Николай стариков

Основные виды

Выделяют первичный (на уровне выходного отверстия надостной мышцы) и вторичный (на другом уровне) импинджмент-синдром.

Первичный импинджмент-синдром

Возникает при механическом раздражении надостной мышцы в узком пространстве, связанном с:

• врожденной деформацией акромиального отростка;
• утолщением мышцы на переднем крае акромиона;
• наличием остеофита акромиально-ключичного сустава;
• изменением формы костей после травмы;
• артрозом акромио-ключичным.

Вторичный импинджмент.

Проявляется при относительном уменьшении подакромиального пространства вследствие:

• хронического бурсита;
• увеличения в размерах ротаторной манжеты вследствие спазма или воспаления;
• смещения большого бугорка плечевой кости вследствие травмы;
• осификации вращательной манжеты;
• так называемой нестабильности плечевого сустава.

Также выделяют три стадии поражения мышц вращательной манжеты при субакромиальном синдроме, которые определяют тактику лечения при их ущемлении:

• Первая стадия характеризуется отеком и кровоизлияниями в сухожилиях. При этом нарушения их целостности нет. Возникает у молодых спортсменов, хорошо поддается лечению при своевременном обращении.
• Вторая, помимо утолщений сухожилий, характеризуется признаками их хронического воспаления, фиброзом, наличием микротравм, надрывов. В зависимости от причины решается вопрос об операции.
• Третья демонстрирует полные разрывы сухожилий, дегенеративные поражения костей – акромиона и большого бугорка плечевой кости; наличие остеофитов. Встречается у пациентов старше 40 лет. В данной ситуации хирургическое вмешательство является необходимым.

Периодизация военных действий

В 1963 г. Дж. Кеннеди стал выступать за свержение Нго Динь Зьема, который не мог справиться с ситуацией в стране и дать достойный отпор коммунистам. Переворот организовала группа генералов, возглавивших потом правительство Южного Вьетнама, но удержать страну от распада они не смогли. В последующие годы северовьетнамское правительство усилило свое присутствие в соседнем государстве. Главный акцент делался на усиление воинского присутствия в южных регионах. В 1964 г. количество войск Северного Вьетнама на Юге достигло 24 тыс., американцев здесь было меньше, но ненамного (23 тыс. человек).

Поводом к масштабной воинской компании США против Вьетконга стала серия столкновений в Тонкинском заливе. В 1964 г. Конгресс разрешил американскому правительству вмешаться во внутренние дела Вьетнама. В ходе конфликта выделяют несколько периодов:

• Начальный – в Северном Вьетнаме появились военные центры зенитно-ракетных войск, развернутых Советским Союзом. Здесь готовили ракетчиков, которые защищали страну с воздуха. Стрельба велась из засады – наносился удар по цели из джунглей, а потом происходил отход на другую, подготовленную позицию. Борьбу на этом этапе выиграла армия Севера.
• Этап бомбардировок, который состоял из трех взаимосвязанных периодов. Налеты на Северный Вьетнам продолжались около трех лет, бомбардировки должны были заставить государство прекратить поддержку повстанцев на юге. От авианалетов пострадали Камбоджа и Лаос, через территорию которых шла помощь партизанам Вьетконга. Постоянное сбрасывание бомб своих целей не достигло, поскольку северовьетнамские войска быстро адаптировались к сложившейся ситуации. Это позволило им перейти к подземному способу жизни.
• Химический – для борьбы против повстанцев американская администрация применяла гербициды. Вещества распыляли на территории Вьетнама и приграничных землях, что вызвало гибель джунглей, посевов, упадок сельского хозяйства. В результате чего в стране стало не хватать еды, продовольствия.
• Наземный. Ни авианалеты, ни применение гербицидов не принесли желаемых результатов. Гибли мирные жители и солдаты, а окончание войны не приближалось. В связи с этим армия США во Вьетнаме стала применять тактику постепенного уничтожения войск противника. Масштабные акции не проводились, только точечные. Они предусматривали защиту американских военных баз, одиночное уничтожение солдат противника, контроль приграничных районов. Операции американцев носили локальных характер, который проводили аэромобильные группы на вертолетах. И снова стратегия командования войск США во Вьетнаме не оправдала себя – погибло огромное количество мирных жителей, военных, начался массовый побег гражданских лиц с мест постоянного проживания.

