Как измерить уровень сахара в крови с помощью глюкометра

Нужно ли кодировать глюкометр?

На поверхность тест-полоски, с помощью которой глюкометр определяет глюкозу крови, нанесён тонкий слой специальных реагентов, который имеет определённые отличия в различных партиях тест-полосок. Чтобы избежать погрешностей в измерении, связанных с этим, используется кодирование, которое «сглаживает» различия. Поэтому, кодировать глюкометр нужно обязательно. Однако, современные глюкометры используют технологию «Без кодирования» (например, глюкометры «Контур ТС», «Контур Плюс», «Контур Плюс Уан»). Это не значит, что кодирования не происходит, просто корректирующий «код» записан на каждой тест-полоске и при вставлении её в глюкометр происходит его считывание. В результате прибор кодируется «сам», без необходимости вставлять в него специальные «чипы», вводить цифры вручную. Приборы, использующие технологию «Без кодирования» обеспечивают удобство применения и отсутствие ошибок, которые могут быть связаны с процессом кодирования.

Виды глюкометров

Самые простые модели – фотометрические. Это «ветераны», которые существуют достаточно давно. Сегодня они теряют свою популярность и редко встречаются на рынке, однако в продаже их еще можно найти. Эти приборы не лучше человеческого глаза определяют цвет тестовой полоски и сравнивают его с существующей шкалой. Это может сделать человек самостоятельно, однако у диабетиков могут быть проблемы со зрением.

Преимущества фотометрических глюкометров:

Цена доступна широкому кругу покупателей.
Полученные результаты можно загрузить в компьютер.
В комплекте идут иглы и тестовые полоски.
Изменения автоматически сохраняются в памяти.

Недостатки:

Постепенно исчезают из продаж, являются невостребованными на сегодняшний день.
Требуют аккуратного использования, обладают очень хрупкой конструкцией.
Цвет полоски изменяется не только при воздействии углеводов, но и от температуры. Это дает погрешность.

Где можно выполнить непрерывный мониторинг гликемии?

В московской многопрофильной клинике ЦЭЛТ суточное мониторирование гликемии проводится на аппарате iPro Medtronic (США) амбулаторно.

В стоимость исследования входит:

одноразовый сенсор;
установка системы;
дистанционное сопровождение врачом в течение всего периода проведения исследования;
расшифровка данных и консультация врача-эндокринолога.

Установку CGMS-монитора и расшифровку результатов исследования в клинике ЦЭЛТ проводит врач-эндокринолог. После расшифровки данных пациент получает рекомендации по коррекции
питания, образа жизни, лечению.

Записаться на консультацию можно по единому телефону справочной службы ЦЭЛТ 8 (495) 788-33-88.

Как выбрать глюкометр

При покупке устройства следует определить, для какой категории пациентов приобретается прибор. Классический аппарат включает в состав:

электронный блок с дисплеем;
полуавтоматический прокалыватель для глюкометра;
аккумулятор;
тест-полоски.

Пожилому человеку рекомендуют модели с минимальным количеством кнопок, большим дисплеем, ярким экраном и шрифтом, прочным корпусом и понятным интерфейсом

При слабом зрении рекомендуют обратить внимание на модели со звуковыми подсказками

Дети и подростки отдают предпочтение оригинальному внешнему виду и компактному устройству. Дети предпочитают аппараты, которые производят замеры при малом количестве крови.

Путешественники и спортсмены отдают предпочтение надежным и легким устройствам. Таким пациентам подойдут модели, эффективно работающие при различных температурах и обладающие функцией определения уровня кетонов.

При покупке устройства производят 3 тестовых замера. Если результат разнится на 10-15% – этот прибор некачественный.

Скорость вычисления

Данный параметр менее важен, поскольку практически все современные модели работают одинаково быстро. Человеку нужно лишь положить тест-полоску в гнездо, и в течение 5-10 секунд результат будет отображен на дисплее. Отметим, что медленными считаются устройства, которые показывают готовые данные через 10 секунд после введения полоски, быстрые справляются за 5 секунд. Разница в 5 секунд совершенно неважна, поэтому скорость исследования – это второстепенный параметр.

