Лимфостаз

Дополнительные исследования

Серологическое (изучение антител и антигенов в сыворотке крови). При высокой чувствительности к определённому аллергену в крови увеличивается содержание антител класса IgE, которые в нормальном состоянии составляют примерно ~0,001 % от всех иммуноглобулинов. Чтобы узнать раздражитель, определяют аллергенспецифичные антитела.

Микроскопическое (изучение мазка под микроскопом). Цитологическое исследование проводят с целью морфологической оценки клеточного состава, изменений в клетках (ядро, цитоплазма, их отношение). По полученным данным делают предварительные диагнозы доброкачественных, злокачественных опухолей, других неопухолевых поражений.

Патоморфологическое (биопсия). Биопсия кожи проводится с целью микроскопического выявления патологии — кожных нераковых заболеваний (например, псориаза, системной красной волчанки, склеродермии, узелкового периартериита, амилоидоза, туберкулёза кожи и др.), рака кожи, бактериальных кожных инфекций, грибковых инфекций.
Результаты исследования готовы через 1—6 недель. Осложнением такого метода могут стать рубцы, однако в некоторых случаях биопсия просто необходима для получения точного анализа и назначения эффективного лечения.  

Виды бактериальных инфекций кожи

Виды

Флегмоны бывают первичными и вторичными. Первые возникают как самостоятельные очаги воспаления с гнойным расплавлением жировой клетчатки и распространяются на окружающие ткани.

Вторичные, напротив, возникают в результате распространения воспалительного процесса из окружающих тканей на жировую клетчатку.

Глубокие флегмоны развиваются в жировой клетчатке, окружающей внутренние органы. В зависимости от локализации воспаления различают параметрит (в области матки), парапроктит (в области прямой кишки), паранефрит (в области почки), др.

Кроме того, различают флегмоны средостения, забрюшинные, межорганные, подфасциальные, межмышечные.

Поверхностные флегмоны могут возникнуть в области лица, шеи, кисти, стопы или в ином месте.

Кроме того, флегмоны различают по типу воспалительного процесса:

• Серозные. Диагностируются на начальном этапе воспаления. В жировой клетчатке возникает скопление серозной жидкости (экссудата), в результате ткань приобретает студенистую структуру.
• Гнойные. Возникают в результате гнойного расплавления жировой ткани с образованием полости, заполненной жидким экссудатом. Гной из воспалительного очага вырывается наружу через свищ или распространяется по сухожильным влагалищам, подфасциальныым пространствам на окружающие мышцы. Обычными возбудителями служат золотистый стафилококк, стептококки.
• Гнилостные. Вызывают гнилостный распад, разрушение тканей и превращение их в полужидкую массу с неприятным запахом. Проявляются выраженными симптомами общей интоксикации организма. Обычные возбудители — гнилостный стептококк, кишечная палочка, вульгарный протей.
• Некротические. Образуют очаги некроза тканей, отторжения или абсцесса.
• Анаэробные. Сопровождаются выделением зловонных газов, имеют распространенный характер с участками некроза тканей. Развиваются быстро, агрессивно, распространяются на обширную область. Возбудители — анаэробные бактерии (пептококки, пептостептококки, бактероиды, клостридии).

Виды лимфостаза

Кроме классификаций по причине и стадии заболевания, все случаи развития лимфостаза можно разделить на несколько групп по локализации. Наиболее распространена форма, поражающая лимфатическую систему нижних конечностей – 91% всех зафиксированных случаев. Второе место по распространенности врачи отводят лимфостазу рук, которая развивается чаще всего после радикальной мастэктомии. Статистика говорит, что такая форма лимфостаза поражает более 70% всех пациенток, перенесших эту непростую операцию. Это связано с тем, что вместе с малой грудной мышцей пациенту удаляют крупные региональные лимфоузлы и лимфатические сосуды.

Применяется также классификация лимфодемы по возрасту пациента. Если пациент входит в возрастной диапазон от 15 до 30 лет, говорят об юношеской лимфодеме. Если болезнь поражает человека старше 30 лет, патологию называют поздней лимфодемой.

