Псориаз

Патофизиология псориаза

Согласно современным представлениям псориаз — сложная многофакторная патология, развивающаяся под влиянием генетических и иммуноопосредованных факторов. Эта гипотеза подтверждается успешностью иммунопрепаратов в лечении заболевания.

Патогенез псориаза до конца не изучен. Известно, что после воздействия триггеров (а у некоторых больных и без них) в дерму и эпидермис направляется большое число лейкоцитов. В первую очередь эпидермис инфильтрируется множеством активированных Т-клеток, которые, предположительно, способны индуцировать пролиферацию кератиноцитов. В пользу этой теории свидетельствуют данные гистологических исследований и иммуногистохимического окрашивания псориатических бляшек. Американские ученые подсчитали, что у пациента с поражением 20 % поверхности тела в крови циркулирует 8 миллиардов Т-клеток, в то время как в дерме и эпидермисе псориатических бляшек их число достигает 20 миллиардов .

В конечном счете развивается нерегулируемый воспалительный процесс, который сопровождается выбросом большого количества различных цитокинов. Среди них ФНО-альфа, интерферон-гамма, интерлейкин-12 и другие. Многие из клинических проявлений псориаза ассоциированы именно с высоким уровнем цитокинов. Интересно, что повышенное содержание ФНО-альфа коррелирует со вспышками псориаза, что и легло в основу фармакотерапии.

Дальнейшая поддержка гиперактивности Т-клеток и выброс провоспалительных медиаторов играют главную роль в патогенезе псориаза .

В пораженных участках кожи вследствие расширения поверхностных кровеносных сосудов развивается эпидермальная гиперплазия, которая приводит к укорочению жизненного цикла клеток (с 23 дней до 3–5 дней) и патологическому созреванию клеток.

Клетки эпидермиса, которые в норме теряют ядра, из‑за изменений клеточного цикла сохраняют их — развивается паракератоз. В дополнение к нему пораженные клетки не высвобождают адекватное количество липидов, которые необходимы для формирования «цементной» спайки между кератиноцитами. На фоне недостаточности липидов формируется неплотный роговой слой, что приводит к шелушению с отслаиванием серебристых чешуек.

Использованная литература

Аравийский, Р. А. Диагностика микозов. Пособие для врачей. / Р. А. Аравийский, Н. Н. Климко, Н. В. Васильева. – Санкт–Петербург: Издательский дом СПбМАПО, 2004. – 185 с.
Васильева Н.В., Климко Н.Н., Цинзерлинг В.А. Диагностика и лечение инвазивных микозов: современные рекомендации // Вестник Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования. – 2010. – Т.2, №4. – С. 5-18.
Лещенко В.М. Современные антимикотики в дерматологии. Consilium Medicum. 2004; 6(3): 186–91.
Ломоносов К.М. Онихомикоз: этиология, диагностика, клиническая картина и лечение./ К.М. Ломоносов, А.А. Цыкин // Дерматология. Consilium Medicum. – 2008. – №2. – С. 32-35.
Сергеев А.Ю. Грибковые заболевания ногтей. Москва: «Медицина для всех». Национальная академия микологии, 2001.
Скрипкин Ю. К., Бутова Ю. С. Клиническая дерматовенерология. Руководство для врачей в 2 т. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. Т. 1, 720 с. Т. 2, 928 с.

Как следует мыть пораженную псориазом кожу?

Фото: madeaw_ec / freepik.com

Во время мытья старайтесь не тереть и не растягивать кожу.

Лучше отдавать предпочтение душу, а не ваннам, поскольку они сушат кожу. Однако чтобы расслабиться, можно иногда принять ванну, но при условии, что это будет не слишком долго, и вода будет не очень горячая — максимум 37-38°C.

Мыло следует использовать нейтральное и без отдушек.

После мытья не пытайтесь удалить ороговевшую кожу на локтях и коленях.

Осушать кожу полотенцем следует очень осторожно, слегка прижимая его к телу

Тщательно осушайте все складки и скрытые участки кожи

Особое внимание при этом уделяйте слуховым проходам и коже за ушными раковинами, подмышечным впадинам, складкам кожи под молочными железами, пупочной области и паху, а также коже между пальцами ног

Что такое грибок?

