Мышечная активность при боли в шее

Анатомические особенности или «шейные треугольники»

Строение шеи человека одинаковое у всех, однако визуально эта часть тела порой кардинально отличается – у одних шея длинная и тонкая, а у других – короткая и толстая. Такое различие абсолютно не оказывает влияния на функционирование внутренних органов, зато прекрасно отражает физические характеристики обладателя – пол, возраст и, в большинстве случаев, состояние здоровья.

Топографическая анатомия шеи включает несколько треугольников, которые позволяют четко определить расположение кровеносных сосудов, нервных корешков и лимфатических узлов. Эти треугольники представляют собой участки, ограниченные мышцами.

Срединная линия делит шею на две области – переднюю и заднюю. Эта линия проходит от подбородка до начала яремной впадины. Передний треугольник шеи находится спереди, и ограничен сверху нижним краем нижней челюсти, по бокам – грудинно-ключично-сосцевидными мышцами, а снизу – яремной ямкой в месте схождения ключиц.

Передний треугольник состоит из нескольких, более мелких треугольников:

сонного;
лопаточно-трахеального;
поднижнечелюстного;
треугольника Пирогова;
внечелюстной ямки.

Сонный

В области сонного треугольника расположены внутренняя и внешняя сонные артерии, блуждающий нерв и внутренняя яремная вена. Здесь же пролегает шейная ветвь лицевого и верхняя часть поперечного шейного нерва. Несколько глубже находятся лимфатические узлы.

Внешняя сонная артерия имеет несколько ответвлений:

щитовидное;
языковое;
лицевое;
мозговое;
ушное;
глоточное;
глазное,
зубное.

Все отходящие артерии обеспечивают подачу крови соответствующим органам – щитовидной железе, ушам, мозговой оболочке, глазным яблокам, большей части лица, коже, корням зубов и пр. В границах сонного треугольника, рядом с сосудисто-нервным сплетением, расположена верхняя часть подъязычного нерва. Немного дальше и ниже находится одна из ветвей блуждающего нерва – гортанный нерв. В глубине шеи, на фасционной предпозвоночной пластинке – симпатический ствол, называемый также симпатической цепочкой.

Лопаточно-трахеальный (мышечный)

В границах мышечного треугольника находятся жизненно важные для человека органы – гортань, глотка, трахея, пищевод и щитовидная железа. В области яремной впадины трахея прикрыта только кожным покровом и сходящимися здесь фасциальными пластинками – поверхностной и предтрахеальной. Совсем рядом, на расстоянии сантиметра от срединной линии, проходит внешняя яремная вена, которая направляется в пространство над грудиной, заполненное клетчаткой.

Поднижнечелюстной

В этом треугольнике расположена одна из нескольких слюнных желез – поднижнечелюстная. Сюда доходит шейная ветвь лицевого и корешки разветвленного поперечного шейного нерва. Здесь находятся также лицевая артерия и вена, а под нижней челюстью – поднижнечелюстные лимфоузлы.

Треугольник Пирогова

Этот участок располагается под нижней челюстью, его границами являются подъязычный нерв сверху и подъязычно-язычная мышца снизу. По боковой поверхности подъязычно-язычной мышцы проходит нить подъязычного нерва, а ниже – язычная вена. Глубоко в мышечных волокнах находится язычная артерия. Стоит отметить, что треугольник Пирогова может вовсе отсутствовать или иметь очень малые размеры.

Внечелюстная ямка

На этом участке проходит ушно-височный и лицевой нерв, зачелюстная вена, наружная сонная артерия. Между лестничными мышцами располагается переднелестничное и межлестничное пространство.

Анатомия треугольников задней области представлена лопаточно-ключичным и лопаточно-трапециевидным сегментами

Лопаточно-ключичный

Лопаточно-ключичный треугольник расположен непосредственно над ключицей, в этой зоне находится крайняя часть подключичной артерии и одноименная (подключичная) область плечевого нервного сплетения, а между ними располагается поперечная шейная артерия. Над спинномозговыми нервами проходит надлопаточная и поверхностная артерии. Рядом с подключичной артерией, перед лестничной мышцей, пролегает подключичная вена. Она срастается с шейной и подключичной фасциями.

