Шкала комы глазго. курс лекций по реаниматологии и интенсивной терапии

Диагностические критерии СМС

Диагноз СМС выставляется у лиц с сохраненным ответом на внешние и внутренние раздражители, у которых постоянно воспроизводятся одна или более из перечисленных видов поведенческих реакций:

Выполнение простых команд;
Отвечает да/нет словами или жестами (вне зависимости от точности ответов);
Отчетливая речевая активность;
Целенаправленное поведение, включающее движения или эмоциональное поведение, которые вызываются определенными внешними раздражителями, и не связаны с рефлекторной деятельностью.

Некоторые примеры целенаправленного поведения:

Ситуационно обусловленные смех или плач в ответ на речевые или зрительные раздражители, которые вызываются только эмоционально окрашенными вопросами или стимулами и не вызываются нейтральными.
Речь и жесты, которые связаны со смысловым содержанием вопроса
Пациент тянется к объектам, показывая отчетливую связь между расположением объекта и направлением произвольного движения.
Трогает или удерживает объекты, соотнося действия с их размером и формой
Фиксирует взгляд в ответ на предъявление предмета, удерживает фиксацию взора при на движущемся предмете.

ЭХО-кардиографию (ЭХО-КГ)

При выявлении у пациента в ходе осмотра повышенных цифр артериального давления, расширения границ сердца, шумов при выслушивании сердца, выявлении на ЭКГ патологических изменений, а также, если на рентгенограмме органов грудной клетки видны изменения размера и формы сердца, нетипичное его расположение, или же определяются видоизмененные аорта и легочная артерия, врач назначает ультразвуковое исследование сердца: трансторакальную ЭХО-кардиографию.

ЭХО-кардиография (ЭХО-КГ, УЗИ сердца) это ультразвуковой метод исследования строения и функции сердца. Метод основан на улавливании датчиком отраженных от структур сердца ультразвуковых сигналов и преобразовании их в изображение на экране монитора. При выполнении ЭХО-КГ врач оценивает:

размеры сердца и его камер, а также давление в них,
состояние предсердий и желудочков (камер сердца) и клапанов сердца,
толщину стенок сердца, их структуру и целостность,
сократительную функцию миокарда (работу сердечной мышцы),
особенности движения крови внутри сердца через клапаны
состояние внешней оболочки сердца – перикарда
состояние легочной артерии и аорты, давление в них.

ЭХО-КГ является основным методом диагностики острых и хронических заболеваний сердца: пороков, воспалительных заболеваний клапанного аппарата сердца и его оболочек (эндокардит, перикардит). При данном исследовании также проводится оценка и уточняется степень гипертрофии миокарда, наличие дисфункции работы сердечной мышцы при ее поражении (инфаркт, миокардит), наличие тромбов в полостях сердца. Врач-кардиолог или терапевт, соотнося данные, полученные при ЭХО-КГ с клинической картиной, решают вопрос о тактике дальнейшего ведения пациента.

Диагностика ССЗ

Уровень современной диагностики позволяет выявить большинство заболеваний сердечно-сосудистой системы на ранней стадии, когда патологический процесс обратим и хорошо поддается терапии.

Методы исследования болезней сердца делятся на физикальные, лабораторные и инструментальные.

К физикальным методам обследования, которые выполняет врач на первом приеме, относятся:

осмотр кожных покровов и слизистых;
пальпация – прощупывание;
перкуссия – простукивание;
аускультация – прослушивание.

Несмотря на простоту, физикальные методы обследования позволяют врачу поставить предварительный диагноз и наметить круг необходимых лабораторных и аппаратных исследований.

В ходе обследования отмечаются изменения цвета кожных покровов (бледность, синюшность, желтизна); наличие или отсутствие пастозности или отеков конечностей, пульсация шейных артерий.
С помощью перкуссии определяются границы сердца, которые при патологиях миокарда выходят за нормальные пределы.
Используя фонендоскоп, проводят аускультацию – прослушивание сердечных тонов и шумов с оценкой их звучности, ритмичности.
Измеряют артериальное давление.

