Гипермобильность суставов: норма или патология?

Причины и механизм развития гиперактивности мочевого пузыря

Какова бы ни была первичная причина ГАМП, механизм гиперактивности мочевого пузыря должен быть либо нейрогенным, либо миогенным.

Механизмы ЦНС, управляющие нижними мочевыми путями, организованы в головном и спинном мозге. Упрощенно – в виде простых цепей включения-выключения под добровольным контролем. Повреждения центральных проводящих путей, обычно тормозящие (типа инсульта, рассеянного склероза, ТСМ и т.д.), а также сенсибилизация периферических афферентных окончаний в самом пузыре способны разоблачить примитивные рефлексы мочеиспускания, вызывающие гиперактивность МП. Эта нейрогенная основа полностью изучена.

Гипотеза Брэдинга суммирует доказательства миогенной основы для ГАМП. Гипотеза описывает спонтанную сократительную (электрическую) активность в полосках детрузора, являющуюся миогенной (происходит из самой мышцы), но не может вызвать слитные тетанические сокращения из-за плохой электрической связи между клетками гладких мышц мочевого пузыря.

Провоцирующие факторы – обструкция выхода мочевого пузыря, могут вызвать частичную денервацию гладкой мускулатуры, что приводит к состоянию пониженной чувствительности к активации внутренних нервов. С другой стороны, это приводит к сверхчувствительности к сократительным агонистам и прямой электрической активации. Спонтанная активность возрастает, и происходит увеличение межклеточной электрической связи.

Наполнение МП в этих условиях вызывает синхронную активацию гладкой мускулатуры стенки мочевого пузыря и повышение внутрипузырного давления. Наиболее вероятная ситуация для возникновения такого типа феномена будет у мужчин с обструкцией выходного отверстия мочевого пузыря – состояние, при котором 50% пострадавших лиц проявляют нестабильность детрузора.

У каждой гипотезы ГАМП есть свои сторонники, и, несомненно, ни одна из них не может объяснить все случаи. Часто бывает трудно отделить нейрогенное и миогенное происхождение, и часто они взаимосвязаны.

Гипермобильность суставов – причины и факторы риска

К причинам и факторам риска, вызывающим синдром гипермобильности суставов можно отнести:

Форма костей – повышена вероятность заболевания в суставах с шаровидными суставными поверхностями костей (например, в плечевом суставе головка плечевой кости).
Пол – заболевание чаще встречается у женщин.
Наследственная предрасположенность – по наследству может передаваться особенность структуры коллагена, белка соединительной ткани.
Снижение тонуса мышц – например, после инсульта.
Профессиональные особенности – в результате часто повторяющихся движений у танцоров, спортсменов, музыкантов может происходить растяжение суставных связок, капсул.
Генетические заболевания – синдром Марфана, Элерса-Данлоса, несовершенный остеогенез сопровождаются гипермобольностью суставов.

Тугоподвижность суставов челюсти после вывиха

Височно-челюстнолицевой сустав подвержен вывихам вследствие грубых механических воздействий на нижнюю челюсть. В ряде случаев к неприятным последствиям приводят:

зевота;
крик;
рвота;
смех;
удаление зубов;
снятие стоматологических слепков;
гастроскопия;
бронхоскопия;
интубация;
вредные привычки разгрызать зубами твердую пищу, разрывать упаковку или открывать бутылки
падение на подбородок;
прямые удары по нижней челюсти или в височный сустав.

Тугоподвижность суставов челюсти наблюдается при остеомиелите, артрите, неправильном прикусе. Состояние сопровождается повышенным слюноотделением, нарушением глотания, изменением симметрии лица, напряжением жевательной мускулатуры.

Синдром гипермобильности суставов

Стабильная работа костно-мышечной системы зависит от того, насколько прочные кости. Кроме того, большое значение имеют связки, сухожилия, синовиальные (суставные) сумки. Плотные, гибкие, эластичные соединительнотканные структуры способны противостоять физическим нагрузкам, защищать сочленение от повреждения. Если они слабые, то повышается риск разрыва связок, сухожилий и травмирования сочленений.

Гиперподвижность суставов – это патологическое развитие соединительной ткани. Растяжимость синовиальный сумок и хрящей повышается, однако они становятся более хрупкими. В таком состоянии не рекомендуется выполнять упражнения на растяжку, так как повышается вероятность травм сухожилий и суставных капсул.

