Хронический ринит

Каковы причины хронического ринита

• нарушение кровообращения в слизистой оболочке носа при системных заболеваниях (гипертонической болезни, заболеваниях почек, алкоголизме, эндокринных, нервных заболеваниях);
• травмы носа (бытовые, послеоперационные);
• инородное тело полости носа;
• аллергия;
• часто повторяющийся ринит;
• нарушение анатомических пропорций полости носа (искривление носовой перегородки, которое, в свою очередь, может привести к односторонней гипертрофии носовой раковины);
• длительное воздействие на слизистую оболочку раздражающих факторов: пыль, запахи, вредные пары;
• физические факторы окружающей среды: сухой, горячий воздух высушивает слизистую оболочку полости носа и угнетает функцию мерцательного эпителия, переохлаждение приводит к рефлекторному изменению сосудистого тонуса;
• местные патологические процессы в околоносовых пазухах и глотке (синуситы, аденоидиты, хронические тонзиллиты);
• прием некоторых лекарств (использование сосудорасширяющих средств при гипертонической болезни, использование сосудосуживающих капель. Длительное закапывание сосудосуживающих капель может стать причиной вазомоторного ринита, поэтому рекомендуют использовать эти капли не более 5-7 дней.

Формы хронического ринита

Катаральный ринит – слизистая оболочка носа воспалена, при этом гнойные выделения отсутствуют. Развивается, в основном, из-за частых респираторных вирусных инфекций, высокого содержания бактерий на слизистой носа, снижения иммунитета, факторов окружающей среды (загрязненный воздух). Лечение катарального ринита в основном лекарственное, иногда назначают физиотерапевтические процедуры.

Аллергический ринит – развивается при попадании аллергена на слизистую полости носа. Заболевание часто носит сезонный характер (например, при цветении определенных растений), хотя может быть и круглогодичным при постоянном присутствии аллергена. Помимо описанных в самом начале основных симптомов, аллергически ринит проявляется зудом и ощущением щекотания в носу, обильными выделениями из носа (прозрачными), покраснением кожи носа, слезотечением. Проводится комплексное обследование — определение возможных аллергенов, оценка состояния придаточных пазух носа и особенностей полости носа с помощью КТ. Лечение аллергического ринита медикаментозное.

Вазомоторный ринит – связан с нарушением регуляции тонуса сосудов, которые расположены под слизистой оболочкой нижних носовых раковин. Характерные признаки вазомоторного ринита – появление чувства заложенности то в одной, то в другой половине носа, или появление заложенности в носу с той стороны, на которой человек лежит некоторое время. Для лечения вазомоторного ринита могут применяться различные виды инъекций внутри раковин, местные стероидные препараты и щадящие хирургические методы лечения

При атрофическом рините атрофируется слизистая оболочка носа, в носу образуется большое количество корок, ощущается сильная сухость, может появиться ощущение неприятного запаха (окружающие его не чувствуют), иногда происходят необильные носовые кровотечения. Часто заболевание возникает из-за  недостатка витаминов, условий окружающей среды. В зависимости от причин заболевания врач назначает лекарственную терапию, различные процедуры, при необходимости – физиотерапию.

При гипертрофическом рините разрастается соединительная ткань под слизистой оболочкой,  или же костная ткань носовой раковины. Лечение этого вида хронического ринита — хирургическое.

Медикаментозный ринит развивается из-за приема лекарственных препаратов, в особенности – сосудосуживающих капель и спреев. Длительное применение последних вызывает необратимые изменения слизистой полости и сосудов под ней. Лечение состоит в отмене препарата, вызвавшего медикаментозный ринит, подборе временных препаратов для облегчения состояния во время отмены, или других лекарств по мере необходимости. Также возможно назначение физиотерапевтического лечения. При неэффективности консервативного лечения могут быть применены хирургические методы.

Операции

Операция выполняется под местной анестезией. Занимает примерно 30 минут. Выписка пациента домой проводится в тот же день. 

При катаральном рините (гипертрофии слизистой) выполняется подслизистая дезинтеграция ультразвуком нижних носовых раковин.

