Водные роды: "за" или "против"?

Почему есть спрос на роды в воде

Есть другой аспект проблемы, из-за которого мы считаем объявленную дискуссию полезной и своевременной. При ближайшем рассмотрении причин «спроса» на роды в воде (по некоторым оценкам, интерес к ним существует у 5% женщин, планирующих беременность) оказывается, что среди них доминирует надежда на особое к себе отношение, постоянную поддержку со стороны медицинского персонала, родных и близких, в первую очередь мужа, во время родов.

Большую роль играет и стремление избежать родовой боли, страха перед предстоящими событиями. Многие женщины указывают на то, что реальная возможность целые часы проводить в практическом одиночестве в предродовой палате, куда доносятся звуки металлических инструментов, не всегда сдержанные замечания персонала родильного отделения, крики рожениц оказывает на них парализующее действие.

Все сказанное не имеет никакого отношения к родам в воде и всякого рода другим «акушерским новациям». Но это имеет самое прямое отношение к совершенствованию системы оказания всесторонней помощи беременной женщине, роженице и родильнице. Требуется повсеместное возрождение неформальной психопрофилактической подготовки женщины к родам.

Необходимо более широкое использование физиотерапии, музыко- и цветотерапии приемы которых хорошо известны, а в последнее время получили развитие и детализацию. Следует поощрять поиск и внедрение других способов положительного воздействия на психоэмоциональную сферу беременной и роженицы, повышающих комфортность ее пребывания в стационаре

Наконец, делом первостепенной важности надо считать повышение квалификации, в том числе в области психологии, всех, кто работает с рожающей женщиной — акушеров, акушерок, медицинских сестер, санитарок

Формирование доверия к системе родовспоможения, освобождение женщин от обоснованных или необоснованных страхов — цели, далеко выходящие из русла сугубо организационных мероприятий. Они включают в себя и внедрение новых научно обоснованных диагностических и лечебных акушерских и перинатальных технологий, и достойное содержание родильных домов, и воспитание медицинского персонала, и жесткий отбор кадров на самых первых, начальных этапах обучения в вузе, колледже, училище, и совершенствование их теоретической и практической подготовки.

Что касается родов в воде, то это, по нашему убеждению, уходящая, во всяком случае, преходящая мода, но никак не альтернатива классическому акушерству.

Мы совершенно разделяем точку зрения президента немецкой Ассоциации перинатальной медицины J .Dudenhausen: «Люди — наземные млекопитающие и предназначены природой рожать на суше».

Дрожжевой экстракт

Чтобы понять, как влияет это вещество на организм, для начала надо понять, что это такое вообще.

Дрожжевой экстракт производят путем смешивания дрожжей и сахара в теплых условиях, с последующим повреждением клеточных мембран. Такой экстракт может быть в гелеобразной или порошкообразной форме. Использование дрожжевого экстракта в продуктах на этикетках к ним может обозначаться как «натуральные ароматизаторы» или «добавки».

Следует знать, что данный экстракт содержит в себе глутаминовую аминокислоту. Это природная форма аминокислоты и не надо путать ее с пищевой добавкой глутамат натрия, которая служит усилителем вкуса. И хоть дрожжевой экстракт также влияет на вкус, но действует он как пряность. Кроме того, содержит в себе и высокую концентрацию натрия. И это надо учитывать людям, имеющим проблемы с артериальным давлением либо тем, кому по другим причинам нельзя злоупотреблять натрием. Кроме того, экстракт содержит очень высокую концентрацию витаминов группы В.

Но несмотря на все преимущества этого вещества, людям с пищевыми аллергиями или чувствительностью к дрожжам важно избегать продуктов, содержащих экстракт грибка. Легче всего это сделать, отказавшись от полуфабрикатов и готовой пищи из супермаркетов

Как проходят роды

После полного раскрытия шейки матки начинается активная стадия родов. В этот период схватки становятся наиболее интенсивными, благодаря этим сокращениям плод продвигается к родовым путям. Болевые ощущения в этот момент усиливаются, но этот этап достаточно быстрый – около полутора часа. Когда малыш оказывается в родовых путях, начинаются потуги.

