Юношеская миоклоническая эпилепсия. как лечить?

Поведение больных эпилепсией

Эпилепсия воздействует не только на состояние здоровья пациента, но и на его поведенческие качества, характер и привычки. Психические нарушения у эпилептиков возникают не только по причине приступов, но и на основе социальных факторов, которые обусловлены общественным мнением, предостерегающим от общения с такими людьми всех здоровых.

Чаще всего у эпилептиков изменения характера касаются всех областей жизни. Наиболее вероятно возникновение медлительности, медленного мышления, тяжеловесности, вспыльчивости, приступов проявления эгоизма, злопамятности, обстоятельности, ипохондричности поведения, склочности, педантизма и аккуратности. Во внешности также мелькают характерные для эпилепсии особенности. Человек становится сдержанным в жестикуляции, медлительным, немногословным, его мимика оскудевает, черты лица становятся мало выразительными, возникает симптом Чижа (стальной блеск глаз).

При злокачественной эпилепсии постепенно развивается слабоумие, выражаемое в пассивности, вялости, равнодушии, смирении с собственным диагнозом. У человека начинает страдать лексикон, память, в конце концов, пациент ощущает полное равнодушие ко всему вокруг, помимо собственных интересов, что выражается повышенным эгоцентризмом.

Источники

1. Тематический портал “Жизнь без приступов достижима”. – Признаки и симптомы эпилепсии.
2. АО “Медицина”. –
3. Многопрофильная клиника “ЮгМед”. – Эпилепсия.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Фурманова Елена Александровна

Специальность: врач педиатр, инфекционист, аллерголог-иммунолог.

Общий стаж: 7 лет.

Образование: 2010, СибГМУ, педиатрический, педиатрия.

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Первая помощь при эпилепсии

Что нужно сделать, если вы находитесь рядом с больным?	Чего не стоит делать?
Помощь во время первой фазы эпилептического приступа: падение больного и начало тонических судорог.
Если вы находитесь рядом с человеком, который начинает падать – поддержите его, мягко опустите на землю или на другую подходящую поверхность. Не допустите, чтобы он ударился головой. Если приступ начался в таком месте, где человеку может угрожать опасность – возьмите его под мышки и отнесите в безопасное место. Сядьте в изголовье и положите голову больного себе на колени, так, чтобы он не травмировался.	Не нужно привлекать к больному лишнего внимания. Многие пациенты, особенно молодые, этого очень стесняются. Для оказания помощи вполне достаточно одного-двух человек. Не нужно связывать или как-то фиксировать больного – во время приступа он не станет совершать размашистых движений, нет никакой опасности.
Помощь во время клонических судорог и завершения приступа
Продолжайте придерживать больного, чтобы он не получил травму. Найдите платок или какой-нибудь кусок чистой материи. Если во время судорог у пациента открыт рот – вставьте свернутый платок или кусок материи между зубами, чтобы предотвратить их травму, прикусывание языка. Вытирайте платком выделяющуюся слюну. Если отходит много слюны – уложите больного и поверните его на бок – так слюна не попадет в дыхательные пути. Если пациент пытается встать до того как закончились судороги – помогите ему и пройдитесь вместе с ним, придерживая его. Когда больной полностью придет в сознание – поинтересуйтесь, нужна ли ему еще помощь. Обычно после этого происходит полная нормализация, и дальнейшая помощь не требуется.	Если вы случайно обнаружили у больного лекарства – не используйте их, если он сам не просит. Чаще всего приступы проходят самопроизвольно, никаких лекарств не требуется. Напротив, если вы неправильно введете лекарство человеку, то это может причинить вред и повлечь уголовную ответственность. Не стоит специально обыскивать больного в поисках лекарств. Не отпускайте больного никуда одного, пока не прекратились судороги. Даже если он пришел в сознание. Это может быть для него опасно. Не вставляйте между зубами больного твердые металлические предметы, не обернув их чем-то мягким – это может привести к повреждению зубов.

