Языкоглоточная невралгия!

Прогноз и профилактика

У каждого пациента болезнь протекает по-разному. Прогноз при эпилепсии зависит от ряда факторов, среди которых:

вид эпилепсии;
возраст в начале заболевания;
частота эпилептических припадков;
выраженность сопутствующих психических расстройств;
реакция организма на применяемую терапию;
другие факторы.

Специфической профилактики в отношении эпилепсии не разработано. Минимизировать риск развития заболевания можно, если устранить факторы приобретенной эпилепсии. Это своевременное лечение и профилактика инфекций, избегание травм мозга и здоровый образ жизни. Спорт, правильное питание, отсутствие вредных привычек (в том числе исключение алкоголя) сокращают риски развития неврологических нарушений в старости (это справедливо и для эпилепсии).

Эпилепсия и беременность

Эпилептические приступы на фоне беременности чреваты серьезными последствиями как для матери, так и плода. Существенно повышается риск прерывания беременности, родовых травм или нарушения внутриутробного развития плода.

Однако это вовсе не значит, что женщинам с эпилепсией противопоказана беременность. Готовиться к ней лучше под контролем опытного врача. Зачатие нужно планировать на фоне стойкой ремиссии, когда симптомов эпилепсии нет уже 1-2 года.

На первом триместре беременности врач посоветует принимать фолиевую кислоту. Это нужно для снижения риска аномального развития плода.

Беременные женщины с эпилепсией в анамнезе должны регулярно проходить предписанные врачом исследования и контролировать свое состояние.

Если женщине с эпилепсией тяжело достигнуть стойкой ремиссии, то зачатие нежелательно.

1.Общие сведения

Языкоглоточным называют один из парных черепных нервов. Свое название эта (IХ) пара получила в связи с теми функциями, которые она контролирует: активность шилоглоточной мышцы, чувствительность вкусовых пупырышков прикорневой части языка, секреторная деятельность околоушной железы, а также тактильная чувствительность ряда структур органов слуха и полости рта.

Термин «невралгия» переводится как «нервная боль» или «боль в нерве». Нейрогенные болевые синдромы отличаются специфическим характером (боль, как правило, пронзительная, в ощущениях похожая на растянутый во времени удар электрическим током), значительной выраженностью и упорностью: невозможно найти вынужденную позу, слабо действуют обычные анальгетики и пр.

Подобный синдром, обусловленный изолированным поражением языкоглоточного нерва, в клинической практике встречается очень редко – его статистическая частота составляет один случай примерно на 620 000 человек. Среди пациентов преобладают мужчины, а в возрастном срезе – лица старше 40 лет.

Патогенез

Встречаются случаи идиопатического синдрома Сикара. При этом установить этиологию болезни практически невозможно. Провоцирующими факторами могут стать:

Острые или хронические интоксикации;
Отит;
Фарингит;
Тонзиллит;
Синусит;
Атеросклероз;
Вирусные инфекции в т.ч. грипп.

Вторичная невралгия возникает вследствие:

Арахноидита, энцефалита и других инфекционного поражения задней черепной ямки.
ЧМТ.
Гипертиреоза.
Сахарного диабета.
Менингиомы, глиомы, медуллобластомы и других внутримозговых опухолях мосто-мозжечкового узла.
Сдавлении и раздражении любого участка языкоглоточного нерва.
Назофарингеальных опухолей.
Внутримозговых гематом;
Аневризм каротидной артерии;
Гипертрофии шиловидного отростка.
Разрастания остеофитов яремного отверстия.
Окостенения шилоподъемной связки.

В отдельных случаях патология может являться первым симптомом рака гортани или глотки.

4.Лечение

Лечение при языкоглоточной невралгии направлено, в первую очередь, на купирование болевого синдрома. Учитывая его выраженность и специфику, в ряде случаев приходится назначать как ненаркотические, так и наркотические анальгезирующие средства; применяются также антипароксизмальные и противовоспалительные препараты, витаминные комплексы, общеукрепляющая терапия, электрофизиотерапевтические методы. В ситуациях, когда установленной причиной невралгии является механическая компрессия (сдавление) нерва, – например, при гиперплазиях смежных с нервом структур, – производится нейрохирургическое вмешательство.

