Пяточная шпора и подошвенный фасциит

Как проявляется шпора пятки, почему она опасна

Не заметить формирующуюся патологию крайне сложно – постоянный болевой синдром сопровождает поражённого практически с начальных стадий появления недуга. Другими симптомами являются:

• боль в пятке после пробуждения: по мере того, как человек расходится, неприятные чувства уменьшаются, однако к вечеру возникают с прежней силой;
• формирование кальциевых соединений вокруг шпоры;
• изменение походки, появление хромоты.

Изначально боль в пятке беспокоит человека во время бега или ходьбы. Чем дальше прогрессирует болезнь, тем сильнее проявляется боль и дискомфорт. Со временем даже незначительная нагрузка на пятку отзывается выраженными болевыми ощущениями в ней. Боль имеет жгучий резкий характер и напоминает ощущение, как будто в пятку впился гвоздь. При этом сила болевого синдрома не зависит от размеров шпоры, а только от её расположения – чем ближе шпора к нервным окончаниям, тем хуже ощущения пациента.

Следует отметить, что внешне болезнь практически никак себя не проявляет. Она не представляет весомой угрозы для жизни поражённого, но доставляет ему немало дискомфорта, так как из-за её существования процесс ходьбы постоянно сопровождается сильной болью.

Особенности лечения пяточной шпоры

Терапевтический процесс при данном патологическом нарушении вырабатывается в индивидуальном порядке

Важно исключить самолечение, поскольку такое решение может вызвать еще большие осложнения вплоть до ожогов, повреждений мягких тканей, частичному ограничению подвижности пациента

Лечение патологии производится с использованием нескольких методик:

• использование медикаментозных препаратов;
• проведение манипуляций физиотерапевтического комплекса;
• лечение ударно-волновым воздействием;
• применение ультразвука;
• использование лазерного луча;
• хирургическое вмешательство с целью удаления шипа.

Как производится классическая операция

Открытый тип вмешательства, на сегодняшний день считается наиболее травматичным, устаревшим и нецелесообразным. Его назначают достаточно редко.

Классическая открытая операция может производиться в любом хирургическом отделении – в клинике, больнице или специализированном медицинском учреждении. В любом случае, её осуществляют только в условиях стационара.

Проведение открытой операции возможно только с применением местного обезболивания, в некоторых случаях – общего наркоза. В процессе, хирург проделывает надрез кожи в области ахиллесова сухожилия или пяточной кости, через который извлекает новообразование. Послеоперационная реабилитация может занять до 2-4 месяцев.

Причина

Пяточная шпора возникает, когда формируются отложения кальция на нижней части пяточной кости и это процесс, который обычно происходит в течение многих месяцев. Пяточные шпоры часто обусловлены растяжением мышц и связок, вытяжением подошвенной фасции, и повторных разрывов мембраны, которая покрывает пяточную кость. Пяточные шпоры особенно часто встречаются у спортсменов, у которых занятия спортом связаны с больших количеством прыжков и бегом.

Факторы риска развития пяточной шпоры включают в себя:

• Нарушенная походка, при которой происходит избыточная нагрузка на пяточную кость, связки и нервы в области пятки.
• Бег по твердым поверхностям
• Плохо подобранная или изношенная обувь
• Избыточный вес, ожирение

В большинстве случаев, подошвенный фасцит развивается без определенной причины.

Но существуют определенные факторы риска, увеличивающие возможность развития подошвенного фасцита, и включают в себя:

• Пожилой возраст. Инволюционные изменения в тканях приводит к снижению эластичности подошвенной фасции и уменьшению жировой ткани в области пятки
• Диабет
• Деятельность, связанная с длительным нахождением на ногах
• Эпизоды активной физической деятельности
• Наличие плоскостопия или наоборот высокий свод стопы.
• Уплотнение икроножной мышцы и ограниченное сгибание стопы.

Функция плантарной фасции это поглощение нагрузок, которые приходятся на стопу. Но в определенный момент фасция не выдерживает нагрузок, и возникают надрывы и воспаление фасции.

Диагностика

После изучения истории болезни, жалоб пациента, врач проводит осмотр ноги: наличие высокого свода, площадь болезненности в области пятки, наличие ограничений подвижности в стопе. Для верификации диагноза могут потребоваться инструментальные методы исследования. Рентгенография позволяет получить четкое изображение костных тканей. Это метод исследования дает возможность исключить другие причины болей в пятке,такие как перелом или артроз. Пяточная шпора хорошо визуализируется при рентгенографии.

