В каких случаях женщине нужна помощь эндокринолога
Многие женщины затягивают с обращением к эндокринологу или гинекологу-эндокринологу. Связано это с тем, что заподозрить отклонения от нормы достаточно сложно, особенно если у пациентки нет привычки тщательно следить за своим здоровьем. В этом случае существует вероятность проигнорировать первые тревожные признаки. Особенно часто игнорирование происходит из-за того, что на начальных стадиях симптомы эндокринологических нарушений неспецифичны, неспособны вызвать тревожность, если не оценивать их вдумчиво.
Симптомы, которые должны насторожить
Врачи называют ряд симптомов, при появлении которых женщине рекомендуется обратиться к доктору за консультацией. По итогам консультации происходящие с организмом изменения могут быть признаны вариантом нормы, а может быть обнаружено заболевание, требующее медицинской коррекции.
Симптомы, с которыми пациентки чаще всего оказываются на врачебном приеме, следующие:
- изменение веса без объективных причин и кардинальных перемен в рационе (может происходить как резкое увеличение весового показателя, так и, напротив, его уменьшение);
- сбои в менструальном цикле (менструация слишком частая или слишком редкая, слишком обильная или, напротив, очень скудная);
- усиление признаков предменструального синдрома, если женщина от него страдает, или их появление, если ранее они не наблюдались;
- определение кистозных образований в молочных железах;
- появление проблем с кожным покровом (чрезмерная его сухость или, напротив, жирность, большое количество высыпаний, напоминающих прыщи);
- появление оволосения по мужскому типу;
- снижение уровня сексуального влечения до минимального;
- выраженная потеря волос вплоть до полного облысения;
- повышение мышечной массы без существенных тренировок;
- невынашивание беременности или вовсе невозможность зачать ребенка.
Любой из этих симптомов, появившийся недавно или существующий в течение длительно времени – серьезный повод для того, чтобы посетить эндокринолога или эндокринолога-гинеколога. Ведь чем сильнее запущена патология, тем тяжелее она поддается лечению.
Когда нужна консультация гинеколога?
Поводом для обращения к гинекологу могут быть:
Изменения наружных половых органов. Появление отечности, покраснения или изъязвлений слизистой оболочки половых губ или влагалища может указывать на наличие инфекции.
Нарушения менструального цикла. При слишком длительных (более 6 – 8 дней) и/или обильных менструальных кровотечениях (более 200 – 250 мл) женщина должна обратиться к гинекологу для выявления причины патологии. Также консультация врача может понадобиться при нерегулярных менструальных циклах, при выраженных болях в животе во время менструации или при отсутствии менструальных кровотечений в течение нескольких месяцев подряд.
Патологические выделения из влагалища. Это могут быть кровянистые выделения, появляющиеся вне менструации, а также гнойные или другие выделения, появляющиеся в любое время.
Бесплодие. Если женщина не может забеременеть в течение определенного времени, а также, если у нее наблюдаются повторные выкидыши, ей нужно пройти полноценное обследование у гинеколога, эндокринолога и других специалистов.
Беременность. При отсутствии менструального кровотечения в течение 1 – 2 месяцев следует обратиться к гинекологу с целью подтверждения или исключения беременности
Важно отметить, что своевременное обследование беременной женщины позволит выявить возможные патологии плода (аномалии развития) и принять решение о прерывании беременности по медицинским показаниям (если это будет необходимо). Также при обследовании врач может выявить патологии у будущей матери (половые инфекции, заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем) и провести их коррекцию, тем самым, снизив риск развития осложнений во время вынашивания плода или родов.
Когда нужна справка о медосмотре у гинеколога?
после осмотра в роддоме1 раз в год до наступления менопаузы – прекращения менструацийесли при этом женщина не испытывает никаких проблем со стороны половой системы или других органовТакже консультация и справка от гинеколога может потребоваться:
- При поступлении в учебное заведение – колледж, университет, институт.
- При трудоустройстве – врачам, учителям, работникам пищевой промышленности и так далее.