Генетический фактор в распределении жира

Крупномасштабное исследование, проведенное учеными из Университета Упсалы (Швеция), выявило десятки генетических факторов, влияющих на распределение жира, и обнаружило, что генетические эффекты сильнее связаны с накоплением жира у женщин, чем у мужчин.

Сообщая о своих выводах в Nature Communications, ученые из Университета Упсалы говорят, что более глубокое понимание генетических факторов и биологических механизмов, которые участвуют в управлении распределением жира в организме, может помочь ученым определить новые подходы к профилактике или лечению заболеваний, связанных с ожирением. 

Авторы пишут, что более 40% населения мира сейчас имеют избыточный вес, а 10,8% людей страдают ожирением. Ожирение должно стать ведущим в мире предотвратимым фактором риска заболеваний и ранней смерти из-за повышенного риска развития диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний и рака.

После полового созревания мужчины и женщины склонны накапливать жир в разных частях тела. Исследователи отметили, что женщины обычно “обрастают” жиром в туловище и на конечностях больше, чем в других частях тела, тогда как у мужчин, большая часть жира откладывается в туловище. Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что распределение жировых отложений в различных частях тела также связано с различными рисками развития сердечно-сосудистых и метаболических нарушений.

Считается, что способность накапливать жир вокруг бедер и ног дает женщинам некоторую защиту от сердечно-сосудистых заболеваний, в то время как у мужчин больше жира на животе, чем у женщин, что, как считается, частично объясняет повышенную распространенность сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин. 

Команда исследователей искала генетические факторы, которые могут влиять на то, какая доля общей жировой массы накапливается в руках, ногах и туловище мужчин и женщин. Команда Университета Упсалы использовала данные 362 499 участников когорты Британского биобанка для проведения полногеномного ассоциативного исследования, чтобы связать генетические факторы с распределением жира в организме на туловище, руках и ногах. Измерения жира были оценены у каждого участника с использованием метода, известного как анализ сегментарного биоэлектрического импеданса. 

Анализ выявил 98 независимых генетических сигналов, которые были связаны с распределением жира в организме, в том числе 29, которые ранее не были связаны с фенотипами, связанными с ожирением. 

Более пристальный взгляд на гены, идентифицированные у женщин, позволил предположить, что распределение жира на туловище и ногах у женщин связано с мезенхимными тканями и типами клеток, а также с факторами, участвующими в моделировании внеклеточного матрикса и женскими эндокринными тканями. Так, было обнаружено, что несколько связанных генов кодируют белки, которые активно формируют внеклеточный матрикс, который составляет поддерживающую структуру вокруг клеток.

Контроль глубины крупных сосудов и слюнной железы

Визуально определить глубину расположения подкожных структур не так просто. Благодаря ультразвуковой визуализации перед процедурой контурной пластики в зоне предполагаемой работы можно отметить глубину залегания крупных сосудов по отношению к коже и учитывать это при проведении процедуры. Сосуды на лице удобнее визуализировать с помощью доплерографии. Доплерография даёт информацию о локализации и глубине залегания сосудов, геометрии сосудистого просвета, извилистости, наличии анатомической аномалии, толщине сосудистой стенки. На экране можно увидеть окрашенные в синий или красный цвет сосуды (рис. 2).

Слюнная железа – не менее важное анатомическое образование, о глубине залегания которого следует помнить. Наибольшее значение глубина залегания имеет при коррекции щечной области и мандибулярного угла

Особенно внимательно необходимо работать с пациентами, имеющими дефицит подкожно-жировой клетчатки (рис. 3).

