Невус

Риски

Самый большой риск — это перерождение родинки в меланому. Но у маленьких детей такое преобразование встречается крайне редко, хотя единичные случаи в дерматологической практике все же есть. Поэтому родители должны относиться ответственно к невусам на теле ребенка, и постоянно контролировать их состояние. Меланомы на ранних стадиях развития хорошо поддаются лечению.

Кроме этого, родителей должно насторожить следующее:

• Трещины на поверхности невуса, кровоточивость по типу открытой раны. В норме у родинки должна быть гладкая или чуть шероховатая поверхность.
• Колония родинок — это тоже повод обратиться к детскому дерматологу. Исследования европейских ученых показали, что наличие на теле молодых людей в возрасте 15-20 лет больше ста невусов увеличивает риск меланомы.
• Нетипичные места расположения: подошвы стоп, кисти рук, пространство между пальцами. Хотя родители знают каждый участок тела ребенка, существуют «слепые» зоны. Например, не всегда можно заметить появление новой родинки на ножках. Проблемный участок — нижняя часть стопы.

Если тело малыша усеяно родинками разного размера, консультироваться с детским дерматологом следует каждые три месяца, а иногда и чаще. Опытный специалист измерит образования, оценит однородность структуры каждого элемента, определит их доброкачественность.

Признаки и симптомы опасных родинок

Самостоятельно выявить меланому на ранних стадиях совсем не просто, поскольку изменения обычно происходят постепенно и не сразу бросаются в глаза

Именно поэтому важно постоянно наблюдать за уже имеющимися родинками и отслеживать появление новых.. Ученые придумали несколько методик, описывающих опасные симптомы и помогающих людям правильно оценивать все, что кажется им подозрительным.

Ученые придумали несколько методик, описывающих опасные симптомы и помогающих людям правильно оценивать все, что кажется им подозрительным.

• любые изменения кожи, в том числе появление новых пятен или изменение цвета, формы или размера уже существующих;
• не заживающие, болезненные или чувствительные образования;
• плоское красное пятно – сухое, твердое или чешуйчатое;
• появление плотных красных шишек, из которых сочится любая жидкость;
• зуд или кровотечение из них;
• их блестящая, похожая на покрытую воском или гладкая поверхность;
• бледный цвет;
• твердые бугорки, часто остающиеся незамеченными из-за отсутствия пигмента, то есть бросающегося в глаза яркого цвета;
• черные или темные полосы под ногтями на руках или ногах, появившиеся буквально на ровном месте – не после травмы.

• Асимметрия: одна часть опасного образования может быть совсем не похожа на другую.
• Края (border): бывают неровными, зазубренными и нечеткими, а не плавными и гладкими.
• Цвет (color): черный, светло- или темно-коричневый, разные оттенки, и возможно белые, серые, красные, розовые или даже синеватые области.
• Диаметр: меланомы умеют менять свои габариты, как правило, в большую сторону, а образования крупнее 6мм могут быть раковыми.
• Изменение (evolving): любое изменение внешнего вида образования говорит о том, что ее обладателю пора показаться врачу, поскольку именно этот признак часто говорит о превращении безобидного бугорка или пятна в онкологию.

Стадии рака кожи
16 ноября 20203923 10

• Болит ли она, зудит, чешется или вызывает любые необычные ощущения?
• Есть ли что-то необычное в ее цвете?
• Не смущает ли форма, нет ли у нее рваных, неровных краев с зазубринами?
• Меняется ли она в размерах?
• Превышает ли ее ширина больше 7 миллиметров в диаметре?
• Вытекает ли из нее какая-либо жидкость?
• Краснеет ли или воспаляется подозрительное образование?

Если вы отвечаете «да» даже на один из вопросов, вам точно не помешает сходить к врачу.

