Влияние экстракорпоральной детоксикации на тканевую перфузию при септическом шоке - сп минимакс

Детоксикация организма. Виды детоксикации

Детоксикацией организма можно назвать подобранную интенсивную терапию индивидуально и комплексно, включающую обязательное наблюдение врача-специалиста. В клинике Инпрамед применяются не только лекарственные виды терапии, но и аппаратные, психотерапевтические и другие методики лечения.

Во всем мире определено несколько видов детоксикации:

Естественная
Искусственная
Терапевтическая
Немедицинская
Зависимость от психоактивных веществ (алкогольная и наркотическая)

Также есть еще один метод – это «Детокс». Но этот модный метод относится к общему оздоровлению организма от накопленных токсинов в современном ритме жизни. На самом же деле эта концепция является больше маркетинговым ходом с целью продажи бадов, продуктов питания, косметики или других псевдопрепаратов, позволяющих воздействовать на организм терапевтическим путём. Если необходимо обновление клеток организма, то можно ещё рассмотреть и вариант Плазмафереза помимо традиционной детоксикации.

Медицинская помощь при отравлении с разными типами интоксикации

Остановить прогрессирование патологических изменений при интоксикации независимо от её характера можно, если прекратить воздействие отравляющего вещества на организм и максимально быстро провести комплекс мероприятий по выведению его из организма больного. В зависимости от механизма отравления для этого применяются следующие методы:

промывание желудка;
приём сорбентов;
форсированный диурез;
гемодиализ.

В некоторых случаях эти методы дополняют друг друга.

Одновременно необходимо принимать меры по восстановлению жизненно важных функций организма больного

Особенно это важно при тяжёлой степени отравления. Нарушение водно-электролитного баланса и обезвоживание, возникшие в результате рвоты и диареи, корректируется при помощи обильного питья и/или инфузионной терапии.

При этом существует опасность усугубления отёка головного мозга и лёгких, поэтому за больным необходимо постоянное наблюдение с целью своевременной коррекции нарушений.

На фоне адекватной инфузионной терапии сердечно-сосудистые нарушения могут начать регрессировать самостоятельно. В противном случае приходится брать под контроль давление и удерживать его с помощью соответствующих медикаментов.

При лечении интоксикации на любой стадии может понадобиться и симптоматическая терапия:

Для облегчения головной и мышечной боли, а также воздействия на температуру тела подходят препараты из группы нестероидных противовоспалительных. Предпочтение следует отдать селективным средствам во избежание негативных влияний на желудочно-кишечный тракт. При упорной рвоте более эффективными будут инъекции.
При эндогенной разновидности интоксикации будут эффективны те же методы лечения, с той разницей, что в этом случае добавляется необходимость лечения основного заболевания, приведшего к интоксикации: санация хронического воспалительного очага; лечение печени, почек или поджелудочной железы.

Как проходит процедура

В Клиническом госпитале на Яузе процедура ГХК проводится амбулаторно в отделении экстракорпоральной гемокоррекции.
В зависимости от метода она может продолжаться от 1,5 до 6 часов.
Предварительно необходимо сдать анализы на гепатит В, гепатит С и ВИЧ. Пациентам, у которых выявлена ВИЧ инфекция, процедуры в нашей операционной не проводятся.
При проведении процедуры используются одноразовые расходные материалы.
Во время процедуры можно читать, смотреть телевизор, слушать музыку, пользоваться ноутбуком, разговаривать по телефону, пить чай, принимать пищу.
При необходимости можно выйти в туалет. На иглу в вене в этом случае ставится специальная заглушка и накладывается повязка.
Обычно назначается курсовое лечение.

Какие вещества могут вызвать отравление?

У Миледи Интоксикации огромное количество причин и поводов отравить, а в её арсенале — множество экзогенных и эндогенных ядов.

Экзогенные токсичные вещества поступают в организм извне. То есть, через кожу и слизистые оболочки, верхние дыхательные пути, пищеварительный тракт. Наиболее частая причина интоксикации — отравления этанолом, метанолом, солями тяжёлых металлов, средствами бытовой химии, угарным газом, некачественными продуктами питания, загрязнённой водой, лекарствами.

Микробы, проникая в организм, вызывают не только заболевание, но и отравление своими токсинами. «Поводом» для экзогенной интоксикации организма могут, к примеру, стать ядовитые представители флоры и фауны, бледная поганка и рыба фугу.

