Распространенность патологии – статистика
Специалистам трудно точно определить, как часто встречаются такие патологии, поскольку маленькие ректоцеле часто не вызывают каких-либо симптомов. Распространенность патологии варьирует, она встречается по одним источникам – у 20%, по другим – у 80% взрослых женщин.
В целом, ректоцеле чаще всего наблюдается у пожилых женщин, у которых были множественные вагинальные роды. Например, недавно ученые провели исследование на эту тему в Соединенных Штатах. Они обследовали 125 женщин с ректоцеле. Результаты показали, что типичная пациентка – это женщина в возрасте 60 лет, в менопаузе, родившая естественным путем два или три ребенка.
Влагалище прямой мышцы живота —
Каждая из прямых мышц живота заключена во влагалище, vagina m. recti abdominis, образованное сухожильными растяжениями трех широких брюшных мышц. Влагалище это в верхней своей части, выше пупка, построено таким образом, что апоневроз наружной косой мышцы живота проходит спереди m. rectus, а апоневроз поперечной мышцы — сзади, апоневротическое же растяжение внутренней косой мышцы расщепляется на две пластинки, которые охватывают прямую мышцу спереди и сзади, срастаясь с апоневрозами наружной косой и поперечной мышц и вместе с ними образуя переднюю и заднюю стенку влагалища.
В нижней части, на 4-5 см ниже пупка, строение влагалища иное: здесь апоневрозы всех трех брюшных мышц проходят спереди прямой мышцы, в составе передней стенки ее влагалища, тогда как задняя стенка влагалища отсутствует, заменяясь здесь fascia transversalis, выстилающей брюшную стенку изнутри. Задняя апоневротическая стенка влагалища оканчивается над этим местом более или менее резким вогнутым книзу краем, называемым linea arcuata. Отсутствие задней стенки влагалища прямой мышцы в нижней ее части, по-видимому, находится в связи с наполнением мочевого пузыря, который, поднимаясь над краем лобкового симфиза, смещается к этому месту. Утолщение передней стенки в нижней части связано с вертикальным положением тела человека, при котором нижняя часть брюшной стенки испытывает наибольшее давление.
Травматолог
Спортивный врач
Какие анализы и диагностики нужно проходить для Влагалища прямой мышцы живота:
Рентген органов брюшной полости
Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Влагалище прямой мышцы живота или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.
Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.
| (+38 044) 206-20-00 |
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.
Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации о Влагалище прямой мышцы живота на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.
Другие анатомические термины на букву «В»:
| Верхний пищеводный сфинктер |
| Выступ гортани |
| Влагалище |
| Волосы |
| Верхняя конечность (пояс верхней конечности) |
| Вегетативная нервная система |
| Внутреннее ухо |
| Вены |
| Веки |
| Веснушки |
| Вкусовые рецепторы |
| Вульва |
| Вирусы |
| Вены сердца |
| Восходящая часть аорты |
| Внутренняя сонная артерия |
| Внутренняя подвздошная артерия |
| Верхняя полая вена |
| Внутренняя яремная вена |
| Вены верхней конечности |
| Воротная вена |
| Внутренняя подвздошная вена |
| Вены нижней конечности |
| Височная доля мозга |
| Верхнечелюстной нерв |
| Внутреннее ядро глаза |
| Височная кость |
| Верхняя челюсть |
| Височно-нижнечелюстной сустав |
| Внутренняя косая мышца живота |
| Восходящая ободочная кишка |
Чем опасна грыжа?
Любая грыжа опасна развитием осложнений. Самое грозное осложнение грыжи – это ущемление. Оно возникает, когда нарушается кровоснабжение содержимого грыжевого мешка и происходит омертвление тканей.
Не менее тяжелым осложнением является кишечная непроходимость. В результате длительного нахождения кишечных петель внутри грыжевого мешка происходит их пережатие, нарушение продвижения по ним кишечного содержимого и формирование кишечной непроходимости.
