Эпидидимит

Анатомия яичка

Яичко – это парный железистый орган овальной формы, который отвечает за выработку тестостерона и сперматозоидов. Масса тестикул редко превышает 30 грамм. Они находятся внутри мошонки и покрыты белой тканью, которая визуально разделяет орган на 300 небольших частей. Все части имеют примерно 2-3 семенных канала. Они содержат клетки Сертоли, ответственные за выработку здоровой спермы. Между каналами располагаются клетки Лейдига, которые стимулируют выработку тестостерона. Чтобы сперме покинуть тестикулы, она проходит долгий путь через выносящие, извитые, прямые и придаточные каналы.

Болит правое яичко: симптомы

Боль сама по себе диагнозом не является. Она сигнализирует о неполадках в организме. Симптоматика зависит от конкретной причины, вызвавшей боли. Заболевания, сопровождающиеся болью в яичках, проявляются следующим образом.

•  Травмы яичек. Сопровождаются характерным симптоматическим комплексом. Среди комплекса Тупая, ноющая боль. Локализуется со стороны поврежденного яичка. Нередко наблюдается синеватый оттенок мошонки, отечность. Все это свидетельствует в пользу развития гематомы.
•  Воспаление яичка. Сопровождается тупыми распирающими болями. Боль от поражения правого яичка отдает в мошонку, ногу, переднюю часть живота (чуть выше лобковой области), правое подреберье (можно спутать с заболеваниями печени). На 2-3 день картина болезни меняется, боли становятся интенсивнее. По ощущениям яичко становится жестким и плотным. На этом этапе необходима срочная медицинская помощь.
•  Заболевания почек и мочевого пузыря. Боль при этих состояниях не локализована в какой-либо одной области. Чаще пациенты описывают ее, как разлитую, средней интенсивности. Помимо болей в области яичек наблюдаются:
•  Боли в пояснице. Особенно сильные при мочекаменной болезни (поскольку начинается почечная колика).
• Частые и безуспешные позывы к мочеиспусканию (в основном при цистите).
• Рези и жжение по окончании мочеиспускания.
•  Полиурия (повышенное количество выделяемой мочи).
•  Олигурия (задержка мочеиспускания).

• Грыжа паховая. Проявляется интенсивной болью. По мере развития патологии происходит отек и покраснение мошонки. Это опасное состояние требует помощи.

Во многих описанных случаях возникают признаки общей интоксикации организма:

• Повышение температуры тела до цифр 38-39 градусов.

• Тошнота.

• Рвота.

• Ощущение слабости.

При каких заболеваниях появляются боли в мошонке у детей?

Существует несколько основных патологий, симптомом которых являются боли в мошонке:

Травмирование мошонки новорожденного во время родов. Если мошонка покраснела, то возможно произошло ее травмирование. Данное состояние не представляет опасности для здоровья малыша, краснота спадает самостоятельно спустя несколько недель.

Гидроцеле (водянка яичек). При этом заболевании мошонка частично или полностью увеличивается в размерах, но ее кожа при этом не краснеет.

Травмы. Пожалуй, это самая распространенная причина появления болей в мошонке у детей. Ребенок во время своих игр может получить ушиб мошонки, который обычно проявляется резкой и очень сильной болью, которая впрочем, довольно быстро проходит. Однако родители должны помнить, что если мошонка отекла и покраснела, а боль не проходит в течение нескольких часов или даже усиливается, то необходимо немедленно показать ребенка специалисту.

Перекрут яичек. Очень опасное состояние, при котором часть мошонки увеличивается в размере, ее кожа становится красного или даже синюшного цвета, одно из яичек у ребенка находится выше другого. Ребенок плачет, у него может повыситься температура и появиться рвота. При появлении подобных симптомов необходимо незамедлительно показать ребенка урологу, так как если вовремя не начать лечение, то возможна гибель пораженных яичек.

Орхит и эпидидимит

Эти воспалительные заболевания у детей часто возникают как осложнения после перенесенной свинки, поэтому родители во время и после этой болезни должны обращать внимание на состояние мошонки ребенка. Это крайне опасные заболевания, которые могут привести к развитию атрофии яичек, а в некоторых случаях и к мужскому бесплодию.

