Алопеция. причины, симптомы, диагностика и лечение

Как лечится выпадение волос у женщин?

Лечение зависит от причины выпадения волос.

• В случаях, когда потеря вызвана стрессом или гормональными изменениями после родов, лечение может не потребоваться. Выпадение волос прекратится через некоторое время. Рекомендуются витамины, устранение психического напряжения и сбалансированная диета. Если состояние волос остается без изменений, эндокринолог выпишет гормональные препараты, нормализующие гормональный фон.
• В случае выпадения волос из-за практики укладки волос, например, из-за жестких косичек, хвостиков или определенных химикатов, рекомендуется сменить способ укладки, отменить лаки, гели, использование фена, сменить средства по уходу за волосами.
• В случаях, связанных с дефицитом питательных веществ, рекомендуется принимать добавки. Например, поливитамины и 3-5 мг биотина в день. Чтобы понять, каких именно веществ в организме не хватает, нужно сдать анализы на микроэлементы.
• В случаях выпадения волос по причине недостатка железа, который выявляется по результатам анализа крови на гемоглобин, назначаются препараты для лечения железодефицитной анемии (Мальтофер, Феррум Лек).
• В случае андрогенной алопеции назначается Миноксидил (Rogaine), который одобрен специалистами для лечения облысения. 2% или 5% раствор рекомендуется наносить на кожу головы два раза в день, препарат безопасен, однако, необходимо точно следовать указаниям дерматолога. Применять Миноксидил придется долго, поскольку эффект от его применения развивается минимум через 3-4 месяца.
• При выпадении волос по неизвестным причинам могут использоваться инъекции так называемой богатой белком плазмы (PRP). Плазмотерапия подразумевает получение крови у пациента. Далее из нее удаляются и концентрируются тромбоциты, а затем добавляются обратно в кровь для инъекций.

Заместительная Гормональная Терапия

Другие средства, которые были изучены, но не одобрены, для выпадения волос у женщин, включают:

• Спиронолактон и другие антиандрогены.
• Финастерид и другие ингибиторы альфа-редуктазы.
• Эстрогены.
• Аналоги простагландина.
• Стероиды.
• Световые процедуры.

Важно отметить, что женщины детородного возраста не должны принимать лекарства для лечения выпадения волос без использования контрацепции. Многие лекарства, включая миноксидил и финастерид, небезопасны для беременных женщин или женщин, которые хотят забеременеть

Еще один вариант лечения алопеции – операция по пересадке волос. Маленькие участки кожи головы с волосяными фолликулами берут с задней части головы и перемещают в прорези в области облысения. Потенциальные проблемы с этим лечением включают в себя обычные риски хирургического вмешательства, такие как инфекция (фолликулит) и шоковая потеря, когда волосы выпадают в области трансплантации. У женщин применяется редко. 

Как можно диагностировать патологическое выпадение волос у женщин?

Если у вас активно выпадают волосы, обратитесь к врачу – эндокринологу или дерматологу. Врач определить причину выпадения волос и назначит лечение

Важно понимать, что лечением алопеции занимаются клиники, а не косметологические кабинеты – это медицинская проблема!

Вначале специалист выяснит историю болезни, и задаст вам несколько вопросов, например:

• Какие лекарства вы принимаете?
• Какой тип пищи вы едите? Волосы могут выпадать при нехватке белка.
• Что происходит в вашей жизни, нет ли стрессовых ситуаций?
• Была ли у членов вашей семьи алопеция?
• Какие прически вы предпочитаете, какие средства и процессы по уходу за волосами вы использовали?
• Есть ли у вас привычка вырывать волосы (трихотилломания)?

Изучив эту информацию, дерматолог назначит определенные исследования, в том числе:

• Тест на вытягивание – легкое выдергивание волос, чтобы определить, сколько волос выпадет.
• Анализы крови для определения уровня витаминов и минералов (например, витамина D, витамина B, цинка и железа) и уровня гормонов (включая щитовидную железу и половые гормоны: тестостерон, DHT, ФСГ, пролактин и другие).
• Исследование кожи головы и волос под микроскопом.
• Биопсию кожи головы. Назначается, если анализы на гормоны и минералы в норме.