Гиперэластичность передается по наследству. Если у близких родственников наблюдается неестественная гибкость, вывихи щиколотки, то, скорее всего, ребенок унаследует эту особенность. Из-за специфики обменных процессов нарушается синтез образования биоактивных веществ, которые входят в структуру соединительных тканей или участвуют в их создании. К ним можно отнести:

Коллаген.
Протеогликаны.
Гликопротеиды.
Некоторые ферменты.

Из-за нарушения синтеза органических соединений плотность соединительнотканных структур снижается, а растяжимость увеличивается.

Справка. По медицинской статистике, у 10% пациентов наблюдается повышенная подвижность сочленений.

Как упоминалось ранее, чаще всего гипермобильность относят к врожденным патологиям, однако иногда она является отдельным заболеванием. Подвижность увеличивается на фоне заболеваний связок и суставов.

Часто даже после тщательного обследования врачи не могут выявить болезни соединительной ткани, из-за которых возникает гипермобильность суставов (ГМС). Тогда они ставят диагноз «нарушение развития тканей». В таком случае клинические проявления будут те же, а вероятность опасных осложнений низкая.

Чрезмерную подвижность сочленений, созданную искусственным путем, чаще выявляют у профессиональных спортсменов, гимнастов или акробатов. Гипермобильность пытаются развить у танцоров, она достигается за счет усиленных тренировок, которые направлены на растяжение мышц и связок. После длительных занятий тело человека становится более гибким и эластичным.

Однако даже после длительных тренировок уровень гибкости ниже, чем при ГМС. Искусственную чрезмерную подвижность сочленений тоже относят к патологии.

ГМС иногда диагностируют у беременных женщин. Тогда эластичность связок связана с гормональными изменениями. Так организм готовит лобковый симфиз (соединение двух лонных костей таза) и родовые пути к родам. После рождения ребенка гипермобильность самостоятельно исчезает.

Диагностика

Осмотр при подозрении на остеоартроз осуществляет врач-ревматолог, в отдельных случаях может потребоваться консультация других специалистов, например, эндокринолога, хирурга, травматолога-ортопеда или инфекциониста. Диагноз ставится после анализа симптомов, осмотра, рентгенологического исследования и лабораторных тестов.

О возможности наличия артроза говорят:

наличие характерных симптомов (боль в суставах, которая усиливается при нагрузке, скованность ощущается в основном в вечернее время),
преклонный возраст пациента.

Дополнительные исследования требуются, чтобы исключить другие заболевания со схожими признаками, например, переломы и ревматоидный артрит.

Диагностика гипермобильности

Первые жалобы у детей обычно возникают в возрасте от 14 до 18 лет. Ребята с гипермобильностью сочленений больше подвержены травмам – растяжениям и подвывихам. Однако симптомы имеют свойство исчезать так же внезапно, как и появились, поэтому еще недавно их причисляли к так называемым «болям роста».

Сегодня выявить синдром гипермобильности суставов можно с помощью теста Бейтона, который состоит из 5 движений. Диагностику проводят ортопеды или ревматологи.

За каждое движение, демонстрирующее гиперподвижность, начисляется 1 балл. СГМС у ребенка диагностируется, если сумма баллов составляет 4. Для взрослых, перешагнувших 50-летний рубеж, достаточно 1-3-х баллов.

Движение	Показатель гиперподвижности
Отгибание мизинца вверх	Угол между мизинцем и ладонью прямой
Приведение большого пальца к предплечью	Палец почти касается участка руки чуть выше запястья
Разгибание локтя	Предплечье отклоняется кнаружи на 10° и более, т. е. рука в полностью выпрямленном состоянии выглядит как ломаная линия
Разгибание колена	Бедро и голень не находятся на прямой линии, угол между ними составляет 10° и более
Наклон корпуса вперед, стоя на прямых ногах	Ладони полностью лежат на полу

Данный тест не требует специального оборудования и позволяет оценить степень гиперпластичности сочленений и позвоночника. Наиболее значимым критерием является результат в виде количества баллов. Для постановки диагноза ребенку необходимо набрать минимум 4 балла.

