Колбаса закончилась: как и зачем люди меняют пол

Удаление матки и ее шейки при миоме

Следует отметить, что еще два десятилетия тому назад показаниями к удалению матки и ее шейки выступала миома. Врачи считали, что такая доброкачественная опухоль способна перерождаться в рак, поэтому единственным методом избежать онкологии служила хирургическая операция.

При этом сохранить орган пытались лишь женщинам репродуктивного возраста, планирующим в будущем беременность. По мере изменений представлений о миоме изменился и подход к ее лечению.

На сегодняшний день выделяют следующие факты о миоме матки:

• Опухоль является доброкачественным новообразованием. Вероятность ее перерождения в злокачественную приравнивается к риску развития рака из здоровых тканей организма;
• Каждый миоматозный узел берет начало из отдельной деффектной клетки, а следовательно, может отличаться по размерам и скорости развития от других узлов;
• Миома – это локальная патология репродуктивного органа, не приводящая к системному нарушению работы организма;
• Прогестерон стимулирует рост миомы, поэтому проводить лечение препаратами, в состав которых входит этот гормон, как это было принято раньше, просто недопустимо.

По мере того, как менялось представление о миоме, изменился и подход к ее лечению. На смену операции по удалению матки и ее шейки пришел инновационный метод борьбы с опухолью – эмболизация маточных артерий.

Суть процедуры заключается в закупорке маточных артерий, по которым кровь поступает и питает миому, особым биологически инертным веществом. Врач с использованием местной анестезии выполняет небольшие проколы и вводит эмболы в артерии матки. Сама процедура является безболезненной, проводится в течение 20-40 минут и не требует длительного курса восстановления после операции.

На нашем сайте Вы можете найти клиники лечения миомы, где лечение миомы проводят данным инновационным и крайне эффективным способом.

К сожалению, в большинстве больниц нашей страны подобный метод лечения не применяют по причине низкой квалификации врачей и отсутствия современной медицинской аппаратуры. Лечение миомы проводят хирургическим путем. При этом после удаления шейки матки и матки в целом женщина утрачивает свою репродуктивную функцию.

Чужак в зеркале

Елена осознала, что она девочка в раннем детстве. Она говорит, что понимание это было чётким и очевидным для неё. Ей казалось, что по какой-то странной ошибке она родилась мальчиком.

Родители активно пытались подавить гендерную идентичность Елены. На какое-то время она забыла о ней. Но когда началось половое созревание, снова остро встал вопрос о несоответствии между телом и представлениями о себе.

«В 15 лет всё вернулось. Ранее меня же переубедили, что это неправильно, что я должна быть мальчиком, – говорит Елена. – Но началось половое созревание, началось неприятие себя: голос ломается, мышцы растут, всё это не то, всё не так. Но что было делать? Пришлось всё это терпеть. У меня был официальный брак, была девушка. Естественно, брак долго не продержался. Как от этого не бегай, оно всё равно никуда не денется. Ты смотришь в зеркало – и видишь чужого человека. Это очень страшное чувство».

Елене удалось осуществить переход. Сейчас у неё женские документы и внешность. Чтобы добиться этого, ей пришлось пройти через многое.

«Комиссию проходила в Москве и операцию делала там. Перед этим мне нужно было 30 дней пролежать в психиатрической больнице, чтобы мне дали разрешение на гормоны. Потом, чтобы дали разрешение на операцию. Потом, чтобы дали возможность поменять документы и пройти социальную адаптацию», – вспоминает Елена.

Елена не делала реконструкцию гениталий, но теперь у неё есть грудь, также она убрала кадык.

«Не все делают низ. Потому что часто, особенно если это мальчики, они бывают не удовлетворены результатом. Во-первых, это очень тяжёлая операция, никто не может гарантировать результат. После того как всё отрезали, через год нужно ещё раз ложиться под нож. Я знаю человека, который сделал вагинопластику, но всё остальное оставил как у мужчины. То есть для человека важны гениталии. А для меня – нет, для меня главное, чтобы меня воспринимали правильно», – считает Елена.

Трансгендерная женщина говорит, что раньше испытывала боль, когда её называли «молодой человек». Сейчас она счастлива. Елена предпочитает отношения с женщинами, и у неё есть спутница жизни.