3.Симптомы и диагностика

Клиническая картина языкоглоточной невралгии в большинстве источников сопоставляется с невралгией лицевого и тройничного нервов; как правило, необходима тщательная и доказательная дифференциальная диагностика.

Невралгия языкоглоточного нерва проявляется приступообразными болями в зоне миндалин и корня языка, с различной иррадиацией (в верхнее небо, уши, глаза, челюсти, гортань и пр.).

Такого рода пароксизмы длятся от нескольких секунд до несколько минут и зачастую сопровождаются ощущением пересохшего горла, а заканчиваются усиленным слюноотделением (гиперсаливацией). Во время болевого приступа искажается вкусовая чувствительность (любая пища кажется горькой), ослабляются глоточные рефлексы.

Языкоглоточная невралгия может протекать как чередование ремиссий и обострений, но обычно со временем прогрессирует – болевые пароксизмы учащаются, становятся более продолжительными и мучительными.

Диагноз устанавливается клинически, путем тщательного изучения симптоматики, исследования рефлексов, изучения анамнеза. Инструментальные методы (в первую очередь, МРТ) назначают, главным образом, для исключения или подтверждения злокачественных образований, гиперплазий, сосудистых аневризм и пр.

Клиническая картина некоторых отдельных нервов

Тройничный нерв – боли резкие, пронизывающие, сериями, по одной или нескольким веткам нерва.
Лицевой нерв – слабость мышц на одной половине лица. Глаз сложно закрыть, опущен угол рта на пораженной стороне. При приеме жидкой пищи или питья все выливается изо рта.
Диафрагмальный – ощущение нехватки воздуха, одышка, икота.
Срединный – нарушение сгибания кисти, I, II и III пальцев и снижение чувствительности на ладонной поверхности.
Локтевой – слабость сгибателей IV, V и отчасти III пальца, снижение чувствительности на ладонной поверхности вышеуказанных пальцев.
Лучевой – нарушение разгибания кисти и пальцев, снижение чувствительности половине тыла кисти (I и II пальцы). Затруднительно отвести большой палец.
Наружный кожный нерв бедра (болезнь Рота-Бернгардта) – боли, онемение и жжение по наружной поверхности бедра.
Бедренный – нарушение разгибания голени в коленном суставе и сгибания бедра. Боли и нарушения чувствительности на нижних 2/3 передней поверхности бедра, передневнутренней поверхности голени.
Седалищный – боли по задней поверхности бедра и голени, слабость сгибателей и разгибателей стопы.
Обонятельный – аносмия с одной стороны (отсутствие обоняния). При раздражении нерва могут появляется посторонние запахи.
Зрительный – снижение остроты и выпадение полей зрения. Явления раздражения нерва проявляются в виде фотопсий (ощущение света, пламени, искр и т. п.).
Глазодвигательный – опущение верхнего века (птоз), ограничение подвижности глазного яблока, расширение зрачка, диплопия (двоение в глазах).
Блоковый – ограничение подвижности глазного яблока вниз и кнаружи.
Слуховой – снижение слуха, не редко сопровождающееся ощущением шума, звона в ухе.
Языкоглоточный – дергающие боли в области миндалин, корня языка, глотки и расстройства вкуса на задней трети языка, нарушение слюноотделения и глотания.
Блуждающий – проявляется нарушениями глотания и речи. На стороне поражения мягкое небо опущено, язычок отклонен в здоровую сторону. Так же наблюдаются нарушения в работе внутренних органов — брадикардия, одышка, расстройства моторики пищевода, желудка и кишечника (спазмы), и т. п.
Добавочный – затруднения при повороте головы в здоровую сторону, голова наклонена в сторону пораженного нерва, плечо опущено.
Большеберцовый – стопа разогнута, а согнуть ее больной не может. Не может стоять на носках. Чувствительность снижена по задней поверхности голени и на подошве.
Малоберцовый – невозможность стояния на пятках и разгибания стопы, она свисает. Чувствительность снижена на наружной поверхности голени и тыле стопы.
Межреберные нервы – боли в межреберье, часто отдающие в грудную клетку имитируя боли в сердце, груди, легких, желудке. Зачастую выявляется болезненность паравертебральных мышц на уровне грудного отдела позвоночника.