Эндогенные яды образуются в организме человека в результате обмена веществ, как следствие заболеваний и различных патологических состояний: например, раковая интоксикация (при развитии злокачественных опухолей), уремия (при хронической почечной недостаточности), тиреотоксикоз (при повышенной выработке гормонов щитовидной железы), туберкулёзная интоксикация и так далее.

При недостаточной обезвреживающей функции печени в организме накапливается большое количество токсичных продуктов обмена веществ, приводящих к эндогенной интоксикации. При осложнениях сахарного диабета организм отравляется продуктами углеводного обмена — кетоновыми телами.

Энтеросгель и отравление

Препапат может использоваться при интоксикациях, причём как острых, так и хронических, а также на всех этапах лечения (в первой помощи, первой медицинской помощи, госпитальной, специализированной, на этапе реабилитации).

В отличие от других средств аналогичного назначения, препарат разрешён к применению у детей с первых дней жизни, а также показан беременным и кормящим женщинам.

Энтеросгель выводит даже эндотоксины бактерий, способствует регенерации поврежденной слизистой и нормализации кишечной микрофлоры.

Таким образом, восстанавливается работа кишечника и иммунной системы. При первых признаках возможного отравления можно принять Энтеросгель в стандартной дозе. Затем в течение 1-2 недель использовать препарат по инструкции.

Достаточное количество употребляемой воды и слабительные средства способствуют скорейшему выведению токсических продуктов из организма.

Снять интоксикацию в домашних условиях также помогут препараты защиты печени, пищеварительные ферменты и средства борьбы с дисбактериозом.

Преимущества детоксикации организма в стационаре

Однозначно, что это круглосуточный контроль над состоянием человека. Специалисты нашей клиник Инпрамед имеют стаж работы не только более 20 (да что уж там, почти 30) лет, но и самое человеческое отношение, какое только может быть. В подтверждении можете прочесть пару реальных отзывов.
В связи с доступом к полному перечню медикаментов и врачей-специалистов, преимуществом будет и то, что коррекция терапии проводится быстро.
Однозначно исключена возможность повторного приема дозировки алкоголя или наркотиков, ведь человек находится не только в надежных руках опытных врачей, но и под полным наблюдением. Это очень эффективно.
Психотерапия начинается сразу после того, как человеку становится намного лучше, он приходит в сознание, его не шатает из стороны в сторону, он готов к общению и помощи. Кстати, наши врачи уделяют максимально возможное время каждому пациенту! Мы не работает по минутам, мы работаем на совесть и гарантируем результат.

УБОД (ультрабыстрая опиоидная детоксикация)

Симптомы интоксикации

Внешние проявления реакции организма на токсины очень разнообразны:

Дисфункции ЦНС (нарушение мышечно-двигательной функции, спутанность сознания).
Вариативные изменения цвета кожи за счет ухудшения периферического кровообращения.
Проблемы с сердечно-сосудистой системой (тахикардия, брадикардия, колебания давления).
Нарушения работы органов ЖКТ (парез кишечника).
Слабость, усталость, чрезмерная потливость, головная боль, кашель и одышка.
Повышение температуры тела (субфебрильное или более существенное).

Такие состояния могут возникать после пневмонии, инфекционных заболеваниях, при туберкулезе, гангрене и других болезнях.

Ингибиторы фибринолиза

Ингибиторы фибринолиза — средства, использующиеся в основном при эндотоксикозах, когда нарушена дезинтоксикационная функция печени, при панкреатитах и других состояниях, сопровождающихся фибринолизом.

Сегодня наиболее известным препаратом этой группы является гордокс, обладающий антифибринолитическим и гемостатическим действием. Лекарство назначают после операций, при шоках, кровотечениях, панкреатитах и гепатитах, сопровождающихся интоксикацией.

Прекрасным средством детоксикации является обыкновенная питьевая вода. При употреблении двух и более литров жидкости в день у человека увеличивается диурез и ускоряется выведение токсинов.

Метод является «домашним» вариантом форсированного диуреза. Ускорить выведение жидкости можно с помощью легких мочегонных средств.

Водная нагрузка должна быть адекватна выделяющемуся количеству мочи. Дезинтоксикация — это не восполнение ОЦК. Поэтому мочи должно выделяться столько же, сколько было выпито жидкости. Разница не должна превышать 10%.

Патогенетическое лечение

В него включаются такие меры:

гемодилюция (разведение крови),
ликвидация гипоксии,
восстановление кровообращения,
поддержка работы и восстановление органов детоксикации.

