Пероральные контрацептивы: мифы и страхи потребителей

Менопауза и климакс: ступенька за ступенькой

Пременопауза или начальный этап угасания репродуктивной системы. Месячные приходят с опозданиями или чуть раньше срока, становятся длительными, у некоторых — обильнее, у других в виде мазни. Появляются первые симптомы, связанные с дефицитом яичников: приливы, головные боли, нарушения сна, потливость, настроение становится неровным. Стойкое повышение фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в крови и моче служит лабораторным маркером наступления пременопаузы. Продолжительность периода в среднем от 1,5 до 4-5 лет.

Менопауза. Если после последней менструации прошел год или чуть больше — это означает переход в возраст ранней менопаузы. Функция яичников окончательно угасает, а вот изменения, связанные с этим, меняют характер. Слабеют «приливы» и ночная потливость, адаптируется нервная система (особенно если женщина принимает назначенные врачом препараты). Менопауза длится около года, хотя возможна и большая продолжительность. Примечательно, что в быту именно пременопауза и менопаузальный период называются климаксом.

Постменопауза этот период начинается после 12 месяцев отсутствия менструации. В это время дефицит женских гормонов сказывается на функциях многих органов и систем.

Безусловно, лучший способ определить, близка ли менопауза — консультация гинеколога. Он не только проведет осмотр, сопоставит жалобы, но и назначит дополнительные анализы, обследования. Однако реальность такова, что именно в 45-55 лет женщина вновь словно обретает крылья, увлеченно работает, занимается личной жизнь, начинает новое дело или хобби. И такой ритм более чем прекрасен — некогда стареть. Но одновременно и посещение врача становится несколько затруднительным.

Тем, кто не хочет «случайно» встретить климакс, поможет домашний диагностический тест FRAUTEST menopause, который фиксирует стойкое повышение ФСГ в моче. Техника его проведения не вызывает затруднений, аналогична тесту на беременность. Его следует проводить в начальный период климакса — пременопаузу. В небольшую емкость нужно собрать порцию мочи, погрузить в нее полоску теста до отметки и оценить результат в течение указанного в инструкции времени. Так же в инструкции четко расписаны дни цикла, в которые тест нужно проводить. Только два проведенных тест с интервалом в неделю могут свидетельствовать, что вы в пременопаузе.

Противопоказания к применению препарата Фемостон

Повышенная чувствительность к компонентам препарата; диагностированный или предполагаемый рак молочной железы, карцинома эндометрия и другие гормонозависимые опухоли диагностированные или предполагаемые; вагинальное кровотечение неустановленной этиологии; нелеченная гиперплазия эндометрия; острый тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочных артерий или идиопатическая венозная тромбоэмболия в анамнезе; артериальная тромбоэмболия, в том числе недавно перенесенная (например стенокардия, инфаркт миокарда); острые и хронические заболевания печени, а также их наличие в анамнезе при отсутствии нормализации показателей функционального состояния; порфирия; установленная или предполагаемая беременность.

Женщина, которая долго принимала КОК, потом не может забеременеть — это миф или правда?

Так называемый «сон яичников», или синдром гиперторможения, обратим . Пока нет достоверных данных, которые бы доказывали, что у женщины, принимающей оральные контрацептивы, сокращается запас яйцеклеток. Более того, гормональную терапию используют для лечения бесплодия, потому что после отмены препарата и восстановления яичники работают более активно. Приём противозачаточных таблеток в прошлом не влияет на течение беременности и развитие плода. В большинстве случаев риски и побочные эффекты от приёма гормональных контрацептивов значительно ниже, чем от прерывания нежелательной беременности.