Вьетнамская война не отличалась большим количеством крупных сражений, которые присутствовали в других конфликтах, имевших место в разных регионах мира после Второй мировой войны. Сторонники Вьетконга после ряда поражений перешли к партизанской войне. Они прекрасно ориентировались в джунглях, могли выдержать длительные переходы, в том числе и в сезон дождей. В этом состояло их тактическое преимущество над американскими солдатами, численность которых к концу 1968 г. уже составляла полмиллиона военнослужащих. Вьетконговцы создали в джунглях и под землей разветвленную сеть туннелей, складов с оружиями и припасами, проложили пути отступления. После того, как партизаны давали ближний бой американцам, они скрывались в туннелях и лесах. Это вызывало распыление сил американской армии, которая теряла контроль в войне. Солдаты армии США не знали языка, культуры, не понимали, как выглядит вьетнамский партизан или крестьянин. Против Соединенных Штатов работала и пропаганда коммунистического режима. Ему удалось создать среди населения Вьетнама образ Соединенных Штатов как агрессора, неприятеля, с которым надо бороться различными методами. Гражданское население помогало вьетконговцам, предоставляя сведения, продукты питания, помогая в организации доставок оружия и вооружения. Партизаны были лучше обучены, подготовлены, и им удавалось наносить ощутимые удары по армии США.

Таким образом, партизанам и правительственным войскам Вьетконга с первых месяцев войны навязали Соединенным Штатам свою тактику ведения войны. Именно северовьетнамцы определяли, сколько будет длиться сражение, какие участки американцы могут контролировать.

1.Общие сведения

Хамстринг-синдром (син. ARS-синдром, сокр. от Adduktor-Rectus-Symphysis Syndrome) – комплекс дегенеративно-дистрофических изменений и болезненных субъективных ощущений в паховой области, этиопатогенетически связанный с травматизацией. Как целостный симптомокомплекс, обладающий собственными закономерностями и взаимосвязанными клиническими характеристиками, ARS-синдром был впервые описан М.Банковым (Болгария).

Доля паховой травмы в общем объеме регистрируемых травм опорно-двигательного аппарата составляет примерно 5%; у профессиональных спортсменов более чем в половине случаев (до 60%) формируется хамстринг-синдром, и в специальных источниках он чаще всего рассматривается в контексте спортивной травмы.

Согласно статистике, у мужчин ARS-синдром диагностируется значительно чаще, чем у женщин.

Пропаганда СМИ

Президент США обещал, что измотанные Вьетнамцы в течение 6 месяцев сами поднимут руки. Война во Вьетнаме была первым конфликтом, который стал широко известным благодаря телевидению. Американцы, наблюдавшие по новостям за ходом событий, в большинстве своем были уверены в правоте действий армии и правительства. В то же время во всем мире росло количество людей считавших эту войну бесчеловечной и безнравственной.

В январе 1968 года 20 тысячная армия Северного Вьетнама при поддержке партизан напала на военно-воздушную базу Кхесань, где располагались 5 000 американских морских пехотинцев, но нападение на Кхесань было отвлекающим маневром для нанесения главного удара. Основной удар решено было осуществить, во время «Тета» буддийского новогоднего фестиваля на время проведения обе стороны раньше прекращали боевые действия.

30 января северовьетнамские части и Вьетконг напали на 5 крупных городов и 8 поселков Южного Вьетнама, если в центральных селах перестрелки достаточно быстро прекратились, то на границах и в Сайгоне продолжались кровопролитные сражения. Был момент, когда бои велись даже на территории американского посольства. Телезрители в Америке были шокированы увиденным. За время этой операции потери Северного Вьетнама составили 50 000 человек, США сразу же сообщили об одержанной победе, но именно «Тет» стал переломным моментом.