МРТ очень информативный метод исследования, который позволяет хорошо визуализировать не только костные ткани стопы, но и мягкие ткани (связки, хрящевую ткань), что важно при диагностике повреждений плантарной фасции, ахиллова сухожилия или повреждений хрящевой ткани при артритах. УЗИ исследование также широко применятся для диагностики пяточной шпоры и плантарного фасцита и, хотя по качеству изображения уступает МРТ, но учитывая полную безопасность, может применяться достаточно часто, например, для контроля эффективности лечения

УЗИ исследование также широко применятся для диагностики пяточной шпоры и плантарного фасцита и, хотя по качеству изображения уступает МРТ, но учитывая полную безопасность, может применяться достаточно часто, например, для контроля эффективности лечения.

Интерпретация результатов

Сразу после съёмки снимки проявляются, рентгенолог приступает к расшифровке. Рентгенограмма позволяет выяснить причину боли, определить характер патологического процесса. Для точной интерпретации результата врач может сравнивать снимки здоровой и больной пяток.

При выявленном заболевании плантарного фасциита (так называется пяточная шпора) специалист даёт подробное описание снимка, где отмечает наличие остеофита с указанием его длины и локализации. Обычно остеофиты на снимке видны в проекции верхнего края задней бугристости таранной кости.

Симптомы перелома пяточной кости

Первое, на что жалуется пациент при переломе пяточной кости, – это боль. Она может возникать в движении или сохраняться и в состоянии покоя. При осмотре могут быть выявлены отёки, которые распространяются до ахиллова сухожилия. Также среди симптомов перелома встречаются: уплощение и расширение пятки, гематома в центре подошвы.

При пальпации в месте повреждения пациент чувствует резкую боль. В положении стоя он не может опереться на поврежденную стопу.

Симптомы пяточной шпоры

Симптомы пяточной шпоры появляются не сразу после образования костного нароста. Ввиду близости сухожилий пяточная шпора может быть причиной постоянной боли в стопе. Боль при пяточной шпоре пор описанию напоминает зубную боль.

Следует отметить, что боль при пяточной шпоре возникает не из-за давления веса тела на саму шпору, а по причине воспаления мягких тканей вокруг шпоры. Давление этих воспаленных тканей, например, при наступании на пятку, и приводит к резким болям. Обычно, боль чаще всего возникает в самом начале ходьбы. Это объясняется следующим. В покое нервы и капилляры в области воспаленной ткани как бы адаптируются к отдыху стопы. Однако при резком начале движений сосуды и нервы не успевают адаптироваться к новым условиям. Вследствие этого и возникает боль.

Диагностирование заболевания

Шпора и подошвенный фасциит диагностируются и лечатся исключительно травматологом-ортопедом. При этом, установление диагноза происходит только после тщательного осмотра и ознакомления с историей болезни.

Ориентировочно у 50% людей, страдающих подошвенным фациститом, на поверхности пятки развивается нарост костной ткани — пяточная шпора.

Однако в данном случае, шпора не становится причиной болевых ощущений, а лишь сопровождает подошвенный фасциит.

Получение данных МРТ или УЗИ подошвенной фасции позволяет наглядно и достаточно точно определить имеющиеся воспалительные очаги, а также своевременно предотвратить целый спектр сопутствующих недугов.

Подошвенная шпора у беременных

Для таких пациенток актуальными остаются стандартные причины появления шпоры. Однако у них есть специфика, связанная с изменениями физиологического типа в организме из-за беременности. Речь идет о размягчении связок. Причем диагностирование недуга и его лечение усложнены, поскольку не все методы и лекарства могут задействоваться. Для женщин первостепенное значение приобретает профилактика:

• каждодневные массажные процедуры в области стоп, если отсутствуют отеки;
• соблюдение диеты;
• исключение спиртного и курения;
• использование только комфортной обуви с каблуком 2-4 см;
• применение стелек-супинаторов с профилактическим эффектом.

Беременные женщины, особенно в течение последнего триместра, должны ограничить статичное положение тела. Им полезны прогулки пешком в спокойном темпе. Если же пяточная шпора сформировалась, то целесообразно использовать только щадящие препараты с эффектом обезболивания. Врачи могут назначить мазь, пластырь. В редких случаях прописываются инъекции.