Невралгия языкоглоточного нерва – причины возникновения

Языкоглоточная невралгия развивается на фоне тяжелых болезней черепа или запущенных инфекционных заболеваний. Причины возникновения:

воспаления коры головного мозга;
аневризма;
атеросклероз;
хронический тонзиллит, синусит, гайморит, ангина;
опухоли мозга, глотки, гортани;
осложнения инфекционных заболеваний, например гриппа;
интоксикация тетраэтилсвинцом;
травмы ложки миндалины;
рак гортани;
сужения яремного отверстия в черепе;
окостенения шилоподъязычной связки.

Как видим, все болезни, которые вызывают невралгию языкоглоточного нерва, являются серьезными и требуют немедленного лечения.

Анатомия и функции блуждающего нерва

К главным функциям блуждающего нерва относятся:

иннервация слизистой нижней части глотки и гортани, участка кожи, находящегося за ухом, части барабанной перепонки, наружного слухового канала, твёрдой мозговой оболочки черепной ямки;
иннервация мышц лёгких, кишечника, пищевода, желудка, сердца;
влияние на секрецию поджелудочной железы и желудка;
двигательная иннервация мышц мягкого нёба, мышц пищевода, гортани, глотки.

Таким образом, вагусный нерв отвечает за регулирование:

дыхания:
кашля;
сердцебиения;
глотания;
работы желудка;
рвоты.

В результате нарушений работы блуждающего нерва возможна остановка сердца и, соответственно, летальный исход.

Все про блуждающий нерв: где он находится, его анатомия, функции, возможные нарушения и методы лечения:

Анатомия и функции ветвей блуждающего нерва

Лечение и прогноз

Лечение язычного нерва заключается в комплексном подходе. Есть следующие варианты устранения патологии:

Микрохирургия: показанием для данной процедуры является открытое визуализированное повреждение нерва.
Медикаментозная терапия — сначала устраняется болевой синдром, который купируется проведением противовоспалительной терапии (диклофенак 3,0 в/м на 5 дней). Следующим этапом для устранения отёка местных тканей пациенты получают в течение 5 дней (дексаметазон 8 мг). После снятия отёка и нарушения тканевого метаболизма, вызванного ишемией, на следующие сутки начинают проведение гипербарической оксигенации и назначают витамины группы В. Для профилактики заболеваний ЖКТ при приёме противовоспалительных средств больные получают омепразол. Кроме этого, пациентам назначается терапия антиоксидантами.
Физиотерапевтические методы, лечение лазером для восстановления чувствительности.
Упражнения для восстановления функции языка — в качестве физической реабилитации для нормализации кровообращения и восстановления чувствительности, а также ориентации языка в полости рта пациенты должны выполнять комплекс дифференцированных физических упражнений. Например, вытягивание языка с усилием, напряжением мышц шеи на несколько секунд, смещение языка в сторону мягкого нёба с усилием и фиксацией в таком положении на несколько секунд .

При проведении лечебных мероприятий ставят следующие цели:

купирование болевого синдрома;
восстановление нормальной проводимости нервного волокна;
устранение ишемии нерва;
восстановление механической функции языка.

Места выхода черепномозговых нервов из мозга

III (глазодвигательный) нерв выходит с вентральной стороны ствола рядом с межножковой ямкой (fossa interpeduncularis).

IV (отводящий) нерв — единственный, выходящий с дорсальной стороны ствола, от верхнего края ромбовидной ямки, загибаясь, выходит на вентральную сторону из-под ножек мозга.

V (тройничный) нерв выходит с вентральной стороны варолиева моста.

Нервы с VI по VIII выходят также на вентральной стороне ствола мозга между продолговатым мозгом и мостом, от краев к центру подряд, причем VII и VIII лежат близко друг к другу на «углу» продолговатого мозга, а VI (отводящий) — на уровне переднебоковой борозды.

Нервы с IX по XII выходят из продолговатого мозга на вентральной стороне. Несколько особняком стоит XI (добавочный) нерв — он объединяет в себе, кроме головной части, некоторые корешки спинного мозга. Нервы с XI по XI выходят с латеральной поверхности продоговатого мозга, снизу вверх подряд.

XII (подъязычный) нерв выходит из переднебоковой борозды (лат. sulcus ventrolateralis).