В каких случаях нужно вызвать «Скорую помощь»?

• приступ эпилепсии случился повторно;
• после окончания судорожного припадка больной не приходит в сознание более 10 минут;
• приступ продолжается более 3 – 5 минут;
• приступ произошел у маленького ребенка, пожилого человека, ослабленного больного, страдающего другим тяжелым заболеванием;
• приступ произошел впервые в жизни;
• во время приступа больной сильно прикусил язык, получил серьезные травмы, есть подозрение на кровотечение, вывих, перелом, черепно-мозговую травму или другое серьезное повреждение.

Преимущества клиники

Клиника «Энергия здоровья» работает, чтобы сделать качественную медицинскую помощь доступной каждому. Наши преимущества — это:

• врачи различных специальностей, регулярно совершенствующие знания и навыки;
• современное диагностическое оборудование;
• весь спектр лабораторных исследований;
• комплексные программы проверки здоровья;
• индивидуальный подход к подбору терапии;
• собственный дневной стационар;
• доступные цены на все услуги.

Эпилепсия – это заболевание, вынуждающее человека жить в постоянном страхе перед новым приступом. Возьмите недуг под контроль, запишитесь в «Энергию здоровья».

Симптоматика

При данной патологии очень явно наблюдается связь между появлением симптомов заболевания и приемом спиртных напитков. Эпилептический припадок алкогольного происхождения очень схож с признаками традиционной эпилепсии, но имеет определенные, свойственные только данному типу заболевания, особенности. Рассмотрим их подробнее:

• Жгучая головная боль.
• Сильная боль по всему телу.
• Спутанность сознания.
• Слабость.
• Тошнота.
• Повышенное слюноотделение.
• Нарушения сна.
• Головокружение.
• Озлобленность.
• Обидчивость.
• Отсутствие аппетита.
• Нарушения речи.
• Хрипы при дыхании.
• Бледность лица.
• Синюшность носогубного треугольника.
• Раздражительность.

После принятия алкоголя приступ эпилепсии в большинстве случаев возникает на 2-3-й день употребления алкоголя.

Но важно отметить, что, если даже человек перестал употреблять спиртные напитки, приступ эпилепсии все равно может возникнуть. Ведь при длительном запое на клетки мозга оказывается сильное токсическое воздействие

Непосредственно сам приступ эпилепсии после алкоголя имеет следующие проявления:

• Потеря сознания.
• Закатывание глаз.
• Мышечные судороги.
• Появление пены изо рта, иногда с примесью крови, которая может возникнуть при прикусывании внутренний стороны щек.
• Неконтролируемая дефекация или мочеиспускание.
• Хриплое дыхание.
• Спазм нижней челюсти.
• Прорывающийся громкий вскрик, который появляется в связи со спазмом голосовых связок.
• Может появиться рвота.
• Запрокидывание головы назад.

Приступ может длиться от нескольких секунд до нескольких минут. После этого человек приходит в сознание, но сам припадок не помнит. Больной чувствует нестерпимую боль и давление в мышцах, по причине чего его конечности могут быть на некоторое время полностью обездвижены. Затем человек на несколько часов впадает в глубокий сон, после которого у него появляется алкогольная бессонница, характеризующаяся следующими проявлениями:

• Раннее пробуждение.
• Озноб.
• Появление галлюцинаций.
• Повышение температуры тела.
• Озлобленность.
• Спутанность сознания.
• Белая горячка.

После окончания приступа наблюдается деградация личности, сопровождаемая следующими симптомами:

• Нарушением координации.
• Невнятной речью.
• Снижением внимания.
• Заторможенностью либо повышенной агрессией.
• Нарушением мимики.

Симптомы болезни и проявления приступов

Признаки, которые характерны для рассматриваемой болезни, весьма изменчивы и могут зависеть, в первую очередь, от участка мозга, который повреждается, и степени распространения заболевания. Могут возникать и временные симптомы, например, потеря сознания, потеря ориентации, нарушенность ощущений и движений, настроения, сбои в иных когнитивных функциях.

