Почему болит спина после компрессионного перелома позвоночника?

Симптомы и методы диагностики

При компрессионном повреждении позвоночника могут возникать самые разные симптомы.

К основным признакам наличия компрессионного перелома относят:

Постоянные боли в спине и других областях тела ноющего характера;
На месте патологии постепенно формируется изгиб, который при запущенных случаях формируется в горб;
При переломе позвонка больного сопровождает постоянная боль в спинеНа вдохе, при движении или изменении положения тела пациент чувствует резкие острые боли в спине;
Несколько выше места повреждения начинается формироваться отёчность;
Появляется онемение в конечностях, покалывания и болевые ощущения при пальпации поврежденной области;
Если был поврежден спинной мозг, то наблюдаются нарушения чувствительности (вплоть до полной потери), параличи;
Нарушения работы внутренних органов (появление кишечных заболеваний, язвы желудка);
Из-за нарушений в грудной клетке наблюдается затрудненность дыхания и, как следствие, образование застойных явлений (например, пневмонии).

Если причиной появления перелома была травма или сильный ушиб, то у пациента может наблюдаться:

Разрыв сердца (мгновенная смерть) или легких;
Пневмоторакс;
Цианоз;
Нехватка воздуха или сильная одышка;
На поврежденной стороне затруднены дыхательные движения грудной клетки;
Мерцание, аритмия, трепетание предсердий, брадикардия;
Подкожная эмфизема.

Диагностика заболевания

А знаете ли вы, что…

Следующий факт

Для определения точно диагноза и степени повреждения, врач проводит тщательную диагностику, включающую в себя:

КТ (компьютерную томографию);
Электрокардиографию;
Общий осмотр травматолога, хирурга, невролога и кардиолога;
Общий анализ крови.

ЛФК в третьем периоде (с 30 по 45-60 день)

Особенности периода

В третьем периоде реабилитации занятия становятся активнее, их нагрузка и продолжительность растут. В комплекс добавляются новые упражнения для перехода к осевой нагрузке на позвоночник. Больному во время занятий разрешается вставать на четвереньки и на колени – эти позы разгружают позвоночник и готовят к возвращению в вертикальное положение.

При выполнении упражнений в положении «лёжа на спине» подъём кровати убирают, при повороте на живот все ещё необходим поддерживающий валик для сохранения гиперэкстензионной позы.

Задачи ЛФК на этом этапе

В третьем периоде реабилитации лечебная физкультура помогает:

укрепить крупные мышцы туловища, таза, конечностей;
улучшить координацию и мобильность позвоночника;
подготовить позвоночник к осевой нагрузке.

Комплекс упражнений

Исходное положение – на спине, руки лежат вдоль тела.

На вдохе развести руки в стороны на уровне плеч, на выдохе – поднять вверх и опустить в исходное положение.
Согнуть руки в локтях медленно и с напряжением, прижать кисти к плечам (через несколько дней добавить отягощение 2-4 кг).
Согнуть ногу в колене, вытянуть вверх и опустить (через несколько дней добавить сопротивление – эластичную ленту).
Согнуть ногу в коленном суставе, вытянуть её вверх и опустить. Повторить с другой ногой (через несколько дней добавить сопротивление – эластичную ленту).
Отвести одну ногу в сторону, не отрывая от постели. Вернуть обратно. Повторить с другой ногой (через несколько дней добавить сопротивление – эластичную ленту).
Согнуть руки в локтях и опереться локтями на постель. Прогнуться в грудном отделе, опираясь на локти и плечи (инструктор создёет противодействие движениям больного).
Поднять прямые ноги под углом 45° к постели, зафиксировать движение в верхней точке. Вернуться в исходное положение.
Диафрагмальное дыхание.
Статическое напряжение мышц бедра, голени, спины.

Исходное положение – на животе с валиком под грудью, руки согнуты в локтях, предплечья прижаты к постели.

Поднять голову и плечи (инструктор создает противодействие движениям больного). Вернуться в исходное положение.
Отвести назад прямую ногу (инструктор создаёт противодействие движениям больного). Вернуться в исходное положение и повторить с другой ногой.
Выпрямленные руки отвести назад, одновременно поднять плечи, голову и ноги. Удерживать сколько возможно (к концу периода необходимо держаться в таком положении до 2-3 минут). Вернуться в исходное положение.