Конечно, далеко не все понимают выбор Елены. Некоторых смущает даже не смена пола, а то, что она любит женщин.

«Друзей у меня осталось очень мало, – говорит Елена. – Один мой товарищ, с которым мы дружили с пяти лет, мне сказал: «Вот если бы ты был геем, я бы понял, а этого я не понимаю».

Подготовка к операции

Гистерэктомия требует предварительного обследования пациентки. Она должна сдать кровь и мочу для проведения клинического анализа. Также кровь проверяется на свертываемость, проводится биохимический ее анализ. Другие исследования, которые обязательны при планировании удаления матки:

• мазок на микрофлору из влагалища, уретры и шейки
• электрокардиография с консультацией терапевта
• взятие мазка для цитологического исследования с шейки матки и из цервикального канала
• определение наличия половых инфекций ПЦР методов (нужно знать, есть ли у больной герпес, папиломовирус, уреаплазмоз и пр.)
• если есть патология шейки матки, делают кольпоскопию
• определяется резус-фактор и группа крови пациентки, чтобы иметь запас крови на момент проведения операции
• делают выскабливание в диагностических целях, проводят исследование эндометрия
• гинекологический ультразвук
• консультация стоматолога, лечение кариеса
• рентген легких

Если эндометриоз затрагивает большие участки, или миома имеет большие размеры, врач может прибегнуть к гормональному предоперационному лечению. Курс составляет от 3 месяцев. Если у пациентки есть варикоз ног, за несколько месяцев до операции врач также назначает определенные препараты. За 10 суток до хирургического вмешательства нужно отменить прием антиагрегантов, если таковой проводится.

За сутки до удаления матки пациентка переходит на диету №1. Можно употреблять протертые продукты и жидкие блюда. Вечером делается клизма для очистки кишечника, а утром делают еще одну. В день операции нельзя кушать и пить. Проводится премедикация, вводится мочевой катетер, а нижние конечности бинтуют при помощи эластичного бинта.

Новоиспеченные мужчины, которые счастливы в своем новом образе

Мир богат историями об успешной половой трансформации женщины в мужчину. Эти люди безумно счастливы и довольны своей новой жизнью. Свое существование в биологическом теле вспоминают с содроганием.

Лейт Эшли, родившись девчонкой, уже с 5 лет ощущал дискомфорт от своего тела. В возрасте 19 лет он совершил трансформацию, превратившись в мужчину. Лейт много работал над своим телом: принимал гормоны, тренировался в спортзале. Сейчас он довольно успешная модель, на его счету работа с такими известными дизайнерами как Calvin Klein, Versace.

Некоторые трансгендерные мужчины умудряются даже выносить и родить ребенка. Тристайн Риз стал мужчиной под воздействием гормонотерапии. К операции по кастрации, то есть удалению внутренних органов, он не прибегал, что позволило ему забеременеть, а впоследствии родить здорового мальчика.

К слову, до этого у Тристайна случился выкидыш. В настоящее время, помимо родного сына, он со своим бойфрендом воспитывает еще 2 приемных детей. В дальнейшем трансгендер настраивается довести свою трансформацию до конца, скорректировав половые органы.

«Ты просто исправляешь ошибку»

По данным Минздрава, в Казахстане нет отдельного вида лицензирования на проведение операции по коррекции пола. Изменением пола занимаются в рамках общей пластической хирургии и урологии.

Чингиз Нугманов / Фото с сайта Voxpopuli.kz

Хирург и андролог Чингиз Нугманов – один из тех, кто проводит подобные операции в Алматы. Он не раз превращал мужчин в женщин и чуть реже – наоборот.

Прежде чем взяться за скальпель, по словам Чингиза, надо убедиться, что перед тобой действительно трансгендер. Ведь потом обратного пути не будет.

Даже в такой области как коррекция пола, по словам Чингиза, встречается взяточничество.

«У нас в Казахстане бывает и подделывают эти бумаги. И тут бывает коррупция. Поэтому мы сами общаемся тоже с пациентом, психиатр с ним беседует», – объяснил хирург.

По данным Научного центра урологии им. Б.У. Джарбусынова, в республике с 2006 по 2016 год было проведено три операции по смене пола. Минздрав располагает лишь этой цифрой, а сколько людей сделали хирургическую коррекцию в частных клиниках, неизвестно.