Отметим, что на рынке есть также приборы, которые исследуют кровь в течение минуты. Такие модели годятся для здоровых людей, которым редко нужно проверять состояние крови. Для больных диабетом они не подойдут, так как им необходимо несколько раз в день проводить исследования, поэтому прибор должен быть быстрым.

Принцип работы

Практически все устройства работают по одному и тому же принципу. Пользователю нужно взять каплю крови с подушечки пальца и нанести ее на специальную полоску (идет в комплектации глюкометра). Поверхность этой полоски обработана реактивом, меняющим цвет при контакте с глюкозой. Сам прибор это фиксирует и выдает пользователю заключение о наличии сахара в составе крови. Перед тем как измерять уровень сахара глюкометром дома, человеку место укола нужно обработать спиртом для обеззараживания поверхности.

После того как капля крови будет нанесена на полоску, ее необходимо вставить в сам прибор (для этого предусмотрено гнездо). А далее технология распознавания сахара будет зависеть от типа используемого прибора:

Фотометрический глюкометр определяет окрашивание реагента и по результатам изменения цвета выдает заключение.
Электрохимический измеряет прохождение тока через кровь с помощью электродов.

Несмотря на сложность анализа, сам прибор является достаточно маленьким, простым и умным. Его основные элементы — это:

Корпус.
Дисплей, на котором будет виден результат завершенного исследования.
Гнездо, куда вставляются полоски с кровью.
Анализатор – оптический или электродный.

Отметим, что устройства, которые работают при помощи полосок-тестов, являются сегодня устаревшими. На рынке чаще стали появляться хорошие глюкометры для дома, они не требуют проколов. Также сейчас на стадии экспериментов неинвазивные приборы, которые смогут с помощью УЗИ, спектрального анализа или электромагнитного импульса определять состояние крови человека. Правда, на сегодняшний день подобные технологии недоступны.

Как выбрать?

Быстроту работы,
Габариты,
Объем запоминаемой информации,
Стоимость.

Сложность использования. Чем сложнее прибор, тем дольше осуществляется проверка,
Технические параметры (например, тип полосок-тестов, а также быстроту осуществления проб),
Погрешность при проведении анализа,
Качество материалов, из которых изготовлен прибор, размер экрана, цифр и качество изображения,
Больным с плохим зрением лучше выбирать модели с наличием голосового оповещения,
Возможность получения статистических данных за определенный период (средний показатель),
Удобно наличие автокодировки тест-полосок или наличие чипа при каждой пачке. В противном случае каждый раз перед использованием прибора придется вручную вводить код,
Тесты-полоски могут быть расфасованы в индивидуальные пакетики, а могут быть в тубах. Индивидуальные упаковки удобнее, если тестирование проводится не слишком часто (при диабете второго типа),
Удобно, если прибор можно подключить к компьютеру и обрабатывать данные с помощью специальных программ,
При покупке прибора для ребенка выбирать стоит те, что требуют как можно меньше крови, а также с наиболее тоненькими иголочками-ланцетами,
Для тех, кто будет носить прибор с собой, важен вес самого прибора (он обычно довольно небольшой), а также вес всех расходников, которые придется все время носить с собой: флакона с тестами-полосками, упаковки ланцетов – вот они-то в совокупности могут составлять довольно объемный пакет.

холестеринатриглицеридовожирениеинфарктаинсультаполоски-тестеры

При высоких показателях сахара в крови (больше 13 ммоль на литр),
Во время вынашивания плода,
При гестационной форме диабета,
Если уже наблюдаются признаки кетоацидоза (боль в мускулах, эпигастрии, вялость, позывы к рвоте).

Оптические (неинвазивные)

Это очень редкие приборы, которые едва ли удастся найти на рынке. Они способны анализировать мышечный тонус, давление пациента, определять уровень сахара. Для этого могут быть использовать электромагнитные, звуковые или тепловые волны. Все эти приборы имеют одно весомое отличие – кровь пациента не требуется.

Отметим, что неинвазивные устройства пока что находятся лишь на стадии разработок, однако некоторые импортные модели уже можно найти в продаже. Впрочем, пока что они все равно «сырые».