Соблюдение диеты

Лечению пяточной шпоры способствует правильное питание. Это обусловлено образованием остеофита из солей мочевой кислоты. Рекомендуемая врачами диета помогает нормализовать кислотно-щелочной баланс и активировать выведение солей. Одновременно создаются возможности для снижения рисков воспалительных изменений. А вот чрезмерное голодание способно навредить – вероятно обострение недугов.

Врачи рекомендуют:

1. Снизить потребление рыбных и мясных продуктов, а также злаковых блюд и нежирного молока.

2. Ввести в рацион овощные блюда, фрукты, жирные молочные продукты.

3. Соблюдать режим обильного питья – не менее 2,5-3 л жидкости в день. Подойдет щелочная минеральная вода, отвары и настои на шиповнике, с кориандром, крапивой, цикорием.

4. Ограничить в меню присутствие углеводов легкоусвояемого типа – сахара, меда, конфет и т.д.

5. Исключить из питания майонез, кетчуп, приправы и специи.

6. Избавить от вредных привычек – употребления спиртных напитков, курения.

Выбрать правильную диету поможет врач. Его рекомендации следует соблюдать в обязательном порядке, что поможет облегчить состояние и выздороветь.

Лечение пяточной шпоры

Лечение шпоры на пятке часто проводится консервативно и направлено на три основных момента:

• Устранение воспаления мягких тканей вокруг шпоры;
• Профилактика воспаления;
• Устранение самой пяточной шпоры.

В клинику  ортопедии и спортивной травмы Запорожской областной больницы пациенты обращаются с разными проблемами, но с единой целью – снова свободно двигаться без боли и радоваться жизни. Наталью Борисовну из Токмакского района этого счастья лишила пяточная шпора.

Женщина рассказывает, что от пяточных шпор мучилась не один год. Пробовала победить воспаление с помощью физиотерапии, всевозможных лекарств и народных средств, но они не решали проблему, а только притупляли боль в суставе. Собственный дом в селе, хозяйство, работа – жить в прежнем ритме становилось все труднее. Однажды Наталье Борисовне подсказали обратиться в клинику ортопедии и спортивной травмы – одну из лучших в Украине.

После консультации диагноз «пяточная шпора подтвердился – на рентгеновском снимке костный нарост был четко виден.  На приеме специалисты клиники объяснили женщине: методы, на которые она возлагала надежды, эффективны только в самом начале заболевания. А так как Наталье Борисовне пяточная шпора не один год мешает нормально жить, операция была единственным верным решением. Более того, медлить с вмешательством было ни в коем случае нельзя.

«Удалить шпору пациентке нужно было как можно скорее. У нее был огромный риск отрыва ахиллова сухожилии в месте прикрепления к пяточной кости. Если бы мы не провели лечение, наросты становились бы все больше. Поэтому, чтобы не допустить сложной рискованной операции по восстановлению ахиллова сухожилия, мы приняли решение не терять времени и удалить шпору, – комментирует Иван Забелин, заведующий клиникой ортопедии и спортивной травмы.

Ренген-снимок до операции                       Рентген стопы после операции

Во время вмешательства ортопеды клиники с помощью малотравматичных методик удалили образовавшийся нарост, поэтому теперь ничего не помешает Наталье Борисовне нормально двигаться. Сейчас пациентка чувствует себя намного лучше и уже планирует лечение пяточной шпоры на второй ноге. Пока она передвигается на костылях (так положено после операции), но через две недели женщина в полной мере ощутит эффект от лечения.

Может быть на обуви шпоры и выглядят  эффектно, но для наших ног это сомнительное «украшение». Наталья Борисовна вспоминает, сколько ей пришлось пройти из-за пяточной шпоры: десятки сеансов болезненных процедур, капельницы, напрасные курсы лечения, которые приносили лишь кратковременное облегчение. Желаемый результат – возможность жить как все, работать и не страдать от боли, ей принесла операция в нашей клинике.

Диагностика

Для выявления шипа на пяточной кости применяется рентгенография. Если шпора имеется, то на снимке она хорошо видна.

В ходе консультации специалист проводит пальпацию и сдавливание для определения локализации шипа и болевого синдрома. Далее проводится рентген, который со 100% точностью определяет шип на пяточном бугре. На раннем стадии шип имеет круглую форму и длину несколько миллиметров. Несмотря на это, он провоцирует сильнейшую боль даже в спокойном состоянии.