Что делать при облысении

Многие люди при развитии очаговой алопеции могут испытывать эмоциональные сложности во время лечения выпадения волос, особенно при поражении кожи головы. Это может стать причиной развития депрессии и ряда других нежелательных заболеваний

Чтобы этого не случилось, важно помнить, что ежегодно от облысения страдают приблизительно 5 миллионов человек. Помимо этого, стоит использовать средства, позволяющие скрыть проблему, такие как:

• парики;
• наращивание ресниц;
• использование трафаретов для бровей;

Особое внимание следует уделить парикам. Современные технологии позволили создать специальные вакуумные модели, созданные из силикона, которые позволяют даже плавать в бассейне

Однако их стоимость существенно выше обыкновенных.

Если алопеция поражает зону бровей, замаскировать проблему можно при помощи карандаша, татуировок или микроблейдинга. Последний способ представляет собой нанесение полуперманентной татуировки, создающей эффект движения волосков. Это обеспечивает более естественный вид бровей по сравнению с обыкновенными татуировками.

В сети Интернет можно найти множество уроков о том, как правильно выполнить укладку для сокрытия дефектов и нанести макияж. Многие из них выполнены в формате видео, в котором детально описывается каждое действие. Эти рекомендации могут пригодиться как женщинам, так и мужчинам.

Нарастить ресницы, не имея собственных, достаточно сложно. Однако опытные мастера способны выполнить подобную работу. Поэтому не стоит отчаиваться, ведь всегда найдется выход из сложившейся ситуации.

Патогенез (механизм развития болезни)

Большинство клиницистов поддерживают гипотезу аутоиммунной природы тотальной алопеции. Поиск подтверждающих гипотезу аргументов ведется по трем направлениям:

1. Сочетание с аутоиммунными заболеваниями. Чаще всего встречаются описания сочетания тотальной алопеции с заболеваниями щитовидной железы. Имеются многочисленные сообщения о случаях сочетания тотальной алопеции с витилиго, системной красной волчанкой,склеродермией, ревматоидным артритом, аутоиммунной патологией яичек и многими другими заболеваниями аутоиммунной природы.
2. Состояние гуморального иммунитета. Первые прямые указания на возможность аутоиммунных механизмов тотальной алопеции получены в последние годы с появлением новых фактов, свидетельствующих о наличии аутоантител к волосяным фолликулам у 90–100% пациентов с тотальной алопецией. Более того, были обнаружены различные аутоантитела классов IgM и IgG к нескольким антигенам волосяных фолликулов.
3. Состояние клеточного иммунитета. Прямым доказательством аутоиммунного генеза тотальной алопеции является обнаружение лимфоцитарных инфильтратов внутри волосяного фолликула и вокруг него, а также скоплений клеток Лангерганса в перибульбарной области.

Таким образом, тотальная алопеция, по-видимому, принадлежит к группе органоспецифических аутоиммунных заболеваний, о чем свидетельствуют наследственная предрасположенность, повышенная частота обнаружения органоспецифических антител и нарушения Т-клеточной регуляции иммунного ответа.

Какой диеты следует придерживаться при алопеции

Продукты, прошедшие дополнительные обработку и содержащие большое количество сахара, могут негативно повлиять на состояние фолликул за счет усиления воспалительных процессов. Поэтому при алопеции врачи рекомендуют придерживаться «противовоспалительной» диеты, которая была разработана с целью уменьшения аутоиммунного ответа организма, что позволяет предотвратить следующие случаи облысения.

Согласно рекомендациям данной диеты, человек должен использовать в своем рационе продукты, снижающие уровень воспалений. К их числу относятся:

• орехи;
• черника;
• семена;
• брокколи;
• мясо с низким содержанием жиров;
• рыба.

!

Важно отметить, что все эти продукты являются также основой сбалансированной диеты, которая направлена на улучшение работы всех систем организма. Поэтому данный рацион позволит, помимо уменьшения уровня воспалений, улучшить самочувствие и состояние тела.

Лечение различных форм алопеций

Лечение алопеции — это целый комплекс различных мероприятий, особый режим и здоровый образ жизни пациента.

Волосы больного алопецией требуют специфического ухода. Если причиной заболевания стала себорея, то мыть голову рекомендуется не чаще, чем один раз в неделю. При других формах заболевания — по мере необходимости. Врач-трихолог поможет пациенту подобрать средства по уходу за волосами. Предпочтение стоит отдать шампуням, бальзамам и маскам на основе отваров лекарственных трав. Такие косметические средства не только очищают волосы, но и питают, увлажняют кожу головы, стимулируя их активный рост, помогая стать эластичными и здоровыми. Достаточно эффективным является ополаскивание волос после мытья отваром ромашки, календулы, коры дуба, листьев ореха и т.д.