Очень важно понимать, что развитие осложнений может произойти внезапно, на фоне полного благополучия: в отпуске, на даче, во время путешествия – в тех ситуациях, когда квалифицированная медицинская помощь труднодоступна или недоступна вовсе. Лечение осложнений грыж требует экстренного вмешательства, а промедление может приводить к резкому ухудшению состояния человека и значительно ухудшать прогноз от запоздалого лечения
Поэтому лучше избавиться от грыжи до развития осложнений.
Тестирование
https://vk.com/video_ext.php
В клинической практике наиболее часто используемым методом выявления диастаза ПМЖ является «метод ширины пальца», который в первую очередь позиционируется как скрининговый инструмент (Van de Water, 2016). Если при пальпации терапевт или сам пациент может поместить два или более пальца (≈2 см) в ямку между медиальными границами ПМЖ, то у пациента диастаз ПМЖ (Noble, 1982).
С точки зрения измерения межректального расстояния, компьютерная томография (КТ) и ультразвуковая визуализация (УЗИ) являются золотым стандартом диагностики (Benjamin, 2014), по данным литературы демонстрируя хорошую межрейтинговую (Keshwani, 2016) и внутрирейтинговую надежность (Mota, 2018). Однако ежедневное клиническое применение этих методов может быть ограничено из-за стоимости, доступности и необходимости обучения специалистов (Van de Water, 2016). При этом более клинически осуществимой альтернативой является использование штангенциркулей. Они считаются надежным инструментом для измерения межректального расстояния на уровне или выше пупка. Это подтверждают Chiarello и McAuley (2013), которые обнаружили, что измерения межректального расстояния с помощью штангенциркуля были аналогичны измерениям, полученным с помощью УЗИ. Однако необходимы дополнительные исследования для оценки возможностей штангенциркуля по сравнению с ультразвуковой визуализацией. Как уже было сказано выше, другие альтернативы включают КТ и магнитно-резонансную томографию (МРТ), которые также считаются методом выбора при оценке брюшной стенки. Однако ни один из этих методов не является клинически осуществимым, поскольку оба являются довольно дорогостоящими.
Что касается патологического межректального расстояния (Litos, 2014):
Разделение > 2 см или > ширины 2-х пальцев (2.5-3.4 см легкая степень, от 5 до 20 см тяжелая степень).
Как проверить, диастаз ли это?
Заболевание характеризуется растяжением сухожилия, размеры которого продолжаются от лобка до мечевидного отростка. За счет повышения давления и слабости брюшного пресса, сухожилие растягивается, становится уязвимым к воздействию механических нагрузок.
Первые признаки развития патологии невооруженным глазом обнаружить невозможно. Болезнь часто переносят лица с лишним весом. Для самостоятельного контроля хирурги рекомендуют принять удобное горизонтальное положение. При напряжении мышц живота на поверхности образуется четко округлая форма волокон. Данное состояние характеризуется дисфункцией мышц и часто осложняется нарушением осанки и появлением чувства усталости.
Началом развития патологии является ослабление волокон, чрезмерное давление на пресс, ожирение. Ускорить развитие процесса могут действие релаксина, недостаточность коллагена. Чтобы восстановить структуру, необходимо уменьшить объем живота и восстановить структуру сухожилия. Внутрибрюшное давление может повышаться за счет частого кашля, длительных запоров. К появлению патологии подвергаются женщины с хрупким телосложением, имеющие узкие бедра. После родов мышцы укрепляются, в результате чего происходит полное восстановление их структуры.
Внимание, интересный факт. Если женщина после родов начинает заниматься спортом намного раньше положенного срока (не прошло 2 месяцев) укреплять мышечные стенки живота, возможно образование грыжи
В результате тренировок образуются неэстетичные, вертикальные валики, что дает начало к развитию грыж живота.