Бой в здании американского посольства стал одним из самых известных инцидентах «Тетского наступления». В конце января вьетконговцы провели несколько операций на границе, когда американские части были переброшены туда, массированные атаки начались по всей территории страны.

Командование США было в панике, генерал Уэстморленд потребовал от правительства прислать еще более 200 000 солдат к уже находившемуся под его командованием полумиллионному экспедиционному корпусу. Белый дом отказал, единственными кто откликнулся на просьбу главнокомандующего, были журналисты. За одну неделю февраля во вьетнамских портах высадился многочисленный десант корреспондентов. Представлявших все значительные телерадиовещательные корпорации США, информационные агентства, газеты и журналы: «Да что у вас здесь происходит, черт побери, вы же обещали скорую победу!».

Новости

ВСУ продолжают обстрелы Запорожской АЭС

Пн, 15 августа 2022, 19:19

В ходе СВО ликвидирован один из лучших украинских летчиков

Пн, 15 августа 2022, 16:14

Северск с трех сторон блокирован союзными войсками

Пн, 15 августа 2022, 14:24

В Харьковской области уничтожено более ста иностранных наемников

Пн, 15 августа 2022, 12:53

ВСУ нанесли удары по ряду населенных пунктов ДНР

Пн, 15 августа 2022, 10:22

При обстреле Энергодара погиб мирный житель

Вс, 14 августа 2022, 20:14

Стремоусов: киевский режим бьётся в агонии

Вс, 14 августа 2022, 14:15

Граждане ЛНР, ДНР и Украины освобождены от ряда экзаменов при получении РВП и ВНЖ

Вс, 14 августа 2022, 11:27

В Донецке на минах подорвались женщина и ребенок

Вс, 14 августа 2022, 09:18

Администрация Каховской ГЭС: обстрелы станции грозят ядерной катастрофой

Сб, 13 августа 2022, 18:38

Все новости

Как долго может продолжаться ПТС?

Если травма была сравнительно небольшой, то повышенная тревожность и другие симптомы синдрома постепенно пройдут в течение нескольких часов, дней или недель. Если же травма была сильной, или травмирующие события повторялись многократно, болезненная реакция может сохраниться на многие годы.

Другая сторона посттравматического синдрома относится к внутреннему миру личности и связана с реакцией человека на пережитые события. Все мы реагируем по-разному: трагическое происшествие может нанести тяжелую травму одному и почти не затронет психику другого

Очень важно также, в какой момент происходит событие: один и тот же человек в разное время может реагировать по-разному

Другие причины посттравматического расстройства

Из других, не менее значимых травматических причин, можно выделить:

• природные катаклизмы – землетрясения, наводнения, ураганы;
• техногенные катастрофы – взрывы, обвалы зданий, шахт;
• террористические акты;
• захват и удержание заложников;
• выкидыши или потеря ребенка;
• свидетельство насилия;
• финансовые трудности.

Кроме этого, существуют факторы, имеющие сугубо индивидуальное значение для человека. Это может быть смерть близких, любая угроза жизни, физическое и сексуальное насилие, тяжелая болезнь, своя или родственника, измена супруга.

В 13 лет молодой человек подвергся нападению и получил травму, нанесенную ножом. После этого у него развилось ПТСР, а в 17 лет появились симптомы панической атаки. Из анамнеза было известно, что в детстве молодой человек не раз подвергался физическому, психологическому и даже сексуальному насилию.

Стрессовые ситуации, которые становятся причиной ПТСР, делят на одиночные и системные. Примером одиночного фактора является стихийное бедствие, а к системным относят, например, длительное пребывание в заложниках.