Пациенты с судорогами чаще всего имеют и иные патологии со здоровьем, например, ушибы, травмы. Им свойственны разнообразные психологические расстройства, депрессии. Риск умереть преждевременно при наличие припадков весьма высок. Он превышает подобный риск у здоровых людей в 3 раза. Наиболее высокими рисками обладают жители стран с очень низким социальным уровнем жизни. Также эпилепсия выше развита в сельской местности, в сравнении с городской. Причинами смерти у эпилептиков в государствах с низким уровнем жизни являются утопления, падения, ожоги, длительные припадки, приводящие к осложнениям и физическим повреждениям.

Симптоматическая парциальная эпилепсия

При симптоматических парциальных формах эпилепсии выявляются структурные изменения в коре головного мозга. Причины, детерминирующие их развитие, многообразны и могут быть представлены двумя основными группами: перинатальными и постнатальными факторами. Верифицированное перинатальное поражение ЦНС в анамнезе констатируется у 35% пациентов (внутриутробные инфекции, гипоксия, эктомезодермальные дисплазии, кортикальные дисплазии, родовая травма и пр.). Среди постнатальных факторов следует отметить нейроинфекции, черепно-мозговые травмы, опухоли коры головного мозга.
Дебют приступов при симптоматической парциальной эпилепсии варьирует в широком возрастном диапазоне, с максимумом в предшкольном возрасте. Для этих случаев характерно наличие изменений в неврологическом статусе, нередко в сочетании со снижением интеллекта; появление региональных паттернов на ЭЭГ, резистентность приступов к АЭП и возможность хирургического лечения. Выделяют симптоматические парциальные формы эпилепсии: височную, лобную, теменную и затылочную. Две первых – наиболее частые и составляют до 80% всех случаев.

Виды и симптомы эпилепсии

Большой судорожный припадок

Фазы большого судорожного припадка

Название фазы	Описание, симптомы
Фаза предвестников – предшествует приступу	Обычно фаза предвестников начинается за несколько часов до очередного приступа, иногда – за 2 – 3 дня. Пациента охватывает беспричинное беспокойство, непонятная тревога, усиливается внутреннее напряжение, возбуждение. Некоторые больные становятся необщительными, замкнутыми, угнетенными. Другие, напротив, сильно возбуждены, проявляют агрессию. Незадолго до приступа возникает аура – сложные необычные ощущения, которые не поддаются описанию. Это могут быть запахи, вспышки света, непонятные звуки, привкус во рту. Можно сказать, что аура – это начало эпилептического припадка. В головном мозге пациента возникает очаг патологического возбуждения. Он начинает распространяться, охватывает все новые нервные клетки, и конечным итогом становится судорожный припадок.
Фаза тонических судорог	Обычно эта фаза продолжается 20 – 30 секунд, реже – до одной минуты. Все мышцы больного сильно напрягаются. Он падает на пол. Резко запрокидывается голова, в результате чего пациент обычно ударяется затылком о пол. Больной издает громкий крик, который возникает из-за одновременного сильного сокращения дыхательных мышц и мышц гортани. Происходит остановка дыхания. Из-за этого лицо больного становится одутловатым, приобретает синюшный оттенок. Во время тонической фазы большого судорожного припадка больной находится в положении лежа на спине. Зачастую его спина изогнута дугой, все тело напряжено, и он касается пола только пятками и затылком.
Фаза клонических судорогКлонус – термин, обозначающий быстрое, ритмичное сокращение мышц.	Клоническая фаза продолжается в течение 2 – 5 минут. Все мышцы больного (мускулатура туловища, лица, рук и ног) начинают быстро ритмично сокращаться. Изо рта больного выходит много слюны, имеющей вид пены. Если во время судорог больной прикусывает язык, то в слюне присутствует примесь крови. Постепенно начинает восстанавливаться дыхание. Сначала оно слабое, поверхностное, часто прерывается, затем возвращается в норму. Исчезает одутловатость и синюшность лица.
Фаза расслабления	Тело пациента расслабляется. Расслабляется мускулатура внутренних органов. Может произойти непроизвольное отхождение газов, мочи, кала. Больной впадает в состояние сопора:  он теряет сознание, у него отсутствуют рефлексы. Состояние сопора обычно продолжается 15 – 30 минут. Фаза расслабления наступает из-за того, что очаг патологической активности мозга «устает», в нем начинается сильное торможение.
Сон	После выхода из состояния сопора пациент засыпает. Симптомы, которые возникают после пробуждения:Связанные с нарушением кровообращения в головном мозге во время приступа: головная боль, ощущение тяжести в голове; чувство общей разбитости, слабости; небольшая асимметрия лица; легкое нарушение координации движений. Эти признаки могут сохраняться в течение 2 – 3-х дней.Симптомы, связанные с прикусыванием языка и ударами о пол и об окружающие предметы вот время приступа: невнятность речи; ссадины, ушибы, синяки на теле.

