Кольпоскопия шейки матки

Когда сдавать мазок из влагалища

Сдавать мазок нужно с учетом менструального цикла. Есть определенные рекомендации:

• При заборе мазка для общего анализа подойдет период с 10 по 20 день цикла — для тех, у кого цикл составляет от 25 до 28 дней. У кого он более длительный – до 32 дней, этот период больше.
• Наиболее подходящее время – сдача анализа на 5 день после месячных.
• Если необходимо сдать анализ быстрее, желательно сделать это не позже, чем за 2 дня до начала менструации.

Но в некоторых случаях сдавать мазок на анализ можно даже во время месячных.

Показания к этому:

• непрекращающееся менструальное кровотечение;
• повышение температуры тела;
• сильное чувство жжения и рези в области гениталий и низа живота;
• наличие зловонных выделений из влагалища;
• выделения в виде желтой или зеленой слизи, которые указывают на сильное воспаление.

Желательно в день приема взять с собой гигиеническую салфетку, не мочиться за полтора-два часа до взятия анализа.

Ответы на часто задаваемые вопросы по гинекологии:

• Как провериться на гинекологические заболевания?
• Какие болезни лечит гинеколог?
• Какие анализы можно сдать у гинеколога?
• Как подготовиться к приему гинеколога?
• Куда обратиться с гинекологической проблемой?
• С какими симптомами нужно обратиться к гинекологу?
• Как часто нужно посещать гинеколога?
• Какую диагностику может провести гинеколог у вас в клинике?
• Какое гинекологическое оборудование есть у вас в клинике?
• Гинекологическая помощь в клинике
• Гинекологическая помощь на дому
• Как вызвать гинеколога на дом?
• Как записаться на прием к гинекологу?

Этапы проведения

Обследование занимает 20-30 минут и состоит из 4 этапов:

1. Женщина садится в гинекологическое кресло. Врач расширяет влагалище зеркалом, подводит микроскоп и осматривает внутренние половые органы.
2. Специалист оценивает строение и цвет слизистой, структуру желез шейки, тонус сосудов. Визуальное исследование позволяет выявить кисты, эрозии, язвы, полипы и другие образования.
3. Проводится тест на реакцию клеток для определения патологических элементов и признаков опасных заболеваний. Гинеколог использует уксусный раствор и йод (по отдельности или поочередно). Следит за изменениями в процессе химических реакций.
4. При обнаружении несвойственного для нормальных клеток «поведения» проводится биопсия.

Кольпоскопия шейки матки безболезненна: во время обследования можно почувствовать только легкое жжение или пощипывание. При этом информативность процедуры очень высокая.

Кольпоскопия на какой день цикла делать

Наиболее подходящим моментом для проведения процедуры кольпоскопии является первая половина цикла. Причем лучше всего сделать кольпоскопию на 2 – 3 день после окончания менструации.

В период менструации кольпоскопия не проводится, поскольку кровь и участки отторгнутой слизистой оболочки матки закрывают обзор. В результате врач плохо видит стенки влагалища и шейку матки, что делает процедуру кольпоскопии неинформативной, то есть, совершенно бессмысленной и бесполезной. Кроме того, частички крови и слизистой могут существенно искажать результат реакций, проводимых при расширенной кольпоскопии, что может стать причиной неправильной диагностики .

В середине цикла, в течение 2 – 3 дней до и после овуляции. кольпоскопия также не проводится, поскольку в этот период времени в канале шейки матки скапливается большое количество слизи, мешающей проведению исследования и искажающей результаты.

Вторая половина цикла является нежелательной для проведения кольпоскопии, поскольку в этот период слизистая влагалища и матки будут дольше восстанавливаться после произведенной манипуляции.

Узнать больше на эту тему:

Дополнить свой вопрос!

Форма для дополнения вопроса или отзыва:

Наш сервис работает в дневное время, в рабочие часы. Но наши возможности позволяют нам качественно обработать только ограниченное количество Ваших заявок. Пожалуйста воспользуйтесь поиском ответов . На многие вопросы уже даны ответы.