Также может проведена вазотомия, лазеродеструкция.

При крайней степени выраженности гипертрофического процесса рекомендуется подслизистое удаление костного края нижней раковины или нижняя щадящая конхотомия – в этом случае операция проводится под общей анестезией. 

При вазомоторном рините может быть проведена микроволновая или ультразвуковая дезинтеграция нижних раковин носа или их подслизистая вазотомия.

Наши ведущие специалисты

Все специалисты

• ЛОР-хирург
• ЛОР
• Кандидат медицинских наук

Записаться

• Главный оториноларинголог сети
• ЛОР
• Ведущий врач
• Доктор медицинских наук
• Врач высшей категории

Записаться

• Заведующий отделением оториноларингологии
• ЛОР
• Кандидат медицинских наук
• Врач высшей категории

Записаться

• ЛОР
• Кандидат медицинских наук
• Врач высшей категории

Записаться

ЛОР

Записаться

ЛОР

Записаться

Диагностика

Диагностикой хронического ринита у детей и взрослых занимается ЛОР-врач. При подозрении на аллергическую или нейрогенную природу заболевания потребуется консультация аллерголога, невролога. Для оценки состояния слизистой назначается рентген носовых пазух и риноскопия – процедура, которая проводится с помощью специального оборудования и позволяет получить достоверную информацию о состоянии носовых пазух. Также пациенту показан анализ выделений из носа.

Сиалор против насморка

• Устраняет воспаление и заложенность
• Борется с бактериями, не нарушая микрофлору
• Не содержит гормонов и антибиотиков

Узнать больше

Есть противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом.

Методики лечения

Лечение делится на 3 основные группы:

• медикаментозная терапия;
• физиотерапия;
• хирургическое вмешательство.

Комплексное лечение наиболее эффективно.

Медикаментозная терапия

Назначаются следующие препараты:

• анестетики;
• глюкокортикостероиды;
• препараты, улучшающие микроциркуляцию крови и уменьшающие венозный застой;
• препараты с морской водой для промывания;
• антигистаминные средства (обязательны при аллергической форме ринита);
• гомеопатические средства;
• препараты на основе ботулотоксина.

Что касается назальных спреев – не стоит увлекаться сосудосуживающими препаратами. Лучше использовать солевые растворы или атропинсодержащие капли.

Физиотерапия

Может включать в себя следующие процедуры:

• фонофорез;
• электрофорез с хлоридом кальция;
• иглоукалывание (иглорефлексотерапевтические процедуры).

Хирургическое вмешательство

Решение об оперативном лечении принимается либо на запущенной стадии заболевания, либо когда оно плохо поддается другим методам и облегчения не наступает.

Хирургическое лечение может включать в себя:

• шейверную эндоскопическую турбинопластику;
• лазерную редукцию нижних носовых раковин;
• криодеструкцию;
• вазотомию нижних носовых раковин;
• ультразвуковую дезинтеграцию нижних носовых раковин;
• радиоволновую коагуляцию сосудов нижних носовых раковин;
• латерализацию нижних носовых раковин;
• заднюю и нижнюю щадящую конхотомию;
• остеоконхотомию;
• нейротомию задних носовых нервов.

О видах заболевания подробно

Назначить эффективное лечение не получится без проведения полноценного осмотра у ЛОР-врача, который сопоставит возникновение симптомов с анамнезом жизни и здоровья больного и состоянием слизистой оболочки носа. После качественно проведённой диагностики пациенту могут быть поставлены следующие диагнозы:

• Аллергический ринит — этот вид насморка появляется при контакте с раздражающими веществами — аллергенами. Наверное, многие замечали, как некоторые люди в период цветения растений жалуются на постоянный насморк, чихание, слезотечение и прочие симптомы аллергии, и мечтают пересидеть это время где-нибудь подальше от цветов и деревьев. Такой вид аллергического насморка называется сезонным. В медицине можно встретить его второе название — поллиноз. Аллергический насморк также может быть круглогодичным, возникновение которого не привязано к какому-то сезону, и может случаться в любое время года. Так проявляется аллергия на пыль, продукты питания, лекарства, бытовую химию.
• Вазомоторный ринит — этот вид заболевания связан с нарушением работы тонуса сосудов слизистой оболочки. Под воздействием холодного воздуха, пыли, резких запахов и прочих раздражителей сосуды расширяются, слизистая оболочка носа отекает, но вернуться в нормальное состояние они не могут. Главный симптом этой формы болезни является сильнейшая заложенность и нарушение носового дыхания. Примечательно, что наличие выделений из носа не является симптомом обязательным. Одной из разновидностей такого вида насморка является медикаментозный ринит.

Медикаментозный ринит — этот вид заболевания становится с каждым годом всё более и более распространённым. Всё чаще в кабинете ЛОР-врача можно услышать фразу: «У Вас нафтизиновая зависимость». И возникновение такой зависимости связано не с какими-то внешними факторами, а с нежеланием современного человека вовремя посещать врачей и проводить грамотное своевременное лечение. Этот вид насморка возникает вследствие бесконтрольного использования сосудосуживающих капель. Признайтесь, многие ли из вас осуществляют лечение насморка у оториноларинголога? Скорее всего, единицы. К сожалению, подавляющее большинство людей не воспринимает насморк как серьёзный недуг, и лечение заложенности и выделений из носа проводят самостоятельно. А много ли из вас тех, кто читают аннотацию к лекарству и, главное, соблюдают кратность приёма и его дозировку? Преимущество капель в том, что они достаточно быстро снимают заложенность. Поэтому, чтобы облегчить носовое дыхание, больные чаще всего используют капли столько раз в день, сколько посчитают нужным. Пожалуйста, запомните правило: лечение сосудосуживающими препаратами можно проводить не более пяти дней, строго соблюдая их дозировку. В противном случае, нос привыкает к внешнему регулятору тонуса сосудов, и сам перестаёт выполнять эту функцию. В результате, заложенность и другие симптомы ринита не проходят самостоятельно — для облегчения состояния приходится использовать капли всё чаще и чаще.

Гипертрофический ринит — возникновение этой формы хронического заболевания связано с наличием у больного вредных привычек, работой на специфических производствах, когда приходится постоянно дышать загрязнённым воздухом и контактировать с вредными веществами или парами. Особенность этого типа насморка состоит в разрастании (утолщении) слизистой оболочки. Именно так реагирует организм на такую «ненормальную» нагрузку на слизистую.
Атрофический ринит — это ещё одна форма хронического насморка, основной симптом которой — истончение слизистой оболочки. Также симптомами этой болезни являются сухость в носу, образование в ней корок, при удалении которых может пойти кровь. Одной из вариаций атрофического ринита является зловонный насморк — озена. Его главный симптом — наличие корочек, которые источают неприятный запах. Причём этот запах заметен не только больному, но и окружающим. Именно это зачастую заставляет пациента обращаться к ЛОР-врачу за лечением.
Травматический ринит является следствием механических повреждений слизистой оболочки: попадание в носовые ходы постороннего предмета, вдыхание горячего пара, химических соединений и т.п.

Разнообразие форм ринита поражает и говорит о том, что насморк не так безобиден, как кажется. Большинство форм заболевания требует грамотного профессионального лечения. В противном случае риск развития осложнений очень велик.

Лечение хронического ринита

Как лечить хронический ринит, зависит от его причины

Во всех случаях важно устранить те факторы, которые вызывают воспаление: вирусы, бактерии, аллергены, химические вещества.. При катаральном рините назначают антибактериальные мази, промывание пазух антисептическими растворами, назальные капли

Из физиотерапевтических процедур эффективно кварцевание, которое обладает бактерицидным действием. Также используют электрофорез и УВЧ. Если консервативные методы не приносят желаемого результата, слизистую прижигают трихлоруксусной кислотой или проводят криодеструкцию – удаление новообразований на коже и слизистой с помощью жидкого азота.