Подверженность к действию стрессора и возникновению ПТСР зависит и от индивидуальных особенностей личности

Например, установлено, что в большей мере к его формированию склонны люди с нарциссическим складом личности, а также с зависимым и избегающим поведением, те, кто склонен застревать и фиксировать внимание на негативных событиях, невротические, впечатлительные и лабильные психотипы

В зоне риска развития данного расстройства находятся работники экстремальных сфер: спасатели, медики, военные, журналисты и т. д, а также пожилые люди и дети. В детском возрасте повышается вероятность приобретения заболевания в силу недоразвития у детей механизмов психологической защиты. В пожилом возрасте эти механизмы, наоборот, утрачиваются, а скорость психических процессов замедляется.

Тетское наступление

Масштабное наступление Вьетконга 30 января 1968 года стало неожиданностью для американцев и правительственных сил. На эту дату пришлось празднование традиционного вьетнамского Нового года, на время которого прежде обе стороны объявляли негласное перемирие.

Атака была проведена в сотне мест одновременно, в операции участвовало более 80 тыс. вьетконговцев. Благодаря эффекту неожиданности, нападавшим удалось захватить некоторые объекты, однако американцы и их союзники быстро оправились от шока и отбросили северо-вьетнамские войска обратно.

В ходе этого наступления Вьетконг понес огромные потери (по некоторым данным до половины личного состава), от которых не мог оправиться в течение нескольких лет. Однако с пропагандистской и политической точки зрения успех был на стороне нападавших. Широко освещаемая в прессе эта операция показала, что, несмотря на присутствие сотен тысяч американских солдат, сила и боевой дух вьетконговцев нисколько не упали за длительный период боевых действий, вопреки утверждениям руководства армии США. Общественный резонанс этой операции резко усилил позиции антивоенных сил в самих Соединенных Штатах.

В апреле 1968 года руководство Северного Вьетнама решило начать переговоры с США. Однако Хо Ши Мин, потребовал продолжения войны до окончательной победы. Он умер в сентябре 1969 года, главой государства стал вице-президент Тон Дык Тханг.

Согласие на обработку персональных данных

Пользователь, регистрирующийся на сайте «Аналитической Службы Донбасса» (далее АСД) c целью участия в проектах АСД и получения доступа к сервисам АСД, тем самым выражает свое полное согласие в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ  «О персональных данных» на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации, обработку и использование своих персональных данных.

Пользователь гарантирует достоверность предоставленных персональных данных и то, что персональные данные принадлежат Пользователю.

В случае предъявления третьими лицами любых претензий АСД, связанных с обработкой и использованием персональных данных пользователя, такой пользователь обязуется своими силами и за свой счет урегулировать указанные претензии с третьими лицами.

АСД вправе отказать Пользователю в регистрации без объяснения причин отказа. При этом персональные данные Пользователя удаляются.

АСД вправе использовать персональные данные пользователей в порядке, предусмотренном действующим законодательством.

Конфиденциальность персональных данных может быть раскрыта исключительно на основании федерального закона.

Лица, считающие, что их права и интересы нарушены в результате обработки и использования персональных данных, направляют претензии по адресу электронной почты:

Настоящее согласие может быть отозвано Пользователем в письменной форме. Настоящее согласие действует до даты его отзыва Пользователем путем направления в АСД письменного сообщения об указанном отзыве в произвольной форме, если иное не установлено законодательством Российской Федерации.

Пользователь подтверждает факт ознакомления с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных», и в полной мере осознает и понимает права и обязанности в области защиты персональных данных.

Причины развития

Одним из главных факторов, «запускающих» болезнь, является аутоиммунный сбой. При данном нарушении иммунная система начинает уничтожать клетки желез внешней секреции человека. Почему это происходит? Этот механизм при болезни Шёгрена еще нуждается в уточнении.

Другим фактором появления заболевания является генетическая предрасположенность. Иногда, если эта болезнь есть у матери, то она может быть выявлена и у дочери. Изменения в гормональном фоне женщины тоже могут спровоцировать болезнь.