- Перед свадьбой – для подачи документов в ЗАГС необходимо представить справку от гинеколога, в которой будет указано, что женщина не заражена инфекциями, передающимися половым путем (сифилисом, СПИДом – синдромом приобретенного иммунодефицита и другими).
- Перед родами – целью обследования в данном случае является исключение половых инфекций, которые могли бы передаться ребенку во время прохождения через родовые пути.
Во время профилактического медосмотра гинеколог выполняет:
- осмотр наружных половых органов;
- забор материала для выявления инфекций половых путей;
- анализы для раннего выявления рака шейки матки;
- УЗИ (ультразвуковое исследование) и другие диагностические процедуры (при необходимости).
Можно ли проконсультироваться с гинекологом онлайн (по интернету) или по телефону?
о беспокоящих в данный момент симптомах, а также о перенесенных ранее заболеваниях, беременностях и родахкак устранить болевой синдром, какие нужно сдать анализы и к какому специалисту обратиться для дальнейшего обследования и диагностики
Когда необходима консультация врача-гинеколога
Женщины часто задаются вопросами о том, когда следует обращаться к гинекологу. Первый раз посетить его рекомендуется, когда пройдут первые менструальные выделения (примерно в 14-15 лет). В дальнейшем на приём следует приходить 2 раза в год для профилактики.
Симптомы, требующие срочного обращения:
-
боль, зуд и чувство жжения в половых органах;
-
нехарактерные выделения;
-
нарушения менструации;
-
боли различного характера внизу живота и во время полового акта;
-
образования на половых органах;
-
неприятные ощущения в области молочных желез или выделения из них.
Также обследование у гинеколога стоит пройти:
-
если после года регулярной половой жизни (без применения контрацептивов) не наступает беременность;
-
если имел место незащищенный половой акт с незнакомым партнером;
-
если были получены травмы гениталий;
-
при попадании в гениталии инородных тел;
-
при положительном результате теста на беременность.
Когда и какие анализы нужно делать
Список анализов, которые могут понадобиться доктору для постановки диагноза, обширен. Поэтому без назначения врача сдавать их бессмысленно.
Сэкономить деньги и время поможет визит к гинекологу. Он посоветует, какие именно нужны исследования, и в какие дни менструального цикла их сдавать
Это особенно важно во время беременности, чтобы не нанести вред себе и ребенку
Какие заболевания лечит гинеколог
В отличие от других специалистов этот врач «курирует» женщину на протяжении всей её жизни. Он диагностирует и лечит обнаруженные патологии, консультирует по вопросам контрацепции, помогает в подготовке к беременности и родам, корректирует состояние при менопаузе.
Итак, что лечит гинеколог:
-
воспаления и инфекции мочеполовой системы;
-
эндокринные и гормональные отклонения;
-
онкологические изменения.
Воспалительные заболевания
Самые распространённые воспаления:
-
внутренней слизистой оболочки матки (эндометрит);
-
наружного отдела вульвы (вульвит);
-
внутренней поверхности влагалища (вагинит или кольпит);
-
надвлагалищной и влагалищной частей шейки матки (эндоцервицит и экзоцервицит);
-
мочевого пузыря (цистит);
-
мочеиспускательного канала (уретрит).
Инфекционные заболевания
Существуют многочисленные подвиды генитальных инфекций, среди которых:
-
бактериальные (уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз);
-
грибковые (кандидоз);
-
протозойные (трихомониаз);
-
вирусные (генитальный герпес, кондиломы, папилломы, цитомегаловирус).
Эндокринные и гормональные нарушения
Сбой в выработке гормонов может привести к следующим проблемам:
-
климакс (угасание функций половой системы);
-
различные нарушения менструаций, в том числе аменорея (полное отсутствие месячных), слишком обильные или слишком скудные менструации, неравномерный менструальный цикл, ПМС;
-
раннее или наоборот слишком позднее половое созревание;
-
кровотечения из полости матки;
-
невозможность зачать ребёнка или невынашивание беременности.