Трансгендеров предупреждают, что операции могут быть рискованны, это может ухудшить их здоровье и сократить жизнь.

«При таких операциях мы не предполагаем серьёзный риск для жизни и здоровья пациента, но всё равно, любая хирургия – это травма, даже если она с благими намерениями. Это пяти-шестичасовая операция, после неё около недели пациент лежит в стационаре. По нынешним меркам это очень долгая реабилитация», – рассказал Чингиз Нугманов.

В Казахстане можно сделать коррекцию гениталий. Но ведь есть и другие нюансы перехода – операция на голосовые связки, адамово яблоко, изменение костной структуры лица. За этим казахстанские трансгендеры часто ездят в Таиланд, где подобные операции поставлены на поток.

В Казахстане операция по смене пола стоит от миллиона тенге до трёх.

Чингиз считает, что даёт новую жизнь людям, которые попадают к нему на хирургический стол, чтобы осуществить свою мечту.

«Мы, врачи, относимся к этому как к диагнозу как к ошибке природы. Если перед тобой человек, который по паспорту мужчина, но фактически перед тобой женщина, ты просто исправляешь ошибку, даёшь человеку счастье», – уверен Чингиз.

Противопоказания для вакцинации

Противопоказанием для вакцинации против ВПЧ является аллергическая реакция на любой компонент вакцины, беременность, лихорадочное состояние, острые инфекционные заболевания и обострение хронической патологии. 

Возможные побочные реакции организма после вакцинации подразделяют на ранние и поздние. 

• Ранние побочные реакции – это отек, покраснение и болезненность в месте инъекции. Возможно развитие головокружения и обморока, поэтому после инъекции нельзя активно двигаться, в течение 15 минут нужно сидеть или лежать. В редких случаях возможна аллергическая реакция немедленного типа. 
• К возможным поздним побочным  реакциям организма на введение вакцины относят воспаление нерва, местные расстройства чувствительности, инфекции дыхательных путей.

Суть плазмотерапии

У пациентки берут кровь из вены и помещают в центрифугу для получения плазмы. В результате центрифугирования удается выделить тромбоцитную аутоплазму, содержащую тромбоциты — компоненты крови, которые запускают и активно участвуют в процессах регенерации, белки и витамины, способствующие клеточному обновлению. Затем плазма вводится в проблемную зону.

Инъекции тромбоцитарной аутоплазмы используют в гинекологии для:

• оздоровления слизистой половых органов;   

• приведения в тонус мускулатуры малого таза; 

• лечения воспалительных заболеваний; 

• профилактики гинекологических заболеваний.

Введение аутоплазмы улучшает клеточный обмен, стимулирует выработку коллагена и эластина, а также способствует увеличению концентрации гиалуроновой кислоты. Получая усиленное питание, клетки начинают активно регенерировать. 

В результате процедуры плазмолифтинга активируется отток крови, воспаление купируется, слизистая влагалища увлажняется, а  проницаемость капилляров повышается.

Использование ресурсов собственного организма человека исключает риск аллергических реакций и побочных эффектов.

Показания к установке мочевого катетера

Установка мочевого катетера показана при следующих состояниях:

1. Задержка мочи в результате инфекций и хирургических вмешательств.
2. Бессознательное состояние пациента с неконтролируемым оттоком мочи.
3. Острые воспалительные заболевания мочевыводящих органов, требующие промывания и введения лекарственных средств в мочевой пузырь.
4. Травмирование уретры, отёчность, рубцы.
5. Общая анестезия и послеоперационный период.
6. Травмы позвоночника, паралич, временная недееспособность.
7. Тяжёлые нарушения кровообращения головного мозга.
8. Опухоли и кисты мочевыводящих органов.

Также катетеризация проводится при необходимости забора урины из уринозного пузыря.

Сложности перехода

Все правозащитники, которые занимаются проблемами трансгендеров в Казахстане, в один голос говорят о том, что в нашей стране подобные люди однозначно подвергаются дискриминации. Также для них введены весьма жестокие нормы, которые фактически приводят к их принудительной стерилизации.

