Заложенность носа без насморка

Искривление носовой перегородки

Самая частая причина нарушения носового дыхания – это искривление носовой перегородки. Когда часть перегородки имеет изгиб в ту или иную сторону, это блокирует или частично нарушает прохождение воздуха, что затрудняет дыхание через нос.

Приобретенное вследствие травмы носа или врожденное искривление носовой перегородки в той или иной степени наблюдается у 95% взрослых. Некоторые всю жизнь не замечают этой проблемы. Но в душных офисах и загазованных городских пробках она становится очевидной.

Для лечения применяется септопластика, в ходе которой для освобождения дыхательных путей выполняется выпрямление и/или удаление искривленной части перегородки.

После того, как я сделала ринопластику у Мхитара Мисаковича, я поняла, почему я откладывала эту операцию столько лет. Я ждала такого хирурга, как он!

Мне исправили перегородку, которая была повреждена в раннем детстве, спинку носа сделали тоньше, изменили форму кончика. Визуально нос стал изящнее, как я и мечтала. Исчезли проблемы с дыханием.

Хочу ответить на самый популярный вопрос — ринопластика это совершенно не больно, нос в гипсе не болел ни минуты!

На фото я ровно через две недели после операции, небольшой отек еще сохраняется, но я уже очень довольна результатом и благодарна своему хирургу.

Ирина Колоскова, директор по маркетингу The Platinental Aesthetic Lounge.

Выполнил хирург: Мелоян Мхитар.

Сухость в носу: причины

Причины болезни слизистой оболочки можно условно разделить на внешние и внутренние.

К внешним причинам можно отнести климатические особенности места проживания взрослого человека или ребёнка: ощущение сухости в носу постоянно испытывают жители широт с сухим климатом (где уровень влажности не превышает сорока процентов) с высокими или, наоборот, слишком низкими температурами воздуха. Подобное состояние мы испытываем в осенне-зимний период, когда усиленно работает система центрального отопления, что, безусловно, пересушивает нашу слизистую. Неприятные ощущения в носовой полости возникают в случае, если долго находиться в помещении с кондиционером и не проветривать его.

Симптомы болезни проявляются также при работе на «вредных» производствах с загрязнённым воздухом или примесями в нём вредных веществ. Аналогичные симптомы возникают во время длительного пребывания в прокуренном помещении и при длительном табакокурении у самого курильщика.

Ситуаций, когда основная причина ощущения сухости слизистой не связана с внешними факторами, тоже немало. К таким причинам относятся:

• использование определённых лекарственных средств (антигистаминных, гормональных, антибиотиков);
• приём сосудосуживающих препаратов;
• хронический атрофический ринит;
• аллергическая реакция;
• злоупотребление алкоголем;
• аутоимунные болезни (например, синдром Шегрена, когда поражаются железы носоглотки);
• склерома носовой полости;
• сахарный диабет;
• беременность;
• повышенное артериальное давление;
• онкологические заболевания.

Анатомия носовой полости и особенности носового дыхания

У лиц без патологии органов дыхания нормой является дыхание носом. Полость носа как начальный отдел респираторного тракта регулирует количество и качество доставляемого в легкие воздуха. Полости носа свойственны следующие анатомические особенности: относительная узость, значительные изгибы носовых ходов и неровные латеральные стенки полости носа способствуют ускорению воздушного потока, увеличению его турбулентности, усилению аэродинамической фильтрации ингалируемых частиц за счет инерционных механизмов и максимально эффективному мукоцилиарному клиренсу.

Около 45% общего сопротивления дыхательных путей формируется за счет полости носа. Носовое сопротивление имеет физиологическое обоснование: давление струи воздуха на слизистую оболочку носа участвует в возбуждении дыхательного рефлекса. Сопротивление носовой полости воздушному потоку обеспечивает колебание давления в грудной и брюшной полостях, оптимальное для работы сердечно-сосудистой системы. Ключевую роль в регуляции дыхательного объема легких играют естественные образования полости носа — носовой «клапан», носовые раковины, носовые ходы, носовая перегородка.

Полость носа регулирует температуру, влажность, давление, состав поступающего в легкие воздуха, скорость перемещения воздушного потока к альвеолярно-­капиллярному барьеру. Носовое дыхание обеспечивает аэрацию полостей околоносовых пазух, которые в значительной мере дополняют физиологические функции носа и среднего уха.

