Что делать при ожирении ребенка или взрослого

Ход приема диетолога

Прием диетолога всегда начинается с беседы врача и пациента. Специалист подробно расспросит пациента об имеющихся заболеваниях, образе жизни, выслушает жалобы. После этого будет назначено обследование. Диагностика у диетолога может включать:

сдачу развернутого клинического анализа крови;
сдачу развернутого биохимического анализа мочи;
сдачу анализа крови на гормоны щитовидной железы;
сдачу анализа на половые гормоны;
консультацию эндокринолога;
консультацию гастроэнтеролога;
консультацию кардиолога;
сдачу анализа на уровень сахара в крови;
УЗИ брюшной полости.

После диагностики специалист подбирает сбалансированное и полноценное питание. Это делается с учетом привычек, темпа жизни пациента. Диетолог обязательно проследит, какую массу тела теряет человек, жировую или мышечную. Ведь успешная диета — это потеря именно жировой массы тела. По ходу лечения диетолог сможет грамотно корректировать состояние пациента. Кроме того, диетолог, будучи психологом, постарается объяснить человеку, во имя чего необходимо отказаться от тех или иных привычек питания. Только после того как диета становится для человека осознанной необходимостью, работа диетолога может считаться успешной. На этом она не заканчивается, ведь на первый план выходит проблема сохранения сброшенного веса. В этом вопросе диетолог тоже всегда придет на помощь.

Вы хотели бы сбросить избыточный вес или прибавить в весе и набрать мышечную массу? Прием диетолога в Москве обязательно вам поможет. В столице работают сотни специалистов высокой квалификации в области диетологии. Необходимо узнать цены на консультацию диетолога в Москве? Вся необходимая информация о приеме диетолога, цене, адресе, времени работе и контактах московских клиник размещена на сайте МОСМЕД Портал. Мы будем рады вам помочь в подборе клиники, отвечающей всем вашим критериям!

Какие анализы нужно сдать до приема?

Точный перечень анализов и обследований, которые необходимо сделать, зависит от диагноза, который специалист определяет во время амбулаторного приема. Однако существует ряд обследований, которые нужно пройти всем, кто имеет проблемы с ЖКТ. К ним относятся:

Общий анализ крови. Позволяет определить воспалительные изменения в организме, анемию, которая может быть следствием хронического желудочно-кишечного кровотечения. Этот анализ является базовым при диагностике любых заболеваний;

Общий анализ мочи. Иногда боль в животе вовсе не свидетельствует о наличии проблем с желудком или кишечником. Воспаление в почках или мочекаменная болезнь также могут сопровождать боль в животе, тошнотой и даже рвотой. Анализ мочи нужен врачу чтобы исключить эти патологии;

Биохимическое исследование крови. В нем определяют ряд показателей, отражающих работу печени и почек

Это исследование очень важно при диагностике холецистита, желчнокаменной болезни, гепатитов различной этиологии;

Глюкоза крови. Может повышаться при сахарном диабете и других заболеваниях поджелудочной железы;

УЗИ органов брюшной полости

Очень важное инструментальное исследование, которое даст врачу представление о структуре и состоянии печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки;

Фиброгастродуоденоскопия. Информативное исследование, сопровождающееся легким дискомфортом для пациентов. Во время ФГДС эндоскоп через ротовую полость по пищеводу вводится в желудок, что позволяет специалисту увидеть состояние слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки. Незаменимое исследование для диагностики язвенной болезни, новообразований желудка. На процедуру необходимо приходить на тощак, в среднем от 8 -10 часов до приема у доктора.

Копрограмма и анализ кала на яйца гельминтов. Копрограмма позволяет оценить качество переваривания пищи, что очень важно при хронических колитах. Также необходимо исключить наличие глистных инвазий, при которых человека длительно могут беспокоить боли в животе, тошнота, потеря массы тела.