Лопаточно-трапециевидный

Данный треугольник ограничен внешним краем трапециевидной мышцы, задней частью грудино-ключично-сосцевидной мышцы и нижним краем лопаточно-подъязычной мышцы. В этой области расположен добавочный нерв, отвечающий за двигательную активность головы и плеча. В промежутке между лестничными мышцами образовано плечевое и шейное сплетение, от которого отходит несколько нервных ветвей – малый затылочный, большой ушной, шейный поперечный и надключичные нервы.

Анатомия

Итак, нижнечелюстная линия имеет следующее послойное строение. Самый глубокий слой — нижнечелюстной костный край, который является местом прикрепления мышц (от передней части к задней):

жевательная мышца (masseter),
подкожная мышца шеи (platysma),
мышца, опускающая угол рта (depressor anguli oris, DAO),
мышца, опускающая нижнюю губу (depressor labii inferioris, DLI),
подбородочная мышца (mentalis).

Затем следует слой жировой ткани, более или менее развитый, в большинстве случаев менее развитый спереди, чем сзади. Наконец, кожный покров. В профиль по направлению от передней к задней части нижнечелюстную линию можно разделить на три зоны :

Рис. 2. Нижнечелюстная линия у пациента в возрасте 55 лет.

Рис. 3. Нижнечелюстная линия при топографо-анатомическом препарировании у трупа в возрасте 55 лет.

фиксированная передняя зона: область подбородка от кончика подбородка до нижнечелюстной связки,
срединная мобильная зона: область нижней части щёк, поверхностная жировая ткань которой посте-пенно переходит на подкожную мышцу шеи,
фиксированная задняя зона: относится к жевательной мышце (masseter), начинается от септы жевательной мышцы, проходит через ветвь лицевого нерва до нижнечелюстного угла. Кзади от нижнечелюстно-го угла находится околоушная область вариабельной формы (вогнутая или выпуклая), которая распро-страняется до наружного уха.

Единственная анатомическая опасность при инъекционной коррекции этих трёх зон заключается в том, что ветвь лицевого нерва расположена на уровне нижнечелюстной ямки, но она легко обнаруживается при пальпации и соответствует углублению кпереди от жевательной мышцы . Реальная опасность при хирургической коррекции заключается в наличии глубоко расположен-ного лицевого нерва. Ни в коем случае нельзя допустить его травмирования. Передняя область включает в себя (в последовательности от передней части к задней):

подбородочную мышцу (mentalis), отделённую от срединной линии срединным жировым мешком,
мышцу, опускающую нижнюю губу (depressor labii inferioris, DLI), которая прикрепляется под передним краем мышцы, опускающей угол рта (depressor anguli oris, DAO), и покрывает отверстие подбородочного нерва,
место прикрепления волокон мышцы, опускающей угол рта (depressor anguli oris, DAO), к косо направленной внешней линии нижней челюсти .

Рис. 5. Подбородочная мышца (mentalis).

Рис. 6. Три основные мышцы нижней трети лица: мышца, опускающая угол рта (depressor anguli oris, DAO), мышца, опускающая нижнюю губу(depressor labii inferioris, DLI), подбородочная мышца (mentalis).

Жировая ткань плотно прилегает к коже и глубокому мышечному слою. Чем ближе жировой слой к переднему краю, тем он тоньше. Граница между передней и средней областями проходит на уровне края нижней челюсти и представляет собой нижнечелюстную связку. Таким образом, нижнечелюстная связка является надёжным ориентиром мышцы, опускающей угол рта (DAO), расположенной непосредственно кпереди от неё. Кзади от нижнечелюстной связки, на уровне срединной области, в глубине, располагается подкожная мышца шеи, чей передний край соединяется с задним краем DAO и прикрепляется к нижней челюсти на уровне внешней косой линии.

Ближе к поверхности поверхностный жировой отдел формирует нижнюю часть щёк. Граница между срединной и задней зонами проходит через ветвь лицевого нерва, которая пальпируется в ямке линии нижней челюсти.

Подготовка к началу занятий

Чтобы накачать мышцы шеи и не схлопотать проблем со здоровьем, начинать и оканчивать тренинг следует с разогрева и растяжки. Кроме этого, необходим выбор адекватной нагрузки, так как чрезмерная масса или сопротивление могут причинить организму серьезную травму.

Чтобы достаточно разогреть и подготовить мускулы перед тренингом, нужно провести несколько элементарных разминочных элементов:

вращения и наклоны головой во все стороны;

наклоны головой по диагонали;

растягивания вперед-назад и в стороны при помощи рук.

Накачивая мышцы, не забывайте о здоровье шейного отдела позвоночника.