Анатомия мышц человека
Мышцами называются органы тела, которые формирует эластичная ткань, и активность которой регулируется нервными импульсами. Функции мышц – это в том числе, движение и перемещение в пространстве частей тела человека. Полноценное их функционирование непосредственно влияет на физиологическую активность множества процессов в организме. Работа мышц регулируется нервной системой. Она способствует их взаимодействию с головным и спинным мозгом, а также участвует в процессе преобразования химической энергии в механическую. Тело человека формирует порядка 640 мышц (различные методы подсчета дифференцированных групп мышц, определяют их число от 639 до 850). Ниже приведено строение мышц человека (схема) на примере мужского и женского тела.
Строение мышц мужчины, вид спереди: 1 – трапеции; 2 – передняя зубчатая мышца; 3 – наружные косые мышцы живота; 4 – прямая мышца живота; 5 – портняжная мышца; 6 – гребенчатая мышца; 7 – длинная приводящая мышца бедра; 8 – тонкая мышца; 9 – напрягатель широкой фасции; 10 – большая грудная мышца; 11 – малая грудная мышца; 12 – передняя головка плеча; 13 – средняя головка плеча; 14 – брахиалис; 15 – пронатор; 16 – длинная головка бицепса; 17 – короткая головка бицепса; 18 – длинная ладонная мышца; 19 – экстензорная мышца запястья; 20 – длинная приводящая мышца запястья; 21 – длинный сгибатель; 22 – лучевой сгибатель запястья; 23 – плечелучевая мышца; 24 – латеральная мышца бедра; 25 – медиальная мышца бедра; 26 – прямая мышца бедра; 27 – длинная малоберцовая мышца; 28 – длинный разгибатель пальцев; 29 – передняя большеберцовая мышца; 30 – камбаловидная мышца; 31 – икроножная мышца
Строение мышц мужчины, вид сзади: 1 – задняя головка плеча; 2 – малая круглая мышца; 3 – большая круглая мышца; 4 – подостная мышца; 5 – ромбовидная мышца; 6 – экстензорная мышца запястья; 7 – плечелучевая мышца; 8 – локтевой сгибатель запястья; 9 – трапециевидная мышца; 10 – прямая остистая мышца; 11 – широчайшая мышца; 12 – грудопоясничная фасция; 13 – бицепс бедра; 14 – большая приводящая мышца бедра; 15 – полусухожильная мышца; 16 – тонкая мышца; 17 – полуперепончатая мышца; 18 – икроножная мышца; 19 – камбаловидная мышца; 20 – длинная малоберцовая мышца; 21 – мышца отводящая большой палец стопы; 22 – длинная головка трицепса; 23 – латеральная головка трицепса; 24 – медиальная головка трицепса; 25 – наружные косые мышцы живота; 26 – средняя ягодичная мышца; 27 – большая ягодичная мышца
Строение мышц женщины, вид спереди: 1 – лопаточно подъязычная мышца; 2 – грудинно-подъязычная мышца; 3 – грудинно-ключично-сосцевидная мышца; 4 – трапециевидная мышца; 5 – малая грудная мышца (не видна); 6 – большая грудная мышца; 7 – зубчатая мышца; 8 – прямая мышца живота; 9 – наружная косая мышца живота; 10 – гребенчатая мышца; 11 – портняжная мышца; 12 – длинная приводящая мышца бедра; 13 – напрягатель широкой фасции; 14 – тонкая мышца бедра; 15 – прямая мышца бедра; 16 – промежуточная широкая мышца бедра (не видна); 17 – латеральная широкая мышца бедра; 18 – медиальная широкая мышца бедра; 19 – икроножная мышца; 20 – передняя большеберцовая мышца; 21 – длинный разгибатель пальцев стопы; 22 – длинная большеберцовая мышца; 23 – камбаловидная мышца; 24 – передний пучок дельт; 25 – средний пучок дельт; 26 – плечевая мышца брахиалис; 27 – длинный пучок бицепса; 28 – короткий пучок бицепса; 29 – плечелучевая мышца; 30 – лучевой разгибатель запястья; 31 – круглый пронатор; 32 – лучевой сгибатель запястья; 33 – длинная ладонная мышца; 34 – локтевой сгибатель запястья