При катаральном рините назначают антибактериальные мази, промывание пазух антисептическими растворами, назальные капли. Из физиотерапевтических процедур эффективно кварцевание, которое обладает бактерицидным действием. Также используют электрофорез и УВЧ. Если консервативные методы не приносят желаемого результата, слизистую прижигают трихлоруксусной кислотой или проводят криодеструкцию – удаление новообразований на коже и слизистой с помощью жидкого азота.

При хроническом насморке с гипертрофией слизистой показано хирургическое лечение. Его также проводят методом криодеструкции. В отдельных случаях может потребоваться удаление нижней носовой раковины. Это – парная кость в виде тонкой пластинки, которая находится на границе нижнего и среднего носовых ходов.

При атрофии слизистой используются мази и капли, которые размягчают корки, промывание носа антисептическими растворами. Для восстановления слизистой назначаются физиотерапевтические процедуры, а общая терапия включает прием витаминов, стимуляторов иммунитета. При зловонном атрофическом рините назначают антибиотики.

Не существует универсального способа, как избавиться от хронического насморка. Выбрать эффективный метод лечения можно только при четком понимании причины патологии.

Механизм становления и причины

Факторы развития определяются формой хронического ринита. В 70% случаев отоларингологи сталкиваются именно с инфекционным патологическим процессом.

Септические расстройства провоцируются несколькими типами возбудителей:

• Вирусами. Чаще всего к хроническому риниту приводят герпес, агенты гриппа, парагриппа, кори и не только. Для таких форм характерно длительное вялое течение, редкие рецидивы, по 1-2 раза в год и стойкое развитие, которое трудно поддается коррекции.
• Бактериями. Стафилококками, стрептококками и даже такими неспецифическими агентами, как кишечная палочка. Теоретически, любой возбудитель может стать причиной хронического насморка.
• Грибками. Пальму первенства в развитии заболевания держат условно-патогенные кандиды. Те самые инородные структуры, которые вызывают молочницу у детей и женщин.

Бактерии, вирусы и прочие агенты проникают в организм воздушно-капельным и контактным путями. Причем попадают сразу в носовые ходы, в начальные отделы респираторного тракта. С течением времени могут переместиться в легкие, бронхи, но не сразу.

При достаточной интенсивности работы иммунитета, все ограничивается небольшим насморком. Но так бывает относительно редко. Потому процесс развивается дальше, вовлекает все больше структур, в том числе пазухи черепа.

Что касается собственно хронической формы — основная причина в непролеченной острой стадии, или же неправильной терапии.

В случае с аллергическим ринитом, основную роль играют вещества, которые конкретный организм не переносит. Например, частички пыли, пыльцы, слюны животных и пр. Возможных вариантов насчитываются сотни.

Есть и предрасполагающие факторы, которые повышают вероятность патологического процесса. Их можно разделить на три большие группы:

• Влияние на организм инфекционных факторов. То есть всевозможные контакты с больными, недостаточная личная гигиена, что особенно типично для детей и прочие моменты.
• Снижение общего и местного иммунитета. Как результат переохлаждений, заболеваний хронического рода в анамнезе, ВИЧ-инфекции. Вариантов десятки.
• Влияние на респираторный тракт факторов профессиональной вредности и не только. Слишком горячий или холодный воздух, избыточная запыленность, попадание в респираторные пути частичек инородных веществ — все это очень опасно и повышает вероятность хронического ринита.

Речь не только о работе во вредных условиях, но и о бытовых особенностях. Например, рискуют те, кто живут в слишком жарких регионах или районах с постоянно низкой температурой воздуха.

Таким образом причины хронического насморка — воздействие на организм инфекций, аллергенов при нарушенном иммунитете.

Аллергический насморк

Стандартная клиническая картина проявления аллергической реакции:

• частые приступы чихания;
• сильный зуд в носовой полости;
• жидкая слизь;
• заложенность;
• снижение восприятия запахов.

Аллергическая форма может беспокоить человека сезонно, когда цветут определенные травы или деревья, или же сопровождать его все время.

В последнем случае раздражителем выступает пищевой аллерген. Например, кошачья шерсть, подушка, пыль. Уменьшение симптомов происходит при смене локации.