В настоящее время эти методы отодвигаются на второй план, так как существуют современные, более быстрые и эффективные способы обнаружения патологий сердечно-сосудистой системы.

Модифицированные шкалы (детская шкала комы)

В связи с необходимостью дачи объективной оценки степени тяжести коматозному состоянию детей — шкала Глазго была незначительно модифицирована, чтобы её положения можно было применить относительно пациентов самой младшей возрастной категории.

В целом квалификация степени тяжести комы очень похожа на шкалу для взрослых. Исключается только раздел, касающийся вербальной реакции на раздражитель (для пациентов младше 4 лет).

Открывание глаз (E, Eye response)

Для квалификации зрительной реакции используется следующий диапазон оценки состояния больного и присвоение соответствующего количества баллов:

1 — полностью отсутствует зрительная активность, пациент не реагирует на болевой синдром, голоса и тактильный контакт;
2 — возникает самопроизвольное открывание глаз в ответ на чувство боли независимо от места его локализации;
3 — пациент внезапно открывает веки глаз, когда слышит рядом с собой громкий разговор, либо вопросы, обращённые непосредственно к нему;
4 — глаза открываются произвольно по необходимости и в любое время суток.

Наивысший балл присваивается только детям, которые имеют не только положительную двигательную активность органа зрения, но и сохраняют ясность ума, изучают окружающее пространство и предметы.

Речевая реакция (V, Verbal response)

Исследование речевой активности у детей, которые младше 4 лет, проводится с учётом модифицированных положений шкалы Глазго, а именно:

1 — пациент не издаёт громкого или тихого плача, какая-либо интерактивность полностью отсутствует;

2 — может возникать продолжительный плач, ребёнок не успокаивается и остаётся беспокойным на протяжении длительного периода времени;

3 — во время плача малыша удаётся успокоить, но не надолго, возможно появление протяжных стонов, а коматозное состояние все ещё остаётся тяжёлым;

4 — у ребёнка наблюдается неполноценная интерактивность, но его удаётся быстро успокоить после прекращения плача;

5 — ребёнок положительно реагирует на звук и голос родных людей, улыбается, способен концентрировать внимание на окружающих объектах, степень интерактивности высокая.

Квалифицирование речевой активности у детей является наиболее трудоёмким, ответственным и сложным процессом. Связано это с особенностью психоэмоционального развития детей младшей возрастной группы.

Двигательная реакция (M, Motor response)

Степень активности моторной функции опорно-двигательного аппарата является важным индикатором сохранения деятельности центров головного мозга.

По результатам тестирования выполняется начисление следующих баллов:

1 — полностью отсутствуют, какие-либо движения, нет никакой реакции на болевой синдром, голос близких людей или громкие звуки;
2 — у ребёнка наблюдается децеребрация (патологическое разгибание коленных и локтевых суставов);
3 — в ответ на искусственно созданное болевое раздражение у ребёнка возникает патологическое сгибание верхних и нижних конечностей;
4 — в момент провоцирования болевого синдрома, ребёнок пытается одёрнуть конечность, в отношении которой выполняются указанные действия;
5 — в ответ на внешнее воздействие ребёнок старается оттолкнуть человека или предмет, который вызывает боль (все движения являются целенаправленными и осознанными);
6 — движения руками и ногами выполняются по команде врача, у ребёнка сохранена нормальная моторика верхних и нижних конечностей.

Наличие хорошей двигательной реакции свидетельствует о том, что большая часть центров головного мозга не пострадали, сохранена функция нервной системы, не произошло необратимых изменений.

Инструментальные методы

Определить психические отклонения у человека помогают инструментальные методы обследования — томография, электроэнцефалография (ЭЭГ). При функциональных психических заболеваниях применяются ограниченно, по показаниям. Данные этих обследований полезны для дифференциальной диагностики. Например, магнитно-резонансная томография требуется, когда необходимо убедиться, что психические симптомы не связаны с повреждением мозговых тканей, сосудов или нейроинфекцией.