Для выполнения следующих упражнений пациент встает на четвереньки. Инструктор должен поддерживать пациента в области груди и живота.

Исходное положение – на четвереньках.

Ходить на четвереньках во всех направлениях (шаг вперёд, шаг назад, шаг вправо, шаг влево).
Прямую ногу отвести назад с одновременным поворотом головы в противоположную сторону. Вернуться в исходное положение и повторить с другой ногой.

Исходное положение – на коленях. Необходима дополнительная опора на спинку кровати.

Запрокинуть голову и наклонить туловище назад.
Наклонить туловище вправо, выпрямиться, затем – влево, выпрямиться.
На вдохе согнутую в колене ногу отвести в сторону с одновременным поворотом головы в противоположную сторону. На выдохе вернуться в исходное положение. Повторить с другой ногой.

Лечебные мероприятия

При неосложненной форме компрессии позвонков, не требующей операционного вмешательства, лечение начинается со снятия болевого синдрома и предотвращения воспалительного процесса в месте повреждения. В течение месяца пациента ограничивают в физической активности.

На первом этапе лечения больному проводят фиксацию поясницы с помощью корсета и определяют в стационар. Должен быть обеспечен лежачий режим, не допускается вставать и садиться. В качестве лечебных процедур применяют аппаратное вытяжение, электрофорез и пассивную ЛФК.

Примерно через 3 недели постепенно вводят элементы активной лечебной физкультуры и разрешают ненадолго вставать. Через 30–40 дней пациент может продолжить лечение дома. В качестве поддерживающей терапии назначают препараты кальция, физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику. Ограничение в физической нагрузке рекомендовано в течение года. Сидеть разрешают по истечении шести месяцев.

В случаях компрессии с раздроблением позвонков может потребоваться хирургическое лечение.

При тяжелых переломах возникает необходимость осуществления открытых операций:

по стабилизации позвонков с помощью пластин и фиксаторов (спондилодез);
по замене разрушенных элементов позвоночника собственным органическим материалом при разрыве межпозвоночного диска (трансплантация);
по замене позвонка искусственным имплантатом.

Сегодня применяют методы закрытой хирургии: вертебро- или кифопластику.

Вертебропластика заключается во введении цементирующего состава на основе акрилатов в тело позвонка с помощью иглы. Такой микроинвазивный способ устранения разрушения и полной реконструкцией анатомической формы позвонков сокращает сроки лечения и реабилитации.

Кифопластика основана на внедрении внутрь позвонка баллона, раздувая который с помощью зонда, достигают восстановления высоты и формы поврежденного элемента, а потом вводят в полость баллона цементирующее вещество. С помощью такого метода возвращают прочность позвоночнику и исправляют его анормальные искривления.

Что такое компрессионный перелом позвоночника?

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела — это травма позвоночника, которая может возникнуть после сильного травматического воздействия: дорожной аварии, падения с большой высоты.

Для пожилых людей причинами возникновения перелома позвоночника могут быть и незначительные события: например, падение с кровати или стула или неудачное падение на льду.

Обычно переломы позвонков в грудном отделе, возникающие из-за высокоэнергетических повреждений, сопровождаются другими видами травм: например, переломами одного или нескольких ребер, переломом таза, конечностей, травмами грудной клетки и т.п. Такое сочетание влечет за собой травматический шок и утяжеляет подбор средств для лечения.

Классификация заболевания

Компрессионные переломы в современной медицине разделяют на обычные и осложненные. Обычные компрессионные переломы не предполагают наличие повреждений глубинных структур позвоночного столба.

Осложненные переломы влекут за собой развитие патологических процессов в спинном мозге и структурах, его окружающих.

Помимо непосредственно компрессии (вдавливания) позвонков, травматическая ситуация может вызвать развитие деструктивных процессов. Такие травмы называются комплексными.

Обратите внимание на виды компрессионного перелома

Комплексные травмы могут включать в себя такие процессы, как:

Дистракция. Это явление избыточного растяжения позвоночника с надрывом мышечных волокон и межпозвонковых дисков;
Ротация. Это явление, при котором происходит смещение позвонков и широкое повреждение структур локализированного звена (т.е. связок, дисков, тела, ребер, отростков и т.д.).