Синдром Шёгрена обычно развивается на фоне других системных заболеваний (напр., при ревматоидном артрите и системной красной волчанке).

Синдром с российским окрасом

Посттравматическое стрессовое расстройство имеет и другие национальные формы. Известные боевые конфликты в Афганистане послужили причиной психических заболеваний участников войны. В России, вернувшиеся «афганцы» стали агрессивно реагировать на недостатки в общественной жизни страны. Не имея возможности изменить ситуацию к лучшему, они встали в оппозицию к обществу.

За короткое время были созданы группы воинов интернационалистов, главной задачей которых стало восстановление справедливости посредством силы, как на войне. Отношения внутри группировок были построены на принципах товарищества и взаимопомощи. Но вне сообщества «афганцы» проявляли к людям недоверие, подозревали их в неблаговидных поступках и были эмоционально неустойчивы в коммуникабельных связях.

Боевой опыт тех, кто побывал в «горячих точка», противоречив и безжалостен. И это одна из главных причин возникновения психических расстройств военнослужащих. Люди теряют способность принять правила игры мирной жизни. Жестокая война ломает их судьбы и приносит печаль в семьи.

Война во Вьетнаме 1965 — 1974 гг – краткий обзор военных действий

Начало военных действий

В августе 1964 года, в Тонкинском заливе, произошло столкновение между американским эсминцем и пограничными торпедными катерами северного Вьетнама. После чего Конгрессом США было принято решение о проведении военной операции, направленной против Вьетнама.

В марте 1965 года американская авиация начала боевые действия на территории региона, были введены войска США. Регулярно проводились бомбардировки промышленных объектов, жилых районов и средств противовоздушной обороны Севера Вьетнама со стороны США.

Надо сказать, что кроме бомбардировок Северного Вьетнама, американцы сбрасывали бомбы и на территории соседних стран (Лаоса и Камбоджи), через которые поступала военная поддержка для вьетконговцев.

Экологическая война США против Вьетнама

С 1950-х годов в военный лабораториях Америки проводились исследования с гербицидами, разработанными в виде химического оружия в годы Второй мировой войны. Впоследствии они успешно прошли испытания и президент США (в то время Дж. Кеннеди) лично отдал распоряжение на их применение во Вьетнаме.

Летом 1961 года были организованы поставки на территорию Южного Вьетнама. В начале 1962 года была проведена операция под названием «Хозяйка фермы». Военная авиация США постоянно распыляла гербициды на вьетнамской территории, а также в приграничной зоне Лаоса и Камбоджи.

Подвергались обработке химикатами джунгли, а также посевы с той целью, чтобы лишить противника возможности защиты и поддержки со стороны мирных жителей, уничтожив продовольствие.

Наземные военные действия

Так как желаемого результата от бомбардировок не было получено, стали проводиться наземные операции. Тактика США заключалась в массовом физическом истреблении противника, при минимальных собственных потерях. В результате таких действий массово гибли мирные жители. Вести подсчет убитого противника было крайне сложно, поэтому для «убедительной» статистики учитывались погибшие гражданские лица.

Противостоять хорошо вооруженному противнику было очень сложно, поэтому, вьетконговцы развернули партизанскую войну. Бойцы передвигались, в основном, в ночное время суток либо в период дождей, чтобы американская авиация не имела возможности для нанесения им большого урона. Вьетнамские партизаны приносили американским солдатам много неприятностей, мешая осуществлять контроль в регионе. Уже к 1968 году число погибших солдат США составило более полумиллиона.

Большая часть американских солдат была задействована для охраны своих военных объектов и вооружения. То есть, вьетконговцы смогли навязали противнику собственную тактику ведения войны.

Завершающий этап войны и ее последствия

В 1969 году была образована республика Южный Вьетнам, США постепенно теряли свои позиции. К концу 1970 года было выведено из страны свыше 200 тысяч американских бойцов. В 1973 году американское руководство подписало соглашение о завершении боевых действий, что послужило поводом для окончательного выводы американской армии из Вьетнама.