Методы лечения

Обратиться к врачу важно незамедлительно после появления первых характерных симптомов. Своевременно начатое лечение повышает шансы полного выздоровления

Невралгия требует продолжительной терапии, тактика которой определяется в зависимости от клинического состояния пациента и течения болезни.

Консервативная терапия

Пациенту назначается:

прием анальгетиков нестероидной противовоспалительной группы;
противоэпилептические лекарства;
нейролептики;
миорелаксанты;
комплекс витаминов и микроэлементов для укрепления иммунитета.

Если пероральный прием оказывается неэффективным, пациенту назначают инъекционное введение блокад под язык. Для местной обработки полости рта применяют анестетики. Для повышения эффективности в комплексе с медикаментозным лечением назначаются физиотерапевтические процедуры (например, воздействие диадинамических и синусоидальных токов, гальванизация).

Хирургическое лечение

Операция проводится с целью высвобождения сдавленного нерва. Для этого применяется метод микроваскулярной декомпрессии в области выхода нервного отростка из головного мозга. При наличии показаний может потребоваться рассечение подъязычной связки и укорачивание шиловидного отростка.

Манипуляция проводится с помощью эндоскопической микрохирургической аппаратуры, что позволяет минимизировать воздействие на здоровые ткани и предупредить отрицательные последствия.

Негативные последствия могут возникнуть после некорректно проведенного вмешательства (например, повторное инфицирование или травмирование пораженного участка). Своевременное лечение и соблюдение рекомендаций лечащего врача увеличивает шансы благоприятного исхода.

Дополнительные рекомендации

Профилактических мероприятий для предупреждения невралгии языкоглоточного нерва нет. Снизить вероятность развития патологии позволит предотвращение провоцирующих болезней (инфекций, вирусов и других).

Лечение невралгии требует квалифицированной медицинской помощи и терпения. Только комплексный подход позволит избавиться от недуга.

Дизартрия

Дизартрия — нарушение произношения или артикуляции из-за паралича бульбарной мускулатуры, нарушения функции лицевых мышц. Нарушается моторика речи, произнесение звуков, ритмичность дыхания, интонационная окраска. Становится трудно понять, что человек хочет сказать. Замечают дизартрию окружающие. Человек «тянет» речь, нечетко говорит, невнятно произносит простые слова. Смысл и темп чаще всего не изменяются, нарушается сила голоса. Это расстройство всегда вызывается органической причиной — нарушением кровотока, инфекцией или интоксикацией. При таком расстройстве у взрослого нужно срочно обращаться к , чтобы выяснить причину. Может быть опухоль нервной системы, травма, кровоизлияние или ишемия (кислородное голодание). Дизартрией проявляется рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз, болезнь Паркинсона, миотония, церебральный атеросклероз, сирингобульбия и множество других нервных болезней. У здоровых дизартрия наблюдается в состоянии глубокого опьянения.

Дизартрия, возникшая вследствие болезней, имеет несколько форм:

бульбарная, вызывается поражением ядер черепно-мозговых нервов, бывает при нарушениях мозгового кровообращения, проявляется единым щелевым звуком;
псевдобульбарная (поражение одной стороны речевой мускулатуры), возникающая при повреждении проводящих путей от коры полушарий до ядер в стволе мозга, проявляется невнятной смазанной речью с невозможностью произнесения шипящих и свистящих звуков;
экстрапирамидная, когда поражаются нервные ядра, расположенные в подкорке, проявляется непроизвольными гортанными выкриками;
мозжечковая — «скандированная» речь;
полушарная или корковая, при возникновении очагов поражения в коре, затрудняется использование всех языковых средств.

Диагностикой и лечением диазартрий занимаются неврологи и логопеды.

Клиническая картина

Патология сопровождается острыми болями в подкорневой области языка либо одной миндалины. Боль может распространяться на мягкие ткани неба, ухо, глотку и другие органы. Невралгия носит одностороннее кратковременное течение (не более 3 минут).

Симптоматика усиливается во время движения языком. На фоне интенсивных болей ухудшается качество жизни, появляется бессонница.

Прочие характерные признаки:

сухость слизистых оболочек полости рта;
повышенное слюноотделение после приступа.