Также полезно будет некоторое время до приема у врача вести пищевой дневник, в котором вы записываете всё съеденное за день и свои ощущения после каждого из приемов пищи, что часто помогает быстрее поставить правильный диагноз.

Что такое исследование гормонального фона?

Многие процессы в человеческом организме напрямую зависят от количества гормонов в крови. Они с самого рождения управляют нашей жизнью и здоровьем. Именно благодаря гормонам мы адаптируемся к условиям окружающей среды, влюбляемся, рожаем детей и, вообще, нормально существуем. И если какого-либо из них нарушается, это приводит к гормональному дисбалансу, а это уже может иметь для человека весьма серьезные и опасные последствия.

Есть три группы гормонов человека:

Рилизинг-факторы — синтезируются в гипоталамусе. Их задача — обеспечивать стабильную связь с нервной системой и управлять работой гипофиза.
Тропные вещества — синтезируются в гипофизе и отвечают за работу отделов эндокринной системы.
Гормоны желез внутренней секреции — влияют на работу органов-мишеней.

Просто так гормональное исследование крови обычно не назначают. Т.е., если человек проходит плановое обследование или медицинскую комиссию, ему не будут делать исследование гормонального фона и эндокринной системы. Такие анализы проводят только в тех случаях, когда у пациента есть подозрения на эндокринное заболевание, нарушения в работе щитовидки, сахарный диабет и пр. Также гормональное исследование крови и мочи в обязательном порядке назначается женщинам, страдающим бесплодием, сбоями менструального цикла, избыточным весом, частыми выкидышами. Во время беременности у всех женщин берут анализ на гормоны, потому что гормональный дисбаланс в женском организме может иметь весьма плачевные последствия как для матери, так и для будущего ребенка. И гормональные исследования, результат которых может вовремя помочь определить какую-либо патологию, играют важную роль в рождении здорового ребенка.

Так что же такое гормональные исследования? Это анализ крови или мочи на содержание тех или иных гормонов, который позволяет врачам увидеть, как работает эндокринная система человека и отдельные участки головного мозга. С помощью таких лабораторных исследований врач может досконально изучить физиологическое состояние человека и выявить многие опасные патологии. Синдром поликистозных яичников, эндемический зоб, сахарный диабет — все эти заболевания выявляются при гормональном исследовании крови и мочи.

Многие женщины сталкиваются в своей жизни с самым доступным анализом на гормоны — это тест на беременность, который можно провести в домашних условиях. Он измеряет уровень ХГЧ (хорионический гонадотропин) в моче. Однако остальные исследования гормонального фона производятся строго в лабораторных условиях, так как это достаточно сложный анализ. Гормональные исследования, расшифровка их результатов под силу только специалистам.

Важно помнить, что в разных лабораториях уровень гормоном обозначается разными единицами измерения — следовательно и результаты гормональных исследований будут выглядеть по-разному.

Какие заболевания лечит врач-диетолог

Диетолог занимается лечением:

Системных заболеваний, гормональных нарушений и нарушений обмена веществ (диабет, патологии щитовидной железы, ревматоидный артрит и др.).
Заболеваний желудочно-кишечного тракта (гастрит, холецистит и пр.). При нерациональной схеме питания процесс пищеварения нарушается даже у относительно здоровых людей, поэтому при патологиях органов ЖКТ пациенту подбирается специальная диета, которая в сочетании с лекарственной терапией помогает быстрее устранить патологию. Из рациона исключаются вредные при конкретных заболеваниях продукты, дается рекомендация относительно способов приготовления и количества пищи.
Патологий сердечно-сосудистой системы. Некоторые продукты (животные жиры и др.) являются фактором, который способствует формированию функциональных нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, что приводит к сужению сосудов, развитию атеросклероза и других патологий. Коррекция рациона улучшает качество жизни пациента и продлевает жизнь.
Инфекционных заболеваний, при которых диетическое питание помогает организму бороться с инфекционными агентами и легче переносить лекарственную терапию.
Анорексии и ожирения, при которых правильно составленная диета нормализует обмен веществ и помогает привести вес в норму.
Онкологических заболеваний. Диетическое питание помогает восстанавливать организм после химиотерапии, а обладающие канцерогенными свойствами продукты являются профилактикой рака.
Наследственных и приобретенных заболеваний, которые связаны с отсутствием или нарушением активности отдельных ферментов и требуют специальной диеты (фенилкетонурия, алкаптонурия, галактоземия, непереносимость фруктозы и т.д.).