Значение букв в бланке мазка

Чтобы самостоятельно прочитать результаты в бланке мазка, нужно понимать обозначения. Например, место локализации, откуда взят биоматериал, обозначают:

• влагалище «V»;
• шейка матки – «С»;
• уретра «U».

Другие обозначения в результатах тестов выглядят так:

• «Гр.+» — грамположительные палочки.
• «Gn» — гонококки (их называют грамотрицательными бактериями).
• «Trich» – трихомонады.
• «Candida» — дрожжевые грибки.

Чистоту влагалища определяют такими обозначениями:

• 1 степень – рН 3,8-4,5. Это значит, что среда здоровая — кислая, лейкоциты и эпителиальные клетки не превышают 10 единиц.
• 2 степень – рН 4,5-5. Наблюдается небольшое увеличение грамположительных кокков, грибков Кандида.
• 3 степень – рН 5-7. Лейкоциты превышают 10 единиц. А слизь и ключевые клетки отсутствуют.
• 4 степень – рН свыше 7,5. Лейкоциты совсем не много, ибо вовсе отсутствуют. Среда щелочная. Влагалище поражено болезнетворными микроорганизмами.

Результат мазка на цитологию или ПАП-тест также имеет свои обозначения. Материалом для обследования в этом случае выступает мазок, взятый с цервикального канала, влагалищной части шейки матки:

• NILM – означает, что клиническая картина не имеет особенностей, лейкоциты и бактерии содержатся в небольшом количестве. Вероятнее всего это бактериальный вагиноз или кандидоз. Эпителиальный слой без изменений.
• ASC-US – говорит о том, что наблюдаются атипичные участки в эпителиальной ткани неизвестного происхождения. Возможно, имеются хламидиоз, дисплазия, папилломавирус. Повторный анализ делают через полгода.
• LSIL – это предраковое состояние, виновниками которого выступают атипичные клетки. Назначают биопсию и кольпоскопию. Эпителиальная ткань изменена, но не достаточно выражено.
• ASC-Y – значительно выраженное поражение плоского эпителия. Примерно 1 процент пациенток имеют первую стадию рака шейки матки, у остальных дисплазия 2-3 степени.
• HSIL – симптомы, указывающие на развитие рака шейки матки. Примерно у 7 процентов – предраковое состояние, у 2 процентов – рак.
• AGC — атипичная структура железистого эпителия. Диагноз означает рак шейки матки или эндометрия, запущенная стадия дисплазии.
• AIS – онкологическое поражение шейки матки, плоскоклеточная карценома.

Расшифровкой анализа должен заниматься врач. Самостоятельное понимание результата может привести к ошибочным выводам.

«Взгляд» изнутри: зачем нужна кольпоскопия?

Обследование помогает своевременно диагностировать заболевания с последующим контролем над эффективностью лечения.

Основные цели

1. Обнаружение патологически изменённых участков тканей — новообразований женской репродуктивной системы на ранних стадиях.

Наиболее серьезное — рак репродуктивной системы женщин. В мире по частоте злокачественных опухолей среди женщин рак шейки матки занимает 2-ое место, в РФ — 6-ое место. Ежегодно от данной патологии в мире погибает 200–300 тыс. женщин, в РФ — около 6000 пациенток.

2. Выбор оптимального метода лечения: прижигание лекарственными препаратами, удаление лазером, хирургическим инструментом и т. д.

3. Оценка результатов лечения и контроль в динамике за обнаруженными ранее патологическими образованиями.

Выявляемые заболевания:

* рак шейки матки, влагалища и вульвы;

* эрозия/эктопия — клетки слизистой из шеечного канала перемещаются на влагалищную часть шейки матки (выглядит как изъязвление на слизистой оболочке);

* дисплазия — наиболее частая форма предрака шейки матки, при которой нарушается нормальное строение клеток слизистой на поверхности шейки матки;

* цервицит — воспаление слизистой оболочки канала шейки матки;

* аногенитальные кондиломы или бородавки — образования в виде сосочков или узелков телесного цвета и многие др.

Часто задаваемые вопросы

Какие аномалии можно обнаружить при помощи кольпоскопии?