Диагноз гиперподвижных суставов ставится, если обнаружено одно из следующих условий:

2 больших признака;
1 большой и 2 малых признака;
4 малых признака.

Большие критерии (признаки) гипермобильности:

4 и больше баллов по результатам теста Бейтона.
Боли как минимум в 4-х суставах в течение 3-х и более месяцев.

Малые критерии гипермобильности:

результат теста Бейтона от 1 до 3;
болевые ощущения в пояснице либо 1-3 суставах на протяжении 3-х месяцев и дольше, а также наличие спондилолистеза, спондилеза;
случаи вывихов более чем в 1-м суставе или больше 1-го вывиха в одном и том же сочленении;
воспалительное поражение околосуставных – периартикулярных – тканей с развитием бурсита, эпикондилита, тендинита и пр.;
высокий рост, субтильное телосложение, слишком тонкие пальцы по отношению к ладони (арахнодактилия), длинные ноги;
избыточная растяжимость кожных покровов, атрофические изменения и растяжки на коже (стрии);
нависшие веки, близорукость;
варикозная болезнь, опущение внутренних органов, наличие грыж.

Если в суставе развивается воспалительный процесс, может потребоваться анализ синовиальной (внутрисуставной) жидкости. Для этого выполняется пункция и биопсия. При подозрении на гиперплазию, опухоль доброкачественного или злокачественного характера вместе с биопсией производится забор образца ткани.

Черепенько Людмила Викентьевна
врач — терапевт • врач – кардиолог

Для точной диагностики гипермобильности необходимо комплексное обследование. Наши врачи подберут оптимальные методы диагностики, включая рентген, КТ, МРТ и помогут расшифровать полученные результаты для корректировки лечения.

Обследование яичек – как выглядит осмотр врача

Яички являются частью мужской репродуктивной системы, расположенной в мошонке. Их функция — производить сперму (мужские гаметы) и гормон тестостерон. Каждое яичко размером с маленькое яйцо.

Яички развиваются внутри брюшной полости плода мужского пола. Непосредственно перед рождением они опускаться в мошонку. В некоторых случаях они отстают – крипторхизм. Неопущенные яички увеличивают риск рака яичек.

Рак, как и другие заболевания яичек, можно обнаружить на ранней стадии при осмотре врача или регулярном самообследовании в домашних условиях

Важно знать, как нормальные яички ощущаются под пальцами, чтобы можно было распознать любые, даже небольшие изменения

Механизм развития

Стабильное функционирование опорно-двигательного аппарата человека зависит не только от прочности костей позвоночного столба и конечностей. Значение имеет и состояние связок, сухожилий, синовиальных сумок. Соединительнотканные структуры должны быть плотными, но в то же время гибкими и эластичными. Под воздействием нагрузок такие связки и сухожилия не рвутся, а слегка растягиваются. Они защищают сустав от повреждения, предупреждают его травмирование.

Гипермобильность суставов обусловлена генетически. Если родители в течение жизни часто подворачивают щиколотки, у них неестественно гнутся пальцы на руках, то и ребенок унаследует такое же патологическое строение связок и сухожилий. Из-за особенностей метаболизма нарушается синтез важнейших биоактивных веществ, которые являются структурными элементами соединительных тканей или принимают участие в их синтезе. К ним относятся:

коллаген;
протеогликаны;
гликопротеины;
некоторые энзимы.

В результате нарушения процессов биосинтеза соединительная ткань утрачивает плотность, становится чрезмерно растяжимой. У большинства жителей планеты состояние связочно-сухожильного аппарата входит в пределы нормы, и только у 10% людей диагностируется повышенная суставная подвижность.

Гипермобильность суставов — один из характерных признаков синдрома Элерса-Данлоса, синдрома Марфана, несовершенного остеогенеза. Если у человека обнаружена высокая растяжимость связок и сухожилий, проводятся дифференциальные исследования для исключения патологий.

Общие клинические рекомендации

Пациентам с диагнозом пателлофеморальный артроз рекомендуется:

носить ортез, наколенник или другие приспособления для фиксации сустава;
исключить подъем тяжестей;
отказаться от бега и прыжков;
избегать игр в футбол, баскетбол, волейбол;
после травматичных видов спорта рекомендуется перейти к плаванию, пилатесу, йоге;
не допускать длительного нахождения в одном положении;
контролировать массу тела;
регулярно посещать лечащего врача для осмотра. При отсутствии жалоб это нужно делать раз в год.