Потуги – это короткий процесс обусловленный сокращением внутренних мышц живота, который совместно со схватками помогает ребенку появиться на свет. Распознать потуги не трудно, у роженицы появляется ощущение, что ей хочется опорожнить кишечник. Это чувство возникает, потому что ребенок давит на внутренние органы. Каждое такое сокращение длится порядка 15 секунд.

Обычно на этом этапе роженице трудно осознано подходить к процессу родов, поэтому будущая мама должна внимательно слушать рекомендации акушера-гинеколога, чтобы не навредить своему малышу. Хотя к этому моменту женщина уже изрядно устала, она должна еще немного потрудиться. Поэтому нужно четко выполнять все инструкции врача, который владеет ситуацией и знает, когда нужно тужиться, а когда лучше подождать. Чтобы научиться контролировать потуги, беременной лучше заранее освоить технику правильного дыхания.

За каждую схватку женщина должна успеть трижды потужиться. Считается, что оптимальное количество таких «подходов», за которое ребенок появляется на свет, 6-8, но и это не канон – все женщины индивидуальны.

Первый вдох

Внутриутробно легкие плода заполняют околоплодные воды, которые в процессе прохождения по родовым путям просто выжимаются. После рождения деформированное тело новорожденного начинает расправляться и в опустошенные легкие всасывается атмосферный воздух (или вода). И рефлекс задержки дыхания новорожденного не всегда может противостоять физическому эффекту «вакуумной бомбы», благодаря которому и происходит первый вдох. Поэтому в результате водных родов бывают случаи нагнетания в легкие ребенка воды, а в результате — воспаление легких. Но речь даже не об этом. Первый вдох никак не связан с несвоевременным пересечением пуповины, а только с фактом рождения и перепадом давлений.

Эпизиотомия: когда и зачем ее делают

Так называется небольшой надрез в области промежности и задней стенки влагалища, чтобы головка малыша могла появиться на свет. Это достаточно распространенная процедура, и до родов врач не может сказать, понадобится ли она. Перечислим случаи, когда доктор может решить, что ее нужно делать:

Если есть признаки, что связки промежности недостаточно эластичны и существует угроза разрывов. Тогда 2 – 3-сантиметровый разрез — меньшее из зол, потому что разрыв может быть длиннее и заживляться не так быстро.
Если есть опасение, что головка малыша может быть травмирована. Так может оказаться, если голова ребенка по размеру намного больше входа во влагалище или если малыш во время родов двигается тазом вперед.
Если роды проходят стремительно.
В случае если заметен отек промежности — такое бывает, когда схватки недостаточно сильные или если они длятся гораздо дольше ожидаемого.
Когда женщине не удается пережидать потуги и ткани вынужденно расширяются слишком быстро.
Если состояние женщины требует более быстрого появления малыша на свет (например, высокое давление, сильная близорукость или другие факторы).
Когда врачу нужно наложить специальные инструменты, чтобы помочь малышу родиться: это могут быть акушерские щипцы или вакуум-экстрактор. Опытный специалист сможет оценить, действительно ли это необходимо, безопасно ли это для ребенка и какой способ правильнее.

Мышцы промежности могут быть недостаточно гибкими в следующих случаях:

Если это первые роды женщины, которая старше 35 лет;
Если промежность расположена высоко, то есть расстояние между задним проходом и влагалищем больше 7 – 8 см;
В случае если на промежности есть рубцы;
Когда акушер недостаточно защитил промежность при выведении головки и плечиков ребенка.

Как делают эпизиотомию.

Анестезия при этой процедуре обычно не применяется, но женщина не чувствует боли, потому что сейчас в этих тканях недостаточное кровоснабжение и отсутствует чувствительность.

Разрез чаще всего выполняют, когда головка показывается наружу; делают это ножницами.

После рождения малыша врач наложит швы с анестезией с использованием хирургической нити, которая рассасывается сама, так что снимать швы не нужно.

