Опухоли спинного мозга: симптомы, виды и перспективы лечения злокачественных новообразований

Симптомы и диагностика опухолей

Симптоматика зависит в первую очередь от этиологии ОСМ и тяжести патогенеза. Стоит сказать, что на начальном этапе многие серьезные морфологические нарушения протекают латентно или несильно выражено, другими словами, человек может долгое время не подозревать, что в его организме активизирует опасный процесс. И это больше всего вызывает тревогу, потому как отсутствие симптомов тормозит своевременное обращение к специалисту. Таким образом, лечение опухолей спинного мозга наиболее эффективно на самых ранних стадиях развития опухоли.

Новообразование не срезе ткани.

В МКБ 10 злокачественным новообразованиям спинного мозга присвоен код С72, доброкачественным – D33.4. Для обеих форм ведущим признаком выступает болевой синдром ввиду сдавливания и повреждения важнейшей структуры центральной нервной системы. Выраженность и характер болезненных ощущений весьма вариабельны. Агрессия боли напрямую связана с классом аномальных клеток, особенностями локализации опухоли, ее размерами и пр. Так, боль может быть как легкой и умеренной интенсивности, так и жутко невыносимой. Перечислим все возможные проявления, которые внесены в симптоматический перечень:

• боль на отдельном участке спины или шеи, зачастую отдающая в другие части тела (руки, ноги, ягодицы, бедра, плечо, ребра или др.);
• слабость мышц на уровне поражения и/или снижение тонуса, чувствительности конечностей (в запущенных случаях мышечная атрофия);
• нарушение двигательных и опорных функций (сокращение подвижности в спине, заторможенность и снижение точности движений, расстройства координации, внезапные падения при ходьбе и др.);
• различного типа парестезии, например, онемения, чувство ползания мурашек, покалывания и жжения, которые могут ощущаться как в месте дислокации очага, так и верхних и нижних конечностях, голове, груди, в области живота;
• в запущенных случаях параплегии и парезы любого участка тела, но чаще они поражают ноги или руки;
• сбой в работе кишечника или мочеполовой системы, выражающийся задержкой или недержанием мочи и/или акта дефекации, снижением потенции, бесплодием;
• высокое артериальное и/или внутричерепное давление, подъем температуры тела, потеря массы тела, судорожные приступы в сочетании с головной болью (не всегда).

Не упускайте из виду даже незначительный дискомфорт в любом отделе спины! Для своего спокойствия, не откладывайте на завтра поход в больницу, учитывайте тот факт, что клиническая картина при опухолях СМ может походить на тот же остеохондроз или межпозвоночную грыжу. Полагаться на случай рискованно, только дифференциальная диагностика поможет распознать, каким заболеванием вызван тот или иной симптом.

Диагностика опухолей спинного мозга и принципы лечения

Принцип обследования при подозрении на ОСМ, о чем говорят изначально признаки и симптомы, не ограничивается одной только рентгенографией, в ряде случаев она не несет особой информативной ценности. Правильная диагностика предполагает многокомплексное исследование организма, включающего:

• оценку анамнеза и визуально-пальпационный осмотр;
• проведение неврологических тестов;
• изучение ряда лабораторных анализов (мочи, крови);
• миелографическое обследование;
• КТ и МРТ (магниторезонансная томография дает максимум информации);
• спинномозговую пункцию;
• гистологическую биопсию.

Мы перечислили стандартный спектр диагностических мер, однако, на каких точно видах исследований будет построена нейродиагностика, решает исключительно специалист в индивидуальном порядке. Что касается лечения, базовая тактика при подобной медицинской проблеме – хирургическая резекция спинной опухоли. При доброкачественной инкапсулированной ОСМ (менингиоме, шванноме и пр.) благополучно выполняется полнообъемное удаление, без применения облучения. Такие новообразования, как глиомы, тотально не могут быть удалены, а потому их резецируют частично, а после используют рентгенотерапию.

Рентгенография.

Если очаг вторичный или расположен в трудноступном месте, возможно, первостепенным лечением будет лучевая терапия, однако в некоторых случаях может быть предпринята тактика радикального удаления с последующим проведением курсов рентгенотерапии. Химиотерапию используют по крайней необходимости и только в комбинации с лучевым методом лечения, так как только одно ее применение при ОСМ не приносит успеха.