Ношение бандажа при пателлофеморальном артрозе

Важно сохранять здоровую активность, но не перегружать пораженный сустав. При сильных болях для передвижения можно использовать трость

Профилактика гонартроза пателлофеморальный артроз

Профилактика пателлофеморального артроза включает в себя следующие меры:

Нормализация массы тела.
Ношение подходящей обуви. Она должна соответствовать размеру ноги и не приносить дискомфорта.
Умеренная двигательная активность.
выполнение разминки перед спортивными тренировками;
своевременная коррекция деформации суставов ног;
полноценное питание с достаточным количеством кальция;
коррекция и контроль сопутствующих заболеваний организма.

Профилактические меры помогут снизить вероятность развития пателлофеморального артроза и нивелировать воздействие неблагоприятных факторов.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава – что это такое

Пателлофеморальный артроз коленного сустава– это дегенеративные процессы в хрящевой ткани надколенника (коленной чашки) и бедренной кости. Они сопровождаются воспалением и болью в местах сочленения.

В норме пателла (надколенник) не контактирует с костью, а ограждена от нее хрящом. При его разрушении чашка и костная ткань начинают соприкасаться. Трение суставных поверхностей друг о друга вызывает воспалительные процессы и микротравмы.

Артроз пателлофеморального сочленения встречается у молодых людей с активным образом жизни. Чаще всего поражается одна коленная чашка.

В МКБ пателлофеморальному артрозу присвоен код 10.

Лечение

При легком течении врач может ограничиться консервативным методом. Больному в этом случае показано:

ношение бандажа;
массаж мышц брюшного пресса;
лечебная физкультура для работы над мышцами спины и живота;
восстановительное лечение в санатории;
щадящий режим без физических нагрузок;
сбалансированное питание.

Развитые формы (II и III степени) нефроптоза с присоединением инфекции, нарушением гемо- и уродинамики, скачками артериального давлениями и другими осложнениями корректируются с помощью хирургичесой операции. Нефропексия заключается в восстановлении позиции почки в анатомическом ложе и фиксации этого положения в окружающих тканях. После вмешательства необходимо лежать на постели с приподнятой ножной частью для стабилизации правильного положения органа. Абсолютными противопоказаниями к операции являются:

смещение внутренних органов;
развитие тяжелых осложнений;
преклонный возраст пациента.

Физиопроцедуры

Аппаратные процедуры помогают снять воспалительный процесс и ускорить восстановление тканей коленного сустава. Они замедляют течение болезни и облегчают самочувствие человека.

Выделяют следующие виды физиопроцедур:

Криотерапия. Используют крио-сауну и жидкий азот. Воздействие экстремально низких температур устраняет воспаление в суставе, усиливает его иммунитет и уменьшает вероятность рецидива.
Ударно-волновая терапия. Идет воздействие акустических волн на низкой частоте. Они разрушают солевые отложения, улучшают питание хрящевой ткани. Процедура успешно восстанавливает функционирование сустава.
Фонофорез. Процедура основана на введении медикаментов под ультразвуком. Он усиливает их эффект, ускоряя наступление ремиссии или выздоровления.
Лазерная терапия. Луч лазера стимулирует функционирование клеточных структур сустава и усиливает его кровоснабжение. Это запускает процесс восстановления на глубинном уровне.
Магнитная терапия. Происходит воздействие магнитным полем. Оно нормализует обменные процессы сустава и предотвращает некроз тканей.
Электрофорез. Больному вводят медикаменты при помощи тока. Процедура купирует боль, воспаление и останавливает развитие патологии. Применяется электрофорез на начальных стадиях пателлофеморального артроза.

Курс процедур составляет около 10-12 сеансов.

Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны

Боль в суставах в состоянии покоя

Питание

Для восстановления костной ткани рекомендуется включить в меню желатин. Он способствует укреплению суставов. При пателлофеморальном артрозе желательно отдавать предпочтение костным бульонам и студням. При отсутствии проблем с массой тела эти продукты принесут дополнительную пользу во время лечения. Они содержат коллаген, который улучшает состояние костной массы.