Неврологическое нарушение может вступать в стадию обострения и ремиссии. С течением времени повышается периодичность приступов, боль усиливается. Некоторые пациенты отмечают потерю вкусового восприятия.

Хирургическое лечение при эпилепсии

Факторы, влияющие на возможность хирургического лечения

разновидность эпилепсии – лучше всего операции поддаются парциальные припадки, при которых возбуждение распространяется не на весь головной мозг, а на отдельную ограниченную область;
расположение зоны головного мозга, которая была поражена: нейрохирург не станет выполнять операцию на участке мозга, который отвечает за речь, слух или другую важную функцию;
место расположения мозговых центров, отвечающих за важные функции – врач должен удостовериться, что они не совпадают с участками патологической активности, для чего проводит специальные тесты.

Виды операций при эпилепсии

Вид операции	Описание	Процент больных, у которых вмешательство приносит эффект
Удаление патологического образования в головном мозге, которое является причиной судорожных припадков.	Иногда причиной эпилепсии является опухоль, гематома или другое патологическое образование в полости черепа, гидроцефалия. Удаление причины приводит к выздоровлению.	Зависит от того, насколько велико было значение патологического образования в развитии эпилепсии.
Лобэктомия	Хирург удаляет фрагмент головного мозга, в котором возникает патологический очаг, предварительно убедившись, что он не отвечает за важные функции. Наиболее частая разновидность лобэктомии – иссечение части височной доли.	55 – 90% при точном обнаружении патологического очага.
Множественная субпиальная транссекция	Разновидность операции, которая применяется в том случае, когда патологический очаг удалить не представляется возможным. Хирург делает многочисленные надрезы на головном мозге, которые препятствуют распространению возбуждения.	70%
Каллезотомия	Рассечение мозолистого тела, которое соединяет правую и левую половины головного мозга. Применяется у пациентов с тяжелым течением эпилепсии, у которых судороги начинаются на одной половине тела, а затем распространяются на вторую.	Судороги не распространяются на вторую половину тела, но на пораженной стороне сохраняются. Тем не менее, после этого заболевание протекает уже не так тяжело.
Гемисферектомия и гемисферотомия	Хирург осуществляет удаление половины коры головного мозга. Операция применяется как крайняя мера. Ее выполняют только у детей до 13 лет, так как только в этом возрасте больной может максимально восстановиться.
Стимулятор блуждающего нерва	Это миниатюрное устройство, которое вшивают под кожу. Оно постоянно посылает импульсы в блуждающий нерв, который отвечает за спокойное состояние головного мозга и процесс сна.	Частота приступов уменьшается на 20 – 30%. Но пациент должен по-прежнему принимать лекарства.

Методы диагностики

Постановкой диагноза занимается невролог, который при необходимости может привлечь отоларинголога и стоматолога. Во время осмотра врач определяет анальгезию, то есть отсутствие болевой чувствительности у основания языка, верхних отделов глотки, миндалин. Также исследуется вкусовая чувствительность, для чего на симметричные участки языка наносится вкусовой раствор. Диагноз подтверждается при изолированном одностороннем расстройстве вкуса задней трети языка. Двустороннее нарушение характерно для болезней слизистой рта, например хронического стоматита.

Необходима проверка глоточного рефлекса. Для этого бумажной трубочкой прикасаются к задней стенке зева, что провоцирует глотательное движение, изредка кашель. Прикосновение к мягкому небу в норме должно сопровождаться поднятием неба и язычка. Для синдрома Сикара характерно отсутствие рефлексов с одной стороны. Но аналогичная симптоматическая картина может быть при поражении блуждающего нерва. Если глотка и зев усыпаны герпетическими высыпаниями, врач может диагностировать ганглионит узлов языкоглоточного нерва, который отличается практически идентичную n. Glossopharyngeus клинической картиной.

Для установления первопричины симптоматического неврита нужна нейровизуальная диагностика:

МРТ или КТ головного мозга;
Электроэнцефалограмма;
Эхо-ЭГ;
Офтальмоскопия с консультацией офтальмолога.

Различать невралгию языкоглоточного нерва нужно с болезнями вызывающими болевые пароксизмы лица и головы. К ним относятся:

Невралгия ушного узла;
Невралгия тройничного нерва;
Синдром Оппенгеймера;
Глоссалгии;
Ганглионит крылонебного узла;
Заглоточный абсцесс;
Опухоли глотки.