Обратите внимание – если вы вовремя заметите следующие дела, вы предотвратите катастрофу:

У вас стало темнеть в глазах. После первого потемнения проанализируйте – от чего это произошло. Это может быть резкая смена положения тела. Если в глазах потемнело в состоянии покоя – стоит задуматься и прекратить занятие.
Никакой накачанный мышечный корсет не стоит ваших проблем со здоровьем. Если появляется головная боль, бессонница и, самое неприятное, резкая болезненность во время поворотов головы – прекращаем занятия и идем к неврологу.

Мышечная боль после занятий – явление нормальное. Главное, отличить ее от суставной боли.

Иннервация и кровоснабжение

В мышечных волокнах головы множество нервных окончаний и кровеносных сосудов. При нарушении кровообращения ткани страдают от гипоксии, сужаются, начинают душить человека. Это проявляется в одышке, затрудненном дыхании, головокружении. Поврежденные мышечные волокна начинают ныть, нарушается тонус, развивается остеохондроз, другие патологии позвоночника.

За кровоснабжение отвечает:

поверхностная, шейная, позвоночная, подбородочная артерия;
затылочная, грудино-ключично-сесцевидная, верхняя и нижняя щитовидная артерия;
восходящая шейная, задняя ушная артерия;
лицевая, надподъязычная артерия;
позвоночная артерия;
поверхностная височная, надглазничная и подглазничная, слезная артерия;
задняя ушная артерия;
верхняя, нижняя губная, подбородочная, щечная артерия;
нижняя и верхняя луночковая артерия.

Иннервируют мускулы головы лицевой, челюстноподъязычный, наружная ветвь добавочного нерва, шейные нервы, различные участки шейной петли. Нервные импульсы поступают от шейных, грудных, поясничных ветвей спинномозговых нервов.

В мускулах шеи, плечевого пояса, в области таза много точек-триггеров. Эти участки наиболее болезненны при массировании уплотнений, которые возникают при воспалении.

https://

Фасции и их расположение

Фасции шеи. Анатомия фасций шеи достаточно сложна, что объясняется расположением здесь большого количества мышц, имеющих разное происхождение и функциональное назначение, а также органов и крупных кровеносных сосудов.

Собственные мышцы позвоночного столба в задней (выйной и подзатылочной) и передней областях шеи окружены единой пластинкой мышечной фасции.

В задней области шеи эта фасция является продолжением пояснично-грудной фасции; она прикрепляется к поперечным отросткам шейных позвонков и к затылочной кости, отделяя глубокие мышцы от лежащей поверхностно трапециевидной мышцы.

Наиболее глубоко расположена предпозвоночная пластинка (lamina prevertebralis), которая спереди покрывает глубокие предпозвоночные мышцы шеи, достигая вверху основания черепа, а внизу она переходит во внутригрудную фасцию.

Поверхностная пластинка (lamina superficialis) охватывает грудино-ключично-сосцевидную и трапециевидную мышцы, имеющие общее бранхиогенное происхождение, а также общий источник иннервации. Внизу она прикрепляется к переднему краю рукоятки грудины и к ключице, вверху — к подъязычной кости и к краю нижней челюсти.

Между двумя этими пластинками мышечной фасции в переднем отделе шеи расположена предтрахеальная пластинка (lamina pretrachealis), которая образует фасциальные футляры для мышц, лежащих ниже подъязычной кости.

Наряду с мышечной фасцией в области шеи различают фасцию, покрывающую расположенные здесь органы (глотку и пищевод, гортань и трахею, щитовидную железу) и крупные кровеносные сосуды (сонные артерии и яремные вены).

Это — внутренняя фасция шеи (fascia endocervicalis).

Она состоит из двух листков: висцерального, который охватывает каждый орган, срастаясь с его капсулой, и париетального, окружающего все органы в совокупности.

Между этими пластинками фасции располагается пространство, заполненное рыхлой соединительной тканью, которое внизу сообщается с передним средостением в грудной клетке.

Между поверхностной и предтрахеальной пластинкой мышечной фасции располагается другое пространство — надгрудинное (spatium suprasternale), которое сообщается со слепым углублением позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы. В надгрудинном пространстве находятся поверхностные вены шеи.

Сзади от глотки и пищевода между их задней стенкой и предпозвоночной пластинкой мышечной фасции располагается позадивисцеральное пространство (spatium retroviscerale), оно сообщается с задним средостением в грудной полости.