Гемодилюция снижает концентрацию яда в крови, а также в межклеточном пространстве. Кровообращение восстанавливают путем введения плазмозаменителей и электролитов. Все виды гипоксии ликвидируют посредством оксигенации, или кислородотерапии, которую проводят в специальных помещениях. В первую очередь надо восстановить такие органы детоксикации, как почки и печень. Для этого организм больного обеспечивают в полной мере водой. Эффективность такой терапии определяется показателем почасового или суточного объема диуреза (мочевыделения).

Широкие функциональные возможности

С помощью аппарата multiFiltrate можно проводить различные процедуры, которые часто бывают необходимы для пациентов, находящихся в отделении реанимации и интенсивной терапии:

CVVHD (CVVHD EMiC2, Ci-Ca CVVHD, Ci-Ca CVVHD EMiC2) — непрерывный вено-венозный гемодиализ.
CVVH (Pre-Post CVVH) — непрерывная вено-венозная гемофильтрация.
CVVHDF (Ci-Ca postCVVHDF) — непрерывная вено-венозная гемодиафильтрация.
MPS — мембранная плазмасепарация.
HP — гемосорбция и гемоперфузия.
SCUF — медленная непрерывная ультрафильтрация.

В первую очередь аппарат multiFiltrate предназначен для непрерывной заместительной почечной терапии (НЗПТ или в англоязычном варианте, CRRT) при почечной недостаточности. Но его богатый функционал позволяет проводить лечение при ряде других патологий:

Синдром полиорганной недостаточности — состояние, при котором нарушается работа различных органов, и они не могут выполнять жизненно важные функции. Это конечная стадия многих тяжелых заболеваний и одна из основных причин смерти пациентов в отделении реанимации. Система multiFiltrate позволяет бороться с полиорганной недостаточностью, вызванной любыми причинами.
Задержка жидкости в организме и отечный синдром при патологиях сердца (особенно сердечной недостаточности), почек, печени, в случаях, когда консервативное лечение не помогает.
Сепсис, септический шок — состояния, при которых организм неправильно, слишком бурно, реагирует на инфекцию. Развивается синдром системного воспалительного ответа, нарушается функция различных органов, и это может привести к гибели пациента. multiFiltrate помогает удалить из крови токсины, медиаторы воспаления, иммунные комплексы.
Рабдомиолиз — тяжелое состояние, при котором разрушается мышечная ткань, в крови сильно повышается уровень миоглобина (мышечного белка), креатинкиназы, развивается почечная недостаточность. Это осложнение может возникать при злокачественных опухолях, инфекциях, сахарном диабете.

Искусственная детоксикация

Методы искусственной детоксикации подразделяются на два вида:

Интракорпоральные методы:

перитонеальный диализ;
кишечный диализ;
гастроинтестинальный диализ;
лимфособрбция;
плазмаферез;
обменное замещение крови.

Экстракорпоральные методы:

гемодиализ;
гемосорбция;
пламзосорбция.

В настоящее время экстракорпоральные методы практически полностью вытеснили интракорпоральные в силу своей высокой эффективности. Но, использование экстракорпоральных методов детоксикации требует четкого знания показаний и противопоказаний к их применению для каждого конкретного токсического вещества.

Гемодиализ применяется для выведения водорастворимых ядов, к которым относятся барбитураты длительного действия, салицилаты, соединения тяжелых металлов.

Метод гемодиализа основан на особенностях полупроницаемых мембран клеток пропускать вещества и ионы размером не превышающим 50 нм, задерживая при этом коллоидные частицы и макромолекулы. Внутривенно одновременно вводятся электролиты и плазмозамещающие растворы, чтобы избежать нарушения водно-солевого обмена.

Гемосорбцию используют при отравлениях плохо диализирующими ядами по типу психотропных препаратов небарбитуратового ряда, алкалоидов, сердечных гликозидов.

Метод гемосорбции основан на способности активированного угля или ионообменных смол адсорбировать токсины.

Недостатками гемосорбции и гемодиализа является частичное разрушение некоторый форменных элементов крови.

Неотложные мероприятия

Снятие алкогольной интоксикации при остром отравлении начинается с промывания желудка. Затем для быстрого выведения токсичных продуктов распада этанола проводится инфузионная терапия со специальными лекарствами. Например, с никотиновой кислотой, глюкозой, витаминами С, В6 и В1.