Пациентам с ожирением нужно обязательно снизить вес для уменьшения нагрузки на нижние конечности. Поэтому им стоит ограничить употребление мучного, жареного, жирного, фаст-фуда. Рекомендуется завести дневник питания и фиксировать в нем все блюда, съеденные в течение дня. Это поможет избежать переедания.

Важно тратить больше калорий, чем потреблять. Так удастся не допустить появления лишнего веса.

Народные средства

Народные методы станут хорошим дополнением к лечению на начальных стадиях пателлофеморального артроза.

Среди домашних способов применяют:

Компрессы из геркулеса, мела и кефира. Нужно соединить компоненты в равных пропорциях и выложить на салфетку. Приложить компресс к больному суставу и накрыть его пакетом из полиэтилена. Оставить на всю ночь. Компресс лучше наносить на чистую и распаренную кожу. Так средство быстрее проявит свое действие. Данный метод снимет боль и улучшит метаболические процессы в хрящевой ткани.
Настой из брусники. Необходимо залить ягоды кипяченой водой. Затем остудить, настоять несколько часов и принимать внутрь небольшими порциями. Средство помогает контролировать вес.
Ванны с хвоей или эфирным маслом. В ванну добавляются ветки хвои или эфирное масло с ее экстрактом. Она принимается около 20 минут в течение 2 недель. В конце нужно нанести на колено сетку из йода. Данная процедура помогает снять болевой синдром.
Отвар лука. Репчатый лук с измельченной шелухой отваривается до готовности. Полученный отвар нужно пить 3 раза в день перед завтраком, обедом и ужином. Он благотворно влияет на плотность костной ткани и успокаивает нервную систему.

Применение народных методов должно быть обязательно согласовано с врачом. Так удастся предотвратить побочные эффекты и принести организму пользу, а не вред.

Частые вопросы по заболеванию

Какой врач лечит?

Пателлофеморальный артроз лечит ортопед или травматолог.

Какие прогнозы обычно дают врачи?

При соблюдении всех рекомендаций доктора можно значительно замедлить разрушение сустава и избавиться от болевого синдрома.
В будущем от спортивных игр придется отказаться, а вот легкие физические нагрузки будут полезны.

Что такое синдром пателлофеморальной боли (СПФБ)?

Это боль в области колена, которая возникает из-за разрушения хряща. В результате его деструкции промежуток между бедренной костью и пателлой (коленной чашкой) уменьшается. Хрящевая масса теряет амортизационную функцию, поэтому костные элементы во время движения начинают контактировать друг с другом. Из-за этого человек испытывает боль и дискомфорт в суставе.

Пателлофеморальный артроз – это дегенеративные процессы хрящевой ткани колена. Заболевание развивается в результате интенсивных физических нагрузок или перенесенных травм. На ранних стадиях лечение ведется консервативными методами с использованием медикаментов, бандажа, лечебной физкультуры. На последней степени человеку показано оперативное вмешательство по замене сустава. При правильном лечении прогноз благоприятен. Человек сможет вести активную жизнь с небольшими ограничениями. Специалисты нашей клиники лечат пателлофеморальный артроз на любой стадии, используя восточную мудрость и западную продвинутость.

Литература:

Этиопатогенетические основы развития пателлофеморального артроза, Саид Ф.М, Ахтямов И.Ф., Кудрявцев А.И., Нуриахметов А.Н., 2010;
Омельяненко Н.П., Слуцкий Л.И. Соединительная ткань (гистофизиология и биохимия). В 3 т. М.: Известия. 2009;
Г.П. Котельников, Нестабильность коленного сустава. Монография, Самара, 2001;
Авдеев А.И., Кузнецов И.А., Шулепов Д.А. и др. Хроническая нестабильность надколенника: анатомические предпосылки и подходы к хирургическому лечению. Вестн. травматол. и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2017.

Возникновение контрактуры суставов

По механизму появления контрактуры делят на 3 группы: активные (неврогенные), пассивные (структурные) и комбинированные.

Пассивные контрактуры (или местные) отличаются тем, что подвижность сустава ограничена механическими препятствиями в самом суставе или в соседних тканях (коже, фасциях, сухожилиях, мышцах).