Знание анатомии фасций шеи и клетчатых пространств имеет важное практическое значение. При возникновении воспалительных процессов в области шеи они имеют тенденцию преимущественно распространяться между листками фасций и по клетчаточным пространствам

Функциональное назначение

Мышечные волокна шеи и лица обеспечивают движение головы, участвуют в процессе жевания, глотания, разговора, выражении эмоций. Некоторые участвуют в акте дыхания, поддерживают работу плечевого пояса.

Функции:

обеспечивают подвижность шейного отдела позвоночника, с помощью мускулов осуществляются повороты, наклоны, запрокидывание головы, движение шеи вперед и назад;
необходимы для движения рта, верхней и нижней челюсти, артикуляции;
обеспечивают расширение гортани, фиксируют подъязычную кость;
препятствуют сдавливанию яремной вены;
нужны для хорошей осанки.

Мимические мышечные волокна обеспечивают движение бровей, лба, рта и губ, глаз и носа. Любые эмоции – взаимодействие нескольких мускулов.

Патологии мышц шеи

Мышцы головы, шеи и туловища работают во взаимосвязи и в ходе жизнедеятельности организма могут подвергаться разнообразным патологическим состояниям. Такое болезненное состояние, как ригидность мышц шеи характеризуется повышением тонуса мышц. Скованность и натяжение шейных мышц чаще всего вызываются сбоями в работе нервной системы, а также последствиями профессиональной деятельности.

К таким факторам можно отнести:

• длительные монотонные нагрузки;• работа, требующая сохранения заданного положения долгое время;• работа за рулем, конвейером и т.п.

Такие продолжительные ограничения подвижности ведут к спазму шейных и плечевых мышц, а также к постоянной ноющей боли в затылке. Чтобы восстановить нарушенное кровообращение рекомендуется разогревающая гимнастика для мускулатуры шейного отдела, затылка.

Разновидности мышц шеи

Анатомия мышц шеи обширна. Мышцы лица и шеи человека подразделяются на глубокие и поверхностные. Отдельно выделяются мышцы шеи крепящиеся к подъязычной кости и передней мышце шеи.

К поверхностным видам мышц также относятся подкожная шейная мышца и ключично-сосцевидная мышца. Она начинается от фасции груди в районе ключицы, и должна идти сверху боковой и передней поверхности шеи и закрепляться в нижней лицевой части. Сосцевидные шейные мышцы наиболее большие и сильные из все шейных мышц воротниковой зоны.

Мышца шеи и спины откидывающая назад голову называется грудино-ключично сосцевидная. Наклоны шеи и повороты головы в разные стороны происходят путем одностороннего сокращения этой мышцы. Двухстороннее сокращение держит голову вертикально, а при максимальном – запрокидывает назад. Эти мышцы туловища и мышца спины, позволяющая откидывать назад голову, выполняют так же несущую функцию. Мышца шеи и спины откидывающая назад голову дублирует функции широчайшей мышцы.

Среды мышц, непосредственно прикрепленных на подъязычной кости, есть мышцы, расположенные выше и ниже нее. Презентация первых и вторых насчитывает их по четыре вида.

К глубоким мышцам также относят переднюю, среднюю и заднюю лестничные мышцы, а также длинные и короткие шеи мышцы. Фасции шеи можно объединить в одну шейную фасцию.

Этот крупный массив глубоких и поверхностных мышц шеи выполняет следующие основные функции:

• удерживает голову в состоянии равновесия;• обеспечивает разностороннее движение шеи и головы;• оказывает непосредственную помощь в процессах звукотворения и глотания.

Предпозвоночные мышцы шеи располагаются на боковой поверхности шейных позвонков. Мышцы шейного отдела позвоночника при двухстороннем сокращении выполняют функцию сгибания шейного отдела позвоночника. Иннервация мышц шеи проводится при помощи ветвей шейного сплетения и затылочными шейными нервами.

Нервы плечевого сплетения иннервируют кожу и мышцы верхних конечностей. Мышцы и нервы плечевого пояса начинаются в подключичной области плечевого сплетения, прилегающего к плечу.

Их функции в основном двигательные. Ветви плечевого сплетения снабжают мышцы плечевого пояса и шеи. Короткие ветви плечевого сплетения обеспечивают так же плечевые суставы. Презентация для удобства изучения выделяет мышцы разных частей тела и их название. К мышцам подзатылочной области относится задняя мышца головы, мышца шеи сзади, малая мышца головы, а также нижняя и верхняя косая мышца головы.