Грибки – распространённые в окружающей среде микроорганизмы, которые при попадании в организм человека приводят к поражению покрова кожи, слизистых оболочек, ногтей, а также многих внутренних органов.

Концентрируясь в определённых участках тела человека, грибки начинают разрушать ткани.

Отдельные виды грибов в организме могут присутствовать постоянно, например, кандиды, которые необходимы для поддержки баланса микрофлоры кишечника, а также полости рта.

В медицине поражение грибковой инфекцией тканей человеческого органа носит название «микоз». Микоз – заболевание человека или животных, которое вызывается при попадании в организм большого количества паразитических грибов.

Грибковая инфекция представляет собой острую или хроническую болезнь, которая была спровоцирована попаданием в организм микроорганизмов. Данные грибки могут быть патогенными, то есть опасными при любых условиях и состояниях человека, либо условно-патогенными, то есть вызывающими в организме разрушение тканей при наличии неких обстоятельств. Как правило, ими выступает наличие сопутствующих бактерий, вирусов или заболеваний, которые снижают способности естественной защиты организма.

Что нужно знать о препаратах

Обмен гиалурона происходит достаточно быстро, без дополнительной стабилизации он рассасывается за 1-2 дня. Если придать ему гелеобразную консистенцию, удастся сформировать депо в тканях, что значительно продлит его рассасывание. Для еще большего увеличения срока воздействия вещество подвергают химической стабилизации, что заметно удлиняет время разложения.

Что дает биоревитализация лица, зависит от разновидности препарата, используемого в косметологии. Их существует две:

Низкомолекулярная. Удерживает меньше воды, но небольшие молекулы выступают в качестве сигнальных, стимулируя работу фибробластов и ускоряя естественную регенерацию кожи. Заметно улучшает общее состояние кожных покровов, обладает повышенным омолаживающим эффектом.
Высокомолекулярная. Обеспечивает высокую степень сохранения влаги, значительно повышает тургор, способствует быстрому разглаживанию неглубоких морщин.

В зависимости от состава препаратов их делят на:

Монокомпонентные. Содержат одно действующее вещество (гиалурон). Недороги, хорошо подходят для замедления возрастных изменений в возрасте до 35 лет, при отсутствии других проблем со здоровьем. Позволяют нормализовать уровень влаги в тканях, устранить мелкие морщины.
Комбинированные. В их составе присутствуют витамины, микроэлементы, другие полезные соединения. Хорошо подходят для женщин 35-45 лет не имеющих серьезных проблем со здоровьем кожи. Препараты позволяют устранить пигментацию, снизить степень фотостарения.
Мощные биоревитализанты. Содержат множество активных компонентов, таких как пептиды, разнообразные факторы роста, аминокислоты.

Среди препаратов – CURACEN от японского производителя Japan Bio Products. Он позволяет заметно снизить темпы клеточного старения, уплотнить и выровнять поверхностные слои эпидермиса. Это достигается за счет усиления синтеза собственных структурных белков, таких как коллаген и эластин.

При подборе подходящего средства обязательно проконсультируйтесь с косметологом. Специалисты-косметологи могут правильно оценить состояние вашего организма, обозначить показания и выбрать наиболее эффективное и безопасное средство.

Anti-age препараты

Bb Laboratories — Экстракт гиалурон-эластин-коллагеновый

Лаеннек – раствор для инъекций

Курасен Эссенс / Curacen Essence (20 фл х 2 мл)

Сыворотка-концентрат

Виды грибков?

Существует несколько классификаций заболеваний, которые вызваны грибком. Н.Д. Шеклаков выделяет следующие типы заболевания, которые встречаются наиболее часто:

Кератомикозы, которые представлены как разноцветный лишай.
Дерматофитии, представленные трихофитией, рубримикозом и т.д.
Кандидоз, поражающиий слизистые оболочки и кожу.
Глубокие микозы, представленные хромомикозом и споротрихозом.
Псевдомикозы, которые представлены актиномикозом.