В зависимости от высоты позвонков после перелома и посттравматических последствий, можно выделить 4 степени повреждений:

Легкая степень. Легкая степень подразумевает уменьшение высоты позвонка на треть, неизменность целостности позвонков, внутренние органы не повреждены;
Средняя степень. Для средней степени характерно изменение высоты позвонков на 50%, нарушение целостности позвонков, внутренние органы и спинной мозг не повреждены;
Тяжелая степень. Тяжелая степень диагностируется при изменении высоты позвонков вполовину или больше, при этом их структура сильно деформирована, стабильность позвоночного столба нарушена, внутренние органы или спинной мозг повреждены;
Особо тяжелая степень. При крайней степени повреждения у пациента диагностируются сильные повреждения позвонков, дестабилизация позвоночника, спинной мозг и внутренние органы повреждены.

Компрессионный перелом можт протекать в нескольких степенях

Симптомы данного вида перелома позвоночника

Перелом позвоночника имеет достаточно специфические симптомы, которые крайне сложно перепутать с какими – либо другими. Людям следует знать об этих симптомах, чтобы знать, в каком именно виде первой медицинской помощи нуждается пострадавший человек. Итак, перелом позвоночника компрессионный имеет следующие симптомы:

1. Болевые ощущения. В том случае, если перелом позвоночника спровоцирован травмой, самым первым симптомом, который испытает пострадавший человек, будет резкая и крайне интенсивная пронзительная боль. Причем болевые ощущения могут локализоваться не только в области спины, но и в руках или ногах. В том же случае, если разрушение позвонка при остеопорозе происходит не резко, а постепенно, то и боль также будет нарастать постепенно, достигнув своего пика именно в тот момент, когда позвонок, наконец, не выдержит нагрузки и сломается.2. Слабость. Сразу же после того, как первый шок от резкой боли отступает, человек, у которого травмирован позвоночник, может испытывать сильнейшее чувство слабости и головокружения. Причем, по словам пострадавших людей, эти ощущения настолько интенсивные, что описать их словами практически не возможно.3. Давление. В том же случае, если перелом позвоночника слишком сложный, при котором задние части сломанного позвонка в значительной степени смещаются в сторону спинномозгового канала, больной человек испытывает мучительное чувство сильнейшего давления на спинной мозг.

Что такое компрессионный перелом позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника – это одна из самых часто встречающихся разновидностей повреждения позвоночного столба. Он характеризуется сильным сдавливанием позвонков. Под действием больших нагрузок происходит само изменение формы позвонка. Из цилиндрического в нормальном положении он становится практически клиновидным.

По статистике, чаще всего такие повреждения возникают в грудном отделе, но встречаются и варианты, при которых сдавливаются позвонки в поясничном или шейном. Иногда у пациента возникают множественные травмы, когда сразу несколько сегментов позвоночного столба получают повреждения.

Для того чтобы заработать себе компрессионный перелом, нужно будет приложить очень большую, резкую нагрузку. Однако есть и несколько групп людей, которые находятся в особой категории риска. К ним относят дети и люди пожилого возраста. Кроме того, если вы страдаете от многочисленных заболеваний, таких как остеопороз, уровень нагрузки для появления повреждения будет существенно ниже.

Признаки компрессионного перелома

При получении подобного типа травмы у человека проявится следующая симптоматика:

главный симптом — чувство дискомфорта. Болевые ощущения беспокоят в нижнем отделе спины;
при сложном переломе человек принимает позу с наклоном тела вперед, чтобы облегчить собственное состояние;
у пациента на время немеют ноги;
возникновение покалывания в ногах. Такая симптоматика может еще сигнализировать о компрессии корешков;
проблемы с мочеиспусканием. Это может быть недержание мочи или затруднение с произвольным мочеиспусканием;
если перелом образован вследствие ослабления прочности костей, подобное явление нередко протекает бессимптомно или отдает слабой болью;
на мышечную массу позвонка усиливается нагрузка. Состояние сопровождается постоянной слабостью и болезненными ощущениями в мышцах на протяжении 2-3 недель.

Компрессионные переломы позвоночника могут провоцировать сильную боль в спине с распространением на нижние конечности. Если при травмировании тело позвоночника сильно повреждено, части костей будут выпячиваться в спинномозговой канал и вызывать компрессию спинального мозга.

При таком состоянии параллельно с основной патологией проявятся и признаки неврологии, выражающиеся в следующем:

паралич;
парезы;
проблемы с чувствительностью;
нарушения нормальной работы органов малого таза.

