Кт средостения что показывает

Виды новообразований средостения

К новообразованиям заднего средостения относятся лимфомы, тимомы и опухоли метастатического генеза. В число объемных образований переднего средостения входят тимома, лимфома, феохромоцитома и дизэмбриогенетические опухоли (тератома и др.). Объемные образования переднего средостения имеют более высокий риск злокачественности, чем объемные образования других локализаций. Среди опухолей среднего средостения выделяют лимфому, метастатическую карциному, бронхогенную кисту и перикардиальную кисту. Что касается новообразований заднего средостения, то к таковым относятся нейрогенные опухоли и лимфомы.

Показания к оперативной помощи

Декомпрессивную ламинэктомию делают в следующих случаях:

• резкое сужение спинномозгового канала;
• крупная грыжа на межпозвоночном диске, необходимость расчистить «дорогу» к ней;
• остеофиты (наросты на костях) на позвоночнике;
• перемежающаяся хромота, обусловленная спинномозговой патологией либо заболеваниями нервных окончаний;
• новообразование на позвоночнике;
• спайки на позвоночнике;
• необходимость расчистить доступ к утолщению желтой связки, все там же, на позвоночнике;
• необходимость срочного хирургического вмешательства, если оказался сдавлен/ущемлен спинной мозг, при этом у тела пострадала двигательная функция;
• проблемы с мочеиспусканием или другие проблемы с функционированием тазовых органов, когда были спонтанно сдавлены участки спинного мозга.

Показаний для проведения ламинэктомии довольно много

Виды исследования

Всего существует два вида такой процедуры: рентгеновская и ультразвуковая. Каждый из этих методов является более эффективным при обследовании определенных частей тела. К примеру, ультразвук используется для определения проблем в пяточной кости, поскольку дает большее количество информации, а рентгеновский метод целесообразно применять при необходимости осмотра шейки бедра или поясничного отдела позвоночника.

Рентгеновская денситометрия

Если вам назначили такую процедуру, стоит узнать, что такое денситометрия и как ее проводят, чтобы понимать, к чему быть готовым. Такой метод является более информативным, однако он же является менее щадящим. Проходить исследование можно не чаще раза в год, а этого может быть недостаточно. Однако при этом доза облучения будет небольшой – куда меньше, чем при стандартном рентгене. Такая процедура позволит выявить даже минимальные отклонения в костной ткани и точно определить ее плотность на основании того, как именно будут проходить через кости лучи. Очень информативным такой метод является также при исследовании запястий.

Ультразвуковая денситометрия

Если вы не знаете, как делают денситометрию костей ультразвуковым способом, стоит узнать, что она является самой безопасной и не имеет противопоказаний. Ее назначают даже беременным и кормящим женщинам. Проводится такая процедура при помощи специального денситометра, работа которого основывается на прохождении ультразвука через кости пациента. Плюс заключается в том, что такая диагностика может проводиться как для выявления, так и для контроля болезни сколь угодно часто.

Как проводится процедура?

Процедура редко занимает более тридцати минут в случае рентгеновской денситометрии и пятнадцати – в случае ультразвуковой. Все, что нужно сделать пациенту, – занять определенное положение на специальном столе для диагностики. Над исследуемым участком будет расположен детектор. Если вы не знаете, как проводится денситометрия костей, стоит узнать, что такой датчик может перемещаться над разными областями тела пациента. Уровень прохождения лучей через тело замеряется и записывается специальной программой, после чего данные подлежат обработке. Иногда части тела пациента фиксируют специальными приспособлениями, чтобы свести их подвижность к нулю, а также просят человека задержать дыхание, чтобы получить максимально четкое изображение.

Стационарное исследование

Важно узнать, что такое денситометрия, что это за процедура и чего от нее ожидать перед тем, как пройти такое обследование. Вы можете пройти диагностику во врачебном кабинете с использованием стационарного аппарата

Представляет собой специальный стол с датчиками, на который нужно ложиться пациенту.