Возможности диагностической процедуры обширны, можно диагностировать следующие заболевания:

• генитальные кондиломы либо папилломы;
• наличие патологических процессов в вульве, во влагалище;
• эрозии, псевдоэрозии и предраковые состояния шейки матки;
• генитальный герпес;
• полипы и кисты, включая наботовы, шейки матки и цервикального канала;
• воспалительные процессы – эндоцервициты, экзоцервициты и пр.;
• разрастание и изменение слизистой – эндометриоз, дисплазию, эритроплакию и пр.;
• грибковые заболевания;
• склероатрофический лишай, красный плоский лишай, кератоз;
• дисплазия и рак вульвы.

Можно ли проводить кольпоскопию беременным женщинам?

Каждой беременной показано кольпоскопическое и цитологическое исследование. Процедура не влияет на здоровье будущего малыша и совершенно необходима для качественного гинекологического осмотра будущей мамы. Есть немало случаев, когда своевременное исследование позволило на ранних сроках выявить патологические процессы и сохранить жизнь женщине и малышу.

В период вынашивания ребенка у женщин меняется гормональный фон, что может ускорить развитие патологических явлений во влагалище, вульве, в шейке матки. Специалисты ЦЭЛТ проводят расширенную кольпоскопию, позволяющую выявлять различные виды патологии и отслеживать динамику заболеваний. Сразу после рождения малыша у пациентки есть возможность приступить к лечению выявленного недуга.

Существуют ограничения после кольпоскопии?

Сразу после манипуляции пациентка возвращается к обычной жизни. Очень редко через 1-2 дня после исследования женщины наблюдают мажущие кровотечения, которые быстро исчезают. Если была проведена биопсия, то рекомендуется половой покой на 7 дней.

Кольпоскопия может заменить цитологическое исследование?

При проведении профилактических обследований кольпоскопия делается обязательно. Кольпоскопия дополняет, но не отменяет цитологические исследования. Цитологичсекое исследование, ВПЧ диагностика и кольпоскопия в комплексе являются золотым стандартом обследования шейки матки.

Насколько это болезненно?

Многие женщины перед тем, как решиться на проведение данного анализа, задумываются над вопросом «а не больно ли это?».Однако стоит отметить, что кольпоскопия совершенно безопасна и безболезненна. В случае проведение расширенного вида данного исследования, по отзывам многих пациенток, может возникнуть легкое жжение в области органа, которое обуславливается применением кислотного реагента. Однако это скорее исключение из правила.

В любом случае, пациентка должна быть предупреждена о том, что иногда в результате проведения кольпоскопии возможны следующие осложнения:

• обильное кровотечение;
• неприятные ощущения и боль внизу живота;
• разного рода инфекции.

Это исследование отличается простотой и регулярно применяется гинекологами при проведении осмотра женщин в профилактических целях.

Что такое кольпоскопия?

Назначается эта процедура лечащим врачом, если речь идет о каких-либо патологиях женских органов, которые обнаруживаются в ходе осмотра. Также кольпоскопия рекомендована при плохих результатах цитологического исследования.

Но бывают ситуации, когда никаких симптомов нет, и можно с помощью кольпоскопа найти онкологию. Это значит, что проявления болезни, которые еще нельзя найти при помощи цитологии, уже можно обнаружить при помощи проведения кольпоскопии. Данный метод имеет большое значение для диагностики ранних стадий рака и позволяет избежать осложнений болезни, потому что лечение будет вовремя начато.

Кольпоскопию желательно делать тем, кто стоит на учете в женской консультации по поводу эндометрических процессов, миомы матки и т.д. Еще более желательно проходить обследование 1 раз в год, даже если симптомы не беспокоят. Это лучшая профилактика онкологии, воспалительных и прочих заболеваний.

За границей кольпоскопия шейки матки делается женщинам каждые 12 месяцев. А мазок для цитологического исследования берут раз в пять лет в виду больше стоимости процедуры. Исследование кольпоскопом позволяет найти образования и взять материал для биопсии. В лаборатории врачи будут исследовать материал, чтобы понять характер этого образования.