Литература

1. André P., Azib N., Berros Ph., Braccini F., Claude O., Dreissigacker K., Garcia Ph., Ingallina F., Lemaire T., Masveyraud F., Trévidic P. Anatomy and volumizing injections. Paris: E2e Medical publishing, Master collec-tion 2, 2011.
2. Bartus C. L., Sattler G., Hanke C. W. The tower technique: a novel technique for the injection of hyaluronic acid fillers. J. Drugs. Dermatol., 2011, Nov., 10(11). Р. 1277–80.
3. Carruthers A., Carruthers J., Monheit G. D., Davis P. G., Tardie G. Multicenter, randomized, parallel-group study of the safety and effectiveness of onabotulinumtoxin A and hyaluronic acid dermal fillers (24-mg/ml smooth, cohesive gel) alone and in combination for lower facial rejuvenation. Dermatol. Surg., 2010, Dec., 36 Suppl 4. Р. 2121–34. doi: 10.1111/j.1524-4725.2010.01705.x.
4. Farhi D., Trévidic P., Kestemont P., Boineau D., Cartier H., Bodokh I., Brun P., Ascher B., Savary J. The Emervel French survey: a prospective real-practice descriptive study of 1,822 patients treated for facial rejuvenation with a new hyaluronic acid filler. J. Drugs. Dermatol., 2013, May, 12(5). Р. e88–93.
5. Hazani R., Rao A., Ford R., Yaremchuk M. J., Wilhelmi B. J. The safe zone for placement of chin implants. Plast. Reconstr. Surg., 2013, Apr., 131(4). Р. 869–72.
6. Hu K. S., Kim S. T., Hur M. S., Park J. H., Song W. C., Koh K. S., Kim H. J. Topography of the masseter muscle in relation to treatment with botulinum toxin type A. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod., 2010, Aug., 110(2). Р 167–71.
7. Ingallina F., Trévidic P. Anatomy and botulinum toxin injections. Paris: E2e Medical publishing, Master collection 1, 2010.
8. Kim N. H., Chung J. H., Park R. H., Park J. B. The use of botulinum toxin type A in aesthetic mandibular con-touring. Plast. Reconstr. Surg., 2005, Mar., 115(3). Р. 919–30.
9. Lee J. H., Lee B. N., Kwon S. O., Chung R. H., Han S. H. Anatomical localization of submandibular gland for botulinum toxin injection. Surg. Radiol. Anat., 2010, Dec., 32(10). Р. 945–9.
10. Rittes P. G., Rites C. Treatment of aging neck with Lipostabil Endovena. J. Drugs. Dermatol., 2009, Oct., 8(10). Р. 937–9.
11. Sclafani A. P., Kwak E. Alternative management of the aging jawline and neck. Facial Plast. Surg., 2005, Feb., 21(1). Р. 47–54.
12. Shaw R. B. Jr., Katzel E. B., Koltz P. F., Yaremchuk M. J., Girotto J. A., Kahn D. M., Langstein H. N. Aging of the facial skeleton: aesthetic implications and rejuvenation strategies. Plast. Reconstr. Surg., 2011, Jan., 127(1). Р. 374–83.
13. Wong G. R., Chen W. P. Phosphatidylcholine / deoxycholate lipolysis and hyaluronic acid augmentation to enhance nonsurgical lower facial contouring using botulinum toxin type A. J. Cosmet. Dermatol., 2011, Jun., 10(2). Р. 159–62.

Боль в шее с нарушениями координации движений (включая хлыстовую травму)

Механизм возникновения, например, хлыстовая травма.
Связанная (отраженная) боль в плечевом поясе или верхней конечности.
Связанные с этим различные неспецифические сотрясающие признаки и симптомы.
Головокружение / тошнота.
Головная боль, трудности с концентрацией внимания или памятью; спутанность сознания; повышенная чувствительность к механическим, тепловым, акустическим, запаховым или световым раздражителям; эмоциональные нарушения.
Положительный тест кранио-цервикального сгибания.
Положительный тест на выносливость глубоких сгибателей шеи (дефицит силы и выносливости мышц шеи).
Положительный результат при альгометрии.
БШ при движении в среднем диапазоне, которая усиливается в конце диапазона.
Локальная болезненность с наличием миофасциальных триггерных точек.
Сенсомоторные нарушения могут включать измененные паттерны активации мышц, проприоцептивный дефицит, постуральный баланс или контроль.
БШ и отраженная боль, воспроизводимые провокацией вовлеченных шейных сегментов.