Онкология
Онкологические заболевания могут образовываться в любых органах и бывают двух типов:
-
Доброкачественные – фибромы, миоматозные, полипозные и кистозные образования.
-
Злокачественные принято делить на две большие группы – рак (или карцинома) и саркома.
Кто такой гинеколог?
Гинеколог — врач узкого профиля, который следит за здоровьем половых органов у женщин и при необходимости назначает комплекс анализов и обследований. Гинеколог также выбирает методы и схему лечения при появлении у женщин проблем со здоровьем.
Когда-то давно профессии гинеколога не существовало. Существовали общие врачи, которые лечили болезни всего организма, а также болезни половой сферы. Позже из-за особой специфики женской половой системы и распространения различного рода заболеваний, гинекология становится отдельным направлением.
С развитием медицины и с усложнением заболеваний половой системы количество обращений к этому специалисту резко возросло.
Какие же факторы послужили этому:
- Сексуальная революция, открытость половых отношений, половые отношения вне брака;
- Большое количество случайных половых связей;
- Незащищенный половой акт;
- Ранние половые связи при еще не полностью сформировавшемся организме женщины;
- Снижение рождаемости;
- Плохой уровень экологии;
- Большой процент онкозаболеваний женских половых органов.
Наиболее частые проблемы для обращения к гинекологу:
- Беременность и все виды ее осложнений;
- Прерывание беременности, выкидыш;
- Выбор метода контрацепции;
- Наличие эрозии шейки матки;
- Заболевание яичников, киста яичников;
- Милома.
Женская консультация у гинеколога должна проводиться два раза в год. При нормальном самочувствии и отсутствии каких либо жалоб, это достаточное количество посещений врача для поддержания здоровья пациентки.
Основные причины для посещения консультации врача-гинеколога:
- Некоторые гинекологические заболевания несут скрытый, так называемый бессимптомный, характер. Такие заболевания может выявить только плановый осмотр у гинеколога;
- Регулярное посещение гинеколога позволяет начать своевременное лечение и исключить развитие осложнений.
Консультация врача гинеколога проводится в отдельном кабинете. Как правило, это может быть кабинет при клинике или отдельно женская консультация.
Врач гинеколог в женской консультации должен иметь медицинское образование и опыт работы
Особенно это важно учитывать при обращении в приватную женскую консультацию.. Первая консультация гинеколога, как правило, проводится в 14 лет
При раннем половом созревании она может быть проведена и раньше. Обязательная регулярная консультация проводится с началом половой жизни у женщины.
Первая консультация гинеколога, как правило, проводится в 14 лет. При раннем половом созревании она может быть проведена и раньше. Обязательная регулярная консультация проводится с началом половой жизни у женщины.
Причины незамедлительного похода к гинекологу являются:
- задержка или отсутствие периода менструаций;
- изменения в менструальных выделениях;
- наличие крови вне менструации;
- дискомфорт, боль или кровь во время полового акта;
- наличие странных выделений из влагалища;
- резкий запах выделений из влагалища;
- новообразования в половых органах;
- изменения микрофлоры влагалища;
- деформация и боль молочных желез;
- боль при мочеиспускании, увеличение количества походов в туалет;
- резкая боль внизу живота;
- беременность;
- выкидыши, невозможность выносить ребенка;
- менопауза;
- бесплодие;
- если до этого были операции на половых органах, которые дают осложнения или дискомфорт;
- плохое самочувствие до или после менструации.
При наличии этих или другого рода странных симптомов рекомендуется немедленно обратиться к специалисту.
Записаться на консультацию к гинекологу довольно просто. Заводится карточка на имя пациентки и в нее вносятся все данные, наличие заболеваний и методы их лечений.
Существует платная консультация гинеколога. Пациентка обращается в платные центры, как правило, при необходимости быстрого осмотра и получения анализом в кратчайшие сроки.