Что можно сделать, чтобы уменьшить риск эпизиотомии:

Следует делать массаж промежности 2 – 3 раза в неделю, начиная примерно с 36-й недели беременности — желательно с применением специального масла. Техника проста: нужно неглубоко ввести пальцы во влагалище и надавливать по направлению к анусу.
Полезны и упражнения Кегеля — сокращение интимных мышц и мышц ануса в различном темпе. Почитайте о них в специальном материале (https://agulife.ru/calendopedia/kak-vosstanovitsya-posle-rodov).
Постараться быть спокойной и терпеливой во время родов, насколько у вас это получится.

Роды окончены — что дальше?

Поздравляем маму и ее малыша! После того как плацента покинула матку, вы почувствуете, что живот стал твердым: это сократилась матка. Врач будет проверять, чтобы убедиться, что она остается в этом положении

Это важно для того, чтобы кровеносные сосуды, которые связывали плаценту и матку, могли сузиться и кровотечение остановилось.

Доктор проверит, вся ли плацента вышла, и сделает осмотр, чтобы убедиться, что не нужно накладывать швы на промежность. В случае необходимости вам сделают локальную анестезию. Если вам делали эпидуральную анестезию, анестезиолог подойдет к вам, чтобы удалить катетер со спины. Это занимает одну секунду и совсем не больно.
Если вы планируете грудное вскармливание, сейчас можно сделать первую попытку. Правда, и вы, и ваш кроха должны быть к этому готовы. Не все новорожденные имеют такое желание в первые минуты после появления на свет, но попробуйте подержать малыша у соска. Большинство детей начинает сосать грудь в первый час после рождения. Раннее приложение к груди помогает новорожденному, и для мамы это тоже полезно: кормление способствует выработке окситоцина, того же гормона, который вызывает схватки, а сейчас помогает вашей матке оставаться в сокращенном положении. Если этого не происходит, врач даст вам окситоцин и все наладится в любом случае.
В это время схватки продолжаются, но почти неощутимо. Если это ваш первый ребенок, вы можете почувствовать только несколько схваток. Если же у вас уже есть дети, то схватки могут продолжаться время от времени в течение 1 – 2 дней. Ощущаются они как менструальная боль, и, если она слишком сильная, попросите у врача безопасное обезболивающее. Вы можете ощущать слабость или озноб — это абсолютно нормально и скоро пройдет.

Если роды прошли без проблем и малышу не нужен специальный уход, попросите врача оставить вас с ребенком, сейчас ваше время!

Самостоятельное ускорение наступления родов

Существуют способы, которые помогают в домашних условиях приблизить роды. Их может применить любая женщина на сроке свыше 40 недель. Предварительно нужно проконсультироваться с врачом.

К самым простым относится физическая активность, в частности ходьба. Как происходит активация родового процесса: плод давит на шейку матки, что и принуждает ее раскрываться. Такой способ возможен, только когда шейка уже размягчается и сглаживается, то есть подготовка к родам началась. Будущей маме не стоит подвергать себя экстремальным нагрузкам, они должны быть посильными и легкими. Перенапряжение способно вызвать отслоение плаценты.

Физические нагрузки не рекомендованы при гестозе, хронических болезнях сердца и почек, на сроке до 40 недель.

К другим методикам относятся:

акупунктура;
ароматерапия;
регулярный ceкc.

Секс без презерватива с проверенным партнером – естественный и действенный способ приблизить роды. В составе cпepмы присутствуют натуральные гормоны – простагландины, оказывающие размягчающее воздействие на шейку матки. Оргазм вызывает мускульные сокращения матки. Массаж сосков повышает концентрацию окситоцина в крови.

Стимуляцию сосков может проводить не только партнер при занятиях ceкcом, но и женщина самостоятельно при перенашивании. Массаж следует выполнять трижды в день по 10–20 минут.

