Подолог: кто это такой, что за врач, который лечит болезни стопы, чем еще занимается подиатр, делает ли он коррекцию ногтей, когда обращаться к специалисту?

Группы риска

Существуют пациенты из группы риска, которые должны в обязательном порядке раз в год проходить профилактический осмотр у подолога, к ним относят:

любительниц постоянного ношения обуви на высоком каблуке;
людей, носящих модельную обувь с преимущественно узким носком;
людей после 40 лет;
пациентов, страдающих ожирением;
пациентов с хроническими эндокринными или сосудистыми заболеваниями;
спортсменов или людей, сталкивающихся с частыми физическими нагрузками на ноги.

Также рекомендуется обращение за консультацией женщинам в период беременности преимущественно в третьем семестре и детей, у которых выявлено плоскостопие.

Обязанности врача-подолога

Подолога иначе еще называют подиатром от науки подиатрии, которая во многих странах уже десятилетия преподается отдельной дисциплиной. Врач-подиатр отвечает определенным требованиям, предъявляемым к профессии, а также имеет функциональные обязанности.

Характеристика специалиста

Подолог, или иначе подиатр — это мастер, проводящий манипуляции медицинского педикюра, врач, специализацией которого является диагностика, лечение и профилактика патологий стоп, которые возможно устранить вне клиники (например в салонных или домашних условиях) и без участия других медицинских специалистов.

Стандарты профессии требуют от подиатра обязательных знаний во многих областях медицины, таких как:

анатомия и физиология;
дерматология;
анастезиология;
сосудистая хирургия;
ортопедия;
фармацевтика;
эндокринология.

Если есть на то причины, подолог направляет своих пациентов в медицинские учреждения к другим специалистам для дальнейшего лечения или обследования.

Подиатр поможет выявить заболевания стопы на ранних стадиях, а также подобрать правильную обувь при ортопедических проблемах.

Чем он занимается?

Обязанности врача-подиатра предполагают:

проведение комплексного обследования стопы на выявление нарушений и определение причин недуга;
направление пациента на анализы;
проведение различных медицинских манипуляций, косметологических и медицинских процедур или хирургических операций (например удаление ногтя);
участие в реабилитационном и восстановительном периоде.

В функции врача-подолога входит:

лечение заболеваний стопы, язв, трещин;
профилактические мероприятия для ранних выявлений заболеваний стоп;
всевозможные коррекции ногтевой пластины при различных поражениях и деформациях.

В зависимости от выявленных заболеваний специалист проводит следующие манипуляции:

лечебно-профилактический медицинский педикюр;
лечение и коррекцию вросших ногтей без хирургического вмешательства;
оперативное удаление ногтя с дальнейшим установлением протеза;
лазерное удаление бородавок, папиллом;
удаление или лечение наростов;
аппаратное удаление ороговевшей кожи;
лечение трещин на стопах, мозолей и натоптышей;
медикаментозное лечение микозов стоп, совмещенное с механической шлифовкой;
назначение специальных ортопедических стелек для лечения и профилактики деформаций стопы.

Врач-подиатр занимается не только устранением внешних дефектов стоп, но и диагностирует наличие заболеваний других органов, повлекших выявленные проблемы с ногами.

Почему важно не откладывать визит к доктору?

Стопы ног являются своеобразным индикатором здоровья человека, по многим проявлениям на данной части тела можно судить о состоянии всего организма и наличии различных патологий. В то же время ранняя диагностика заболеваний крайне важна для излечения пациентов и предотвращения всевозможных осложнений.

Казалось бы, простая боль в пальцах ног или пятке, но она способна вызвать общую хромоту и нарушения опорно-двигательного аппарата, а если запустить патологии, связанные с сосудистой системой, можно довести организм до гангрены, лечение которой потребует радикальных оперативных мер.

Особенности приема и методы диагностики

Как и любой прием, консультация у врача-подиатра начинается со сбора анамнеза и внешнего осмотра. Далее, исходя из общей картины, врач принимает решение о проведении определенных видов диагностики.