Ужесточение закона по отношению к трансгендерам произошло два года назад. С 2002 по 2009 годы в Казахстане действовала упрощённая процедура для того, чтобы получить диагноз «транссексуализм», дающий право на социальную смену пола – новые документы.

«Трансгендеры сталкиваются с проблемами. Прежде, с 2002 по 2009 годы у нас была упрощённая процедура: достаточно было пройти обследование, комиссия давала заключение, на его основании ставили диагноз либо «ядерный транссексуализм», либо просто «транссексуализм». И на основании этого документа меняли паспортный пол, – объяснила Мария Расулова. – В 2015 году в эти правила были внесены изменения. Процедура усложнилась, необходимо проходить первичное обследование, оно стационарное, проводится 30 дней. После него существует два этапа смены пола. Гормонотерапия, хирургическое вмешательство. Трансгендер может поменять документ только после того, когда проведены все операции по смене пола».

В новом кодексе Министерства юстиции РК, выпущенном в 2011 году, добавилась информация об обязательной операции для трансгендеров.

«После таких нововведений трансгендеры столкнулись с массой проблем, связанных со сложностями изменения документов, удостоверяющих личность и социализацией», – констатирует Искандер Ксанов.

В разных странах процедура гендерного признания для трансгендеров постепенно упрощается. Например, в Аргентине, Германии, Франции, Дании, Швеции, Нидерландах, Канаде и в большинстве штатов США трансгендеры могут спокойно менять документы без хирургии. Также меняются процедуры и в постсоветских республиках. В Украине не так давно министерство здравоохранения пересмотрело процедуру для трансгендеров, убрав жёсткие требования и ограничения. В России трансгендеры могут менять документы после прохождения психиатрической комиссии и начала заместительной гормональной терапии без стерилизующих хирургических коррекций. Нам, по словам правозащитников, до подобного далеко.

Если вы прошли все процедуры и получили новые документы, у вас есть шанс быть принятым обществом. Но при этом в РК вам придётся сохранить в тайне свою прошлую жизнь. А сделать это не всегда возможно.

«Проблема в том, что когда мы меняем документы, ИИН остаётся прежним, – объяснила Мария Расулова. – И, соответственно, когда остаётся прежний ИИН, то можно узнать, что вы когда-то поменяли пол. Люди сталкиваются с этим, когда хотят взять кредит в банке, возникают вопросы в налоговой».

А ещё возникают сложности при необходимости поменять диплом, предоставить справку из военкомата, при трудоустройстве. Тут всё зависит от того, сумеет ли трансгендер отстоять свои права и найти понимание.

Особенности гормонотерапии при переходе FtM

Задачей гормонотерапии при переходе женщины в мужчину является процесс маскулинизации, то есть обретения мужских черт: смена голоса, обретение маскулинных форм тела, в том числе с перераспределением жировой прослойки, рост волос по мужскому типу, исчезновение менструаций.

Эта цель достигается путем искусственного введения основного мужского гормона – тестостерона, в основном, инъекциями, но используют также гели и трансдермальные пэтчи. При сохранении менструаций подключают оральные формы – таблетки, капсулы. 

Гормонотерапию тестостероном начинают препаратами короткого действия. Это необходимо для того, чтобы пронаблюдать реакцию организма на воздействие нового вещества. Таковым препаратом, например, является Андрогель, создающий суточную концентрацию гормона в организме при однократном применении.

Спустя четыре недели подключают тестостерон длительного действия. Такой препарат как Небидо при внутримышечном однократном введении сохраняет свое действие на протяжении 3 месяцев.

Во время терапии гормональными препаратами происходит не только формирование вторичных половых признаков желаемого пола. Наблюдается атрофия собственных половых желез. В яичниках формируются склерозированные кисты, за счет чего их активность постепенно угасает. Они не вырабатывают в полной мере половые женские гормоны, не участвуют в зарождении яйцеклеток.

Не каждая женщина, решившаяся на перевоплощение, может прибегнуть к ЗГТ. Существуют противопоказания, категорически запрещающие ее применение. К таковым относят злокачественные опухоли молочной железы и матки, коронарную недостаточность. Но самым первым противопоказанием к ЗГТ является беременность и период кормления грудью.