Капельница при алкогольной интоксикации на дому с раствором метадоксила снижает тяжесть отравления и ускоряет нейтрализацию ядов.

Этиловый спирт быстро всасывается желудком, в этом и состоит его коварство! Как снять алкогольную интоксикацию? Какой препарат выбрать для быстрого и эффективного выведения этанола? Врачи-токсикологи утверждают, что «Энтеросгель» — действенный при отравлении такого рода препарат, хотя и рекомендуют обращаться к специалисту.

«Энтеросгель» связывает этанол и ацетальдегид в кишечнике, снижает концентрацию токсинов в крови, защищает печень, помогает восстановить работу центральной нервной системы.

Препарат удобен в применении, безвреден, хорошо переносится детьми и взрослыми, не имеет побочных эффектов.

На сегодняшний день «Энтеросгель» — наиболее удачный вариант борьбы с раковой и туберкулёзной интоксикацией, пищевыми отравлениями, отравлением этиловым спиртом и другими химическими соединениями.

Очищение плазмы крови

Криоаферез и каскадная фильтрация плазмы очищают плазму крови от вредных веществ, вызывающих и поддерживающих заболевание, таких как:

вирусы,
аутоантитела, атакующие собственные ткани при аутоиммунных заболеваний, и ряд других иммунных продуктов, участвующих в поддержании воспаления
«плохой» холестерин (ЛПНП, ЛПа, ЛПОНП), приводящий к закупориванию сосудов при атеросклерозе,
различных веществ, способствующих повышению вязкости крови и склонности к тромбообразованию,
С-реактивный белок, другие маркеры воспаления.

Очищенная кровь возвращается в кровяное русло и способствует выведению накопившихся вредных веществ из тканей организма. На следующей процедуре плазма крови снова очищается. Таким образом, курс гемокоррекции способствует быстрому купированию обострения и наступлению стойкой и длительной ремиссии.

Клинические формы

Выделяют 3 вида гипероксии, в зависимости от типа и формы проявлений: легочную, судорожную и сосудистую. В самом начале отмечаются такие симптомы отравления кислородом, как дрожание нижней части лица, сильная рвота, шаткость, головокружение, парестезии. Далее – конвульсии, потеря сознания, тяжелая рвота, развитие туннельного зрения и слепота.

Признаки и их выраженность вариабельны, и зависят от личных особенностей, компенсаторных возможностей и устойчивости организма к кислородной интоксикации.

Усугубляют проявления гипероксии тяжелый физический труд, пониженная температура окружающей среды, СО2 и наркотическая концентрация индифферентных газов во вдыхаемой смеси.

Форма гипероксии	Что происходит?
Легочная форма	Развивается при длительном вдыхании воздуха с pO2 от 1.5 бар. Преимущественно отмечаются негативные влияния на дыхательные пути, что сопровождается жжением, першением в горле, сухостью и отеком слизистой носа, сильным кашлем с болью в груди. Поднимается температура до субфебрильных значений. С повышением степени гипероксии возможна геморрагия. При возвращении к нормальному кислородному дыханию выраженность симптомов гипероксии спадает и ослабевает в течение пары часов, а полностью они пропадают спустя несколько дней.
Судорожная форма	Возникает при pO2 во вдыхаемом воздухе в 2,5 бар и выше. По большей части поражается ЦНС. Кожа влажная, бледная, синюшная, либо землистая. Отмечается сонливость, вялое состояние, апатия, либо, наоборот, – эйфория и возбуждение. В некоторых случаях возникает растерянность и смятение, сменяющиеся панической атакой. По мере повышения степени гипероксии нарушается слух, отмечается возникновение сильной рвоты со спазмами, подергивание мышц лица, обморок и судороги с последующей потерей памяти. Хотя есть риск получения физической травмы либо утопления (у водолазов, например) судорожная форма гипероксии не дает остаточных симптомов. При переключении на дыхание нормальной газовой смесью судороги проходят спустя пару мин, пострадавший приходит в сознание. Далее он может быстро заснуть и проспать 2-3 ч, как после эпилептического припадка.
Сосудистая форма	Развивается при pO2 свыше 3,5 бар. Достаточно опасная форма гипероксии. Отмечается молниеносное расширение кровеносных сосудов с последующим резким снижением артериального давления, угнетением деятельности сердца, что делает вероятной внезапную смерть от остановки сердца. Во внутренние органы возможны кровоизлияния.