Иногда для активизации родовой деятельности применяют касторовое масло. При приеме внутрь оно заставляет кишечник усиленно работать, что вызывает начало родового процесса. Способ сомнительный, поскольку приводит к диарее, тошноте и обезвоживанию организма.

Не рекомендовано использовать и теплую ванну, особенно если отошли воды. Есть риск проникновения инфекции.

Не следует опасаться искусственной активизации родового процесса, если в ней возникает потребность. При правильном проведении процедypa не приводит к появлению сильной боли и сводит на нет риски осложнений. А отказ может негативно отразиться на здоровье ребенка.

Польза прессотерапии

Когда в организме застаивается лимфа, могут возникать разные болезни и просто неприятные состояния. Пневмомассаж разгоняет лимфоток, предупреждая патологии. Импульсное воздействие активизирует кровообращение и обменные процессы на клеточном уровне. Все ткани и органы получают много кислорода и питательных веществ. Восстанавливаются важные функции, происходит общее оздоровление. Из организма уходит лишняя жидкость и токсины. Обеспечивается спазмолитический эффект. Проходит усталость, скованность движений. Пациенты отмечают повышение настроения и общего тонуса, прилив сил. Курс прессотерапии повышает устойчивость к стрессам, иммунитет.

Дата родов

Для любой роженицы врач непременно установит предполагаемую дату родов. Но, несмотря на это, реальный день рождения вашего малыша может существенно отличаться от запланированной даты. Дело в том, что каждая беременность – индивидуальна. Нормальным считается срок и в 37, и в 42 недели. Причем, замечена такая закономерность. Если ваш менструальный цикл был коротким – 21 день, то, скорее всего, беременность закончится в 38-39 недель. А у женщин с длинным циклом (до 36 дней) беременность продолжается до 41-42 недели.

Имейте в виду, что если ваш срок подходит к 40 неделям, а малыш не спешит появиться на свет, вам нужно регулярно посещать врача, который с помощью кардиотокографии, ультразвука и допплера будет наблюдать за состоянием ребенка.

Роды в воде: плюсы и минусы

Чтобы принять окончательное решение «за» или «против» рождения ребенка в воде, необходимо рассмотреть все стороны данного процесса.Плюсы родов в воде:

уменьшение боли во время схваток и сокращение их продолжительности;
многие женщины чувствуют себя в воде легче, так как могут принять максимально комфортную позу;
расслабляются мышцы спины и живота, вода успокаивающе действует на нервную систему;
по мнению сторонников этого процесса, роды в воде оказывают меньший стресс для ребенка, поскольку из одной водной среды он попадает в другую;
отпадает необходимость мыть новорожденного.

Минусы родов в воде:

Предвестники родов

Наш организм устроен чрезвычайно мудро. Постепенно, шаг за шагом, ваше тело само будет готовиться к родам. Нужно только вовремя обратить внимания на некоторые физические и психологические изменения, происходящие с вами.

Схватки Брекстона-Хикса

Появляются с 30 недели беременности. Это безболезненные сокращения матки – поначалу редкие и нерегулярные. Живот на 5-10 секунд как бы «каменеет». Чаще всего это происходит в горизонтальном положении. Никакого специального лечения такие схватки не требуют, таким образом матка просто готовится к более серьезной работе, которая ей предстоит. Неприятные ощущения во время таких тренировочных схваток можно уменьшить, если принять теплую ванну (36-37 С) с морской солью. Если ванна недоступна, можно попробовать дышать животом – для контроля положите на живот руку, во время вдоха она должна приподниматься.

Тазовые кости и низ живота

Кости и связки тоже готовятся к родам. С 32-34 недель вы замечаете, как тянет область крестца, лона, бедер, походка становится расхлябанной. Не забывайте об упражнениях на растяжку (подойдет, например, поза «бабочка»). Сидя на полу, разведите ноги, затем согните их в коленях и положите так, чтобы ступни соприкасались, а колени были направлены в противоположные стороны

Положите ладони на колени и, осторожно надавливая, попытайтесь прижать колени к полу, подтянув пятки к промежности. Не торопитесь

Почувствуйте момент крайнего напряжения, после которого мышцы станут чуть мягче и податливей и позволят еще на пару миллиметров приблизить колени к полу.