Паховая грыжа

При этой патологии часть мошонки сильно увеличивается в размерах, но при надавливании припухлость пропадает. Еще одним симптомом такой грыжи являются частые запоры у ребенка. Лечение заболевания только оперативное.

Варикоцеле. Основным симптомом заболевания являются боли в мошонке. Если варикоцеле не лечить, то у мальчика может нарушиться сперматогенез, и он станет бесплодным.

Помимо вышеперечисленных причин боли в мошонке у ребенка могут возникать при кистах и опухолях в почках, а также при мочекаменной болезни.

Когда необходимо обратиться к врачу урологу?

Если боли в мошонке появились в результате ушиба, они не слишком сильные, мошонка не отекает, то можно приложить к больному месту лед на несколько минут.

Обязательно обратиться к специалисту нужно при появлении следующих симптомов:

• боль после ушиба паха не проходит в течение часа;
• при прикосновении к яичкам ребенок ощущает боль;
• при ощупывании мошонки на ней обнаруживается выпуклость, которой раньше не было;
• помимо боли в мошонке ребенок чувствует тошноту, у него возникает рвота, повышается температура;
• появление внезапной сильной боли в мошонке, которая со временем усиливается.

Ни в коем случае не стоит игнорировать боли в мошонке и заниматься самолечением!

Этот симптом может свидетельствовать о развитии в организме тяжелого воспалительного процесса или иного патологического состояния. Если у ребенка болит мошонка, то необходимо немедленно записаться на прием к специалисту урологу, и при необходимости пройти назначенный курс лечения.

Запись на консультацию к врачу- урологу по телефону: 729-99-52

Симптомы и проявления орхита

Как и большинство инфекционных процессов, воспаление яичка может протекать с разной активностью.

Так, по клинической классификации выделяют три типа течения заболевания:

• острый;
• хронический;
• рецидивирующий.

Понятно, что в зависимости от типа течения будет меняться выраженность симптомов поражения яичка.

Для большинства случаев характерны такие признаки:

• Резко или постепенно возникающая болезненность в области мошонки с одной или обеих сторон, боль также может распространяться во всей паховой зоне, отдавать в поясницу, крестец и низ живота.
• Ощущение тяжести в мошонке.
• Яичко отекает, начинает сильно болеть в положении стоя и при ходьбе.
• Постепенно нарастает отечность мошонки, ее складчатая поверхность разглаживается, напрягается.
• Становится болезненной эякуляция.
• Меняется внешний вид семени – в сперме появляются примеси крови, гноя.

Все это – признаки, указывающие на воспаление яичка. Появление даже одного из них уже является поводом для того, чтоб записаться на прием к опытному специалисту. Нельзя считать орхит простой патологией. Даже профессиональному врачу бывает сложно при осмотре установить точный диагноз, определить распространенность воспаления и опасность, которую оно несет. Поэтому доктора применяют инструментальные методы исследования, наиболее безопасным из которых является УЗИ.

На картинке монитора можно рассмотреть структуру яичка и придатка, оценить их размеры, увидеть отек. Запоздалое обращение становится частой причиной серьезного и опасного осложнения: абсцесса яичка. Результатом этого становится гнойное расплавление тканей половой железы и полная, необратимая утрата функций яичка. Критически падает синтез половых гормонов, о нормальном сперматогенезе тоже можно забыть навсегда.

Возможные осложнения

В каждом случае степень риска возникновения осложнений достаточно высока. Поэтому при дискомофорте и появлении даже незначительной боли в паху или мошонке следует незамедлительно обратиться к специалисту.

1. При перекруте яичка возможен некроз и ампутация.
2. Отсутствие лечения при орхите приведет в атрфии яичка, гнойному расплавлению органа и бесплодию.
3. При эпидидимите итог — некроз яичек, заражение крови, эректильная дисфункция.
4. При ЗППП возможно бесплодие, осложнения, переходящие на другие органы мочеполовой системы, ослабевание потенции. При сифилисе при отсутствии лечения наступает летальный исход.
5. При запущенной стадии паховой грыжи делают хирургическую операцию вправления.

Вовремя непринятые меры по устранению болей в правом яичке приводят впоследствии к развитию и усложнению заболеваний.

В результате возникает бесплодие, эректильная дисфункция, поражение инфекциями других внутренних органов, при раке яичка — метастазы охватывают печень, мозг и другие органы.