Источники

1. World Health Organization, Medical eligibility criteria for contraceptive. 2015 //  https://www.who.int/publications/i/item/9789241549158
2.  J.J. Speidel, C.C. Harper, W.C. Shields,  The potential of long-acting reversible contraception to decrease unintended pregnancy // Contraception. 2008 Sep;78(3):197-200 // https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18692608/
3. Z. Pastor, K. Holla, R. Chmel,  The influence of combined oral contraceptives on female sexual desire: A systematic review.// The European Jurnal of Contaception &Health Care. 2013; 18  // https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.3109/13625187.2012.728643?journalCode=iejc20&
4. N. Wentzensen, A. Berrington de Gonzalez, The Pill’s gestation: from birth control to cancer prevention. // Lancet Oncology. 2015 Sep; 16(9):1004-6 // https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1470204515002119?via%3Dihub
5. R. Burkman, J. Schlesselman, M. Zieman, Safety concerns and health benefits associated with oral contraception. // Am J Obstet Gynecol. 2004 Apr; 190( 4 Suppl):5-22 // https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15105794/
6. T. Girum, A. Wasie, Return of fertility after discontinuation of contraception: a systematic review and meta-analysis. // Contracept Reproad Med. 2018 Jul;3:9 // https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6055351/

Эстровэл

В составе препарата от климакса «Эстровэл» ‒ экстракт цимицифуги, а также семена сои, гриффонии, корень диоскореи, плоды витекса священного, магний, фолиевая кислота, витамины В6, Е, К1 и т. д. «Эстровэл» ‒ отличный источник незаменимых минералов и витаминов. Назначают эту добавку при нарушениях сна, приливах, повышенной потливости, эмоциональной нестабильности. Препарат принимают по 1-2 капсулы в день (все зависит от выраженности негативной симптоматики). У «Эстровэла» практически нет «побочек», хотя иногда возможна индивидуальная непереносимость какого-либо компонента препарата. «Эстровэл» укрепляет иммунитет, уменьшает симптоматику климакса, улучшает сон, имеет накопительный эффект, стоит недорого. Среди минусов – иногда на фоне приема этого фитопрепарата возможен набор веса, а чтобы максимально улучшить состояние, нужно длительное лечение.

Эстровэл

БАД Эстровэл рекомендуется в климактерическом периоде и при предменструальном синдроме.
Средство смягчает симптомы, связанные с дисбалансом гормонов при климаксе и в менопаузе, способствует уменьшению мышечных, суставных и головных болей. Эстровэл улучшает метаболизм костной ткани, снижает потерю кальция, что способствует профилактике остеопороза при климаксе, обладает седативными, успокаивающими свойствами.

от 380

Народные средства при климаксе

Помочь себе при климаксе можно при помощи диеты и народных средств. Чтобы уменьшить выраженность приливов, покраснения лица, повышенной потливости и сердцебиения, пересмотрите свой рацион. Исключите алкоголь, острую и слишком горячую пищу. Ешьте побольше злаков, бобовых и орехов – это природные эстрогены. А вот мясо и жиры в рационе уменьшите.

Существует много народных методов снять симптомы климакса. Мы выбрали самые популярные и действенные.

1. Травяные чаи. Фитоэстрогены содержатся в таких растениях, как липа, корень солодки, шалфей, рябина, боярышник, корень женьшеня и т. д. Приучите себя выпивать ежедневно по стакану отвара из перечисленных компонентов, и вы почувствуете, как уменьшится негативная симптоматика: наладится сон, уйдут раздражительность, потливость, приливы и эмоциональные «качели». Такие травяные чаи затормаживают старение женского организма.
2. Шалфей. Для приготовления напитка нужно взять столовую ложку травы шалфея и залить ее двумя стаканами кипятка. Дать настояться полчаса и процедить. Такой отвар можно принимать три раза в день в течение двух недель. Затем делаем такой же перерыв и продолжаем лечение. После трехмесячного курса – пауза два месяца. Затем все можно повторить.
3. Витаминная смесь. Берем два апельсина, лимон, сок двух небольших свекол и 150 г меда. Цитрусовые перебиваем в блендере или на мясорубке вместе с цедрой. Смешиваем все продукты. Курс лечения – две недели (принимаем по 2 ст. л. утром и вечером).

Что вам помогает уменьшить симптомы климакса?

• Правильное питание и спорт 6%
• Прием гормональных препаратов 10%
• Ничего не принимаю, выраженных симптомов нет 6%
• Народные методы 11%
• Ци-Клим 14%
• Климаксан 11%
• Эстровэл 12%
• Феминал 20%
• Фемикапс 9%

Всего проголосовали 435

Сухость кожи и слизистой влагалища

Из-за дефицита гормонов кожа утрачивает свои восстановительные способности, теряется ее липидный слой, уменьшается влажность. Сухая, истонченная, сеточка морщин… все это не лучшим образом сказывается на внешности и настроении.

