Псориаз и сердечно-сосудистые заболевания

Методы лечения псориаза

Лечение псориаза проводится индивидуально. В некоторых случаях добиться исчезновения проявлений псориаза сравнительно легко. Каплевидный псориаз является наиболее лёгкой формой и часто проходит самостоятельно. Однако в любом случае при обнаружении псориатических бляшек следует обратиться к врачу. Самолечение псориаза опасно: псориаз может принять более тяжелые формы или расширится область поражения.

Наиболее тяжело поддаются лечению следующие разновидности псориаза:

ладонно-подошвенный;
себорейный псориаз;
обратный псориаз;
псориатический артрит.

Выбор метода лечения осуществляется лечащим врачом-дерматологом. При этом врач выбирает наиболее мягкие варианты воздействия, чтобы исключить возможные побочные эффекты и обострение заболевания.

Больному псориазом, прежде всего, можно посоветовать постараться снизить тревожность и исключить из рациона наиболее аллергенные продукты. Соблюдение диеты, правильный режим дня, отказ от курения и употребления алкоголя сами по себе являются существенным вкладом в лечение.

Для лечения псориаза используются:

Местное лечение

Пострадавшие участки кожи обрабатываются мазями. Спектр мазей, используемых при псориазе, достаточно разнообразен. Выбор наиболее эффективного средства должен производиться под руководством лечащего врача.

Системная терапия

При псориазе могут использоваться ретиноиды, иммуносупрессоры (средства, подавляющие иммунный ответ организма), стероиды и препараты витамина D3. Большинство этих лекарств обладают серьёзными побочными эффектами, поэтому они должны применяться строго по назначению врача.

Физиотерапия

При псориазе используются такие методы аппаратной физиотерапии, как:

УФ-терапия;
ультразвуковая терапия;
электросон (снимает эмоциональное напряжение, способствует излечению расстройств нейрогенного характера).

Озонотерапия

При псориазе может использоваться озонотерапия, которая обладает обезболивающим, цитостатическим и иммуномодулирующим эффектом.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

Результаты

В России в неинтервенционном исследовании приняли участие 300 больных псориазом в возрасте от 18 до 70 лет, в том числе 160 (53%) мужчин и 140 (47%) женщин. Тяжесть и распространенность псориатического процесса были в определенной степени связаны с возрастом (табл. 1). Число больных с чистой или почти чистой кожей было значительно выше в возрасте от 18 до 44 лет, в то время как у пациентов более старшего возраста преобладали средне-тяжелые и тяжелые формы псориаза. Псориаз с локализацией эффлоресценций на видимых участках кожного покрова (волосистая часть головы, лицо, ладонные и тыльные поверхности кистей, пальцы и ногтевые пластинки) был установлен у 194 (65%) пациентов, с поражением сенситивных областей (кожа головы, лица, гениталий и перианальной области) – у 125 (42%). У пациентов с поражением чувствительных областей кожного покрова обострение псориаза на протяжении последних 12 мес наблюдали чаще (63%), чем у больных без поражения данных областей тела (39%).

ТАБЛИЦА. 1. Возраст пациентов с псориазом и тяжесть дерматоза (% больных)
Возраст, лет	Все пациенты	Чистая/почти чистая кожа	Легкий псориаз	Средне-тяжелый псориа	Средне-тяжелый/ тяжелый псориаз	Тяжелый псориаз
18-35	33	39	32	37	29	7
36-45	17	16	24	11	13	21
46-55	22	22	21	20	23	31
56-65	21	19	18	24	25	28
Старше 65	7	5	5	9	10	14

Мучительным субъективным симптомом был зуд различной степени интенсивности, который наблюдался у 111 (57%) и 75 (60%) пациентов с поражением открытых участков кожи и чувствительных областей, соответственно. При отсутствии высыпаний на открытых участках и в сенситивных зонах кожного покрова зуд встречался реже – у 43 (45%) и 79 (48%) больных, соответственно.