Общая клиническая картина

В большинстве случаев симптомы заболевания имеют схожесть. Сначала появляется болезненность в месте повреждения спинного мозга. После развиваются неврологические проявления недуга:

• снижение чувствительности кожных покровов в месте поражения;
• слабость в мышцах;
• невозможность делать непроизвольные движения;
• снижение мышечной силы вплоть до паралича.

Симптомы поражения шейного отдела

Чаще всего миелопатия шейного отдела позвоночника сопровождается следующими симптомами:

• появление мучительной боли в области шеи, между лопаток, а также в затылке;
• мышечные спазмы;
• слабость в руках;
• непроизвольные подергивания верхних конечностей;
• онемение кожи рук и шеи.

Симптомы грудной миелопатии

Миелопатия грудного отдела позвоночика характеризуется следующими проявлениями:

• сильная боль в сердце, похожа на инфарктное состояние;
• чрезмерная слабость в руках, которая не позволяет выполнять физическую работу;
• нарастание боли в позвоночнике и ребрах при наклоне тела;
• снижение чувствительности;
• появление спазмов в руках, а также мышцах в области грудного отдела и сердца;
• возможны непроизвольные дергания руками.

Удар по поясничному отделу

Если развивается поясничная миелопатия, болезнь имеет такие симптомы:

• сильные боли в области поясницы, усиливающиеся при нагрузках;
• онемение кожных покровов нижних конечностей;
• появление слабости в ногах;
• отсутствие рефлексов на ногах (возможен паралич);
• нарушение работы прямой кишки и мочевого пузыря;
• боли в спине, иррадирующие во внутренние органы.

Лечение

Все лечебные мероприятия при острых нарушениях спинномозгового кровообращения проводятся исключительно в условиях неврологического отделения. Транспортировка больного осуществляется лежа на жестком щите. Лекарственные препараты назначаются те же, что и при инсультах головного мозга. В первую очередь назначаются сосудорасширяющие препараты, средства обеспечивающие коллатеральный кровоток и стимулирующие сердечно-сосудистую деятельность. Препараты, способствующие разжижение крови, антикоагулянты, назначаются с постоянным контролем анализов состава крови.

При геморрагической спинальной ишемии назначают лекарственные средства, которые помогают образованию тромба, прекращению кровотечения и укрепляют сосудистую стенку.

Неукоснительно соблюдение постельного режима, контроль за регулярным мочеиспусканием, профилактика пролежней. Дегидратационная терапия с назначением мочегонных средств направлена на предупреждение отека мозга. Через 2-3- суток проводят лечение, направленное на восстановление утраченных функций. На седьмые сутки применяют нейропротекторы, ноотропы, антигипоксанты, витамины. Обязательно проведение лечебных физических упражнений и массаж пораженных участков.

При неэффективности медикаментозного лечения назначается нейрохирургическая операция, в ходе которой проводится реваскуляризация спинного мозга. Нейрохирурги вмешиваются, когда артерии спинного мозга сдавливаются опухолями, межпозвоночной грыжей, воспалительными инфильтратами. Для предупреждения разрыва аневризмы сосуда и кровоизлияния в спинной мозг также предпринимается нейрохирургическое вмешательство.

Переломы позвоночника

Позвонки обладают большой прочностью и могут выдерживать большое давление, в то же время позвоночник не теряет гибкость. Но, как и другие кости в организме, они могут ломаться при экстремальном избыточном давлении, травме или заболевании. В таких случаях повреждения или переломы позвонков могут быть как незначительными, так и тяжелыми.

Компрессионные переломы

Как следует из названия, компрессионные переломы возникают от чрезмерных осевых нагрузок, что нарушает целостность тела позвонка. Остеопороз является одной из ведущих причин компрессионных переломов, так как происходит снижение способности позвонков выдерживать нагрузки. В таких случаях даже легкое падение или даже кашель могут привести к компрессионному перелому. Люди часто воспринимают боль в спине, как нормальный процесс старения, и подчас компрессионные переломы остаются незамеченными. Повторные компрессионные переломы могут приводить к уменьшению высоты позвоночника. Другой распространенной причиной компрессионного перелома является травма, такая как падение.

Часто, компрессионные переломы позвоночника в конечном итоге консолидируются самостоятельно (без лечения). Для снятия боли могут быть назначены препараты НПВС (например, аспирин)..При выраженных переломах возможно применение хирургических методов (вертебропластика и кифопластика).