Вдыхаемый воздух, проходя через носовые ходы, согревается вследствие обильной васкуляризации слизистой оболочки носа и наличия кавернозной ткани, состоящей из сосудистых пространств, лакун и венозных сосудов. Кровь притекает от задних отделов полости носа вперед, к преддверию, то есть в направлении, противоположном потоку вдыхаемого воздуха, что способствует более эффективному его согреванию. Проходимость носовой полости для воздушного потока регулируется состоянием кавернозной ткани, локализующейся в слизистой оболочке полости носа. Ее активность циклично изменяется с попеременным увеличением и уменьшением ширины просвета каждой из половин полости носа в зависимости от биологического ритма. Это и есть так называемый носовой цикл, продолжительность которого является очень вариабельной величиной и составляет 1–6 ч.

Инспираторный воздушный поток насыщается необходимым количеством влаги за счет активной испаряемости носового секрета, высокой поверхностной температуры тканей, относительно высокой скорости движения воздуха и большой площади соприкосновения воздуха со слизистой оболочкой полости носа. В этом процессе принимает участие и сеть кровеносных сосудов в передней части перегородки носа — так называемое поле Киссельбаха.

Носовая полость является начальным отделом высокоэффективного фильтра, задерживающего подавляющую часть ингалированных частиц, инфекционных агентов, аллергенов и других потенциально патогенных факторов. Бактерии, не удаленные механическим путем, обезвреживаются лизоцимом носовой слизи, обладающим бактерицидным действием.

Состояние цилиарного аппарата слизистой оболочки полости носа, определенное соответствие ресничек и толщины слоев слизистого покрытия, а также реологические свойства последнего обеспечивают мукоцилиарный клиренс носа.

Нос также участвует в реализации функции обоняния. Для возникновения обонятельного ощущения необходимо, чтобы воздух доставлял мелкие частицы к рецепторам обонятельной области. Кроме того, в нижний носовой ход открывается носослезный канал: слеза способствует усилению секреции слизистых желез полости носа, нейтрализации и выведению раздражающих веществ.

Нос с околоносовыми пазухами является одним из голосовых резонаторов. В носовой полости имеется разветвленная густая сеть чувствительных нервных окончаний, которые служат начальным звеном рефлекторных дуг, влияющих на функции самого носа и других органов и систем.

Какая норма сатурации у взрослых таблица

При этом следует учитывать, что норма кислорода – это понятие условное. Случается, что люди, имеющиеся признаки коронавируса, измеряют его, а полученные результаты, например 95%, становятся причиной паники – человек вызывает скорую помощь.

Норма сатурации у взрослых (таблица)

Норма уровня кислорода условна. Часто больные, у которых проявляется симптоматика заболевания, впадают в панику и вызывают неотложную помощь, когда показатель сатурации 95%. Согласно медицинским данным, условная норма зависит от разных параметров:

• У здоровых людей норма составляет от 95 до 98%.
• У курильщиков – от 92 до 95%, при этом параметр понижается при употреблении спиртосодержащих напитков, кофе, энергетиков.
• При хронических патологиях органов дыхания – от 92 до 96%.
• У детей в первые месяцы жизни – 93-97%.

При коронавирусе нужна кислородная поддержка в следующих случаях:

• Если показатель менее 93%, человек ощущает нехватку воздуха, есть кашель и насморк.
• Компьютерная томография показывает поражение легких – 50%.
• У пожилого больного есть симптоматика заболевания.
• Низкая сатурация – менее 90%.
• При беременности.
• Госпитализация требуется больным с иммунодефицитом.
• Пациентам с лишним весом и с сахарным диабетом также нужна медицинская помощь.

Если у госпитализированного больного показатель низкий, его не удается нормализовать посредством подачи кислорода, его переводят в реанимацию для интубации трахеи.

Виды исследования

Спирография (спирометрия) – основана на выявлении функционального состояния органов дыхания. Помогает сделать заключение о том, какая именно область поражена, как сильно снизились функциональные показатели и в какой мере опасны данные отклонения.

