Ангина (тонзиллит): симптомы, причины, виды и лечение ангины у взрослых

Разновидности ангины и их специфические симптомы

Симптомы острого тонзиллита зависят от формы воспалительного процесса. У взрослых и детей выделяют пять вариантов течения болезни10:

Катаральная. Самая легкая форма, при которой отсутствуют гнойные пленки на миндалинах. Температура повышается незначительно, боль в горле умеренная.
Фолликулярная. Самая распространенная форма заболевания, при которой образуются гнойные пробки.
Лакунарная. Более тяжелая разновидность предыдущего варианта. Боль в горле приобретает режущий характер, температура тела очень высокая.
Язвенно-пленчатая. Самая редкая и неприятная форма, для которой характерно образование поверхностных язв на миндалинах и наличие налёта в виде грязно-серой плёнки.
Гнойно-некротическая. Самая неприятная форма ангины, при которой происходит отмирание миндалин. На первое место здесь выходит серьезная интоксикация.

Вне зависимости от формы, ангина – непростое заболевание, требующее своевременного и комплексного лечения с воздействием на возбудителя инфекции. Игнорирование болезни и применение непроверенных методов терапии может привести к осложнениям. Однако современная медицина позволяет эффективно вылечить ангину в течение 1-2 недель5.

Виды ангин

Дети старше 2 лет и взрослые моложе 45 лет чаще болеют бактериальной ангиной. Выделяют такие виды:

Катаральная. По окончании инкубационного периода появляются першение в горле и боль. Температура повышается до 37,2-38°С, миндалины становятся более яркими и увеличиваются в размерах, а слизистые покрываются тонкой серой пленкой. При соблюдении рекомендаций врача выраженные симптомы болезни исчезают через 3-5 дней.
Фолликулярная. Температура может повышаться до 39°С, появляются трудности при глотании. Часто у пациентов есть сопутствующие жалобы на боли в ушах, в лобной или затылочной области головы. Лимфоузлы на шее сильно увеличиваются, ощущается болезненность при пальпации. На отекших и покрасневших миндалинах появляются белые или желтоватые точки. Лечение длится не менее 5-7 дней.
Лакунарная. Температура повышается до 39°С, появляются трудности при глотании. Через 1-2 дня на миндалинах образуется желтоватый налет. При правильной диагностике и адекватном лечении для выздоровления нужно не меньше 7 дней.
Фибринозная. Температура выше 39°С, при осмотре горла хорошо виден желтоватый налет, покрывающий миндалины и окружающие ткани.
Флегмонозная. Чаще воспаляется только одна (правая или левая) миндалина, но из-за сильной интоксикации состояние пациентов оставляет желать лучшего. Температура может повышаться до 40°С.
Герпетическая. Этой формой ангины болеют преимущественно дети дошкольного и младшего школьного возраста. У них повышается температура до 38-39°С, появляются болезненные ощущения, першение в горле, возможно расстройство желудка, рвота. При осмотре можно увидеть небольшие пузырьки розового или красного цвета. Интенсивно лечится в течение 3-4 дней, после чего назначается общеукрепляющая терапия.
Язвенно-пленчатая. Температура повышается незначительно или остается нормальной. Появляются ощущение инородного тела и неприятный запах изо рта. Лимфоузлы увеличиваются только с одной стороны. Острая стадия заболевания может длиться 5-6 недель.

Острый тонзиллит

Заболевание из-за высокой температуры нельзя игнорировать и переносить «на ногах». Нужно обращаться к врачу и лечиться назначенными препаратами, выполнять процедуры, соблюдать постельный режим. Это заболевание у детей и взрослых, не имеющих тяжелых хронических патологий, проходит за 3-7 дней и не требует наблюдения в стационаре. Но если не соблюдать рекомендации терапевта или педиатра, прекратить лечение до полного выздоровления, заболевание может перейти в хроническую форму, которая чревата осложнениями.