Достоинства:

Не нужны тест-полоски, прокол кожи исключается.
Точность измерений высока.
Автоотключение после проведение исследования. Контроль уровня глюкозы и давления.

Недостатки:

Габариты.
Высокая цена, сложность в приобретении. Если и есть деньги на покупку этого устройства — не факт, что его удастся найти на отечественном рынке.

Рейтинг глюкометров

Для анализа отзывов пациентов о моделях собирают информацию о характеристиках:

точность измерения;
цена;
удобство применения;
надежность прочность корпуса;
доступность и стоимость расходных материалов;
сумка или чехол для переноски;
функциональность.

Diacont

Глюкометр Диаконт отличается дизайном и простотой применения. Дешевые комплектующие. Модель подходит для применения пожилыми людьми. Большой дисплей. Тест-полоска указывает требуемое количество крови для анализа. Время обработки 6 секунд. В комплекте идет 10 тест-полосок, 10 ланцет, футляр и ручка для удобного прокола.

One Touch Select Plus

Самая простая русифицированная модель глюкометра One Touch Select Plus. Требуется малая капля крови. Обработка 5 секунд. Функции: статистика, измерения до и после еды, подключения к ПК. Хорошо подходит для путешественников и спортсменов. Батарейка на 1500 измерений. Яркий дисплей и четкие цифры. Автоотключение. В комплект входит 25 тест-полосок, ланцеты, сумка-переноска.

Недостаток – дорогие расходные материалы.

Обзор глюкометра Ван тач селект плюс:

Сателлит Экспресс

Прибор удобен в использовании. Большой экран, четкие крупные цифры. Доступная стоимость расходных материалов. Срок годности реактивов на тест-полоске до 1,5 лет. Вывод результата – 7 секунд. В комплекте удобный футляр, 25 игл, 25 тест-полос, ручка. Запоминает 60 измерений.

К недостаткам относят точность измерений, показатели отличаются от лабораторных на 1-3 единицы. Кодировка усложняет использование.

Accu-Check Active

Наиболее удобная модель в применении глюкометр Акку Чек Актив. Предпочтение модели отдают более 20 млн. пользователей по всему миру. Фотометрический глюкометр без кодирования. Результат через 5 секунд. Требуется мало крови. Память на 500 измерений. Средние показатели за 1-2 недели, 1-2 месяца. Подключение к ПК через USB. Работа батарейки на 1000 измерений. Автоматически включается при подведении тест-полоски. Автоматическое отключение. Легкий и компактный аппарат.

https://youtube.com/watch?v=EgEAMS8aMCE

Bayer Contour TS

Наиболее точный глюкометр Контур Тс.

Компактная модель. Удобная в использовании. Регулируемая глубина прокола кожи. Запоминает 250 измерений. Статистика за 14 дней. Вывод результата на дисплей за 8 секунд. Малое количество крови. Сорбент, содержащийся в упаковке с тест-полосками, продлевает срок службы на неограниченное время. В комплекте батарея, 10 ланцетов, устройство для прокола. Не требуется кодирование.

Из недостатков – высокая стоимость комплектующих. Отсутствие функции пометок о еде. Если тест-полоска вставлена не по центру, результат искажается.

Особенности устройств для пожилых

Диабет — опасная болезнь. У пожилых людей она вызывает резкое падение зрения. Поэтому говорящий глюкометр для слепых будет удачной покупкой. Прибор не только дает голосовые команды по правильному проведению измерений, но и произносит вслух результаты теста.

Кроме этого, пожилые люди с трудом запоминают и воспроизводят сложные механики осуществления тех или иных процедур. Поэтому нужно делать выбор глюкометра, у которого минимальное количество органов управления и функций. Главными его чертами должны быть крупный дисплей с подсветкой, голосовые оповещения и высокая скорость проведения теста.

Непрерывный длительный мониторинг гликемии

Но медицина находится в постоянном развитии. В последние годы появился и активно используется метод суточного мониторирования гликемии. Суть метода — в постоянном автоматическом измерении уровня сахара крови во внутриклеточной (интерстициальной)
жидкости в течение нескольких суток. Для такого мониторирования используется специализированный программно-аппаратный комплекс CGMS (Continuous Glucose Monitoring System) – высокочувствительный метод контроля уровня глюкозы в крови.