Женщины, которые еще не проходили эту процедуру, всегда переживают. Плохая информированность о методе вызывает неприятные ощущения. Благодаря этой статье вы узнаете, как, в каких случаях и зачем применяется данный метод, какие его особенности и т.д.

Расширенная кольпоскопия: особенности процедуры

При расширенной кольпоскопии шейки матки специалист получает увеличенное в 10-40 раз изображение, что дает возможность оценить состояние даже мелких участков. Во время процедуры используют два теста, которые помогают обнаружить злокачественные клетки:

• С применением уксусной кислоты. На исследуемый участок наносят раствор уксусной кислоты. Нормальной реакцией считается сужение кровеносных сосудов. Если спазм отсутствует, врач делает биопсию тканей с «неправильным поведением» для гистологического анализа.
• С применением раствора Люголя. Обрабатывают вульву, влагалищные стенки и шейку матки и следят за изменением цвета. Здоровые клетки под воздействием йода окрашиваются в коричневый, поврежденные — остаются с естественным оттенком. Материал, собранный с таких участков, исследуют дальше в лабораториях.

Расширенная кольпоскопия позволяет обнаружить предраковые состояния и злокачественные образования:

• дисплазии;
• гиперплазии;
• атрофические явления;
• рак шейки матки.

Кольпоскопия при беременности

Кольпоскопия на ранних сроках беременности проводится при сомнительных или плохих результатах мазка с шейки матки. Ее основная цель при этом – вовремя диагностировать рак и уточнить тактику ведения пациентки до родов. Исследование в более поздних сроках (2-3 триместры) не проводится из-за технических сложностей, опасности осложнений (инфекция, кровотечение).

Кольпоскопия при беременности более сложна технически и менее комфортна для пациентки. Подготовка к исследованию не требуется. Чаще всего проводится только простая кольпоскопия, не представляющая опасности для беременной женщины и плода. При необходимости через некоторое время после родов проводят повторную кольпоскопию с биопсией.

Восстановление после ФКС

Выполнение колоноскопии не требует обязательной госпитализации. Пациент может вернуться к своей повседневной жизни, как только пройдет действие седативных препаратов. Но в связи с этим в день прохождения обследования нельзя садиться за руль и управлять транспортными средствами. Также советуем приезжать в клинику с родственниками или друзьями, которые смогут сопроводить вас до дома.

Рекомендации пациенту по восстановлению после колоноскопии следующие:

После того как перестанут действовать седативные препараты, вы можете почувствовать спазмы и распирание в кишечнике. Эти ощущения вызваны углекислым газом, который применяется при колоноскопии, и они пройдут в скором времени. Ходьба способствует ускорению выхода газа из кишки и уменьшению неприятных ощущений.

• В течение ближайших суток после процедуры нельзя принимать алкоголь, водить транспорт, следует освободить себя от работы, связанной с концентрацией внимания.

• Если врач не порекомендовал вам особую диету, после колоноскопии можно вернуться к своему привычному рациону. Специальное питание назначается чаще всего после хирургического вмешательства в ходе процедуры: удаление полипов, новообразований.

• Ближайшие сутки после исследования отдохните, на второй день уже можно выйти на работу и вернуться  к привычной ежедневной деятельности. 

• Выполнение биопсии при ФКС может привести к небольшим кровяным выделениям в течение 1-2 суток после процедуры. Они чаще всего проявляются в виде незначительной примеси крови в кале.

• Поинтересуйтесь, когда можно продолжить прием препаратов, если врач перед колоноскопией внес корректировки в их прием.

• Процедура может привести к непродолжительному запору (не более 3 дней). Это объясняется тем, что перед исследованием вы полностью очистили кишечник с помощью слабительных препаратов, и по сути запора у вас нет. Однако если после колоноскопии стула нет более 3 дней, советуем обратиться к врачу.

Появление болей в животе, анального кровотечения, повышение температуры после колоноскопии  — причины немедленно обратиться к врачу! 

Когда показана кольпоскопия шейки

Прежде всего, кольпоскопическое исследование — диагностический метод, который назначается при наличии следующей патологической симптоматики:

• Жжение, зуд в полости влагалища;
• Появление остроконечных кондилом и различных высыпаний в интимных местах;
• Наличие кровянистых выделений вне цикла менструации;
• Кровотечения, болезненные ощущения во время или после сексуального контакта;
• Притупленные боли внизу живота нарастающего характера.