Симптомы Липоматоза:

Синдром Деркума. Для синдрома Деркума характерно развитие липом, проявляющих спонтанную или компрессионную болезненность. Этот синдром описывают как наследственную (возможно, с аутосомно-доминантным типом передачи) болезненную, часто симметричную гипертрофию жировой ткани на теле и конечностях в сочетании с адинамией, астенией, депрессией, кожным зудом. Болевые ощущения в области жировых скоплений, появляющиеся при пальпации или даже легком прикосновении, отличают синдром Деркума от других видов ожирения. Иногда болезненность определяется в участках жировой ткани, не принимающих формы опухолей. Такого рода болезненность подкожной клетчатки следует дифференцировать с ее поражением воспалительного характера. Синдром Грама. Синдром Грама является одним из вариантов синдрома Деркума. Его обнаруживают преимущественно у женщин пожилого возраста. Патология характеризуется прогрессирующим ожирением с преимущественным отложением жира в области коленных суставов, деформирующим артрозом коленных суставов, кератодермией, чаще в области конечностей. К частым проявлениям синдрома относится артериальная гипертензия. Тип наследования – предположительно аутосомно-доминантный.Синдром Маделунга. Синдром Маделунга является разновидностью наследственного множественного липоматоза (диффузная липома шеи, доброкачественный симметричный липоматоз, жирная шея Маделунга, синдром Лонуа-Бансода). Жировые разрастания охватывают переднебоковые и задние поверхности шеи, далее распространяются на подбородок и грудную клетку. Иногда отмечаются множественные симметричные липоматозные узлы на туловище и конечностях. Течение обычно медленное, но иногда наблюдается быстрый рост опухолей. Боль возникает при значительном увеличении количества жировой ткани, когда сдавливаются периферические нервы. Нарушается венозный отток, могут сдавливаться гортань, глотка, что проявляется расстройством дыхания, дисфагией, дизартрией, стенокардией, псевдомиопатией, постепенным нарастанием слабости в мышцах конечностей. Болеют преимущественно мужчины в возрасте 35-40 лет. Лабораторные сдвиги не обнаруживаются. При гистологическом обследовании выявляют скопления жировой ткани нормальной структуры. Тип наследования – аутосомно-доминантный.Множественный липоматоз Роша-Лери. Множественный липоматоз Роша-Лери диагностируют обычно на четвертом десятилетии жизни. Липомы локализуются чаще в области верхних конечностей и ягодиц, реже – в других частях тела, в том числе в желудочно-кишечном тракте. Хромосомный анализ указывает на связь заболевания с нарушениями в участке 12q 13-14. Медико-генетическое консультирование аналогично таковому при синдроме Деркума. Близок к липоматозу Роша — Лери липоматоз врожденный диффузный, который наследуется по аутосомно-доминантному типу. Местами первоначальных и наиболее многочисленных поражений являются бедра и предплечья, иногда сочетается с гипертрофией мышц конечностей.Липогранулематоз подкожный гипертонический. Это редкая и малоизученная форма, развивающаяся у тучных женщин, страдающих гипертонической болезнью. Характерно появление плотных, быстро увеличивающихся в размерах узлов на голенях и бедрах, которые могут подвергаться центральному размягчению и распаду.Другие формы липоматоза. Липоматоз Вернея-Потена — доброкачественные узловые отложения в надключичной области. Липоматоз гипертрофический — происходит разрастание жировой ткани между атрофированными мышечными волокнами. Процесс генерализованный, симметричный. Развитие таких липом придает больному облик Геркулеса. Липоматоз ограниченный симметричный характеризуется появлением липоматозных узлов, до 3-4 см в диаметре и локализующихся в области рук, бедер, живота и поясницы. Возникает обычно в возрасте 35-40 лет, реже — в детском возрасте и в период полового созревания. Некоторыми авторами признается значение наследственного фактора в развитии этой формы. Липоматоз ладонный и липоматоз Пастера отличаются, соответственно, расположением липом на ладонной поверхности кистей и боковых поверхностях грудной клетки. Липоматоз сегментарный характеризуется сегментарным расположением липом. Диффузный липоматоз детского возраста наблюдается исключительно у детей, от ограниченного симметричного липоматоза отличается преимущественным развитием узлов на предплечьях и бедрах, нередко в сочетаниях с мышечной гипертрофией конечности.