В каких случаях требуется помощь специалиста

Если ожирение возникло по причине нерационального питания и малоподвижного образа жизни, то человеку достаточно устранить оба этих фактора и вес начнет снижаться. Безусловно, имеет смысл обратиться к врачу-диетологу и спортивному тренеру, которые помогут составить рацион питания и подобрать план тренировок. Самостоятельные эксперименты с различными диетами и неконтролируемые физические нагрузки могут привести к плачевным последствиям для вашего здоровья.

Однако не стоит забывать, что ожирение может быть связано с более сложными скрытыми причинами. В таких случаях правильное питание и спорт не позволят достичь желаемого результата или будут оказывать лишь временный положительный эффект.

Для того, чтобы подтвердить диагноз ожирения, помимо определения ИМТ, необходимо выполнить следующие замеры:

Определение окружности талии. У женщин этот показатель не должен превышать 80 см, а у мужчин – 94см. Каждые дополнительные 5 см к данным цифрам увеличивают риск смерти в среднем на 15%.
Соотношение роста и окружности талии. В идеале должна получиться цифра до 0,5.
Соотношение окружности бедер и окружности талии. У женщин рассчитанное значение не должно превышать 0,85, а у мужчин 1.

Среди методов диагностики, которые можно пройти в клинике:

Лабораторная диагностика (уровень холестерина, липидограмма, биохимические показатели, гормоны и др.).
Биоимпедансометрия. Метод позволяет с высокой точностью рассчитать процент жира, мышц, воды и костной ткани в организме. Применяется с целью контроля динамики похудения и оценки эффективности подобранного лечения. Надо помнить, что мало сбрасывать килограммы, это должны быть «правильные» килограммы, чтобы в итоге не оказалось, что вы лишились последней мышечной массы и воды, а весь жир остался на своих местах.

Помощь специалиста крайне необходима тогда, когда возникли гормональные, метаболические или любые другие нарушения. Такие случаи являются особенно опасными, поскольку прогрессирование ожирения усугубляет вызвавшие его нарушения, формируя, тем самым, порочный круг. Устранить данное состояние без квалифицированной помощи очень сложно, а иногда просто невозможно. К счастью, сегодня есть множество способов борьбы с ожирением, которые помогут найти выход даже из самых сложных ситуаций.

Где востребованы нутрициологи

Получившие документ о дополнительном образовании нутрициологи могут работать как под руководством врачей, так и вести самостоятельную практику. В первом случае специалисты общаются с пациентами на территории больниц, частных клиник и научных центров. Что может входить в их задачи:

помощь врачам-диетологам в медицинской практике;
проведение обучающих мероприятий для пациентов и медицинских сотрудников на тему правильного питания;
создание информационных брошюр, с помощью которых врачи могут рассказывать своим пациентам о сбалансированном рационе.

Нутрициологи, работающие вне клинических условий, востребованы в следующих учреждениях:

Более 100 крутых уроков, тестов и тренажеров для развития мозга

Начать развиваться

Исходя из этого можно выделить несколько разновидностей профессии:

детский нутрициолог, который составляет программы питания с учетом растущего организма и гормональных изменений;
спортивный, помогающий набрать мышечную массу, поддержать пиковую форму и т. д.;
нутрициолог-статистик, специализирующийся на сборе данных по питанию отдельных групп населения;
технолог, который отслеживает качество продуктов в соответствии с ГОСТом и другими нормами;
в сфере фармакологии такие специалисты оказывают помощь в разработке новых БАДов.