В зависимости от клинической картины врач может назначить проведение дополнительных лабораторных и аппаратных исследований:

обследование кожных покровов с помощью лампы Вуда;
общий анализ крови с применением дополнительных маркеров;
общий анализ мочи;
анализ крови на глюкозу;
анализ крови на холестерин;
рентгенографию стопы;
КТ или компьютерную томографию;
ультразвуковую диагностику;
взятие биоматериала кожи стоп.

По результатам диагностики специалист оценивает масштаб недуга и принимает решение о дальнейшем направлении пациента к другим врачам или самостоятельно проводит лечение согласно своей компетенции.

Чем отличается медицинский педикюр от обычного?

Медицинский педикюр обычно проводится при наличии определенных патологий, например при грибке ногтей. Предшествуют процедуре специальные обследования (микроскопические и микологические исследования).

Процедура лечебного педикюра проводится поэтапно:

обязательная дезинфекция ногтевых пластин и кожных покровов;
нанесение размягчающих масел без проведения распаривания;
шлифовка аппаратными алмазными фрезами;
очищение пораженных участков;
проведение массажа стоп до колен для активации кровотока;
нанесение на ноготь антимикотического лака.

Медицинский педикюр проводит только квалифицированный специалист.

Таким образом, важно следить за здоровьем своих стоп, вовремя обращаясь к врачу-подологу при обнаружении проблем. Узкоспециализированный профессионал в области подиатрии поможет поставить правильный диагноз и не допустить развития болезни

Группы риска

любительниц постоянного ношения обуви на высоком каблуке;
людей, носящих модельную обувь с преимущественно узким носком;
людей после 40 лет;
пациентов, страдающих ожирением;
пациентов с хроническими эндокринными или сосудистыми заболеваниями;
спортсменов или людей, сталкивающихся с частыми физическими нагрузками на ноги.

Как проводят прессотерапию

Так как прессотерапию делают только при отсутствии противопоказаний, нужно предварительно проконсультироваться с терапевтом. Он же поможет определить самые проблемные зоны.

За 2-3 часа до сеанса лучше отказаться от пищи, но побольше пить. К началу процедуры мочевой пузырь и желудок должны быть пустыми.

Пациент надевает костюм или отдельные манжеты, например на руки. Врач-косметолог выбирает оптимальный режим на аппарате. После этого волнообразно на выбранные участки оказывается давление. Чередуется высокое и низкое. От этого начинают быстрее циркулировать лимфа и кровь.

Сеанс длится 30-40 минут. Делать лимфодренаж можно в любом возрасте, мужчинам и женщинам.

Период реабилитации отсутствует. Сразу после сеанса можно возвращаться к повседневным делам.

Особенности приема и методы диагностики

обследование кожных покровов с помощью лампы Вуда;
общий анализ крови с применением дополнительных маркеров;
общий анализ мочи;
анализ крови на глюкозу;
анализ крови на холестерин;
рентгенографию стопы;
КТ или компьютерную томографию;
ультразвуковую диагностику;
взятие биоматериала кожи стоп.

Что делать, если в поликлинике нет подиатра?

Как правило, в муниципальных лечебно-профилактических учреждениях подиатры не работают, это довольно редкая специальность, врачей данной области практически невозможно встретить в городских больницах или поликлиниках.Записаться на прием к специалисту-подологу можно в следующих организациях:

салонах красоты;
косметологических клиниках или кабинетах;
частных медицинских центрах;
специализированных центрах подиатрии или кабинете врача-подиатра.

При отсутствии финансовых возможностей и наличии вышеописанных симптомов стоп больной может записаться к участкового терапевту на осмотр, который при необходимости даст направление к узкопрофильным специалистам.

Плюсы и минусы прессотерапии

Положительные результаты обычно заметны сразу после процедуры. Эффект, достигнутый от курса процедур, более выражен, он сохраняется до полугода. Если правильно питаться и хотя бы минимально заниматься спортом, например делать гимнастику по утрам, результат продлится дольше.