Менопауза и связанные с ней изменения провоцирует потерю влаги со слизистой наружных половых органов. Она быстро становится сухой, легко травмируется, утрачивает эластичность, выглядит дряблой. Половой акт, а иногда даже гигиенические процедуры вызывают боль, жжение. Усиление дистрофических процессов может привести к краурозу.

Боль, ощущение песка или мелких инородных тел, жжение, усиливающееся при мочеиспускании до рези, опущение половых органов — чем старше женщина, тем сильнее выраженными могут быть симптомы.

Что такое противозачаточные таблетки? Какие виды противозачаточных таблеток предлагают аптеки, и как работают эти препараты?

Пероральные контрацептивы подразделяются на две группы. Гестагенные препараты, известные в народе как «мини-пили», содержат вещества, подобные прогестерону — гормону беременности и второй фазы менструального цикла.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОКи) имеют в своём составе и гестагены, и эстрогенные вещества (синтетический или натуральный эстрадиол).

В зависимости от сочетания гормонов эти препараты бывают высокодозированными, низкодозированными и микродозированными.

Средства, где дозы гормонов распределены по фазам приёма, делятся на монофазные, двухфазные и трехфазные. В монофазных препаратах каждая таблетка имеет одинаковую дозу гестагена и эстрогена. В двухфазных препаратах в упаковке находится 2 типа таблеток с одинаковой дозой эстрогена, но количество гестагена различается в зависимости от фазы менструального цикла. Трехфазные контрацептивы включают 3 типа таблеток с разными соотношениями и дозами гормонов.

Если говорить про принцип действия оральных контрацептивов, то комбинированные оральные контрацептивы тормозят процесс овуляции в яичниках, повышают густоту слизи цервикального канала, изменяют структуру эндометрия матки. У «мини-пили» противозачаточный эффект проявляется за счёт изменения физических свойств слизистой эндометрия, выстилающего матку изнутри, и цервикальной слизи. Таким образом достигается «двойной» противозачаточный эффект: сперматозоидам практически невозможно добраться до яйцеклетки, так как слизь в шейке матки густая и непроницаемая. Но если сперматозоид все‑таки добирается до цели, то плодное яйцо попросту не прикрепляется к стенке матки.

Профилактика климакса

На сегодняшний день каждая женщина может значительно облегчить симптомы климакса, занявшись профилактикой гормональных колебаний. Среди главных способов профилактики климакса:

1. Раз в полгода – общий анализ крови (с определением уровня глюкозы и холестерина). Это поможет контролировать развитие сердечно-сосудистых и метаболических нарушений.
2. Контроль артериального давления.
3. Профилактический осмотр у гинеколога (раз в полгода или по показаниям).
4. Раз в полгода – консультация маммолога (после 30 лет).
5. Самоконтроль состояния молочных желез.
6. Контроль веса.
7. Отказ от вредных привычек.
8. Регулярная физическая активность.

Признаки климакса

Первые проявления обычно связаны с эмоциональной нестабильностью – раздражительностью, плаксивостью, депрессией. Женщина может ощущать постоянную усталость, головные боли и головокружения, страдать бессонницей. Появляются нарушения менструального цикла, затем менструации полностью прекращаются.

Эти явления объяснимы: половые гормоны регулируют деятельность многих систем и органов, а при климаксе происходит временная разбалансировка в их работе. Нужно время, чтобы женский организм смог приспособиться к новым условиям.

Снижение половой активности у женщины начинается постепенно и продолжается примерно в течение 10 лет. Если менопауза ранняя, то она может наступить в 35-40 лет, при позднем климаксе – в 55-65 лет. Но в основном, женский климакс начинается после 40 лет и протекает в три стадии.

1 стадия – пременопауза (начинается с увеличения интервала между менструациями до 30-90 дней и заканчивается их полным прекращением; способность к зачатию резко снижается);

2 стадия – период менопаузы (период до 1 года отсутствия менструации, женщина уже не может забеременеть естественным путем);

3 стадия – период постменопаузы (от последней менструации до полного «засыпания» яичников проходит более 1 года).