Абсанс

АбсансПроявления абсанса

• Во время приступа сознание пациента отключается на короткое время, обычно на 3 – 5 секунд.
• Занимаясь каким-то делом, больной неожиданно останавливается и замирает.
• Иногда лицо пациента может немного побледнеть или покраснеть.
• Некоторые больные во время приступа запрокидывают голову, закатывают глаза.
• После окончания приступа пациент возвращается к прерванному занятию.

Другие виды малых эпилептических приступов

• Бессудорожные приступы. Происходит резкое падение мышечного тонуса, в результате чего пациент падает на пол (при этом судороги отсутствуют), может ненадолго терять сознание.
• Миоклонические приступы. Происходит кратковременное мелкое подергивание мышц туловища, рук, ног. Часто повторяется серия таких приступов. Пациент не теряет сознания.
• Гипертонические приступы. Происходит резкое напряжение мышц. Обычно напрягаются все сгибатели или все разгибатели. Тело больного принимает определенную позу.

Джексоновские приступы

Признаки Джексоновской эпилепсии

• Приступ проявляется в виде судорожных подергиваний или ощущения онемения в определенной части тела.
• Джексоновский приступ может захватывать кисть, стопу, предплечье, голень и пр.
• Иногда судороги распространяются, например, от кисти на всю половину тела.
• Приступ может распространяться на все тело и переходить в большой судорожный припадок. Такой эпилептический приступ будет называться вторично генерализованным.

Что такое миоклонус?

Миоклонус — это медицинский термин, обозначающий внезапное подергивание мышцы или группы мышц. Это происходит непроизвольно — человек не контролирует свое движение.

Мышечные подергивания могут происходить случайным образом или в ответ на триггер. Миоклонус может повторяться в определенной последовательности. В других случаях миоклонус может быть симптомом основного заболевания, такого как эпилепсия, также может быть реакция на травму, инфекцию или отравление.

Точные причины этого до сих пор неясны. Однако, если есть повреждения или дисфункции в частях мозга, которые контролируют движение, это может привести к мышечным толчкам.

Жизнь с эпилепсией

Летальный исход

Ранняя смертность у пациентов с рассматриваемым заболеванием – явление нередкое. Практически в половине случаев этому виной становятся психические расстройства, которые возникли на фоне болезни. Основными причинами смерти при этом являются самоубийства и травмы, которые люди получают в ходе приступов.

Продолжительность жизни

Длительность жизни у пациентов с эпилепсией меньше, чем у здоровых людей, поскольку при данной патологии высокий риск присоединения и других патологий в качестве осложнений. Очень часто среди таких осложнений встречаются хронические легочные патологии, сердечно-сосудистые проблемы, новообразования в области головного мозга человека.