Екатерина Вертиева,

Врач-онколог, дерматовенеролог, косметолог, клиника «Медицина 24/7»

«Единственный действенный метод увеличения шансов на выживание при меланоме – ее раннее обнаружение. При любых изменениях образований и малейших на это подозрениях нужно идти к специалисту-дерматологу – чем раньше, тем лучше».

Так что же нужно знать о невусах?

• Можно ли их удалять?
• Опасно ли это?
• Где и как это делать?

Исходя из того, что невусы – это нормальные образования кожи, и они есть у всех людей, можно сделать вывод о том, что все невусы удалять не нужно. А какие же нужно? Современные представления о невусах говорят, о том, что нужно и должно удалять невусы только в следующих случаях — при наличии заметного роста, изменении цвета и характера поверхности. Обязательно удаление новообразований— невусов, при частой травме его одеждой или при бритье. Возможно удаление невусов по эстетическим показаниям — при наличии некрасивых невусов на открытых частях тела и на лице.

Вопрос об удалении невусов, выбор метода и способа нужно решать и обсуждать только с квалифицированным врачом, и не пытаться это делать самостоятельно, прочитав маловразумительную инструкцию на препаратах типа «бабушкин рецепт от соседки Сони».

Опасность того, что с помощью этих средств вы себе навредите, очень высока. В этом случае вы только случайно можете удалить верно, не нанеся вред себе. В подавляющем большинстве случаев либо «недо» либо «пере», что плохо и так и так. Наиболее часто при самолечении образуются грубые рубцы на месте невусов, часто кожа депигментируется вокруг удаленного невуса, т.е. становится светлее окружающей. Не менее редко неполное удаление невуса приводит к бурному росту и еще более неприятным последствиям.

Избегайте приобретать и тем более пользоваться «чудесными» бальзамами для удаления родинок. Уже много лет назад абсолютно точно доказано, что химический способ удаления невусов, будь то кислоты или щелочи, природные вещества или искусственные, вреден и опасен, и пользование этими препаратами чревато опасными, а иногда и трагичными последствиями.

В чем опасность?

Солнечные лучи спектров A и B проникают в кожу, достигая клеток меланоцитов, которые начинают синтезировать пигмент: так получается загар. Но ультрафиолет опасен для родинок — под его воздействием в коже образуются свободные радикалы, приводящие к повреждению, злокачественному перерождению клеток и развитию онкологических заболеваний. Так невусы становятся меланомами.

Не менее опасен солярий. Вопреки заблуждениям, он не помогает подготовиться к летнему сезону, а наоборот — увеличивает риск получения солнечных ожогов. В нем обычно используются лучи спектра UVA, который интенсивнее природного излучения почти в 15 раз.

О вреде процедуры регулярно предупреждает Всемирная организация здравоохранения. По данным исследований ученых из университета Калифорнии, заболеваемость раком кожи, вызванным воздействием ультрафиолета, за последние три десятилетия выросла на 30%.

«Согласно последним наблюдениям американских коллег, представленным на конференциях, в 2020 году только в США зарегистрировано 100.350 случаев меланомы, из которых 6850 с летальным исходом» — рассказывает руководитель онкологического отделения GMS Clinic Дмитрий Олькин.

Новые родинки образуются на коже постоянно — это естественный процесс, которого не стоит пугаться. А вот наблюдать за их состоянием, размером, цветом и формой нужно ежемесячно. Например, фотографировать невусы раз в полгода, чтобы отслеживать изменения вместе с врачом. Есть «правило гадкого утенка» — если родинка стала злокачественной, она будет сильно отличаться от других. Признаки для визита к дерматологу следующие:

• Асимметрия. Если невус ассиметричен по горизонтальной или вертикальной оси.
• Быстрый рост. Значительное увеличение размеров родинки за несколько месяцев.
• Изменение границ. Зубчатые или волнистые размытые края указывают на возможность злокачественного перерождения.
• Зуд, жжение, отечность, язвы и другой дискомфорт. «Безопасные» родинки не болят, не чешутся, не покрываются коркой и не причиняют своему владельцу беспокойства.
• Нарушение пигментации. Если невус изменил цвет, стал более темным или насыщенным, следует подозревать меланому.