В состав системы входят три модуля:

высокочувствительный платиновый сенсор;
трансмиттер и монитор;
устройство для экспорта данных из трансмиттера в компьютер.

Сенсор (рис.1) — это индивидуальное одноразовое устройство, регистрирующее уровень сахара в интерстициальной жидкости, устанавливается подкожно с помощью специального устройства, практически без болевых ощущений
(рис.2).

После установки, к сенсору прикрепляется трансмиттер — маленькое устройство, используемое для передачи сигнала от сенсора на монитор с помощью технологии Bluetooth. Монитор подвешивается на пояс пациента
и находится там на протяжении всего периода исследования (рис.3). Удобство беспроводной передачи сигнала очевидно: нет риска, что проводок повредится во время движений тела и исследование прервется, и, следовательно, пациент чувствует себя более свободным.

Рис.1: Сенсор

Рис. 2: Устройство для установки сенсора

Рис.3: Трансмиттер iPro

Рис. 4: Система устройств для передачи данных на компьютер

Продолжительность исследования — 3-5 дней. Монитор автоматически измеряет сахар крови через каждые 10 секунд и один раз в 5 минут записывает среднее значение (от собранных показаний). На протяжении исследования необходимо несколько раз калибровать монитор
по сахару крови из пальца. Для этого требуется параллельное проведения самоконтроля сахара на глюкометре. Монитор позволяет вносить информацию о событиях в жизни пациента (прием пищи или лекарственных препаратов, физические нагрузки
и т.д.). Это помогает улучшить качество интерпретации собранных данных. После завершения исследования вся полученная цифровая информация импортируется в компьютер (рис.4) и анализируется лечащим врачом. Результаты мониторирования представляются в виде
графиков (рис.5) и сводных таблиц (рис.6) с вычисленными средними значениями показателей сахара, границами отклонений от них, соотношением гипергликемии и гипогликемии в процентах за различные периоды времени.

Автоматизированный мониторинг гликемии предоставляет лечащему врачу необходимый объем фактической информации о характере изменений уровня сахара в течении суток и позволяет выявить тенденции отклонений. На основании этих данных врач назначает правильную
тактику лечения или проводит своевременную корректировку терапии.

Рис.5: Пример графического изображения полученных за время исследования данных

Рис.6: Пример сводной таблицы данных непрерывного мониторирования гликемии

Электрохимические

Если необходимо постоянно осуществлять контроль сахара в крови дома, глюкометр электрохимического типа является идеальным вариантом. На данный момент это точный и распространенный прибор, который производит замер состава крови при помощи электрического тока. Устройство не только замеряет, но и покажет результат исследования на дисплее.

Полученные с помощью электрохимического глюкометра цифры будут более точны по сравнению с теми, что покажет фотометрическое устройство. К тому же, такой прибор многофункционален, то есть не ограничивается замером глюкозы, а может также проверять уровень кетонов, холестерина и триглицеридов в крови.

Достоинства:

Высокая точность измерений.
Широкий функционал.
Для проведения анализа требуется очень мало крови пациента.
Тестовые полоски доступны.
Результат виден через 10-15 секунд.
Срок службы очень высок.
На рынке есть много разных приборов: детских, для слабовидящих людей, пожилых.

Недостатки:

Цена глюкометра выше по сравнению со стоимостью фотометрических моделей.
Низкий срок активности тест-полосок, поэтому проводить анализ нужно быстро.