При первых же подозрениях на рост пяточной шпоры нужно выполнить диагностику, так как со временем она вырастает до 1,1 см. Диагностика требуется из-за того, что патология не всегда сопровождается болью и дискомфортом и часто протекает бессимптомно.

Наши врачи

Акимов Никита Павлович
Врач травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук
Стаж 9 лет
Записаться на прием

Третьяков Антон Александрович
Врач травматолог-ортопед
Стаж 9 лет
Записаться на прием

Зубиков Владимир Сергеевич
Врач травматолог-ортопед, доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор
Стаж 45 лет
Записаться на прием

Марина Виталий Семенович
Врач травматолог-ортопед, заведующий службой малоинвазивной травматологии и ортопедии
Стаж 37 лет
Записаться на прием

Полтавский Дмитрий Ильич
Врач травматолог-ортопед
Стаж 29 лет
Записаться на прием

Лечение

Лечение пяточной шпоры можно проводить без операции. Врач делает следующие назначения:

• Покой. Необходимо на время исключить нагрузки на пораженную ногу.
• Использование ортопедической коррекции (стельки, специальная обувь).
• Физиотерапевтические процедуры.
• Лечение при помощи ультразвука (ударно-волновая терапия).
• Санаторно-курортное лечение: лечебные грязи, минеральные ванны.
• Локальное применение глюкокортикоидов – препаратов на основе гормонов коры надпочечников, которые обладают мощной способностью подавлять воспалительные реакции и боль.

Во многих случаях эти методы помогают справиться с заболеванием.

Для достижения результата нужно полностью пройти курс процедур, назначенный врачом. Обычно это 15 сеансов длиной до 20-25 минут. Физиопроцедуры не вызывают неприятных ощущений. На сегодняшний день используется 5 методов консервативного лечения:

• Ударно-волновая терапия – позволяет снизить чувствительность и избавиться от боли, а также увеличить прочность связок и сухожилий. Со временем шип рассасывается и устраняется воспалительный процесс.
• Рентгенотерапия – устраняет болевой синдром из-за локального блокирования нервных окончаний в пораженной зоне. Используется рентген с низкой радиацией в целях безопасности.
• Магнитно-резонансная терапия – улучшает кровоснабжение, устраняет воспаление и приводит к рассасыванию отечности.
• Лазерная терапия – специалист при помощи лазера через эпидермис воздействует на воспаленную область, что приводит к улучшению циркуляции крови, устранению отека и болевых ощущений.
• Фонофорез – включает в себя комплексное воздействие противовоспалительного препарата и ультразвука. Это позволяет улучшить транспортировку гормонального препарата в ткани и достичь заметного улучшения уже после первого сеанса.

Только при полном отсутствии результата спустя полгода лечения назначается операция, во время которой шип удаляется.

Профилактика

Чтобы не допустить развития заболевания, нужно следовать 7 правилам:

• Носите только удобную обувь из натуральных материалов, которая подобрана по размеру и не вызывает неприятных ощущений.
• Нормализуйте рацион и пейте достаточное количество воды. Сбалансированное питание поможет избежать лишнего веса и отложения солей.
• Делайте массаж стоп и тонизирующие ванночки после тяжелого рабочего дня или тренировок в спортзале.
• Лечите заболевания на раннем этапе. Ревматизм, венерические инфекции, подагра, сахарный диабет, артрит – все это увеличивает вероятность развития пяточной шпоры. Поэтому регулярно проходите диагностику и своевременно начинайте лечение.

• Занимайтесь спортом, чтобы укреплять связки и сухожилия, а также нормализовать кровоток в тканях. Отличный результат наблюдается при плавании и беге.
• Избегайте травм стоп и пяток. После сильных ударов и при появлении болевого синдрома сразу же обратитесь к для проведения диагностики.
• При несбалансированном питании рекомендуется употребление витаминно-минерального комплекса.

Услуги ортопедии и травматологии в ЦЭЛТ

Название услуги	Цена в рублях
Рентгенография костей и суставов конечностей	2200

• Натоптыши
• Повреждения плечевого сустава

Рентгенография пяточной кости

Рентген пяточной кости является самым доступным, информативным и относительно безопасным способом исследования костных и мягких тканей стопы. Такое исследование часто применяется в травматологии, хирургии, ортопедии и помогает выявлять как механические повреждения пятки, так и различные врождённые или приобретённые патологии в этой области.