При активной контрактуре ни в самом суставе, ни в окружающих его тканях нет механических причин, ограничивающих движение. Зато имеется раздражение со стороны нервной системы, приводящее к длительному тоническому напряжению некоторых групп мышц. Нарушение мышечного равновесия приводит к тому, что суставы начинает «сводить».

Начальная активная контрактура нестойка и успешно корректируется: устранение неврологических нарушений способствует уменьшению ограничения подвижности или его полному исчезновению. При отсутствии же лечения и прогрессировании болезни контрактура становится стойкой, и в ней появляются компоненты пассивной формы. Лечение такой контрактуры занимает гораздо больший период времени.

В некоторых случаях встречаются комбинированные формы тугоподвижности суставов, в которых трудно найти первопричину заболевания.

Если своевременно не начать лечение контрактуры, заболевание может привести к ограничению подвижности и инвалидности. Тяжесть состояния и группу инвалидности определяют по степени тугоподвижности, числу пораженных суставов и общему ограничению двигательной активности.

Чем опасна гипермобильность суставов

В детстве, пока опорно-двигательная система развивается, чрезмерные диапазонные движения считаются нормой. Суставная ткань развивается, хрящи растут, они достаточно эластичны и не повреждаются. Если во взрослом возрасте, когда сочленения уже полностью сформировались, гипермобильность осталась, стоит задуматься. Возможно, суставы деформированы, изменена структура сосудов – функционирование нарушено. Есть предпосылки к развитию артроза и артрита, а также других заболеваний суставов.

Если суставы двигаются больше, чем положено, возможны такие осложнения:

вывихи;
растяжения;
травмы.

На фоне постоянного микротравмирования повреждается хрящевая ткань. Развивается вторичный артроз локтевого сустава, если проблема затрагивает верхнюю конечность, или коленного – если гипермобильна нижняя конечность.

Особенно опасна гипермобильность, если она вызывает у вас боль

Обследования

Постановка диагноза «нефроптоз» происходит на основании:

жалоб самого пациента;
пальпации через брюшную стенку в вертикальном и горизонтальном положениях;
измерения давления и наблюдения его динамики;
результатов функциональных и лабораторных исследований.

Наиболее информативные методы для выявления опущения почек

Ультразвук. Исследование проводят в стоячем и лежачем положениях больного. УЗИ определяет текущую позицию почек, размеры, наличие изменений в тканях и очагов воспаления, состояние чашечно-лоханочного комплекса. Подключение допплерометрии позволяет визуализировать сосуды, оценить кровоток и степень патологии.
Экскреторная урография выявляет степень смещения органа относительно позвоночника и характер ротации почки. Для лучшей информативности применяется не рентгенодиатностика, а компьютерную (КТ, МСКТ) или магнитно-резонансную томографию.
Сцинтиграфическое исследование. Функция почек и нарушения проводимости мочи выявляется методом динамической радиоизотопной нефросцинтиграфии.

Дополнительно к обследованию мочевыделительной системы нефролог может направить пациента на гастроскопию, колоноскопию, рентген желудка для контроля состояния желудочно-кишечного тракта, т. к. двусторонний нефроптоз вызывает спланхноптоз (смещение органов брюшной полости).

Лекарственные препараты против скованности в суставах

Фармакотерапия при скованности суставов направлена на возвращение свободы движений, облегчение боли, излечение или сдерживание заболевания.

Лекарственное лечение при ограничении подвижности основано на применении противовоспалительных препаратов (нестероидных и стероидных), структурно-модифицирующих средств (хондропротекторов) и спазмолитиков. Также для профильной терапии при артритах (ревматоидном, реактивном, подагрическом, псориатическом) и онкологических заболеваниях могут применяться специальные средства — иммунодепрессанты, цитостатики, антибиотики, аминосалицилаты, аминохинолины и другие.

Хондропротекторы при скованности в суставах

Средства на основе глюкозамин и хондроитин сульфата применяются для поддержки хрящевой ткани даже в тех случаях, когда сама она непосредственно не затронута воспалительным, деструктивным процессом или травмой. Поскольку хрящ не имеет собственных капилляров, его питание целиком и полностью зависит от питательных веществ, которые отдают в синовиальную жидкость околосуставные ткани.