Строение мышц женщины, вид сзади: 1 – задний пучок дельт; 2 – длинный пучок трицепса; 3 – латеральный пучок трицепса; 4 – медиальный пучок трицепса; 5 – локтевой разгибатель запястья; 6 – наружная косая мышца живота; 7 – разгибатель пальцев; 8 – широкая фасция; 9 – бицепс бедра; 10 – полусухожильная мышца; 11 – тонкая мышца бедра; 12 – полуперепончатая мышца; 13 – икроножная мышца; 14 – камбаловидная мышца; 15 – короткая малоберцовая мышца; 16 – длинный сгибатель большого пальца; 17 – малая круглая мышца; 18 – большая круглая мышца; 19 – подостная мышца; 20 – трапециевидная мышца; 21 – ромбовидная мышца; 22 – широчайшая мышца; 23 – разгибатели позвоночника; 24 – грудопоясничная фасция; 25 – малая ягодичная мышца; 26 – большая ягодичная мышца
Мышцы отличаются довольно разнообразной формой. Мышцы, имеющие общее сухожилие, но обладающие двумя или более головками, называются двухглавыми (бицепс), трехглавыми (трицепс) или четырехглавыми (квадрицепс). Функции мышц так же довольно разнообразны, это сгибатели, разгибатели, отводящие, приводящие, вращатели (кнутри и кнаружи), поднимающие, опускающие, выпрямляющие и другие.
Варианты хирургического лечения ректоцеле
Хирургическое лечение ректоцеле следует проводить только в том случае, если сохраняются симптомы, несмотря на использование консервативных мер.
Вмешательства осуществляются: трансанально (через анус) и через влагалище. Все операции направлены на удаление лишней ткани, из которой состоит ректоцеле, и укрепление ректовагинальной перегородки (ткани между прямой кишкой и влагалищем). Это достигается сшиванием ткани. Ушивают либо ткани прямой кишки, либо мышцы, которые поднимаю задний проход и/или заднюю стенку влагалища.
Ректоцеле также можно ликвидировать через брюшную полость, лапароскопически или открыто. Этот подход доказал свою безопасность и эффективность, но, преимуществ, по сравнению с другими типами восстановления ректоцеле, нет.
Основные рекомендации для практикующих врачей
- Женщин с пролапсом тазовых органов необходимо обследовать на наличие других патологий тазового дна — стрессовое недержание мочи, гиперактивный мочевой пузырь и недержание кала.
- Женщин обязательно следует спрашивать о симптомах пролапса тазовых органов, поскольку иногда они стесняются, поэтому отказываются предоставлять эту информацию.
- Перед хирургическим вмешательством нужно оценить половую функцию. В качестве терапии первой линии некоторым больным можно предложить пессарий.
Деление ПТО на степени
- I стадия. Опущение матки или влагалища не происходит и не выходит за пределы преддверия влагалища.
- 2 степень. Опущение матки или влагалища доходит до преддверия влагалища.
- 3 степень. Опущение матки или влагалища выходит за пределы входа во влагалище, «выходит» за пределы влагалища (частичное или полное выпадение репродуктивного органа).
Классификация по отделам
ПТО переднего отдела:
- уретроцеле — передней стенки влагалища плюс мочеиспускательного канала;
- цистоцеле — передней стенки влагалища плюс мочевого пузыря;
- цистоуретроцеле — передней стенки влагалища плюс мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
ПТО среднего отдела:
- матки;
- купола влагалища;
- энтероцеле.
Заднего отдела: ректоцеле.
Клиническая классификация по ДеЛанси (DeLancey)
Пролапс:
- 1 степени – повреждение крестцово-маточных связок, области энтероцеле.
- 2 степени — повреждение пузырно-влагалищной или ректовагинальной фасций, области цистоцеле и ректоцеле.