Гнойный тонзиллит

При ослабленном иммунитете, несоблюдении рекомендаций врача у больных лакунарной или фолликулярной ангиной может развиться гнойный тонзиллит. На миндалинах появляется налет, усиливаются болевые ощущения. Могут быстро развиваться патологические процессы в почках, легких и сердце. Есть риск распространения инфекции на органы дыхания, появления на небных миндалинах спаек, рубцов. Чтобы не допустить перехода гнойной формы в хроническую, не прекращайте лечение до полного выздоровления.

Хронический тонзиллит

При хроническом тонзиллите развиваются стойкие изменения тканей. Орган уже не может эффективно работать — защищать дыхательные пути от патогенных микроорганизмов, участвовать в кроветворении. Края небных дужек утолщаются, что вызывает дискомфорт. Между ними и миндалинами образуются спайки. Ткань миндалин изменяется: она становится рыхлой, на ней могут появиться рубцы. Лимфатические узлы под челюстями и на шее постоянно увеличены. Хронический тонзиллит влияет и на самочувствие. Многие пациенты ощущают сухость в горле, жалуются на неприятный запах изо рта, боли в суставах, быструю утомляемость. Температура часто повышается до 37,2-37,5°С. При начальной форме хронического тонзиллита воспаление охватывает миндалины и прилегающие к ним ткани. При прогрессировании заболевания поражается дыхательная и сердечно-сосудистая системы, суставы. Может развиться сепсис, порок сердца или даже ревматизм.

Причины ангины

Порядка 80% случаев ангины связано с бактериальной инфекцией, в первую очередь – β-гемолитическим стрептококком группы А, Streptococcus pyogenes4. Реже заболевание вызывают другие виды стрептококков, стафилококки, пневмококки, менингококк, палочка инфлюэнцы, клебсиелла, микоплазмы, хламидии и вирусы (аденовирус).

Основными путями передачи ангины являются воздушно-капельный (через кашель, чихание) и алиментарный (съедение вместе с продуктами).

Риск развития тонзиллита повышается при переохлаждении, в том числе – потреблении холодных напитков или общем переохлаждении в холодное время года. Эти факторы снижают сопротивляемость тканей ротоглотки инфекционным агентам.

Реже встречаются ангины, развивающиеся как осложнение других заболеваний:

Дифтерии,
Кори,
Скарлатины,
Инфекционного мононуклеоза,
Лейкозов,
Агранулоциоза.

В чем отличие ангины и ОРВИ?

Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) вызывается различными вирусами, но не бактериями. Клинически ОРВИ протекает легче, чем ангина, в среднем проходя за 1 неделю даже без медикаментозного лечения. Также при ОРВИ редко наблюдается боль при глотании, а нарушение дыхания чаще обусловлено отеком слизистых оболочек носа, чем сужением ротоглотки. В свою очередь при ангине практически не возникает кашель и насморк.

Кто в группе риска?

На основе статистических данных и этиологии ангин можно выделить следующие категории населения, наиболее подверженные развитию тонзиллитов:

Дети дошкольного и младшего школьного возраста.
Люди, имеющее тесный контакт с другими, пребывающие в больших коллективах.
Лица, отказавшиеся от плановой вакцинации против детских инфекционных заболеваний.
Больные с нарушениями работы иммунной системы, приводящими к частым инфекционным заболеванием.
Пациенты с сопутствующими гематологическими патологиями.
Люди, страдающие от дефицита витаминов, или кахексии.
Лица с искривлением носовой перегородки.
Люди, страдающие от разрастания аденоидных вегетаций («аденоидов»).
Больные с хроническими синуситами (фронтит, гайморит), ринитами, кариесом зубов.

Как проходит обследование

Диагностикой стрептококковой инфекции горла занимаются специалисты по отоларингологии (ЛОР-врачи).

На первичном приеме необходимо собрать анамнез (выявить, чем болел или болеет пациент), определиться с характером жалоб, зафиксировать представленные данные. В дальнейшем это поможет. Верифицируют (подтверждают) диагноз с помощью лабораторных исследований.