Российские эксперты не считают травмы при падениях в случае приступа или удушье в этот период основными причинами раннего летального исхода. В тяжелых патологических состояниях накануне припадков пациенты ощущают период ауры – совокупность симптоматики, предупреждающей о наступлении приступа. Вот почему человек всегда может предпринять меры для предотвращения различных увечий.

Симптомы фокальной эпилепсии

Фокальная эпилепсия характеризуется парциальными фокальными эпилептическими пароксизмами. Пароксизмы бывают простые, не сопровождающиеся потерей сознания, и сложные, без утраты сознания. Простые парциальные эпилептические припадки бывают вегетативными, соматосенсорными, моторными, сенсорными, с галлюцинаторным компонентом и с психическими расстройствами.

Сложные парциальные эпилептические приступы могут начинаться как простые, но затем происходит повреждение сознания. После припадка может быть спутанность сознания.

Вторично генерализованные парциальные припадки начинаются как простой или сложный фокальный приступ, но затем возбуждение переходит и на другие отделы коры головного мозга. Таким образом пароксизм приобретает клонико-тонический вид. У больного могут фиксироваться различные виды парциальных пароксизмов.

Симптоматическая фокальная эпилепсия сопровождается той симптоматикой, которая соответствует основному поражению мозга. Данный вид эпилепсии характеризуется снижением интеллекта, задержкой психического развития и нарушением когнитивной сферы ребенка.

Идиопатическая фокальная эпилепсия доброкачественна, и не характеризуется нарушениями психических и интеллектуальных сфер.

Типы

Существует много форм мышечного подергивания. Врач может, например, классифицировать как первичную или вторичную.

Первичный миоклонус появляется сам по себе, без каких-либо других симптомов. Он может развиться в различных частях тела, включая ноги и небо во рту. Среди множества возможных причин — травмы, болезни и отравления.

Вторичный миоклонус является симптомом основного заболевания, такого как болезнь Паркинсона или синдром беспокойных ног. Миоклонус появляется с другими симптомами и может быть не самым заметным.

Миоклонус сна

Миоклонус часто случается, когда человек засыпает. Это может произойти без других проблем или быть симптомом синдрома беспокойных ног. У некоторых людей миоклонус сна вызывает дискомфорт и трудности со сном. Могут помочь изменения образа жизни и лекарства.

Эссенциальный миоклонус

Данный тип относится к мышечным подтягиваниям без каких-либо других симптомов. Эссенциальный миоклонус не имеет тенденции к улучшению или ухудшению, и может встречаться в семьях.

Стимул-чувствительный миоклонус

Это реакция на движение, шум или свет. Удивление может сделать человека более восприимчивым к этим мышечным подтягиваниям.

Небный миоклонус

Небный миоклонус вовлекает мышцы неба, которые очень быстро сокращаются в регулярном ритме. Мышцы языка, горла и лица могут дергаться одновременно, и это может вызвать боль или дискомфорт.

Негативный миоклонус

Эта тяжелая форма миоклонуса может вызвать судороги в лице, руках и ногах, когда человек пытается двигаться. Негативный миоклонус зачастую усиливается, когда человек пытается сделать точные движения, например, взяв ручку. Миоклонус может развиться в результате повреждения головного мозга, вызванного травмой.

Корковый рефлекторный миоклонус

Этот тип миоклонуса начинается во внешнем слое мозга и обычно поражает определенные мышцы в одной части тела. Корковый рефлекторный миоклонус может вызвать мышечные толчки, которые ухудшаются, когда человек пытается сделать определенное движение.

Ретикулярный рефлекторный миоклонус

Этот тип миоклонуса поражает ствол головного мозга и вызывает мышечные подергивания, которые могут повлиять на все тело. Повышенный шум и освещение могут вызвать корковый рефлекторный миоклонус. Человек может также обнаружить, что попытка сделать определенные движения вызывает толчки.

Прогрессирующая миоклонус-эпилепсия

Другие симптомы этого типа миоклонуса включают припадки, трудности с речью и проблемы с движением. Они обычно ухудшаются с течением времени. Прогрессирующая миоклонус-эпилепсия может быть смертельным состоянием.