Традиционное изучение биоэлектрической активности мозга (ЭЭГ) при эндогенных болезнях, например шизофрении, не показывает специфических отклонений. Более интересные результаты дает ЭЭГ, записанная в условиях воздействия на пациента звуковых, зрительных и других раздражителей. В этих условиях у пациента регистрируют так называемые вызванные потенциалы.

У пациентов с шизофренией, шизотипическим расстройством и предрасположенных лиц параметры некоторых вызванных потенциалов (компонентов Р50, Р300, N400, NA) могут существенно отличаться от здоровых. Эти аномалии отражают затруднение распознавания сигналов, нарушения памяти и направленного внимания, нарушение когнитивных функций в целом. Отдельные аномалии связаны с остротой, длительностью болезни, ее синдромами.

Хотя особые вызванные потенциалы могут встречаться при депрессии, инсультах, травмах мозга, алкоголизме, в основном их оценка вместе с клиническими данными помогает врачу в диагностике шизофрении и шизофреноподобных расстройств.

Более специфичное исследование для шизофрении — тест с антисаккадами, который выявляет отсутствие плавности движения глаз. Этот признак встречается почти у 80% людей с шизофренией и свидетельствует о функциональной недостаточности лобной коры («гипофронтальности»). Поскольку аналогичный дефект нередко демонстрируют здоровые родственники пациентов (генетическая особенность), более высокая диагностическая чувствительность достигается при комплексном электроэнцефалографическом обследовании.

Такой комплекс содержит тест на антисаккады и тесты с определением вызванных потенциалов (Р50 или Р300). Целесообразно также измерить предстимульное торможение стартл-рефлекса (СР), которое отражает врожденную реакцию человека (вздрагивание) на внезапный громкий звук. Отклонения стартл-реакции наблюдаются при шизофрении, уже на ранних стадиях заболевания. Такая диагностическая батарея ЭЭГ-тестов называется Нейрофизиологическая тест-система.

Описанные выше методы диагностики психических заболеваний применяют в дополнение к клиническим. Они основаны на результатах мировых исследований, представляют собой разные способы регистрации биологических изменений, которые свойственны психическому заболеванию. Принцип тот же, что и в других областях медицины: после осмотра и беседы врач назначает уточняющие обследования с различными возможностями — УЗИ, рентген, анализы. Совокупность полученных данных о состоянии здоровья увеличивает точность диагноза и сводит ошибки к минимуму.

Шкала исходов Глазго

Уже долгое время в медицине используется шкала степени угнетения сознания Глазго. Она достоверно помогает оценить качество жизни пациентов после различных черепно-мозговых травм с учетом социальной активности и психоневрологических остаточных нарушений. Кроме того, такую систему активно применяют при оценке эффективности использования разнообразных методов лечения. Расширенный вариант шкалы представлен в таблице:

Исход	Баллы
Полное восстановление.	8
Частичное восстановление. Имеются небольшие неврологические нарушения. Пациент передвигается самостоятельно.	7
Психический статус оценивается в пределах нормы. Больной может сам себя обслужить.	6
Умеренная несамостоятельность. Пациент не может выполнить ряд определенных действий. Необходимо амбулаторное наблюдение.	5
Есть неврологический грубый дефект, из-за которого больному нужен уход.	4
Нейромышечная несостоятельность. Больной находится в сознании, но неврологическая тяжелая симптоматика заставляет продолжить лечение в реанимации.	3
Режим бодрствования и сна сохраняется, дыхание и гемодинамика стабильные. Отсутствуют произвольные движения.	2
Смерть	1

Кроме системы Глазго в современной медицине часто используется шкала four, которая считается улучшенной модификацией предыдущих классификаций нарушения сознания. Если Глазго шкала не подходит, применяют Four, которая имеет ряд преимуществ. Она помогает дать точную оценку у больных с интубацией, афазией трахеи, периорбитальной опухолью. Еще шкала может выявить фазы вклинения мозга и распознать синдром запертого человека.