Есть также перечень патологий, при которых решение о возможности проведения заместительной терапии гормональными препаратами врач принимает, исходя из индивидуальных особенностей пациентки:

• полицитемия – рак крови, одной из причин которого могут быть андрогены;
• эпилепсия на фоне андрогенчувствительности;
• заболевания почек, печени, сердца;
• гипертоническая болезнь;
• проблемы со свертываемостью крови, перенесенный ДВС-синдром;
• нарушение липидного обмена;
• агрессивность в поведении;
• чрезмерная угревая сыпь;
• мигрень.

Вот пример динамики развития мужских половых признаков у девушки, решившей стать мужчиной и начавшей гормонотерапию в возрасте 20 лет. Первые изменения она почувствовала уже на второй день: поменялась половая чувствительность. Постепенно уменьшалась грудь, и увеличивался клитор. Несколько месяцев изменения проходили достаточно болезненно.

Далее ушел жировой слой из области груди и бедер. Изменились очертания лица и, естественно, начали расти волосы.

Женская половая система сама по себе более выносливая, чем мужская. То есть если мужчина принимает женские гормоны, и его яички атрофируются, то при ее прекращении восстановить былые половые признаки довольно сложно.

Если женщина решит остановить свою трансформацию и перестанет принимать мужские гормоны, она должна быть готова к тому, что определенные изменения носят необратимый характер. К таковым относят оволосение, тембр голоса, увеличение размеров клитора. А в случае длительной терапии невозможность забеременеть.

К обратимым последствиям относят увеличение мышц в объеме и изменение формы тела, смена сексуального поведения, обострение телесного запаха, повышение аппетита и увеличение массы тела. После прекращения терапии андрогенами возобновляется менструальный цикл, влагалище приобретает изначальную форму.

Этапы развития болезни

Специалистами разделяется три этапа опущения стенок влагалища, их можно отличить по степени патологических изменений.

• Степень №1 – обе или одна стенка умеренно опущены, что провоцирует давление органов;
  [media=https://www.youtube.com/watch?v=EFDE-ShGIMI]
• Степень №2 – Давление становится больше, в сравнении с предыдущей степенью усиливается в два или даже три раза. Часто это сопровождается тем, что тело матки находится в вагине, а зева шейки где-то в преддверии;
• Степень №3 – стенки влагалища выворачиваются наружу, в результате матка выпадает.

Помимо этого, опущение влагалища могут стать последствием смещения отдельных органов в малом тазе. Так, выделяют:

• Цистоцеле (Cystocele) – опущение передней стенки влагалища, из-за давления мочевого пузыря, что патологически сместился. Это становится причиной ослабленных мышц или растянутой связки, что должна его удерживать;
• Ректоцеле (Rectocele) – опущение задней стенки влагалища, операция во многих случаях неизбежна, впоследствии чрезмерного давления кишечника.

Какие изменения происходят в организме женщины до того, как она заболела.

1. Стенки влагалища не могут опуститься за один день. В организме больного все время происходят общие изменения в месторасположении жизненно важных внутренних органов. Именно они провоцируют провисание.
2. Многие симптомы женщина может ощутить самостоятельно, но точно поставить диагноз может специалист во время детального обследования.

Нередко это проходит параллельно с:

• гипертрофией матки;
• полипом цервикального канала;
• псевдоэрозией.

В результате слизистая влагалища становится сухой, затем стенки утолщаются или истончаются.
Во время исследований часто обнаруживается, что микроциркуляция становится причиной склеротической деформации лимфатической и кровеносной системы.

Уже на первом этапе заболевания, большой ощущает покалывания в области поясницы, внизу живота, ее дыхание затрудняется во время занятия спортом, существенно снижается трудоспособность.

Начинает появляться раздражение ткани, что проявляется в виде зуда, слизистая становится очень сухой. Часто это становится причиной образования эрозии (язва) в области вагины. Интим, в момент, когда стенки влагалища начинают опускаться, не принесет удовольствие, он наоборот станет причиной появления боли.