Пневмотахометрия – измерение проходимости дыхательных путей. Проводится при помощи специального прибора, который определяет скорость воздушного потока при вдохе и выдохе. В основном применяется для исследования заболеваний в хронической форме.

Исследование дыхательного усилия – определяет отклонение максимальной скорости попадания воздуха в легкие при усиленном вдохе и выдохе, тем самым помогает оценить бронхиальную проходимость.

Бодиплетизмография – исследования ФВД при помощи сравнения результатов спирографии и показателей механических вариаций грудной клетки в период всего цикла дыхания. Позволяет обнаружить реальный объем легких, который не отображается при спирометрии.

Исследование диффузионной способности легких – выявляет показатель способности легких транспортировать кислород в кровь человека. Считается значимым методом диагностики, поэтому включен в список обязательных исследования ФВД при интерстициальных и диссеминированных заболеваниях легких.

Спирометрическая проба с бронхолитиками – выполняется для оценки значимости препятствия. Помогает дифференцировать хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) от астмы и определит стадию развития заболевания.

Часто задаваемые вопросы

Как подготовиться к исследованию?

Курильщикам придется отказаться от вредной привычки хотя бы на 4 часа до исследования.

Общие правила подготовки:

• Исключить физические нагрузки.
• Исключить любые ингаляции (за исключением ингаляций для астматиков и других случаев обязательного приема лекарственных средств).
• Последний прием пищи должен быть за 2 часа до обследования.
• Воздержаться от приема бронхорасширяющих препаратов (если терапию нельзя отменить, то решение о необходимости и способе обследования принимает лечащий врач).
• Отказаться от пищи, напитков и лекарственных средств с кофеином.
• Необходимо убрать с губ помаду.
• Перед процедурой нужно расслабить галстук, расстегнуть воротник – чтобы ничего не мешало свободному дыханию.

О других рекомендациях по подготовке расскажет врач.

Какие ощущения во время процедуры?
Спирометрия не доставляет никаких неприятных ощущений. Это безболезненное и безопасное исследование.После пробы с бронхолитическим средством иногда могут наблюдаться учащенное сердцебиение и тремор. Это временные побочные симптомы, которые быстро проходят и не представляют никакой опасности для здоровья.Если процедура проводится при наличии скрытых противопоказаний, обследование может привести к бронхоспазму или приступу затяжного кашля. Это крайне редкая ситуация. В таком случае врач тут же окажет необходимую помощь.

Бывают ли ошибки?
Ошибки возникают при нарушении техники исследования, а также из-за неисправностей оборудования. Если врач заподозрит неточности в результатах, скорее всего, пациенту будет предложено пройти процедуру еще раз.

Куда обратиться для обследования?
В клинике ЦЭЛТ обследование проводят квалифицированные специалисты. При необходимости пациент может сразу получить или пульмонолога. Качественные приборы, внимательные и компетентные специалисты – это залог точных результатов диагностики и эффективного лечения пациентов.

Попробуйте облегчить храп самостоятельно

Далеко не всем людям, страдающим от храпа, нужна операция. В отсутствии явных физиологических аномалий, вызывающих проблемы со сном, вам может помочь следование простым советам. В таблице 1 мы собрали несколько правил , которые нужно соблюдать, если вы хотите победить или уменьшить храп самостоятельно.

Таблица 1. Избавление от храпа своими силами.

Что нужно делать	Что нельзя делать
постарайтесь похудеть, если у вас лишний вес спите на боку — попробуйте прикрепить теннисный мяч к спинке пижамы или купите специальную подушку, чтобы она удерживала вас в нужном положении Вылечите насморк, если он есть Отрегулируйте влажность воздуха в спальне, воздух не должен быть слишком сухой или слишком влажный	курить употреблять алкоголь принимать снотворные

Если дома вылечить храп не удается, вы плохо спите и чувствуете сонливость в течение дня, или ваш храп причиняет большие неудобства вашему партнеру, обратитесь к врачу — необходима операция от храпа.

Храп не является заболеванием, но может указывать на какие-либо другие проблемы со здоровьем. Почти все люди храпят время от времени, но для некоторых это может быть хронической проблемой.

Диагностика

Операция от храпа — группа хирургических методов, из которых стоит выбирать наилучший на основании результатов всестороннего обследования. Обычно осуществляют последовательность диагностических мероприятий.

