Показания и противопоказания к рентгену шейного отдела позвоночника
Показания к рентгену шейного отдела позвоночника
Показаниями к проведению рентгенологического обследования шейного отдела позвоночника являются:
- травмы;
- врожденные аномалии и патологии развития;
- приобретенные деформации;
- дегенеративно-дистрофические процессы (остеохондроз);
- воспалительные и инфекционные процессы в позвонках и околопозвоночных тканях (спондилит);
- системный остеопороз;
- опухоли.
В каких случаях можно получить направление на рентген шейного отдела позвоночника?
Направление на рентгенодиагностику шейного отдела позвоночника может быть выдано:
терапевтом ();
неврологом ();
травматологом ();
хирургом ();
нейрохирургом ();
онкологом () и другими специалистами.
Вертеброгенный болевой синдром шейного отдела позвоночника характеризуется следующими симптомами:
- длительная ноющая боль в шее, усиливающаяся при движениях;
- жгучие односторонние или двусторонние боли и онемение в пальцах, руках, предплечьях, плечах, в области лопаток и другие (из-за защемления корешков спинномозговых нервов);
- ограничение движения (из-за деформации позвонков или боли);
- нарушение чувствительности кожи;
- нарушение работы внутренних органов (при прогрессировании патологии происходит неблагоприятное воздействие на спинной мозг, который регулирует работу внутренних органов на уровне безусловных рефлексов; может проявиться, например, затрудненным дыханием и другими).
головные болипотеря сознанияшум в ушахухудшение зрения
Противопоказания к рентгену шейного отдела позвоночника
гипертиреоз
Общими противопоказаниями к проведению рентгена шейного отдела позвоночника являются:
- беременность;
- детский и подростковый возраст;
- параллельное обследование пищевода бариевой взвесью;
- сильное ожирение;
- высокая доза облучения, накопленная за предшествующий период.
Показания к проведению рентгена шейного отдела позвоночника детям
Показаниями к проведению рентгена шейного отдела позвоночника детям являются:
- травмы;
- кривошея или гипертонус мышц;
- подвывихи;
- смещение позвонков;
- нестабильность шейного отдела;
- врожденные аномалии и пороки развития;
- болевой синдром в шее и общие неврологические симптомы, указывающие на патологию шейного отдела позвоночника.
Опасность при выполнении рентгена шейного отдела позвоночника
Рентгеновское облучение оказывает особо неблагоприятное воздействие на следующие органы и системы человеческого организма:
- растущие ткани и органы (детский организм, развивающийся эмбрион и плод у беременной женщины);
- органы с активным обменом веществ (щитовидная железа и другие);
- половые клетки;
- систему кроветворения;
- клетки сетчатки глаза;
- клетки слизистой оболочки бронхов, желудка, кишечника и другие.
Доза облучения при проведении рентгена шейного отдела позвоночника
мЗвДоза облучения при проведении рентгена шейного отдела позвоночника в зависимости от вида используемого рентгеновского оборудования составляет:
- пленочная рентгенография – 0,3 мЗв;
- цифровая рентгенография – 0,03 мЗв;
- пленочная флюорография – 0,3 мЗв;
- компьютерная томография – 5 мЗв.
Подготовка к обследованию
Для того чтобы получить полную информацию о состоянии шейного позвоночного отдела, необходимо выполнить снимки в различных проекциях: в передней и боковой.
Для этого пациент ложится сначала на бок, а затем на спину
Обратите внимание: в процессе обследования вы должны занять неподвижную позу, для того чтобы не исказить результаты диагностики
Что касается продолжительности процедуры, то она занимает по времени примерно 15 минут. Во время проведения рентгенографии пациент не испытывает болезненных ощущений. Единственное неудобство, которое вы можете испытывать, связано с достаточно низкой температурой воздуха в диагностическом кабинете.
Где сделать рентген шейного отдела позвоночника?
Записаться на рентген шейного отдела позвоночника
Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона
Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
На что необходимо обратить внимание после операции?
После операции позвоночник должен находится в состоянии покоя. Избегайте резких движений. В течении 2-3 дней на шею одевается шина-воротник Шанца — мягкий и упругий фиксатор анатомической формы, ограничивающий вращения головы до 30°. В зависимости от медицинских показаний Вам назначается мануальная терапия для устранения функциональных нарушений двигательного аппарата, которую будет проводить опытный физиотерапевт. Снимать швы не нужно, так как во время операции используются специальные рассасывающиеся нити. Поэтому принять душ разрешается уже на 7 день после вмешательства.