- 3 степени – это повреждение связочных структур, поддерживающих уретру, область уретроцеле.
Повреждение 2 уровня включает центральное повреждение пузырно-влагалищной фасции, характеризующееся гладкой стенкой цистоцеле, и латеральное повреждение пузырно-влагалищной фасции, характеризующееся сохранением складок влагалища.
Классификация ДеЛанси не упоминает опущение матки и влагалища, но указывает на анатомическую причину повреждения и дифференцирует цистоцеле с центральным и цистоцеле с латеральным поражением, что имеет решающее значение для выбора оперативного вмешательства.
Задняя группа мышц живота
Квадратная мышца поясницы, m. quadratus lumborum, имеет форму четырех угольника, расположенного в составе задней стенки полости живота латерально отпоясничных позвонков. От m. erector spinae ее отделяет глубокая пластинка грудопоясничной фасции. Мышца начинается от заднего отдела labium internum cristae iliacae, ligamentum iliolumbale и поперечных отростков трех—четырех нижних поясничных позвонков; прикрепляется к нижнему краю XII ребра, к телу XII грудного позвонка и поперечным отросткам четырех верхних поясничных позвонков.
Функция: при двустороннем сокращении способствует удержанию позвоночника в вертикальном положении. При одностороннем сокращении вместе с мышцей, выпрямляющей позвоночник, и мышцами переднелатеральной группы наклоняет позвоночник в свою сторону; опускает XII ребро.
Поверхностные мышцы груди и живота: 1 — большая грудная мышца; 2 — подмышечная полость; 3 — широчайшая мышца спины; 4 — передняя зубчатая мышца; 5 — наружная косая мышца живота; 6 — апоневроз наружной косой мышцы живота; 7 — пупочное кольцо; 8 — белая линия живота; 9 — паховая связка; 10 — поверхностное паховое кольцо; 11 — семенной канатик Схема строения влагалища прямой мышцы живота на протяжении верхних 2/3 мышцы (А) и нижней трети (Б) (поперечный разрез): 1 — передняя пластинка влагалища прямой мышцы живота; 2 — белая линия живота; 3 — прямая мышца живота; 4 — апоневроз наружной косой мышцы живота; 5 — апоневроз внутренней косой мышцы живота; 6 — наружная косая мыш- ца живота; 7 — внутренняя косая мышца живота; 8 — поперечная мышца живота; 9 — брюшина; 10 — апоневроз поперечной мышцы живота; 11 — поперечная фасция; 12 — задняя пластинка влагалища прямой мышцы живота Поверхностные и глубокие мышцы груди и живота, вид спереди: 1 — большая грудная мышца (грудино-реберная часть); 2 — большая грудная мышца (ключичная часть); 3 — трапециевидная мышца; 4 — грудино-ключичнососцевидная мышца; 5 — грудная фасция (глубокая пластинка); 6 — малая грудная мышца; 7 — дельтовидная мышца; 8 — двуглавая мышца плеча; 9 -передняя зубчатая мышца; 10 — прямая мышца живота; 11 — поперечная мышца живота; внутренняя косая мышца живота; 13 — пирамидальная мышцаРельеф внутренней поверхности передней стенки живота в ее нижних отделах; вид сзади, со стороны брюшной полости: 1 — латеральная паховая ямка; 2 — латеральная пупочная складка; 3 — медиальная паховая ямка; 4 — медиальная пупочная складка; 5 — срединная пупочная складка; 6 — надпузырная ямка; 7 — нижние надчревные артерия и вены; 8 — латеральная пупочная складка; 9 — мочевой пузырь; 10 — париетальная брюшина; 11 — семявыносящий проток; 12 — глубокое паховое кольцоПаховый канал, вид спереди. На правой стороне наружная и внутренняя косые мышцы живота разрезаны и отвернуты в сторону. На левой стороне удалена передняя стенка влагалища прямой мышцы живота: 1 — паховый канал (вскрыт); 2 — семенной канатик; 3 — прямая мышца живота; 4 — глубокое кольцо пахового канала; 5 — поверхностное кольцо пахового канала; 6 — апоневроз наружной косой мышцы живота; 7 — поперечная фасция живота; 8 — внутренняя косая мышца живота; 9 — поперечная мышца живота
Лечение рака шейки матки
Исходя из опыта клиники, сохранить матку и возможность деторождения возможно при предраковых изменениях шейки матки. При инвазивном раке одинаково широко используют лучевую терапию и хирургическое лечение — расширенная экстирпация матки с придатками.