«У 20−30% пациентов с длительно существующими невусами диагностируется меланома. Часто человека беспокоит родинка в поле зрения, при осмотре не представляющая угрозы. А вот меланома на спине или голенях, которые сложно осмотреть в зеркале и больше подвержены воздействию ультрафиолета, становится случайной врачебной находкой» — рассказывает кандидат медицинских наук, дерматовенеролог GMS Clinic Владимир Вавилов.

2.Основные виды кожных образований

Наиболее распространенным и известным кожным феноменом являются родимые пятна, родинки или, в медицинской терминологии, – невусы (этот термин применим только к родинкам темного, нетелесного цвета). Родинки представляют собой скопление пигмента под верхним слоем кожи, присутствуют у абсолютного большинства взрослых людей и отличаются чрезвычайным разнообразием формы, рельефа, цвета и размера: от крошечных, плоских и едва различимых точек до крупных рельефных «висячих» родинок и гигантских, диаметров в несколько сантиметров, нередко поросших волосами родимых пятен. Родинки могут быть врожденными (проявляются примерно к 10 годам) или появляться вне связи с наследственностью – под воздействием излучения, гормональной перестройки и др. неблагоприятных условий. Основная опасность невусов связана с риском их перерождения (под действием постоянного механического трения, травматизации, или же эндогенных факторов) в меланому – один из наиболее агрессивных видов рака. Этот риск, упрощенно говоря, пропорционален размерам невуса и возрастает с годами, достигая 40-50%.

Участки акцентированной или ослабленной пигментации. Образуются, как правило, у пожилых людей вследствие возрастных изменений в структуре кожи и, в частности, распределении меланина. Не опасны.

Телеангиоэктазии – сосудистые подкожные точки, звездочки, сетки. Возникают вследствие интенсивного локального расширения подкожных капилляров. Основной причиной считается сбой местного иммунитета, однако во многих случаях телеангиоэктазии являются одним из проявлений того или иного заболевания, среди которых есть очень серьезные: цирроз печени, лучевой дерматит, болезнь Рейно и пр.; могут также возникать на фоне длительного приема гормонсодержащих препаратов (кортикостероидов), в ответ на интенсивную инсоляцию (под влиянием ультрафиолетовой части солнечного спектра) и в силу множества других причин. Широко распространены, в абсолютном большинстве случаев доставляют лишь косметический дискомфорт, но иногда становятся очагом более или менее сильных кровотечений и анемий. В качестве косметического дефекта служат объектом оказания многочисленных медицинских, народных, фитотерапевтических и сугубо коммерческих услуг по их удалению.

Папилломы, бородавки, остроконечные кондиломы – развиваются вследствие активности папилломавируса человека, ряд подтипов которого являются онкогенными. Однозначно патологичны и потому подлежат лечению (как системному, так и местному – удалением).

Стадии

Течение меланомы определяется конкретной стадией, которой соответствует на конкретный момент состояние пациента, всего их пять: нулевая стадия, I, II, III и IV стадии. Нулевая стадия позволяет определить опухолевые клетки исключительно в рамках внешнего клеточного слоя, прорастания их к глубоколежащим тканям на этом этапе не происходит.