- Стационарное лечение: 4 дня
- Рекомендуемое время пребывания в клинике: 10-14 дней
- Возможное возвращение домой: через 7 дней
- Рекомендуемый обратный полет: через 14 дней
- Когда разрешается принять душ: через 7 дней
- Рекомендуемая продолжительность больничного: 4 недели (в зависимости от профессии)
- Когда снимаются швы: нет необходимости (рассасывающиеся нити)
- Когда можно снова водить автомобиль: через 2 недели
- Амбулаторная физиотерапия: 2 недели
Особенности классификации
К предполагаемым причинам боли в шее относятся дегенеративные изменения, протрузии дисков, нарушение функции мышц, поражение соединительной и нервной ткани. Кроме выявления серьезной патологии (например, переломы, онкология и т.д.), диагностическая ценность визуализации в определении источника боли в шее невелика. Например, многие радиографические находки, будь то спондилез или грыжа межпозвонкового диска, встречаются достаточно часто у людей, не испытывающих боли.
Таким образом, данная классификация основана на имеющихся у пациента признаках, симптомах и нарушениях, а не патологоанатомических источниках боли, и разработана для того, чтобы помочь клиницисту определиться с тактикой лечения.
Подходит ли лечение человеку?
Первоначально пациенты с болью в шее должны быть основательно проверены на потенциально серьезную патологию, такую как перелом, нестабильность, миелопатия, рак, воспалительный процесс или поражение внутренних органов.
Готов ли человек к лечению?
Также должны учитываться факторы, которые связаны с личностными особенностями пациента и особенностями окружающей среды, поскольку они могут пролонгировать боль в шее. К ним относятся:
- психосоциальные факторы, такие как страх и избегание, депрессия, тревога и катастрофизация;
- факторы окружающей среды, такие как эргономика, трудовая и рекреационная деятельность.
Выявление в процессе оценки психосоциальных или социально-средовых факторов может сориентировать терапевта на использование конкретных образовательных стратегий с целью оптимизации результатов физиотерапевтических мероприятий.
Противопоказания
Далеко не всем можно делать обычный или функциональный рентген, так как излучение способно оказывать негативное воздействие на организм человека. Поэтому нельзя использовать данную методику в следующих случаях:
- Беременность в последнем триместре.
- Период лактации.
- Излишняя масса тела (ожирение 2–3 степени).
- Наличие несколько рентгенологических исследований в анамнезе.
- Заболевание почек и печени.
- Психиатрические отклонения.
- Детский возраст до 14 лет.
- Патологии сердечно-сосудистой системы.
Врач может назначить рентген беременной женщине в качестве исключения, когда предполагаемый вред ребенку меньше, чем опасность ситуации. Ограничения по весу обусловлены техническими требованиями по эксплуатации аппаратуры и неинформативностью снимка из-за повышенной плотности ткани.
Рентгенологическое исследование является оптимальным способом определить проблему в области шеи. Назначают его при жалобах на постоянную боль при повороте головы, мигренях или скованности в плечевом поясе. Делается снимок в нескольких проекциях для увеличения точности полученного результата. Рентген является частью экстренной медицины при переломах и вывихах для быстрой постановки диагноза, и принятия нужных мер.
МРТ или рентген, что лучше?
Несмотря на то, что оба метода предназначаются для получения изображения тканей и внутренних органов человеческого тела, между ними существуют и некоторые различия. Дело в том, что рентгенографическое исследование является устаревшим способом диагностики. Однако из-за дешевизны процесса и выгодной для пациентов стоимости процедуры рентген не исключают из медицинской практики. В тех ситуациях, когда требуется получение масштабной информации, доктора прибегают к более информативному варианту диагностирования — магнитно-резонансной томографии.
Основным отличием между методами принято считать явление физического характера, положенное в основу работы оборудования. Во время выполнения рентгеновских снимков специалисты используют высокочастотные лучи, которые легко проходят через мягкие ткани и задерживаются более плотными. Поэтому при необходимости обследования состояния костей или выявления наличия камней в почках доктора прибегают именно к рентгену.
В отличие от рентгенографического исследования МРТ использует не ионизирующие потоки, а мощное магнитное поле. Под воздействием магнитных волн атомы водорода, содержащиеся в тканях человеческого тела, изменяют направление движения. Таким образом доктор может получить наиболее точное изображение определенного органа.
Получить бесплатную консультациюКонсультация по услуге ни к чему Вас не обязывает
В чем отличия МРТ от рентгена?
Итак, чем отличается МРТ от рентгена позвоночника? Если сравнить процессы более подробно, можно выделить следующие пункты:
- Особенности выполнения снимков. Проведение МРТ позволяет выполнять снимки обследуемой зоны в любой плоскости. При необходимости специалист может выполнить несколько снимков в разных плоскостях, после чего преобразовать их в наиболее полное трехмерное изображение.