Рис. 1. Частота(%)тревоги или депрессии в зависимости от тяжести псориаза

Тревожные или депрессивные состояния наблюдались у 11% больных и чаще развивались у больных с более распространенным и тяжелым псориазом (рис. 1,2). Кроме того, у значительной части пациентов были диагностированы сердечно-сосудистые заболевания, ожирение и сахарный диабет 2 типа, частота которых увеличивалась с возрастом (рис. 3). Однако только 11 (4%) участников исследования были консультированы кардиологом. Среди обследованных пациентов было 84 (34%) курильщика, а алкоголь употребляли 133 (44%) больных, в том числе еженедельно – 15 (5%), не менее одного раза в месяц – 69 (23%), реже одного раза в месяц – 49 (16%).

Рис. 2. Длительность терапии и значения PASI у больных псориазом с тревогой или депрессией и без них. Разница PASIдостоверная (p=0,003) Рис. 3. Частота (%) сердечно-сосудистых заболеваний, ожирения или сахарного диабета 2 типа у больных псориазом в зависимости от возраста

Псориатический артрит был диагностирован у 57 (19%) пациентов. При этом ревматологом были ранее консультированы только 32 (11%) участника исследования. Чаще всего псориатический артрит регистрировали у пациентов в возрасте от 55 до 64 лет (32%) и от 45 до 54 лет (28%) и реже в возрасте от 18 до 35 лет (21%), от 36 до 44 лет (9%) и старше 65 лет (11%). Таким образом, наиболее часто псориатический артрит развивался в молодом или зрелом возрасте. Частота развития псориатического артрита зависела от длительности, тяжести и распространенность псориаза, которую оценивали с помощью PASI (рис 4).

Рис. 4. Длительность псориаза и терапии и тяжесть псориаза (PASI) у пациентов с псориатическим артритом и без артрита

Основным методом лечения у российских пациентов с псориазом была топическая терапия, которую применяли в 60% случаев (рис. 5). Реже назначали антигистаминные препараты (38%) и комбинированную терапию системными и местными средствами (33%). Терапию генно-инженерными биологическими препаратами получали не более 5% больных (инфликсимаб и устекинумаб в 83% и 17% случаев, соответственно).

Рис. 5. Частота применения (%) различных лекарственных препаратов у больных псориазом.

При оценке удовлетворенности результатами лечения мнения врача и пациента совпадали только в 34% случаев (рис. 6). Частота совпадений мнений врача и пациента при оценке выраженности зуда также была невысокой (34%)

Данный факт еще раз подчеркивает важность оценки качества жизни пациента в реальной клинической практике для обеспечения максимально эффективной помощи пациентам с псориазом

Ответы на часто задаваемые вопросы

Заразен ли псориаз?

Обыкновенный вульгарный псориаз — это наследственное, генетическое заболевание сопровождающееся нарушениями обмена веществ, эндокринных желез, поражениями иммунной системы. Псориаз не заразен! Это не внешняя инфекция, и не нужно бояться или избегать людей, страдающих этим недугом.

Полезно ли больным проводить как можно больше времени на солнце?

Принято думать, что солнечные лучи в определенном количестве способствуют лечению псориаза, однако в отдельных случаях пребывание на солнце наоборот способно обострить процесс. Как бы то ни было, перед любой лечебной процедурой и при обнаружении каких-либо изменений в состоянии кожи рекомендуется получить консультацию у профессионального врача дерматолога.

Что вызывает периодические вспышки и затухания болезни?

Опыт показывает, что психическое напряжение, стрессы и неврозы, неправильный образ жизни и характер питания вызывают обостренные проявления псориаза. Кроме того, нередки случаи, когда болезнь обострялась еще сильней именно как реакция на нерационально составленное лечение.

Влияет ли на протекание заболевания курение, употребление спиртных напитков?

Да, влияет. Курение и употребление спиртных напитков негативно сказываются на развитии болезни, могут способствовать усилению проявлений псориаза.

Лечение псориаза. Возможно ли?

Наследственный псориаз на ногах, руках или голове является одной из самых распространенных, но трудно поддающихся лечению кожных болезней. Для псориаза характерны шелушащиеся покраснения на коже, появление которых вызывается не инфекцией, а усиленным делением клеток. У здорового человека полное обновление клеток кожи происходит почти за месяц, а у больного — в семь раз быстрее.