Кроме того, нутрициологи могут работать сами на себя в качестве консультантов, принимая клиентов в собственном офисе либо онлайн.

«Легкие» способы похудеть

Очень многие хотят похудеть быстро и легко. Конечно, никому не хочется истязать себя диетами и работать в спортивном зале до седьмого пота. Поэтому огромную популярность имеют разные чудо-средства для похудения – чудо-таблетки, чудо-процедуры, чудо-пояса и прочие волшебные средства.

Но в лечении ожирения чудес нет, а иначе не было бы на планете столько людей с ожирением.

Вы хотите есть и худеть – да возможно, но есть надо правильно, а не заедать все подряд чудо- таблеткой.

Вы хотите спать и худеть – пожалуйста, но надо подумать, что Вы делали перед сном, и как Вы спите.

Вы хотите худеть без нагрузок – да неправильная нагрузка может привести и к набору веса, но совсем без движения нас ждет потеря мышечной массы, а вслед за мышцами и здоровья.

Вы хотите худеть быстро – пожалуйста, но под наблюдением врача, чтобы не пришлось расплачиваться еще большим набором веса, повреждением иммунной и гормональной систем.

Вы хотите принять таблетку и похудеть – лекарственные средства нужны при лечении ожирения, но подбирать их надо не по рекламе, а по индивидуальным особенностям.

Как проходит прием врача-диетолога

Как и другие врачи, при первичном приеме диетолог проводит опрос и осмотр пациента, изучает анамнез жизни, делает необходимые измерения (рост, вес, окружность талии, показатели АД и т.п.).

При необходимости пациента направляют на консультацию к другим специалистам – гастроэнтерологу, кардиологу, неврологу и т.д.

Для оценки состояния пациента и выявления скрытых недугов может потребоваться проведение лабораторных и инструментальных исследований:

биоимпедансометрия (оценка состава тела);
анализы крови, мочи;
анализы крови на гормоны;
УЗИ;
ЭКГ и др.

В нашей клинике разработана авторская методика коррекции веса, которая дает стойкий положительный эффект при условии соблюдения пациентом всех рекомендаций. Мы помогаем добиться желаемого веса постепенно, без резкой нагрузки на организм и удерживать результат в течение длительного времени.

Помимо перехода на новый режим питания мы предлагаем пациентам аппаратные и ручные методики коррекции фигуры и веса, которые помогут укрепить результаты, достигнутые диетой. Это такие методы, как: ударно-волновая терапия, ультразвуковая кавитация, ручной антицеллюлитный массаж, мезотерапия и озонотерапия, лазерный липолиз.

Обучение на диетолога

Курсы

МАЭО (Международная Академия Экспертизы и Оценки) (дистанционно, без отрыва от работы)

На этом курсе можно получить профессию диетолога-консультанта за 3 месяца и 10 000 р. Также можно получить профессию консультанта-нутрициолога за 3 месяца и 10 000 руб. — Одна из самых доступных цен в России; — Диплом о профессиональной переподготовке установленного образца; — Обучение в полностью дистанционном формате; — Крупнейшее образовательное учреждение дополнительного проф. образования в России.

СНТА (Современная научно-технологическая академия)

Современная научно-технологическая академия (СНТА) предоставляет медицинским работникам уникальную возможность пройти дистанционные курсы по повышению квалификации и курсы по профессиональной переподготовке по направлению «Диетология». Образовательные курсы прошли экспертизу в Министерстве здравоохранения. По окончании обучения выдаются документы государственного образца: Сертификат специалиста, Диплом о профессиональной переподготовке или Удостоверение о повышении квалификации.

МУИР

Медицинский университет инноваций и развития (МУИР) организует курсы профессиональной переподготовки и повышения квалификации (сертификационные циклы) по направлению «Диетология» для врачей. Специалистам предлагаются очно-заочные и дистанционные учебные программы. По итогам обучения МУИР выдает документы: удостоверение, диплом, сертификат.