Что делать и как бороться с мелкоморщинистым типом старения кожи лица дома

Огромную роль играет образ жизни, который ведет женщина. Если имеется генетическая предрасположенность, скорость старения будет напрямую зависеть от правильного ухода, питания, вредных привычек и пагубных пристрастий, физической активности, использования подходящей косметики и многих других факторов. Есть смысл более подробно разобраться, как поступить с такой проблемой и каким образом можно приостановить столь неприятный, но вполне естественный процесс.

Загар – под запретом

Специалисты в косметологии рекомендуют по возможности избегать солнечной инсоляции. Чрезмерно активное воздействие ультрафиолетовых лучей приводит к пересушиванию покровов, провоцирует развитие многочисленных мелких морщин. Поэтому очень актуально использование косметических составов, содержащих SPF-фильтры, даже в зимний период.

Лучше полностью исключить длительное лежание на пляже под палящими лучами, загорать строго дозировано, всего по несколько минут. На отдыхе можно использовать широкополые шляпы, зонтики от солнца. От солярия тоже лучше отказаться, а для придания коже приятного оттенка можно использовать автозагар.

Качественный уход

Оптимально обратиться к профессионалу, который сможет подобрать правильные уходовые продукты, которые будут способствовать глубокому увлажнению, помогут избежать быстрого ее испарения с поверхности

Очень важно не допускать появления раздражения, а также шелушения, которые свидетельствует о недостатке воды.. Покровы такого типа чрезвычайно нежные, уязвимые, поэтому надо отложить подальше кислотные и щелочные агрессивные пилинги

Скрабы с травмирующими твердыми частицами тоже далеко не лучший вариант.

Покровы такого типа чрезвычайно нежные, уязвимые, поэтому надо отложить подальше кислотные и щелочные агрессивные пилинги. Скрабы с травмирующими твердыми частицами тоже далеко не лучший вариант.

Сухой пар в сауне противопоказан

Обычно это приводит к излишней пересушенности, утрате эластичности и раздражениям. В качестве альтернативных вариантов лучше выбрать русскую баню или хамам, где влажность, наоборот, сильно повышена. В крайнем случае можно положить на лицо полотенце, смоченное прохладной водой.

Питьевой режим

Его соблюдение – важный этап в уходе за любым подтипом. Увлажнение требуется не только снаружи, но и изнутри. В день следует выпивать не менее 1.5-2 литров жидкости, причем суп, чай и кофе в учет не идут.

Дифференциальная диагностика патологии

Золотого стандарта для подтверждения диагноза целлюлит не существует. Хорошо известная тетрада – боль, жар, эритема, отек – в первую очередь описывает воспаление, а не инфекцию, поэтому существует много известных заболеваний, таких как псевдоцеллюлит, который вызывает воспаление кожи и клинически напоминает целлюлит.

Псевдоцеллюлит также может проявляться лихорадкой, усталостью или лейкоцитозом в крови. По оценкам, ошибочный диагноз был обнаружен у 33% пациенты, которых обычно госпитализируют, потому что амбулаторное лечение целлюлита им не помогает. 

Основные заболевания, с которыми следует дифференцировать целлюлит:

• Застойный дерматит. Заболевание, чаще всего напоминающее целлюлит. Застойный дерматит обычно является реципрокным, а реципрокный целлюлит особенно редко встречается при травме кожи. В редких случаях застойный дерматит может быть односторонним у пациентов с травмой одной ноги или из-за анатомического варианта (например, варикозного расширения вен).
• Гематома. Чаще всего встречается у пациентов, перенесших травму или принимающих антикоагулянты. Диагноз гематомы можно подтвердить на УЗИ.
• Подагра. Также может проявляться лихорадкой, лейкоцитозом, и уровень мочевой кислоты в сыворотке может не повышаться. Следует учитывать подагру, когда эритема затрагивает сустав. Могут помочь дифференцировать ее от целлюлита положительный ответ на НПВП и аспирация синовиальной жидкости.