Диагностика перекрута семенного канатика

Данная патология требует оперативного вмешательства. Для подтверждения диагноза проводится диафаноскопия. Процедура основывается на способности света проходить сквозь мягкую ткань. Иногда метод называют трансиллюминацией или просвечиванием. Плотность ткани различна и по-разному пропускает свет через себя. Жидкие образования будут окрашиваться в красные цвета, а плотное образование остается непроницаемым для света. Исследование проводят, используя диафаноскоп, представляющий собой изогнутую трубку, подключаемую к источнику электроэнергии. Источник света просветит круглое образование, подтверждающее перекрут семенного канатика. Дополнительно может быть назначено ультразвуковое исследование яичка. УЗИ может показать изменение яичка и место, где произошел перекрут. В отдельных случаях может присутствовать неполный перекрут семенного канатика, тогда проводят биопсию тканей. При наличии воспалительного процесса в выделенной жидкости будет повышено число лейкоцитов, а содержание белка будет уменьшено.

Профилактика боли в яичках

Чтобы боль в области яичек не тревожила человека, следует придерживаться простых рекомендаций:

• Держать поясницу в тепле. Примерно в 40% случаев причина болей — патологии почек и мочевого пузыря. Чтобы защититься от этой напасти, следует тепло одеваться. Особенно в холодное время года.

• Регулярно (не менее раза в год) проходить профилактические осмотры у уролога или уролога-андролога.

• Причиной боли могут быть венерические заболевания. Чтобы их избежать следует предохраняться.

• Дабы избежать болевых ощущений, рекомендуется вести регулярную половую жизнь. Длительное воздержание негативно сказывается на половых органах, вызывая застойные явления.

• Рекомендуется регулярно посещать туалетную комнату. Опорожнять мочевой пузырь нужно не менее чем раз в два-три часа.

Боли в правом яичке — тревожный симптом. К счастью, в большинстве случаев проблема не так страшна, как кажется. Однако игнорировать дискомфорт, особенно интенсивный ни в коем случае нельзя. В любом случае не обойтись без помощи грамотного уролога или уролога-андролога.

Полезные ссылки:

Рак и перекрут яичка

Рак яичка – нечастое заболевание мужской половой сферы. При внимательном отношении к своему здоровью и регулярном самообследовании мошонки мужчина может на ранней стадии болезни обнаружить уплотнение и вовремя обратиться к врачу. В таком случае болезнь практически полностью излечима. На поздних стадиях вероятность излечения понижается. Некоторые мужчины имеют повышенную склонность к перекруту яичка. Это состояние экстренное и всегда требует неотложной медицинской помощи. Характеризуется появлением внезапной боли. Если обнаружился такой симптом, необходимо срочно вызывать врача. 

Как проводится диагностика эпидидимита?

В медицинском центре ЦЭЛТ вы можете пройти комплексное обследование для выявления эпидидимита.

• общие анализы мочи и крови;
• УЗИ мошонки с использованием допплерографии;
• анализы методом ПЦР на выявление инфекций (в том числе, хламидий и гонореи);
• посев мочи на наличие патогенной микрофлоры;
• магнино-резонансную томографию мошонки.

Наши врачи

Хромов Данил Владимирович
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 36 лет
Записаться на прием

Перепечай Дмитрий Леонидович
Врач уролог-андролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 41 год
Записаться на прием

Кочетов Сергей Анатольевич
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 35 лет
Записаться на прием

В чем заключается лечение эпидидимита?

Устранением патологии занимается . При острой стадии и росте температуры проводится госпитализация со строгим сохранением постельного режима. Локально делают холодные компрессы на мошонку и фиксируют ее в нормальном положении. Нормализуется рацион, исключаются острые и кислые продукты. Далее проводится физиотерапия, прием антибиотиков и витаминов. Если образовался гной, то проводят вскрытие и очистку. В крайних случаях придаток удаляется, чтобы избежать распространения инфекции.

Терапия этого заболевания должна проводиться под тщательным контролем специалиста-уролога. Врачи клиники ЦЭЛТ обладают большим практическим опытом и внушительным багажом знаний, а значит, помогут вам избавиться от этой патологии в самые короткие сроки.