Обострение псориаза могут вызвать стрессы и физическое перенапряжение, ранки и порезы на коже, стрептококковая инфекция верхних дыхательных путей и реакция на прием лекарств. К сожалению, от всего этого уберечься невозможно, а значит, медицина пока еще не способна ни предотвратить приступ заболевания, ни полностью излечить от него. Но вот контролировать течение псориаза, подбирая эффективные методы лечения симптомов, современным дерматологам вполне по силам.

Можно ли окончательно вылечить псориаз?

Поскольку речь идет о наследственном, генетическом заболевании, предлагаемое современной медициной лечение псориаза сводится к избавлению от внешних проявлений заболевания, очистке кожи больного от высыпаний на длительный срок.

Как выглядит псориаз у детей?

У данного заболевания имеется несколько клинических форм.

Бляшечная форма

На долю бляшечной формы приходится около 74% случаев.

Характерно поражение локтей, коленей, ушных раковин, области пупка, у 44% детей наблюдаются высыпания на области гениталий и веках. В настоящее время отмечают тенденцию к более выраженным симптомам на лице и сгибательных поверхностях.

Псориаз у детей младшего возраста чаще всего имеет иную локализацию, имитируя другие кожные заболевания и затрудняя диагностику.

Бляшечная форма проявляется в виде красных бляшек с шелушением. При этом очаги у малышей тоньше, мягче, меньше шелушатся чем у взрослых. Характерным симптомом является зуд.

Каплевидная форма

Занимает около 15 % случаев от всего детского псориаза. Имеет экзантематозный характер, при этом сильно поражается кожа туловища и проксимальных конечностей.

Дебютом каплевидного псориаза у детей часто является перенесенная инфекция, особенно бета-гемолитическими стрептококками. Также причиной может стать прием лекарств, например, заболевание может появиться после нестероидных противовоспалительных средств, препаратов лития, бета-блокаторов.

Клинически характерно развитие генерализованных высыпаний в виде каплевидных плоских папул или бляшек красного цвета.

Пустулезная форма

Не является самой распространенной. Характеризуется образованием стерильных пустул за счет инфильтрации нейтрофильных гранулоцитов в эпидермисе.

Псориатическая эритродермия

Данная форма проявляется универсальным поражением кожного покрова. Отмечается выраженная эритема и шелушение.

Часто сопровождается системными проявлениями, такими как озноб, лихорадка, лимфаденопатия, артралгия, потеря веса, диарея, тахикардия и бессонница.

Характерным симптомом для эритродермии является изменение лабораторных анализов. В них отмечается анемия, снижение белка, нейтрофильный лейкоцитоз, электролитные нарушения.

Псориаз кожи лица

В 4–5 % случаев высыпания данной формы псориаза локализуются исключительно на голове у ребенка, не вовлекая кожу других участков тела. Часто поражаются области век, бровей и ушных раковин, элементы имеют четкие границы.

Особенно тяжело такую локализацию переживают девушки-подростки, нередко это приводит к депрессиям, а также может проявиться в виде психосоматики. Поэтому врач-дерматолог помимо лечения должен порекомендовать посетить психиатра.

Ладонно-подошвенная форма

Исходя из названия понятно, что эта форма псориаза у детей является причиной поражения исключительно кожи ладоней и подошв. Проявляется красными бляшками застойного оттенка, покрытыми чешуйками, корками, иногда с трещинами.

Врачи часто путают ладонно-подошвенную форму с экземой, но отличительными моментами является то, что при псориазе имеются четкие контуры элементов и нет пузырьков.

Псориаз в области ношения подгузников

Данная форма псориаза у детей может дебютировать на второй неделе жизни, такое расположение характерно для младенцев до 9 месяцев жизни. При этом появляются высыпания в виде эритематозной бляшки с экссудатом, без шелушения и инфильтрации, с четкими границами.

В этом случае необходимо проводить дифференциальную диагностику с пелёночным дерматитом. Важным отличительным признаком будет то, что при псориазе высыпания выходят за пределы подгузника, поражая паховые складки.

Помимо кожных поражений, псориаз может проявляться поражением ногтей у детей, а также костно-суставной системы. При наличии таких признаков рекомендована консультация ревматолога, т.к. речь может идти о псориатическом артрите.