Шкала комы Глазго: определение, использование и преимущества

Расскажите об этой статье

Шкала комы Глазго — это инструмент неврологической оценки, который врачи используют для оценки уровня сознания человека с повреждением головного мозга. Это позволяет исследовать или оценить три параметра для наблюдения:

реакция глаз;
речевая реакция;
двигательная реакция.

Шкала комы Глазго является наиболее часто используемым инструментом в больницах. Некоторые из преимуществ в том, что он прост в использовании и обеспечивает общую цель.

Что такое шкала комы Глазго?

Шкала комы Глазго была разработана в 1974 году двумя английскими нейробиологами по имени Брайан Дженнетт и Грэм Тисдейл. Они были членами института нейробиологии и психологии. Они опубликовали первую версию этой шкалы в журнале The Lancet. Их статья называлась «Оценка комы и нарушения сознания».

Важно! В 60-х годах Дженнет создал базу данных со всеми пациентами, которых он видел с черепно-мозговой травмой. Его сотрудники в Нидерландах и Соединенных Штатах сделали то же самое

Эта база данных стала основой, на которой он и его коллега создали шкалу комы Глазго. https://www.youtube.com/watch?v=CL9AM8IfTaI

Понемногу это стало ключевым инструментом для объективной оценки уровня сознания у пациентов, которые страдали от черепно-мозговой травмы. Он был разделен на три категории, которые индивидуально оценивали три аспекта сознания: реакцию глаз, речевую реакцию и двигательную реакцию.

Добавление еще одного пункта

Окончательный вариант шкалы был создан два года спустя, в 1976 году. Они решили добавить новый пункт для оценки позы децеребрата, признака серьезного повреждения головного мозга. Это неправильное положение тела, когда руки согнуты к телу, руки сжаты в кулаки, а ноги прямые.

Три подшкалы остались, но это добавление принесло общее количество очков от 14 до 15. Всего на сегодняшний день 15 баллов.

Польза

Первоначально шкала комы Глазго была создана для оценки тяжести черепно-мозговой травмы. В наши дни врачи используют его для оценки менее серьезных измененных уровней сознания в посттравматических ситуациях. Они также используют его для таких вещей, как глубина и продолжительность комы.

Когда кто-то получает удар по голове, врачи должны осмотреть их как можно быстрее. Неврологическая оценка должна быть простой, объективной и быстрой. Самый важный аспект, который нужно иметь в виду, это уровень сознания. Оценка пациента по шкале помогает нам понять тяжесть травмы.

Важно! Это также помогает идентифицировать состояния комы и видеть их развитие. Врачи могут использовать шкалу в продольном направлении (с течением времени), чтобы понять колебания этих изменений

Оценка

Врачи оценивают каждый из трех аспектов и выставляют баллы за лучший ответ в каждой категории. Минимально возможный балл — 3 (1 + 1 + 1), а максимальный — 15 (4 + 5 + 6). Медицинские работники определяют тяжесть ЧМТ, используя этот показатель и классификацию Дженнарелли:

Мягкий: 14-15 баллов.
Умеренный: 9-13 баллов.
Тяжелый: 9 баллов.

С точки зрения измененного уровня сознания (состояния комы) степень варьируется:

Мягкий: 13 баллов. Продолжительность комы, как правило, составляет менее 20 минут.
Умеренный: 9-12 баллов. Продолжительность комы составляет более 20 минут, но менее 6 часов после поступления пациента.
Серьезный или тяжелый: 8 баллов. Длительность комы превышает 6 часов после поступления пациента.

Преимущества шкалы комы Глазго

Когда речь идет о здоровье, чем точнее мы будем использовать термины и понятия, которые мы используем, тем лучше. Вот почему шкала комы Глазго так полезна. Мы также можем быть более точными в отношении состояния и развития пациента. Шкала комы Глазго дает мед. работнику точность и уверенность.