Наиболее часто используется классификация грибковых инфекций и по их локализации в организме:

Микоз ступней ног.
Микоз тела.
Микоз в паховой области.
Микоз головы в зоне волос.
Микоз, поражающий ногтевые ткани.
Микоз кистей рук.
Микоз лицевой ткани.

На данный момент дерматологами чаще всего выделяются следующие виды инфекций:

Рубимикоз – заболевание, при котором разрушаются кожные ткани стоп и кистей рук, а также пространство между пальцами и ногтевые пластины. Оно вызывается красным грибком. Одним из симптомов выступает обильное шелушение на пораженных участках и зуд. При развитии болезни могут появиться узелки.
Микроспория. Патология проявляется в зонах человеческого тела, которые покрыты волосами. Чаще всего данное заболевание является очаговым и проявляется как крупные пятна, со временем приобретающие пигментированный жёлтый оттенок. При отсутствии лечения участок кожи покроется небольшими пузырями и начнёт шелушиться.
Трихофития – болезнь, при которой поражаются открытые части тела, например, лицевые ткани, руки и плечи. На пораженных участках появляются большие пятна красного оттенка, которые периодически воспаляются. При отсутствии терапии зоны скопления микроорганизмов могут гноиться. Заболевание передается при бытовом контакте, поэтому болеющему требуется соблюдать усиленные меры личной гигиены.
Себорейный дерматит. При заболевании грибок концентрируется в зонах, которые покрыты волосами, например, кожа головы, паховая область, ресницы. Они покрываются воспалёнными пятнами, которые могут шелушиться и вызывать неконтролируемый зуд. Чесать такие зоны крайне опасно, поскольку можно спровоцировать лишь увеличенную выработку себума, которая спровоцирует присоединение дополнительной болезни.
Дрожжевая грибковая инфекция. Она возникает, когда в организм попадают кандиды, увеличенный рост которых может приводить к поражению слизистых тканей. Чаще всего они поражают слизистые оболочки половых органов, внутренние стенки влагалища, ткани носоглотки и ротовой полости. Болезнь быстро прогрессирует и начинается с появления маленьких воспалённых пятен. Далее они воспаляются и образуют чешуйки.

Грибковые инфекции

Симптомы

На разных из трёх стадий псориаза, симптомы проявляются с разной интенсивностью. Красные пятнышки образуются на коже из-за воспалительного процесса и повышенного образования чешуек, которые постоянно отслаиваются. Возникает шелушение. Могут появляться мелкие гнойнички и сыпь. Локализация бляшек преимущественно на коже волосистой части головы, локтевых и коленных суставах, в нижней части спины, а также в местах кожных складок. В периоды обострения псориаз симптомы проявляет более сильно, привнося психологический и физический дискомфорт.

Сильный зуд
Чувство жжения
Шелушение и сухость
Трещины кожи
Кровотечения из бляшек, особенно если очаги подвергались травматизации

Внешний вид грибка

Грибок на человеческом теле можно распознать по наличию разного размера пятен, которые локализуются в определённых местах. На данный момент известно несколько типов микоза, каждый из которых обладает отдельными отличительными свойствами и вызывает разную степень поражения кожи.

Грибковые поражения имеют округлую форму и представляют собой пигментированное пятно, которое может иметь множество оттенков: от тёмно-жёлтого до алого. Цвет зоны может говорить о стадии развития заболевания. Участок, на котором расположены грибки, опухает, образуя выступ над здоровой кожей. После появления пятна начинается шелушение, в процессе которого происходит отхождение чешуек. Это сопровождается неконтролируемым зудом, который так же является одним из симптомов.

При отсутствии лечения кожа постепенно истончается и на некоторых участках могут образовываться трещины.

Без правильной терапии грибок может распространяться по всему телу, находя наиболее уязвимые зоны. Поражение может происходить также внутри организма, в процессе чего микроорганизмами заражаются жировая прослойка, кости и органы.

Запущенное состояние заболевания приведёт к гниению и возникновению рубцов, которые невозможно заживить.