К преимуществам рентгенографии относят:

• неинвазивность и точность;
• минимальную дозу облучения при высоком качестве снимка.

При использовании цифрового рентгеновского оборудования снимки можно увеличивать для более подробного рассмотрения, а также записывать на электронный носитель.

Варианты лечения подошвенного фасциита и пяточной шпоры

На начальных этапах проявления недуга весьма эффективным может являться консервативное лечение. Его подход заключается в обеспечении максимального покоя стопы, приеме обезбаливающих препаратов и (иногда) инъекций глюкокортикоидов, использовании правильно подобранных ортопедических стелек, прохождении курса физиотерапевтических процедур и лечебной физкультуры.

В случае, когда болевые ощущения в районе пятки не уходит и продолжает беспокоить в течении последующих 3 – 4 мес, специалист назначает хирургическое вмешательство.

При подошвенном фасциите или шпоре одной из наиболее результативных операционных методик считается фасциотомия – заключающаяся в незначительном рассечении фасции и последующем устранении шпоры.

Доктор Якушев проводит такого вида хирургические процедуры по новейшим методикам с использованием артроскопа, вводимого через небольшие кожные проколы в районе воспаленного апоневроза и шпоры.

Именно артроскоп (прибор, выводящий изображение на монитор) позволяет врачу во время операции видеть воспаленные участки подошвы и наиболее точно контролировать свои действия, заключающиеся в надсечении апоневроза и последующем удалении шпоры.

Преимуществом операции под артроскопом перед открытой операцией является низкий болевой уровень, минимизация травм прилегающих здоровых тканей, а также быстрая реабилитация и великолепный косметический результат.

Удаление шпоры с помощью эндоскопа

Эндоскопическая фасциотомия впервые была выполнена в 1991 году, и с тех пор считается наиболее предпочтительным способом удаления пяточного фасциита.

Эндоскопические операции обычно не требуют проделывания больших надрезов. Введение хирургических инструментов для удаления шпоры производится с помощью эндоскопа – длинной и гибкой полой трубки, оснащённой специальной оптикой. Чтобы ввести эндоскоп в оперируемую зону, достаточно проделать два-три прокола длиной менее сантиметра.

Эндоскопический троакар и канюля вставляются поверхностно по отношению к расположению шпоры, до противоположного края области пятки – там находится выходное отверстие. Далее хирург удаляет канюлю и вставляет эндоскопическую камеру в медиальное отверстие, а ретроградно режущий скальпель – в латеральный портал. Скальпелем производится рассечение. Весь процесс осуществляется под контролем камеры эндоскопа – она выводит на монитор аппарата картинку того, что происходит в операционном поле.

Миниинвазивная методика с рентген-контролем

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Для осуществления миниинвазивной операции понадобится всего один надрез длиной до 3 миллиметров. Через отверстие вводится трёхгранно заточенный скальпель – он отсекает фасцию в месте крепления её к пяточной кости. Сама шпора удаляется фрезой, которая вставляется в этот же прокол.

Процесс практически не причиняет травмы оперируемому – уже через 2-3 дня он может встать на ноги. Кроме того, отсутствует необходимость накладывать гипс во время реабилитации.

Рентгеновское оборудование в этом случае применяется для контроля проведения операции – оно выполняет роль, аналогичную камере эндоскопа при эндоскопической хирургии.

Лечение

Лечение пяточной шпоры можно проводить без операции. Врач делает следующие назначения:

• Покой. Необходимо на время исключить нагрузки на пораженную ногу.
• Использование ортопедической коррекции (стельки, специальная обувь).
• Физиотерапевтические процедуры.
• Лечение при помощи ультразвука (ударно-волновая терапия).
• Санаторно-курортное лечение: лечебные грязи, минеральные ванны.
• Локальное применение глюкокортикоидов – препаратов на основе гормонов коры надпочечников, которые обладают мощной способностью подавлять воспалительные реакции и боль.

Во многих случаях эти методы помогают справиться с заболеванием.