• Сбор анамнеза на предмет хронических заболеваний верхних дыхательных путей, опрос родственников для оценки частоты и характера храпа.
• Осмотр ЛОР-врачом для оценки состояния носовой перегородки, размера языка, выявления отека слизистой, новообразований и других препятствий для прохождения воздуха.
• Лабораторные исследования крови, а также мазков из носа и зева для исключения воспалительных процессов в верхних дыхательных путях и носоглотке.
• Функциональная диагностика – эндоскопия, риноманометрия и другие методы оценки носового дыхания и состояния нижней челюсти.
• Компьютерное исследование во время дневного и ночного сна.

Для уточнения диагноза ЛОР-врач может назначить консультацию других специалистов: терапевта, пульмонолога, кардиолога, эндокринолога и даже онколога.

Фото: prostooleh / freepik.com

Что будет, если болезнь не лечить?

Сама по себе сухость как симптом опасности не несёт. Но если не лечить болезнь, симптом будет прогрессировать и может спровоцировать ряд заболеваний и неприятных проявлений.

Про постоянные головные боли мы уже упоминали. Если лечение заболевания и устранение сухости не проводились, больной не высыпается, становится раздражительным, чувствует себя подавленным и разбитым.

https://vk.com/video_ext.php

Если болезнь не лечить, человек временно утрачивает способность различать запахи.

Пересушенная слизистая оболочка, покрытая микротрещинами, наиболее подвержена пагубному воздействию инфекционных агентов, соответственно, человек всё чаще страдает от вирусных заболеваний.

Если не пытаться избавиться от досаждающего симптома и не начать своевременно лечить это состояние, слизистая оболочка может начать истончаться, что приведёт к её атрофии. А это, в свою очередь, вызовет поражение носовых костей.

Ощущение сухости в носовой полости — симптом не такой уж безобидный, как может показаться сначала. Поэтому вопрос: «Как избавиться от сильной сухости в носу?» достаточно актуальный.

Диагностика

Диагностика ринита необходима для установления формы заболевания, возможных причин его возникновения, определения тактики лечения и прогноза.

К какому врачу обратиться

При остром катаральном рините, связанном с инфекционными или вирусными заболеваниями, его диагностирует врач-терапевт во время общего осмотра. Ринит учитывают как один из симптомов основного инфекционного заболевания.

Если течение ринита длительное, становится более тяжёлым, осложняется, имеет нестандартную симптоматику, нужно обратиться к оториноларингологу. Для дифференциальной диагностики и корректного лечения дополнительно могут потребоваться консультации аллерголога, невролога, эндокринолога. К ним пациента направляет оториноларинголог после первичной диагностики.

Какие анализы и тесты сдать

Для диагностики ринита обычно достаточно осмотра оториноларинголога. Врач опрашивает пациента, выполняет осмотр ЛОР-органов, в том числе и полости носа. 

Для расширенной диагностики ринита могут проводиться следующие методы диагностики:

Риноскопия. Процедура выполняется как осмотр носовых ходов и носоглотки риноскопом. Оториноларинголог оценивает цвет слизистой (синюшный, красный, бледный), её состояние (признаки отека, утолщения или уменьшения в объёме, сухости). Риноскоп позволяет увидеть полипы (если есть), оценить слизистые выделения или корочки на поверхности слизистой оболочки;

Клинический анализ крови, в ходе которого оценивают уровень лейкоцитов, повышение которого говорит об инфекционном процессе, изучают уровень содержания эозинофилов (может повышаться при аллергии). Если состояние сопровождается носовыми кровотечениями, проверяют уровень гемоглобина и тромбоцитов. По результатам клинического анализа оториноларинголог может назначить дополнительные анализы;

Рентгенография или компьютерная томография необходимы для оценки состояния носовых ходов, носовых раковин, придаточных пазух носа — лобной, клиновидной верхнечелюстных (гайморовых), прилежащих структур.