Моноблочным оборудованием

Нередко люди задаются с вопросом: «Денситометрия: что это такое, как ее проводят?», – когда им назначают такое исследование. Производиться диагностика может и при помощи переносного оборудования. Однако это не означает, что процедура может быть проведена вне диагностического центра, поскольку речь идет о рентгеновском излучении. При помощи моноблочного оборудования удобно осуществлять осмотр костей фаланг пальцев, пяточной.

Что такое ламинэктомия?

Это удаление позвоночной дужки. Причем оно может делаться отдельно или в качестве подготовительного этапа какой-либо еще операции, в которой это позволяет получить доступ туда, где будет проводиться основная операция. Однако второй вариант встречается совсем не часто, поскольку сейчас медицина и технология неплохо развиты и нужда в подобном возникает достаточно редко. Во время ламинэктомии устраняют либо спинальный стеноз, либо компрессию нервов спинного мозга, либо то и другое.

Ламинэктомия – один из видов операции на позвоночном столбе

На пояснице ламинэктомию делают в большей части случаев, чтобы освободить нервный корешок, оказавшийся сдавленным на фоне стеноза поясницы. В процессе растягивают мышцы и делают длиннее разрезы тканей, чем при дискэктомии — от сорока до ста миллиметров по средней линии. В процессе боковые мышцы отсекают от позвоночных дужек.

Дифференциальная диагностика

Врожденный синдром миастении — редкая группа заболеваний, манифестирующих обычно во младенчестве, чаще наследственных. Однако встречаются формы дебюта в подростковом и раннем взрослом периодах, а в некоторых случаях и аутосомно-рецессивное наследование может мимикрировать под проявления МГ. В отличие от наследственных миастений, при МГ отмечается наличие асимметричного птоза и глазодвигательных нарушений, отсутствие слабости тыльного сгибания стопы и положительный ответ на иммунотерапию.Кроме того, симптом усиления слабости на фоне приема пиридостигмина примечателен для заболеваний медленных каналов, ColQ- или DOK7-синдромов. 

Синдром Ламберта — Итона — паранеопластическое (приблизительно в 60 %) или аутоиммунное заболевание, характеризующееся секрецией антител против пресинаптических потенциал-зависимых кальциевых каналов (выявляются в > 90 % случаев) и проявляющееся мышечной слабостью. Слабость выражена в проксимальных отделах конечностей, сильнее в нижних конечностях; также наблюдается автономная дисфункция и гипо/арефлексия с ахилловых сухожилий. Мышечная слабость уменьшается после повторных мышечных напряжений, при ЭНМГ наблюдается обратный МГ паттерн.Психиатрические, постинфекционные, аутоиммунные (полимиозит), а также эндокринные заболевания (гипотиреоз/гипертиреоз) могут вызывать мышечную слабость и имитировать МГ. 

Кроме того, существует довольно-таки большой спектр различных препаратов, способных имитировать или усугубить течение МГ (таб. 2 и 3). Необходимо учитывать эти препараты при сборе анамнеза, дабы выявить возможную причину усугубления течения МГ у пациента либо предотвратить ятрогению.

Таблица 2 | Препараты, которые могут имитировать, либо усугубить МГ

Таблица 3 | Препараты, которые обычно хорошо переносятся, но могут быть ассоциированны с экзацербацией МГ*

* Это неполный список всех препаратов, которые у отдельных пациентов могут отрицательно влиять на нервно-мышечную передачу

¶ Только при необходимости среди госпитализированных пациентов и с особой осторожностью при слабости дыхательных мышц.Δ При внутривенном введении.◊ Противопоказан при миастении.§ Также используется как противорвотное средство.¥ Хотя глюкокортикоиды являются средством лечения миастении, в высоких дозах они могут вызвать значительное обострение симптомов данного заболевания на ранних этапах лечения. По этой причине глюкокортикоиды следует назначать в высоких дозах только среди госпитализированных пациентов с возможностью получения плазмафереза или ВВИГ по поводу миастенического криза, а также перевода на ИВЛ.В перечень препаратов, применение которых следует ограничить при МГ, следует также добавить депрессантов дыхательного центра (напр., барбитураты, бензодиазепины, опиоиды, седатики)

Диагностика МГ основывается на вышеописанных методах клинического, инструментального и лабораторного исследований. Для упрощения можно придерживаться алгоритма, представленного ниже (схема 1). 