Чем полезна прессотерапия:

процедура проводится легко, без боли и дискомфорта;
человек ощущает бодрость, прилив сил;
снижаются отеки, а как следствие, объемы тела;
происходят положительные изменения на уровне лимфо- и кровообращения;
из организма уходят токсины, повышается иммунитет;
сеансы могут проходить люди, которым противопоказано лечение ультразвуком, мануальный массаж, электрофорез;
замедляются процессы старения кожи, улучшается ее качество;
проходит хроническая усталость;
снижается риск тромбообразования;
не оказывается влияния на внутренние органы, как при приеме фармпрепаратов для выведения лишней жидкости, организм не теряет полезные вещества;
не нужно специфической подготовки;
врач-косметолог выбирает режим строго индивидуально для наилучшего эффекта;
методика сочетается с мезотерапией, миостимуляцией, косметологическими обертываниями;
можно воздействовать не только на все тело, но и локально.

Минусов пневмомассаж почти не имеет. Вред может быть нанесен, если неквалифицированный косметолог неправильно выбрал программу. Побочных эффектов всего два: мочегонный и вероятность появления гематом. Если сеансы проводятся при наличии противопоказаний, то тоже могут быть негативные последствия. Поэтому надо предварительно проконсультироваться с врачом.

Важно! Самое опасное – это проведение прессотерапии при онкологии. Аппаратный массаж стимулирует рост злокачественных клеток и разгоняет их по организму

Чтобы избежать последствий, нужно внимательно изучить репутацию клиники. Процедуру должен проводить не просто косметолог, а специалист с медицинским образованием.

Когда необходима помощь специалиста?

Существуют определенные симптомы или проявления начала заболеваний, которые требуют немедленной консультации специалиста, иначе велик риск усугубления проблемы.

Симптомы

Если пациент обнаружил у себя эстетические или тем более физиологические проблемы со стопой, то необходимо пройти обследование у подолога. Так, следует обратиться к специалисту в следующих случаях:

появились различные деформации ногтя, в том числе и вросшие ногти;
обнаружились бородавки, шпоры или мозоли, которые долго не заживают;
наблюдаются грибковые поражения ногтевой пластины;
кожные покровы стопы начали менять цвет;
появились новообразования, трещины, язвы, раны, утолщения кожи;
обнаружились пятна или сосудистые звездочки у пальцев ног;
произошла деформация стопы, в том числе появилась «косточка» на ноге.

Также причиной обращения к специалисту-подологу могут послужить следующие симптомы и ощущения:

дискомфортные или болевые состояния стоп, пальцев ног, в том числе и болевые «прострелы»;
судорожные проявления в стопе или пальцах ног;
ощущение жара или холода в ногах;
присутствие зуда, жжения и раздражения вокруг ногтевой пластины;
присутствие отечности или опухших участков стопы;
деформация костей стопы;
проявления плоскостопия;
болезненные ощущения или хрусты при сгибании пальцев ног.

Наличие хотя бы одного из симптомов служит поводом для обращения к специалисту.

Почему важно не откладывать визит к доктору?

Осмотр и дифференциальная диагностика

Доктор Питер Доусон однажды сказал: «Стоматологи — это врачи жевательного аппарата». Каждый день врачи проводят вмешательства в области зубочелюстного аппарата, корректируя функцию ВНЧС, жевательных мышц, окклюзию, системы тройничного нерва и даже центральной нервной системы (Рис. 1). Дисгармония, дисфункция и деформация системы зубочелюстного аппарата проявляются множеством симптомов, поэтому тщательное изучение стоматологического статуса имеет критическое значение для планирования и реализации будущего протокола лечения, а также этапа дифференциальной диагностики (Рис. 2).

Рис. 1.

Рис. 2

Системный подход к осмотру пациента подразумевает определение одного из трех основных видовнарушений зубочелюстного аппарата:

Экстракапсулярные:проблемы жевательной системы без поражения структур сустава.
Интракапсулярные:наличие поражений в структуре ВНЧС.
Другие:общие соматические нарушения, которые влияют на состояние зубочелюстного аппарата, следовательно, процесс лечения предусматривает участие дополнительных специалистов (Рис. 3).

Рис. 3

В ходе обследования необходимо задать пациенту несколько вопросов, например: «Где, по вашему мнению, кроется причина дискомфорта?» — ведь этиологические факторы вариативны и могут включать следующие:

боль в области шейного отдела позвоночника;
соматические боли, которые могут быть спровоцированы фибромиалгией, синдромом хронической усталости или ревматоидным артритом;
иррадиирующие боли в результате рефлекторной симпатической дистрофии или хронического регионального болевого синдрома;
центральные неврологические, патологические, сосудистые, мигрирующие или другие поражения;
невралгия тройничного нерва с периферическими симптомами.