Отдельные виды микроорганизмов локализуются в участках ткани, которые имеют волосяной покров. В данных зонах отмечается повышенное шелушение и иссушение, которые вызывают сильный зуд. Волосы истончаются и ломаются, а также приобретают неестественный оттенок, теряя блеск. Такие пятна характеризуются жёлтым оттенком. В связи с наличием зуда, который заставляет постоянно чесать пятно, дерма истончается, что приводит к образованию рубцов и кровавых ран.

Цинокап

Негормональный препарат, в виде крема или аэрозоля для наружного применения. Действующим веществом здесь выступает пиритион цинка. Нежное средство, которое можно детям. Очень удобен в использовании. Относительно недорогой, сравнивая с другими высокоэффективными аналогами.

Цинокап

ОАО «Фармстандарт-ТомскХимФарм», Россия

Цинокап обладает противовоспалительной, антибактериальной и противогрибковой активностью. Антибактериальная активность пиритиона цинка проявляется в отношении ряда грамположительных и грамотрицательных бактерий (Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp.) Пиритион цинк снижает внутриклеточный уровень АТФ, способствует деполяризации клеточных мембран, вызывая гибель грибов и бактерий.

от 295

Цены на услуги кардиолога

Стандартные консультации
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный
3 900 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный
3 500 руб.
Консультации экспертов
Прием (осмотр, консультация) ведущего врача-кардиолога первичный
5 900 руб.
Прием (осмотр, консультация) ведущего врача-кардиолога повторный
5 500 руб.
Телеконсультации
Удаленная консультация врача-кардиолога первичная
2 500 руб.
Удаленная консультация врача-кардиолога повторная
2 500 руб.
Удаленная консультация ведущего врача-кардиолога первичная
5 500 руб.
Удаленная консультация ведущего врача-кардиолога повторная
5 500 руб.
Эндоскопия
Капсульная эндоскопия
50 000 руб.
Раскрыть

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Наши специалисты:

ОльшанскийАркадий Григорьевич
Врач-трансфузиолог

Источники

Мелехов А.В. Новости кардиологии // Атмосфера. Новости кардиологии. 2016.

Баранов В.Л., Николаев А.В., Куренкова И.Г. Тромбоэмболия легочной артерии // Элби. 2007.

Беленков Ю.Η. Мареев В.Ю. Принципы рационального лечения сердечной недостаточности // Медиа Медика. 2000.

Другие болезни которые мы лечим

Заболевания Раскрыть

Артериальная гипертензия (гипертония)
Атеросклероз артерий нижних конечностей
Брадикардия
Вегетососудистая дистония
Врожденные пороки сердца
Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
Кардиомиопатии
Мерцательная аритмия
Нарушения внутрисердечной проводимости, сердечные блокады
Нарушения липидного обмена
Нарушения ритма сердца — аритмии
Пароксизмальная тахикардия
Приобретенные пороки сердца
Сердечная недостаточность
Синдром Вольфа – Паркинсона – Уайта (синдром ВПВ)
Стенокардия напряжения
Экстрасистолия
Атеросклероз брахиоцефальных артерий

Симптомы Раскрыть

Головная боль
Головокружение
Одышка
Отеки
Учащенное сердцебиение — тахикардия

Услуги Раскрыть

Велоэргометрия
Детский кардиолог
КТ — кальциевый индекс сосудов сердца
Консультация кардиолога
Определение жесткости и возраста сосудов
Радиочастотная абляция сердца
Стресс-эхокардиография
Суточное мониторирование АД
Суточное мониторирование ЭКГ
УЗИ сердца
ЭКГ

Акции госпиталя

Акции

Скидка 20% на эндоскопическое обследование ЖКТ!
09.08.2022

Акции

Счастливые часы на КТ и МРТ: скидка 20%
02.08.2022

Акции

Вакцинация против клещевого энцефалита для детей и взрослых
30.05.2022

ВСЕ АКЦИИ

Наши программы

Чек-апы возрастные

Чек-апы по направлениям

«Снижение веса» — сопровождение диетологом-эндокринологом

ВСЕ ПРОГРАММЫ

Преимущества клиники

Более 100 специалистов

Более 35 000
довольных клиентов

Стационар
на 15 койко-мест

Более 30
специальностей

Водорастворимые витамины для кожи при псориазе

В отличие от жирорастворимых витаминов, водорастворимые практически не накапливаются в организме. В основном вводятся в виде внутривенных либо внутримышечных инъекций, а также орально.