Причины нарушения в работе вагуса

Нарушения в работе блуждающего нерва могут возникать по множеству причин. Наиболее распространённые:

сахарный диабет: в результате поступления в кровь инсулина в недостаточном количестве идёт повреждение стенок сосудов, что провоцирует нарушение кровообращения, усиливаются застойные процессы;
хронические заболевания: туберкулёз, тонзиллит, гайморит, в результате выброса токсинов патогенными микроорганизмами в кровь происходит отравление крови и появления воспалительных процессов в органах и системах, в том числе и нерва;
травмы (особенно последствия аварий);
ВИЧ;
алкоголизм и, как последствие, алкогольная невралгия, которая чаще всего поражает именно блуждающий нерв;
болезнь Паркинсона;
рассеянный склероз;
менингит;
опухоли головного мозга;
аневризма;
отравления тяжёлыми металлами;
гематомы постинсультные, посттравматические.

Что такое невралгия языкоглоточного нерва

Если черепной нерв поражен на четверть с одной стороны, а пароксизмы боли проявляются в миндалинах, мягком небе, глотке и ухе, значит, у пациента может быть невралгия языкоглоточного нерва. При этой патологии обнаруживается нарушение вкусового восприятия задней трети языка, с пораженной стороны. Также отмечается гиперсаливация, снижением рефлекса неба и глотки. Для постановки диагноза требуется осмотр невропатолога, стоматолога. В качестве методов аппаратной диагностики показаны КТ и МРТ головного мозга. В большинстве случаев лечение носит консервативный характер, включающий:

Противосудорожные лекарства;
Анальгетики;
Снотворные и седативные средства;
Витаминотерапию;
Физиотерапию;
Общеукрепляющие процедуры.

Постановка диагноза

При наличии выше изложенных симптомов следует безотлагательно обратиться за медицинской помощью.

В первую очередь на приёме врач обратит внимание на звучание голоса. Если он понижен, возможно, связки не имеют возможности достаточно близко сомкнуться

Также чёткость, звучание и тембр могут стать симптомами, которые укажут на наличие проблем с блуждающим нервом.

Важно отметить, что пациент не сможет нарочно прокашляться, если проблема имеет место быть. Далее следует осмотр мягкого нёба

О проблеме может говорить провисшее мягкое небо. Также при произношении гласных звуков язычок будет обращаться к стороне поражения

Далее следует осмотр мягкого нёба. О проблеме может говорить провисшее мягкое небо. Также при произношении гласных звуков язычок будет обращаться к стороне поражения.

При поражении нерва будут наблюдаться ослабления различных вагусных рефлексов, к примеру, не полностью будут проявляться глоточный и нёбный. Врач может дать стакан воды, чтобы оценить возможность глотания: если оно затруднено, патология присутствует.

После осмотра производится ряд исследований:

ларингоскопия: с помощью исследования определяется состояние голосовых связок;
МРТ;
рентгенография черепа, грудной клетки.

Функции вагуса

Факторы развития

Выделяют две формы невралгии:

первичную идиопатическую глоссофарингеальную;
вторичную (синдром Сикара).

Как правило, невралгия является сопутствующим заболеванием при различных патологиях, например:

атеросклероз с поражением кровеносной системы;
инфекционные поражения (например, грипп или тонзиллит);
интоксикация тяжелыми металлами и другими вредными веществами;
травмирование миндалин;
новообразования в близлежащих отделах;
отоларингологические заболевания;
повышенное давление мышц на нерв;
воспалительные процессы в головном мозге и др.

С учетом первоисточника, пациенту проводится консервативное или хирургическое лечение.

Развитие черепных нервов в эмбриогенезе

Обонятельные и зрительные нервы развиваются из выпячиваний переднего мозгового пузыря и являются отростками клеток, залегающих в слизистой оболочке полости носа (орган обоняния) или в сетчатке глаза. Остальные чувствительные нервы образуются путем выселения из формирующегося головного мозга молодых нервных клеток, отростки которых образуют чувствительные нервы или чувствительные (афферентные) волокна смешанных нервов. Двигательные черепные нервы сформировались из двигательных (эфферентных) нервных волокон, являющихся отростками клеток двигательных ядер, залегающих в стволе головного мозга. Формирование черепных нервов в филогенезе связано с развитием висцеральных дуг и их производных, органов чувств и редукцией сомитов в области головы.