При осмотре у пациента диагностируют сильную отечность носовой полости, которая покрыта серозными выделениями.

Если аллергическая форма хронического насморка длится долгое время, то может произойти развитие вторичной гипертрофии или формирование кисты.

Профилактика хронической заложенности носа

Полезно придерживаться таких мер, как:

●      профилактика сезонных инфекционных заболеваний;

●      вакцинация от вирусных заболеваний;

●      использование сосудосуживающих не дольше 5–7 дней подряд;

●      защита дыхательных путей на вредном производстве;

●      сведение к минимуму контактов с потенциальными аллергенами;

●      грамотное лечение синуситов, тонзиллитов, фарингитов;

●      лечение эндокринных, сердечно-сосудистых патологий;

●      регулярное очищение и увлажнение воздуха в быту;

●      применение методов закаливания.

Хронический насморк имеет множество причин и несколько форм

Чтобы быстро избавиться от него, важно вовремя обратиться за помощью к отоларингологу, который поставит точный диагноз и подберет эффективную терапию. В большинстве случаев эта патология имеет благоприятный прогноз.

1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/nonallergic-rhinitis/symptoms-causes/syc-20351229

2. http://www.rcrz.kz/docs/clinic_protocol/%D0%A5%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%8F/%D0%9E%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D0%BB%D0%B0%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%B3%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F/%D1%85%D1%80%20%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%B8%D1%82.pdf

3. https://remedium.ru/doctor/otorhinolar/detail.php?ID=20975 

4. https://remedium.ru/doctor/otorhinolar/detail.php?ID=20975

5. https://remedium.ru/doctor/otorhinolar/detail.php?ID=20975

6. https://remedium.ru/doctor/otorhinolar/detail.php?ID=20975

7. https://www.aafp.org/afp/2018/0801/p171.html

8. https://rammedic.ru/ramenskoe/lor/xronicheski-rinit.html

9. https://www.pedpharma.ru/jour/article/viewFile/1405/768

Причины возникновения и факторы риска

Хронический колит кишечника может быть спровоцирован целым рядом причин:

• Неправильное питание – самая распространенная причина появления заболевания. Однообразие, минимум витаминов, много белков и углеводов, мало клетчатки – все это факторы, которые могут повлиять на развитие патологии.
• Низкая подвижность, употребление алкоголя.
• Заболевания желудка и пищеварительной системы в целом – гастрит, панкреатит, энтерит, холецистит, в результате которых пища неправильно обрабатывается ферментами.
• Последствия острых кишечных инфекций, поражения глистами и другими паразитами.
• Нарушенная функция кишечника, в том числе врожденная.
• Следствие приема препаратов, влияющих на среду кишечника.
• Экзогенная интоксикация ртутью, мышьяком, солями фосфора, свинцом.
• Эндогенная интоксикация, вызванная уремией, гипертиреозом.
• Печеночная недостаточность.
• Воздействие радиации, лучевая терапия.
• Атеросклероз — вызывает ишемический колит у пациентов старшего возраста.
• У женщин во время беременности.
• После

Большую часть упомянутых факторов риска объединяет нарушение переваривания пищи, в результате которого ускоряется размножение болезнетворных бактерий. Процесс усвоения основных элементов из пищи нарушается, начинается дисбактериоз.

1.Общие сведения

Термины «катар», «катаральный» в медицине прошлого звучали значительно чаще, чем сегодня. Ранее так обозначали любые воспаления слизистых оболочек; нередко цитируется, например, фраза из рассказа А.П.Чехова «Сирена», согласно которой катар желудка (гастрит в современной терминологии) – это «болезнь от вольнодумства и гордости».

Катаральный ринит (син. «простой», «вульгарный ринит») – наиболее распространенное заболевание носоглотки и, по всей видимости, одна из самых распространенных человеческих болезней. Симптоматика острого насморка знакома любому из живущих на Земле людей, причины также хорошо изучены и достаточно известны:

• респираторные инфекции, вызываемые патогенами различной природы;
• аллергии;
• химические, механические, термические раздражения слизистых носа (при вазомоторном рините).