Если нет ответа на адекватное лечение целлюлита, будь – то множественные, симметричные, длительные или медленно прогрессирующие поражения кожи, следует рассмотреть другой диагноз.

Лечение ATTR-амилоидоза

До недавнего времени единственным методом лечения ATTR-амилоидоза была трансплантация печени, секретирующей
нормальный транстиретин. Поскольку 98% всего сывороточного транстиретина синтезируется печенью, это позволяло
прервать продукцию мутантного транстиретина. Трансплантация печени существенно замедляет прогрессирование
ATTR-амилоидоза, а 20летняя выживаемость больных после трансплантации составляла 55,3% . Однако уже
имеющиеся массы амилоида способны выступать в роли ядра нуклеации для новых депозитов амилоида на основе
нормального транстиретина (амилоидускоряющая субстанция). В настоящее время у больных с ранними стадиями
ATTRамилоидной полиневропатии апробированы консервативные методы стабилизации тетрамерной структуры мутантного
транстиретина и, следовательно, подавления его амилоидогенности. Один из таких препаратов – тафамидис замедлял
на 52% (р=0,027) прогрессиро вание неврологических нарушений у больных ATTRамилоидозом, сохраняя функцию
периферических соматических и автономных нервных волокон . В клиническом исследовании III фазы лечение
тафамидисом по сравнению с плацебо у больных с ATTR-амилоидозом сердца вызывало снижение общей смертности и
частоты госпитализаций по сердечно-сосудистым причинам и задерживало ухудшение функциональной активности . В
Российской Федерации применение тафамидиса зарегистрировано только для лечения ATTR-амилоидоза с периферической
полиневропатией.

Почему возникают опухоли мягких тканей и кожи

Для разных видов рака кожи ключевым провоцирующим фактором считается УФ-облучение. Длительное пребывание на открытом солнце, агрессивный загар, солнечные ожоги провоцируют эпителиальные и пигментные клетки к раковой трансформации. Особенно опасно это для светлокожих людей, жителей высокогорья и тех, у кого на теле много родинок и невусов.

Для всех опухолей в целом провокаторами могут выступать:

• Ионизирующие излучения, на их долю приходится до 5% рака. Опасны также облучения по поводу лечения других видов опухолей (лимфомы, рака груди). В целом проходит до 10 лет между радиотерапией и образованием сарком.
• Неблагоприятная наследственность по меланоме или саркоме, а также наличие некоторых генетических патологий, например, нейрофиброматоза – образования множественных фибром на теле, которые могут перерастать в рак.
• Синдром Гарднера опасен в плане развития опухолей мягких тканей. При нем развивается полипоз или рак кишечника, а также фибросаркомы или опухоли других локализаций.
• Провокаторами раковых опухолей могут стать частые повреждения мягких тканей, обширные хирургические вмешательства, нахождение в теле различных конструкций – спицы, пластины.
• Возможно влияние различных химических канцерогенов, повреждающих клетки. В результате страдает ДНК и возможно перерождение в рак.
• Наличие предраковых состояний, доброкачественных опухолей в некоторых ситуациях может приводить к переходу их в рак, например, при лейомиоме или рабдомиоме матки.

Почему образуется лишняя жировая ткань

Главное, что влияет на количество несущественного жира в организме, — это слишком калорийная диета. Даже если пища, которую вы едите, полезна для здоровья, но вы потребляете слишком много калорий, ваше тело откладывает их в виде жира. Недостаток активности также может быть причиной набора ненужных отложений.

Выделим основные факторы образования излишних жировых отложений: 

• Избыток жирных кислот и сахара.

  При избытке жирные кислоты, образующиеся в результате переваривания липидов, сохраняются внутри специализированных клеток (адипоцитов) в виде веществ, называемых триглицеридами. Все эти клетки образуют жировую ткань, особенно присутствующую под кожей и вокруг органов пищеварения.

  Избыточное потребление сахара также способствует накоплению жира в жировой ткани.