Важно! Точность и относительная простота этой шкалы делают ее повсеместно популярной. Специалисты используют его для других травматических и нетравматических патологий

Профессионалы в различных областях используют его для чрезвычайных ситуаций. Шкала комы Глазго является полным инструментом, который оценивает три ключевых аспекта. Самое приятное, что медицинские работники могут использовать его снова и снова

Шкала комы Глазго является полным инструментом, который оценивает три ключевых аспекта. Самое приятное, что медицинские работники могут использовать его снова и снова.

Психометрические методы диагностики в психиатрии

Получить больше информации о текущем состоянии психического здоровья пациента позволяют психометрические методы. Специалист использует стандартизированные шкалы (которые прошли научные исследования) для оценки психических нарушений в баллах: тревоги, депрессии, мании, деменции. Психометрия дает врачу дополнительные сведения о тяжести нарушения, а также об эффективности лечения.

Психометрические шкалы делятся на:

самоопросники — заполняет пациент на основе своих ощущений
опросники — заполняет врач

Более расширенную и конкретизирующую информацию несет патопсихологическое обследование. Его проводит клинический психолог.

Чтобы понять, что у человека психическое расстройство, в качестве психодиагностических методов используют батарею стандартизированных тестов, заданий и шкал. Они оценивают основные сферы психики:

мышление
внимание
эмоции
волю
память
интеллект
личностные особенности человека

При обследовании специалист находит даже самые минимальные изменения, которые еще не определяются клиническими методами. Метод наиболее эффективен при подозрении на психическое расстройство, для уточнения диагноза, оценки степени психического дефекта.

Об этом калькуляторе

*Калькулятор расчета степени нарушения сознания по шкале комы Глазго

Формула

Расчет производится по следующим критериям:

Открывание глаз: Произвольное — 4 балла; Реакция на голос — 3 балла; Реакция на боль — 2 балла; Отсутствует — 1 балл

Речевая реакция: Больной ориентирован, быстрый и правильный ответ на заданный вопрос — 5 баллов; Больной дезориентирован, спутанная речь — 4 балла; Словесная окрошка, ответ по смыслу не соответствует вопросу — 3 балла; Нечленораздельные звуки в ответ на заданный вопрос — 2 балла; Отсутствие речи — 1 балл

Двигательная реакция: Выполнение движений по команде — 6 баллов; Целенаправленное движение в ответ на болевое раздражение (отталкивание) — 5 баллов; Отдёргивание конечности в ответ на болевое раздражение — 4 балла; Патологическое сгибание в ответ на болевое раздражение — 3 балла; Патологическое разгибание в ответ на болевое раздражение — 2 балла; Отсутствие движений — 1 балл

Оценки для каждого из пунтов (открывание глаз, вербальный ответ, моторная реакция) суммируются.

Максимальное количество баллов- 15, минимальное 3.

Для детей младше 4 — х лет применяется модифицированная шкала со следующими критериями:

Открывание глаз: Произвольное — 4 балла; Реакция на голос — 3 балла; Реакция на боль — 2 балла; Отсутствует — 1 балл

Речевая реакция: Ребёнок улыбается, ориентируется на звук, следит за объектами, интерактивен — 5 баллов; Ребёнка при плаче можно успокоить, интерактивность неполноценная — 4 балла; При плаче успокаивается, но ненадолго, стонет — 3 балла; Не успокаивается при плаче, беспокоен — 2 балла; Плач и интерактивность отсутствуют — 1 балл

Двигательная реакция: Выполнение движений по команде — 6 баллов; Целенаправленное движение в ответ на болевое раздражение (отталкивание) — 5 баллов; Отдёргивание конечности в ответ на болевое раздражение — 4 балла; Патологическое сгибание в ответ на болевое раздражение — 3 балла; Патологическое разгибание в ответ на болевое раздражение — 2 балла; Отсутствие движений — 1 балл

Интерпретация

15 баллов — сознание ясное.

14-13 баллов — умеренное оглушение.

12—11 баллов — глубокое оглушение.

10—8 баллов — сопор.