Кроме того, выполнение кольпоскопии показано при наличии эрозии, выявленных отклонениях в цитологических мазках и подозрениях на онкологию репродуктивных органов. Также исследование назначается для динамического наблюдения за эффективностью лечения гинекологических болезней.

Кольпоскопия достаточно безопасна и не приносит вреда организму. Она может применяться даже у беременных женщин при возникновении патологий вынашивания плода.

Есть ли альтернатива колоноскопии?

В качестве ранних диагностических мер против рака, помимо ФКС, назначаются и другие исследования:

Раз в 5 лет:

• Гибкая сигмоидоскопия — эндоскопическое исследование прямой кишки и нижней трети толстой кишки. Помогает обнаружить 70–80% полипов и злокачественных опухолей. По проведению схожа с колоноскопией, однако при сигмоидоскопии исследуется меньшая часть кишечника. 

• Виртуальная колоноскопия (КТ-колонография) — мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ), для ее выполнению толстый кишечник наполняют воздухом. Не информативна для выявления мелких полипов менее 6 мм. Полипы размерами 6-9 мм обнаруживает в 65% случае, крупные полипы (> 1 см)  — в 95%. Для удаления полипов, обнаруженных в ходе КТ-колонографии, все равно требуется провести колоноскопию.

Раз в 3 года:

Анализ фекальной ДНК + анализ кала на скрытую кровь. Выявление до 92% злокачественных образований и до 40% предраковых состояний. 

Каждый год:

Анализ кала на скрытую кровь. Точность — 60-80%. Перед сдачей анализа лучше исключить из рациона красное мясо, продукты с большим содержанием витамина С, не принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Несоблюдение этих рекомендаций может привести к ложноположительным результатам. При положительном результате требуется сделать колоноскопию для уточнения диагноза.

Итак, колоноскопия  — наиболее точный и информативный метод диагностики рака толстого кишечника. Метод удобен тем, что позволяет проводить и диагностические, и лечебные манипуляции одновременно.

Кольпоскопия шейки матки – последствия

Направляясь на кольпоскопию матки не забудьте взять с собой предметы гигиены — салфетки и гигиеническую прокладку. После того как проведена кольпоскопия шейки матки возможно появление кровянистых выделений, иногда выделения приобретают зеленоватый оттенок или темно-коричневый цвет, появляется ноющая боль. Для снятия боли можно принять таблетку обезболивающего препарата. Небольшие кровянистые выделения прекращаются через несколько дней. В каком случае после кольпоскопии шейки матки следует обратиться к врачу? Если после процедуры появились следующие симптомы нарушений:

• Температура тела выше 38 градусов
• Началось обильное кровотечение
• Сильные боли в паху
• Выделения с неприятным запахом, с примесью гноя

Рекомендации врача после того как проведена кольпоскопия шейки матки:

• В течение недели воздерживаться от половых отношений
• Не спринцеваться, не применять влагалищные тампоны
• Не принимать ванну, не посещать бассейн, сауну, баню

Клиника «Центр ЭКО» города Волгограда оказывает услуги: кольпоскопия шейки матки, биопсия, вульвоскопия, цитологическое исследование тканей. «Центр ЭКО» оказывает доврачебную помощь, помощь по обследованию на бесплодие, индивидуальное ведение беременности после проведения ЭКО.

Цель исследования

Мазок из влагалища имеет две цели –лечебную и профилактическую:

• С лечебной целью этот метод назначается женщинам, которые жалуются на зуд во влагалище или при мочеиспускании, на боли при половом контакте, на выделения, не характерные для здорового организма, на боли внизу живота и так далее. Обычно такие симптомы указывают на наличие заболеваний. Определить их можно с помощью одного, а при необходимости нескольких видов анализа мазка.
• С профилактической целью мазок берут для того, чтобы обнаружить скрытые инфекции, в том числе венерические. А также развитие раковых и предраковых патологий.