Схема 1 | Упрощенный алгоритм диагностики МГ

Градация тяжести основывается на сравнении выраженности мышечной слабости аксиальной и/или конечностей либо орофарингеальной и/или дыхательной областей (таблица 4).

Таблица 4 | Классификация Оссермана (MGFA)

Шкала количественной оценки тяжести миастении (QMGS) полезна для достоверной оценки тяжести состояния пациентов с миастенией гравис, согласно классификации MGFA, а также позволяет оценить динамику клинических проявлений при проведении фармакологических проб с введением антихолинэстеразных препаратов (табл. 5) .

Таблица 5 | Шкала количественной оценки тяжести МГ

Терапия

Основные методы терапии МГ:

• Симптоматическое лечение (ингибиторы ацетилхолинэстеразы) — увеличение количества ацетилхолина (ACh) в нервно-мышечном соединении.
• Длительная иммуносупрессивная терапия (глюкокортикоиды и нестероидные иммунодепрессанты) для борьбы с иммунной дисрегуляцией.
• Быстрые, но кратковременные иммуномодуляторы (плазмаферез и внутривенное введение иммуноглобулина ).
• Хирургическое лечение (тимэктомия).

Схема 2 | Тактика назначения лекарственных средств при установленной миастении гравис

Ультразвуковое исследование

Пациентов, которым назначена ультразвуковая денситометрия, интересует, что это такое. Это обследование производится на специальном ультразвуковом аппарате, генерирующем волны частотой 20–1000 кГц. Аппарат анализирует скорость распространения и широкополосное ослабление ультразвука при прохождении через костную ткань.

Ультразвуковые волны вызывают микровибрации костной ткани, которые зависят от ее механических и структурных свойств. Измеряя параметры этих вибраций, можно оценить состояние поверхностных и внутренних структур костей и суставов. В устройстве используется специальная программа, которая сравнивает полученные данные со стандартными показателями для разных возрастных категорий. Ультразвуковые исследования безвредны, они могут применяться без ограничений, в том числе и для обследования на любых сроках беременности.

Лечение

Прежде всего, назначается приём антибиотиков, также проводится дренаж очагов гнойного воспаления. Необходимо скорейшее хирургическое вмешательство. При гнойном и травматическом медиастините, выполняют санацию средостения и медиастинотомию. Для этого используется активная аспирация, средостение промывается антисептиками. При перфорации пищевода, параллельно выполняют гастростомию или эзофагостомию. Если лечение начато в ранний период, 12-24 часа с момента начала развития заболевания дефекты в стенках бронхов и пищевода ушиваются, выполняется дренаж плевральной полости. Когда воспаление вызвано послеоперационными изменениями, что нередко случается при вмешательствах на сердце, проводится резекция грудины, некротические ткани удаляются, далее используются лоскуты грудных или других мышц для медиастинопластики. В случае с гнойником выполняют трансторакальную пункцию и промывают область абсцесса. Важна консультация хирурга перед выбором методики проведения операции.

Основные принципы миофасциального массажа

Главное предназначение миофасциального массажа – это расслабление одной или нескольких групп мышц, то есть устранение зажима и напряжения. Фасциальная ткань чувствительна к воздействию извне, поэтому с помощью массажных техник можно значительно улучшить ее состояние, а вместе с этим избавиться от МБС, восстановить двигательные функции.