Симптомы дисфагии

Симптомы дисфагии у пациентов также индивидуальны. Здесь может встречаться:

ограничение движений языка
слабость мускулатуры полости рта
слюнотечение;
невозможность сформировать пищевой комок;
замедление начала глотательного рефлекса;
поперхивание;
задержка пищи во рту и т.п.

В большинстве случаев после инсульта у пациентов возникают проблемы при приеме жидкости или жидкой пищи. В некоторых случаях пациентам даже приходится заново учиться есть.

Хочется отметить, что причина таких затруднений может крыться в том, что при разного рода нарушениях в т.ч. инсультах, страдает нервная система, в результате чего может нарушаться чувствительность. Так, например, пациенты могут ощущать присутствие пищи в ротовой полости только одной из сторон рта, что и является причиной затрудненного пережевывания и глотания. В некоторых случая патологии ЦНС могут привести к потере вкусовых ощущений или проблемы с выработкой слюны.

Среди основных осложнений при дисфагии можно выделить:

проникновение пищи в дыхательные пути;
нарушение дыхания;
пневмонию;
обезвоживание;
истощение.

Строение языкоглоточного нерва

N. glossopharyngeus или языкоглоточный нерв начинается в ядрах продолговатого мозга. Его основу составляют двигательные, чувствительные и вегетативные парасимпатические волокна. Причем чувствительные волокна начинаются в общем для блуждающего и языкоглоточного нерва чувствительном ядре. Они иннервируют слизистую глотки, мягкого неба, языка, миндалин, евстахиевой трубы. Ощущение вкуса передних двух третей языка обеспечивают волокна вкусовой чувствительности, выходящие из ядра одиночного пути. За вкусовые ощущения задней трети языка и надгортанника отвечают вкусовые волокна языкоглоточного нерва.

Двигательные волокна начинаются в двояком ядре и иннервируют шилоглоточную мышцу, необходимую для поднятия глотки. Вместе с блуждающим нервом они образуют рефлекторные дуги глоточного и небного рефлексов.

Парасимпатические волокна берут свое начало в слюноотделительном ядре. Входя в состав барабанного и малого каменистого ядра, доходят до вегетативного ганглия, и с ветвью тройничного нерва регулируют слюноотделение околоушной железы.

Поскольку проводящие пути и ядра языкоглоточного и блуждающего нерва общие, может возникать изолированная патология n. Glossopharyngeus. Но чаще наблюдается симптоматика сочетанного поражения.

Причины эпилепсии

Причины эпилепсии до сих пор остаются неясными. Исследователи рассматривают наследственный компонент заболевания в качестве основополагающего. По статистике, у 40% людей с эпилепсией имеются кровные родственники с такой же болезнью в анамнезе. Но при этом отнести эпилепсию к наследственным заболеваниям нельзя. Даже если оба родителя страдают этим недугом, это не значит, что их ребенок также будет болеть. Унаследовать от родителей можно специфическое строение головного мозга и нервных клеток, а также степень их чувствительности к внешним раздражителям. Эти особенности делают человека более или менее расположенным к эпилепсии.

Установлено, что эпилепсия у обоих родителей увеличивает вероятность заболевания ребенка на 10-12%. Если болен один из родителей, то риск снижается вдвое. Вероятность наследования заболевания также зависит от степени его выраженности у родителей. Чем тяжелее болезнь, тем выше риск передачи ее по наследству.