Реабилитация

Мышечная производительность или мышечная сила — это «способность мышцы генерировать силу независимо от действия, нагрузки или интенсивности». Чтобы мышца могла контролировать сегмент тела, она должна обладать достаточной силой. Для тренировки мышечной производительности мышца должна выполнять повторное действие против некоторого сопротивления (либо сегмент тела, либо добавленный вес), вокруг оси вращения в одной плоскости. Было показано, что этот тип тренировки улучшает проприорецепцию дисфункционального сегмента, например, когда люди с болью в шее выполняют контролируемое упражнение на подъем головы.

Как мышцы связаны с массажными линиями

Лицевые мышцы представляют собой импровизированный каркас, поддерживающий кожу в тонусе, сохраняющий её упругость, эластичность. Массаж — косметологическая манипуляция, положительно влияющая на них. Оказывающий подтягивающее воздействие, он позволяет преобразить кожу лица, сделав её более свежей и отдохнувшей, избавить от покраснений и высыпаний, создать чётко очерченный контур.

Массажные линии выстраиваются в соответствии с потоком лимфы, а при определённых воздействиях способны ускорить его. Это благоприятно отображается на общем состоянии кожи, избавляет организм от шлаков и токсинов, снимает отёки.

Читайте на facesave.ru о самых популярных и эффективных массажных техниках для лица в этой рубрике.

Профилактика боли в шее

Любую проблему проще предотвратить, чем решать. Так же и с шеей. Немного корректируем образ жизни, чтобы не пришлось мучиться от боли в шее.

Что требуется для здоровой шеи:

✓ Правильная осанка и разминание, выпрямление спины, развернутые и опущенные плечи, расслабленные трапециевидные мышцы

✓ Перерывы в деятельности и разминка шейных мышц. Оторвись от компьютера и подвигайся, чтобы не было застоя мышц.

✓ Разговаривая по телефону, не держи его между плечом и ухом.

✓ Не носи габаритные, тяжёлые сумки на ремнях через плечо.

✓ Во время сна держи голову на одном уровне с телом, меняй позу. В идеале — полюби спать на спине

✓ Избегай сквозняков, кондиционеров, переохлаждения.

✓ Будь внимательна к своему здоровью в период обострения простуд.

Анатомия

жевательная мышца (masseter),
подкожная мышца шеи (platysma),
мышца, опускающая угол рта (depressor anguli oris, DAO),
мышца, опускающая нижнюю губу (depressor labii inferioris, DLI),
подбородочная мышца (mentalis).

Затем следует слой жировой ткани, более или менее развитый, в большинстве случаев менее развитый спереди, чем сзади. Наконец, кожный покров.
В профиль по направлению от передней к задней части нижнечелюстную линию можно разделить на три зоны :

Рис. 2. Нижнечелюстная линия у пациента в возрасте 55 лет.

Рис. 3. Нижнечелюстная линия при топографо-анатомическом препарировании у трупа в возрасте 55 лет.

фиксированная передняя зона: область подбородка от кончика подбородка до нижнечелюстной связки,
срединная мобильная зона: область нижней части щёк, поверхностная жировая ткань которой посте-пенно переходит на подкожную мышцу шеи,
фиксированная задняя зона: относится к жевательной мышце (masseter), начинается от септы жевательной мышцы, проходит через ветвь лицевого нерва до нижнечелюстного угла. Кзади от нижнечелюстно-го угла находится околоушная область вариабельной формы (вогнутая или выпуклая), которая распро-страняется до наружного уха.

Единственная анатомическая опасность при инъекционной коррекции этих трёх зон заключается в том, что ветвь лицевого нерва расположена на уровне нижнечелюстной ямки, но она легко обнаруживается при пальпации и соответствует углублению кпереди от жевательной мышцы . Реальная опасность при хирургической коррекции заключается в наличии глубоко расположен-ного лицевого нерва. Ни в коем случае нельзя допустить его травмирования.
Передняя область включает в себя (в последовательности от передней части к задней):

подбородочную мышцу (mentalis), отделённую от срединной линии срединным жировым мешком,
мышцу, опускающую нижнюю губу (depressor labii inferioris, DLI), которая прикрепляется под передним краем мышцы, опускающей угол рта (depressor anguli oris, DAO), и покрывает отверстие подбородочного нерва,
место прикрепления волокон мышцы, опускающей угол рта (depressor anguli oris, DAO), к косо направленной внешней линии нижней челюсти .