Взрывные переломы

Взрывные переломы, как правило, возникают при тяжелой травме (например, при ДТП или падении с высоты). Взрывные переломы значительно более опасны, чем компрессионные переломы, так как передняя и средняя часть тела позвонка разбиты на несколько фрагментов, и это, скорее всего, может привести к травме спинного мозга. Кроме того, в связи с тем, что тело позвонка теряет свою целостность, позвоночник становится нестабильным. В некоторых случаях при взрывных переломах, если нет воздействия на спинной мозг, можно провести консервативное лечение. Если же есть свободные фрагменты или повреждение нервных структур, то необходимо оперативное лечение.

Переломы сгибания — разгибания

Такие переломы иногда называют переломами Chance, возникают при резком сгибании- разгибании. Чаще всего, такой вид травмы возникает при автомобильных авариях, у людей, пристегнутых ремнем безопасности, и возникает не только перелом позвонков, но и связок, дисков, а иногда и внутренних органов. Такие переломы, как правило, нестабильны и требуют оперативного лечения. Такой тип переломов встречается в 5-10 % случаев переломов позвоночника.

Перелом позвонка с дислокацией. Такие переломы возникают при воздействии большой силы, и происходит не только нарушение целостности тела позвонка, но и его смещение (за счет разрыва связок, дисков). Такие переломы часто требуют оперативного вмешательства.

Переломы также делятся на стабильные и нестабильные. Компрессионные переломы, как правило, считаются стабильными и не требуют хирургического вмешательства. Напротив,нестабильные переломы (например,взрывные или переломы Chance), как правило, требуют хирургического лечения нередко экстренного вмешательства.

Доброкачественное образование

Доброкачественные спинальные новообразования, как правило, увеличиваются в размерах медленно. Кроме того, они имеют отчетливые контуры на фоне окружающих непатологических структур, благодаря чему полностью устранять их хирургическим путем гораздо проще. Многих интересует такой момент: изменяет ли форму такая патология, может ли стать злокачественной по истечении лет? В целом, по своей природе такие опухоли практически не склонны к озлокачествлению и распространению метастазов по организму, как в близко располагающиеся ткани позвоночной системы, так и в отдаленные участки, то есть внутренние органы (легкие, желудочно-кишечный тракт, печень и пр.).

Но это не повод смириться с болезнью! Доброкачественная опухоль спинного мозга может принести немало страданий, негативно отразиться на трудоспособности, сделать человека инвалидом и на порядок сократить годы жизни, если ее вовремя не ликвидировать. И все это происходит потому, что даже неагрессивное образование «живет» и, хоть и не быстрыми темпами, но растет, что оказывает сильное компрессионное воздействие на окружающие ткани, как и на сам спинной мозг. Таким образом, постепенно растущая опухолевая субстанция угнетает кровоснабжение, порядком нарушает морфологию, в итоге, приводит к атрофии жизненно значимых структур и к ряду очень серьезных последствий.

Обследование

Клинический осмотр для подтверждения
паралича длинного сгибателя большого пальца и глубокого сгибателя пальцев, слабости
указательного пальца. Врачам следует обязательно проводить физикальное обследование
мышц для того, чтобы обнаружить мышечную слабость у пациентов с СПТ.

Синдром Персонейджа-Тернера
влияет на:

• Мышечный тонус/массу – приводит к атрофии подостной, надостной, дельтовидной, двухглавой, трапециевидной, передней зубчатой мышц, а также круглого пронатора и малой круглой мышцы
• Мышечную силу – риводит к слабости подостной, надостной, двухглавой, плечелучевой мышц, круглого пронатора, трапециевидной, передней зубчатой мышц, малой круглой мышцы.
• Силовые показатели в норме будут у следующих мышц: у ромбовидных мышц, трехглавой, запястья и мышц кисти.
• Чувствительность: онемение по латеральной стороне плеча, предплечья и в области анатомической табакерки.
• Рефлексы: двухглавой мышцы плеча и плечелучевой мышцы.

Терапия нарушения

Лечение миелопатии напрямую зависит от причины возникновения. Курс лечения может включать в себя прием лекарственных препаратов, специальную гимнастику, физиотерапевтические процедуры и многое другое.

