезболивающие препараты.

Впоследствии, по решению врача, слинг-повязка может быть заменена на тейп, который позволяет пользоваться рукой, но удерживает ключицу. Тейп-повязка должна накладываться только специалистом. При повреждениях I типа тейп-повязка может использоваться с самого начала.

Клиническое значение

• Акромиально-ключичный вывих («AC Separation»)
• Дегенерация ключицы
• остеолиз
• Грудино-ключичные вывихи

Вертикальная линия, проведенная от середины ключицы, называемая среднеключичной линией , используется в качестве ориентира при описании верхушечного толчка сердца во время медицинского осмотра. Это также полезно для оценки увеличенной печени и для определения местоположения желчного пузыря , который находится между срединно-ключичной линией и транспилорической плоскостью .

Перелом ключицы

Переломы ключицы (в просторечии — перелом ключицы) возникают в результате травмы или травмы. Наиболее распространенный вид переломов возникает при падении человека горизонтально на плечо или с вытянутой рукой. Прямое попадание в ключицу также вызовет разрыв. В большинстве случаев прямое попадание происходит с латеральной стороны к медиальной стороне кости. Наиболее частым местом перелома является место соединения двух изгибов кости, которое является самым слабым местом. Это приводит к тому, что грудино-ключично-сосцевидная мышца поднимает медиальную сторону вверх, что может привести к перфорации вышележащей кожи.

Травмы плеча

Вывих плечевого сустава – это частое явление, которое связано с подвижностью руки. Смещение может быть передним, задним, нижним. При вывихе ограничивается подвижность конечности, появляется болезненность и отек. При сжатии нерва возникает ощущение онемения.

Перелом чаще всего возникает при прямом ударе по плечу, падении назад на локти или вперед на руки. Обычно целостность костей нарушается на слабых участках:

• Анатомическая и хирургическая шейка плечевой кости.
• Участок возле мыщелков.
• Зона возле головки плечевой кости.
• Середина кости.

Травма проявляется резкой болью, нарушением подвижности. Через некоторое время плечо отекает, появляются гематомы, поврежденный участок деформируется.

Остеомиелит – это гнойное воспаление кости, вследствие проникновения микробов в костный мозг через кровь. Эта болезнь часто встречается, так как плечевая кость обильно снабжается кровью. Патологический процесс провоцирует разрушение костной ткани, как следствие, образуются переломы без значительного внешнего воздействия.

Справка. Среди часто диагностируемых патологий плечевой кости выделяют артрит (воспаление сустава).

Ложный сустав тоже относится к распространенным патологиям. Далеко не все пациенты знают, что это такое. Это аномально образовавшийся сустав, который появляется на месте несросшегося перелома плечевой кости. При патологии нарушается функциональность руки, но боль отсутствует.

Выявить травмы и заболевания плечевой кости позволяет пальпация и визуальный осмотр. Отличить перелом от вывиха поможет рентгенография. С помощью МРТ и многослойной компьютерной томографии можно обнаружить злокачественные опухоли. Мультиспиральный томограф поможет детально исследовать костную структуру, определить патологические изменения.

При вывихе медработник дает пострадавшему болеутоляющий препарат, и сопоставляет фрагменты сустава, а потом обездвиживает конечность. Несложные переломы тоже лечат консервативным методом. Если отломки кости сместились, то необходима операция. Фрагменты кости соединяют с помощью спиц или винтов, а потом накладывают гипсовую лонгету по Турнеру. При необходимости предварительно проводят скелетное вытяжение.

ЛФК поможет разработать плечевой сустав для гибкости. Во время реабилитации показана механотерапия и физиотерапия.

Оперативное и консервативное лечение травма и заболеваний ключицы

Травма представляет большую опасность т.к. могут быть повреждены крупные сосуды и нервы, которые находятся в непосредственной близости от ключицы.

В зависимости от объема травматических повреждений ключицы выделяют два метода лечения: консервативное и оперативное.