Их список следующий:

Серологичесский анализ. Существует несколько методик. Дает возможность отграничить одни микроорганизмы от других.
Взятие мазка из зева с дальнейшим посевом биоматериала на питательные среды (бактериологическое исследование). Помогает выстроить верную терапевтическую модель и определиться с чувствительностью стрептококка к антибиотикам.
Общий анализ крови. Дает картину воспаления со смещением лейкоцитарной формулы в сторону увеличения, ускорением оседания эритроцитов. Также косвенно на стрептококковую инфекцию, как уже было сказано, указывает повышение концентрации гемоглобина.

В дополнение проводится визуальная оценка горла. Обнаруживаются классические визуальные признаки тонзиллита: гиперемия горла, рыхлая структура тканей, беловатый или желтоватый налет и др.

В системе указанных обследований вполне достаточно для постановки диагноза и подбора правильного лечения.

Какова норма стрептококка?

Нормальные показатели стрептококка составляют 10 в 3 10 в 5 степени КОЕ/мл. Такое количество обитает на слизистых оболочках носоглотки большинства людей.

Все показатели выше 10 в 6 степени КОЕ/мл. рассматриваются как патология. Лечение требуется лишь когда бактерия становится причиной заболевания. Если же норма превышена, а симптомы воспаления отсутствуют терапия не требуется.

Осложнения ангины

Осложнения могут быть ранними или поздними. Ранние (паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс и т.д.) вызваны распространением инфекции на соседние органы и возникают во время болезни. Поздние возникают через 3-4 недели и имеют инфекционно-аллергическое происхождение (суставной ревматизм, ревмокардит, стрептококковый гломерулонефрит).

Внимание! Осложнениями ангины наиболее часто проявляются при самолечении. Только своевременное комплексное лечение ангины под контролем отоларинголога убережет Вас от тяжелых последствий заболевания!. Материал подготовлен при участии специалиста:

Материал подготовлен при участии специалиста:

Лечение тонзиллита

Выбор методов лечения определяется формой болезни, общим состоянием и другими индивидуальными особенностями.

Симптоматическое или консервативное лечение

Чаще всего назначается симптоматическое лечение – если говорим об остром тонзиллите или консервативное лечение- если говорим о хроническом тонзиллите. Общие цели лечения — облегчение болезненной симптоматики, снижение воспаления, уничтожение патогенной флоры, восстановление структуры миндалин, нормализацию местных и общих защитных сил организма. Как правило, применяются следующие методы лечения:
Симптоматические средства – обширная группа местных средств, применяемых в виде спреев, аэрозолей, пастилок, полосканий. Все симптоматические средства оказывают в основном антисептическое, обезболивающее или противовоспалительное действие и часто представлены комбинированными препаратами. Самыми популярными являются местные химические жесткие антисептики, убивающие и полезную микрофлору ротовой полости, и местные разновидности нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), оказывающих обезболивающее и противовоспалительное действие.

Консервативное лечение разнообразно и включает:

соблюдение общих оздоравливающих рекомендаций: режим дня, при необходимости дневной сон, постельный режим, оптимальная диета, увлажненный воздух, регулярные проветривания;
применение гипосенсибилизирующих препаратов, ослабляющих аллергические реакции;
антибактериальная терапия;
промывание миндалин, глотки антисептиками;
лечение на аппарате «Тонзилор»;
вливание лекарственных препаратов, введение в лакуны;
смазывание миндалин;
физиотерапия и пр.

При выборе препаратов важно опираться на специфику заболевания. Антибиотикотерапия подбирается с учетом вида возбудителя болезни

Также целесообразно применение растительных лекарственных средств с комплексным антисептическим, противовоспалительным и иммуномодулирующим действием. Одним из таких препаратов является Тонзилгон Н. Он способствует снятию боли и воспаления и может использоваться в том числе для профилактики обострений тонзиллита и его осложнений. Препарат не нарушает естественную микрофлору, нормализует факторы местной защиты слизистой ротоглотки имеет полностью натуральный состав и может применяться при остром и хроническом тонзиллите у взрослых.