Гинеколог: лечение бесплодия
Женщины нередко обращаются к врачу с проблемой не наступления беременности при активной половой жизни. В гинекологии диагноз «бесплодие» ставится, если зачатие не происходит в течение 12 месяцев активной половой жизни без контрацепции. А женщинам после 35 лет следует обратиться к врачу уже через 6 месяцев безуспешных попыток.
Бесплодие
Если диагноз бесплодие установлен, это не приговор. В большинстве случаев современные методы терапии и вспомогательные репродуктивные технологии позволяют забеременеть, выносить здорового малыша.
Лечение бесплодия начинается с комплексного обследования для определения причины репродуктивной патологии. Затруднять зачатие могут такие факторы:
- нарушение процесса овуляции;
- непроходимость фаллопиевых труб;
- новообразования влагалища, шейки или тела матки;
- воспаление или инфекционный процесс в половых путях;
- рубцевание тканей после абортов, операций, диагностических выскабливаний;
- аномалии развития половых органов;
- психологический фактор.
В ходе терапии женского бесплодия гинекологи применяют широкий спектр методов:
- Медикаментозное лечение. Актуально при инфекционных и воспалительных заболеваниях органов малого таза, гормональном сбое. По результатам анализов врач может назначить антибиотики, противовоспалительные, противогрибковые препараты, гормональные таблетки. Лечение должно проходить под контролем гинеколога, чтобы избежать осложнений или рецидивов болезни.
- Гормональная терапия. Метод предполагает прием гормональных средств, которые стимулируют созревание фолликулов в яичниках. Методику применяют при эндокринном бесплодии. Лечение проходит под строгим контролем доктора, который отслеживает созревание фолликулов с помощью УЗИ. Это позволяет выбрать день с наиболее высокими шансами для зачатия.
- Малоинвазивная хирургия. К таким процедурам относят лазеротерапию, использование радиоволнового ножа, криотерапию и т.д. Это позволяет устранить внутренние причины бесплодия – рубцы, новообразования, спайки, разрастание тканей. Хирургический метод применяют при эндометриозе, поликистозе, миоме матки, непроходимости маточных труб.
- ЭКО. Это единственный способ зачатия при непроходимости маточных труб или истощении фолликулярного запаса у женщин. Яйцеклетка извлекается из женского организма и оплодотворяется в лабораторных условиях. Жизнеспособные эмбрионы 3-5 дней развиваются в инкубаторе, а затем их подсаживают в матку пациентки.
- Внутриматочная инсеминация. Процедура проводится при неясной этиологии бесплодия. Подготовленная качественная сперма партнера вводится в половые пути женщины в день овуляции с помощью медицинского шприца. Часто инсеминации предшествует гормональное лечение для нормализации овуляторной функции.
- Психотерапия. Иногда причиной бесплодия становится навязчивая идея о наступлении беременности и большое разочарование от одной полоски на тесте. Общение с психотерапевтом направлено на формирование позитивного мышления, избавления от страхов и навязчивых идей. Врач поможет научиться контролировать свои эмоции и снизить напряженность. При необходимости доктор назначает успокоительные препараты.
ЭКО оплодотворение
Важный этап лечения бесплодия – коррекция образа жизни. Женщина должна перейти на здоровое питание отказаться от курения и спиртного. Позитивно на общее здоровье влияют лечебная физкультура и регулярные спортивные тренировки. Для психологического покоя лучше найти хобби, которое будет приносить позитивные эмоции и умиротворение.
Гинеколог: лечение молочницы
Молочница или кандидоз – это воспаление слизистой оболочки влагалища в результате активного размножения грибка рода Кандида. Каждая вторая женщина страдала от проявлений кандидоза хотя бы раз в жизни:
- зуд и жжение у свода влагалища;
- обильные белые выделения с комочками и творожистыми хлопьями;
- бели, пахнущие кислым молоком;
- отек и гиперемия наружных половых органов
- усиление зуда и жжения во время полового контакта.