Консервативное – при данном методе лечения проводят иммобилизацию перелома, т.е. фиксируют его на 3-4 недели в специальной повязке или ортезе (в зависимости от смещения и наличия отломков применяют повязку Дезо или кольца Дельбе), ориентируясь на возраст пациента, тяжесть перелома и наличие сопутствующих заболеваний.

Разновидность повязки Дезо в виде съемных ортезов

Разновидность колец Дельбе в виде съемных ортезов

Хотя консервативное лечение иногда позволяет обойтись без хирургического вмешательства, оно имеет ряд недостатков:

• несращение перелома (ложный сустав);
• контрактуры в плечевом суставе;
• неправильное сращение — укорочение или деформация за счет невосстановленной длины ключицы и смещения отломков;
• возможное образование гипертрофированной костной мозоли которое приведет к сдавлению нервов и сосудов, которое в свою очередь, вызовет парез и венозную недостаточность верхней конечности со стороны повреждения;
• косметический «дефект».

Подлопаточная мышца и клювовидный отросток

Пациент сидит, рука согнутой на 90 градусов, с супинированным предплечьем и лежащим на ипсилатеральном бедре, затем попросите пациента повернуть руку наружу на 90 градусов или настолько, насколько это удобно.

Подлопаточная мышца берет начало от подлопаточной ямки и прикрепляется к малому бугорку, медиальнее длинной головки сухожилия двуглавой мышцы.

Сухожилие подлопаточной мышцы, которое прикрепляется к медиальному краю бицепитальной борозды и представляет собой большую группу сухожилий (8 см сверху вниз), отходящих от многоперистой мышцы, лучше всего визуализируется, когда плечо вращается наружу, локоть плотно прижат к грудной клетке, вытягивая сухожилие из-под клювовидного отростка.

Глядя на длинную ось сухожилия, можно проанализировать его целостность, а также его связь с окружающими структурами путем динамического выполнения внутренней и внешней ротации плеча.

Исследование короткой оси сухожилия (поворотом датчика на 90 градусов) выявляет его мультифасцикулярный рисунок и позволяет провести полный анализ от его верхней границы (при расположении сухожилия двуглавой мышцы верхнелатерально), где часто начинаются повреждения, до ее нижней границы.

Уникальной характеристикой сухожилия подлопаточной мышцы является его мышечно-сухожильная структура с характерными сухожильными пучками, проявляющими анизотропию в анэхогенном перистом окружении.

Этот внешний вид может быть ошибочно истолкован как патологический (например, разрыв сухожилия), учитывая физиологические анэхогенные участки мышечно-сухожильной структуры.

При поперечном виде межбугорковой борозды попросите пациента повернуть руку наружу

При этом движении обратите внимание на появление сухожилия подлопаточной мышцы в форме «птичьего клюва» в месте его прикрепления к малому бугорку

Оцените сухожилие в продольном направлении, затем поверните датчик на 90 градусов так, чтобы маркер был направлен краниально, чтобы исследовать сухожилие в его поперечной плоскости.

Патологии: разрывы сухожилий, разрывы и тендинопатии.

Шаг 2: Подвывих/вывих подлопаточной мышцы и сухожилия двуглавой мышцы.

Когда рука пациента остается на коленях ладонью вверх, датчик снова помещается над передней частью плеча в аксиальной плоскости, чтобы визуализировать двуглавую борозду.

Затем датчик центрируется над малой бугристостью в медиальной части межбугорковой борозды. Сухожилие подлопаточной мышцы будет видно по длинной оси, идущей вперед к малому бугорку, и будет выглядеть искусственно гипоэхогенным из-за анизотропии.

Затем пациента просят повернуть плечо наружу. Когда малый бугорок вращается латерально, подлопаточная мышца, расположенная ниже клювовидного отростка, оттягивается латерально, устраняя анизотропию, поскольку ее волокна ориентированы перпендикулярно звуковому лучу по длинной оси.

Датчик перемещается вверх и вниз для обеспечения полной оценки

Необходимо соблюдать осторожность, чтобы адекватно визуализировать самый верхний аспект подлопаточной мышцы, так как большинство разрывов подлопаточной мышцы, связанных с разрывами надостной мышцы, затрагивают эту область

Затем датчик поворачивают на 90° (рис. 7а), чтобы визуализировать сухожилие подлопаточной мышцы по короткой оси (рис. 7b). Гипоэхогенную подлопаточную мышцу, которая переплетается с ее множественными гиперэхогенными сухожилиями, или анизотропию сухожилий не следует ошибочно интерпретировать как заболевание (рис. 7с).