Диагностика эпилепсии

В первую очередь диагноз предполагается на основании клинической картины при осмотре врачом-неврологом. Главный диагностический инструмент – это электроэнцефалография (ЭЭГ). ЭЭГ фиксирует электрическую активность мозга. Это обследование позволяет не только установить наличие эпилепсии, но и диагностировать конкретную форму.

Помимо ЭЭГ часто назначают , которая позволяет найти органические повреждения головного мозга. Также в случае эпилепсии диагностическую ценность имеет ().

Наши врачи

Беликов Александр Валерьевич
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
Стаж 22 года
Записаться на прием

Ким Лариса Романовна
Врач-невролог, врач-терапевт, врач мануальный терапевт, врач высшей категории
Стаж 12 лет
Записаться на прием

Панков Александр Ростиславович
Врач-невролог
Стаж 41 год
Записаться на прием

Новикова Лариса Вагановна
Врач-невропатолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 40 лет
Записаться на прием

Блохина Вера Николаевна
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
Стаж 20 лет
Записаться на прием

Лечение эпилепсии

Лечение начинается только после постановки диагноза. При однократном приступе терапию не назначают, так как высока вероятность, что это единичный эпизод.

Терапия состоит в приеме противосудорожных препаратов. Это специфические сильнодействующие средства, которые назначают только при полной уверенности в диагнозе. Если диагноз неточный, а в бессудорожном периоде пациент чувствует себя нормально, то врач индивидуально принимает решение. Есть ситуации, в которых допустимо не проводить терапию. В таком случае назначают динамическое наблюдение. Обычно в затруднительных ситуациях назначают дополнительные обследования. Проводить диагностику можно даже при частых обострениях. Есть данные о том, что на эффективность терапии не влияет срочное назначение лекарств – гораздо важнее точно подобрать препарат.

Лечение эпилепсии начинают с одного препарата. Если лекарства широко спектра действия не помогают, то назначают более специфичные препараты. Затем оценивают полученный эффект. Если эффекта нет или он недостаточный – то назначают другой противоэпилептический препарат. Подбор терапии может занимать много времени. Если в течение нескольких лет на фоне лечения нет обострений, то лекарства можно отменить.

В сложных случаях, когда стандартного лечения недостаточно, в схему лечения включают стероидные гормоны, специальную кетогенную диету. В особых случаях пациенту предлагают операцию.

В некоторых случаях эпилепсия исчезает самостоятельно. Такое иногда наблюдается при подростковых приступах. Но тот факт, что эпилепсия иногда (далеко не всегда) проходит самостоятельно, не отменяет необходимости лечения. Подходящая терапия позволяет избавиться от приступов, снизить вероятность осложнений. Профилактики заболевания не существует.

• Невропатия лицевого нерва
• Нарушения сна (диссомния)

Диагностика

• Прежде, чем начать лечение миоклонии, врач-невролог устанавливает точный диагноз пациента на основе трёх основных критериев:
• непосредственно самих жалоб пациента на временные и быстрые сокращения различных мышц;
• клинически проявленного состояния
• результатов проведенной электромиографии (для уточнения диагноза).

Пациенту также необходимо сдать анализы, чтобы врач-невролог смог точно определить причину возникших судорог:

• определить уровень креатинина и мочевины крови,
• определить уровень сахара крови.

Врач назначает пациенту для обследования пройти и такие аппаратные осмотры, как:

• рентгенографию черепа,
• компьютерную или магнитно-резонансную томографию головного мозга.