Расшифровка результатов

Результаты УЗИ вносятся врачом в специальный протокол:

• Эхогенность. Если отклонения обнаружены не были, то в расшифровке ставится отметка «нормальная». Гиперэхогенность свидетельствует о кавернозном фиброзе, гипоэхогенность – о воспалении пещеристых тел (острый кавернит).
• Изменения в пещеристых телах. Нормой считается однородная структура. Неоднородное строение тканей является признаком кавернозного фиброза.
• Патология белочной оболочки полового члена. В состоянии покоя толщина мембраны должна составлять около 2 мм, при эрекции – 0,5 мм. Превышение этого значения может свидетельствовать о болезни Пейрони. Белочная оболочка должна иметь «нормальную» эхогенность. Выявление гиперэхогенности – повод для назначения дополнительных обследований на предмет поражения сосудов.
• Диаметр артерий в норме – от 0,2 до 1,4 мм. Превышение показателя (более 1,4 мм) свидетельствует об аномальном развитии сосудов полового члена. Диаметр менее 0,2 мм говорит о наличии патологий, связанных с сахарным диабетом, атеросклерозом либо другими аутоиммунными заболеваниями.

Показатели нормы интенсивности движения крови при систоле:

В состоянии покоя органа	15-25 см/сек
При эрекции	От 35 см/сек

Несоответствие нормам свидетельствует об артериальной недостаточности. В систолу должно отмечаться значительное сопротивление артериальных сосудов.

Интенсивность кровотока при диастоле:

В состоянии покоя	0 см/сек
При эрекции	От 10 см/сек

Пульсационный индекс в норме – свыше 4.

Нормальные показатели индекса резистентности:

В состоянии покоя	0,8
При появлении возбуждения	0,7
При эрекции	1,0

Варианты фаллопластики

Фаллопластика лучевым лоскутом (лоскутом с предплечья)

внешний вид половых органов до операции(половые органы развиты по женскому типу)	разметка области предплечья перед операцией
неофаллос сформирован на питающих сосудах	внешний вид после операции (сформированный половой член фиксирован в область лобка)

Фаллопластика торакодорсальным лоскутом (с боковой поверхности туловища)

внешний вид половых органов до операции	разметка боковой поверхности грудной клетки перед операцией
мобилизация клитора с целью сохранения эрогенной зоны	сформированный неофаллос фиксирован к лобку (реципиентная зона)
внешний вид после операции, клитор фиксирован к корню неофаллоса

По каким симптомам ставится диагноз «биполярное расстройство»? Как проявляется болезнь?

Болезнь БАР характеризуется сильными перепадами настроения. Настроение на несколько месяцев, недель или (реже) на несколько часов «впадает в крайности» — становится слишком веселым и слишком плохим.

Мания или гипомания — это повышенное настроение и бурная физическая и психическая активность

Умственная деятельность становится неоднородной — внимание улавливает каждую деталь, но его сложно надолго сконцентрировать на чем-то одном. Мысли постоянно «скачут», одна идея быстро сменяется другой

Все эмоции усиливаются: радость — до эйфории, раздражение и обида — до агрессии, подозрительность — до паранойи. Физическая активность также повышается: спать почти не хочется (три часа сна кажется достаточно), сексуальное влечение возрастает. Поведение становится импульсивным, безрассудным, иногда даже авантюрным и эксцентричным. Человек может стать одержимым какой-то идеей. В эпизоде мании могут появиться бред и галлюцинации.

Гипомания нравится всем, кто ее хотя бы раз переживал. При гипомании, в отличие от мании, реже возникают бред или галлюцинации, сохраняется критичность, агрессия ниже. Тем не менее, гипомания — это не нормальное для психики состояние, мозг работает в усиленном режиме. На ускорение психических процессов идут резервные ресурсы, а когда они заканчиваются, наступает полное истощение. При гипомании психика как бы бежит спринт. Представьте, если вы всю жизнь будете только бегать — организм быстро истощится и износится. Так же и с психикой. Гипомания может переходить в более неприятные состояния — манию или депрессию.

Другим признаком биполярного расстройства будет не просто плохое настроение, а депрессия, от легкой непродолжительной до тяжелой длительной. Здесь все наоборот. Активность падает: когда нужно что-то делать, нет ни сил, ни желания

Умственная деятельность дается еще сложнее: кроме отсутствия желания и сил, сложно сконцентрировать внимание, вспомнить, проанализировать, принять решение. Переживание эмоций притупляется, за исключением обостряющихся обидчивости, чувства вины, безысходности, растерянности, тревоги или безразличия

Меняется аппетит, появляется бессонница или чрезмерная сонливость. Даже если вы очень жизнелюбивый человек, при тяжелой депрессии появляются суицидальные мысли. При выраженной депрессии могут возникать бредовые идеи, галлюцинации.