В современной медицине используются консервативные и хирургические методы лечения воспаления придатка яичка. Консервативные методы актуальны при отсутствии нагноения и высокой интоксикации, когда симптоматика выражена не так ярко. Блокирование семенных канальцев, скопление гноя, рост температуры тела и острая боль при эякуляции являются основными показаниями к хирургическому вмешательству.

Консервативное лечение острого и хронического эпидидимита

Терапевтическое лечение назначается, если:

• Отсутствуют скопления гноя.
• Нет обострения патологии.
• Не образовались гематомы.
• Анализы выявляют легкую или среднюю стадию эпидидимита.

Продолжительность лечения от 1 до 4 недель в зависимости от инфекции или вируса, спровоцировавшего развитие заболевания. Специалист делает тесты на реакцию на антибиотики, после чего выбирает препарат с индивидуальными особенностями клиента. Может назначаться сразу 2 антибиотика или противомикробных препарата для синергии и лучшего результата.

Хирургическое лечение острого и хронического эпидидимита

Отсутствие результата при консервативном лечении и тяжелая стадия эпидидимита являются главными показаниями к хирургическому вмешательству. Существует 5 видов операций:

• Орхиэктомия – полное удаление яичка и придатка в самых тяжелых случаях.
• Эпидидимэктомия – удаление воспаленного придатка.
• Пункция из мошонки – позволяет нормализовать давление в мошонке и устранить боль.
• Частичная резекция придатка – резекция зоны с большим скоплением гноя.
• Надсечка – вскрытие микроабсцессов и очистка придатка.

Выбор хирургического лечения проводит лечащий врач на основе анамнеза и данных, полученных во время диагностики.

Профилактика эпидидимита

Главное правило – регулярная сдача анализов и диагностика органов мочеполовой системы. Если есть подозрения на воспаления простаты, мочевого пузыря, яичек и придатков, нужно немедленно пройти диагностику. Посещайте уролога 1-2 раза в год, чтобы исключить развитие патологии.

Острый орхит – варианты течения

В характеристиках заболевания сказано, что воспаление может быть острым или хроническим. С первым все вроде понятно: быстрое начало, боль, отек и болезненность при ходьбе, гиперемия мошонки и повышение температуры. А вот установить диагноз хронического уже сложнее: здесь течение определяет причина процесса.

Острый бактериальный

Вызывается неспецифической флорой – кокками, кишечной или синегнойной палочкой, клебсиеллой и другими микробами. В большинстве случаев процесс односторонний.

Сначала яичко отекает, но из-за плотной внешней оболочки, его размер остро может увеличиться только примерно в 1,5 раза. Из-за неподатливой капсулы, отек приводит к сдавлению тканей и ишемии половой железы. Это – основная причина боли. Дальше, бактериальное воспаление обычно носит гнойный характер и чревато абсцедированием.

Явные признаки угрожающего абсцесса – когда на фоне острого воспаления одна из камер мошонки увеличивается в размере, становится гладкой и блестящей.

Если ничего срочно не предпринять, пораженное яичко расплавится и превратится в наполненный гноем мешочек – источник хронической интоксикации.

Острый вирусный

Как мы уже упоминали выше, самый частый вирусный орхит имеет паротитную природу.

Воспаление яичек отмечается у 40-50% всех пациентов, заболевших свинкой. Проявляется такой процесс не так явно, как бактериальный: для него характерны дискомфорт, отечность мошонки с обеих сторон. Общее состояние определяется активностью паротита: может повышаться температура, возникать интоксикация. Примерно 5-10% случаев протекают без клиники со стороны половых желез. Но при этом поражение секреторных клеток все же происходит. Мужчина становится необратимо бесплодным, однако эндокринная функция и синтез половых гормонов сохраняются.

Острый травматический

Сразу после физического воздействия на яички, возникает сильная боль. Если повреждение оказывается достаточно сильным, болевой синдром не ослабевает несколько часов и это – первый признак посттравматического орхита. Одновременно с этим развивается отек в травмированной камере мошонки. Интересно, что из-за более низкого расположения левого яичка у большинства мужчин, его травмы встречаются несколько чаще, чем правосторонние повреждения.