Многие женщины не считают эту болезнь опасной, часто игнорируют терапию или занимаются самолечением. В результате болезнь приобретает хроническую форму, а рецидивы могут повторяться каждый месяц.
Молочница
Избавится от кандидоза быстро и надолго поможет гинеколог с помощью медикаментозной терапии. Врач подбирает комплекс препаратов индивидуально по результатам лабораторного анализа. Для комплексного лечения кандидоза врач может назначить такие группы препаратов:
- Противогрибковые средства – при легкой форме болезни достаточно будет местного воздействия в виде свечей. При сопутствующих половых инфекциях или хроническом кандидозе не обойтись без системных препаратов (таблетки, инъекции).
- Препараты для восстановления микрофлоры влагалища;
- Отвары лекарственных трав (ромашка, чабрец, эвкалипт) – помогают облегчить неприятные симптомы;
- Витамины и иммуномодуляторы для укрепления общего здоровья женщины.
Одно из таких иммуномодулирующих средств — Гепон. Этот препарат с уникальной структурой и механизмом действия, его назначают для лечения хронического вагинального кандидоза. Он активизирует клетки для защиты от грибов и повышает устойчивость организма к инфекциям. Гепон назначают также для профилактики кандидоза на фоне терапии антибиотиками. Действует при любых штаммах, поэтому не требует определения чувствительности к нему гриба Candida.
Препарат действует уже через два дня: устраняет отечность, зуд, покраснения и другие симптомы. Гепон выпускают в виде лиофиллизата для приготовления раствора для местного и наружного применения. Он не содержит вспомогательных веществ в виде кондитерского жира и масло какао, которые есть во многих противогрибковых свечах, поэтому не вызывает аллергическую реакцию. Применяют три флакона на курс лечения: по одному в сутки с интервалом 1–3 дня.
Если молочница развилась как осложнение половой инфекции, терапевтический комплекс дополняют антибиотиками.
Ход консультации гинеколога
Саму процедуру консультации следует поделить на несколько этапов:
- общение с врачом: врач задает вам вопросы и выслушивает ваши жалобы;
- непосредственно осмотр.
На первичном этапе следует ответить четко на все вопросы гинеколога, например, о регулярности периода, возможных беременностях, о половых партнерах и прочем. Следующий шаг это ваш рассказ.
Непосредственно процедура осмотра происходит следующим образом:
- Осмотр проводится специальным гинекологическим зеркалом, специалист таким образом осматривает влагалище и шейку матки;
- Сбор мазка на проведения анализа и исследования микрофлоры влагалища;
- Манипулярный осмотр, прощупывание.
При осмотре пациентка должна быть полностью расслаблена, осмотр не занимает более 10 минут и поэтому не вызывает большого дискомфорта.
При осмотре женщины, которая не имела ранее половых связей, не используется зеркало. Проводится осмотр только наружных половых органов.
После проведения манипуляции гинеколог рассказывает пациентке о возможных нарушениях и назначении дополнительного обследования, если потребуется.
Очень важен диалог пациентки с врачом. Пациентка должна понимать, что от честности ее ответов напрямую зависит диагноз и возможность своевременного лечения без осложнений.
Врач в свою очередь в полной мере должен предоставить всю информацию женщине и объяснить все детали ее состояния, возможные последствия.
Дополнительными обследованиями могут назначить:
- УЗИ тазовых органов и всех органов, которые влияют на функционирование половой системы женщины;
- дополнительные анализы на наличие инфекционных заболеваний;
- обследование нарушений в гормональном фоне пациентки;
- УЗИ и/или МРТ головного мозга.
При необходимости гинеколог может выдать направление на консультацию у другого специалистов.
Дополнительные анализы назначаются строго при надобности и зависят от конкретного случая.
В заключение, несколько простых правил для сохранения миклофролы влагалища здоровой:
- не следует носить постоянно тесное или слишком обтягивающее белье и одежду;
- выбирайте только натуральные ткани;
- следите за своим питанием, оно должно быть здоровым и сбалансированным;
- подмывайтесь теплой водой с мылом.