Другое известное упражнение – «кошка». Стоя на четвереньках, поочередно округляйте спину и прогибайте ее как можно ниже. С помощью таких нехитрых упражнений, а также массажа и бассейна вы поможете своим костям и связкам подготовиться к родам.

С этого же срока вы можете заметить и тянущие боли внизу живота , похожие на менструальные. На выручку опять придет теплая ванна, поглаживание живота, коленно-локтевое положение в течение 5-10 минут.

Опустился живот

Обычно на сроке 36-38 недель будущая мама замечает, что дышать ей стало значительно легче. Это малыш примеряется головкой ко входу в малый таз и действительно опускается ниже. Уменьшается давление на мамину диафрагму и желудок, исчезает мучительная изжога. Но поскольку давление перемещается на органы таза, готовьтесь к увеличению нагрузки на мочевой пузырь. Поэтому вы можете чаще, чем раньше испытывать позывы к мочеиспусканию.

На этом сроке меняется гормональный фон. В результате увеличиваются слизистые выделения из влагалища и полостей носа. За пару недель до родов нередко уменьшается вес на 0,5-1 кг.

Инстинкт гнездования

Определенные изменения происходят и в психологическом настрое. Ни с того, ни с сего вам вдруг захочется отмыть до блеска квартиру, переставить мебель или хотя бы непрерывно проветривать помещение – ведь вы готовите свое «гнездо» для маленького птенца. Если учесть что до этого вы чувствовали усталость и апатию, перемены весьма ощутимы. Бороться с инстинктом гнездования бесполезно, его нужно лишь пережить

Но будьте осторожны и не переусердствуйте в подготовке к самой важной встрече

Снимают ли водные роды родовой стресс

Основным доводом «за» водные роды считается смягчение или даже снятие родового стресса у новорожденного, за счет мягкого перехода в теплую и «привычную водную среду». Пропагандисты идеи водных родов утверждают, что внутриутробно ребенок находится в невесомости или полуневесомости за счет водной среды. Кроме этого плод окружает почти полная тишина (он слышит только сердцебиение матери и приглушенные внешние звуки), темнота, постоянная температура и привычные запахи. Поэтому после рождения младенец испытывает шок в первую очередь от «гравитационного удара», который обрушивается на него «при переходе из водной среды в воздушную», а также от громких звуков, яркого света и незнакомых запахов. Кроме этого пересечение пуповины заставляет младенца резко вдохнуть и обжечь легкие кислородом.
Чтобы понять весомость этих аргументов, следует разобраться точнее в каждом из них.

Роды в стационаре: нюансы

Если это роды в воде, практикующиеся в роддомах, женщина проводит определенную часть схваток в бассейне небольшого размера или ванне достаточной глубины, около 110 см, чтобы при любом положении, будь то сидя, лежа или на корточках, живот роженицы был под водой. Ширина емкости также должна быть достаточной для активного поведения женщины на схватках, так как наилучшее расслабление достигается в большинстве случаев на фоне полного погружения в воду, если на поверхности воды остается только голова. Нахождение в воде устраняет все дефекты положения роженицы, если она лежит на спине, нет затруднения эффективных сокращений матки и давления на магистральные венозные и артериальные сосуды, из-за чего плацента с маткой хуже кровоснабжаются. Иногда для поиска более удобных поз применяют еще надувные круг или подушки.

Важно

Воду для бассейна, душа или ванны нельзя делать горячей, если температура воды примерно равна температуре тела, состояние плода в утробе не страдает. А вот применение более горячей воды может привести к риску перегревания крохи (его температура примерно на градус выше тела женщины), и подобный перегрев, особенно длительный, может стать очень высоким риском для плода.