Главная цель исследования мазка – вовремя распознать болезнь и принять меры для того, чтобы уберечь женщину от инвалидности, бесплодия и даже гибели. Так как инфекции протекают бессимптомно, они незаметно разрушают здоровье и этим представляют большую опасность.

Запишитесь на прием к венерологу по телефону +7(495) 256-49-52 или заполнив форму online

Выбрать клинику

Прием венеролога

Половые инфекции

Анализы на ИППП

Полезная информация по теме:

• Мазок из уретры у мужчин
• Мазок из уретры у женщин
• Мазок на цитологию
• Мазок на флору
• Мазок выделений из влагалища
• Урогенитальные инфекции

Виды кольпоскопии

Существует 3 вида кольпоскопии:

• простая (обзорная);
• расширенная;
• кольпомикроскопия.

Изначально всегда начинают с простой кольпоскопии. Если в
ходе нее гинеколог обнаружит изменения в состоянии шейки матки, он проведет
расширенное исследование с применением химических средств: уксусной кислоты и
5% спиртового раствора йода. После каждого этапа процедуры гинеколог
внимательно осматривает шейку в кольпоскоп и фиксирует обнаруженные изменения.

Проба с кислотой

Для проведения этого теста применяется 3% раствор уксусной
кислоты или 0,5% раствор салициловой кислоты. Обработка ими поверхности шейки
приводит к кратковременному отеку и побледнению плоского эпителия, сужению
здоровых капилляров. Если плоский эпителий замещен цилиндрическим, он не
реагирует на используемую кислоту и выделяется на фоне здорового ярко-красным
пятном с отчетливо видными границами. Патологически измененные сосуды также не
реагируют на уксусную или салициловую кислоты, поэтому они сохраняют исходную
форму и хорошо заметны.

Спустя 2 мин. здоровая слизистая оболочка возвращается в
нормальное состояние и становится бледно-розового оттенка. Небольшая однородная
белизна обширных участков не расценивается в качестве признака заболевания, но
чем сильнее побелел эпителий и чем длительнее сохраняется этот эффект, тем
глубже его поражение. Подобное характерно для воспалительных процессов, в
частности цервицита, а также атрофии слизистой. Но если после аппликации
кислотой эпителий становится густым и насыщенно белым, это является признаком
предракового состояния.

Таким образом, проба позволяет получить много ценной
информации о состоянии слизистой шейки матки, в том числе:

• точно определить грань между плоским и
  бокаловидным эпителием;
• обнаружить видоизменения плоского эпителия и
  оценить глубину поражения, а также участки, измененные ВПЧ;
• выявить аномальные сосуды;
• обнаружить даже небольшие очаги лейкоплакии и
  неоплазии (предракового состояния) и дифференцировать их;
• диагностировать онкологические заболевания, в
  частности аденокарциному и плоскоклеточный рак.

Проба Шиллера

Проба Шиллера также является частью расширенной кольпоскопии
и проводится сразу же после окончания теста с уксусной или салициловой кислотой.
Она подразумевает обработку слизистой шейки раствором Люголя или 5% водным
раствором йода. В основе метода лежит свойство йода взаимодействовать с
гликогеном, поэтому его применение дает возможность обнаружить участки
эпителия, клетки которого лишены данного соединения. Таким образом, после смазывания
раствором йода здоровая слизистая равномерно окрашивается в коричневый цвет, а
если в ней происходят патологические изменения, она или сохраняет неизменный
оттенок или окрашивается неравномерно в желтый или другой цвет.

Таким образом, проба Шиллера позволяет обнаружить:

• атрофированный эпителий (коричневая окраска неравномерная);
• участки метапластического, цилиндрического эпителия и другие доброкачественные изменения (такие очаги окрашиваются слабо и имеют размытые грани);
• очаги воспаления (закрашиваются частично);
• дисплазию шейки матки, выраженную атрофию (окрашиваются в желтый или бледный цвет);
• лейкоплакию (окраска не происходит, а пораженный участок имеет вид светлой блестящей пленки с гладкой или рельефной поверхностью);
• атипичные клетки (приобретают серый, оливковый цвет и имеют ярко выраженные контуры).