Для дифференциальной диагностики ринита могут проводиться:

• Видеоэндоскопия. Осмотр полости носа с помощью видеоэндоскопа для оценки состояния конкретных участков слизистой;
• Ринопневмометрия. Специальный тест, при котором в нос подают или откачивают воздух, определяя давление, необходимое для движения воздуха через носовые ходы. По данным этого исследования определяют степень затруднения носового дыхания;
• Микробиологический анализ выделений из носа выполняют для выявления микроорганизмов и их чувствительности к антибактериальным препаратам.

Изменение клапанного аппарата носа

Большинство проблем с заложенностью носа вызываются тремя перечисленными выше причинами.

Неправильная форма носовых путей и клапанов носа является более сложным для лечения случаем, которое возникает вследствие врожденных состояний, деформаций и травм.

Носовой клапан – это мобильная структура, которая регулирует поток воздуха в полости носа. Клапан имеет определенную форму и положение.

При малейшем отклонении или изменении его формы происходит изменение носового дыхания, нарушается движение воздушного потока: пылевые частицы и микроорганизмы получат возможность глубоко проникать в полость носа, трахеи, легкие. Сужение же просвета носового клапана вызывает затруднение носового дыхания.

При лечении носового клапана задача хирурга — восстановить его анатомически правильную форму. Для этого мы прибегаем к различным сложным хирургическим методикам, которые подбираются индивидуально, в зависимости от ситуации.

Также в разделе

	Как распознать сумасшедшего Александр Черницкий На границе между психической «нормой» и психической «не нормой» нет колючей проволоки, пулеметных вышек и бдительных патрулей с…
	Дисбиотические состояния при беременности и методы их коррекции Тютюнник В.Л. Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, Москва В последние десятилетия оппортунистические инфекции, вызываемые…
	Перспективы использования Вивитрола (налтрексона длительного действия в инъекциях) в терапии алкогольной зависимости Иванец Н.Н., Винникова М.А. Лечение алкогольной зависимости всегда представляло серьезную проблему для клиницистов. В настоящее время она сохраняет свою…
	Мобильные ДНК и привлечение факторов вирулентности, или Как безвредные бактерии становятся опасными Одним из наиболее значительных достижений эры изучения генома стало открытие в геномах большинства бактерий ДНК, полученной с помощью латерального переноса…
	Терапевтическая стратегия при хронических энтеропатиях Профессор А.Р. Златкина МОНИКИ Клинические симптомы различных хронических болезней тонкой кишки имеют много общего, что нередко приводит к ошибочной…
	Особенности клинического течения и электрофизиологических показателей у больных с острым инфарктом миокарда и сопутствующей артериальной гипертензией: результаты исследования «случай–контроль». В течение длительного времени артериальную гипертензию (АГ) считали одним из основных факторов сердечно-сосудистого риска . Это положение было основано на…
	Значение b-каротина для зрения Чеснокова Н.Б. b-carotene influence on the metabolic processes in eye tissues and photoreception N.B. Chesnokova MNII of Gelmgoltsa Article presents data of structure, natural sources and bioavailability of carotinoids. Author describes role of carotinoids in…
	Болевой синдром при ревматических заболеваниях К.м.н. Ю.А. Олюнин Институт ревматологии РАМН, Москва Проблема боли и борьбы с ней, весьма актуальная для медицины в целом, имеет ключевое значение для…
	Применение магнитокардиографического картирования сердца в аритмологии Возникновение внезапной сердечной смерти (ВСС) обычно связывают с фибрилляцией желудочков (ФЖ), развитие которой сегодня может быть эффективно предотвращено ….
	Возможность применения новых препаратов для профилактики гриппа и других ОРВИ Максакова В.Л., Ерофеева М.К., Позднякова М.Г. В общей структуре инфекционной заболеваемости в России доля гриппа и других острых респираторных вирусных…

Чем отличается ринопластика, выполненная ЛОР-врачом и пластическим хирургом?

Как правило, задача отоларинголога очень узкая — решить проблему дыхания. Поэтому классические ЛОР-операции не имеют под собой базы пластической хирургии: отолоринголог редко задумывается об отдаленных последствиях вмешательства.

Между тем слишком масштабное удаление, например, носовой перегородки может привести в будущем к «проседанию» спинки носа. При таком развитии событий нос теряет не только сою привлекательность. Вместе с деформацией спинки возвращаются и проблемы с дыханием.

Комментарий эксперта:

Ринопластика носа. Выполнил хирург Салим Рагимов.