7-6 баллов — умеренная кома.

5-4 баллов — глубокая кома.

3 балла — терминальная кома, смерть мозга.

Дополнительные сведения

Корреляция между показателями шкалы комы Глазго и летальностью высоко достоверна. Количество баллов от 3 до 8 соответсвует летальности 60%; от 9 до 12 -2%; 15 балов — около 0 (Д. Р. Штульман, Н. Н. Яхно, 1995)

У новорожденных для оценки степени нарушения сознания следует применять шкалу Апгар.

Переключение в режим «ребенок» целесообразно производить при возрасте ребенка до 4 — х лет.

Что такое обморок?

Обморок определяется как временная потеря сознания с потерей постурального напряжения мышц (мышечное напряжение, позволяющее противостоять силе тяжести) и последующим спонтанным выздоровлением. Возникает в результате временного прерывания кровоснабжения головного мозга.

Следствие недостаточного кровотока — транзиторная гипоксия мозга (уменьшение количества кислорода, подаваемого в мозг). Кровоток зависит от качества работы сердца, объема циркулирующей крови и скорости ее протекания в сосудах. Нарушение любого из этих механизмов может способствовать обмороку.

Предобморочное состояние характеризуется неполной потерей сознания, снижением мышечного тонуса и поддержанием вербального и логического контакта с окружающими.

Типичная картина обморока: быстрое наступление, кратковременность и спонтанное полное возвращение сознания в течение нескольких минут.

Преимущества клиники

Клиника «Энергия здоровья» работает, чтобы сделать качественную медицинскую помощь доступной каждому. Наши преимущества — это:

врачи различных специальностей, регулярно совершенствующие знания и навыки;
современное диагностическое оборудование;
весь спектр лабораторных исследований;
комплексные программы проверки здоровья;
индивидуальный подход к подбору терапии;
собственный дневной стационар;
доступные цены на все услуги.

Эпилепсия – это заболевание, вынуждающее человека жить в постоянном страхе перед новым приступом. Возьмите недуг под контроль, запишитесь в «Энергию здоровья».

Как помочь человеку, упавшему в обморок?

Человеку, потерявшему сознание, должна быть оказана первая помощь:

Прежде всего, нужно убедиться, что пространство, в котором находится пострадавший, безопасно. Если угрожающих факторов нет, можно приступать к действиям.
Необходимо проверить, дышит ли человек, потерявший сознание.
Далее нужно поднять ноги примерно на 30 см от земли и расстегнуть одежду, особенно ворот, – это улучшит кровоснабжение мозга.

При восстановлении сознания нужно некоторое время побыть с пострадавшим, проследив, чтобы он не встал резко на ноги и находился в лежачем положении 10-15 минут. По истечении этого времени он может медленно сесть, а если не закружится голова – встать.

Если сознание долго не восстанавливается, пострадавшего нужно перенести в безопасное место и вызвать скорую помощь.

Что нельзя делать:

давать воду и еду;
давать лекарства, включая сердечные капли;
дергать и трясти больного;
обливать водой, это углубит шок, но можно протереть лицо и шею салфеткой, смоченной в холодной воде.

Что такое шкала Глазго

Кома – тяжелое состояние, с которым часто приходится сталкиваться врачам. Она имеет разные степени и стадии, их верное определение поможет установить методы лечения и прогноз на выздоровление. Для этого нейрохирурги из шотландского Глазго – Б. Дженнет, Г. Тиздейл – и создали шкалу оценки состояния в 1974 году. Система старая, но до сих пор применяется медиками. Более известна она под названием Глазго шкала комы (GCS, или ШКГ).

Шкала как практический метод была включена в разные оценочные классификации степени нарушения сознания, включая:

упрощенную систему острых состояний;
оценку возникновения летального исхода;
риск смертности в педиатрии;
систему оценки хронических и острых нарушений физиологических расстройств.