Хирургическое вмешательство

Иногда проводится оперативное вмешательство. Обычно показанием к хирургическим методам лечения выступают частые рецидивы тонзиллита, частые ангины, повторяющиеся гнойные осложнения, такие как паратонзиллярные абсцессы — острые гнойные воспаления тканей, окружающей миндалины, наличие проявлений токсического поражения токсинами стрептококка сердца, почек и суставов.

Может проводиться тонзиллотомия — частичное удаление, и тонзилэктомия — полное удаление небных миндалин. Современная медицина предлагает малотравматичные методики, например, лазерное удаление или холодноплазменную хирургию — коблационную тонзиллэктомию.

Причины инфекционного артрита

Причиной заболевания является инфекция – гнойная инфекция из расположенных рядом очагов (флегмон, абсцессов) или занесенная с током крови при холециститах тонзиллитах, а также общие инфекционные заболевания. При попадании инфекционных возбудителей в сустав иммунная система начинает с ними бороться, вызывая воспалительный процесс, течение которого напрямую связано с особенностями инфекционного возбудителя.

Воспаление может быть:

неспецифическим – то есть, иметь общие симптомы, характерные для воспалительных процессов; вызываются такие процессы гноеродной патогенной и условно-патогенной микрофлорой – стафилококками, стрептококками, синегнойной и кишечной палочками и др.; вызываемые ими воспалительные процессы носят обычно острый гнойный характер и протекают остро, особенно, у детей;
специфическим – при таком воспалении развиваются, как общие симптомы, характерные для всех артритов, так и симптомы, свойственные данной инфекции; к таким инфекциям относят туберкулезный, бруцеллезный, гонорейный, вирусный, грибковый, паразитарный воспалительные процессы.

Инфекционные артриты имеют два механизма развития:

бактериально-метастатический – воспаление начинается из-за присутствия в суставе инфекции;
токсико-аллергический – воспаление развивается за счет общей интоксикации и неадекватного иммунного ответа на внедрение в организм инфекции;
смешанный – действуют оба механизма.

Факторы, предрасполагающие к развитию инфекционного артрита: вредные привычки, поднятие тяжестей, наличие лишней массы тела, сахарного диабета. Гнойные поражения суставов особенно часто развиваются у женщин, страдающих ревматоидным артритом.

Диагностика

Зачастую предварительный диагноз устанавливается на основе жалоб больного, данных анамнеза, имеющихся симптомов и результатов мезофарингоскопии (осмотра зева) и характерных изменений небных миндалин.

С целью дифференциации между тонзиллитами различного происхождения, контроля общего состояния пациента и раннего выявления осложнений используются следующие лабораторные и инструментальные методы диагностики:

Общий анализ крови и мочи.
Биохимическое исследование крови.
Экспресс-тест на стрептококковые антигены с поверхности небных миндалин.
Иммуносерологическое исследование: определение антистрептолизина О (АСЛО), антиДНКазы В или других противострептококковых антител.
Бактериологическое исследование: выделение культуры возбудителя из мазков с поверхности миндалин и/или задней стенки глотки.
Электрокардиография (ЭКГ) и ультразвуковое исследование сердца (ЭХО-КГ). Показано при подозрении на развитие ревматизма.
Рентгенография органов грудной клетки и придаточных пазух носа.

После перенесенной ангины с учетом риска развития осложнений показаны следующие исследования:

Повторные клинические исследования крови и мочи.
Ревмопробы (С-реактивный белок, АСЛО, серомукоид).
ЭКГ.

Причины бактериальной ангины у детей

Из числа бактерий-возбудителей нужно выделить пневмококк, кишечную палочку, стрептококк, стафилококк. У маленьких пациентов ангину вызывают микоплазма, хламидии и уреаплазма. Чуть реже бактериальный тонзиллит возникает при условно-патогенной микрофлоре, находящейся постоянно в организме. Размножение микробов происходит на фоне ослабленного иммуннитета, обострения инфекций хронического типа (например, гайморита, синусита, кариеса), переохлаждения, авитаминоза. Ангина у малышей развивается при травмировании мягких тканей рта и размножении бактерий после контакта с грязными предметами, игрушками, посудой и т.д.