Эти фазы могут сменять друг друга, могут проявляться одновременно. Длительное время может проявляться только один полюс — тогда даже врачи вместо правильного диагноза «БАР» могут сначала поставить «депрессию». Перерывы между эпизодами (интермиссии) у всех разные — это может быть месяц, год, три года, пять лет.

У здорового человека смены активности психических процессов не столь контрастны, в большей степени поддаются регулированию. Они не приводят к ухудшению повседневного функционирования — человек может успешно справляться с возлагаемыми на него профессиональными, академическими обязанностями, устанавливать и поддерживать отношения с окружающими.

Особенности проведения процедуры

Распространённая проблема у мужчин во время проведения процедуры – психологический фактор. Введение препарата в половой член методом инъекции может спровоцировать у мужчины появление страха перед болью, в результате чего активизируются стрессовые механизмы, повышается тонус нервной системы. Возникает психологический барьер. Это всё может привести к развитию спазма в кавернозных артериях, из-за чего эрекция будет неполной либо вовсе отсутствовать.

«Спасательный круг» в подобных ситуациях — альтернативные методы стимулирования эрекции (приём Левитры или Виагры). Также может применяться мануальное (руками) и аудиовизуальное (эротические видео, фото) стимулирование для повышения качества эрекции.

Особенность проведения процедуры – факт длительного действия препарата, из-за чего пенис может продолжительное время находиться в эрегированном состоянии. Для ликвидации этого «нюанса» мужчине разрешается прибегнуть к мастурбации. Если же после этого эрекция сохраняется более 4 часов (приапизм), необходимо срочно обратиться для консультации к урологу. В такой ситуации особо высокому риску подвергаются пациенты, страдающие сахарным диабетом. Поэтому пациенту стоит предупредить врача заранее, если он страдает этим заболеванием.

Также стоит заметить, что после фармакологической эрекции нельзя допускать повторной эрекции ранее, чем через 4 часа. Это крайне опасно для эректильной функции и может привести к её полной утрате.

Что происходит после операции – восстановление и результаты

После завершения операции в мочеиспускательный канал на несколько часов вставляется катетер. Во влагалище помещается тампон для впитывания крови. Пациентка помещается в послеоперационную палату под наблюдение врачей. После восстановления самостоятельного мочеиспускания катетер вынимают, а в тот же день вечером или на следующий день пациентка уходит домой.

Несмотря на большой объем и сложность операции, женщины после нее достаточно быстро восстанавливаются. В период восстановления нельзя жить половой жизнью, поднимать тяжести, париться в бане, плавать в бассейне, загорать на пляже, пользоваться влагалищными тампонами, применять препараты, не рекомендованные доктором. Нужно следить за регулярностью стула, не допуская запоров. Ограничения снимаются постепенно по мере улучшения самочувствия после врачебного осмотра.

Отказ от половой жизни

При ухудшении состояния – повышении температуры, кровотечении, сильных болях, нарушениях мочеиспускания, проблемах с кишечником – нужно обязательно обратиться к врачу. Гинеколога следует посещать даже при гладком течении послеоперационного периода. Специалист проведет осмотр и при необходимости назначит дополнительное лечение.

Операция дает длительный результат. Исследования, проведённые в целом ряде стран, показали, что эффективность вмешательства превышает 95%. Женщины, сделавшие операцию 10 и более лет назад, до сих пор ощущают ее положительный эффект.

Специалисты нашей клиники подберут оптимальный вариант устранения опущения стенок влагалища и удлинения шейки матки, подходящий для конкретной женщины. У нас можно проконсультироваться, сделать операцию и наблюдаться до полного восстановления у опытного хирурга-гинеколога А. Иванова. 

Как сдавать кровь на гормоны. Расшифровка результатов анализа.

Для анализа на гормоны используется кровь из вены.

В зависимости от клинических признаков, указывающих на определённую патологию, обычно назначается анализ с тестами на конкретные гормоны.

Наиболее полную картину состояния здоровья можно получить, сдав анализ на следующие гормоны.