В начальном периоде схваток, если шейка еще не раскрылась или едва приоткрыта, вода способна к ослаблению или даже остановке процесса раскрытия

Поэтому важно применять воду и ванны при приближении раскрытия уже к 4-5 см, когда схватки уже достаточно чувствительные и интенсивные. В таком случае вода обладает обезболивающим эффектом и повышает эффективность схваток

Важно

По данным исследований, проводимых учеными по всему миру, длительность периода раскрытия шейки матки с использованием воды может сокращаться до двух раз в сравнении с традиционными родами. Женщина может находиться в ванне или бассейне до периода отхождения околоплодных вод.

После того, как целостность плодного пузыря нарушена и воды отошли, необходимо выйти из ванны, но вполне допустимо дальнейшее пребывание под душем. Это нужно для того, чтобы предотвратить инфицирование матки и малыша, так как плодные оболочки их больше не защищают.

Аллергия при грудном вскармливании: как избежать?

Пока вы кормите малыша грудью, нужно избегать продуктов, которые вызывают аллергию у ребенка. Обязательно следите за реакциями крохи и наблюдайте, как изменения в вашем рационе сказываются на поведении малыша, состоянии его кожи, а также частоте и характере стула.

Есть несколько групп продуктов, которые во время кормления лучше исключить из своего рациона.

Прежде всего, это кофе, чай, алкоголь, газированные напитки и шоколад;
Также в список запретов попадают экзотические (особенно цитрусовые) фрукты, производные сои, морепродукты, сырая и слабосоленая рыба и продукты, содержащие различные химические добавки (консерванты, усилители вкуса);
Сладкие, жирные десерты также стоит исключить на время грудного вскармливания.

Если у малыша обнаружена предрасположенность к аллергии, маме стоит особенно внимательно отнестись к своей диете. В этом случае нужно ограничить потребление белка коровьего молока. Если мама злоупотребляет этими продуктами, у малыша может появиться сильная аллергия, вздутие живота и другие неприятные симптомы.

Стоит сократить потребление другого белка — глютена, который присутствует во всех злаковых, кроме риса, гречки и кукурузы.

У детей с наследственной предрасположенностью к аллергии часто вызывает реакцию пигмент, который окрашивает в красный цвет овощи и фрукты

Поэтому стоит осторожно относиться к красным фруктам и ягодам в своем рационе.. Чаще всего аллергия возникает на белок коровьего молока, куриные яйца, орехи и рыбу (более половины всех случаев).

Чаще всего аллергия возникает на белок коровьего молока, куриные яйца, орехи и рыбу (более половины всех случаев).

Некоторые отвары так же, как и кофе, могут вызывать негативную реакцию у младенца. Это женьшеневый (возбуждает нервную систему), настой боярышника (понижает давление), донника (содержит вещества, ухудшающие свертываемость крови), а также мяты.

Любой новый продукт вводится в рацион кормящей мамы не чаще, чем раз в две недели.

Этапы родов. От схваток до первого крика малыша

Когда в ознакомительных статьях пишут, что роды длятся от 10 до 20 часов, многие женщины представляют себе сутки в болезненной агонии. Но это не так (хотя бывают исключения), потому что начало родовой деятельности считают от самых первых, порой незаметных, схваток и до, даже не самого появления на свет малыша, а выхода плаценты. И большую часть этого времени роженица будет испытывать дискомфорт.

А когда же будет больно? Когда начнется активная стадия родов.

Этапы родов:

Регулярные схватки с сокращением интервала между ними. Параллельно начинает раскрываться шейка матки. Как только шейка раскроется на более чем 10 сантиметров, начнется следующий этап;
Активные схватки, потуги и сам момент рождения младенца;
«Выход» плаценты.

Как проходят роды, зачастую зависит и от настроения, и от общего состояния женщины. Поэтому, по возможности, на первом этапе родовой деятельности будущей маме стоит соблюдать несколько правил:

Больше отдыхать. Например, постараться спать между схватками, когда промежуток между ними достаточно длинный;
Пить воду и чаще ходить в туалет. А вот обильная еда в этот период будет лишней, особенно если женщина планирует анестезию.
Сделать упражнения на релаксацию, чтобы ослабить тонус мышц.