Двусторонний травматический орхит попадается практически с такой же частотой, как и односторонние повреждения. При этом сочетаются симптомы поражения обоих яичек, появляется боль и отек с обеих сторон. Повреждения яичек острыми предметами с проникновением ранения сквозь все слои мошонки, опасны кровотечением, инфицированием и развитием бактериального гнойного орхита.

Патологии, вызывающие боль в яичниках

Часто у женщин возникает вопрос, почему во время овуляции болит яичник и является ли это патологией. Дискомфорт в этот период связан с перемещением в маточную трубу созревшей яйцеклетки и разрывом фолликула, где она развивалась. Однако, если неприятные ощущения переходят в болезненные, к тому же не проходящие даже после приема обезболивающего средства, это может свидетельствовать об инфекционном процессе. Вследствие хронического воспаления капсула яичника становится утолщенной, и разрыв ее или невозможен, или затруднителен, что и вызывает боль.

Ноющая боль сопровождает воспалительный процесс яичников (оофорит), который возникает из-за переохлаждения, попадания инфекции, эндокринного сбоя. Она может отдавать в поясницу, а среди дополнительных симптомов отмечаются расстройство и болезненность мочеиспускания, выделения из влагалища (иногда гнойные и с неприятным запахом), слабость и лихорадка. Наличие хронического воспалительного процесса отвечает и на вопрос, почему после секса болят яичники. Хотя иногда причиной этого может стать некомфортная поза или слишком грубое воздействие.

Эндометриоз — это разрастание выстилающего матку слоя, который может затронуть яичники. В этом случае, отторгаясь во время месячных, эндометрий вызывает ноющую боль в яичниках.

Киста яичника — заполненное жидкостью новообразование, в некоторых случаях не вызывающее симптомов. Она может как рассосаться самостоятельно, так и увеличиваться в размерах. Большая киста вызывает у женщин тянущие болезненные ощущения в период менструации и перед ней, при половом акте. По мере увеличения новообразования симптомы становятся более выраженными, вызывая тревожащий вопрос — почему болит левый яичник или, наоборот, ощущается боль справа. Острая и сильная, она возникает в случае разрыва кисты, ее перекрута или нагноения. В этом случае необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Апоплексия яичника — основная причина того, почему болит правый яичник, так как чаще возникает именно с этой стороны. Это недуг, которому больше подвержены девушки и молодые женщины. Острая боль сопровождается рядом других симптомов: бледностью, тахикардией, повышением температуры, рвотой, сухостью слизистой оболочки ротовой полости.

Суть процесса — разрыв яичника и обширное кровоизлияние в брюшную полость. Резкая боль возникает внезапно, часто она связана с интимными отношениями — вот почему болят яичники после секса, хотя это и не единственная причина. Обращение к врачу должно быть незамедлительным, чтобы избежать возможных осложнений.

К новообразованиям яичника относят опухоли, произрастающие из его тканей — доброкачественные, пограничные и злокачественные. На ранних стадиях симптомы, как правило отсутствуют. Затем появляются боль, когда ноет правый или левый пораженный яичник, дискомфорт и вздутие живота, проблемы с мочеиспусканием, запоры, болезненные ощущения во время секса. Позднее присоединяются такие симптомы, как усталость, отсутствие аппетита, потеря массы тела, проблемы с ЖКТ.

На ранних сроках беременности, в первом триместре, боли в яичниках могут быть физиологическими, связанными с приятными изменениями в женском организме. Дискомфортные ощущения проявляются легким покалыванием и ноющей легкой болезненностью

Однако важно понимать, что причиной их возникновения могут быть и патологические проблемы — поликистоз, воспаление, внематочная беременность, обострение хронических проблем.

Часто женщины воспринимают, как аксиому, что в месте расположения яичников болеть могут только они. Однако виноваты могут быть и другие органы — почки (при наличии камней), аппендикс, кишечник, мочеточники

Если боль не связана с приближающимися месячными и не проходит в течение двух-трех дней, стоит обязательно посетить терапевта.

Самое важное — не медлить и обратиться за помощью при неотложных состояниях, вне зависимости от того, почему болят яичники. Поводами для обращения в скорую помощь выступают:

• высокая температура (38°C и выше)
• резкая сильная боль
• тошнота или рвота
• внезапная слабость
• помутнение сознания.