1. Меланома в начальной стадии. Лечение заключается в местном иссечении опухоли в пределах нормальных, здоровых тканей. Общее количество здоровой кожи, которая подлежит удалению, зависит от глубины проникновения заболевания. Удаление лимфоузлов вблизи меланомы не увеличивает выживаемость заболевших людей с меланомой I стадии;
2. 2 стадия. Помимо иссечения образования производится биопсия регионарных лимфатических узлов. Если в ходе анализа пробы подтвержден злокачественный процесс, то удаляется вся группа лимфатических узлов в этой области. Дополнительно с целью профилактики могут быть назначены альфа-интерфероны.
3. 3 стадия. Кроме опухоли иссекаются все лимфоузлы, которые расположены поблизости. При наличии нескольких меланом – все они подлежат удалению. В области поражения проводится лучевая терапия, также назначается иммунотерапия и химиотерапия. Как нами уже было отмечено, не исключаются и рецидивы заболевания даже при верно определенном и проведенном лечении. Вернуться патологический процесс может как в область, ранее подвергшуюся поражению, так и сформироваться в той части тела, которая не имела отношения к прежнему течению процесса.
4. 4 стадия. На данной стадии больных меланомой полностью вылечить невозможно. С помощью хирургических операций удаляют крупные опухоли, вызывающие крайне неприятные симптомы. Крайне редко удаляются метастазы из органов, однако это напрямую зависит от их места расположения и симптомов. Часто в данном случае применяется химиотерапия, иммунотерапия. Прогнозы на данной стадии заболевания крайне неутешительны и в среднем составляют до полугода жизни людей, заболевших меланомой и дошедших до данной стадии. В редких случаях, люди, у которых выявлена 4 стадия меланомы, живут еще несколько лет.

Главным осложнением меланомы является распространение патологического процесса с помощью метастазов.

Среди послеоперационных осложнений можно выделить появление признаков инфекции, изменение послеоперационного разреза (отек, кровотечение, выделения) и болевой синдром. На месте удаленной меланомы или на здоровой коже может развиться новая родинка или произойти обесцвечивание покровов.

Прогноз для жизни

Прогноз при меланоме зависит от времени выявления и степени прогрессирования опухоли. При раннем обнаружении большинство меланом хорошо подвергаются лечению.

Глубоко проросшая меланома, или распространившаяся в лимфатические узлы, повышает риск повторного развития после проведенного лечения. Если глубина поражения превышает 4 мм или имеется очаг в лимфатическом узле, то имеется высокая вероятность метастазирования в другие органы и ткани. При появлении вторичных очагов (3 и 4 стадии) лечение меланомы становится неэффективным.

1. Степень выживаемости при меланоме варьирует в широких пределах в зависимости от стадии заболевания и проводимого лечения. В начальной стадии излечение наиболее вероятно. Также, излечение может наступить почти во всех случаях меланомы второй стадии. Пациенты, прошедшие лечение в первой стадии, имеют 95-процентную пятилетнюю выживаемость и 88-процентную десятилетнюю. Для второй стадии данные показатели составляют соответственно 79% и 64%.
2. На 3 и 4 стадиях рак распространяется в отдаленные органы, что приводит к значительному снижению выживаемости. Пятилетняя выживаемость больных с 3 стадией меланомы составляет (по различным данным) от 29% до 69%. Десятилетняя выживаемость обеспечивается только 15 процентам пациентов. Если заболевание перешло в 4 стадию, то шанс пятилетней выживаемости снижается до 7-19%. Статистических данных десятилетней выживаемости для пациентов с 4 стадией нет.

Риск рецидива меланомы повышается у пациентов с опухолью большой толщины, а также при наличии изъязвлений меланомы и близлежащих метастатических поражений кожи. Повторная меланома может возникать как в непосредственной близости от предыдущего места локализации, так и на значительном удалении от него.

Почему возникают родинки?

Большинство родинок на лице и теле человека возникают до 20—25 лет. При этом специалисты называют несколько причин формирования невусов:

• Наследственность. Если у родственников на одном и том же участке кожи есть похожие родимые пятна, вполне логично, что их появление вызвано действием генов. Кстати, своё название родинки получили именно из-за предполагаемой генетической природы возникновения!
• Ультрафиолетовое излучение. Солнечные лучи и/или облучение в солярии приводят к интенсивному образованию в коже пигментного вещества меланина, которое и является основным в составе родинок. В результате на некоторых участках возникает скопление меланоцитов — клеток, продуцирующих меланин, внешним проявлением которого и становится родинка.
• Гормональные изменения. Ещё одним фактором, активно влияющим на образование меланина, является действие меланоцитостимулирующего гормона гипофиза, который в повышенном количестве образуется во время различных гормональных перестроек организма, особенно в подростковом возрасте и во время беременности. Кроме того, учёные предполагают, что одной из причин возникновения родинок на лице является патология щитовидной железы.
• Травмы и вирусы. Любое повреждение кожи в результате укола, пореза или укуса насекомого может вызвать группировку меланоцитов и их выход на поверхность кожи. Кроме того, доказана вирусная природа так называемых пигментированных папиллом.

Как выглядят гемангиомы на коже?

Метастазирование

Злокачественная меланома склонна к достаточно выраженному метастазированию, причем не только лишь лимфогенным путем, но и путем гематогенным. Преимущественно поражению, как мы уже отмечали, подвергаются мозг, печень, легкие, сердце. Помимо этого нередко происходит диссеминация (распространение) опухолевых узлов вдоль кожного покрова туловища или конечности.

Не исключается вариант, при котором обращение пациента за помощью специалиста происходит исключительно на основании актуального увеличения лимфоузлов какой-либо области. Между тем, тщательный опрос в таком случае может определить, что определенное время назад, например, он, в качестве достижения соответствующего косметического эффекта, удалил бородавку. Такая «бородавка» на самом деле оказалась меланомой, что впоследствии подтверждается результатами гистологического исследования относительно лимфоузлов.

Какие родинки опасны?

Как мы уже говорили, нормальные родинки появляются из-за скопления выделяющих пигмент клеток – как только они размножаются и разрастаются в одном месте, получается привычная большинству из нас картина – темное пятно или бугорок.

Почему именно так происходит, ученым до сих пор точно не известно – на сегодняшний день они успели установить только факторы, которые могут привести к их появлению – это воздействие ультрафиолетового излучения, слишком светлая кожа, генетика и ослабленная иммунная система.

Врачи выделяют несколько типов таких образований, каждый из которых мы подробно описывать не будем, а просто кратко расскажем, что они из себя представляют и насколько рискует их обладатель.

Первые признаки и симптомы онкологии
3 февраля 20213059 1

За каждой родинкой нужно тщательно наблюдать – не только за новыми, но и за уже привычными. Если у вас не получается отслеживать их состояние, просто регулярно фотографируйте на телефон или попросите сделать это близких.

Опасное солнце.

Для каждого человека критическая продолжительность воздействия солнечных лучей сугубо индивидуальна. Определить эту грань нелегко, поэтому лучше просто запомнить, что длительное пребывание на солнце идет во вред организму. Кожа вынуждена защищаться от ультрафиолетового излучения. Чрезмерный загар — это неминуемые ожоги. Если же вы настолько любите пляжный отдыха, что просто не можете отказать себе в этом удовольствии, прислушайтесь хотя бы к следующим советам. Соблюдая эти несложные рекомендации, вы не только укрепите здоровье, но и снизите риск опасного заболевания.

• Пребывание на солнце безопасно с утра до 10 часов, вечером после 17 часов.
• Людям с большим количеством родинок пребывание на солнце лучше сократить.
• Постарайтесь не допускать покраснений и солнечных ожогов на коже. Если это произошло, 2-3 дня проведите в тени.
• После купания в море обязательно ополосните кожу пресной водой.
• Даже молодым и здоровым людям находиться на солнце можно не более полутора- двух часов в день.
• Прием определенных лекарств повышает светочувствительность кожи. Перед отпуском проконсультируйтесь со своим терапевтом.
• Используйте солнцезащитную косметику: в начале отпуска показатель должен быть максимальным, около 40 единиц.
• Не пользуйтесь на пляже декоративной косметикой, дезодорантами и духами — они могут спровоцировать появление пигментных пятен на коже.