Конечно, это только формальная сторона, на территории Южного Вьетнама присутствовало много военных специалистов, замаскированных под гражданское население.

Война между Северным и Южным Вьетнамом длилась еще на протяжении нескольких лет. Итог был достигнут только в 1975 году, когда в результате военной операции «Хо Ши Мин» была полностью разбита сайгонская армия и было создано единое государство — Социалистическая Республика Вьетнам.

Диагностика

К сожалению, на данный момент специфической диагностики нет. Диагноз ставится на основании жалоб и эпизодов лихорадки.

В общем анализе крови могут быть незначительные изменения – увеличение СОЭ, нейтропения (уменьшение количества нейтрофилов). Посевы на микрофлору из горла часто не дают никаких результатов при данном заболевании.

PFAPA синдром — это диагноз исключения. В первую очередь исключаются другие причины рецидивирующей лихорадки: инфекция, воспалительные заболевания кишечника, лихорадка при лимфоме Ходжкина, циклическая нейтропения и другие.

Важными диагностическими критериями являются:

• Более 3 эпизодов лихорадки продолжительностью до 5 дней и возникающих регулярно на фоне полного здоровья;
• Фарингит и лимфаденопатия или афтозные язвы;
• Хорошее здоровье между эпизодами и нормальный рост;
• Разрешение симптомов в течение нескольких часов после лечения преднизолоном в виде однократной дозы или двух доз с интервалом от 12 до 48 часов.

Также в разделе

	ТИА — «легкий» вариант цереброваскулярной патологии или серьезная угроза? Транзиторные ишемические атаки (ТИА) — внезапные преходящие острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) ишемического характера. Обычно, когда речь идет об…
	Алкогольное поражение печени: социальное звучание, клинические последствия и аспекты патогенетической терапии Костюкевич О.И. Социальное звучание Ни для кого не секрет, что подавляющая масса населения (по данным ВОЗ — 90%) употребляет алкоголь, причем 40-45%…
	Экзо- и эндоцервициты. Возможности терапии Проф., д-р мед. наук В.Н. Прилепская, к. м. н. Г.Р. Байрамова Научно-поликлиническое отделение (Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН,…
	Сравнительная характеристика антирефлюксных операций, выполненных лапароскопически и из лапаротомного доступа В.В. Грубник, О.Н. Загороднюк, П.И. Ковальчук Введение Проблема оперативного лечения рефлюкс-эзофагита в настоящее время полностью сохраняет свою…
	Боль в горле и способы ее коррекции местными препаратами Лучшева Ю.В. Болевой синдром в горле встречается в лечебной практике чрезвычайно часто. Его причинами могут быть как инфекционное воспаление, вызванное…
	Клинические проявления посттравматических кистозных образований головного мозга Иошина Н.Н., Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского, г. Симферополь Резюме На материале большого количества наблюдений…
	Взаємозв’язок між показниками ендотеліальної функції та результатами фізичного навантаження в ранній післяінфарктний період. Порушення ендотеліальної функції (ЕФ) є важливим чинником прогресування атеросклерозу, розвитку серцево-судинних захворювань, зокрема ішемічної хвороби серця…
	Неотложная помощь при диабетическом кетоацидозе у детей и подростков Е.Н.Сибилева Заведующая кафедрой педиатрии ФПК Северного государственного медицин-ского университета, доцент, главный детский эндокринолог департамента…
	Применение церебролизина при сосудистой деменции и болезни Альцгеймера Профессор И.В. Дамулин ММА имени И.М. Сеченова   Потенциальная терапевтическая роль при деменциях нейротрофических факторов (фактор роста нервов,…
	Осмысление тела, как трансплантат для пересадки к голове (философские допущения на примере пересадки головного мозга в перспективе) Бектурова Г.Ж. Государственный университет им. Ж. Биласагына   Нужно отметить, что для осмысления «проблем-последствий» пересадки головного мозга…