Для борьбы с инвазивными опухолями применяются хирургические вмешательства, химиотерапия и лучевая терапия, нередко эти методы комбинируются. Лечение зависит от стадии заболевания. При ранних стадиях рака шейки матки проводится преимущественно хирургическое лечение. Во время операции производится удаление матки. Иногда операцию необходимо дополнять удалением лимфатических узлов малого таза. Вопрос об удалении яичников решается индивидуально, при ранней стадии опухоли у молодых женщин возможно оставление яичников. Не менее значимым является лучевое лечение. Лучевая терапия может как дополнять хирургическое лечение, так и являться самостоятельным методом. При ранних стадиях рака шейки матки результаты хирургического и лучевого лечения практически одинаковы. В лечении рака шейки матки может применяться химиотерапия, но к сожалению, возможности химиотерапии при инвазивном раке значительно ограничены.
При 0 стадии раковые клетки не распространяются за пределы поверхностного слоя шейки матки. Иногда эту стадию даже рассматривают как предраковое состояние. Такая опухоль может быть удалена разными способами, но при органосохраняющих вмешательствах в дальнейшем сохраняется риск рецидива, поэтому после операции показаны регулярные сдачи цитологических мазков.
Методы лечения плоскоклеточного рака шейки матки, стадия 0:
- Криохирургия – уничтожение опухоли с помощью низкой температуры.
- Лазерная хирургия.
- Конизация шейки матки – иссечение участка в виде конуса.
- Петлевая электроконизация шейки матки.
- Гистерэктомия. К ней прибегают в том числе при рецидиве злокачественной опухоли после вышеперечисленных вмешательств.
Методы лечения аденокарциномы шейки матки, стадия 0:
- Гистерэктомия.
- В некоторых случаях, если женщина планирует иметь детей, может быть выполнена конизация. При этом важным условием является негативный край резекции по данным биопсии. Впоследствии женщина должна наблюдаться у гинеколога, после родов выполняют гистерэктомию.
Выбор метода лечения всегда осуществляется индивидуально лечащим врачом.
При 1а стадии — микроинвазивный рак шейки матки — выполняют экстирпацию матки с придатками. В случаях, когда опухоль прорастает в кровеносные и лимфатические сосуды, также показано удаление тазовых лимфатических узлов. Если женщина планирует иметь детей, возможны органосохраняющие операции. При стадии Iб — рак ограничен шейкой матки — проводят дистанционное или внутриполостное облучение (брахитерапию) с последующей расширенной экстирпацией матки с придатками. В ряде случаев первоначально проводят операцию, а затем дистанционную гамма-радиотерапию.
При 2-й стадии рака шейки матки — вовлечение верхней части влагалища, возможен переход на тело матки и инфильтрация параметрия без перехода на стенки таза — основным методом лечения является лучевая терапия. Также может быть назначена химиотерапия, обычно препаратом цисплатином или его сочетанием с фторурацилом. В этом случае хирургическое лечение проводится редко.
При 3-й стадии рака шейки матки — переход на нижнюю часть влагалища, инфильтрация параметрия с переходом на кости таза — показана лучевая терапия.
При 4-й стадии (переход рака на мочевой пузырь, прямую кишку или отдаленное метастазирование) применяют лишь паллиативное облучение. У пациентов на поздних стадиях рака шейки матки с метастазами лечение носит паллиативный характер, возможно применение химиотерапевтического лечения. В большинстве случаев схема химиотерапии предусматривает применение одного из препаратов платины (карбоплатин или цисплатин) в сочетании с гемцитабином (Гемзар), паклитакселом (Таксол) или топотеканом.