Если же вы хотите выяснить, почему перед месячными болят яичники или постоянно ноет низ живота, необходимо обратиться в хорошую клинику, где есть все условия для качественной диагностики, и работают врачи высшей категории. Лучший вариант — это Центральная клиническая больница при Российской Академии Наук.

Водянка яичка

Водянка яичка иначе называется гидроцеле – накопление жидкости между оболочками яичка. Встречается у 1% мужчин. Водянка может быть врожденной, именно поэтому такое заболевание встречается у 10% всех новорожденных мальчиков. Такое состояние не является патологическим — по мере роста ребенка патология развития яичек постепенно сходит на нет. Однако часто водянка яичка бывает приобретенной. Она развивается в результате хронического воспаления яичка, травмы, а также в результате сердечно-сосудистой недостаточности, раковых заболеваний. Это приводит к тому, что ткани яичка уплотняются, оно увеличивается в размерах, и в итоге в тканях накапливается жидкость. Лечение водянки заключается в ношении суспензория – специальной поддерживающей повязки. При неэффективности лечения назначается оперативное вмешательство.

Подробнее о гидроцеле и лечении этого заболевания читайте здесь.

Лечение антибиотиками

Естественно, бактериальная или специфическая инфекция лечится противомикробными препаратами.

Какими именно – решается только после предварительного обследования. Если диагноз бактериального орхита не вызывает сомнений, то первым делом назначаются антибиотики широкого спектра действия. Т.е. тетрациклины, макролиды, фторхинолоны, малотоксичные защищенные пенициллины (амоксиклав). Независимо от названия лекарства, начинать лечение лучше с инъекционных форм. Только после стихания воспаления можно переходить на таблетированные лекарства. Впрочем, если процесс не особо опасен, то от уколов можно отказаться изначально.

Водянка яичек

При водянке тоже болит правое яичко (левое). В норме между листиками влагалищной оболочки мужских яичек присутствует жидкость в небольшом количестве. Явление, при котором объем жидкости увеличивается, называется водянкой (гидроцеле). Зачастую болезнь затрагивает только одно яичко. В очень редких случаях может существовать двустороннее поражение. Симптомы водянки: при пальпации яичка можно обнаружить плотное образование, имеющее грушевидную форму. Отек может вызывать как незначительные, так и резкие боли.

Причины возникновения и лечение

Увеличение размеров мошонки может быть вызвано вирусными заболеваниями: хламидиозом, уреаплазмозом, микоплазмозом. Жидкость в мошонке также может скопиться в результате полученной травмы. Для диагностирования, кроме стандартного осмотра, назначается ультразвуковое исследование мошонки, которое утвердит или опровергнет присутствие жидкости в органе. Необходимо дифференцировать водянку от паховой грыжи. Дуплексное сканирование яичка проводится с целью исключить перекрут семенного канатика. Назначается диафаноскопия. Водянка яичка бывает врожденной либо приобретенной. При врожденной водянке мошонка имеет склонность увеличиваться к вечеру. После сна или отдыха в лежачем состоянии размер мошонки уменьшается. Процесс может протекать в острой форме, сопровождающейся сильной болью в мошонке и высокой температурой. При хроническом течении заболевания яичко постоянно ноет.

Острую форму гидроцеле у мужчины необходимо лечить противовоспалительными и антибактериальными препаратами. Больному прописывают постельный режим. Для улучшенного лимфооттока и кровотока в сосудах рекомендуется расположить мошонку в приподнятое состояние.

Хроническое течение заболевания потребует хирургического вмешательства. Во время операции вскрывают водяной мешок и удаляют накопившуюся жидкость. В полость мошонки устанавливают дренаж, рану ушивают и накладывают повязку. Послеоперационное лечение будет заключаться в применении антибактериальных и противовоспалительных лекарственных препаратов. Грамотное проведение операции исключает осложнение и рецидивы.

В утробном состоянии яички у ребенка находятся в брюшной полости. После появления на свет яички опускаются в мошонку, захватывая с собой пленочное содержимое соединительных тканей. По этой причине мошонка выглядит опухшей и увеличенной. Во врачебной практике такое явление не считают патологией, и лечить ее нет необходимости. В 8 случаях из 10 подобная водянка исчезает самостоятельно. Обычно болезнь наблюдается и в левом и в правом яичках.