Оценка глубины нарушения рефлексов помогает составить балльную систему в диапазоне от 3 до 15. При проведении суммарной отметки деятельности мозга по GCS оценивает человека как нормоксичного, нормотензивного, не получавшего наркотических, паралитических или других препаратов, снижающих искусственно неврологический статус. Система оценки тяжести состояния по этой шкале включает три критерия. Это:

реакция открывания глаз (E);
двигательная реакция (M);
речевая реакция (V).

Лабораторные исследования

Лабораторные анализы при диагностике ССЗ делятся на общеклинические и специальные.

К общеклиническим относят общий и биохимический анализ крови, которые позволяют врачам оценить общее состояние здоровья, а также выяснить наличие или отсутствие патологических изменений в организме. Но изменения, которые происходят в крови, неспецифичны и могут появиться при патологических процессах в разных органах. Для подтверждения болезней сердечно-сосудистой системы разработаны специальные анализы.

Анализы крови для выявления патологий кардиологического профиля позволяют:

оценить факторы риска развития заболеваний сердца и сосудов;
выявить ранние и скрытые поражения ССЗ.

Липидный профиль помогает диагностировать атеросклероз и ишемическую болезнь сердца.

Показатели липидограммы:

Общий холестерин.
Триглицериды.
Фракции холестерина: липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), липопротеиды высокой плотности (ЛПВП).

Коагулограмма – это исследование количества веществ, ответственных за свертывание крови. Увеличение показателей вязкости крови – свидетельство повышенного риска развития осложнений гипертонии, ишемической болезни сердца, инфаркта или инсульта.

Анализы сыворотки крови на ферменты:

Аспартатаминотрансфераза (АсАт) – внутриклеточный фермент участвует в обмене аминокислот в печени, сердце. Увеличение показателя повышает риск инфаркта.

Повышенное содержание креатинкиназы и лактатдегидрогеназы также свидетельствует о развитии острого инфаркта миокарда.

Кровь на кардиологический профиль берется из вены в утренние часы натощак.

Также в разделе

	Вакцинальные энцефалиты Могут развиваться после противооспенной вакцинации, введения вакцин КДС и АКДС, при антирабических прививках. В основе вакцинальных энцефалитов лежит…
	Интенсивная терапия тяжелой черепно-мозговой травмы Коррекция дыхательных расстройств Задачей интенсивной терапии является эффективное и своевременное воздействие на звенья вторичного поражения головного…
	Токсоплазмоз Токсоплазмоз — заболевание из группы зоонозов, вызываемое простейшим Toxoplasma gondii и приводящее к тяжелому поражению нервной системы и внутренних органов….
	Энцефалит Сент-Луис (американский) Распространен в различных районах США. Вызывается арбовирусом (фильтрующийся нейротропный вирус), передается кровососущими комарами. Возникает в конце лета в…
	Неврит зрительного нерва Неврит зрительного нерва характеризуется быстрой (за часы — несколько суток) и часто обратимой потерей зрения на один или оба глаза. Частота. Заболевают чаще…
	Неврологические синдромы при заболеваниях сердца и аорты При заболеваниях сердца и сосудов возникает недостаточность обеспечения мозга кровью с кислородом и питательными веществами. Ишемическая болезнь сердца…
	Прозопалгия Прозопалгия — относится к нейростоматологическим синдромом. Боль в лице может быть обусловлена невралгией тройничного нерва и другими краниальными…
	Ожоговая болезнь и нервная система Ожоги — повреждения тканей, вызванные тепловым, химическим, электрическим или радиационным воздействиями. Патогенез и клиническая картина При ожоговой…
	Краниоспинальные опухоли Термин «краниоспинальная опухоль» предложил Д.К.Богородинский в 1936 г. Эти опухоли представляют собой внутричерепные и внутрипозвоночные новообразования,…
	Полиневропатии (полиневриты). Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение. Полиневропатии (полиневриты) — группа заболеваний, характеризующаяся диффузным поражением периферических нервов, — проявляются периферическими парезами,…

Шкала Глазго для детей

Оценка уровня сознания по шкале Глазго для ребенка младше 4-х лет похожа на систему для взрослых, за исключением вариантов вербальных ответов. Детская шкала комы предполагает указание в баллах состояния:

открывания глаз;
речи малыша;
моторики.