Если ребенок унаследовал от родителей особое строение мозга, расположенного к аномальной электрической активности, то болезнь может долго не проявляться (или не дать о себе знать вовсе). При этом существуют факторы, которые способствуют возникновению эпилепсии, даже без наследственного компонента. К ним относятся:

Травмы мозга. Примерно в 10% случаев ушибы мозга провоцируют появление эпилептических приступов у детей и взрослых. Чаще всего такие травмы получают при ДТП, падениях или занятиях спортом (например, боксом). Если при травме пострадавший теряет сознание, то вероятность эпилептического осложнения выше.
Инфекции. Опасность представляют токсины, вырабатываемые микробами. Они нарушают трофические процессы в мозговой ткани, способствуя изменениям электрической активности нейронов.
Нарушение кровообращения. Чаще всего это возрастные изменения, связанные с потерей эластичности сосудов. Таким образом, нарушается снабжение мозга питательными веществами и кислородом. Это приводит к метаболическим изменениям, и иногда – к нарушению баланса между тормозящими и возбуждающими системами.
Метаболические нарушения. Как правило, это патологические изменения, возникающие на фоне гормонального дисбаланса.
Аномалии развития мозга. Иногда врожденные аномалии строения мозга или сосудов (например, артериовенозная мальформация) становятся пусковым крючком в возникновении приступов эпилепсии.
Опухоли мозга. Эпилепсия у взрослых и детей часто возникает на фоне внутримозговой опухоли. Чем больше размер новообразования, тем выше риск появления эпилептических припадков. Как правило, после удаления опухоли исчезают и симптомы эпилепсии.
Действие токсинов. Алкоголь, наркотические вещества, тяжелые металлы и некоторые лекарственные препараты оказывают токсическое воздействие на нервные клетки. На фоне интоксикации целые группы нейронов могут неправильно работать.

Важно понимать, что вышеописанные факторы сами по себе практически никогда не становятся причиной эпилепсии. Общим фактором в данном случае выступает органическое поражение головного мозга, в котором формируется очаг эпилептической активности

Эпилептический очаг – это группа нейронов с нестабильной работой клеточных мембран. Они склонны к спонтанному электрическому возбуждению, что и приводит к появлению припадка.

Электроэнцефалограмма эпилептического припадка. Фото: Neuroscience Journal / Open-i

Заикание или логоневроз

Развивается у взрослых после сильного испуга или непереносимого стресса на фоне врожденной недостаточности речевого аппарата. Причины могут быть внешне безобидными, но затрагивать важные для человека понятия — любовь, привязанность, родственные чувства, карьерные устремления.

Основа— невротическое расстройство. Часто логоневроз усиливается в ситуациях напряжения — в ответственные моменты, при выступлении на публике, на экзамене, во время конфликта. Несколько неудачных попыток или бестактное поведение окружающих может привести к страху речи, когда человек буквально «замирает» и не может произнести ни слова.

Проявляется логоневроз длинными паузами в речи, повторениями звуков, слогов или целых слов, а также спазмами губ и языка. Попытка «проскочить» трудное место резко усиливает заикание. При этом нет определенных слов или звуков, на которых человек запинается, остановка речи может произойти на любом слове.

Заикание всегда сопровождается дыхательным неврозом, когда происходят дыхательные судороги. Почти всегда наряду со страхом речи человека беспокоит тревожность, снижение самооценки, внутреннее напряжение, потливость, расстройства сна. Нередки дополнительные движения в виде тиков лицевой мускулатуры, движений рук и плечевого пояса

Успешное лечение заикания возможно на любом этапе, важно вовремя обратиться к врачу

Диагностика

В первую очередь врач проводит опрос для выяснения симптоматики, характера и периодичности приступов

На этом этапе важно дифференцировать патологию от невралгии тройничного нерва, обладающую подобной симптоматикой. При поражении тройничного нерва спазм локализуется в окологубном отделе, а поражение языкоглоточного нерва сопровождается дискомфортом в области корня языка

Для постановки диагноза проводится ряд клинических исследований:

ортопантомограмма (для выявление удлинения шиловидного отростка);
компьютерная томография головного мозга;
магнитно-резонансная томография сосудистой системы.

Пациенту необходима консультация онколога для исключения онкологических заболеваний.

Преимущества клиники

Клиника «Энергия здоровья» работает, чтобы сделать качественную медицинскую помощь доступной каждому. Наши преимущества — это:

врачи различных специальностей, регулярно совершенствующие знания и навыки;
современное диагностическое оборудование;
весь спектр лабораторных исследований;
комплексные программы проверки здоровья;
индивидуальный подход к подбору терапии;
собственный дневной стационар;
доступные цены на все услуги.

Эпилепсия – это заболевание, вынуждающее человека жить в постоянном страхе перед новым приступом. Возьмите недуг под контроль, запишитесь в «Энергию здоровья».