Рис. (A) Длинная ось подлопаточной сухожилия. Показан внешний вид клюва птицы, прикрепляющегося к малому бугорку. (B) Вращение ультразвукового датчика на 90 градусов по часовой стрелке даст поперечный вид подлопаточной мышцы и мышечно-сухожильной структуры подлопаточной мышцы с характерными сухожильными анизотропными пучками.Рис. Сухожилие подлопаточной мышцы визуализируется на ее продольной оси. УЗ-изображение (а) с наложенной анатомией (б) и положением пациента/датчика (в). Перемещение датчика кранио-каудально позволит провести полный анализ сухожилия.

Строение

Ключица находится у человека в отделе верхних конечностей. Эта двойная кость соединяется с грудной зоной, лопатками и расположена над первым ребром. Костная структура действует как скоба для плеча, помогая человеку переносить вес с верхних конечностей на осевой скелет.

Ключица включает в себя тело и два суставных конца, акромиальный и грудинный. Тело выгнуто таким образом, что серединная часть, которая находится рядом с грудиной, имеет собственную выпуклость, выдвинутую в переднем направлении. А боковая часть выгнута в заднем направлении.

Такой тип сочленения известен как двухплоскостное соединение. Две суставные полости разделены слоем суставного хряща.

Первый сустав, акромиальный, позволяет ключице легко скользить в области плеча. Второй, грудинный, прикрепляет ключицу и лопатку к осевому скелету. Он также способствует созданию множества движений руки.

Оба сустава окружены капсулой из хряща. Верхняя поверхность ключицы гладкая. Под ключицей залегают сосуды и плечевые сплетения, которые приводят руку в действие.

Ключицы вместе с лопатками образуют грудной пояс, который прикрепляет кости руки к туловищу. Грудинно-ключичные суставы являются единственными костными соединениями между грудным поясом и костями осевого скелета. Ключицы функционируют как распорки, прикрепляя руки к туловищу, обеспечивая возможность перемещения лопаток и плечевых суставов относительно туловища.

Ключица. Где находится у человека

Движение ключиц увеличивает подвижность плечевых суставов как шарниров, позволяя руке двигаться в большом диапазоне. Несколько мышц шеи и плеча прикреплены к ключице, в том числе большая грудная, грудинно-ключично-сосцевидная, трапециевидная и дельтовидная.

Мужская несколько отличается от женской ключицы. Она более вытянута, поскольку у мужчин больше сила натяжения мышц.

Плечевая кость

text_fields

text_fields

arrow_upward

Плечевая кость (humerus) представляет собой типичную длинную трубчатую кость, в которой различают тело и два конца (рис. 1.21).

А – сзади,
Б – спереди;
1 – головка;
2 – анатомическая шейка,
3 – большой бугорок;
4 – малый бугорок и
5 – его гребешок;
6 – межбугорковая борозда;
7 – гребешок большого бугорка;
8 – хирургическая шейка;
9 – дельтовидная бугристость;
10 – отверстие диафизарной артерии;
11–венечная ямка;
12– медиальный надмыщелок,
13 – блок;
14 – головчатое возвышение;
15 – латеральный надмыщелок;
16 – локтевая ямка

Проксимальный конец заканчивается головкой,
отделенной слабо заметной анатомической шейкой
от малого
и большого бугорков.
Малый располагается спереди, большой – латерально, а между ними проходит межбугорковая борозда. Книзу бугорки переходят в гребешки. Суженная под бугорками часть кости называется хирургической шейкой
(здесь чаще происходят переломы). Гребешок большого бугорка переходит в дельтовидную бугристость.