В наше время существует множество частных клиник и государственных учреждений. В каждом крупном городе существуют женские диагностические центры, например, консультация гинеколога в Москве осуществляется целым комплексом учреждений, среди которых пациентка может выбрать самый подходящий для себя.
Подготовка к приёму
Чтобы чувствовать себя на приеме у гинеколога комфортно и расслаблено, необходимо сделать следующее:
- Выбрать время. Идеальное время для посещения женского доктора — это через несколько дней после окончания менструации (3 — 7). В это время иммунитет снижен, а значит даже самые скрытые инфекции можно легко выявить. Во время менструации осмотр не осуществляется. Исключение — сильные кровотечения и боли.
- Принять душ или ванну. Под запретом использование специальных средств для интимной гигиены и спринцевание!
- Надеть чистое нижнее бельё и одежду, которую удобно снимать.
- За 1-2 недели до визита закончить прием некоторых медикаментов (антибиотики, противогрибковые).
- Опорожнить мочевой пузырь (по возможности кишечник тоже), чтобы осмотр и пальпация не принесли дискомфорт.
- Желательно в течение 2-3 суток воздержаться от половых контактов без презерватива, так как остатки семенной жидкости нарушат микрофлору.
- Избавиться от волос в паховой области.
- Девственницам перед визитом рекомендуется очистительная клизма, так как осмотр может быть проведён ректально.
Когда и зачем к нему обращаться
Дамам, которые только планируют завести ребенка, стоит записаться на прием к акушеру-гинекологу примерно за полгода до планируемого зачатия. Это необходимо, чтобы точно определить возможные риски и устранить их. По оценкам ученых в странах СНГ только 30% беременностей протекают без осложнений. Отчасти это вызвано слабым женским здоровьем и отсутствием правильной подготовки.
Это нужно для того, чтобы составить полную картину ее здоровья и определить вероятность оплодотворения. При этом, скорее всего, понадобится пройти несколько других кабинетов. Также рекомендуют готовиться к появлению малыша обоим партнерам, поэтому папе тоже придется посетить медучреждение. Для мужчин в большинстве случаев список необходимых анализов и осмотров намного меньше, чем у дам.
Посетить этого специалиста стоит молодым девушкам, у которых не наступает менструация после 15-ти лет, когда менструация протекает очень болезненно (в любом возрасте), если менструальные выделения происходят больше 7-ми дней и очень обильно, при появлении вагинальных кровотечений, которые не связаны с менструальным циклом. При подозрениях на беременность, а также если при отсутствии половой жизни не наступают месячные. При обнаружении на наружных половых органах покраснений, зуда, инородных выделений, неприятного запаха, шелушения, кровяных выделениях во время беременности, болях во время полового акта или мочеиспускания, жжении также обращаются к гинекологу.
Пациенткам в положении следует посещать своего доктора по прописанному плану. Как правило, в первом триместре требуется осмотр один раз в месяц. Затем такие визиты учащаются до двух раз за месяц. На приеме доктор будет проводить осмотры, задавать вопросы, делать электрокардиограмму плода и мерить артериальное давление мамы. Если вынашивание проблематично и сопровождается осложнениями, могут потребоваться дополнительные обследования.
В период планирования и вынашивания могут назначаться следующие исследования:
- определение гормонального баланса;
- проверка на наличие инфекций;
- диагностика щитовидной железы;
- общий анализ мочи и крови;
- определение антител в крови к бактериям и вирусам;
- иммунологическое и генетическое обследования.
Врач-акушер гинеколог оценивает результаты, если необходимо – назначает терапию. Попасть к нему на прием женщина может по направлению от своего гинеколога или записаться самостоятельно.
На приеме у акушера-гинеколога доктор спрашивает о причине визита и опасениях пациентки. Если она подозревает, что в положении, он подтверждает или опровергает этот факт. При этом обязательно оценивает грудные железы, проводит осмотр наружных и внутренних половых органов с помощью зеркал.