Во время пременопаузы начинает нарушаться месячный цикл, менструации становятся более скудными. У многих женщин появляется климактерический синдром, который проявляется такими вегетативными симптомами, как «приливы» (когда начинает бросать то в холод, то в жар), сильные головные боли, повышенная потливость, слабость и нехватка воздуха.

Со стороны сердечно-сосудистой системы это выражается в усиленном сердцебиении, скачках давления.

С психоэмоциональной стороны наблюдаются перепады настроения, повышенное беспокойство, раздражительность, постоянная усталость, снижение либидо, бессонница.

Через некоторое время после наступления климакса появляются сухость слизистых оболочек влагалища (неприятное чувство жжения при половом акте), недержание мочи при напряжении, смехе, кашле и проч. Женщины начинают незаметно прибавлять в весе. Могут редеть волосы и разрушаться зубы.

В период постменопаузы эти проблемы пропадают. Но появляются другие, не менее серьезные. Из-за недостатка женских гормонов-эстрогенов становятся ломкими кости, высок риск развития остеопороза. Усиливаются атеросклеротические поражения сосудов, что может привести к гипертонии, инфаркту и ишемической болезни сердца. Характерны трофические изменения кожи – морщины, сухость, пигментация, деформация овала лица.

Зачастую женщины, обнаружившие у себя признаки климакса, начинают паниковать и впадать в депрессию. Но выход есть! Необходимо обратиться к врачу-гинекологу, который после соответствующей диагностики предложит оптимальную тактику лечения климакса.

Феминал

Препарат хорошо устраняет симптомы климакса благодаря действующему веществу – экстракту красного клевера. «Феминал» уменьшает приливы, приступы повышенной потливости, раздражительность, улучшает сон, борется с перепадами настроения. В день нужно принимать по одной капсуле препарата. Это растительное средство не имеет седативного эффекта и не вызывает сонливости, но противопоказано при беременности и кормлении грудью. «Феминал» не провоцирует набор веса, имеет накопительный эффект, но чтобы достичь максимально эффекта, нужно принимать лекарство несколько месяцев.

Феминал

Феминал – биологически активная добавка к пище, изготовленная на базе изофлавонов, полученных из красного клевера. Каждая капсула содержит около 40 мг чистых изофлавонов. Сухой экстракт красного клевера содержит 4 изофлавона: Биоканин A (Biochanin А), Формононетин (Formononetin), Дайдзеин (Daidzein), Генистейн (Genistein). Изофлавоны красного клевера по своей структуре наиболее близки к эстрогенам человеческого организма в сравнении с другими фитоэстрогенами. Благодаря этому сходству, изофлавоны красного клевера могут эффективно снижать климактерические проявления.

от 538

Диагностика климакса у женщин

Оценить изменения в организме женщины во время климакса помогает комплексное гинекологическое обследование, включающее общий и биохимический анализы крови, анализ на уровень половых гормонов, денситометрию (определение минеральной плотности костной ткани).

О гормональном статусе в период климакса может сказать определение уровня фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона, эстрогена, пролактина, кортизола, тестостерона. В период менопаузы характерно повышение гонадотропинов и снижение уровня эстрогенов.

Также необходима оценка состояния шейки матки, молочных желез, эндометрия, в связи с чем проводится цитологическое исследование шейки матки с одновременным тестированием на вирус папилломы человека, УЗИ малого таза, УЗИ молочных желез и/или маммография.

1

Общий и биохимический анализ крови

2

УЗИ малого таза

3

Диагностика климакса у женщин

Таким образом, в программу обследования могут входить следующие методы:

• маммография; УЗИ молочных желез;
• УЗИ брюшной полости;
• УЗИ органов малого таза;
• цитология шейки матки с тестированием на ВПЧ.

Лечение климакса в клинике «МедикСити»

Для женщины важно сохранить хорошее самочувствие, бодрость, красоту и высокое качество жизни в любом возрасте. Именно поэтому следует проходить регулярное гинекологическое обследование не реже раза в 6 месяцев и обращаться к специалистам, не дожидаясь появления неприятных симптомов

При климаксе (если нет противопоказаний) назначается менопаузальная (заместительная ) гормональная терапия. Подбирать ее самостоятельно, полагаясь на советы подруг, которым подошли те или иные таблетки, не рекомендуется. Более того, это может быть опасно. Лечение должен назначать исключительно специалист, исходя из индивидуальных особенностей организма пациентки, а также с учетом международных и отечественных рекомендаций по решению данной проблемы.