Возбудитель проникает в организм после телесного контакта или капельно-воздушным путем. Пик заболевания наступает в осенне-зимний период и заканчивается в середине весны.

У детей

Дети болеют ангиной гораздо чаще взрослых. И причина тому проста – дети посещают детские коллективы, где есть все условия для распространения инфекции. Добавим сюда заболевания ЛОР-органов, провоцирующие заболевание ангиной, также постоянные спутники детей (в первую очередь, в силу возрастных физиологических особенностей). Наиболее распространена вирусная ангина у детей, но вполне может иметь место и бактериальная ангина, и стафилококковая ангина, и даже герпетическая ангина.

Нельзя также забывать, что детский иммунитет в сравнение с взрослым гораздо слабее, печень – не совершеннее, и действие антибиотиков для него более нежелательно. Вот почему все родители, желающие сохранить детское здоровье, при малейших подозрениях должны обращаться за медицинской помощью, дабы свести к минимуму риски и последствия.

Говоря об ангине, психосоматика может также играть не последнюю роль. Так, психологи предполагают, что причиной возникновения ангины у ребенка вполне может быть отсутствие возможности высказывать свое мнение, говорить о том, что ему не нравится

Родители, рекомендуем обратить внимание на данный любопытный факт.

Вопрос-ответ

Вопрос: Может ли быть ангина без температуры?

Ответ: Безусловно, да. Медики даже говорят о существовании такой специфической формы заболевания. Так, при катаральной ангине температура тела может и не повышаться совсем

Именно поэтому рекомендуем обратить внимание на другие симптомы болезни, дабы не допустить перехода из легкой стадии болезни в более сложную.

Вопрос: Можно ли курить при ангине?

Ответ: Вопрос не вполне корректен, поскольку курение само по себе опасно для здоровья человека. Что же касается курения во время ангины, то, хотя прямой взаимосвязи здесь нет, вредная привычка однозначно усугубляет состояние больного, и способствует продлению сроков выздоровления (поскольку угнетает иммунную защиту организма, дополнительно раздражает слизистую оболочку горла и т.д.)

Вопрос: Как передается ангина от человека к человеку?

Ответ: От человека к человеку ангина передается воздушно-капельным путем. То есть, наибольшая вероятность заразиться ангиной – в процессе разговора с больным. Но вполне вредоносные микроорганизмы могут попасть от больного к здоровому человеку и через предметы, бывшие в контакте с больным.

Возможные осложнения

Стрептококк опасен тем, что, даже начав лечение вызванного им тонзиллита или фарингита, высока вероятность появления осложнений. Разделяют ранние и поздние осложнения. Ранние проявляются на 4-5-й день болезни. У человека развивается отит, гайморит, бронхит, паратонзиллярный абсцесс, лимфаденит.

Результатом стрептококковой бронхопневмонии становится быстрое распространение инфекции, приводящее к слиянию нескольких очагов в один. У пациента диагностируют плеврит, некротическую болезнь легких. У новорожденных детей, особенно недоношенных, возможен летальный исход.

Частая ангина у ребенка

Если ребенок болеет 8-10 раз в год, посещая детские коллективы (сады, школы, кружки), это считается нормой.

Однако, если у малыша наблюдаются:

частые подъемы температуры (38.3 и выше) с налетами на миндалинах;
положительные результаты теста на стрептококк;
ребенок часто получает антибиотики;
он пропускает школу больше двух недель в течение одного заболевания.

В этом случае ребенок должен наблюдаться у специалиста — ЛОР-врача. На фоне постоянных ангин заметно ухудшается качество жизни, снижается успеваемость в школе, возникает повышенный риск развития осложнений. ЛОР-врач также определяет необходимость удаления небных миндалин (если при этом увеличены и аденоиды, то две операции проводятся одновременно).