Для достижения результата нужно полностью пройти курс процедур, назначенный врачом. Обычно это 15 сеансов длиной до 20-25 минут. Физиопроцедуры не вызывают неприятных ощущений. На сегодняшний день используется 5 методов консервативного лечения:

• Ударно-волновая терапия – позволяет снизить чувствительность и избавиться от боли, а также увеличить прочность связок и сухожилий. Со временем шип рассасывается и устраняется воспалительный процесс.
• Рентгенотерапия – устраняет болевой синдром из-за локального блокирования нервных окончаний в пораженной зоне. Используется рентген с низкой радиацией в целях безопасности.
• Магнитно-резонансная терапия – улучшает кровоснабжение, устраняет воспаление и приводит к рассасыванию отечности.
• Лазерная терапия – специалист при помощи лазера через эпидермис воздействует на воспаленную область, что приводит к улучшению циркуляции крови, устранению отека и болевых ощущений.
• Фонофорез – включает в себя комплексное воздействие противовоспалительного препарата и ультразвука. Это позволяет улучшить транспортировку гормонального препарата в ткани и достичь заметного улучшения уже после первого сеанса.

Только при полном отсутствии результата спустя полгода лечения назначается операция, во время которой шип удаляется.

ПРП терапия (PRP терапия, плазмотерапия, плазмолифтинг) заболеваний стопы и нижних конечностей

ПРП (PRP, аутоплазмотерапия, плазмолифтинг) терапия — неоперативное лечение плоскостопия, пяточной шпоры, деформации Хаглунда, переломов костей стопы и деформирующего артроза
суставов стоп.

ПиЭрПи терапия (ПРП, PRP) инновационный и активно развивающийся метод лечения различных деформаций и травм стопы и нижних конечностей.  В основе метода пиэрпи терапии является
лечение собственной плазмой, получаемой из крови пациента. Название ПРП — PRP терапии произошло от сокращения английских слов Platelet Rich Plasma, т.е плазма, обогащенная собственными тромбоцитами. Таким образом ПРП  PRP терапия это современная методика, заключающаяся во введении в патологический очаг боли и воспаления собственной плазмы (жидкой части) крови пациента, обогащенной тромбоцитами. В результате происходит местное повышение содержания различных биологически активных веществ, в том числе факторов роста, вызывающих снижение воспаления, устранение спазмов и боли, улучшение питания и главное — восстановление поврежденных тканей суставов, костей, мышц и сухожилий стопы.

            Для проведения ПРП терапии у пациента перед сеансом лечения забирают из вены небольшое количество крови в специальную пробирку, которую помещают в центрифугу. Для получения препарата пробирку с кровью центрифугируют в течении нескольких минут.

Центрифуга и пробирки для ПРП терапии

В результате кровь пациента прямо в стерильной
пробирке разделяется на фракции — сверху плазма, снизу — более тяжелые
эритроциты, посередине — взвесь тромбоцитов. Препарат для ПРП (PRP)
терапии готов. Пробирка извлекается из центрифуги и специальной стерильной
иглой в шприц набирают, видимую глазом, взвесь тромбоцитов для проведения ПРП (PRP)
терапии.

Этапы ПРП терапии: слева — пробирка с отцентрифугированной кровью (белый цилиндр в узкой части — взвесь тромбоцитов); справа — забор ПРП препарата шприцом из
пробирки

         После получения концентрированной взвеси
собственных тромбоцитов, проводится сеанс ПРП терапии. Кожа в области
проведения ПРП терапии обрабатывается спиртом и укрывается стерильным
материалом. Затем после местной анестезии в область хронической боли или
воспаления вводят взвесь тромбоцитов. Прокол заклеивают стерильной наклейкой.
Сеанс ПРП (PRP) терапии завершен.

          Показания к ПРП (PRP) терапии:

• Хронические боли в стопе и голеностопном суставе,
• Застарелые повреждения связок и сухожилий стопы,
• Пяточная шпора (плантарный фасциит),
• Деформация Хаглунда (Гаглунда-Шинца),
• Деформирующий артроз суставов стопы,
• Маршевые (стресс-переломы) костей стопы,
• Деформирующий артроз суставов нижних конечностей

             Для введения ПРП (PRP)
препарата точно к месту воспаления в нашем Центре Хирургии стопы применяется
современное навигационное оборудование — УЗИ аппараты, позволяющие врачу
«увидеть» зону воспаления в толще мягких тканей и выполнить прицельно
ПРП терапию. А также ЭОП (электронно-оптический преобразователь), позволяющий
под контролем зрения проводить ПРП терапию суставов и костей.