- Длительность процедуры. Рентген делают в течение нескольких секунд. При этом услуги МРТ в Москве или любом другом городе занимают от 15 до 45 минут. Поэтому второй метод обследования не подходит пациентам, испытывающим сильные боли или страдающих от клаустрофобии.
- Предназначение. МРТ отличается универсальностью. Данный вариант диагностики позволяет исследовать любые зоны человеческого тела, независимо от плотности тканей. При этом рентген применим только по отношению к более плотным тканям.
- Причинение вреда. Единоразово проведенное рентгенографическое обследование дает небольшое облучение организма. Однако проведенные подряд 3-4 сеанса дают дозу облучения, равную годовой норме. Магнитное поле МРТ является совершенно безвредным. Поэтому процедуру можно проходить неограниченное количество раз.
Также преимуществом рентгена по сравнению с МРТ является возможность обследования пациентов с электронными и металлическими имплантами, а также особо тяжелых больных, которые не способны выдержать длительную диагностическую процедуру.
Техника выполнения
При выполнении теста пациент может сидеть или стоять, локоть при этом должен быть полностью разогнут.
- Рука пациента (в положении сидя или стоя) отведена на 30 градусов в плечевом суставе и разогнута.
- Специалист находит пульс на лучевой артерии и обхватывает запястье пациента.
- После этого пациент разгибает шею и поворачивает голову к пораженному плечу. Далее его просят сделать глубокий вдох и задержать дыхание.
- Качество пульса оценивается в сравнении с пульсом пациента в покое.
- Некоторые клиницисты просят пациентов также повернуть голову и в другую сторону (модификация теста).
Выполнение теста Адсона
Какие операционные техники предлагает Геленк-Клиника?
В зависимости от причины боли хирурги Геленк-Клиники в г. Гунделфинген предлагают пациенту различные методики операции.
Нуклеопластика
Нуклеопластика — это эндоскопическая операция предназначенная для лечения неполной межпозвоночной грыжи. Если фиброзное хрящевое, находящееся вокруг ядра межпозвоночного диска, выступает наружу и сдавливает спинномозговые нервы, нуклеопластика помогает вылечить данный недуг без необходимости проведения открытой операции. Для этого в поврежденный межпозвоночный диск оперирующий хирург вводит высокочастотный электрод через специальную пункционную иглу. При помощи электрического зонда и при наличии рентген оборудования, позволяющего тщательно наблюдать за движениями инструментов, врач сокращает размеры ядра межпозвоночного диска пока оно не перестанет сдавливать спинномозговые нервы. Шансы на успех данной малоинвазивной операции очень высоки. Благодаря этой операции почти 80% пациентов смогли освободиться мот боли и вернуться к прежнему образу жизни.
Эндопротезирование межпозвоночного диска
Цервикальный эндопротез может заменить исходную форму межпозвоночного диска. Spinal Kinetics
на протяжении десяти лет искусственные межпозвоночные диски являются эффективной и распространённой методикой лечения. Кроме того, эта операция является еще и многообещающей альтернативой зарекомендовавшему себя спондилодезу — операции, блокирующей тела отдельных позвонков. Так же эндопротезирование межпозвоночного диска направлено на восстановление природных функций межпозвонкового диска. Целью данного хирургического вмешательства является ослабление либо нормализация симптоматики, связанной с дегенерацией межпозвоночных дисков и грыжей, например хронических болей в спине и неврологических нарушений. Эндопротез заменяет настоящий межпозвоночный диск, стабилизирует позвоночник и защищает его от последующих травм. В медицинской центре Геленк-Клиник во время данной операции используются протезы типа M6-C. Такие дисковые протезы держаться на протяжении всей жизни и не нуждаются в замене.
Спондилодез
Прогрессирующая форма износа позвоночника зачастую снижает расстояние между позвонками. Таким образом, сужается пространство между ними, что приводит к дестабилизации позвоночника и смещению тел позвонков вперед, назад либо в сторону. Если консервативные методы лечения не принесли желаемого результата и малоинвазивные операции не помогли пациенту, методика обездвиживания болезненного участка является единственным решением. Сочетание специальных винтов и соединяющих компонентов обеспечивает неподвижность оперируемого участка. Благодаря современной медицине данная операция проводиться малоинвазивно, через небольшие разрезы. Стоит отметить, что спондилодез не обеспечивает больному полное освобождение от боли, а только уменьшает болезненность в позвоночнике.