Вузы

Российский университет дружбы народов

Лечебное дело (Медицинский институт РУДН)

Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова

Лечебное дело (Факультет фундаментальной медицины МГУ им. М.В. Ломоносова)

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова

Лечебное дело (Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова)

Национальный исследовательский ядерный университет (МИФИ)

Лечебное дело (Медицинский факультет)

Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова

Лечебное дело (Лечебный факультет МГМСУ им. А.И. Евдокимова)

Методы лечения ожирения

За основу при снижении массы тела берется диетотерапия. В данном случае речь идет не о самих диетах, которые подразумевают употребление в пищу одного или нескольких продуктов, а о сбалансированном питании. Суть его заключается в том, что пациенту подбирается рацион, исходя из его фактических энергозатрат и индивидуальных особенностей, при этом обязательно учитываются имеющиеся сопутствующие заболевания. В него обязательно включаются все необходимые нутриенты (белки, жиры, углеводы), витамины, минералы, клетчатка. Предпочтение отдается нежирному мясу, рыбе, кашам, свежим овощам и фруктам. Из способов приготовления преимущественно применяются тушение, варка, запекание

Важно понимать, что любые диеты, связанные с жесткими ограничениями в еде, дают исключительно временный эффект. Единственным способом похудеть навсегда является изменение пищевого поведения

Ускорить процесс похудения можно, если сочетать рациональное питание с физической активностью. Это может быть обычная прогулка вечером или специально подобранный комплекс упражнений в спортзале.

Дополнительно, в строго индивидуальном порядке, в зависимости от причин ожирения, сопутствующих заболеваний и особенностей пациента, врач назначает следующие методы:

Лекарственная терапия. Пациентам могут назначаться препараты, которые влияют на чувство насыщения, повышают расход энергии, блокируют всасывание жиров, ускоряют утилизацию глюкозы. Если ожирение явилось причиной гормональных сбоев или поспособствовало их возникновению, то применяется лечение, нормализующее гормональный фон.
Психотерапия. Помогает выработать самоконтроль, изменить свое отношение к еде, избавиться от некоторых пищевых привычек. Сеансы психотерапии могут проходить в индивидуальном или групповом формате, а психотерапевт может применять различные методы воздействия.
Физические методы лечения. Определенную эффективность при лечении ожирения могут оказать такие методы, как озонотерапия, электростимуляция, водолечение, грязелечение и др.

Крайней мерой является хирургическое лечение, которое подразумевает различные виды операций на желудке. Специалисты нашей клиники не являются сторонниками подобных методов, мы достигаем результата без оперативного вмешательства. Тем не менее, подобные методы существуют и применяются, но только по строгим показаниям, когда стоит вопрос жизни и смерти.

Как анализируют состав тела человека

Расчёт индекса массы тела — не единственный и далеко не самый точный способ диагностики ожирения. Существуют специальные приборы, при помощи которых можно провести биоимпедансометрию, т.е. проанализировать состав тела. В основе этого метода диагностики лежат антропометрические данные человека способность разных типов тканей по-разному проводить электричество.

Суть в том, что прибор может дополнительно оценить ткани, отличить мышечную ткань от жировой, определить скелетно-мышечную массу и массу жидкости в организме. При помощи этого анализа можно точно сказать, насколько справедлива гипотеза о том, что у человека “тяжёлые кости”. Знания состава тела помогают врачам оценить риски развития различных заболеваний.

Чем занимаются диетологи

Прежде всего, необходимо отметить, что диетология изучает принципы рационального питания как здорового человека, так и больного. Несмотря на то, что в центр диетологии чаще всего обращаются люди, страдающие ожирением, врачи-диетологи также могут помочь при лечении таких состояний:

различные заболевания пищеварительной системы;
болезни мочеполовой системы, например, цистит, нефрит или почечная недостаточность;
отклонения в работе сердечной и вегетососудистой систем;
патологические изменения эндокринной системы;
индивидуальные непереносимости продуктов, вызванные генетическими особенностями;
заболевания, вызванные инфекционными возбудителями;
нервные расстройства пищевого поведения (булимия, анорексия);
восстановление после химических операций или серьезных заболеваний.