Визуализация пролапса женских половых органов — УЗИ
Оценка состояния с помощью УЗИ – часть стандартного обследования при ПТО, пролапсе мочевого пузыря и нарушениях опорожнения.
| Рекомендация, основанная на фактических данных | |
| Уровень доказательности 3 | Уровень рекомендации С |
| Ультразвуковое исследование почек для исключения задержки мочи особенно рекомендуется всем пациентам с пролапсом высокой степени. Установлено, что распространенность гидронефроза составляет 5–17 %, хотя она обычно снижается после хирургического лечения |
| Рекомендация, основанная на фактических данных | |
| Уровень доказательности 3 | Уровень рекомендации С |
| Ультразвук тазового дна — полезный диагностический инструментв дополнение к вагинальному и ректальному исследованию.
После операции по поводу ПТО нужно учитывать, что биологические сетки (изготовленные из биологических материалов) не обнаруживаются. Положение, подвижность, складчатость и даже разрыв проксимальной фиксации синтетических сеток сонографически обнаружить можно с использованием промежностного или эндовагинального доступа. |
| Рекомендация, основанная на фактических данных | |
| Уровень доказательности 3 | Уровень рекомендации С |
| УЗИ промежности также можно использовать в качестве визуальной биологической обратной связи для объяснения результатов пациентам и демонстрации того, как сокращения тазового дна влияют на шейку мочевого пузыря |
| Рекомендация, основанная на фактических данных | |
| Уровень доказательности 4 | Уровень рекомендации С |
Вагинальное УЗИ можно использовать для:
|
Способы исследования органов живота
Кишечник: анатомия человека
Многочисленные диагностические методы позволяют оценить состояние органов живота и при необходимости подтвердить наличие заболевания.
Врачи начинают с физического обследования пациента, позволяющего обнаружить внешние проявления патологий. Следующим этапом диагностики становится назначение инструментальных методов исследования.
Способы исследования органов живота:
- Эзофагогастродуоденоскопия. Через ротовую полость в пищеварительный тракт пациента вводится гибкая трубка, оснащенная камерой. Прибор позволяет оценить состояние пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
- Колоноскопия. В этом случае трубку вводят в нижний отдел пищеварительного тракта через анальное отверстие. Процедура позволяет исследовать прямую и толстую кишку.
- Рентгенография и компьютерная томография. Методы позволяют получить снимки брюшной полости.
- Магнитно-резонансная томография. Этот высокоточный метод часто используется для подробного исследования печени, поджелудочной железы и желчного пузыря.
- Ультразвуковая диагностика. С помощью процедуры оценивают общее состояние органов живота.
Для диагностики отдельных заболеваний могут быть применены специализированные методы, включая биопсию и дыхательный тест.
Таким образом, строение живота важно не только с точки зрения анатомических особенностей, но и с точки зрения диагностики заболеваний. С анатомией полости живота человека вас ознакомит видеоматериал:
С анатомией полости живота человека вас ознакомит видеоматериал:
Уровень рекомендаций
Отдельные рекомендации сформулированы таким образом, что они указывают уровень требований для каждой рекомендации. Существует 3 уровня требований. Уровень требований зависит от соотношения преимуществ и недостатков альтернативных подходов.
Термины
- «должен/не должен» указывают на сильную рекомендацию (высокий уровень требований);
- «следует/не следует» указывают на простую рекомендацию (требование среднего уровня);
- «может» или «может»/«не может» или «не может» означают открытую рекомендацию (ограниченный уровень требований).
| Убедительность рекомендации | Описание степени рекомендации | Формулировка |
| А | Настоятельная рекомендация, обязательная | должен/не должен |
| В | Рекомендация, относительно обязательная | следует/не следует |
| С | Открытая рекомендация, не обязывающая | может/не может |