Это способствуют развитию кифоза.

Особенности реабилитации у детей

Лечение детей с компрессионным переломом имеет консервативный характер. Первые лечебные мероприятия направлены на то, чтобы разгрузить поврежденные отдел, снять боль и восстановить нарушенное кровообращение.

Больному ребенку ограничивают подвижность, чтобы не случилось развития осложнений. Необходимо по минимуму находиться в вертикальном положении, избегать поднятия тяжести и резких движений.

Назначается функциональное вытяжение, физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура и дыхательная гимнастика. Чуть позже добавляется массаж спины и физкультура, действие которой направлено на укрепление мышц спины, пресса и плечевого пояса. Ребенку назначается ношение специального корсета и продолжение восстановительного периода лечения.

Даже такой тяжелый диагноз, как компрессионный перелом, не всегда является приговором. Ситуацию можно исправить, если подойти к вопросу реабилитации пациента грамотно и ответственно. Существует огромное количество методик и процедур, которые помогут восстановить поврежденные участки

Важно только неукоснительно следовать всем требованиям врача, чтобы увидеть результат

Эффективность и результаты кифопластики

Лечение при помощи баллонной кифопластики способствует восстановлению высоты позвонка, что уменьшает его деформацию. После такой процедуры у большинства пациентов восстанавливается обычная активность позвонков
Даже спустя год после операции пациенты, перенесшие операцию по лечению вертебрального перелома ведут более активный образ жизни.
Надежность: устранение боли, стабилизация позвоночника и восстановление высоты позвонка после остеопоротического перелома.
При помощи специального инструмента врач вводит образовавшуюся полость особый цементирующий материал полиметилметакрилат (PMMA), который быстро застывает, что способствует стабилизации кости позвонка

библиография

Лечение

Лечение компрессионного перелома позвоночника в клинике ЦЭЛТ осуществляется как консервативными методами, так и при помощи хирургических операций, к которым прибегают в самых крайних случаях.

Консервативное лечение

Методики консервативного лечения направлены на:

устранение болевого синдрома;
быстрое сращивание перелома;
минимизацию осевой нагрузки на позвоночник.

Для того, чтобы избежать осложнений, необходимо правильно зафиксировать повреждённый отдел позвоночника. Пациент должен соблюдать постельный режим, носить реклинатор или ортопедический корсет. Применение обезболивающих препаратов позволяет минимизировать или устранить болевую симптоматику.
Для того, чтобы исключить формирование пролежней и укрепить мышцы при длительном соблюдении постельного режима, применяют профессиональный массаж.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство может потребоваться при осложнённом компрессионном переломе. Современные методики предусматривают применение следующих малоинвазивных методов:

кифопластика – направлена на восстановление высоты тела позвонка;
вертебопластика – позволяет купировать болевую симптоматку и усилить повреждённый позвонок.

Применение вертебопластики целесообразно при нестабильных переломах с высоким риском неврологических осложнений. Она предусматривает прокол, через который в полость позвонка вводят специальный раствор. Последний играет роль «цемента», обеспечивающего укрепление позвонка. Вертебопластика проводится под местным наркозом и длится не более одного часа и требует соблюдения постельного режима в течение одного-двух часов и исключения физических нагрузок в течение суток после операции.

Наши врачи

Ходневич Андрей Аркадьевич
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук
Стаж 37 лет
Записаться на прием

Кувшинов Константин Владимирович
Врач — нейрохирург
Стаж 28 лет
Записаться на прием

Реабилитация

Реабилитационные мероприятия играют важную роль в лечении компрессионных переломов позвоночника. Они заключаются в выполнении упражнений лечебной физкультуры под руководством специалиста. Этапы ЛФК следующие:

В течение 1-ой недели после травмы выполняются упражнения, позволяющие стимулировать функционирование органов дыхания, ЖКТ, сердца, а также упражнения, исключающие снижение силы мышц;
В течение следующих тридцати ‒ шестидесяти дней выполняются упражнения, позволяющие укрепить мышечный корсет. Нагрузка постепенно увеличивается за счёт добавления новых упражнений, увеличения длительности занятий и повторов;
По мере готовности пациента осуществляется подготовка к вертикальным нагрузкам, выполняются упражнения с отягощением и сопротивлением;
По мере готовности пациента выполняются упражнения в положении стоя, т.е. вертикальные нагрузки.