Лечение псориатического артрита

Прежде чем задаваться вопросом «дают или нет инвалидность при псориазе и артрите», необходимо узнать, возможно ли вылечить это заболевание или остановить прогрессирование недуга до такой степени, чтобы инвалидность не потребовалась вообще.

Стоит подчеркнуть, что аутоиммунные патологии на сегодняшний день не являются изученными до конца. Но некоторые терапевтические меры способны не только улучшить самочувствие человека во время болезни, но и затормозить прогрессирование последней.

Для лечения непосредственно псориатического артрита используются следующие меры:

прием глюкокортикостероидов – гормонов, которые позволяют уменьшить иммунный ответ (иммунодепрессанты), иными словами, «перезапустить» иммунную систему, чтобы добиться снижения выработки антител;
прием НПВС – препаратов для симптоматического лечения, которые устраняют боль и чувство скованности за счет уменьшения воспаления суставов;
прием «Салазосульфапиридина» – сочетание антибактериального и противовоспалительного действия показало эффективность лечения как при псориазе, так и при артрите;
физиотерапия – меры, принимаемые для уменьшения антител крови, снятия воспаления и улучшения подвижности суставов;
диета – необходима для уменьшения массы тела с целью снижения нагрузки на суставы, а также для поддержания кислотно-щелочного баланса.

Если терапия не помогает, есть смысл задуматься над тем, дают ли инвалидность при псориазе. В любом случае медицинской комиссии необходимо предоставить данные о проведенном лечении, поэтому пациенту необходимо попробовать все методы, предложенные лечащим врачом.

Нерешенные вопросы, новые разработки и неудовлетворенные медицинские потребности

Таблица 2. Сопутствующие заболевания и скрининговые рекомендации

	Отношение шансов* (ДИ 95%)	Предлагаемый скрининг †(115, 116)
Сахарный диабет ‡	1,76 (1,59-1.96) (109)	Глюкоза крови натощак
Артериальная гипертензия‡	1.58 (1.42–1.76) (110)	Два последовательных измерения артериального давления крови
Ожирение‡	1.66 (1.46–1.89) (111)	Индекс массы тела; окружность талии
Дислипидемия‡	1.5 (1.4–1.7) (112)	Липиды крови натощак
Сердечно-сосудистые заболевания	Инфаркт миокарда 1.32 (1.13–1.55)Инсульт: 1.26 (1.12–1.41) (113)	Скрининг компонентов метаболического синдрома
Неалкогольный стеатогепатоз	1.7 (1.1–2.6) (114)	Трансаминазы §
Псориатический артрит	Около 25% пациентов с псориазом (115)	Скрининговые опросники (ToPAS, PASE, PEST); спросить или проверить чувствительность или припухлость суставов; спросить про боли в спине ¶
Шансы возникновения данного сопутствующего заболевания у пациентов с псориазом по сравнению с населением в целом. † Рекомендации для дерматологов (рекомендации в соответствующих клинических руководствах могут различаться). ‡ Компоненты метаболического синдрома. §Неалкогольный стеатогепатоз не может быть исключен только на основании лабораторных испытаний. ¶ Обычно в ночное время, облегчается физической активностью.

Механизм развития псориаза

Как уже говорилось, псориаз относится к мультифакторным, сложным, не до конца изученным заболеваниям. Ученым удалось установить ведущую роль иммунной системы в патогенезе болезни, а также механическую связь между генетикой и иммунитетом.

Псориатическое поражение кожи развивается в результате нарушения взаимодействий структур иммунной системы (врожденной и адаптивной) с кожными клетками. Внешние проявления иммунных нарушений – утолщение кожных покровов, усиленная кератинизация, зуд – признаки воспалительного процесса и защитной реакции организма, направленной на борьбу с патогенными микробами.

Дают ли инвалидность при псориазе

Инвалидность у пациентов, страдающих псориазом, назначается, поскольку при этом заболевании речь идет о снижении возможностей для труда, обслуживания себя в быту самостоятельно и в принципе для ведения полноценной жизнедеятельности.