Польза миофасциального массажа для опорно-двигательного аппарата:

• улучшается кровообращение, лимфоток, обменные процессы;
• устраняются застойные явления даже в глубоких тканях организма;
• ускоряется выведение вредных веществ;
• благодаря воздействию на рефлекторные зоны улучшается функционирование внутренних органов;
• исчезает мышечный спазм и зажим;
• восстанавливается подвижность позвоночника и суставов;
• освобождаются ущемленные нервные окончания;
• разрабатываются триггерные точки, исчезает болевой синдром;
• восстанавливается эластичность и функциональность фасций;
• улучшается осанка, нервная проводимость.

Миофасциальный массаж уменьшает воспаление и отечность, тормозит процессы старения, избавляет от тяжести в ногах, улучшает состояние кожи, устраняет последствия стресса, повышает иммунитет.

Миофасциальный массаж лица обладает антивозрастным эффектом, поэтому его применяют в косметических целях

Отдельно стоит упомянуть о пользе данной массажной техники для нервной системы. С ее помощью можно добиться баланса в процессах возбуждения и торможения ЦНС, улучшить сон и настроение.

Примечание! В процессе массажа происходит косвенное воздействие на нервную систему и внутренние органы.

Хотя миофасциальный массаж эффективен для профилактики и лечения МБС, однако его лечебный эффект зависит от первопричины. Если мышечный спазм вызван тяжелыми заболеваниями опорно-двигательного аппарата, внутренних органов, то данной процедуры будет недостаточно. Для получения терапевтического результата массаж полезно сочетать с физиотерапией и мануальными техниками. В клинике «СмартМед» работают мануальные терапевты, владеющие современными мануальными методиками. Они имеют богатый опыт в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата и нервной системы.

Прежде чем приступать к массажу, специалист прощупывает триггерные точки, определяет участки напряжения мышц, оценивает амплитуду движения позвоночника и суставов, иногда может выявить скрытые заболевания. После приступает к массажным манипуляциям.

Диагностика – это один из главных этапов массажа

Продолжительность сеанса зависит от зоны воздействия, составляет 40-90 мин., однако первый длится не более 30 мин. Курс состоит из 10-15 процедур. По необходимости его нужно повторять 2-3 раза в год.

Массажист самостоятельно выбирает приемы, в зависимости от участка тела, степени болезненности.

По зоне воздействия миофасциальный массаж бывает нескольких видов:

• лица и шеи;
• спины;
• ног.

Процедуру обязательно начинают с разогрева тканей, затем используют растирание, разминание, скручивание, растяжение, валяние-захват, щипковые движения, приподнятие, оттягивание мышцы в сторону и возвращение ее в исходное положение.

Массаж выполняют медленно и аккуратно, по направлению волокон, соизмеряя глубокое воздействие с дыханием пациента. На суставы и кости не воздействуют, эти обязанности находятся в компетенции мануального терапевта.

Железный Сергей Николаевич

Мануальный терапевт

Приволжский исследовательский медицинский университет

Стаж 25 лет

Симптомы

Острый тип заболевания демонстрирует внезапное развитие, проявляются следующие симптомы:

• Боли за грудиной;
• Лихорадка (температура тела достигает 39-40 градусов);
• Ознобы;
• Потоотделение;
• Одышка.

Если процесс сопровождается гнойными воспалениями в другой части организма, возникают проявления гнойной интоксикации, что в итоге приводит к сниженной подвижности человека и спутанному сознанию. Наиболее выразительный симптом медиастинита – сильная грудная боль, которая ещё возрастает в момент запрокидывания головы назад, а также при глотании. Поэтому пациенты нередко принимают вынужденные позы, склоняя голову к груди для снижения болевых ощущений. Помимо этого отекает лицо, верхняя половина туловища, шея, развивается подкожная эмфизема, расширяются поверхностные вены, проявляется цианоз кожи. В связи с интоксикацией может возникнуть тахикардия, снижение артериального давления, аритмия. В связи со сдавливанием органов средостения может наблюдаться удушье, сильный кашель. При молниеносной форме острого медиастинита больной может умереть в первые 2 суток. Хроническое течение асептического медиастинита может привести к компрессии органов средостения, проявляются астмоидные приступы, осиплость голоса. Хронический микробный медиастинит может развиться, если в средостении присутствует инкапсулированный гнойник, и рубцовый процесс развивается вокруг него. Также наблюдается субфебрильная температура тела с некоторыми колебаниями, потливость, боли в груди, слабость. Если происходит компрессия органов, то начинается кашель, изменение голоса, одышка.