Не только волосы, но и весь организм нуждается в поддерживающей и общеукрепляющей терапии. Специальные витаминные и минеральные комплексы позволяют улучшить обменные процессы в организме и ускорить процессы регенерации. Пациенту рекомендуется пересмотреть режим питания. Диета при алопеции должна включать в себя продукты, богатые медью, железом и цинком. Эти элементы содержатся в печени, морепродуктах, цитрусовых, грибах и зеленых овощах. Следует полностью исключить алкогольные напитки и кофе, их лучше заменить зеленым чаем, богатым антиоксидантами.

Если причина алопеции — прием лекарственных препаратов, химиотерапии или стрессовая ситуация, то после устранения причины происходит естественное восстановление волосяного покрова, и признаки алопеции исчезают сами собой.

Лечение алопеции у женщин и мужчин при андрогенной этиологии патологического процесса имеет определенные особенности. Женщинам назначают антиандрогенные препараты и гормональные пероральные контрацептивы, нормализующие гормональный баланс в организме и способствующие восстановлению волос, кожи и ногтей. Эффективно применяются при данном заболевании препараты миноксидила, но следует учитывать, что они имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов. Такое лечение не подойдет пациентам, страдающим различными нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы, беременным и кормящим женщинам. Восстановительная терапия занимает достаточно длительное время, и положительная динамика наблюдается спустя 10-12 месяцев.

Гнездная (очаговая алопеция) чаще всего проходит самостоятельно через 1-3 года, но возможно рецидивирующее течение заболевания. В данной ситуации актуальна витаминотерапия, применение седативных препаратов и лекарственных средств, нормализующих работу щитовидной железы. Терапия назначается индивидуально, в зависимости от тяжести течения заболевания, пола и возраста пациента, времени года и многих других факторов. Лечение проводится под постоянным наблюдением лечащего врача, который в случае его неэффективности проводит коррекцию.

Если алопеция возникла на фоне тех или иных инфекционных или бактериальных поражений, то сначала следует провести терапию этих патологий. В большинстве случаев после полного выздоровления волосяной покров пациента восстанавливается самостоятельно.

В случае если все вышеперечисленные методы оказываются малоэффективными, происходят необратимые повреждения волосяных фолликулов, пациенту показана трансплантация волос.

Основные причины очаговой алопеции

Очаговая алопеция относится к числу аутоиммунных заболеваний. Они развиваются в тех случаях, когда происходит сбой в работе иммунной системы и она воспринимает здоровые клетки за чужеродные вещества, требующие уничтожения. При облысении иммунная система по ошибке производит атаку волосяных фолликул. Вследствие данного нарушения размер фолликул уменьшается, что затрудняет рост и часто приводит к их выпадению.

!

По состоянию на сегодняшний день, исследователи не смогли точно выяснить причину данного заболевания. Однако они отметили, что чаще всего алопеция развивается у лиц, имевших в семейном анамнезе прочие аутоиммунные заболевания, такие как артрит или диабет. В связи с этим, большинство врачей уверенно в том, что очаговая алопеция является не только аутоиммунным, но и генетическим заболеванием.

Несмотря на это, облысение крайне редко возникает самостоятельно. Для его развития необходимы соответствующие негативные факторы, такие как плохая экология. Высокий уровень стресса и ряд других.

Cтроение и фазы роста волоса

Прежде чем подробнее рассмотреть заболевания, приводящие к алопеции, необходимо вспомнить строение и фазы роста волоса.

Центральная часть волоса называется медуллой, а основная его часть – кортекс – корковое вещество. Оно состоит из веретенообразных эпителиальных клеток, которые обусловливают упругость и эластичность волос. Кутикула волоса состоит из ряда плоских, прозрачных, продолговатых ороговевших клеток. Они плотно прилегают друг к другу наподобие черепицы, защищая волос, отражают свет и придают волосу блеск. Так микроскопически выглядит здоровый волос. При его повреждении кутикула более открытая и неровная, при этом агрессивные вещества могут проникать внутрь волоса, повреждая клетки коркового вещества .