Какие витамины принимать при псориазе из водорастворимой группы?

Витамины группы В. Для лечения псориатических поражений назначают тиамин (В₁), рибофлавин (В₂,), пантотенат кальция (В₅), пиридоксин (В₆), фолиевая кислота (В₉), биотин (В₇), пангамат кальция (В₁₅), оротовая кислота (В₁₃). Отдельного внимания заслуживает цианокобаламин (витамин В₁₂): при псориазе практически всегда назначают это вещество, так как оно благотворно сказывается не только на состоянии кожи, но и на работе нервной системы. Данные вещества благотворно воздействуют на клеточный метаболизм, они обеспечивают клеточное дыхание, усвояемость жирных кислот и белка. Содержатся в цельнозерновом хлебе, печени, куриных яйцах, бобовых, твороге и других молочных продуктах, гречневой крупе, шпинате, грибах и пр.
Аскорбиновая кислота (С). Регулярное употребление аскорбиновой кислоты улучшает процессы выработки коллагена, нормализует окислительно-восстановительные процессы внутри клеток, повышает защитные силы организма, усиливает стрессоустойчивость. Содержится в цитрусовых, болгарском перце, плодах шиповника, листовой зелени, облепихе.
Рутин (Р). Это вещество способно уменьшать интенсивность воспалительных процессов, сопровождающих псориаз, Содержится в цитрусовых, винограде, сливах, вишне, черной смородине, яблоках, плодах шиповника, черноплодной рябине, помидорах, свекле, щавеле, каперсах, оливках.
Отдельно стоит упомянуть лецитин. Это вещество относится к категории витаминоподобных соединений, поэтому широко используется для комплексной терапии псориаза. Лецитин назначается в составе гепатопротекторов – препаратов, предотвращающих заболевания печени, а также помогающих этому органу справиться с повышенной нагрузкой, наблюдающейся при воспалительных кожных процессах. Также за счет регулирования липидного обмена и улучшения усвояемости других витаминов лецитин способствует улучшению регенерации пораженной кожи.

Особенности лечения псориаза витаминами

Даже самые лучшие лекарства и препараты от псориаза на основе витаминов не могут полностью вылечить человека. К сожалению, современная медицина пока не может предложить универсальное средство, которое подходило бы для лечения этой патологии. Однако комплексная терапия все же способна дать заметные результаты, уменьшая проявления болезни и продлевая периоды ее затишья. И не последняя роль в комплексной терапии отводится именно витаминам.

О чем же нужно помнить при лечении псориаза с помощью витаминов?

Строго соблюдайте дозировку и придерживайтесь рекомендаций врача. Избыток витаминов может привести к нарушению функционирования органов и систем.
Не назначайте себе витамины самостоятельно.
Помните, что ввитаминотерапия занимает много времени. Первые результаты могут быть заметны спустя несколько месяцев приема.
Во время лечения нужно учитывать количество витаминов, потребляемых вместе с пищей.

Чем еще лечить псориаз?

Делать ставку исключительно на прием витаминов нельзя. Добиться положительных результатов можно только в том случае, если грамотно совмещать физиотерапию, диету, санаторно-курортное лечение, нормализацию режима работы и отдыха, прием антигистаминных средств, использование местных препаратов.

Отдельного внимания заслуживает использование лечебной косметики. Во время обострения заболевания необходимо обеспечить коже достаточное очищение, увлажнение и питание – в этом случае пораженные участки смогут восстанавливаться быстрее. Для этой цели хорошо подходит продукция «Ла-Кри». Вы можете выбрать средства, подходящие как для использования в периоды обострений, так и для ремиссий. Изготовленная на основе натуральных компонентов, не содержащая в составе гормонов, отдушек, парабенов и силиконов, она уменьшает воспалительные процессы, оказывает продивозудный эффект, помогает уменьшить шелушение и раздражение кожи. Благодаря щадящему составу лечебная косметика «Ла-Кри» подходит для использования беременными и кормящими женщинами, а также детьми.