Свободное дыхание — залог здоровья и комфорта! Задать свои вопросы и записаться на консультацию пластического хирурга вы можете по телефонам:

в Москве +7 495 723-48-38, +7 495 989-21-16,

в Казани (+7 843) 236-66-66.

Наши специалисты:

Запишитесь на прием онлайн, чтобы получить 30% скидку на консультацию. Или клиники и оплачивайте любые процедуры со скидкой 10%.

Список использованной литературы

Заплатников А.Л. (2006) Топические деконгестанты в педиатрической практике: безопасность и клиническая эффективность. Педиатрия, 6: 69–75.

Кривопустов С.П. (2009) Острые риниты у детей. Дитячий лікар, 1(1): 15–18.

Лопатин А.С. (2003) Аллергический ринит. Рус. мед. журн., 11(8): 446–453.

Овчаренко Л.С., Вертегел А.А., Андриенко Т.Г. и др. (2008) Назальные деконгестанты и солевые растворы для лечения ринитов у детей: безопасность и перспективы. Медична газета «Здоров’я України XXI сторіччя», 18: 42–43.

Пухлик С.М. (2010) Трудности и ошибки в диагностике и лечении аллергического ринита. Медична газета «Здоров’я України XXI сторіччя», 4: 42–43.

Тарасова Г.Д. (2006) Топические деконгестанты в комплексной терапии заболеваний верхних дыхательных путей. Педиатрическая фармакология, 3(3): 65–68.

Endre L. (2003) A szimpatikuz idegrendszer szerepe a nathaban es egy szimpatomimetikus hatusu orrspray — a Rhinospray plus — hatasa szenanathas gyermekek tuneteire. Haziorvos Tovabbkepzo Szemle, 8: 417–421.

Hochban W., Althoff H., Ziegler A. (1999) Nasal decongestion with imidazoline derivatives: acoustic rhinometry measurements. Eur. J. Clin. Pharmacol., 55(1): 7–12.

Liebrich K.G., Renovanz H.D. (1962) On testing rhinologic drugs by the double blind technic. Arzneimittelforschung, 12: 979–984

Passàli D., Salerni L., Passàli G.C. et al. (2006) Nasal decongestants in the treatment of chronic nasal obstruction: efficacy and safety of use. Expert Opin. Drug Saf., 5(6): 783–790.

Schumann K., Mann W. (1975) Treatment of acute unspecific rhinitis – findings with Tramazolin and Clenbuterol. Med. Monatsschr., 29(9): 412–416.

Причины заложенности носа без насморка

Факторы, из-за которых возникает затруднённое дыхание:

1. Начальная стадия заболевания. Микроорганизмы только внедряются в слизистую оболочку носа, симптомы временно отсутствуют.
2. Аллергия – иммунный ответ организма на пыль, цветущие растения, пищу, шерсть животных.
3. Пыльный и сухой воздух.
4. Искривление формы носовой перегородки – врождённая особенность строения носа или приобретённая в результате механической травмы.
5. Полипы – доброкачественные новообразования, которые образуются вследствие частых простудных заболеваний, воспалений носоглотки, аллергического насморка, чрезмерного употребления алкогольных напитков, курения, анатомических особенностей строения полости носа.
6. Инородный предмет в носу вызывает боль и дискомфорт, появляются чихание и слезотечение.
7. Гормональные нарушения часто встречаются у девушек-подростков, женщин во время беременности и накануне менопаузы – такое состояние не угрожает здоровью.
8. Результат применения медикаментов. К примеру, затруднённость дыхания вследствие многократного и продолжительного использования сосудосуживающих капель или индивидуальная непереносимость лекарства.
9. Ринофарингит – воспаление ходов носа, лимфатических узелков, при котором выделяемый секрет стекает по задней стенке глотки, а нос остаётся сухим.
10. Воспалительные процессы слизистой носа (синуситы). Отёчность и гнойные выделения перекрывают доступ воздуха.
11. Онкологические заболевания мозга и носовых каналов – угрожающее жизни состояние. Человек может ощущать боли в голове, лице, тошноту, головокружение и слабость.

При подозрении на любое, особенно онкологическое заболевание нужно обратиться к врачу и пройти комплексное обследование.