Давно известно, что жизненный цикл здорового волоса состоит из трех фаз роста: анагеновой, в которой находится примерно 85% волос, катагеновой (1-2%) и телогеновой – около 13-15% волос. Анагеновая фаза характеризуется интенсивным делением образующих клеток волос в матриксе. На этом этапе происходит окончательная дифференциация в медуллу, кортекс и кутикулу в зоне кератинизации. В этой фазе волос находится около 3-6 лет. Вторая фаза – катагеновая (или переходная). В это время происходит замедление деления образующих клеток волос, а волосяная луковица отделяется от фолликула. Фолликул сокращается на 1/3 первоначальной длины и начинает двигаться к поверхности, способствуя выпадению волоса. Через 2-3 недели он переходит в завершающую фазу его жизненного цикла – телогенную (фаза покоя). От начала данной фазы до полного выпадения волоса проходит около 2-4 месяцев. За это время волос постепенно продвигается к поверхности кожи и выпадает, после чего волосяной фолликул опускается глубоко в кожу и в его глубине, в остатке прежнего зачаточного слоя, клетки вновь размножаются – начинается новая анагеновая фаза .

Диагностика заболевания

Чтобы определить тип заболевания, врачу достаточно визуально осмотреть пораженную область и изучить несколько волосков под микроскопом. Однако в более сложных случаях специалист также может проводить биопсию. Последняя процедура позволит исключить другие причины выпадения волос, включая лишай и грибковые инфекции. Во время проведения соответствующей процедуры врач может потребовать анализ кожи головы, для чего он может хирургическим путем удалить кусочек с пораженной зоны.

Иногда для диагностики врачи проводят анализ крови. Это позволяет выявить другие аутоиммунные заболевания и своевременно назначить их лечение. Анализ крови может зависеть от подозрений специалиста о наличии того или иного нарушения. Однако чаще всего врачи проверяют такие параметры как:

• скорость оседания эритроцитов;
• количество C-реактивного белка;
• уровень железа;
• уровень гормонов щитовидной железы;
• количество свободного и общего тестостерона;
• антинуклеарные тела;
• уровень фолликулостимулирующего гормона.

Связь между выпадением волос у женщин и менопаузой

Во время менопаузы женщины могут заметить две разновидности нарушения со стороны волос: выпадение или чрезмерный рост. У женщин могут появиться нежелательные волосы на лице (на подбородке или над верхней губой) и теле (на груди, бедрах), такое состояние называется гирсутизм.

Гораздо чаще многие женщины обнаруживают, что у них волосы выпадают, истончаются, не растут так быстро, как раньше.

Основная причина выпадения волос в период менопаузы – изменение уровня гормонов во время менопаузы. В этот период содержание эстрогена и прогестерона падает, это означает, что действие андрогенов, мужских стероидов, увеличивается. Чаще всего у женщин в этот период наблюдается андрогенная алопеция.

Во время и после менопаузы волосы становятся более тонкими, потому что волосяные фолликулы сокращаются, они растут медленнее и легче выпадают. FPHL у женщин выглядит как выпадение волос, сосредоточенное на макушке головы.

Способствовать выпадению волос в период климакса могут и другие факторы, такие как стресс, рацион питания и наследственность.

Чтобы остановить алопецию в менопаузе, необходима консультация гинеколога-эндокринолога. Чтобы помочь женщине справиться с изменениями роста волос в период менопаузы, врач проведет тщательное обследование.

Скорее всего, потребуется проверить уровень железа, чтобы исключить или подтвердить анемию, которая часто развивается у женщин среднего возраста и также приводит к выпадению волос

Также важно сделать УЗИ щитовидки и сдать анализ крови на уровень гормонов (Т3, Т4, ТТГ), чтобы оценить состояние щитовидной железы

По результатам обследования для лечения выпадения волос у женщин в период менопаузы назначается ряд препаратов.

• Антиандрогены назначаются не только при избытке волос (гирсутизм), но и при выпадении волос, однако, исследования по их использованию не до конца ясны. 
• При андрогенной алопеции в период менопаузы одним из подходов лечения является применение миноксидила (лосьон или шампунь) в сочетании с антиандрогенными препаратами, такими как спиронолактон. Другой подход – использовать шампуни против перхоти с такими ингредиентами, как кетоконазол и пиритион цинка. 

Заметное улучшение состояния ваших волос отмечают женщины, принимающие заместительную гормональную терапию (ЗГТ) по поводу симптомов менопаузы. В волосяных фолликулах есть рецепторы как к женским, так и к мужским стероидам. Эстрогены модулируют цикл волос, удлиняя фазу роста и конкурируют с андрогенами, которые повреждают фолликулы, что приводит к выпадению волос.