Если миелопатия вызвана травмой позвоночника или его переломом, то пациенту назначают курс сильных обезболивающих препаратов, а также фиксируют неподвижно тело для правильного срастания костей. Когда кости срастутся, больному необходимо посещать массажный кабинет, делать ЛФК и физпроцедуры.

В случае развитии инфекционного или воспалительного процесса могут быть назначены антибиотики. При повышении температуры тела назначают жаропонижающие. При рассеянном склерозе пациенту необходимо принимать обезболивающие и стероидные препараты.

Для снятия симптомов доктор может назначить:

• нестероидные препараты;
• миорелаксанты для снятия спазмов в мышцах;
• медикаменты для снятия мышечной боли;
• стероиды для устранения корешковой боли (применяются местно инъекциями).

При появлении опухоли, межпозвоночной грыжи, а также при раздроблении костей во время травмы показано хирургическое вмешательство. Также может быть назначена вытяжка позвоночника при помощи специальных процедур и другие методы лечения.

Заболевания, ассоциированные с оптиконейромиелитом

Клиническая картина нейрооптикомиелита впервые была описана более двух веков назад. Как отдельное заболевание нейрооптикомиелит был выделен в 1870 г. Gault и Devic. Открытие антител к аквапорину-4 (AQP4 IgG), которые определяются в 70–90% случаев, дало толчок к дальнейшему изучению оптиконейромиелита и разработке новых диагностических критериев в 2015 г. Стало понятным, что это целый спектр заболеваний, объединенных единым патогенезом и при этом имеющих отличную от классического фенотипа (невропатия зрительного нерва, продольно распространенный поперечный миелит) клиническую и нейровизуализационную картину. В международных критериях диагностики ведущее значение придается наличию антител к аквапорину-4. Если они определяются, диагноз основывается на наличии хотя бы одного ключевого клинического проявления и исключении альтернативных диагнозов. К ключевым клиническим проявлениям относят невропатию зрительного нерва, острый миелит, синдром area postrema (эпизоды икоты, тошноты, рвоты, не имеющие другого объяснения), острый стволовой синдром, симптоматическая нарколепсия или острый диэнцефальный клинический синдром с наличием на МРТ типичных для заболеваний, ассоциированных с оптиконейромиелитом, диэнцефальных очагов, симптоматический церебральный синдром с типичными очагами в головном мозге.

Если антитела к аквапорину-4 не выявлены или статус их не известен, используются более жесткие диагностические критерии, предполагающих наличие по крайней мере двух ключевых клинических проявлений, возникших в результате ≥1 клинического эпизода и отвечающих следующим критериям:

• – хотя бы одним ключевым клиническим проявлением должна быть невропатия зрительного нерва, острый продольно распространенный поперечный миелит или синдром area postrema;
• – диссеминация в пространстве (не менее двух различных ключевых клинических проявлений);
• – соответствие дополнительным МРТ-критериям, а также исключение альтернативных диагнозов.

На уровне грудного отдела

Миелопатия на уровне грудного отдела возникает очень редко, потому как, обычно ее вызывает межпозвоночная грыжа, поразившая диск грудного отдела спинного мозга. Вообще, всего лишь 1% межпозвоночных грыж возникают именно на этом участке позвоночника. Это из-за особой структуры грудного отдела.

Хотя, лечению его также мешает специфика строения. Он лечится чаще всего методом хирургического вмешательства. Бывает, миелопатию данного отдела ошибочно принимают за опухоли или за очаги воспалительных процессов.

Распространена торакальная миелопатия. Она прогрессирует в торакальном отделе позвоночника. Обычно её провокатором есть грыжа в нижней части грудины или аномально узкий диаметр канала в позвоночнике. Особо опасно если сужение находится в месте кровоснабжения.

Инфаркт спинного мозга

Инфаркт может возникнуть на различных уровнях спинного мозга. Клиническую картину определяет уровень поражения и индивидуальные особенности кровоснабжения, учитывая локализацию зон смежного кровоснабжения. Если у человека есть артериальная гипотония, то данный недуг появится в участке, который плохо снабжается кровью.

Он обычно вызван поражениями артерий экстарвертебральных. Сопутствуют ему такие симптомы: резкий и сильный болевой синдром в области спины, снижение иле даже утрата чувствительности. Диагностируют при помощи МРТ. Лечение чаще всего симптоматическое.