Что говорит закон

Можно ли получить инвалидность любому пациенту с псориазом? Все зависит от того, как давно поставлен диагноз, проходил ли больной регулярно соответствующие медицинские обследования, результаты которых могут свидетельствовать о стойком расстройстве функций организма.

В Приказе Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации №1024н говорится о том, что инвалидность положена пациентам с псориазом, если количественная оценка стадии нарушений функциональности окажется соответствующей установленным критериям.

Что нужно для прохождения комиссии

В России рассмотрением обращений о присвоении статуса инвалида занимаются Главные бюро медико-социальной экспертизы, которые есть во всех регионах страны — в крупных городах и областных центрах. Проведение процедуры может быть назначено по месту:

постоянного проживания;
временного пребывания;
нахождения пенсионных документов, если человек в текущий момент проживает за пределами страны.

Медико-социальную экспертизу в исключительных случаях из-за неудовлетворительного состояния здоровья пациента (если необходимость будет подтверждена соответствующими медицинскими документами или принятому заочно решению представителей бюро) могут провести и на дому.

Стартует процесс с того, что пациент заявляет о желании получить статус инвалида своему лечащему врачу. Доктор составит список специалистов и медицинских обследований, которых нужно пройти для сбора полного пакета документов с целью подачи в бюро.

Стандартный пакет включает такие бумаги:

Медицинская карта пациента (форма № 025/у-04), включающая результаты медисследований за текущий год с планом диспансерных наблюдений на последующий.
Направление на МСЭ с отрывным талоном (форма № 088/у-06).

Перед началом следующего этапа корректность заполнения документов и их полноту проверяет замглавного врача, отвечающий за клинико-экспертную работу.

Куда обращаться при отказе

Если пациент, страдающий псориазом, получил отказ в бюро по месту жительства, обжаловать это решение и еще раз пройти медико-социальную экспертизу можно в Федеральном бюро.

Подобным образом обжалуют решения о понижении группы инвалидности или ее отмене при подаче заявки о продлении инвалидности по результатам очередного медицинского обследования.

Группы инвалидности – что это?

Итак, с вопросом «дают ли инвалидность при псориатическом артрите» разобрались, но больным необходимо знать, что перед специалистами МСЭК стоит задача не только выявить факт утраты работоспособности пациента, но и оценить ее степень.

Существует три группы инвалидности. Классификация осуществляется исходя из возможности пациентов самостоятельно обслуживать себя в быту:

Люди, которым присвоена III группа инвалидности, имеют нарушения работы организма, спровоцированные болезнями, травмами или врожденными патологиями. Люди с третьей группой могут обслуживать себя самостоятельно, но самочувствие не позволяет им полноценно трудиться.
Люди со II группой инвалидности также самостоятельны в быту и могут быть привлечены к труду, но их работа должна быть щадящей по времени, прилагаемым усилиям, условиям. Инвалидам второй группы требуется регулярное медицинское наблюдение.
Люди с I группой инвалидности – категория пациентов с наиболее выраженными нарушениями здоровья. Самочувствие пациента накладывает определенные ограничения на жизнь человека, ему может требоваться помощь в обслуживании себя.

Теоретически трудоустроенными могут быть люди с любой группой инвалидности, если принимать во внимание работу на дому

Можно ли полностью вылечить псориаз у детей?

К сожалению, лекарства от псориаза до сих пор не найдено, но с помощью современного терапевтического подхода можно добиться практически чистой кожи.

Если у ребенка распространенная форма, есть системные нарушения, а также кожные проявления не контролируются наружными препаратами, то это повод для стационарного лечения и применения системной терапии.

Важно помнить, что при любых высыпаниях на коже ребенка необходимо обращаться к врачу!