Если при проведении теста с раствором Люголя обнаруживают
йод-негативные участки, т. е. неокрашенные, из них рекомендуется взять
прицельную биопсию и провести гистологическое исследование полученного
биоптата. Это необходимо для исключения онкологических заболеваний и установки
точного диагноза.

Что нужно делать после кольпоскопии

После проведения диагностики женщина уходит домой. Обычный осмотр не влияет на состояние слизистых половых путей, поэтому не сопровождается никакими ограничениями.

Если обследование сопровождалось забором материала на анализ или другой диагностикой, воздействующей на ткани, некоторое время после его проведения возможны дискомфорт в половых путях и небольшие кровянистые выделения. Эти симптомы не требуют лечения и проходят самостоятельно.

До восстановления не рекомендуются интимные контакты, перегревание организма, усиленные занятия спортом. После восстановления тканей женщина может вести привычный образ жизни.

Колоноскопия в состоянии медикаментозного сна

Эндоскопическое исследование кишечника, как правило, проходит безболезненно, но пациент может испытывать дискомфорт от ощущения вздутия живота (оно проходит сразу после процедуры) и продвижения зонда по петлям кишечника. В клиниках «Евроонко» возможно проведение процедуры в состоянии медикаментозного сна. В этом случае пациенту вводится специальное седативное средство, под действием которого он погружается в глубокий сон. Спустя приблизительно 40 минут действие препарата заканчивается, и уже через 5–10 минут после пробуждения пациент может ходить и разговаривать, а через час — отправиться домой.

Зачем в протоколе указываются возраст пациентки и другие сведения

Ткань, покрывающая шейку матки (эктоцервикс), подвержена возрастным изменениям. Поэтому в разные годы жизни женщины картина, которую видит врач, различается.

У молодых пациенток часто обнаруживаются признаки врожденной псевдоэрозии. В этом возрасте такое состояние требует не лечения, а только наблюдения. Граница между эпителием цервикального канала и шейки у молодых женщин иногда очень резкая, лишенная желез. Она зачастую слегка выступает за пределы цервикального канала, что тоже является нормой.

Специфическая кольпоскопическая картина наблюдается в предклимактерическом и климактерическом периоде. Эпителий становится более сухим, атрофичным и воспаленным. В этом возрасте также часто наблюдается сужение цервикального канала. Атрофический эпителий у таких пациенток легко раним, поэтому на нём могут обнаруживаться небольшие кровоизлияния и сосудистые изменения.

Опытный гинеколог понимает, как должна выглядеть шейка в том или ином возрасте. Поэтому, зная, сколько лет пациентке, врачу будет легче ориентироваться в границах нормы и патологии.

В бланке описания кольпоскопии шейки матки, подлежащему расшифровке, часто указывают и другие данные:

• Имеющиеся жалобы.
• Вредные привычки.
• Приём различных препаратов.
• Перенесенные половые инфекции.
• Проводившееся лечение болезней шейки матки.
• Методы контрацепции.
• Количество родов и абортов.
• Дата последней менструации.

Все эти факторы влияют на состояние эктоцервикса, поэтому они нужны врачу для объективной оценки кольпоскопической картины.

Виды

Кольпоскопия проводится в нескольких видах:

• обзорная или простая кольпоскопия, это осмотр шейки матки и цервикального канала без применения каких-либо средств. Дает представление о форме и размере шейки, ее состоянии, наличии травм и разрывов, характере выделений, состоянии слизистых и сосудов.
• кольпоскопия с цветными фильтрами, особенно с зеленым, позволяет оценить состояние сосудистой сети.
• расширенный метод кольпоскопии. Это осмотр шейки матки и ее оценка при помощи обработки особыми веществами. Обычно применяют 3%-ный раствор уксусной кислоты с оценкой реакции сосудов и выделения за счет этого участков неоплазии. Вторым этапом проводят обработку раствором глицерина с люголем. Патологические участки не прокрашиваются этим раствором и явно видны при осмотре.
• метод хромокольпоскопии с обработкой шейки матки особыми красителями. Ненормальные участки тканей не прокрашиваются.
• метод кольпомикроскопии с увеличением до трехсот раз, позволяющий оценить микроскопическое строение клеток и их составных элементов (ядра, цитоплазмы, включений).