Однако катаральный ринит при некоторых неблагоприятных условиях может хронизироваться и обрести упорное, персистирующее течение.

Почему возникает ринит, и каких он бывает разновидностей?

Риниты бывают острыми и хроническими. Разница — в продолжительности течения.

Чаще всего острый ринит возникает как симптом гриппа, ОРВИ или других инфекций, например, кори, которая сейчас снова начала поднимать голову на волне антипрививочных движений.

Вторая разновидность острых ринитов — аллергические. Чаще всего нос реагирует заложенностью и обильными водянистыми выделениями на пыльцу растений, пыль, шерсть и слюну животных.

Хронический ринит зачастую развивается на фоне острого, либо возникает самостоятельно и имеет свои собственные причины:

• Гипертрофический ринит характеризуется гипертрофией — чрезмерным разрастанием, утолщением — слизистой оболочки носа. Как правило, развивается у людей, которым приходится постоянно вдыхать пыль: на стройках и мукомольных заводах, в столярных мастерских.
• Атрофический ринит, напротив, характеризуется истончением (атрофией) слизистой оболочки. Его причины бывают разными: наследственность, генетические факторы, эндокринные расстройства, аутоиммунные состояния.
• Нейровегетативный ринит — одна из самых распространенных разновидностей хронического ринита. Он возникает из-за того, что в слизистой оболочке носа нарушается циркуляция крови, в итоге она становится слишком сухой.

Отдельная разновидность ринита — вазомоторный. Он возникает из-за того, что слизистая оболочка носа неправильно, слишком сильно реагирует на различные раздражители. Холод, пыль, резкие запахи приводят к тому, что человек начинает чихать, у него появляется заложенность носа, водянистые выделения. Зачастую причиной вазомоторного ринита являются гормональные сдвиги в организме.

Другая распространенная причина вазомоторных ринитов — частое использование сосудосуживающих капель и спреев. Обычно всё начинается с банальной простуды. Возникает заложенность носа, которая мешает есть, спать, заниматься повседневными делами. Человек начинает регулярно «прочищать» нос с помощью ксилометазолина, оксиметазолина или других антиконгестантов. Со временем насморк переходит в хроническую форму. Спрей или капли приходится носить с собой повсюду, применять буквально каждые пять минут. Человек считает, что только это лекарство его и «спасает», а на самом деле именно оно является источником проблемы.

Реже встречаются специфические формы ринитов. Например, заложенность носа может быть проявлением системных васкулитов — группы заболеваний, при которых возникает воспаление в стенке кровеносных сосудов.

Лечение хронического катарального ринита

Для лечения хронического катарального ринита местно применяют как капли в нос колларгол и протаргол, которые обладают вяжущим (уменьшают продукцию слизи) и антибактриальным действием. Для лечения обострения катарального хронического ринита, вызванного инфекцией, применяют местно антибактериальные препараты. Это могут быть мази: например, 2% сульфаниламидная и 2% салициловая мазь, Бактробан (действующее вещество мупироцин). А также спреи для носа, содержащие антибиотики, например, Изофра и Полидекса (кроме антибиотиков в его состав входят глюкокортикоид с противовспалительным действием и альфа-адреномиметик с сосудосуживающим действием). Назначает конкретный препарат ЛОР-врач с учетом чувствительности патогенных микроорганизмов, которая определяется при выполнении бактериологического анализа (посев отделяемого из носа).

Как вылечить гипертрофический ринит?

Выбор терапии зависит от стадии развития воспаления. На последних стадиях гипертрофический ринит почти не поддается медикаментозному лечению, так как с помощью одних лекарств нельзя справиться с разрастанием тканей в носовых полостях. Однако, если гипертрофия еще не сильно развилась, используют консервативные методы:

• противовоспалительные, сосудосуживающие препараты;
• медикаменты, которые помогают снять отек слизистой;
• ультрафиолетовое облучение;
• УВЧ;
• массаж слизистых оболочек со специальными мазями.