Посещать диетолога рекомендуется и совершенно здоровым людям, не имеющим проблем со здоровьем или с весом. Специалист составит индивидуальную систему питания, которая станет прекрасной профилактикой развития заболеваний сердца и сосудистой системы.

В диетологии существуют готовые схемы питания, которые применяются при лечении определенных заболеваний. Но каждый человек индивидуален, именно поэтому для достижения более высокого результата разрабатывается особая диета, учитывающая потребность организма в микроэлементах.

Обязанности

Обязанности врача-диетолога зависят от места работы. Например, в специализированной клинике он консультирует пациентов. В многопрофильной клинике диетолог может также консультировать других врачей-специалистов по вопросам диетологии.

Диетологи, работающие в спортивных клубах, консультируют спортсменов и их тренеров. Помогают в организации грамотного питания во время крупных состязаний.

Врач-диетолог больницы или санатория отвечает за организацию лечебного питания всех пациентов. Он ведёт документацию: расписывает меню на неделю, учитывая диагнозы и соответствующие диеты. Контролирует правильность приготовления блюд на кухне, следит за тем, как хранятся продукты. Все эти этапы очень важны, чтобы питание пациентов было действительно лечебным.

Что считать ожирением и каким оно бывает

Для определения отклонения массы тела от нормы используется показатель индекс массы тела – ИМТ. Он рассчитывается как отношение массы тела (в килограммах) к росту человека (в метрах), возведенному в квадрат и измеряется в единицах кг/м².

ИМТ применяется для характеристики людей в возрасте от 18 до 65 лет. Если ИМТ менее 18,5 кг/м², диагностируется дефицит массы тела. Диапазон нормы: от 18,5 до 24,9 кг/м². ИМТ в диапазоне 25-29,9 кг/м² показывает наличие избыточной массы тела, предожирение. Это ещё не болезнь, но сигнал, что человеку следует взять свой вес под контроль. При ИМТ выше 30 кг/м² диагностируется ожирение: от 30 до 34,9 кг/м² — I степени, от 35 до 39,9 кг/м² – II степени, свыше 40 кг/м² — III степени. С увеличением степени ожирения возрастает риск развития сопутствующих заболеваний – от высокого до чрезвычайно высокого, то есть сопутствующие заболевания становятся попросту неизбежны.

Различают также типы ожирения:

Абдоминальный (от латинского слова abdomen – «живот») – когда избыточная жировая ткань формируется в области живота или верхней части туловища. Этот тип ожирения также называют «мужским», поскольку он свойственен в большей степени мужчинам, или ожирением по типу «яблока». При абдоминальном ожирении возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний.Бедренно-ягодичный – нижний тип ожирения, более свойственен женщинам. Его ещё называют ожирением по типу «груши». Нижний тип ожирения часто сопровождается заболеваниями позвоночника, а также суставов и вен нижних конечностей.

Смешанный, когда избыточная жировая ткань распределяется равномерно по всему телу.

Определить тип ожирения можно, измерив талию и бедра. Если у мужчины отношение окружности талии к окружностям бедер больше 1,0 (ОТ/ОБ>1), то диагностируется абдоминальный тип. У женщин абдоминальный тип устанавливается при ОТ/ОБ>0,85.

Окружность талии также используется в диагностике ожирения. Если у мужчин ОТ>102 см., а у женщин ОТ>88 см., то это – абдоминальное ожирение. Однако уже при ОТ>94 у мужчин и ОТ>80 см. у женщин повышается риск развития диабета 2-го типа и сердечно-сосудистых заболеваний.

Лечение ожирения может проводиться в круглосуточном Терапевтическом стационаре на Баррикадной в рамках лечебно-оздоровительной программы Снижение веса. Курс терапии может составлять от 1 до 10 дней.