Неправильно подобранная заместительная гормональная терапия при климаксе может принести больше вреда, чем пользы. Также гормональное лечение климакса может быть противопоказано при сахарном диабете, тромбофлебите, эпилепсии, перенесенных инфарктах или инсультах, наличии злокачественных новообразований и т.д.

В нашей клинике при патологическом течении климакса применяются различные методы лечения:

• заместительная гормональная терапия, т.е. лекарства, содержащие половые гормоны;
• фитотерапия;
• седативная (успокаивающая) терапия;
• ЛФК;
• местное применение препаратов, содержащих эстрогены;
• специально подобранная диета.

1

УЗИ брюшной полости

2

УЗИ малого таза

3

Диагностика климакса у женщин

Что такое заместительная гормональная терапия?

Этот вид лекарственной терапии является одним из основных методов лечения климакса.

Задача заместительной гормональной терапии заключается в том, чтобы «доставить» в женский организм недостающие эстрогены с помощью лекарств, содержащих аналоги женских половых гормонов искусственного и натурального происхождения. В основном все препараты для лечения климакса состоят из эстрогенов с добавлением гестагенов.

Заместительная гормональная терапия, конечно, не способна вылечить все последствия климакса, однако, корригируя недостаток половых гормонов, восполняет дефицит и препятствует преждевременному наступлению старости.

Именно поэтому комплексное грамотное применение препаратов при климаксе является основой программы антивозрастной медицины или аntiage-терапии, которая не только купирует неприятные симптомы, но и эффективно предотвращает такие состояния, как остеопороз, вульвовагинальная атрофия или истончение слизистой оболочки влагалища (атрофический вагинит), болезни сердца и т.д. Наиболее успешной является своевременно начатая терапия.

Доказано, что польза гормональной терапии, назначенной тогда, когда уже появились патологические состояния, резко снижается

Вот почему важно вовремя обратиться к врачу и начать профилактику серьезных последствий климактерия

Заместительная гормональная терапия основывается на следующих принципах:

• все препараты аналогичны женским гормонам;
• применяются низкие и ультранизкие дозы гормонов;
• длительность использования гормоносодержащих препаратов для лечения климакса определяется и контролируется врачом;
• при удалении матки оперативным способом возможно применение препаратов, содержащих только эстрогены;
• препараты, содержащие прогестагены и эстрогены, назначают для профилактики развития гиперплазии эндометрия, или «защиты» матки.

В клинике «МедикСити» созданы все условия для решения проблем женского здоровья. Наши врачи-гинекологи владеют самыми современными методами диагностики и лечения заболеваний женской репродуктивной сферы и отличаются тактом и деликатностью.

В акушерстве и гинекологии  мы применяем оборудование экспертного класса. Новейшая ультразвуковая система Voluson 10 позволяет проводить диагностику новообразований на самых ранних этапах развития. Мы поможем вам жить полноценной жизнью в любом возрасте!

Материал подготовлен при участии специалиста:

Насколько гормональная контрацепция эффективна в сравнении с презервативами и внутриматочными спиралями, что лучше?

В теории оральные контрацептивы (ОК) дают эффективность свыше 99 %, но на практике при «типичном использовании» эффективность может снизиться до 91 % . Риск беременности повышается, если женщина не принимает таблетку в одно и то же время, пропускает день-два или сталкивается с «побочкой» в виде рвоты. Ещё на снижение эффективности гормонов могут повлиять некоторые антибиотики.

Спираль также считается более чем на 99 % эффективной и может оставаться в организме до 10 лет, в зависимости от типа. Из недостатков — случается отторжение спирали из‑за индивидуальной непереносимости.

Презервативы — единственное средство контрацепции, которое кроме контроля над беременностью, даёт защиту от многих заболеваний, передающихся половым путём. Мужские презервативы считаются эффективными на 98 %, женские (вставляются во влагалище) — на 95 %.