Гормоны щитовидной железы:

• Т3 (трийодтиронин) свободный – стимулирует кислородный обмен в тканях. Нормальные значения: 2,6 — 5,7 пмоль/л.
• Т4 (тироксин) свободный – стимулирует синтез белков. Нормальные значения: 0,7-1,48 нг/дл.
• Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) – важный параметр для выявления ряда аутоиммунных заболеваний. Нормальные значения: 0-4,11 Ед/мл.
• Некоторые другие.

Гормоны гипофиза:

• ТТГ (тиреотропный гормон) – стимулирует выработку гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4). Нормальные значения: 0,4-4,0 мЕд/л. Повышенное значение ТТГ, как правило, свидетельствует о пониженной функции щитовидной железы.
• ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Нормальные значения: у женщин – зависит от фазы менструального цикла. I фаза – 3,35-21,63 мЕд/мл; II фаза – 1,11-13,99 мЕд/мл; постменопауза – 2,58-150,53 мЕд/мл; девочки до 9 лет 0,2-4,2 мЕд/мл. У мужчин – 1,37-13,58 мЕд/мл.
• ЛГ (лютеинизирующий гормон). Нормальные значения: у женщин – зависит от фазы менструального цикла. I фаза – 2,57-26,53 мЕд/мл; II фаза – 0,67-23,57 мЕд/мл; постменопауза – 11,3-40 мЕд/мл; девочки до 9 лет  — 0,03-3,9 мЕд/мл. У мужчин – 1,26-10,05 мЕд/мл.
• Пролактин. Основная функция – стимулирование развитие молочных желез и лактации. Нормальные значения: у женщин (от первой менструации до менопаузы) – 1,2-29,93 нг/мл; у мужчин – 2,58-18,12 нг/мл. Повышенная концентрация пролактина называется гиперпролактинемией. Различают физиологическую и патологическую гиперпролактинемию. Физиологическая гиепрпролактинемия может быть вызвана кормлением грудью, беременностью, сильными физическими нагрузками, стрессом. Повышенная концентрация пролактина у женщин приводит к нарушению менструального цикла, может быть причиной бесплодия. У мужчин гиперпролактинемия ведет к снижению полового влечения и импотенции.
• АКТГ (адренокортикотропный гормон) – стимулирует синтез и секрецию гормонов коры надпочечников. Нормальные значения: 9-52 пг/мл.
• Некоторые другие.

Половые гормоны:

• Тестостерон (мужской половой гормон) – вырабатывается надпочечниками и в половых железах (у мужчин – в яичках, у женщин – в яичниках). Воздействует на развитие половых органов, формирование вторичных половых признаков, рост костей и мышц. Нормальные значения: у мужчин — 4,94-32,01 нмоль/л, у женщин – 0,38-1,97 нмоль/л.
• Эстрогены (женские половые гормоны). Основные эстрогены – прогестерон и эстрадиол – вырабатываются надпочечниками и яичниками. Нормальные значения прогестерона у женщин зависят от фазы менструального цикла: I фаза – 1,0-2,2 нМ/л; II фаза — 23,0-30,0 нМ/л; для постменопаузы – 1,0-1,8 нМ/л. Аналогично для эстрадиола: I фаза — 198-284 пМ/л: II фаза — 439-570 пМ/л; для постменопаузы – 51-133 пМ/л. Повышенные значения эстрогенов могут указывать на опухоли яичников и коры надпочечников, а также цирроз печени. Пониженные – на недостаточное развитие и склероз яичников.

Гормоны надпочечников:

• ДЭА-с (дегидроэпиандростерона сульфат) – необходим для синтеза тестостерона и эстрогенов. Диапазон нормальных значений для концентрации данного гормона: 3591-11907 нмоль/л; у женщин – 810-8991 нмоль/л. Однако это общая картина, при обработке данных анализа надо также учитывать возраст пациента.
• Кортизол – участвует во многих обменных процессах, активно вырабатывается в результате реакции организма на голод или стресс. Нормальные значения: для детей до 16 лет – 3-21 мкг/дл, у взрослого человека — 3,7-19,4 мкг/дл.
• Альдостерон – отвечает за регулирование водно-солевого баланса в организме. Нормальные значения: 35 — 350 пг/мл.