Дамам в положении пренебрегать подозрительными симптомами ни в коем случае нельзя. Беременность сопровождается массой рисков и опасностей, которые, к сожалению, иногда приводят к печальным последствиям. Доктор же сможет вовремя предупредить многие патологии плода, правильно вылечить будущую маму с помощью медикаментов.
Молодым девушкам с нарушениями менструального цикла также не стоит откладывать поход к врачу. Такие сбои могут предвещать разные болезни или патологии. Если же не выявить их причину вовремя и не лечить, пациентка может остаться бесплодной или будущая беременность будет сильно осложнена.
Часто задаваемые вопросы
Как записаться к неврологу?
В «Клинику доктора Груздева» вы можете записаться двумя способами: позвоните нам по телефону +7 (812) 606-79-73 или нажмите кнопку «Записаться» в правом верхнем углу сайта и заполните простую форму.
Если вы хотите сходить к неврологу в муниципальную поликлинику, то сначала нужно взять талон к терапевту, который при наличии показаний даст направление к этому специалисту.
Кто лечит депрессию и назначает антидепрессанты, невролог или психиатр?
Депрессия часто сопровождает неврологические заболевания, это может быть симптом органического поражения мозга. Она всегда ухудшает клинику неврологической болезни, снижает возможности восстановления пациента.
Депрессия выявляется после инсульта, при болезни Паркинсона, сосудистой деменции, болезни Альцгеймера. И, наоборот, при длительном течении депрессии без лечения возникают изменения в коре головного мозга, гиппокампе, амигдале.
Поэтому невролог занимается лечением депрессии. Однако он должен перенаправить больного к психиатру, если:
- присутствует тяжелая форма депрессии;
- у пациента есть суицидальные мысли;
- присутствует биполярное депрессивное расстройство.
Невролог может лечить самостоятельно малые и субсиндромальные депрессии.
Антидепрессанты врач-невролог тоже назначает, но для него приоритетнее минимум побочных эффектов и негативных взаимодействий с другими лекарствами, нежели клиническая эффективность препаратов. Антидепрессант не должен плохо влиять на неврологическое заболевание, вызывать повышение артериального давления, нарушать когнитивные функции, вызывать гипотензию.
Кто лечит болезнь Альцгеймера, психиатр или невролог?
Лучше всего, если поддержанием нормального состояния больного будут заниматься оба этих специалиста, каждый – по своему профилю. Это поможет лучше адаптироваться и повысит качество жизни.
Что включает прием?
Прием у гинеколога всегда начинается с опроса пациентки. Цель врача — собрать анамнез, оценить текущее состояние, поставить предварительный диагноз.
Вопросы могут касаться:
- жалоб со стороны половой системы;
- характера менструального цикла;
- прошлых родов, беременностей, абортов;
- методов контрацепции;
- перенесенных гинекологических заболеваний;
- принимаемых лекарственных средств.
Затем проводится осмотр на гинекологическом кресле. Врач применяет зеркала, осветительные приборы и прочие инструменты для оценки состояния наружных половых органов, шейки матки, влагалища.
На приеме в клинике гинеколог берет два мазка:
- урогенитальный — из канала шейки матки, уретры и заднего свода влагалища (для анализа микрофлоры);
- влагалищный — с поверхности влагалищной области шейки матки (для цитоморфологического исследования).
Проводится и бимануальное исследование: пальцы одной руки гинеколог вводит во влагалище пациентки, ладонь второй руки помещает на переднюю брюшную стенку. Гинекологическая манипуляция позволяет прощупать матку и придатки, оценить плотность шейки матки.
При подозрении на какие-либо заболевания или наличии патологических симптомов проводятся дополнительные инструментальные исследования, расширенная лабораторная диагностика. Конкретный список анализов и обследований определяется индивидуально. Наиболее информативными аппаратными методами являются гистероскопия, кольпоскопия, гистеросальпингография, УЗИ органов малого таза.