В тяжелых случаях переизбыток кислорода в организме может привести к летальному исходу.

Когда используется дезинтоксикационная терапия

Дезинтоксикация предназначена не только для выведения ядовитых веществ, но и для устранения самой причины болезни. После ее использования организм избавляется от накопившихся солей и шлаков, что способствует излечению патологий печени и мочевыделительной системы. Особенно полезна дезинтоксикационная терапия при образовании в почках песка и мелких конкрементов.

Дезинтоксикационная терапия используется при постановке диагнозов, перечисленных далее.

Интоксикация. Снижение жизнедеятельности организма при попадании внутрь токсичного или ядовитого вещества. Как правило, клиническая картина интоксикации схожа для всех видов токсинов и различается только проявлением некоторых индивидуальных симптомов и временем их возникновения. В ответ на проникновение патогенных вирусов, бактерий и химических соединений организм реализует защитные реакции, которых, как правило, бывает недостаточно.
Токсикоз. После попадания вредных микроорганизмов в кровяное русло организм активизирует Т-лимфоциты для уничтожения чужеродного белка. В некоторых случаях они начинают разрушать собственные клетки и ткани, что приводит к тяжелым последствиям для человека. Аутоиммунные заболевания часто сопровождаются аллергическими проявлениями.

Специфическая дезинтоксикационная терапия включает в себя применение противоядий и веществ, повышающих иммунную защиту организма. При некоторых видах отравлений наиболее результативной является интракорпоральная детоксикация, а также детоксикация с использованием препаратов, повышающих выработку ферментов. Они способны связывать и утилизировать ядовитые соединения, повышать функциональную активность всех систем жизнедеятельности человека.

Дезинтоксикационная терапия при инфекционных заболеваниях нормализует и восстанавливает водно-солевой, электролитный обмен, снижает кислородное голодание тканей, повышает их функциональную активность. Возбудители инфекционных заболеваний, а также продукты их жизнедеятельности экзогенного и эндогенного происхождения удаляются из тела человека. Такая методика лечения позволяет ликвидировать дефицит жидкости, снижает излишнюю вязкость крови.

Отравление организма алкоголем

Практически все знают, что при употреблении спиртного могут происходить неприятные вещи: начинает болеть голова, происходит головокружение, некоторых начинает подташнивать, возникает усиленное сердцебиение, может скакать артериальное давление. Причем такому отравлению не придается особого внимания — если кто-то из друзей перепил, его чаще-всего укладывают спать, мол, надо всего лишь проспаться. Незнание процессов, приводящих к алкогольному отравлению приводит порой к трагическим результатам. Алкогольное отравление очень коварно. Если оно не даст о себе знать сегодня, оно отзовется в будущем. Ведь при нем отравляются органы человека, заболевание которых легко переходит в хроническую форму.

Симптомы алкогольного отравления

Причиной такого поведения организма является ответная реакция на отравление промежуточными продуктами распада спирта при попадании в организм.

Расщепление спирта в организме человека

Этанол, он же этиловый спирт C₂H₅OH, при попадании в наше тело запускает выработку ферментов для его расщепления. Так как в любом человеческом теле всегда присутствует эндогенный алкоголь, который вырабатывается организмом в очень малых количествах для правильного протекания внутренних процессов, то логично предположить, что в нашей человеческой системе есть природные механизмы для его переработки. Да, действительно природа создала ферменты для расщепления спирта. Это алкогольдегидрогеназа (АДГ) и ацетальдегиддегидрогеназа (АЦДГ).

Фермент алкогольдегидрогеназа

Алкогольдегидрогеназа или АДГ вырабатывается печенью и частично желудком. Фермент помогает окислять спирт до кетонов и альдегидов. В ходе такой промежуточной переработки спирта как раз и выделяется токсичное вещество ацетальдегид CH₃CHO, которое в большом количестве может принести много неприятностей для организма. Именно ацетальдегид вызывает большинство негативных реакций организма на алкоголь: головная боль, головокружение, слабость, расстройство пищеварение, чувство тошноты и рвота.

Фермент ацетальдегиддегидрогеназа

Второй этап переработки этанола проводится с помощью фермента ацетальдегиддегидрогеназа, вырабатываемого в печени. Он превращает ацетальдегид в уксусную кислоту, которая затем распадается в безвредные углекислый газ и воду.