УЗИ-аппарат
и полученное ультразвуковое изображение воспаленного сустава стопы для точного
проведения ПРП терапии

ПРП
терапия тазобедренного сустава под контролем электронного оптического
преобразователя (фотография из операционной Центра Хирургии стопы)

ЭОП-изображения, полученные в ходе проведения PRP терапии: слева — игла точно введена в полость тазобедренного сустава, справа — выполняется ПРП терапия пяточной шпоры (плантарного фасциита)

Пяточная шпора — лечение

Пяточную шпору лечат комплексно, консервативными методами за исключением тяжелых и запущенных случаев, когда требуется хирургическое вмешательство. Основу лечения составляет разгрузка стопы и массаж. Снять чрезмерную нагрузку помогут следующие способы:

• Ограничение ходьбы по твердой поверхности;
• Немедленный отдых при возникновении боли в пятке;
• Замена тесной и стоптанной обуви на свободную, с хорошей амортизацией, с высотой каблука не ниже 2-х и не выше 4-х сантиметров;
• Снижение лишнего веса;
• Для устранения воспалительного процесса и предупреждения развития осложнений необходимо использование специальных ортопедических стелек для поддержания среднего свода стопы и разгрузки пятки. Можно купить готовые стельки или заказать индивидуальные, поместить их в обувь, носящуюся большую часть времени.

Необходимо пройти курс массажа подошвенной и тыльной поверхности стопы, пальцев ног и голеностопного сустава. После этого нужно ежедневно делать специальные упражнения на растяжение подошвенной фасции и мышц голени для предотвращения образования тяжей и укорачивания фасции.

Для устранения воспаления, ускорения заживления волокон фасции, снятия болевого синдрома и предупреждения дальнейшего разрастания кости применяется физиотерапевтическое лечение и медикаментозная терапия:

• Магнитотерапия низкочастотными импульсами;
• УВЧ-терапия – воздействие на стопу электрическим полем ультравысокой частоты;
• Ударно-волновая терапия для улучшения микроциркуляции в тканях;
• Рентгенотерапия;
• Лазерная терапия.

Для облегчения боли и снятия воспаления применяются нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты в виде таблеток, инъекций, мазей, гелей.

Когда консервативное лечение оказывается неэффективным, назначается хирургическое лечение, заключающееся в удалении костного выроста и иссечении необратимо измененных тканей.

Профилактика появление пяточной шпоры

Чтобы предотвратить разрастание пяточной шпоры, не допустить развитие подошвенного фасциита или рецидива заболевания после курса лечения, необходимо предпринимать следующие профилактические меры:

• Носить качественную, не тесную и не стоптанную обувь с хорошей амортизацией и супинатором;
• Следить за весом тела, рационом питания;
• Не допускать чрезмерных нагрузок на стопы;
• Перед спортивной тренировкой хорошо растягивать подошвенные фасции и ахилловы сухожилия;
• Своевременно лечить заболевания сосудов и суставов нижних конечностей;
• При плоскостопии носить ортопедические стельки-супинаторы и специальные подпятники с углублением в центре.

Специалисты клиники «Восстановительная медицина» проводят комплексное лечение подошвенного фасциита и пяточной шпоры самыми современными и эффективными методами.

Особенности технологии

Разработкой УВТ в 80-х годах ХХ столетия занимались ведущие немецкие и швейцарские клиники. Изначально методика предназначалась для онкологии. Однако, не показав ожидаемого результата, она была успешно позаимствована в другие медицинские сферы. Первыми ее начали использовать урологи – для дробления нерастворимых солей в почках и мочевыводящих протоках. Затем УВТ освоили ортопеды и травматологи.

В процессе лечения патологий опорно-двигательного аппарата низкочастотные волны глубоко проникают в измененные ткани, вызывая:

• разрушение кальцификатов и фиброзных образований;
• нормализацию обменных процессов;
• усиление кровоснабжения в области воздействия;
• снятие воспаления.

Результаты проведенных исследований показали, что УВТ может выступать самостоятельным методом терапии пяточной шпоры. Это намного безопаснее по сравнению с традиционной операцией, назначающейся в большинстве случаев, так как целостность тканей и кожных покровов не нарушается. Кроме того, прохождение терапевтического курса не требует длительной реабилитации и отрыва от привычного ритма жизни.

Из-за активного выведения токсинов у некоторых пациентов болевые ощущения могут усиливаться после первой процедуры, однако это временное явление, исчезающее на 2-3 день и больше не появляющееся в ходе дальнейшего лечения. Достижение максимального эффекта возможно при дополнительном выполнении комплекса упражнений для снятия нагрузки со стопы и ношении индивидуально подобранных ортопедических стелек.