Классический пример

Многие люди и сами могут рассказать о симптомах эпилепсии (видели), поскольку бывает, что приступ застает больного на улице, где в очевидцах нет недостатка. К тому же, пациенты, страдающие тяжелой формой эпилепсии, обычно далеко от дома не уходят. В районе их проживания всегда найдутся люди, которые узнают в бьющемся в конвульсиях человеке своего соседа. А нам, скорее всего, остается лишь напомнить об основных симптомах эпилепсии и описать их последовательность:

• Аура заканчивается, пациент теряет сознание, издает пронзительный вопль (спазмы и судорожные сокращения отдельных мышц) и под тяжестью своего тела с грохотом рушится на землю (на пол).
• Тут же появляются тонические судороги: все тело напрягается, голова запрокидывается, челюсти судорожно смыкаются. Дыхание пациента как бы останавливается, лицо приобретает сначала белый оттенок, затем быстро синеет, на шее четко просматриваются набухшие кровеносные сосуды. Это тоническая фаза эпилептического припадка, продолжительность которой обычно составляет 15-20 секунд.
• Клоническая фаза припадка начинается с появления клонических судорог (толчкообразные сокращения мускулатуры всего тела – руки, ноги, туловище, шея). Хриплое дыхание пациента может указывать на какое-то препятствие в дыхательных путях (слюна, запавший язык), что может быть очень опасным, поэтому, помогая больному, нужно помнить об этом и постараться во время приступа удерживать его голову. Между тем, через пару минут синюшность с лица начинает уходить, изо рта больного появляется пена, часто розового цвета (значит, во время приступа больной прикусил язык), частота судорожных сокращений угасает и пациент расслабляется.
• При мышечном расслаблении окружающий мир для больного перестает существовать, он ни на что не реагирует: направленный в глаз луч света не заставляет расширенные зрачки хоть немного сузиться, укол иголкой или воздействие другим болевым раздражителем не вызывает даже малейшего движения, похожего на рефлекс, нередко происходит непроизвольное мочеиспускание.

Это классическое течение генерализованного эпилептического припадка, но, как указывалось выше, парциальные варианты могут протекать по-разному, их клинические проявления определяются зоной раздражения в коре ГМ (характеристика очага, его происхождение, что в нем происходит). Во время парциальных припадков могут присутствовать посторонние звуки, вспышки света (сенсорные признаки), боль в желудке, потливость, изменение цвета кожных покровов (вегетативные признаки), а также разные психические расстройства. Кроме этого, приступы могут проходить лишь с частичным нарушением сознания, когда пациент в некоторой мере понимает свое состояние и воспринимает происходящие вокруг события. Эпилепсия многообразна в своих проявлениях…

Самая нехорошая форма – височная

Из всех форм болезни больше всего хлопот и врачу, и пациенту доставляет височная эпилепсия. Нередко, помимо своеобразных приступов, она имеет другие проявления, влияющие на качество жизни больного и его родственников. Височная эпилепсия приводит к изменению личности.

В основе данной формы болезни находятся психомоторные припадки с предшествующей характерной аурой (больного охватывает внезапный страх, в области желудка появляются отвратительные ощущения и такой же отвратительный запах вокруг, появляется чувство, что все это уже было). Припадки проявляются по-разному, однако очевидно, что различные движения, усиленное глотание и другие симптомы абсолютно не контролируются больным, то есть, происходят сами по себе, независимо от его воли.

С течением времени близкие пациента все чаще замечают, что беседа с ним становится затруднительной, он зацикливается на мелочах, которые считает важными, проявляет агрессию, садистские наклонности. В конечном итоге, больной эпилепсией окончательно деградирует.

Данная форма эпилепсии чаще других требует радикального лечения, иначе справиться с ней просто не удается.

Клиническая картина

Первые проявления данного заболевания могут диагностироваться еще до достижения ребенком девяти лет. Однако его дебют приходится на подростковый возраст, что может связываться с происходящими гормональными изменениями.

Первыми проявлениями заболевания являются периодически проявляющиеся краткосрочные асинхронные приступы тонических мышечных сокращений. В большинстве случаев приступы отмечаются утром, непосредственно после пробуждения. Мышечные судороги локализуются в районе верхних конечностей, однако, довольно редко они могут мигрировать на нижние конечности и корпус.