Восполнение недостатка эстрогенов в период менопаузы при помощи ЗГТ позволяет не только избавить женщину от неприятных признаков (приливов, головных болей, сухости и атрофии влагалища и др.), но и помогает остановить выпадение волос.

Нужно отметить, что исключительно для лечения выпадения волос ЗГТ не применяется. Гормональное лечение назначается гинекологом для облегчения комплекса симптомов климактерического периода, снижения риска развития ССС, остеопороза при отсутствии противопоказаний.

Что вызывает выпадение волос у женщин? Причины облысения

• Семейный анамнез (наследственность). Симптом – истончение волос вдоль макушки головы. Этот тип выпадения волос – выпадение волос по женскому типу, его также называют андрогенной алопецией. Этот тип облысения часто усиливается во время менопаузы, когда снижается уровень эстрогена.
• Неправильная укладка. Вызывает выпадение волос, когда волосы укладываются таким образом, что натягивают корни. Этот тип женского облысения называется тракционной алопецией. В том случае, если повреждаются волосяные фолликулы, потеря волос может быть постоянной.
• Стресс или шоковая нагрузка на организм. Вызывает у женщины временное выпадение волос. Эта категория включает следующие события: похудение, диеты, на основе голодания, операции, болезни и рождение ребенка. Такой тип женского выпадения волос называется телогеновой алопецией. Происходит с волосами в стадии покоя.
• Токсичные вещества, включая химиотерапию, лучевую и некоторые медикаменты. Вызывают неожиданное внезапное выпадение волос, которое может возникнуть в любом месте. Этот тип выпадения волос называется Anagen Effluvium. Это нарушение происходит с волосами в стадии роста. Если повреждены волосяные фолликулы, этот тип выпадения волос может быть постоянным.

Другие медицинские условия:

• заболевания щитовидной железы;
• СПКЯ;
• железодефицитная анемия;
• очаговая алопеция – это аутоиммунное заболевание кожи, которое вызывает выпадение волос на голове и, возможно, в других местах тела. 

Андрогенная алопеция

Виды

Очаговая алопеция классифицируется на несколько видов:

1. Локальная. Выявляют овальные зоны, очаги, где выпадают волосы.
2. Лентовидная. Это наиболее неблагоприятная форма, трудно поддающаяся лечению. Волосы начинают выпадать от затылка, переходя к вискам. Этот участок напоминает ленты.
3. Субтотальная. Сначала очаги поражения бывают мелкие. Затем основная причина усугубляется, поэтому облысение становится сильнее.
4. Тотальная. Волосы выпадают примерно с одинаковой скоростью и на равной площади. Повреждению подвержены волосы на бровях и ресницах.
5. Универсальная. Выпадение волос обнаруживается не только на голове, но и по всему телу. Причина хронической патологии, которая продолжается десятки лет. В некоторых местах волосы выпадают с ускоренными темпами. Бывают периоды небольшой ремиссии с началом роста волосинок, но затем они тоже выпадают. Первоначально пациент плохо переносит этапы болезни, затем негативная симптоматика проходит.
6. Гнездное облысение. В патологический процесс вовлекаются волосы и ногти. Болезнь плохо поддается лечению.

В большинстве случаев при патологии страдают только части тела с волосами. На остальные участки кожи патология не распространяется. При алопеции страдает только часть волосяного покрова, остальная область остается без изменений. Но бывают тяжелые случаи, при которых возможно полное облысение всех участков тела, они развиваются крайне редко.