Если баланс этих двух частей процесса метаболизма этанола в организме не нарушается, то человек достаточно незаметно переносит появление на короткое время ядовитого вещества ацетальдегида, появляющегося на промежуточной стадии распада алкоголя.

Баланс может быть нарушен в нескольких случаях:

Поступает слишком большое количество алкоголя в организм. Происходит отравление не успевающим переработаться ацетальдегидом. В этот момент могут последовать реакции организма на отравление в виде нарушения пищеварения, рвоты. Таким образом организм хочет избавиться от излишков поступающего спиртного.
Могут быть нарушения в процессе выделений ферментов, связанных с врожденной наследственностью.
После кодирования от алкоголя. Одна из методик запрета употребления алкоголя является внесение в организм вещества, блокирующего фермент при распаде алкоголя на втором этапе. Наступающее быстрое отравление организма ацетальдегидом в этом случае не позволяет свободно употреблять спиртные напитки даже в малых количествах.

Для устранения алкогольного отравления проводят детоксикацию организма.

Лечебные эффекты

В лечении сосудистых патологий часто применяются такие варианты экстракорпоральной детоксикации, как: лечебный плазмаферез, гемосорбция, гемодиализ, каскадная плазмофильтрация, внутрисосудистое лазерное облучение крови (ВЛОК), ультрафиолетовое облучение крови.

Сосудистые хирурги и флебологи обращаются к подобным способам лечения ввиду их разносторонней результативности. Например, у пациентов с диабетом удается не только предупредить характерные осложнения (ангиопатии), но и смягчить текущие проявления самой провоцирующей патологии.

Полноценный курс процедур дает следующие результаты:

Укрепление и оптимизация неспецифического гуморального иммунитета;
Улучшение и стабилизация реологических свойств крови;
Нормализация трофического обеспечения тканей тела;
Восстановление микроциркуляции;
Расширение сосудов (актуально при окклюзионных и облитерирующих поражениях);
Регулировка важнейших метаболических процессов (липидный, белковый, углеводный, внутриклеточный, энергетический обмен);
Нейтрализация воспалительных процессов;
Повышение сопротивляемости организма раздражителям;
Общее обезболивание и релаксация;
Стимуляция регенераторных функций тканей и клеток;
Купирование острых проявлений заболевания;
Ускорение выхода в ремиссию при тяжелых хронических патологиях.

Немаловажным достоинством процедуры является ее способность усиливать действие традиционной комплексной терапии.

К сожалению, как и любая физиопроцедура, экстракорпоральная детоксикация не относится к основным методам лечения. Ее применяют в комплексе со стандартной консервативной и / или хирургической терапией. В этом случае комбинированное лечение дает максимально выраженный, фиксированный и пролонгированный результат.

Интракорпоральная детоксикация (энтеросорбция)

Для связывания токсинов внутри организма и последующего их выведения применяют препараты, способные адсорбировать на поверхности молекул действующего вещества низко- и среднемолекулярные токсичные агенты. При зндо- и экзогенной интоксикации применение таких препаратов оказывает в целом положительный, хотя и не очень выраженный эффект.

Цель проведения

Освобождение организма от экзо- и эндогенных токсинов путём их адсорбции в желудочно-кишечном тракте и кровеносном русле с последующей элиминацией с мочой и калом.

Интракорпоральная детоксикация не применяется при противопоказаниях к применению конкретного энтеросорбента. Например, активированный уголь противопоказан при эрозиях, язвах желудка, реополиглюкин при анурии, острой сердечной недостаточности и т. д.

, , ,

Описание энтеросорбентов

По химической структуре в ряду препаратов для интракорпоральной детоксикации можно выделить лекарственные средства на основе угля, полимеров глюкозы (целлюлозы, крахмаля, декстрана), поливинилпироллидона (повидон) и производных кремниевой кислоты (энтеросгель).

Сорбенты в лекарственных формах для приёма внутрь применяют при острой интоксикации ПАВ, принятыми внутрь (бензодиазепины, барбитураты, алкоголь и его суррогаты, опиаты, препараты конопли и др.).

Препараты для внутривенного использования на основе полимера глюкозы декстрина (реополиглюкин) — назначают при острой экзо- и эндогенной интоксикации любой этиологии. Эти средства менее эффективны, если молекулы токсина липофильны (барбитураты, каннабиноиды) или связаны с транспортными белками (бутирофеноны, барбитураты и бензодиазепины длительного действия, такие как фенобарбитал и феназепам).