Как выбрать глюкометр

На какие параметры при выборе глюкометра следует обратить внимание в первую очередь? Попробуем разобраться

Точность измерения. Пожалуй, это самый важный момент, который стоит учесть, если вы впервые решили купить глюкометр. Ведь понятно, что заниженные или завышенные показатели сахара в крови чреваты неправильно подобранным лечением и осложнениями.
Количество крови. Чем больше крови нужно для измерения, тем болезненнее будет процедура. Но это не самое неприятное. Проблема в том, что у диабетиков плохо заживают раны: глубокие проколы могут долго затягиваться и инфицироваться. Поэтому отдавайте предпочтение глюкометрам, которые требуют минимального объема крови для диагностики.
Размер цифр и кнопок. Эти нюансы весьма важны для пожилых людей, у которых в силу возраста нарушена моторика и плохое зрение. Идеально – если экран глюкометра и гнездо ввода тест-полоски будут оснащены еще и подсветкой.
Объем памяти прибора. И хотя данный показатель на точность измерений не влияет, но является очень удобным. Можно отследить динамику заболевания, оценить, насколько эффективным является лечение. Также можно на компьютер вывести график, чтобы визуально оценить показатели сахара в крови за определенное время.

Как пользоваться глюкометромФото из открытых источников

Зачем нужен мониторинг уровня сахара в крови?

Как важен самоконтроль для диабетика? Сахар в крови ─ очень вариабельный показатель. Он реагирует на любые, даже незаметные для самого пациента изменения окружающей и внутренней среды, участвуя в механизмах адаптации организма. Очень важны любые изменения
этого показателя — повышение (гипергликемия) или снижение ниже нормы (гипогликемия).

Состояние гипергликемии может быть спровоцировано следующими факторами:

прием углеводистой пищи;
эмоциональный стресс;
длительная тяжелая физическая работа;
повышение температуры тела и артериального давления;
обострение хронического заболевания или острая патология — состояния, сопровождающиеся выработкой контринсулярных гормонов…

…и наоборот:

умеренная физическая работа;
голодание или отсутствие приема углеводистой пищи.

Нарушение функции эндокринных желез (гипотиреоз, гипокортицизм) приводит к снижению сахара в крови (гипогликемии). Если у здорового человека в подобных ситуациях нормализация концентрации глюкозы происходит за счет изменения внутренних
механизмов регуляции, то пациенту с сахарным диабетом требуется проведение коррекции самостоятельно или с участием медицинского персонала. В противном случае отсутствие или несвоевременность этих мероприятий могут привести к трагическим последствиям.

Важно знать, что длительная гипергликемия, связанная с нарушением питания, недостаточной физической нагрузкой или неадекватной дозой сахароснижающих средств, ведет к хроническому необратимому поражению органов-мишеней, ускоряя патологические процессы
и приводя к развитию осложнений (ангиопатия, нефропатия, ретинопатия, гастропатия и т.п.). Опасными являются и частые большие колебания от гипо- до гипергликемии

Diacont Classic

Этот глюкометр максимально практичный и бюджетный. Кодировать Diacont Classic не нужно, поэтому риск ошибок сведен к нулю. У этого глюкометра электрохимический способ определения результатов, а для анализа нужно совсем чуть-чуть крови (0,5 микролитра), которая вступает в реакцию с белком. Калибруется аппарат по плазме, а после измерения уровня сахара на табло будет показана информация, есть ли отклонение от нормы. Чтобы определить уровень глюкозы в крови, достаточно буквально 5 секунд. Единственный минус, по отзывам пользователей Diacont Classic, это то, что иногда при высоком сахаре прибор увеличивает показатели.

Diacont Classic

Genom Biotech, Индия; Панацея Биотек (Panacea Biotec), Индия

Высокоточный глюкометр с большим экраном, функцией предупреждения о гипогликемии и гипергликемии, портом передачи данных на ПК и системой измерения без кодирования тест-полосок. Измерение происходит всего за 6 секунд, при этом для анализа требуется только 0,7 мкл крови. Глюкометр Diacont хранит в памяти 250 измерений, рассчитывает среднее значение за 7, 14, 21 и 28 дней, включается и выключается автоматически. Поставляется в комплекте с тест-полосками, ланцетами, устройством для получения капли крови, автоматическим скарификатором с приспособлением для взятия крови из альтернативных мест, контрольным раствором и футляром для хранения.

от 205

Объем забора крови

В инструкции к каждой модели обязательно указывается, сколько микролитров крови достаточно для проведения анализа. Чем меньшей будет эта цифра, там лучше, так как заниженное значение означает, что не нужно делать глубокий и болезненный прокол кожи.