• Избыток алкоголя.

  Избыточный вес и ожирение также вызваны чрезмерным употреблением алкоголя. Чрезмерное употребление алкогольных напитков приводит к накоплению триглицеридов в печени, а также к многочисленным токсическим эффектам. Кроме того, алкоголь , сжигаемый непосредственно для получения энергии, снижает использование сахаров и жирных кислот клетками и, таким образом, способствует накоплению жиров в жировой ткани. По этой причине люди, следящие за потреблением жиров, должны учитывать алкогольные напитки в своих расчетах.

Что считать ожирением и каким оно бывает

Для определения отклонения массы тела от нормы используется показатель индекс массы тела – ИМТ. Он рассчитывается как отношение массы тела (в килограммах) к росту человека (в метрах), возведенному в квадрат и измеряется в единицах кг/м².

ИМТ применяется для характеристики людей в возрасте от 18 до 65 лет. Если ИМТ менее 18,5 кг/м², диагностируется дефицит массы тела. Диапазон нормы: от 18,5 до 24,9 кг/м². ИМТ в диапазоне 25-29,9 кг/м² показывает наличие избыточной массы тела, предожирение. Это ещё не болезнь, но сигнал, что человеку следует взять свой вес под контроль. При ИМТ выше 30 кг/м² диагностируется ожирение: от 30 до 34,9 кг/м² — I степени, от 35 до 39,9 кг/м² – II степени, свыше 40 кг/м² — III степени. С увеличением степени ожирения возрастает риск развития сопутствующих заболеваний – от высокого до чрезвычайно высокого, то есть сопутствующие заболевания становятся попросту неизбежны.

Различают также типы ожирения:

Абдоминальный (от латинского слова abdomen – «живот») – когда избыточная жировая ткань формируется в области живота или верхней части туловища. Этот тип ожирения также называют «мужским», поскольку он свойственен в большей степени мужчинам, или ожирением по типу «яблока». При абдоминальном ожирении возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний.Бедренно-ягодичный – нижний тип ожирения, более свойственен женщинам. Его ещё называют ожирением по типу «груши». Нижний тип ожирения часто сопровождается заболеваниями позвоночника, а также суставов и вен нижних конечностей.

Смешанный, когда избыточная жировая ткань распределяется равномерно по всему телу.

Определить тип ожирения можно, измерив талию и бедра. Если у мужчины отношение окружности талии к окружностям бедер больше 1,0 (ОТ/ОБ>1), то диагностируется абдоминальный тип. У женщин абдоминальный тип устанавливается  при ОТ/ОБ>0,85.

Окружность талии также используется в диагностике ожирения. Если у мужчин ОТ>102 см., а у женщин ОТ>88 см., то это – абдоминальное ожирение. Однако уже при ОТ>94 у мужчин и ОТ>80 см. у женщин повышается риск развития диабета 2-го типа и сердечно-сосудистых заболеваний.

Лечение ожирения может проводиться в круглосуточном Терапевтическом стационаре на Баррикадной в рамках лечебно-оздоровительной программы Снижение веса. Курс терапии может составлять от 1 до 10 дней.

Клиника целлюлита: симптомы и признаки

Целлюлит обычно проявляется острым распространением плохо ограниченной эритемы. Для кожных изменений, вызванных целлюлитом, характерны классические симптомы воспаления:

• боль;
• жар;
• эритема;
• отек. 

Дополнительные клинические признаки:

• отечность лимфатических сосудов кожи, образующая так называемую апельсиновую корку;
• воспаление мочевого пузыря или лимфатических сосудов. 

Последнее распространяется проксимальнее пораженного целлюлитом участка, в результате чего образуются линейные эритематозные полосы или лимфангит. Воспаление лимфатических сосудов может вызвать болезненное увеличение соседних лимфатических узлов. 