Осложнения и последствия

К осложнениям эпизиотомии относятся:

• расхождение швов промежности (при несоблюдении рекомендаций, например, раннее присаживание);
• нагноение швов эпизиотомной раны (при нарушении правил асептики, пренебрежение обработки швов антисептиками);
• гематома в эпизиотомной ране и кровотечение из швов промежности (во время ушивания раны был оставлен «открытый», то есть неушитый сосуд).

К последствиям рассечения промежности относятся:

• боль во время полового акта (обычно не больше 1,5 лет);
• неприятные ощущения во время мочеиспускания;
• дискомфорт при вставании или ходьбе;
• опущение половых органов.

Преимущества робота да Винчи

Хирургическое лечение опухолей средостения с помощью робота da Vinci помогает:

• Уменьшить повреждение здоровых тканей в ходе операции;
• Свести к минимуму кровопотерю и необходимость в переливании крови;
• Снизить интенсивность боли и дискомфорта в постоперационном периоде;
• Минимизировать риск инфицирования;
• Избежать больших разрезов и заметных постоперационных шрамов и рубцов;
• Ускорить реабилитационный период;
• Быстро вернуться к привычной активности.

Операции опухолей средостения с использованием робота da Vinci являются наиболее эффективными, так как позволяют проводить операции в узком пространстве быстро и точно.

Средостение представляет собой замкнутое пространство, которое содержит множество жизненно важных органов в непосредственной близости друг от друга, что затрудняет доступ и визуализацию внутренних органов. 3-D визуализация с помощью хирургического робота da Vinci позволяет получить картинку высокой четкости, что позволяет эффективно и безопасно отделять новообразования средостения от здоровых органов1. А так как роботизированная медиастинальная операция проводится через несколько небольших разрезов между ребрами, это приводит к значительно меньшей послеоперационной боли и рубцеванию, чем традиционная полостная операция, которая в ряде случаев требует значительно большего разреза2,3.

Операции с помощью робота da Vinci имеют неоспоримые преимущества перед другими видами операций при опухолях средостения, так как эти операции менее травматичны, сокращают срок пребывания пациента в больнице после операции, а шрам после таких операций менее заметен.

Как и в отношении любой операции, никто не может гарантировать наличие перечисленных преимуществ в каждом случае, поскольку каждый случай уникален. Пациенты должны обсуждать соответствующие хирургические риски со своими врачами.

Симптоматическая терапия

Ингибитор ацетилхолинэстеразы пиридостигмин является наиболее предпочтительным препаратом в симптоматической терапии МГ, ответ на который проявляется среди большого количества пациентов, за исключением разве что больных с MuSK-позитивной МГ. Существуют как внутривенная, так и пероральная формы.Пероральная форма препарата начинает действовать через 15–30 мин, достигая пиковой концентрации через 2 часа, продолжительность действия до 3–4 часов, иногда дольше .

Несмотря на малую продолжительность действия некоторым пациентам достаточно применять его каждые шесть или восемь часов в день. Другим необходима доза каждые три часа для поддержания эффекта.

Для взрослых и подростков старшего возраста обычной начальной дозой является прием 30 мг пиридостигмина трижды в день во время еды в течение 2–3 дней c целью определения холинергических побочных эффектов. При развитии чрезмерных побочных эффектов следует добавить M-холинолитики, чтобы уменьшить выраженность этих симптомов.