При поражении соединительной ткани гиалиновый хрящ тоже неизбежно страдает — и потому нуждается в специальных компонентах для поддержки прочности и регенерации — хондропротекторах.
На российском рынке эти препараты представлены в виде капсул и таблеток от скованности суставов — Артракам, Терафлекс, Эльбона, Дона, Структум, Протекон и другие.

Противовоспалительные средства от скованности в суставах

Для устранения неприятных симптомов (отеки, местное повышение температуры, одеревенелость суставов и мышц) и болевого синдрома применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) в виде таблеток, инъекцией, гелей и мазей от скованности суставов. Например, индометацин, напроксен, ибупрофен, нимесулид, лорноксикам, мелоксикам, кеторолак, ревмоксиб, диклак.

Спазмолитики

Спазмолитические средства помогают снять спастическое напряжение мышц, улучшают микроциркуляцию крови и лимфы, улучшают отток избытков синовиальной жидкости. Для этих целей применяются следующие препараты — дротаверин, папаверин, бендазол, ксантинола никотинат, магния сульфат и другие.

Оценка тяжести ГМС

Определить степень подвижности можно по следующим параметрам:

Флексия (пассивное сгибание) пястно-фалангового соединения мизинца в обе стороны.
Флексия большого пальца к внутренней стороне предплечья.
Переразгибание локтевого или коленного соединения от 10° и более.
При наклоне туловища вперед ладони касаются пола, при этом ноги прямые.

При наличии 3 симптомов врач устанавливает диагноз «гиперподвижность суставов».

Патологическую способность к переразгибанию оценивают в баллах:

1 балл – аномальное переразгибание на одной стороне сочленения.
9 баллов – это двусторонняя локализация (8 – за 3 первых пункта, 1 – за 4 пункт).
Значение от 3 до 9 относят к гипермобильности.
До 2 баллов – это вариант нормы.

Справка. Чтобы точнее определить подвижность костных соединений, используют градуированную шкалу, с ее помощью оценивают движения в сочленении от 2 до 7. Но к такой методике редко прибегают.

Осложнения

Последствия гипермобильности сочленений делят на острые и хронические.

Острые осложнения ГМС:

Растяжение связок.
Частые травмы голеностопного соединения.
Повреждения коленного сочленения (например, разрыв мениска).
Частые подвывихи или вывихи плечевого сустава.
Травмы коленной чашечки.
Повреждение сочленений кисти.
Артрит.
Воспаление синовиальной оболочки.
Переломы.

Вышеописанные патологии возникают в результате травм.

Хронические последствия гипермобильности:

Ревматизм.
Воспаление сухожильного влагалища.
Воспаление суставной оболочки.
Артрит у детей до 16 лет.
Воспаление слизистых сумок суставов.
Плоскостопие.
Сколиоз и т. д.

Важно. При патологии страдают не только сочленения

Некоторые медики считают, что СГМС провоцирует синдром постуральной тахикардии (учащение сердечного ритма более чем на 30 ударов за минуту). Кроме того, из-за избыточной подвижности сочленений у пациентов возникает хроническая головная боль, а иногда психические расстройства.

ГМС, которая сопровождается патологическими изменениями всего организма, диагностируется редко. Но даже при легком течении патологии связки могу не выдержать чрезмерной нагрузки. Поэтому рекомендуется провести комплексное лечение. ЛФК – это важный компонент терапии, она поможет укрепить мускулатуру, правда, упражнения рекомендуется выполнять с применением ортезов. При соблюдении рекомендаций врача качество жизни пациента повышается.

Приходько Алексей Владимирович

Pевматолог-ортопед, д.м.н., доцент, заведующий кафедры ревматологии РМАНПО

Умоляю, одумайтесь! Если вовремя не принять меры, болезнь суставов может привести к инвалидному креслу. Чтобы избавиться от болей и дискомфорта навсегда и не навредить организму достаточно просто…

Приходько Алексей Владимирович

Заведующий Берлинским центром ревматологии Tumorzentrum Eva Mayr-Stihl при Клинике Шарите.

В России суставы до сих пор лечат устаревшими и малоэффективными препаратами, которые требуют постоянного применения на протяжении всей жизни.
В то время как в Европе остеохондроз и прочие заболевания суставов лечится так же просто, как насморк — раз и на 10 лет. Нужно всего лишь 2 раза в день…

Стадии болезни

Различают три (иногда – 4 и даже 5) стадии остеоартроза.