Причины питириаза

Несмотря на то, что болезнь Жибера встречается очень часто, механизм заболевания изучен не до конца. Предполагают, что первоначальную роль играют следующие факторы:

Воздействие вирусов (герпевирус 7типа и пр.), бактерий и других инфекционных агентов. Это подтверждается тестами, доказывающими присутствие в организме возбудителей. Очень часто кожное заболевание появляется на фоне гриппа, ОРЗ и других инфекций.
Присоединение аллергических реакций.
Укусы клопов, вшей и других кровососущих насекомых.
Сниженная иммунная защита.
Частые переохлаждения и стрессы.
Нарушение ЖКТ-функций и обмена веществ.
Введение вакцин.

Формы и проявления псориатической болезни

Разновидность заболевания определяют по месту поражения и типу высыпаний. Чаще характерная сыпь появляется на разгибательных поверхностях рук и ног, особенно в области коленных и локтевых суставов. Но могут переходить и на кожу туловища, а также на волосистую часть головы. Обостряется больше в холодное время1.

Формы псориаза1:

Вульгарный (обыкновенный). Плотные плоские розоватые высыпания, которые возвышаются над уровнем кожи и покрыты легко отпадающими рыхлыми чешуйками. Если их удалить, то становится видна красноватая поверхность, на которой возможны точечные кровоизлияния. Элементы постепенно сливаются в бляшки различной формы и размеров.

Экссудативный. Отличается от обыкновенного тем, что высыпания покрываются желтыми пластинчатыми корками, а под чешуйками поверхность мокнет и кровоточит.

Себорейный. Развивается на волосистой части головы, а также в местах наиболее активной работы сальных желез: носогубных и заушных складках, между лопатками, на груди. На голове можно обнаружить много перхоти, которая маскирует сыпь. Иногда высыпания переходят и на лоб.

Ладонно-подошвенный. Обычно пациенты, у которых он появляется, заняты физическим трудом. Высыпания с плотными крупными чешуйками, возможны трещины на утолщенной коже.

Пустулезный. Тяжелая форма с признаками интоксикации – повышение температуры, воспалительные изменения формулы крови (увеличение числа лейкоцитов и СОЭ). Сыпь в виде мелких пузырьков на фоне покраснения и чешуек, сопровождается жжением и болезненными ощущениями, часто на ладонях и подошвах.

Артропатический. Кроме высыпаний, отмечаются боли в суставах (чаще в мелких), а также скованность и ограничение движений, отечность и деформация. Такая форма может заметно прогрессировать и приводить к инвалидизации.

Псориатическая эритродермия. Развивается резко, затрагивает сразу несколько областей. Отмечается выраженная краснота и отечность, множество чешуек, сливающиеся бляшки. Может подниматься температура, возникать боли в суставах.

Также могут страдать ногти1, на которых появляются различные дефекты в виде вдавлений, помутнения, борозд, утолщений. Они могут крошиться или ломаться.

Кроме форм, различают стадии заболевания1:

Прогрессирующая. В это время болезнь развивается, появляется много новых элементов сыпи или они затрагивают очередной участок кожи. Узелки и пузырьки увеличиваются в размерах и сливаются в бляшки.
Стационарная. Рост элементов и появление новых узелков прекращается.
Регрессирующая. Замедлятся шелушение, сыпь постепенно уходит, бляшки становятся плоскими, на месте высыпаний остаются пятна, лишенные пигмента.

Болезнь при прогрессировании значительно сказывается на качестве жизни пациентов4. Оценивается такое влияние через дерматологический индекс качества жизни (ДИКЖ). Речь идет не только о физических, но и моральных страданиях. Особенно это касается таких форм, как артропатический псориаз и псориатическая эритродермия. Снижается социализация больных, они замыкаются на своей проблеме, периодически погружаются в депрессию, избегают близких отношений.