Рис. 5. Подбородочная мышца (mentalis).

Жировая ткань плотно прилегает к коже и глубокому мышечному слою. Чем ближе жировой слой к переднему краю, тем он тоньше. Граница между передней и средней областями проходит на уровне края нижней челюсти и представляет собой нижнечелюстную связку.
Таким образом, нижнечелюстная связка является надёжным ориентиром мышцы, опускающей угол рта (DAO), расположенной непосредственно кпереди от неё. Кзади от нижнечелюстной связки, на уровне срединной области, в глубине, располагается подкожная мышца шеи, чей передний край соединяется с задним краем DAO и прикрепляется к нижней челюсти на уровне внешней косой линии.

Почему болят лимфоузлы на шее?

При каких заболеваниях болят лимфоузлы на шее?

Заболеваниями, при которых наблюдается болезненность лимфатических узлов в передней части шеи, являются:

ангина при различных инфекционных заболеваниях;
мононуклеоз;
абсцесс (мягких тканей шеи, паратонзиллярный, заглоточный и др.);
эпидемический паротит и другие сиалоадениты;
миозит;
дивертикулит;
рожистое воспаление кожи лица или шеи;
лишай волосистой части головы;
фурункул/карбункул;
гайморит, фронтит, этмоидит;
карцинома миндалин;
рак языка;
рак гортани;
аденокарцинома щитовидной железы;
злокачественные опухоли головного мозга;
злокачественные опухоли оболочек головного мозга;
рак пищевода и др.

К какому доктору обратиться?

Специалистами, занимающимися лечением возможных причин лимфаденита, являются:

ЛОР-врач;
невропатолог;
нейрохирург;
челюстно-лицевой хирург;
дерматолог;
гематолог;
инфекционист;
онколог;
эндокринолог;
гастролог и др.

Диагностика

Синдром верхней апертуры

Шея отвечает за удержание и разнообразные движения головы (вращение, сгибание, разгибание и боковой наклон). Существует целый ряд причин, которые могут способствовать возникновению БШ, в том числе:

Растяжение мышц. Это самая распространенная причина БШ. Растяжение мышц шеи вызывается чрезмерной нагрузкой, например, слишком долгим сидением в кресле, сгорбившись.
Мышечная слабость. Тренировка нижней и средней порции трапециевидной мышцы в большей степени, чем верхней порции, может привести к ее гипертонусу и, следовательно, БШ.
Остеоартрит. С возрастом суставы шейного отдела изнашиваются. Остеоартрит вызывает разрушение хряща межпозвонковых суставов. Это может привести к образованию остеофитов, которые влияют на амплитуду движений и порождают боль.
Сдавливание нервов. Грыжи дисков или остеофиты шейных позвонков могут давить на нервы, выходящие через межпозвонковые отверстия.
Травмы. Дорожно-транспортные происшествия и спортивные травмы могут приводить к хлыстовой травме, которая возникает, когда голова откидывается назад, а затем вперед, растягивая мягкие ткани шеи.
Другие заболевания. Такие заболевания, такие как ревматоидный артрит, менингит или рак, могут вызывать БШ.

Исключение красных флагов

Необходимо проводить тщательный скрининг всех пациентов, которые обращаются к врачу с БШ. Речь идет о «красных флагах» или признаках серьезных патологий, таких как:

Переломы.
Нестабильность.
Миелопатия.
Онкология.
Воспалительный процесс.
Проблемы внутренних органов.

Чтобы исключить потенциальную миелопатию, клиницистам также следует оценивать пациентов на предмет следующих симптомов

Головокружение.
Диплопия (двоение в глазах).
Дроп-атаки (внезапные падения при сохранении сознания).
Дисфагия (нарушение глотания).
Дизатрия (нарушение речи).
Нистагм (непроизвольные колебательные движения глаз).
Тошнота.
Другие неврологические симптомы.

Клиницисты должны использовать такие признаки, как ограничение подвижности в шейном и верхнегрудном отделах, наличие головной боли, связанной с болью в шее, травмы в анамнезе, а также иррадиирующую или отраженную боль в верхней конечности как полезные клинические данные для классификации пациента с БШ в следующие категории:

БШ с ограничением подвижности.
БШ с нарушениями координации движений.
БШ с головной болью.
БШ с корешковой болью.