Также в разделе

	Острый коронарный синдром у детей. Г.Э. Сухарева, Н.В. Лагунова, Н.Н. Руденко, А.К. Куркевич, И.Г. Лебедь, И.Н. Имнадзе, Л.И. Устенко, Г.Д. Левченко, И.Б. Зюкова, С.П. Булатова. Крымский государственный…
	Взаимоотношения между показателями свертывающей, фибринолитической и кининовой системами крови и ингибиторы ккс в коррекции реперфузионных повреждений при остром инфаркте миокарда А.А.Коротков1, Д.Р.Сагарадзе1, Т.Д.Тавхелидзе1, А.П.Кочламазашвили1, А.А.Короткова2, Г.В.Апакидзе1 Институт Терапии МЗ Грузии. Тбилиси1, Городская поликлиника…
	Случай глубокой пузырной формы опоясывающего герпеса у пациентки с железодефицитной анемией Зуев А.В., Дмитрук В.С., Лихачевская А.Н. Герпесвирусная инфекция на сегодняшний день остается одной из наиболее значимых медико-социальных проблем, что…
	Информативность лазерной допплеровской флоуметрии при оценке дисфункции эндотелия у больных с ишемической болезнью сердца и хронической сердечной недостаточностью. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) характеризуется снижением насосной функции сердца. Уменьшение сердечного выброса – причина снижения…
	Гиперсомния Г.В.Ковров Гиперсомния — термин, определяющий наличие повышенной длительности сна. У здоровых людей величина длительности сна достаточно индивидуальна и…
	О гликемическом и инсулиновом индексах пищевых продуктов И.И.Никберг Профессор, член-корреспондент Российской Академии естествознания На этикетках многих пищевых продуктов, помимо обязательной информации о…
	Современные методы лечения тромбозов ретинальных вен Микшина Е.Ю. Modern methods of treatment of retinal vein thrombosis. Literary review E.Yu. Mikshina Department of Ophthalmology GOU VPO Russian State Medical University Advanced Training Faculty Moscow There are lots of various methods of treatment of…
	Высокотехнологичные формы амоксициллина/ клавуланата при лечении внебольничной пневмонии Гучев И.А., Юденич О.В., Мелехина Е.В. Введение Внебольничная пневмония (ВП) относится к распространенным заболеваниям нижних дыхательных путей в различных…
	RoC Body Modelling: новая модель вашей фигуры В. Лебедева Инновационная гамма антицеллюлитных средств от RoC дает женщинам уникальную возможность избавиться от целлюлита и лишних сантиметров в проблемных…
	Нормализация работы мозга: комплексный подход А.А. Скоромец, О.А. Громова, А.В. Андреев Хронические заболевания, нездоровый образ жизни, неблагоприятная экологическая обстановка — в наши дни вредные…

Клиническая картина

В преобладающем большинстве случаев заболевание начинается с затылочной области, что может быть взаимосвязано с влиянием на ветви затылочного нерва. Первоначально, как правило, без каких либо продромальных симптомов образуются небольшие округлые очаги без волос. Из-за потери волос и отсутствия волосяных луковиц кожа приобретает несколько втянутый вид, возможны незначительные проявления локального воспалительного процесса. Признаки атрофии не выявляются, устья волосяных фолликулов обычно сохранены.

В зависимости от преобладания клинической симптоматики выделяют следующие клинические формы гнездной алопеции:

1. Локальная (очаговая) форма отличается образованием отдельных очагов после выпадения волос, имеющих округлые формы практически с неизмененной кожей на местах поражения.

2. Лентовидная форма (офиазис Цельса) характеризуется возникновением первичного очага на затылочной области, постепенно распространяющегося в направлении ушей или висков в виде полос. Очаг поражения может распространяться на гладкую кожу, что прогностически относится к неблагоприятному течению.

3. Субтотальная форма отличается возникновением обширных очагов поражения из-за объединения рядом расположенных небольших участков.

4. Тотальная форма характеризуется отсутствием волос практически на всей поверхности головы, в том числе бровей и ресниц, у мужчин – бороды. Клинические формы могут переходить из одной в другую, что наиболее часто встречается при злокачественном течении заболевания.

5. Универсальная алопеция – волосяной покров отсутствует во всех областях тела.

6. Гнездная алопеция с поражением ногтевых пластин характеризуется образованием мелкоточечных вдавлений, продольной исчерченности, волнообразной деформации («песчаные волны», красные луночки) ногтевых пластинок при сочетании с гнездной алопецией.

Прогрессирующая стадия течения заболевания:

На расстоянии около 1,5−2 см от границы очага облысения образуется зона «расшатанных волос», в которой при незначительном потягивании за волос происходит его безболезненное удаление. Волосы в этой зоне имеют дистрофические изменения и выраженные расслоения. Выраженность дистрофических изменений волос, длина их кончиков зависит от степени поражения матрицы.

Стационарная стадия:

Зона «расшатанных» волос не определяется или ее границы определяются нечетко.

Регрессирующая стадия:

В области облысения начинают постепенно появляться пушковые волосы (веллюс), которые с течением времени окрашиваются и утолщаются, в некоторых эпизодах они могут приобретать пеструю окраску, которая будет отличаться от нормальных волос (полиозис).