Впрочем, в этом плане все индивидуально:

Взрослым и детям с сахарным диабетом 1 типа подойдут аппараты, загоняющие скарификатор на глубину до 1,0-1,4 мкл. То есть прокалывать кожу на большую глубину не нужно.
Кровь пожилых людей циркулирует гораздо хуже, поэтому лучше выбирать глюкометр на 2-3 мкл.

В любом случае, перед покупкой устройства необходимо пройти консультацию с врачом на предмет правильной глубины забора крови.

Самоконтроль гликемии пациентом

В связи с вышесказанным, в последней редакции «Алгоритмов специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом» (2015 г.) уделено особое внимание мониторингу больных СД. Так, самоконтроль гликемии должен проводиться несколько раз в день в дебюте
заболевания или при декомпенсации, а на терапии сахароснижающими препаратами — ежедневно не менее 2-х исследований в разное время суток и 1 раз в неделю — не менее 4-х раз в день

На инсулинотерапии контроль гликемии должен проводиться еще чаще, не
менее 4-х раз ежедневно. Чтобы адекватно оценить состояние углеводного обмена, определить риски развития осложнений, используется такой показатель, как гликированный гемоглобин (HbA1C). Однако, этот показатель дает нам информацию о том, какой средний
сахар был у пациента в течение последних 3-х месяцев, но никак не характеризует ситуацию более короткого промежутка времени. Вот и получается, что вся ответственность за контролем сахара, а значит и поддержание компенсации, лежит полностью на пациенте.

Тем не менее, даже при выполнении всех рекомендаций и тщательном самоконтроле за рамками остается информация о динамике сахара в остальное время суток, и мы не можем дать гарантии об отсутствии гипер- или гипогликемии.

Как пользоваться прибором?

Помыть руки с моющим средством, тщательно их протереть.
Проколоть палец,
Сжать его до выделения капли крови,
Перенести каплю крови на тест-полоску,
В соответствии с рекомендациями производителя вставить полоску в устройство,
Прочесть на экране результат.

Для тех, кто бережет пальцы и берет кровь на анализ из альтернативных мест!

На протяжении 2 часов после еды, потому что в это время количество сахара в крови растет,
После тренировки,
При недугах, особенно с повышенной температурой тела,
При вероятной гипогликемии,
Если пациент точно знает, что время от времени у него незаметно падает уровень глюкозы в крови,
В период наивысшей активности базального инсулина,
На протяжении 2 часов после вливания инсулина короткого действия.

Как работает глюкометр

Принцип действия глюкометра – инвазивный, т. е. для выявления уровня гликемии необходимо выполнить прокол кожи. Выделяют 3 типа аппаратов:

фотометрический;
биосенсорный;
электрохимический.

Действие аппаратов аналогично. Различается только содержащиеся реагенты и способ определения гликемии. Для анализа пациент выполняет прокол пальца, прикладывает тест-полоску к руке, чтобы капля крови попала на реагенты. Тест-полоску вставляют в глюкометр, который производит анализ и выдает результат на дисплей.

Точность определения гликемии электрохимическим глюкометром очень высока.

Как правильно помочь с выбором нового глюкометра клиенту аптеки, который обратился за консультацией?

Для того, чтобы проконсультировать и оказать помощь в выборе нужного прибора можно задать несколько утоняющих вопросов, таких как:

Как часто нужно проводить измерение уровня сахара крови?

Что важно человеку при измерении или какие качества прибора важны?

Разберём на примере линейки «Контур», какие глюкометры можно предложить в зависимости от ответов покупателя.

«Контур ТС» (Contour TS)

Для людей с сахарным диабетом:

Кому важно просто и «без заморочек» проводить измерение и получать точный результат .

Кто измеряет реже одного раза в день.

Почему?

Можно начать пользоваться сразу после покупки — глюкометр не требует дополнительных настроек.
Большой экран для просмотра результата.
Маленькая капля крови — 0,6 мкл.
Время измерения — 5 секунд.