Осложнения бактериальной ангины

Исходя от того, какой фиксируется возбудитель ангины и насколько затянуто лечение, повышается риск развития осложнений. Так, стафилококковая ангина, опасна развитием абсцесса глотки из-за распространения воспаления внутрь. Стрептококковая ангина грозит поражением сердца, почек и печени и может спровоцировать ревматизм или гломерулонефрит, боли в пояснице.

Вероятность осложнений при бактериальном тонзиллите выше, чем при вирусном, поэтому нужно своевременно обратиться за медицинской помощью и не предпринимать самостоятельных попыток лечения.

В «ЛОР-КЛИНИКЕ в Чертаново» оториноларингологи в короткий срок проведут обследование, выявят возбудителя и назначат лечение. Наши специалисты регулярно проходят обучение и повышают свою квалификацию, в лечении используют современные физиотерапевтические методики и схемы медикаментозной терапии.

Ответы на популярные вопросы про тонзиллит

1. Какие антибиотики назначают при тонзиллите?

В лечении острого тонзиллита выделяют несколько групп антибиотиков:

полусинтетические пенициллины
цефалоспорины
макролиды

Назначить антибиотики может только врач. Бесконтрольное самостоятельное применение антибиотиков запрещено, так как возможно развитие устойчивости бактерии к антибиотику, что ведет к неэффективности определенного лекарства к бактерии в дальнейшем. При вирусной форме ангины лечение антибиотиком не показано!

2. Можно ли делать прививки при тонзиллите?

В обязательном порядке следует проконсультироваться с лечащим врачом. Прививку можно делать при хроническом тонзиллите, но ТОЛЬКО в ОТСУТСТВИЕ ОБОСТРЕНИЯ.

3. Какой врач лечит тонзиллит?

В современной медицине лечением острого тонзиллита или ангины может заниматься врач-оториноларинголог (ЛОР), врач-инфекционист и терапевт.

4. Можно ли делать ингаляции при тонзиллите?

Применение ингаляции при остром тонзиллите допустимо только после консультации врача! Не при всех формах ангины допустима данная процедура. Показания и противопоказания зависят от формы острого тонзиллита и возбудителя, поэтому дифференциальная диагностика играет ключевую роль. Только врач может назначить лекарство для ингаляции и его правильную дозировку. Также врач поможет подобрать правильный тип небулайзера.

5. Можно ли есть мороженое при тонзиллите?

Для облегчения боли в горле рекомендовано употребление холодных продуктов, в том числе мороженого. Холод обладает местноанестезирующим эффектом, достигаемым за счет воздействия на нервные окончания.

6. Какие анализы назначают при тонзиллите?

мазок из глотки — с миндалин, дужек, задней стенки глотки на определение возбудителя и устойчивости к антибиотику, в том числе на предмет дифтерии
экспресс-тест на выявление бета-гемолитического стрептококка группы А
общий анализ крови
общий анализ мочи
СОЭ

7. Может ли тонзиллит возникать только с одной стороны?

В основном тонзиллит протекает с двусторонним поражением миндалин, но бывают исключения. Тонзиллит может протекать не только как самостоятельное заболевание, но и быть проявлением какого-либо другого заболевания. Например, при туляремии или первичном сифилисе тонзиллит проявляется с одной стороны.

8. Как долго лечится тонзиллит?

В среднем лечение может занимать 7 дней. Например, антибактериальная терапия назначается на 5-10 дней. Все зависит от группы антибиотика и наличия осложнений.

9. Можно ли самостоятельно удалять пробки при тонзиллите?

Нет, самостоятельное удаление пробок строго запрещено! Ни ватными палочками, ни зубной щеткой, ни руками. Это связано с опасностью повреждения миндалины и окружающих тканей. Повреждение может спровоцировать распространение инфекции и развитие осложнений.