Специальные процедуры и оперативные вмешательства

В случае неэффективности консервативного лечения единственным способом побороть недуг является оперативное вмешательство. Операция позволяет полностью восстановить нормальное дыхание через нос.

По решению врача могут быть назначены следующие процедуры:

• Шейверная турбинопластика – удаление избыточных разрастаний тканей нижних носовых раковин при помощи специального устройства — микродебридера (тонкая вакуумная трубка с вращающимся лезвием на конце).
• Лазерная вазотомия – коагуляция сосудов под слизистым слоем нижней раковины.
• Радиоволновая вазотомия – склерозирование сосудов нижних носовых раковин путем подслизистого введения биполярного радиоволнового электрода.
• Ультразвуковая дезинтеграция – склерозирование кровеносных сосудов слизистой посредством ультразвука.
• Конхотомия – удаление участка слизистого слоя нижней и задней частей раковин.
• Электрокоагуляция или гальванокаустика – прижигание тканей раковин термическим наконечником.
• Криодеструкция – воздействие жидким азотом криоаппликатора на области гипертрофии.
• Остеоконхотомия – иссечение костного края.
• Латерпозиция – изменение позиции нижней раковины за счет ее надламливания и смещения к боковой стенке полости носа.
• Исправление формы перегородки при ее искривлении.

Хронический катаральный ринит

Принято различать катаральную, гипертрофическую и атрофическую формы ринита. Среди формирующих хронический катаральный ринит причин (этиологии) придают значение инфекционным заболеваниям, аденоидным вегетациям (аденоиды), охлаждению, наследственности, общим заболеваниям.

Хронический катаральный ринит характеризуется набуханием слизистой оболочки носа, сужением носовых ходов, особенно нижних, обильными выделениями. Если слизистая оболочка полости носа ребенка массой тела 10–40 кг выделяет 300–600 см3 влаги в сутки, то при хроническом катаральном рините это количество может превышать 1000 см3. Дыхание через нос обычно затруднено, нередко появляются головная боль, осложнения в виде среднего отита, синуита, могут присоединиться заболевания слезно-носового канала и слёзного мешка. При неблагоприятном течении хронический катаральный ринит может перейти в гипертрофический.

При хронической форме катарального ринита набухает слизистая оболочка полости носа.

Что провоцирует / Причины Ринита атрофического:

Из общих причин имеют значение заболевания желудочно-кишечного тракта, особенно печени и желчных путей, тяжелые инфекционные заболевания. Развитию заболевания у детей в значительной степени способствуют ухудшение социальных условий, питания с нарушением витаминного баланса, гормональные сдвиги и психогенное напряжение в период полового созревания.Отрицательно влияют на трофику и васкуляризацию слизистой оболочки полости носа травмы носа. Они бывают бытовыми (переломы костей носа, ковыряние пальцем в носу) и хирургическими (конхотомия, репозиция костей носа, аденотомия, удаление инородных тел, длительная или повторная тампонада носа, гальванокаустика, полипотомия, вскрытие клеток решетчатого лабиринта).Атрофический ринит может быть следствием лучевой терапии ангиоматоз-ных образований полости носа, длительного использования сосудосуживающих капель в нос.Среди причин атрофического ринита у детей раннего возраста указывают на генетическую конституциональную дистрофию на фоне изменений иммунного статуса с одновременным поражением глотки, гортани и трахеи.Заболевание чаще наблюдается у детей, проживающих в сухом, жарком климате.Этиология и патогенез озены до настоящего времени окончательно не выяснены. Существует много теорий: энодокринно-вегетативная, генетическая, конституциональная, трофическая, психогенная, бактериальная. В последнее время озену часто определяют как инфицированный гипосидероз, подчеркивая значение снижения уровня негемоглобинного сывороточного железа крови.Ослабленный организм инфицируется специфическим озенозным возбудителем — клебсиеллой Абеля-Левенберга. Наряду с этим в жидких средах организма (сыворотке крови, моче) выделяется специфический гриб (гриб Жилковой).