Дистальный уплощенный и вытянутый в стороны конец кости образует две суставные поверхности, из которых медиальная, блоковидная, сочленяется с локтевой костью, а латеральная, шаровидная (головчатое возвышение),
с лучевой. Над блоковидной суставной поверхностью спереди находится венечная ямка,
а сзади – большая локтевая ямка.
При сгибании и разгибании руки в локтевом суставе в эти ямки упираются одноименные отростки локтевой кости. По бокам дистального конца кости выдаются шероховатые латеральный
и медиальный
(сильнее выступающий) надмыщелки,
служащие местом прикрепления мышц.

Строение и функции ключицы

Ключица – это единственная кость в теле человека, которая соединяет скелет с верхней конечностью. Трубчатая кость преимущественно состоит из губчатого вещества. Она имеет горизонтальное положение и проходит по верхнему краю грудной клетки. Ключица состоит из тела и 2 концов:

• Медиальный (грудинный) конец соединяется с грудиной.
• Латеральный (акромиальный) обращен к ключице.

Ключица состоит из тела и 2 концов

Медиальный конец, как и грудина, имеет изгиб выпуклостью вперед, а другая его часть выгнута назад. Средняя часть кости слегка сжата по направлению сверху вниз. На его нижней поверхности находится отверстие, через которое проходят кровеносные сосуды и нервы. На нижней поверхности медиального конца наблюдается вдавление, к которому прикрепляется связка, соединяющая ключицу и хрящ I ребра. На плечевом конце находится конусовидный бугорок и трапециевидная линия. Ближе к латеральному концу нижней поверхности тела ключицы размещено углубление для прикрепления подключичной мышцы.

Передняя и верхняя части кости гладкие, а нижние поверхности, к которым крепятся мышцы, связки имеют шероховатости в виде бугорков и линий. На внутренней поверхности толстого медиального конца находится большой овальный сустав – это место соединения ключицы с грудинной костью. Латеральный конец более широкий, чем медиальный, но не такой толстый. Над нижней его поверхностью размещен акромиально-ключичный сустав, который соединяет ключицу с костным выростом лопатки (акромион).

Костные соединения акромиально-ключичного сочленения скошенные, плоские, эллиптической формы. Вокруг него проходит плотная фиброзная оболочка, которая укреплена связками. Грудинно-ключичное соединение тоже окружено широкой фиброзной оболочкой и 3 мощными связками. Этот сустав участвует в осуществлении движений по осям, которые размещены перпендикулярно друг другу.

Ключица выполняет опорную функцию, так как к ней прикреплена лопатка и рука. К тому же кость соединяет верхнюю конечность со скелетом, обеспечивая ее широкой амплитудой движений. Вместе с лопаткой и мышцами ключица передает усилия, которые воздействуют на руки и остальной скелет. Кроме того, кость защищает от защемления кровеносные, лимфатические сосуды, нервы, которые размещены между шеей, верхней конечностью.

Строение и функции локтевой кости

По анатомическому строению локтевую и лучевую кости относят к предплечью. Локтевая состоит из множества длинных трубчатых костей и двух концов (проксимального и дистального эпифиза). Основание кости представлено в форме трехгранника, в нем есть определенные края, которые носят следующие названия: передний (ладонный), задний (дорсальный), межкостный (наружный). Передний край кости обладает круглой формой. Задний же уходит немного назад. Межкостный край имеет заостренную форму и обращен к лучевой кости.

В отличие от дистального, проксимальный эпифиз более утолщен. Блоковидная вырезка, которая находится в нем, полностью покрыта суставным хрящом. Это необходимо для того, чтобы не стирались края кости при постоянном движении верхней конечностью. На концах блоковидной вырезки расположены отростки: венечный и локтевой. Передняя поверхность кости, расположенная ниже венечного отростка, имеет бугристую структуру.

Верхние и нижние эпифизы лучевой и локтевой части руки взаимодействуют между собой посредством суставов. Любое соединение костей верхних конечностей — это сложный механизм, особенно в области локтя. Если произошла травма и повредился или в нем раздробились кости, будет проделано множество действий и операций специалистами, прежде чем локоть снова сможет работать.

Латеральная сторона (наружная поверхность) этого элемента верхней конечности включает в себя лучевую вырезку, выемку для вхождения головки лучевой кости. Эта полость для передней части кости и сама кость образуют проксимальный сустав предплечья.