Симптомы ангины

При ангинах инкубационный период составляет от 10 часов до 3 суток. Болезнь характеризуется острым началом, повышением температуры, ознобом, болями при глотании. Также наблюдается увеличение нижнечелюстных лимфоузлов. Как правило, увеличиваются те лимфоузлы, которые находятся ближе всего к источнику воспаления. Ведь именно лимфатическая система отвечает за захват и уничтожение чужеродных организмов.

Оториноларингология в МедикСити

Катаральная ангина отличается поверхностным поражением миндалин. Катаральная ангина может начаться внезапно, с температуры до 37,5 градусов. Заболевший ангиной чувствует недомогание, озноб, сильную головную боль и першение в горле, ему трудно глотать. Горло красное, миндалины рыхлые и увеличены в размере, на языке налет. При фарингоскопии наблюдается яркая разлитая гиперемия, отечность миндалин.

У пациента могут появиться небольшие изменения в крови и неярко выраженные признаки интоксикации. Симптомы держатся 1-2 дня, а затем исчезают. После этого болезнь может перейти в новую форму.

Лакунарная ангина – одна из распространенных форм катаральной ангины. При лакунарной ангине миндалины поражены в области лакун. Лакуны (углубления на поверхности миндалин) расширены, слизистая оболочка глотки и миндалин краснеет и отекает, миндалины покрываются гнойным налетом (который образуется из содержимого лакун). Налет удаляется легко, без кровоточащих следов.

Гнойная (фолликулярная) ангина лечится намного сложнее. Фолликулярная ангина отличается глубоким поражением миндалин. Слизистая оболочка миндалин воспалена, на ней видно множество беловато-желтоватых включений, похожих на зерна проса. Это нагноившиеся фолликулы, которые постепенно увеличиваются и лопаются с выделением гноя в полость глотки. Продолжительность болезни может быть до 10 дней.

Фолликулярную и лакунарную ангину сопровождает температура до 39-40 градусов. Пациенты жалуются на общую слабость, сильную боль при глотании, отдающую в ухо, головную боль, боли в сердце, мышцах и суставах. Голос становится неузнаваемым и хриплым. Лимфатические узлы на шее увеличиваются и становятся болезненными при прощупывании. Лабораторная диагностика выявляет лейкоцитоз, следы белка в крови, эритроциты в моче.

Некротическую ангину отличают от других форм более тяжелое течение и более выраженные симптомы. На миндалинах наблюдаются участки, покрытые налетом, распространяющимся вглубь слизистой оболочки. Налет имеет неровную изрытую поверхность зеленовато-желтого или серого цвета. При его удалении поверхность кровоточит, на тканях миндалин могут остаться глубокие дефекты. Нередко некрозы распространяются на заднюю стенку глотки и язычок.

Внимание! При ангине необходима консультация врача-отоларинголога! Наряду с перечисленными видами ангин существуют также атипичные ангины, которые требуют специфического лечения, нередко с госпитализацией

Причины заболевания

Небные миндалины расположены на боковых стенках глотки. Они постоянно контактируют с вдыхаемым воздухом, продуктами и жидкостями. Из-за большого количества раздражителей и контактов с микроорганизмами, многие из которых потенциально опасны, они подвергаются повышенной нагрузке. При ослаблении иммунитета (из-за стресса, возрастных и гормональных изменений, переохлаждения) развивается заболевание. Дополнительные факторы риска — зубы, пораженные кариесом (еще один аргумент в пользу лечения кариеса), и запущенный насморк.

Тонзиллит могут вызывать бактерии и вирусы. Бактериальная ангина диагностируется при размножении бета-гемолитических стрептококков группы А. Но они не получают комфортных условий для развития на миндалинах детей младше 2 лет и взрослых старше 45 лет. У таких пациентов обычно диагностируется вирусный тонзиллит.

Вирусная форма развивается после контакта с энтеровирусом Коксаки В, вирусом Эпштейна-Барр, риновирусом, аденовирусом, вирусом парагриппа. Также воспаление гланд могут вызывать хламидии, микоплазмы, спирохеты, дифтерийная палочка, некоторые грибы.