Дискогенная радикулопатия

Её ещё называют – позвоночная миелопатия. Примечательно, что она возникает как одно из осложнений, которое было спровоцировано образованиями межпозвонковых грыж. Она появляется в результате долгого процесса дегенерации. Возникают твёрдые грыжи дисков, которые действительно являются разрастающимися костными телами позвонков. Они сильно сдавливают спинные артерии и спинной мозг.

Бывает, возникают осложнения, и может начаться кровоизлияние в спинной мозг. Потому как корешки нервов соединены тканями с внутрибрюшными органами, когда они сдавливаются, ощущаются сильные боли. Они схожи с болевым синдромом во время спазма желудка, заболеваний поджелудочной железы, печени и селезёнки.

Для определения причины появления этого дискомфорта, проведите необычное тестирование. Измените положение, или сядьте прямо на стул, не ощутив боли, поверните ваше туловище. Если причиной есть дискогенная радикулопатия, то при повороте вы ощутите боли.

Артериовенозная мальформация

Это очень серьезная патология кровеносных сосудов. Часто такие сосудистые аномалии поражают организм молодых людей. Бывает они локализуются в грудном и шейном отделах позвоночника. Важным симптомом недуга есть сильнейшие головные боли. Сопутствующими являются звон в ушах, тошнота, судороги и рвота.

Чётко причины формирования сосудистой мальформации спинного мозга ещё не выяснили. Предполагают, что нарушения в сосудах являются врожденной проблемой, в будущем, которая прогрессирует в такого типа патологии.

Прогноз при нарушении спинномозгового кровообращения

Прогноз для больных с нарушением спинномозгового кровообращения зависит от его типа, локализации, степени поражения мозга. Значительно улучшить прогноз для здоровья и жизни пациента удается после устранения провоцирующих заболевание факторов (например, прекращения сдавливания сосудов). Но даже в случае своевременного устранения этиологических факторов и полноценного лечения, у больного все же могут сохраняться нарушения чувствительности и двигательные расстройства. Состояние пациента может существенно ухудшиться в случае инфекционных осложнений и пролежней, которые могут спровоцировать сепсис и летальный исход.

Лечение

Терапия заболеваний сложная и комплексная. В первую очередь она направлена на причину развития болезни, затем на купирование симптомов и восстановление функции. Большая роль отводится профилактике болезней, ведь всем известно, что легче предупредить, чем вылечить.

При получении травмы и развитии острого процесса больному необходима неотложная помощь:

• иммобилизация пациента (фиксация в одном положении);
• обеспечение воздухом;
• освобождение от предметов, сдавливающих шею, грудь, голову или живот.

Можно дать обезболивающее средство (анальгин).

Медикаментозная терапия основывается на введении следующих лекарственных препаратов:

• гормонов;
• мочегонных средств;
• нейропротекторов.

Пациент нуждается в особом уходе: частая смена положения тела, массаж, противопролежневые подкладки, дыхательная гимнастика, пассивное сгибание конечностей.

Знание анатомического строения спинного мозга (сегментарный принцип) и отходящих от него спинномозговых нервов позволяет невропатологам и нейрохирургам на практике точно определять симптомы и синдромы повреждения. Во время неврологического осмотра пациента , спускаясь сверху вниз, находят верхнюю границу начала расстройства чувствительности и двигательной активности мышц. Следует помнить, что тела позвонков не соответствуют расположенными под ними сегментами спинного мозга. Неврологическая картина поражения спинного мозга зависит от повреждённого её сегмента.

Во своего формирования и развития спинной мозг растет медленнее чем позвоночник. У взрослых людей спинной мозг заканчивается на уровне тела первого поясничного L1 позвонка. Отходящие от него нервные корешки буду спускаться дальше вниз, для иннервации конечностей или органов малого таза.

Клиническое правило, используемое при определении уровня поражения спинного мозга и его нервных корешков:

• шейные корешки (кроме корешка C8) покидают позвоночный канал через отверстия над соответствующими им телами позвонков,
• грудные и поясничные корешки покидают позвоночный канал под одноименными позвонками,
• верхние шейные сегменты спинного мозга лежат позади тел позвонков с теми же номерами,
• нижние шейные сегменты спинного мозга лежат на один сегмент выше соответствующего им позвонка,
• верхние грудные сегменты спинного мозга лежат на два сегмента выше,
• нижние грудные сегменты спинного мозга лежат на три сегмента выше,
• поясничные и крестцовые сегменты спинного мозга (последние формируют мозговой конус (conus medullaris) локализуются позади позвонков Th9—L1.