Кифосколиоз
Люмбаго

Диагностика

В медицинском учреждении травматолог осматривает позвоночник. Поврежденную область обнаруживают в месте сильной боли во время прикосновения. Чтобы подтвердить компрессионный перелом направляют больного на рентгенографию. Делают прямую, боковую и промежуточную проекцию. Процедура поможет определить наличие осколков, патологий костной ткани и опухолей. При переломе позвоночника могут проводить дополнительные обследования:

компьютерную томографию и магнитно-резонансную (МРТ);
остеосцинтиграфию (сканирование костной ткани);
обследования на эндокринные нарушения;
общий анализ крови;
электрокардиографию (исследование состояния сердца);
консультацию у невропатолога.

Больному назначают ректальное или вагинальное исследование, чтобы исключить наличие костных осколков. В основном после рентгенографии общая картина перелома проясняется и дополнительные исследования проводятся для исключения патологий других систем организма.

Что это такое?

Сам по себе компрессионный перелом – это нарушение структурной целостности одного или нескольких сегментов позвоночного столба, которое появляется в результате одновременного растяжения, отклонения и сжатия позвонка по различным осям, то есть из-за высокоэнергетического воздействия на позвоночный столб. При такой травме костная ткань в передних отделах позвонков разрывается. Нередко такие переломы сопровождаются дополнительным повреждением мягких тканей, окружающих поврежденную область – связок, нервных окончаний, мышц, межпозвонковых дисков. Сам по себе каждый позвонок – довольно крепкая структура, и повредить его сложно. Но при определенном стечении обстоятельств такую травму получить не составит труда. По мере старения организма потребуется все меньший и меньший уровень воздействия, который способен привести к компрессионному перелому.

Компрессионный перелом грудного позвонка

Чем опасен компрессионный перелом позвоночника

Такой перелом может появиться в любой части позвоночного столба, но чаще всего подобные повреждения отмечаются в области поясничного и грудного отделов. Нередко они сочетаются с другими серьезными нарушениями опорно-двигательного аппарата – например, с переломами ребер, черепно-мозговыми травмами, тупыми травмами живота, переломами таза и т. д. Данные осложнения затрудняют лечение. Но главная неприятность, которая подстерегает людей, получивших такую травму – это нестабильность состояния позвоночного столба.

~~Корсет гиперэкстензионный~~

Компрессионные переломы могут быть как множественными, так и одиночными, осложненными либо не осложненными. Они также делятся на 3 степени.

Компрессионный перелом позвоночника — рентген

Таблица. Степени компрессионных переломов позвонков.

Степень	Пояснение
I	Высота поврежденного позвонка изменяется менее, чем на 50% от изначального уровня.
II	Высота поврежденного позвонка изменяется на 50%.
III	При переломе такой степени высота позвонка уменьшается на более чем 50%.

Степени компрессионного перелома

Возможные осложнения

Компрессионные переломы грудного отдела позвоночника, которые сразу же не были диагностированы и должным образом не пролечены, способны приводить к серьезным осложнениям, способных заканчиваться инвалидизацией человека.

Наиболее опасным осложнением компрессионного перелома является повреждение спинного мозга, нервных корешков и крупных кровеносных сосудов. Если при травме произошла контузия или разрыв спинного мозга, это приводит к необратимому параличу и инвалидности.

Отсутствие своевременного лечения компрессионного перелома грудного отдела позвоночника может осложняться:

сегментарной нестабильностью позвонков;
кифотической деформацией грудного отдела позвоночника;
стойкими двигательными нарушениями;
остеохондрозом, протрузиями и грыжами межпозвоночных дисков грудного отдела позвоночника;
стойким нарушением работы органов ЖКТ.

Чтобы избежать развития опасных осложнений, больным с болями в спине, особенно возникших после травмы, необходимо сразу же обращаться к вертебрологу или травматологу и точно следовать его рекомендациям.

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника является серьезной травмой, но в большинстве случаев переломы 1-й степени благополучно срастаются и не приводят к утрате трудоспособности. При переломах 2 и 3 степеней прогноз зависит от того, насколько быстро будет начато лечение и правильности подбора периода иммобилизации, тактики хирургического вмешательства и качества его проведения.