Специальные тесты
Тестирование кранио-цервикального сгибания
Тестирование кранио-цервикального сгибания
- Пациент находится в положении лежа на спине с головой и шеей в нейтральном положении. Чтобы заполнить пространство между шейным лордозом и поверхностью стола, под шею необходимо положить пневматическую манжету и надуть ее до 20 мм рт.ст.
- Сохраняя затылок неподвижным (не поднимая и не опуская), пациент поэтапно (всего 5 этапов: 22, 24, 26, 28 и 30 мм рт. ст.) выполняет кранио-цервикальное сгибание и старается удерживать каждое положение в течение 10 секунд. 10 секунд отводится на отдых межу подходами.
- Кранио-цервикальное сгибание представляет собой «кивание» головой, как будто пациент говорит «да». Это движение сглаживает шейный лордоз и меняет давление в пневматической манжете.
- В то время как пациент выполняет кранио-цервикальное сгибание, терапевт пальпирует шею спереди, чтобы контролировать нежелательную активацию более поверхностных мышц шеи, например, таких как грудино-ключично-сосцевидные мышцы.
- Тестирование градуировано в соответствии с уровнем давления, которое может «осилить» пациент, выполняя концентрическое и изометрические сокращения мышц.
- Тест прекращается, когда давление снижается более чем на 20% или когда пациент не может выполнить кранио-цервикальное сгибание правильно.
- В норме пациент должен быть способен достичь уровня в 26-30 мм рт.ст. и удержать данное положение в течение 10 секунд без использования компенсаторных стратегий.
- Ненормальная реакция, когда пациент:
- не в состоянии генерировать минимально допустимый уровень давления;
- не может удерживать положение в течение 10 секунд;
- при выполнении кранио-цервикального сгибания использует поверхностные мышцы;
- выполняет необычное движение подбородком или разгибает шею, оказывая таким образом давление на пневматическую манжету.
Тест на выносливость сгибателей шейного отдела
Тест на выносливость сгибателей шейного отдела
- Пациент в положении лежа на спине. Подбородок максимально втянут, голова приподнята над поверхностью стола на 2.5 см (данное положение поддерживается изометрически).
- Терапевт контролирует переднюю поверхность шеи (складки кожи) и положение затылка (под него он кладет свою руку). Когда складки кожи начинают расправляться, а затылок пациента вот-вот опустится на руку терапевта, он дает вербальные команды, такие как «втяните подбородок» и/или «поднимите голову выше».
- Тест прекращается, когда подбородок отходит вверх и/или пациент опускает голову на руку терапевта более чем на 1с.
- Надежность:
- субъекты без боли в шее: 8.0-15.3 секунд;
- субъекты с болью в шее: 11.5 секунд.
Тест натяжения для верхней конечности
Тест для диагностики шейной радикулопатии
- Пациент лежит на спине. Во время выполнения теста натяжения для верхней конечности терапевт последовательно осуществляет следующие движения:
- депрессия лопатки;
- отведение плеча под 90° с согнутым локтем;
- супинация предплечья, разгибание запястья и пальцев;
- латеральная ротация плеча;
- разгибание локтя;
- наклон шеи в контралатеральную и ипсилатеральную сторону.
- Тест считается положительным в следующих случаях:
- воспроизведение всех или части симптомов пациента;
- разница между сторонами в 10° при разгибании локтя или запястья;
- на симптоматической стороне контралатеральный наклон шеи усиливает симптомы пациента, а ипсилатеральный наклон – уменьшает.
Тест Спурлинга
Тест Спурлинга
- Пациент располагается в положении сидя. Голова наклонена и немного ротирована в болезненную сторону.
- С целью сужения межпозвонковых отверстий терапевт оказывает на голову пациента компрессионное давление по оси с усилием в 7 кг.
- Тест считается положительным, если он воспроизводит симптомы пациента. Тест не показан, если у пациента нет симптомов, затрагивающих плечевой пояс (лопатку) или верхнюю конечность.
Тест дистракции (используется для выявления шейной радикулопатии)
Тракция шейного отдела (на видео техника используется для лечения цервикогенной головной боли)
- Пациент лежит на спине. Терапевт захватывает подбородок и затылок пациента, выводит шею в нейтральное (комфортное) положение и оказывает тракционное усилие, постепенно увеличивая натяжение до 14 кг.
- Тест считается положительным, если происходит уменьшение или полное исчезновение боли в лопатке или верхней конечности. Данный тест не показан, если у пациента отсутствуют симптомы шейной радикулопатии.
Тест Вальсальвы
Тест Вальсальвы
Пациента усаживают и просят сделать глубокий вдох и задержать его при попытке выдоха на 2-3 секунды. Тест считается положительным при воспроизведении симптомов.