Как и у латеральной стороны дистального эпифиза, так и у заднемедиального отдела есть шиловидный отросток, который необходим для лучшей связки элементов конечности. Мы видим, что очень сложно устроена локтевая кость, которая вместе с лучевой образует кости верхней конечности. Анатомия человека — строение всех органов и систем, в том числе костей и суставов его конечностей — вообще не отличается элементарностью.

Повреждения

Типичными повреждениями ключицы считаются вывих и перелом. 

Вывих ключицы представляет собой довольно частое явление, которое составляет около 5% всех вывихов. Данное патологическое состояние – это результат падения на плечо либо отведенную руку. Иногда причиной вывиха может быть резкое сжатие области надплечий. Согласно отзывам медицинских специалистов, вывих данной кости может наблюдаться и со стороны грудинного, и со стороны акромиального концов ключицы. Чаще всего встречается последний.

Основными жалобами при вывихе S-подобной кости являются: боль в ключице, выпячивание одного из концов поврежденной кости, а также, отек в поврежденной области. Пальпация вызывает сильную боль, движения пациента ограничены.

Акромиальный вывих бывает полным и частичным. При неполном вывихе травматолог иммобилизирует сочленения и назначает физиотерапевтические процедуры, а также, лечебную физкультуру. При полном вывихе ключицы необходимо хирургическое вмешательство с фиксацией лавсановой лентой или шелковой нитью.

Грудинный вывих сопровождается болью в ключице и деформацией сочленения (западание при загрудинном вывихе и выпячивание при переднем грудинном повреждении). Если говорить о пальпации, то она болезненна, а движения скованы. Лечение данного вывиха ключицы включает в себя хирургическое вмешательство, лавсанопластику и наложение восьмиобразной гипсовой повязки.

Перелом ключицы, как и вывих, является следствием падения на плечо или отведенную руку. Иногда перелом данной кости встречается у новорожденных малышей, которые получили эту травму во время прохождения через родовые пути.

Главными симптомами перелома ключицы являются: боль, отек или припухлость в области повреждения, ограниченность движений, а также, отсутствие возможности поднять больную руку. Перелом со смещением определяется очень легко. В подобном случае наблюдается изменение расположения плечевого сустава и длины сломанной руки. Довольно часто при переломе ключицы со смещением теряется подвижность и чувствительность кисти и пальцев руки, что говорит о повреждении сосудов и нервов.

Лечение перелома специфическое. Оно, как правило, зависит от отсутствия или наличия смещения ключицы. При его отсутствии в большинстве случаев накладывают жесткую фиксационную повязку. При переломе со смещением S-подобной кости накладывают две шины Крамера, которые связаны в одну. Более сложные переломы требуют оперативного вмешательства и установки пластин либо спиц. Также, пациенту прописывают лечебную гимнастику и массаж. Срастается сломанная ключица у взрослых пациентов в течение восьми недель.

Строение и особенности

Кость, соединяющая руку с туловищем, — губчатая. Строение ключицы отличается простотой. Она представляет собой основное тело с двумя концами: акромиальным (внешним) и грудинным (внутренним). По форме кость напоминает растянутую латинскую букву S. Длина ее варьируется в пределах двенадцати–шестнадцати сантиметров.

Костный мозг внутри ключицы отсутствует. Но этим она не отличается от большинства своих «коллег». А вот то, что ключица раньше других получает точку окостенения, делает ее уникальной. Происходит это примерно на шестой неделе внутриутробного развития. Процесс окостенения, начавшийся так рано, заканчивается только годам к 25-ти.

В ходе рентгенологического обследования у взрослого человека на нижней поверхности кости можно заметить некий конический бугорок. Это является нормальной особенностью строения ключицы. Но иногда данное образование принимают за воспаление.

А вот если обнаружен нарост на ключице и его происхождение неизвестно, это может свидетельствовать о патологии: невриноме, остеохондроме, хондроме и даже саркоме Юинга

Очень важно вовремя обратить внимание на симптомы и начать лечение