Во время приступа может отмечаться нарушение мелкой моторики, из-за которых пациент теряет возможность осуществлять сложно координированные движения, а в случае локализации приступов в нижних конечностях может наблюдаться нарушение походки или полное отсутствие возможности самостоятельно передвигаться. Миоклоническая эпилепсия может иметь как единичный, так и кластерный характер.

Менее чем в 5 % случаев юношеская эпилепсия может протекать с проявлением только миоклонических приступов. Однако практически всегда после проявления миоклонических парадигм течение заболевания осложняется появлением генерализованных тонико-клинических эпилептических приступов. Кроме этого примерно у половины больных со временем проявляются абсансы – кратковременные потери сознания.

Диагностика Ювенильной миоклонической эпилепсии:

Основывается на типичных клинических проявлениях. На ЭЭГ обычно хорошо выраженный и широко распространенный альфа-ритм, иногда заостренные волны или комплексы множественных пиков или множественные пик-волны. Нет непосредственной корреляции между ЭЭГ пиками и подергиваниями. Часто наблюдается повышенная светочувствительность.

Дифференциальная диагностика

Эпилептические миоклонии возникают при разнообразных заболеваниях, о чем указано в разделе диффдиагностики миоклонической эпилепсии детского возраста.

Важным в диагностике является учет данных ЭЭГ, возраста начала заболевания, что облегчает диффдиагностку с доброкачественной миоклонической эпилепсией детского возраста, синдромом Леннокса — Гасто, миоклонической эпилепсией Унферрихта — Лундборга, синдромом Уэста.

Прогноз

При адекватной терапии и отрегулируемым образом жизни прогноз благоприятный. Приступы могут персистировать в зрелом возрасте «большими припадками». Почти у всех больных после отмены лечения приступы возобновляются, поэтому даже при многолетнем отсутствии припадков нельзя прекращать прием антиконвульсантов. Социальный и витальный прогнозы благоприятные.

ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЕ ПРИСТУПЫ

При этом виде припадков весь мозг человека охвачен патологическими электрическими разрядами, и человек при этом теряет сознание. Надо отметить, что период, когда человек находится без сознания, в некоторых случаях бывает очень кратким и может быть пропущен, как самим человеком, так и окружающими его людьми.

Во время приступов, начинающихся как фокальные, но потом переходящих в генерализованные, могут наблюдаться необычные ощущения, которые предупреждают о таком переходе. Они называются аурой или предвестниками. Если подобные ощущения возникают, необходимо расположиться максимально безопасно и предупредить людей вокруг о возможном развитии приступа.

Диагностика Эпилепсии с миоклоническим абсансом (синдрома Тассинари):

ЭЭГ: всегда двусторонние синхронные и симметричные разряды ритмических пик-волн 3 Гц, так же как и при типичных абсансах.

Дифференциальная диагностика

Проводится с другими формами эпилепсии, сопровождающимися абсансами. Основную роль в диффдиагностике играют данные ЭЭГ — корреляция приступов с типичной картиной абсансной активности. Учитывая, что типичные абсансы наблюдаются почти исключительно в детском возрасте, важным для диагностики является возраст их начала.

Прогноз

В отношении приступов и психического развития является куда менее благоприятным, чем при пикнолепсии, в связи с довольно выраженной резистентностью припадков к терапии, умственным отставанием и возможным переходом в другие виды эпилепсии, например в синдром Леннокса — Гасто. Нередко миоклонии вообще не поддаются лечению.

Online-консультации врачей

Консультация специалиста в области лечения стволовыми клетками

Консультация инфекциониста

Консультация нейрохирурга

Консультация психолога

Консультация специалиста по лазерной косметологии

Консультация проктолога

Консультация нефролога

Консультация гомеопата

Консультация гастроэнтеролога детского

Консультация маммолога

Консультация вертебролога

Консультация пластического хирурга

Консультация массажиста

Консультация онколога

Консультация специалиста по лечению за рубежом

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020