Список литературы

Osier E, Wang A S, Tollefson M M, et al. Pediatric psoriasis comorbidity screening guidelines. Jama Dermatol 2017. 153: 698-704.
Знаменская Л.Ф., Мелехина Л.Е., Богданова Е.В., Минеева АА. Заболеваемость и распространенность псориаза в Российской Федерации. Вестник дерматологии и венерологии. 2012; 5: 20-29.
Megna M., Napolitano M., Balato A. et al. Psoriasis in children: a review. Curr. Pediatr. Rev. 2015; 11(1): 10-26. DOI: 10.2174/1573400511666150504125456
Boehncke W.-H., Schön M.P. Psoriasis. Lancet. 2015; 386(9997): 983-94. DOI: 10.1016/S0140-6736(14)61909-7
Адаскевич В.П., Катина М.А. Клинические особенности псориаза у детей и подростков. Педиатрия (Приложение к журналу Consilium Medicum). 2018; 2: 83-8. DOI: 10.26442/2413-8460_2018.2.83-88
Silverberg N.B. Update on pediatric psoriasis. Cutis. 2015; 95(3): 147-52.

Лечение псориаза

В основе терапии псориаза лежит анти-Т-клеточная и анти-цитокиновая терапия, направленная на снижение воспаления и блокировки пролиферации (неконтролируемого деления) кератиноцитов кожи. При обострениях в зимний период времени назначают курс холекальциферола (жидкорастворимого витамина Д3). Могут быть назначены следующие медикаментозные препараты. Для снятия зуда, жжения, устранения кожных поражений рекомендуют использование противовоспалительных мазей, гелей, шампуней. При легкой форме псориаза назначают мази с кортикостероидами курсовым лечением под контролем врача, салициловая мазь, с нафталаном, ртутью. Рекомендуют ванны с отваром ромашки и/или шалфея. Пациенты проходят курс ультрафиолетовой терапии, лечение морской водой.

Этапы терапии

При лечении легких форм псориаза дерматологи стараются избегать медикаментозных препаратов, позволяя организму самому справиться с патологическими процессами. Обычно сначала используют местные средства: крема и мази. Если желаемого эффекта не наблюдается, а ситуация продолжает усугубляться, подключают инструментальную медицину. Проводят курсы UV-терапии, волновой терапии, фотохимиотерапии. Только после отсутствия результатов этого лечения, назначают препараты.

Больным псориазом запрещено употребление алкогольных напитков. Рекомендуется диета с ограничением потребления поваренной соли, жиров, углеводов. Прием растительных лекарственных препаратов должен проходить под строгим контролем лечащего врача.

Всем пациентам рекомендовано посещение психолога. Часто болезнь обостряется в период стресса, а значит, надо убрать причину. Во-вторых, неэстетичные бляшки на разных частях тела, сами, фактом своего существования создают стрессы и депрессии. Согласно проведенным исследованиям, более половины больных сокращают социальное общение, испытывают чувство неловкости и стыда. К альтернативным методикам лечения псориаза стоит отнести назначение антидепрессантов и иных психотропных средств, диетотерапия, гидротерапия, в том числе с использованием рыб, поедающих бляшки.

Сегодня прогноз лечения псориаза считается условно неблагоприятный. Течение болезни хроническое, вялотекущее, прогрессирующее. Разработанные современной медициной методики позволяют лишь облегчить состояние, но не вылечить заболевание. При этом, отказ от медицинской помощи может со временем привести к инвалидности.

Какую косметику выбрать при псориазе

При всех формах псориаза (как зимнего, так и летнего) очень большое значение имеет выбор косметических средств. Обычная косметика может содержать добавки и отдушки, вызывающие раздражение на коже. Поэтому лучше всего пользоваться специализированной косметикой не только в период обострения, но и постоянно.

Серия средств для чувствительной, склонной к высыпаниям коже Ла-Кри предназначена специально для таких случаев. Эти средства (кремы, гели и др.) можно использовать даже на раздраженной коже благодаря их безопасному составу на основе натуральных компонентов. В косметику не входят гормоны.

Идеально подходит для склонной к раздражениям кожи крем Ла-Кри. Он уменьшает повышенную чувствительность, смягчает воспаления, покраснения, шелушение и зуд. Благодаря этим свойствам его можно использовать после ожогов и укусов насекомых. Крем можно применять длительно: также он подходит для новорожденных детей и беременных женщин.

Комплексное действие крема обусловлено входящими в его состав экстрактами натуральных растений. Например, экстракт солодки и череды снимает зуд, уменьшает покраснения и воспаления. Экстракты фиалки и ромашки также успокаивают кожу и смягчают высыпания. Процессы регенерации в клетках кожи восстанавливает пантенол и масло авокадо. Эти же компоненты увлажняют и питают кожу. Также крем препятствует присоединению инфекций на пораженных участках благодаря содержанию экстракта грецкого ореха, который заживляет раны и борется с микробами.