Тем, кто хорошо переносит пиридостигмин с антихолинергическими средствами или без них, стоит пошагово увеличивать дозу на 30 мг до хорошего терапевтического эффекта либо до развития выраженных побочных явлений. Максимальная доза обычно составляет 120 мг каждые четыре часа во время бодрствования. Иногда пациенту может потребоваться принимать его каждые три часа. Почти всем взрослым пациентам требуется общая суточная доза ≤960 мг, разделенная на 4–8 приемов.Для детей и подростков начальная доза составляет от 0,5 до 1 мг/кг каждые 4–6 часов во время еды. Ее можно постепенно увеличивать в зависимости от терапевтического ответа и побочных эффектов. Максимальная суточная доза составляет 7 мг/кг в сутки, ее делят на 5–6 приемов.

Побочные явления приема антихолинэстеразных препаратов можно разделить на 2 типа: мускариновые и никотиновые. Среди мускариновых наиболее неприятные проявляются спазмами в животе и диареей. К другим относятся гиперсаливация, повышенное выделение бронхиального секрета, тошнота, гипергидроз и брадикардия. Также часты никотиновые побочные эффекты, включая фасцикуляции и мышечные спазмы. Однако они обычно менее обременительны, чем желудочно-кишечные проявления.

Мускариновые побочные эффекты можно контролировать, используя пероральные антихолинергические средства, оказывающие незначительное влияние на никотиновые рецепторы или не оказывающие такового (т. е. не вызывающие повышенной слабости). 

К ним относятся следующие препараты:

• Гликопиррония бромид — 1 мг внутрь.
• Пропантелин — 15 мг внутрь.
• Гиосциамина сульфат — 0,125 мг внутрь.

Эти антихолинергические препараты можно принимать с профилактической целью три раза в день или вместе с пиридостигмином.Выраженную диарею можно уменьшить путем использования лоперамида с другими антихолинергическими препаратами или без них.

Потенциальным основным побочным эффектом чрезмерного приема антихолинэстеразных препаратов является слабость, которую трудно отличить от ухудшения МГ. Холинергический криз настолько редок, что он не может быть предполагаемой причиной усиления слабости, если известно, что принятые дозы не превышают 120 мг каждые три часа или общую суточную дозу (960 мг).

В противном случае даже при наличии холинергических побочных эффектов следует предположить ухудшения основного заболевания и начать соответствующее лечение.

Как проводится декомпрессивная операция?

Последний прием пищи пациента должен быть не позднее, чем за шесть часов до процедуры. Он не должен ни использовать жевательную резинку, ни курить. Он должен догола раздеться, а также снять украшения и вставные зубы. На операционном столе ему поставят капельницу со снотворным для анестезии.

В случае наличия у пациента каких-либо еще патологий, ему для подготовки к операции назначается консультация у врача необходимой специализации, в зависимости от патологии. В предоперационную неделю в организм пациента не должны попадать коагулянты вроде аспирина или комадина. При необходимости их можно заменить, но насчет этого пациенту следует посоветоваться с хирургом. Еще больного обследуют на наличие аллергии к тем лекарствам, которые врачи собираются использовать, делая операцию.

Вместе с тем, подобный подход к оперативному вмешательству запросто может повлечь за собой нарушение стабильности оперируемых деталей позвоночного столба. Так что нередко следует попутно зафиксировать позвонки – то есть провести спондилодез. Следовательно, после того, как хирург сделает основную операцию, он может скрепить позвонки специальной пластиной из металла. Причем может оказаться необходимым еще и трансплантировать костную ткань из подвздошной кости. Такие процедуры обеспечат фиксацию костей, но и не добавит никаких серьезных неудобств пациенту.

Выше уже упоминалось, что наиважнейшим показанием к ламинэктомии является то, что позвоночный канал чересчур узок, нервные корешки страдают от компрессии, а спинной мозг пережат. Как именно делают данную операцию? Итак, ниже процесс описан так, чтобы быть понятным обычному человеку.