Применение препарата Фемостон

Для начала и продолжения лечения постменопаузальных симптомов необходимо назначать минимально эффективные дозы на протяжении минимального периода времени.Фемостон в первые 14 дней 28-дневного цикла принимают ежедневно по 1 таблетке, содержащей 1 или 2 мг эстрадиола, а в оставшиеся 14 дней — ежедневно по 1 таблетке, содержащей 1 мг эстрадиола и 10 мг дидрогестерона или 2 мг эстрадиола и 10 мг дидрогестерона. После окончания 28-дневного цикла следует начинать новый цикл. Лечение должно быть непрерывным. Таблетки следует принимать в последовательности, указанной на упаковке.Лечение постменопаузальных симптомов
Обычно начинают с приема препарата Фемостон, содержащего 1 мг эстрадиола и 10 мг дидрогестерона. В зависимости от клинического эффекта далее дозу подбирают индивидуально. Если выраженность симптомов, связанных с дефицитом эстрогенов, не уменьшается, дозу можно повысить назначением препарата, который содержит 2 мг эстрадиола и 10 мг дидрогестерона.Профилактика остеопороза
При заместительной гормональной терапии необходимо учитывать индивидуальную переносимость лечения и что ожидаемое действие препарата на костную ткань является дозозависимым.Фемостон Конти по 1 таблетке 1 раз в сутки ежедневно, без перерывов, независимо от приема пищи.Профилактика остеопороза
При заместительной гормональной терапии необходимо учитывать индивидуальную переносимость лечения и что ожидаемое действие препарата на костную ткань является дозозависимым.

Приливы, внезапное ощущение жара

Это ощущение очень типично для климакса. Связано оно с расстройством терморегуляции из-за нехватки эстрогенов. Внезапно женщина чувствует, что ее словно изнутри распирает жар, он охватывает лицо, шею, грудь, руки. Возникает одышка из-за нехватки воздуха, резко выделяется пот, нередко кожа краснеет, покрывается испариной. Сердце может чаще биться, кружится голова, подкатывает тошнота. Длительность прилива короткая — от 20 секунд до 3 минут, но возникать они могут практически ежечасно и это сильно влияет на социальную жизнь, самочувствие.

Многие отмечают, что резкий прилив связан со стрессом, горячими напитками или острой едой, посещением бани.

Профилактика раннего климакса

Вопрос о профилактике раннего климакса заслуживает особого внимания, и каждая женщина должна быть хорошо осведомлена об этом с целью предотвращения патологического течения климакса и возникновения ряда гинекологических заболеваний. Многие признаки, сходные с наблюдаемыми при раннем климаксе, могут быть симптомами некоторых заболеваний, в частности, опухолевого характера. Женщина в этом периоде, как и раньше, должна показываться врачу не менее двух раз в год, даже в том случае, если она считает себя совершенно здоровой.  На состояние женщины в этом периоде особенно положительные влияния оказывают следующие действия:

• занятие физической культурой;
• правильное питание;
• соблюдение личной гигиены.

Занятие физической культурой

Предупредить возникновение раннего климакса поможет активный образ жизни, при котором женщине рекомендуется как можно чаще выполнять физические упражнения, желательно на свежем воздухе. Это может быть гимнастика, фитнес, или пилатес (более щадящий вид фитнеса). Также в качестве профилактики раннего климакса и многих других заболеваний настоятельно рекомендуется закаливание.

Правильное питание

Правильное питание играет ключевую роль в профилактики раннего климакса, а также способствует в будущем облегченному течению при физиологическом климаксе. В рационе питания женщине следует снизить высококалорийные продукты во избежание накопления лишнего веса. В этом случае женщине не рекомендуется употреблять сладкое, выпечку, жирную пищу и другую еду, в которой содержаться быстроусвояемые углеводы. Следует снизить поступление в организм поваренной соли, мяса, алкоголя.   Также необходимо уменьшить количество порций и увеличить частоту потребления пищи (пять – шесть раз в день в небольшом количестве).  Рекомендуется употреблять следующие продукты питания:

• рыбу и морепродукты;
• молочные продукты;
• соевые продукты;
• больше овощей и фруктов;
• семена кунжута.