«Контур Плюс» (Contour Plus)

Для людей с сахарным диабетом:

Кому важна высокая точность и экономия средств при самоконтроле.
Кто измеряет чаще одного раза в день.

Почему?

Высокая точность превосходит требования действующего стандарта для глюкометров ISO 15197:2013 .
Технология «Второй шанс» экономит затраты на тест-полоски в случае, если первой капли крови было недостаточно для измерения.
Звуковые напоминания об измерении позволят не забыть вовремя провести измерение.

«Контур Плюс Уан» (Contour Plus One)

Для людей с сахарным диабетом, которые хотят по‑новому управлять своим заболеванием при помощи «Умного глюкометра» и мобильного приложения.

Почему?

Глюкометр «Контур Плюс Уан» и бесплатное приложение Contour Diabetes («Контур Диабитис») помогает эффективно управлять диабетом .
Функция «Умная подсветка» помогает быстро интерпретировать результаты и получать подсказки к действиям.
Данные по уровню глюкозы крови автоматически попадают в мобильное приложение с возможностью выгрузки отчётов — больше не нужно вести бумажный дневник.
Система помогает заботиться о близких с сахарным диабетом с помощью дистанционного контроля результатов измерений глюкозы крови.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ И ОЗНАКОМИТЬСЯ С РУКОВОДСТВОМ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ.

РУ № ФСЗ 2007/00570 от 27.12.19 г., №ФСЗ 2008/01121 от 12.08.20 г.
РУ № РЗН 2015/2602 от 14.06.19 г.
№ФСЗ 2008/02237 от 18.12.2018 г., №РЗН 2015/2584 от 17.12.2018 г.

Источники

International Organization for Standardization. In vitro diagnostic test systems—requirements for blood-glucose monitoring systems for self-testing in managing diabetes mellitus. ISO 15197:2013.
Международная Организация Стандартизации. Системы диагностического тестирования in vitro – требования к системам мониторинга уровня глюкозы в крови для самотестирования при лечении сахарного диабета. ISO 15197:2013.
S. Pleus et al. Performance of two updated blood glucose monitoring systems: an evaluation following ISO 15197:2013. Current Medical Research and Opinion. 2016; 32,5:847-855
С. Плеус и др. Производительность двух обновленных систем мониторинга глюкозы в крови: оценка в соответствии с ISO 15197: 2013. Текущие медицинские исследования и мнения. 2016; 32,5: 847-855.
Caswell M et al. Accuracy and User Performance Evaluation of a Blood Glucose Monitoring System. Diabetes Technol Ther. 2015; 3: 152-158.
Касвелл М. и др. Оценка точности и производительности системы мониторинга уровня глюкозы в крови. Диабет Technol Ther. 2015; 3: 152-158.
Freckmann G.et all. User Performance Evaluation of Four Blood Glucose Monitoring Systems Applying ISO 15197:2013 Accuracy Criteria and calculation of Insulin Dosing Errors. Diabetes Ther. 2018 Apr;9(2):683-697.
Фрекманн Г. и др. Оценка работы пользователей четырех систем мониторинга глюкозы в крови с применением критериев точности ISO 15197: 2013 и расчет ошибок дозирования инсулина. Диабет Тер. 2018 апр; 9 (2): 683-697.

Как пользоваться глюкометром

Перед применением аппарата пациент внимательно изучает прилагаемую инструкцию. Получить точный результат позволит неукоснительное выполнение правил использования прибора.

Как пользоваться аппаратом

Этапы применения глюкометра:

Обрабатывают руки мыльным раствором и споласкивают водой. Вытирают насухо полотенцем.
Обрабатывают место укола спиртом и выполняют прокол при помощи иглы для глюкометра.
Первую каплю крови для замеров не применяют. Для анализа не следует надавливать на палец, чтобы не поступала межклеточная жидкость. Кровь должна идти легко.
Вторую каплю наносят на тест-полоску и ожидают обработку.
Полученные на дисплей результаты записывают в ежедневник контроля.

Современные модели глюкометра позволяют настраивать глубину прокола. После получения данных тест-полоску выбрасывают, а прибор выключают.