Целлюлит обычно односторонний, обычно развивается в нижних конечностях, хотя может быть выявлен на любом участке тела. У пациентов, принимающих внутривенные препараты, также может развиться целлюлит на руках. Возможна лихорадка, которая, по данным медицинской литературы, встречается у 22,5–77,3%.

Клиника целлюлита: симптомы и признаки

Как работает нитевой лифтинг?

Этот метод подтяжки лица основан на введении в кожные покровы тонкими иглами нитей из органических материалов. Через определенное время нити распадаются на углекислоту, воду или органические кислоты, которые затем утилизируются организмом. Один из основных эффектов нитей — стимуляция синтеза коллагеновых волокон и усиление репаративных свойств кожи. Более того, молекулы воды, образующиеся после рассасывания, задерживаются в дерме, повышают тургор кожи и препятствуют ее обвисанию.
Нитевой лифтинг позволяет добиться следующих эффектов:

• Переместить подкожный жир и зафиксировать его в нужном месте.
• Сформировать дополнительный каркас, препятствующий обвисанию мягких тканей.
• Стимулировать образование коллагена.
• Устранить дряблость кожи и повысить ее эластичность.
• Улучшить общее состояние кожных покровов.

Не все нити обладают эффектом лифтинга. Некоторые выполняют только каркасную функцию. На результат влияет множество факторов: материал, состав, глубина установки, первоначальное состояние кожных покровов.

Нити делают из нескольких биоматериалов: полидиоксанона, полимолочной кислоты и капролактона. Полидиоксанон рассасывается быстрее всего, а капролактон дольше остальных задерживается в тканях.
Для достижения лифтингового эффекта, нити вводят не в эпидермис, а в более глубокие слои мягких тканей. Проходя через подкожно-жировую клетчатку, нить немного тянет ее за собой к месту своей фиксации. Фиксируют нити обычно вблизи связочного аппарата лица. При коррекции брылей чаще всего нить удерживается скуловой связкой.

На итоговый результат влияет и поверхность нити: гладкая, с шипами или насечками. Ровная текстура нити не позволяет подтянуть кожу и зафиксировать ее, поэтому после процедуры нити «сползают» с места установки, и лифтинговый эффект быстро теряется. Лучше всего подойдут для подтяжки нити с насечками. Они хорошо фиксируются в тканях на длительное время и приподнимают их.

При нитевом лифтинге возможно несколько вариантов коррекции. Выбор метода зависит от степени выраженности возрастных изменений и опущения мягких тканей.

Первый вариант подходит для пациентов в возрасте 30–40 лет с начальными возрастными изменениями кожи. Он применяется для незначительной коррекции овала лица и устранения начальных признаков старения. Для этого обычно используется небольшое количество нитей (2–4), подтягивающих проблемные зоны. Не подходит этот вариант для пациентов с выраженной подкожно-жировой клетчаткой из-за невозможности нитей удержать ткани.

Второй способ нитевого лифтинга используется у пациентов 40–50 лет со значительными признаками старения, но без выраженных жировых отложений. Типичные жалобы пациентов — появление брылей, выраженность носогубных складок и общая дряблость кожи. Для коррекции возрастных изменений врач использует большое количество нитей (от 3 с каждой стороны).

Третий вариант применим для пациентов старше 50–55 лет или в случае большого количества подкожно-жировой клетчатки. Цель процедуры — прочно зафиксировать мягкие ткани и предотвратить их дальнейшее опущение. Врач может использовать до 10 нитей или более. Эффект от этого варианта коррекции самый продолжительный.

Методы лечения лимфостаза

Лимфодренажный массаж. Глубокий массаж очень эффективен при лимфостазе и позволяет добиться быстрого оттока лимфы из пораженных участков. Сила воздействия рук массажиста должна быть пропорциональна тяжести течения патологии. Массаж производится строго по ходу тока лимфы и осуществляется от дистальных отделов к проксимальным. Так, если лимфостаз проявляется на ногах, массаж начинают от стопы и продвигаются к бедру. Если же речь идет о руках, лимфодренажный массаж начинают от пальцев и движутся по направлению к плечу.