Начальная стадия

Болит сустав лишь при чрезмерных нагрузках, но после отдыха перестает. Рентгенологическое исследование показывает незначительное уменьшение просвета суставной щели. Разрастание костной ткани отсутствует либо незначительно .

Стадия остеофитов

Хрящи и мениски начинают разрушаться, боль возникает при обычной физической нагрузке и сама не проходит, снимается анальгетиками. Сустав увеличивается, нарушается его форма и подвижность. Размер суставной щели на рентгеновском снимке заметно уменьшен, видны явные костные разрастания. Поверхность сустава изменена (на снимке – просветления в кости).

Тяжелый артроз

Беспокоят постоянная боль, стойкая деформация суставов с нарушением оси конечности, резкое ограничение подвижности. Из-за вынужденного бездействия в определенных группах мышц развивается атрофия, может измениться длина конечности. При рентгенологическом исследовании суставная щель не визуализируется. Поверхность сустава изменена, видно обширное разрастание остеофитов, наблюдаются явные кистозные просветления в кости.

Болезни, сопровождающиеся ГМС

Избыточной подвижностью суставов могут проявляться другие патологии:

Болезнь Марфана – это наиболее распространенное заболевание, которое сопровождается чрезмерной гибкостью. Этот синдром проявляется внешними признаками: высокий рост, худощавое телосложение, длинные и очень подвижные руки, чрезмерно гибкие суставы. Суставы рук пальцев у некоторых пациентов напоминают резиновые.
Несовершенный десмогенез тоже относится к системным заболеваниям соединительной ткани, которые возникают вследствие нарушения образования коллагена. При этом синдроме диапазон движений в суставе чересчур широкий. Кроме того, кожа у пациента невероятно эластичная и растяжимая.
Болезнь Лобштейна (несовершенное костеобразование). Характерная особенность данной патологии – это значительная слабость связочного аппарата. У пациента с этим недугом часто ломаются кости, он теряет слух и т. д.

Эти патологии чаще всего сопровождаются гипермобильностью сочленений.

Механизм действия эстрогенов на суставы

Боли, скованность и припухлость вокруг сустава, а иногда и повышение температуры – все это общие симптомы поражения суставов, которые беспокоят почти всех людей пожилого возраста. Однако артрит также часто встречается и в переходный период. Просто при ярких приливах и плохом самочувствии в период наступления климакса симптомы патологии суставов могут быть не замечены или отступить на задний план.

Когда женщина приближается к менопаузе, ее организм подвергается резким гормональным колебаниям, что оказывает влияние на работу и состояние всех органов и систем. Медицинскому сообществу неясно, какое точно влияние менопауза оказывает на суставы и почему это происходит, процесс все еще изучается. Но некоторые успехи есть.

Влияние эстрогенов как прямое (в хондроцитах есть рецепторы к эстрогенам), так и опосредованное (через передатчики) на хрящевую ткань доказано. В зависимости от начального состояния и генетической предрасположенности снижение эстрогенов действует как триггерный фактор к развитию поражения суставов. Именно поэтому в период менопаузы развиваются артриты как коксартроз, так и остеоартрит. А у женщин с уже имеющимся поражением суставов, симптомы ухудшаются.

С ревматоидным артритом ситуация немного сложнее. Патология относится к системным заболеваниям с развитием хронического воспалительного процесса всей соединительной ткани. Но исследования в этой области также проводились. Доказано, что эстрогены стимулируют макрофаги и активность фагоцитов, тем самым оказывая иммуномодулирующий эффект на проявление воспалительного процесса и повышая устойчивость к инфекции.

Это значит, что пока эстрогены циркулируют в организме – женщина в определенной степени защищена от заболеваний суставов. Когда их уровень падает, предрасположенность к воспалительно-дегенеративным поражениям суставов увеличивается.

Еще одно доказательство влияния эстрогенов на суставы: многие женщины, страдающие ревматоидным артритом, отмечают, что выраженность симптомов уменьшается во время беременности. Это, скорее всего, связано с повышением содержания эстрогена в организме в этот период.

Боль в коленке