Симптоматика

Главные симптомы заболевания – постоянная заложенность носа, трудность (или полная невозможность) свободного дыхания. Среди сопутствующих:

• сухость во рту;
• ноющие головные боли;
• гнусавость голоса;
• выделения из носа (могут быть с гнойными примесями);
• чувство распирания, боли в носу;
• снижение обоняния;
• нарушения сна;
• носовые кровотечения;
• храп;
• частое чихание.

Гипертрофический ринит прогрессирует постепенно. На первой стадии заложенность частичная, дыхание через нос еще возможно. Далее возникает ощущение инородного тела в носовой полости, обильные слизистые выделения, головная боль, раздражительность, утомляемость, бессонница. На последней стадии пропадает обоняние, дышать через нос становится невозможно, сосудосуживающие препараты теряют свою эффективность, а самостоятельные попытки прочистить носовую полость приводят к кровоточивости. Вынужденное дыхание через рот влечёт за собой сухость во рту, храп, риск ночного апноэ.

Виды ринита

В зависимости от причин возникновения (этиологии) хронический ринит подразделяется на:

• катаральный – тотальное воспаление носовых раковин, сопровождается обильными выделениями из носа, затруднённым дыханием

• атрофический – возникает вследствие нарушения питания (атрофии) слизистой оболочки носа, характеризуется сухостью в носовой полости, образованием «корочек»

• гипертрофический – разрастание слизистой носа, приводящее к сужению просвета дыхательных путей и, как следствие, затруднённое дыхание

• вазомоторный – патологическая реакция сосудов слизистой на действие различных факторов (лекарства, холод и т.д.)

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

• аллергический – сезонный, либо постоянный, обусловлен действием аллергенов на организм в целом.

Хронический катаральный ринит

Хроническим катаральным ринитом называется стойкое воспаление в эпителиальных тканях носа, которое не приводит к изменениям в структуре носа.

Обычно хронический катаральный ринит появляется в результате недолеченной формы острого ринита или его запущенной формы. В случае запущенной формы происходит размножение болезнетворных организмов в слизистой оболочке носа, вызывающее катаральное воспаление.

Симптомы заболевания:

• насморк, появляющийся осенью и зимой;
• слизистые или гнойные выделения;
• отсутствие обоняния (совсем не дышит нос);
• головные боли.

Диагностика

ЛОР-врач при осмотре может обнаружить фурункулы, трещины и экземы в носовой полости. При риноскопии можно отметить слизь в носовой полости в виде сетки.

Профилактика

Целью профилактических мероприятий является максимально возможное устранение факторов, которые могут способствовать развитию хронического ринита. Для этого необходимо:

• своевременно лечить любые заболевания верхних дыхательных путей;
• при возможности улучшить условия проживания и работы (избегать помещений с высоким уровнем пыли или загазованностью);
• вести здоровый образ жизни;
• заниматься дыхательной гимнастикой.4

Также нужно помнить о том, что хронический ринит может стать следствием острого воспалительного процесса, который лечили неправильно или несвоевременно. Поэтому при появлении первых симптомов острого ринита нужно сразу обращаться к врачу и в точности следовать составленному плану лечения.

Литература:

1. Крюков А.И., Кунельская Н.Л., Царапкин Г.Ю., Товмасян А.С., Артемьева-Карелова А.В. Хронический ринит: современный взгляд на проблему // Лечебное дело. 2017. №4.URL: https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskiy-rinit-sovremennyy-vzglyad-na-problemu (дата обращения: 26.03.2022).
2. Свистушкин В.М., Щенникова Е.С., Синьков Э.В., Соболев В.П. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ РИНИТОМ // МС. 2020. №6.URL: https://cyberleninka.ru/article/n/analiz-rezultatov-hirurgicheskogo-lecheniya-patsientov-s-hronicheskim-rinitom (дата обращения: 26.03.2022).
3. Свистушкин В.М., Щенникова Е.С., Синьков Э.В., Соболев В.П. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ РИНИТОМ // МС. 2020. №6.URL: https://cyberleninka.ru/article/n/analiz-rezultatov-hirurgicheskogo-lecheniya-patsientov-s-hronicheskim-rinitom (дата обращения: 26.03.2022).