Рекомендации после обследования

После простой кольпоскопии предполагается ведение обычного образа жизни. А вот расширенная, особенно в сочетании с биопсией, требует соблюдения следующих правил на протяжении 1-2 недель:

• запрещается ведение личной гигиены с помощью моющих средств;
• отказаться от посещения бани, сауны, приёма ванны;
• принимать только душ;
• запрещается вести половую жизнь;
• не пользоваться тампонами (только прокладками), не спринцеваться;
• ограничить себя от тяжёлых физических нагрузок и занятия спортом;
• не принимать ацетилсалициловую кислоту и лекарственные препараты, содержащие её.
• Необходимо незамедлительно обратиться к врачу, если:
• температура тела повысилась выше 38°С;
• обильные кровянистые выделения не прекращаются более суток;
• возникла сильная боль, озноб, кружится голова, общее состояние резко ухудшилось;
• появились гнойные выделения;
• выделения с кровью продолжаются более 5 дней.

Почему повышены лейкоциты в мазке из влагалища

Повышение содержания лейкоцитов в мазке говорит о воспалении. Белые тельца крови (лейкоциты) выступают, как ответная реакция иммунной системы на вторжение патогенных микроорганизмов. 

Лейкоциты легко проникают в межклеточное пространство; через стенки сосудов и стараются уничтожить возбудителей болезни. Если они не справляются со своей задачей, то погибают, образуя гнойную субстанцию из погибших лейкоцитов – нейтрофилов. Образуются отеки, покраснение, болезненные ощущения.

Активный рост числа лейкоцитов требует тщательного анализа и выявления причин. Воспаление может оказаться в уретральных путях:

• на слизистых оболочках цервикального канала с проникновением в матку (эндометрит, эндоцервицит);
• в уретре (уретрит);
• фаллопиевых трубах и яичниках (сальпингоофорит).

Нередко в биоматериале можно увидеть и возбудителей воспалительного процесса – гонококки, трихомонады. При глубоких анализах обнаруживаются хламидии, уреаплазму, различные вирусы.

Если превышение допустимых норм лейкоцитов выявлено при эрозии шейки матки, то именно воспалительный процесс привел к возникновению этого состояния.

Виды процедуры

Обзорная кольпоскопия 

Обзорная кольпоскопия (простая) включает осмотр шейки матки и цервикального канала (никакие реактивы и дополнительные средства не применяются).

Простая кольпоскопия позволяет:

— определить форму, размер и состояние шейки матки;

— выявить наличие травм или разрывов;

— определить характер выделений;

— оценить состояние сосудов и слизистой.

Расширенная кольпоскопия

• Первый этап – использование 3%-ного раствора уксусной кислоты, что дает возможность оценить реакцию сосудов и определить, есть ли участки неоплазии.
• Второй этап – использование водного раствора люголя, который позволяет четко увидеть патологические участки.

Хромокольпоскопия

Хромокольпоскопия подразумевает использование специальных красителей, когда окрашиваются только здоровые участки ткани.

Кольпомикроскопия

Кольпомикроскопия – метод, когда требуется оценить и проанализировать строение клеток и их состав (цитоплазма, ядра, включения). Для этого используется специальный кольпоскоп с увеличением до трех раз.

Методика проведения

Исследование проводит врач-гинеколог в специальном процедурном кабинете, где есть кольпоскоп. Это особая система на штативе с подсветкой и возможностью дополнительного увеличения изображения линзами до 15-40 раз.

Аппарат ставится на расстоянии примерно 20-25 см от области шейки матки. Осмотр всех зон шейки матки проводят, вращая особые винты на микроскопе.

Кольпоскопия проводится перед проведением двуручного исследования и других процедур в кресле гинеколога, но при этом предварительно удаляется отделяемое с поверхности шейки матки.

В процессе исследования можно провести прицельную биопсию особо подозрительных участков и установления точного диагноза.

Кольпоскопия — это безболезненная процедура, хотя может причинять небольшой дискомфорт при обработке реактивами или заборе биопсии.