Упражнения с лямкой и весами

С помощью лямки можно производить эффективное накачивание шейных мышц.

Как накачать шею в домашних условиях гантелями:

Ложимся на спину, на достаточно твердый диван или кушетку, свешиваем голову так, чтобы затылок висел в воздухе. К лямке, которая закреплена на голове (лямку можно сделать самому, можно ее купить) привязываем имеющийся в наличии вес. Отводим голову назад и поднимаем, прижимая подбородок к груди. Делаем по 10–12 таких движений.
Теперь ложимся на живот, делаем то же самое, но в обратном порядке – голову снизу поднимаем вверх (отводим назад).
Ложимся на правый бок – делаем сгибание шеи с весом влево.
Ложимся на левый бок – повторяем то же самое для другой стороны.

Так что, если от природы нет мощной шеи – качать ее вы будете долго и с трудом. Вся надежда на верхнюю часть трапеций. Их накачать намного проще.

Предлагаем ознакомиться Разминка перед тренировкой дома и в тренажерном зале – упражнения

Мышцы шеи – точно таки же мышцы, как и другие. Но за счет уязвимости позвоночника в этой области вы не можете давать им максимальную нагрузку как ногам или бицепсам. В целом, тренировать шею можно 1–2 раза в неделю.

В случае пренебрежения данными советами, очень быстро вопрос о том, как вылечить шею, в не накачать, может стать для вас более актуальным.

Классификация жевательных мышц

В анатомии принято делить жевательные мышцы на три группы в соответствии с движениями нижней челюсти, за которые они отвечают.

Мышцы, поднимающие нижнюю челюсть

Собственно жевательная мышца. Поднимает нижнюю челюсть при двустороннем сокращении и дополнительно смещает вперёд и в сторону сократившейся мышцы при одностороннем. Различают две части жевательной мышцы: поверхностный слой из косых волокон и глубокий из более отвесных. Сухожилиями эти пучки прикрепляются к разным участкам скуловой дуги, а общей подвижной точкой — к наружной поверхности угла нижней челюсти.
Височная мышца. Имеет веерообразное строение. Расходящиеся передние, средние и задние пучки крепятся к височной кости, а мощное сухожилие — к венечному отростку нижней челюсти. Если сокращаются все пучки, челюсть поднимается, а если только задние — вытягивается.

Внутренняя (медиальная) крыловидная мышца. Соединяет основную кость черепа с внутренней поверхностью угла нижней челюсти. Поднимает и выдвигает вперёд челюсть при двустороннем сокращении и смещает в противоположную сторону при одностороннем.

Мышцы, опускающие нижнюю челюсть

Особенностью жевательных мышц этой группы являются две подвижные точки крепления: на нижней челюсти и на подъязычной кости.

Челюстно-подъязычная мышца. Образует дно полости рта, одним концом прикрепляясь к подъязычной кости, а другим — к внутренней поверхности нижней челюсти. При работе мышцы одна из частей связки остаётся статичной. Если это подъязычная кость — челюсть опускается. Если двигается верхняя челюсть, подъязычная кость сдвигается вперёд и вверх (это необходимо при глотании).
Подбородочно-подъязычная мышца. Связывает подъязычную кость с центральным отделом нижней челюсти (внутренняя поверхность подбородка). Принцип действия такой же, как у челюстно-подъязычной мышцы.

Переднее брюшко двубрюшной мышцы. Эта мышца примечательна тем, что две её части (брюшки) имеют различное эмбриологическое происхождение и контролируются разными нервами. К жевательной мускулатуре относится только переднее брюшко. Один его конец находится в районе подбородка, а второй крепится к подъязычной кости. При сокращении либо опускается и смещается назад нижняя челюсть, либо поднимается подъязычная кость.

Мышцы, выдвигающие нижнюю челюсть

Латеральная крыловидная мышца. Соединяет основную кость черепа с шейкой нижней челюсти. Имеет две головки, благодаря чему часть волокон крепятся к височно-нижнечелюстному суставу и способствуют его вращательным движениям. При двустороннем сокращении латеральная крыловидная мышца выдвигает челюсть вперёд, а при одностороннем — смещает в противоположную сторону .

Все перечисленные мышцы являются парными, то есть имеют свои зеркальные отражения с противоположной стороны лица. Таким образом, общее количество жевательных мышц у человека — 14.