Чтобы уточнить распространение различных патологических процессов вокруг спинного мозга, особенно при спондилёзе , важно тщательно измерить сагиттальные диаметры (просвет) позвоночного канала. Диаметры (просвет) позвоночного канала у взрослого человека норме составляет:

• на шейном уровне позвоночника — 16-22 мм,
• на грудном уровне позвоночника —16-22 мм,
• L1—L3 — около 15-23 мм,
• на уровне позвонков поясничных L3—L5 и ниже — 16-27 мм.

Диагностика и лечение опухолей спинного мозга в ЦЭЛТ

Разработка тактики лечения опухолей в ЦЭЛТ осуществляется в индивидуальном порядке, исходя из показаний пациента и результатов диагностики. Последнюю проводят в комплексе для того, чтобы выяснить точную локализацию и размер опухоли, её вид, ткани, вовлечённые в процесс. Для этого пациент проходит:

• рентгенографию позвоночника;
• контрастную миелографию;
• забор и исследование ликвора;
• ;
• забор и гистологию образцов опухолевой ткани.

Если опухоль имеет доброкачественную этиологию, перед её удалением проводят ламинэктомию, направленную на предварительное удаление дужки позвоночника для обеспечения доступа к спинномозговому каналу. Удаление опухолей, растущих из спинномозгового вещества, отличается сложностью и требует от нейрохирурга особого мастерства, исключающего повреждения вещества и их последствия.

Именно поэтому подобные операции проводят исключительно по показаниям, если у пациента имеются серьёзные нарушения. Если они частичны, то задействуют процедуру пункционной декомпрессии. Что касается удаления экстрамедуллярных опухолей, при правильном подходе они дают возможность частично или полностью восстановить функции спинного мозга.

В ЦЭЛТ нейрохирургические операции проводят врачи высшей квалификации, доктора наук, имеющие за спиной большой багаж практической и научной работы. Получайте ответыт на все вопросы, интересующие Вас, и узнавайте точную стоимость операции, записавшись к ним на консультацию: +7 (495) 788-33-88.

• Синовиальные кисты позвоночного канала, синовиомы
• Опухоли позвоночного канала

Клиническая картина

В самом начале заболевания возникает внезапная, постоянная и сильная боль в плечевом поясе. Боль может отдавать в область трапециевидной мышцы, плеча, предплечья или кисти. Боль обычно разлитая, усиливается ночью и может служить причиной ночных пробуждений. Боль описывается как очень сильная, ноющая, пульсирующая, иррадиирущая из плеча дистально вниз или проксимально вверх, в область шеи. Обычно боль проходит сама по себе и длится 1-2 недели, хотя в некоторых случаях может продолжаться и дольше.

К другим симптомам относятся:

• Нарушения чувствительности.
• Мышечная слабость.
• Мышечная атрофия.

Если в патологический процесс вовлекается длинный грудной нерв, то у пациента может обнаружиться «крыловидная лопатка», т.к. указанный нерв иннервирует переднюю зубчатую мышцу. Слабость также может быть связана с работой мышц, которые иннервируются периферическим нервом, комбинацией периферических нервов или плечевым сплетением. На электромиограмме видна обширная денервация поврежденных мышц. МРТ может показать неспецифическое воспаление в плечевом сплетении.

Диагностика

Для диагностики миелита, обнаружения первопричины и выявления степени развития заболевания проводится тщательное неврологическое обследование пациента. Для этого лечащий врач-специалист назначает следующие процедуры:

• люмбальная пункция;
• компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ).

Для постановки диагноза нужна разносторонняя диагностика

Для успешного постановления диагноза врачу необходимо оперировать данными, полученными в ходе сбора анамнеза, знаниями о проявлении симптомов у больного, а также результатами исследования спинномозговой жидкости. При ликворной пункции проводится и дифференциальная диагностика, в ходе которой уточняется диагноз путём сравнения с симптомами похожих заболеваний

От миелита врачам важно отличать проявления следующих симптомов:

• нарушенное кровообращение;
• гематомиелия;
• различные новообразования;
• синдром Гийена-Барре.

Синдром Гийена-Барре