Компрессионное белье. С целью активации лимфотока в конечностях, врач назначит ношение специального компрессионного белья – чулок или рукавов. Белье оказывает сдавливающее воздействие на лимфатические сосуды, повышая их тонус и препятствуя обратному забросу жидкости. Носить компрессионные чулки и рукава следует целый день, снимая только во время ночного сна.

Физическая активность. Разработаны специальные комплексы физических упражнений для пациентов, страдающих лимфостазом. Такая гимнастика оказывает положительное влияние на работу лимфатической системы в целом и способствует укреплению сосудистой стенки

Важно отметить, что интенсивные физические нагрузки больным с таким диагнозом противопоказаны, так как они резко усиливают приток крови к конечностям, чем провоцируют усиление отечности.

Аппаратная пневмокомпрессия. Этот метод лечения лимфостаза основан на использовании специальных аппаратов, которые воздействуют на ткани пациента одновременно по нескольким направлениям

Сдавливающее воздействие способствует повышению тонуса сосудистой стенки, массажные движения направлены на устранение застоя жидкости, а инфракрасный подогрев приводит к быстрому расширению сосудов.

Физиотерапия. Среди физиотерапевтических процедур при лимфостазе наибольшей эффективностью обладают магнитотерапия, лазеротерапия и гидромассаж. Эти методики эффективно препятствуют образованию фиброзной ткани и уменьшают отечность.

Гирудотерапия. Лечение лимфостаза пиявками особенно эффективно при появлении этой патологии в области руки после радикальной мастэктомии. Действие методики основано на выделении пиявками в кровь пациента фермента гирудина. Это вещество способствует уменьшению свертываемости крови, что облегчает лимфоотток.

Медикаментозная терапия. Лечащий врач назначит пациенту с лимфостазом препараты, действие которых направлено на укрепление сосудистой стенки и антиагреганты, способствующие улучшению реологических свойств крови и лимфы. Также немаловажную роль играет местный уход за кожей пораженной области, который заключается в поддержании чистоты и применении противогрибковых и антимикробных мазей и кремов.

Если все перечисленные выше методы оказываются неэффективными, пациенту требуется хирургическое лечение. На ранних стадиях лимфостаза используют лимфодренирующее шунтирование, предполагающее поверхностный отвод избыточной жидкости из конечности. Оперативное вмешательство при более тяжелых формах заболевания может предполагать полное или частичное удаление пораженных лимфатических сосудов и подкожно-жировой клетчатки. 

Иногда применяется липосакция, в ходе которой врач удаляет избыточную жировую ткань, содержащую фиброзные волокна. Когда лимфостаз уже трансформировался в самую тяжелую свою форму – слоновость, целесообразно проведение туннелирования. Эта операция предполагает отведение жидкости из пораженных участков в здоровые ткани.

Поэтому специалисты настоятельно рекомендуют не откладывать визит к врачу-флебологу и обратиться за помощью при появлении первых же симптомов заболевания.

Признаки лимфостаза

Многие пациенты, заметив появления отеков ног, относятся к этому состоянию халатно, не считая его опасным для здоровья. На самом деле при отсутствии своевременного лечения скопившаяся в лимфатических сосудах лимфа выходит в межклеточное пространство. Это сопровождается выходом в том числе и белковых компонентов лимфы, которые, распадаясь, образуют фибриновые волокна, из которых состоит грубая соединительная ткань. Это и приводит к огрубению кожи и подкожно-жировой клетчатки. Эти признаки сигнализируют о потенциальной опасности и должны стать причиной немедленного посещения врача флеболога или лимфолога.

Еще один характерный признак лимфостаза — развитие асептического воспаления. В связи с трофическими нарушениями в тканях патология постепенно охватывает не только кожу и подкожные структуры, но и фасции, мышцы, стенки артериальных, венозных и лимфатических сосудов. Именно на фоне такого массированного поражения тканей отмечаются болезненность и ограниченность движения, которые также считаются характерными признаками лимфостаза.