Нередко возникает ситуация, когда при росте пушковых волос начинает вновь определяться зона «расшатанных волос». Подобное состояние расценивают как прогрессирующую стадию, при которой должно проводиться лечение, соответствующее этой стадии, несмотря даже на то, что рост волос может опередить их выпадение и зона облысения в конечном итоге зарастает волосами.

Очаговая или гнездная алопеция

Этот тип выпадения волос чаще встречается у подростков и молодых людей, у шести из десяти людей она впервые возникает в возрасте до 20 лет. Гнездная алопеция характеризуется появлением очагов на голове размерами больше монеты, в которых полностью выпадают волосы.

Считается, что гнездная алопеция связана с нарушением иммунной системы. Обычно иммунная система нападает на возбудителя того или иного заболевания, но в случае гнездной алопеции вместо этого она атакует собственные волосяные луковицы организма. Причины этого до конца не ясны. Но очаговая алопеция более распространена среди людей с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как:

• болезни щитовидной железы — например,гиперактивность щитовидной железы (гипертиреоз);
• сахарный диабет — заболевание, при котором в крови повышенуровень сахара;
• витилиго (пегая кожа) — заболевание, при котором на кожепоявляются белые пятна.

Гнездная алопеция более распространена у людей с синдромом Дауна — генетическим заболеванием, которое влияет на физическое развитие человека и его умственные способности. Более одного из 20 людей с синдромом Дауна имеют гнездную алопецию.

Некоторые люди могут быть более подвержены очаговому выпадению волос на генетическом уровне. Так, примерно у одного из пяти людей с гнездной алопецией есть родственник с такой же проблемой. Предрасположенность к очаговому выпадению волос есть и у тех людей, в семье которых встречались аутоиммунные заболевания.

К счастью, повреждения волосяных луковиц при очаговой алопеции обратимы. Примерно через год волосы отрастают обратно. Сначала они могут быть редкими и седыми, а затем приобретают прежний цвет и густоту.

Лечение гнездовой алопеции

В силу противоречивости представлений о причинах и схеме развития заболевания, профилактика, лечение и предупреждение рецидивов очаговой алопеции подразумевают комплексный подход и максимально полный учет индивидуальных особенностей пациента при выборе методик и средств воздействия.

Для лечения гнездной алопеции используют:

Применяемые внутрь медикаментозные средства, прежде всего, устраняющие выявленные нарушения в организме. Обычно рекомендуется прием седативных, сосудорасширяющих и улучшающих микроциркуляцию препаратов, а также нейрометаболических стимуляторов и препаратов, нормализующих питание тканей. Кроме того, всем пациентам назначают витаминно-минеральные комплексы, содержащие кремний и биостимуляторы, например, экстракты эхинацеи, элеутерококка, лимонника, мумие и мед. В очень тяжелых случаях добавляется прием глюкокортикоидных препаратов.

Наружные препараты: мази, кремы, настойки и лосьоны, в том числе Гепарин, снижающий риск тромбообразования, а также Верапамил, замедляющий регенерацию кератиноцитов. Определенный эффект наблюдается и от применения раздражающих препаратов на основе бодяги, кротонового масла, красного перца, чеснока, лука и черной редьки. Снижающие местный иммунитет мази с глюкокортикоидами также назначаются, но только пациентам старше 14 лет при трудно поддающихся лечению формах заболевания.

Физиотерапевтические методики: ионофорез, фонофорез, криомассаж, токи Дарсонваля, лазеротерапия, озонотерапия и парафиновые аппликации применяются в комплексе с медицинскими препаратами. Например, для ослабления местного иммунитета используют облучение УФ-лучами длинноволнового диапазона с одновременным приемом таблеток с псораленами (веществами природного происхождения, обладающими фотосенсибилизирующим действием) или предварительной обработкой кожи содержащими псоралены мазями. Особая роль при лечение гнездной алопеции отводится мезотерапии специальными коктейлями, например, Dermaheal HL.

Внимание! Лечение гнездовой алопеции может занять шесть месяцев, а первые результаты в большинстве случаев становятся заметными не ране, чем через три месяца после начала интенсивной терапии. Практически все пациенты в этот период испытывают психологический дискомфорт и находятся в подавленном состоянии, что косвенно может отразиться на результатах лечения

К сожалению, в ряде случаев после проведенного лечения процесс облысения возобновляется.