Такая операция чаще всего проводится под общим наркозом

Далее операционное поле обрабатывают антисептирующими препаратами, а затем размечают, где потом сделают разрез.

Теперь врач там, где были разметки, линейно разрезает скальпелем кожу, подкожный жир, а также мышечные фасции вдоль отростков до верхушек. При этом разрез начинается на позвонок выше оперируемого места, а заканчивается ниже тоже на позвонок от него же.

Чтобы сделать место операции доступнее, врач пользуется ретрактором, позволяющим развести разрезанные мягкие ткани в стороны. Чтобы пациент не потерял слишком много крови, делают тампонаду.

После этого врач делает отслоение мышц от дужек, а если надо, то и от отростков. Затем обнаженные единицы перерезают, используя специальные медицинские щипцы, после чего их вынимают из оперативного пространства.

И обязательно удаляют образования, из-за которых, собственно, назначили хирургическое вмешательство. К примеру, удаляют межпозвоночную грыжу, спайки, наросты по краям позвонков, добро- и злокачественные опухоли. Список можно еще продолжать.

В тех случаях, когда врач решает предотвратить возникновение в позвонках нестабильности, на патологический участок позвоночного столба ставят опорно-стабилизирующие конструкции, а еще вживляют либо трансплантаты, либо искусственные заменители кости.

Наконец, врач накладывает герметичные швы в несколько этажей. Он начинает с продольных мышц и тех, которые лежат на поверхности. После этого сшивает фасции. И, наконец, стягивает кожные края.

Особенности вмешательств, проводимых с помощью радионожа «Фотек — ЭХВЧ-80»

Подготовка к процедурам с применением оборудования «Фотек» предусматривает. гинекологический осмотр и ряд анализов, которые исключат неприятные сюрпризы во время и после операции.

Как и перед любым вмешательством, женщина обязательно должна пройти:

• кольпоскопию — обычный гинекологический осмотр с помощью оптического прибора кольпоскопа, улучшающего видимость патологий — выполняется нашим гинекологом;
• цитологический мазок на атипию — выявление раковых и предраковых клеток (действителен 6 мес.) — берет гинеколог во время осмотра;
• мазок на микробиоценоз для выявления инфекций и ИППП (действителен 2 недели) — берется на приеме;
• анализ крови на ряд инфекций — сифилис, гепатиты (действителен 3 месяца) — можно  сдать в нашей лаборатории;
• анализ ПЦР на 9 основных инфекций — также сдается в нашей лаборатории.

Практически все вмешательства, выполняемые современным радиоволновым оборудованием с учетом подготовки занимают в среднем 10-15 минут. Женщинам, выбравшим этот метод, не грозят дискомфорт и боль. Гарантируется отсутствие осложнений в виде рубцов.

После процедуры, гинеколог даст рекомендации, которые нужно будет соблюдать. Через месяц рекомендуется пройти контрольный осмотр, чтобы убедиться в отсутствии осложнений.

Причины

Возникновение первичного типа болезни происходит при занесении инфекции в отрытую рану в органах средостения, к примеру, возникающее при огнестрельных ранениях. Также к возникновению недуга может привести травмирование пищевода в результате инструментальных вмешательств, а так же при попадании инородных тел. К получению осложнения в виде медиастинита может привести спонтанный разрыв пищевода, ожоги, перфорация, либо возникновении язв из-за опухолевых процессов. Реже медиастинит может возникать после оперативных вмешательств по поводу нарушений герметичности пищеводно-желудочных анастомозов и при осложнениях после вмешательств на сердце. Вторичный тип заболевания считается осложнением при деструктивных, гнойных процессах, с переходом воспаления в клетчатку средостения и возможным переходом возбудителя из других частей тела. Согласно микробиологического уровня, патогенные микробы имеют смешанную природу.
Анаэробы в виде:

• превотелл;
• петострептококков;
• бактероидов;
• порфиромонад;
• фузобактерий.

Аэробы:
клебсиелл;

• стафилококков;
• стрептококков.