Какой глюкометр лучше

Калибровку аппаратов производят по цельной капиллярной крови или по плазме. Второй метод является наиболее точным. Производители стали отдавать предпочтение приборам калибровкой по плазме.

Выбор модели осуществляют на основе точности диагностики и простоты использования

Выбор модели облегчит информация об основных параметрах и дополнительных функциях приборов:

Калибровка прибора и сенсоров влияет на значения измерения гликемии. Каждая партия тест полосок для глюкометра имеет персональный код, указанный на упаковке. Существуют модели, в которых код вводят вручную клавишами прибора или с помощью чипа. Модели с функцией автокодирования значительно облегчают жизнь пользователя.
Вывод результата обработки на дисплей в ммоль/л производится в любой модели портативного глюкометра. Большие цифры и светлый фон экрана подходят для пожилых и для слабовидящих пациентов.
Время анализа гликемии составляет от 5 секунд до 1 минуты.
Встроенная память устройства в большинстве моделей рассчитана на запоминание 100-300 и более последних результатов замера.
Статистика выдает отчет по анализу последних значений гликемии и выдает среднее показание за 1 день, 1-2 недели, 1-3 месяца. Наиболее подробный анализ позволяет врачу назначить более правильное лечение.
Голосовое сообщение. Существуют модели, адаптированные для слабовидящих, путем проговаривания каждого этапа процедуры.
Элементы питания без подключения к электросети в большинстве аппаратов рассчитаны на 1000 замеров.
Подключение глюкометра к ПК позволяет обрабатывать, анализировать и запоминать большее количество результатов и выдавать более объемные отчеты о замерах.
Функция забора крови не только из пальца позволяет выполнять прокол других частей тела.
Функция напоминания необходимости последующих замеров оповещает пользователя по настроенному таймеру.
Функция установки замеров до и после еды позволяет выполнять более тщательную обработку статистических данных.

Подключение устройства к ПК позволяет применять дополнительные программы и приложения для обработки результатов, статистических отчетов и дальнейшего анализа гликемии.

Память

Этот параметр при выборе важен. Глюкометр с большим объемом памяти превращается из обычного прибора в домашнюю лабораторию, которая может отслеживать динамику изменения уровня сахара (и других параметров) в крови. Аппарат с памятью записывает ранее проводимые измерения, сравнивает их и даже разделяет показатели до и после приема пищи. Средний результат может быть выведен за конкретный промежуток времени.

Если памяти в устройстве мало, и оно не запоминает результаты ранее проводимых исследований, то имеет смысл завести дневник и записывать в него полученные данные. Однако современные приборы могут запоминать до 800 измерений. Больные диабетом люди часто выбирают модель с памятью на 2000 результатов, однако вполне достаточно памяти на 40-50 анализов для отслеживания динамики. Следовательно, перед тем как выбрать глюкометр для дома, поинтересуйтесь, как много результатов он способен запоминать.

Роль и эксклюзивность метода CGMS

Любая корректировка терапии может основываться только на достоверных данных, и метод CGMS становится неотъемлемой частью ведения пациентов с нарушенным углеводным обменом. Надо отметить, что возможности применения метода не ограничиваются только пациентами
с сахарным диабетом. С его помощью можно диагностировать гипогликемические состояния у людей, не страдающих СД, а также проанализировать изменения гликемии у пациентов с ожирением и обнаружить нарушения углеводного обмена на самых ранних стадиях.

У пациентов с сахарным диабетом методика используется для диагностики следующих состояний:

постпрандиальная гипергликемия, позволяющая оценить эффективность сахароснижающей терапии и скорость всасывания различных углеводов;
ночные гипогликемии;
реакция сахара крови на физическую нагрузку;
скрытые бессимптомные гипогликемии и т.д.

Собранная и проанализированная информация дает возможность индивидуально корректировать терапию, периодичность и время приема сахароснижающих средств, график и степень физической активности и, конечно же, питание, его качественные и количественные характеристики.

Повторное мониторирование гликемии после коррекции терапии позволяет объективно оценить эффективность изменений (рис.7).

Рис.7: Данные CGMS после коррекции терапии и режима: достигнуты целевые значения гликемии