Крем Ла-Кри рекомендуют использовать при любых состояниях кожи, осложненных воспалениями и зудом, включая солнечные ожоги, аллергию после укусов насекомых, ожогов крапивой и другими растениями, опрелостях у детей.

Крем наносят на очищенную кожу один или два раза в день. При распространенном псориазе крем Ла-Кри можно применять как разово, так и длительно.

Проявления псориаза

На первой стадии заболевание проявляется в виде одиночной папула розового оттенка. Она изменяется, увеличивается в размере, вырастает над кожей, покрывается белыми чешуйками. Чаще псориазные бляшки появляются в местах трения и повышенного давления на кожу: ягодицах, локтевых и коленных сгибов. С прогрессирование болезни их можно обнаружить абсолютно в любом месте кожи, включая ее волосистые части.

Основные клинически диагностируемые внешние признаки:

Стеариновые пятна, т. е. легкое отделение чешуек путем соскабливания.
Терминальная пленка, остающаяся после удаления чешуйки. Выглядит как гладкая, блестящая, ровная поверхность розового цвета.
Точечное кровотечение, которое можно вызвать удалив чешуйку.

Развивается псориаз достаточно медленно, наблюдать увеличение числа бляшек и их рост можно в течение нескольких месяцев или лет. У небольшого процента больных болезнь может проявляется более интенсивно. Как правило, этому предшествуют тяжелые психические нагрузки или серьезное заболевание, требующее массивного медикаментозного лечения. В этом случае папулы не бледно-розовые, а ярко-красные, с явными признаками воспаления, отечные, вызывающие зуд.

Вторая стадия псориаза характеризуется более обширными поражениями. На месте расчесов появляются новые папула, образующие новые бляшки. В результате периферического роста новообразования сливаются с уже существующими. Бляшки поражают симметричные конечности, образуют схожие узоры и линии.

На третьей стадии рост замедляется, изменения касаются главным образом структуры высыпаний. Границы здоровой и пораженной кожи становятся более четкими. Бляшки приобретают синюшный оттенок, начинают активно шелушиться. При отсутствии терапии утолщаются, иногда образуют папилломатозные невусы (коричневые) и бородавчатые разрастания (телесного цвета).

Существует еще одна стадия ― регресс заболевания, в это время симптоматика угасает. Проходит шелушения, четкость границы пропадает, кожа нормализуется, возвращается к первоначальному состоянию.

Риск сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с псориазом

Исследования, проведенные в Соединенном Королевстве (Великобритания), показали повышенный риск инфаркта миокарда у людей с псориазом. Выявили эту связь и эпидемиологические исследования в США и Канаде. В этих научных работах также была установлена связь между риском инфаркта миокарда и тяжестью псориаза.

Другое исследование, проведенное в Великобритании, показало, что у людей с псориазом повышен риск серьезных сердечно-сосудистых событий, включая не только инфаркт миокарда, но также инсульт и смерть от сердечно-сосудистых заболеваний. А опыты ученых из Дании, доказали, что люди с тяжелым псориазом имеют более высокий риск инфаркта миокарда, чем люди с умеренными симптомами псориаза. Исследования, проведенные в Великобритании, также выявили сокращение продолжительности жизни у пациентов с тяжелым псориазом примерно на 6 лет.

Интересен результат масштабной научной работы, включающей 8 180 пациентов с псориазом и 163 600 человек в контрольной группе, где ученые оценивали время между развитием псориаза и возникновением метаболических нарушений – гипертонии, диабета и дислипидемии.

В этом исследовании псориаз считался предшественником системных воспалительных заболеваний, если он начался раньше, чем нарушения обмена веществ. Обострением этих заболеваний считали псориаз, диагностированный позже метаболических заболеваний. Было обнаружено, что риск развития тяжелого сосудистого заболевания выше, когда псориаз действует как усилитель метаболического заболевания, а не как его предшественник.

Псориаз