Открывание глаз:

Реакция ребенка	Баллы
Произвольная	4
Реагирует на голос	3
Реагирует на боль	2
Отсутствует	1

Речь:

Реакция ребенка	Баллы
Малыш интерактивен, улыбается, следит за объектом	5
При плаче ребенка можно успокоить	4
Успокаивается, но ненадолго	3
Беспокоен. Плохая реакция на вербальный стимул	2
Интерактивность и плач отсутствуют	1

Моторика:

Реакция ребенка	Баллы
Выполняет движения по команде	6
Отталкивание объекта при болевом воздействии	5
Отдергивание конечности	4
Патологическое сгибание	3
Разгибание	2
Движение отсутствует	1

Шкала Глазго для детей

открывания глаз;
речи малыша;
моторики.

Открывание глаз:

Реакция ребенка	Баллы
Произвольная	4
Реагирует на голос	3
Реагирует на боль	2
Отсутствует	1

Речь:

Реакция ребенка	Баллы
Малыш интерактивен, улыбается, следит за объектом	5
При плаче ребенка можно успокоить	4
Успокаивается, но ненадолго	3
Беспокоен. Плохая реакция на вербальный стимул	2
Интерактивность и плач отсутствуют	1

Моторика:

Реакция ребенка	Баллы
Выполняет движения по команде	6
Отталкивание объекта при болевом воздействии	5
Отдергивание конечности	4
Патологическое сгибание	3
Разгибание	2
Движение отсутствует	1

Шкала исходов Глазго

Исход	Баллы
Полное восстановление.	8
Частичное восстановление. Имеются небольшие неврологические нарушения. Пациент передвигается самостоятельно.	7
Психический статус оценивается в пределах нормы. Больной может сам себя обслужить.	6
Умеренная несамостоятельность. Пациент не может выполнить ряд определенных действий. Необходимо амбулаторное наблюдение.	5
Есть неврологический грубый дефект, из-за которого больному нужен уход.	4
Нейромышечная несостоятельность. Больной находится в сознании, но неврологическая тяжелая симптоматика заставляет продолжить лечение в реанимации.	3
Режим бодрствования и сна сохраняется, дыхание и гемодинамика стабильные. Отсутствуют произвольные движения.	2
Смерть	1

Педиатрическая шкала общего восстановления функций

Pediatric Overall Performance Category Scale (POPC) (FiserD. H., 1992)

Оценка	Категория	Описание
1	Хорошее состояние	Норма; нормальная деятельность, соответствующая возрасту. Медицинские и соматические проблемы не препятствуют нормальной деятельности
2	Легкие нарушения	Нетяжелое состояние; незначительные хронические соматические или медицинские проблемы накладывают небольшие ограничения, но совместимы с нормальной жизнью (например, астма); ребенок дошкольного возраста имеет физический недуг, не противоречащий будущему независимому существованию (например, единичная ампутация) и в состоянии выполнять более чем 75% ежедневных действий, соответствующих возрасту; ребенок школьного возраста может выполнять все ежедневные дела, соответствующие возрасту
3	Умеренные нарушения	Состояние умеренной тяжести; имеются определенные ограничения: ребенок дошкольного возраста не в состоянии выполнять большинство ежедневных действий, соответствующих возрасту; ребенок школьного возраста может выполнять большинство ежедневных дел, соответствующих возрасту, но имеет выраженные нарушения физического развития (например, не может участвовать в соревновательных играх)
4	Тяжелые нарушения	Тяжелое состояние; ребенок дошкольного возраста не в состоянии выполнять большинство ежедневных действий, соответствующих возрасту; ребенок школьного возраста зависим от других в большинстве ежедневных дел, соответствующих возрасту
5	Кома / вегетативное состояние	Кома / вегетативное состояние.
6		Смерть