Но, как вы заметили, все эти вопросы относятся к необходимости подтверждения или, наоборот, исключения факта наличия так называемых других причин возникновения окклюзионной патологии. В зависимости от причинного общесоматического диагноза использование сплинта может быть показано, но может быть и противопоказано.

Следующий вопрос, который врач должен задать пациенту: «Кажется ли вам, что причина нарушений находится в суставе?» Если да, очень важно определить диагноз суставной патологии согласно классификации Piper. Внутрикапсулярные нарушения обычно проявляются смещением диска (частичным или полным) с потенциальным развитием остеоартрита, но также могут быть вызваны ревматоидным артритом или остеомой

Варианты лечения также напрямую зависят от поставленного диагноза. Для диагностики состояния сустава могут использоваться методы томографии, компьютерной или магнитно-резонансной. Лечение следует начинать только после постановки окончательного диагноза. Также следует спросить пациента относительно проблем жевательных мышц и окклюзии. Окклюзионно-мышечная патология без поражения области сустава поддается коррекции посредством сплинт-терапии, но при этом врач должен четко понимать, какую мышцу и где следует депрограммировать, чтобы обеспечить адекватный паттерн движений нижней челюсти. С целью определения болезненности мышц и состояния их гиперфункции можно провести пальпацию диагностируемой области.

В ходе диагностики врач должен помнить о следующих аспектах:

У кленчеров, как правило, наблюдается болезненность височных и жевательных мышц.
Хроническая протрузивная позиция нижней челюсти провоцирует развитие болезненных ощущений в области латеральных крыловидных мышц и передних мышц шеи.
При регистрации окклюзии Hit-and-slide (перехода центрального соотношения в состояние максимального фиссурно-бугоркового контакта) у кленчеров и бруксистов отмечается болезненность при пальпации всех вышеупомянутых мышц (Рис. 4—5).

Рис. 4. Проблемы начинаются с несоответствия ЦО и ЦС

Рис. 5. При смещении с позиции ЦО в позицию ЦС может возникать дискоординация мышц

Рис. 6. Пермиссивный сплинт с передней срединной контактной точкой и функцией ноцицептивного тригеминального торможения

Также было обнаружено, что напряжение в области височных мышц часто провоцирует развитие головных болей и болевого раздражителя, который, в свою очередь, запускает ряд сосудистых изменений, ответственных за прогрессирование мигреней.

Кто такой мануальный терапевт?

Мануальный терапевтчаще с медицинским образованиеммануальной терапиимассажтравматология

В чем заключается работа мануального терапевта?

Чаще всего к мануальному терапевту обращаются с болезнями следующих органов:

Голова. Головные боли по причине нарушенного кровоснабжения в области шеи, являются частой причиной визитов к этому врачу. Массаж, который проводит терапевт, нормализует циркуляцию крови, в результате чего наступает улучшение.
Суставы, кости. К этому доктору пациенты часто попадают по направлению других врачей после переломов, вывихов и других травм. Мануальная терапия способствует быстрому и правильному росту костей.
Органы пищеварительного тракта. При некоторых проблемах желудочно-кишечного тракта лечебный массаж позволяет значительно улучшить состояние больного. Это происходит благодаря таким положительным эффектам мануальной терапии как ускорение метаболизма, улучшение моторики кишечника.
Спина. Частыми пациентами мануального терапевта являются люди, проводящие много времени за компьютером. Длительное пребывание в сидячем положении приводит к искривлению позвоночника и, как следствие, возникновению болей. Укрепление мышц благодаря мануальной терапии помогает откорректировать осанку и поддерживать спину ровной в будущем.

в редких случаях витамины

Курсы мануального терапевта

Первый этап курсов мануальной терапиианамнезисторию болезниНа первом этапе курсов рассматривается строение и функции следующих систем организма:

кости, суставы, связки;
кровеносная и лимфатическая системы;
мышцы головы, шеи и других органов;
органы грудной клетки, брюшной полости и малого таза;
иннервация (снабжение нервами) органов и тканей.

Второй этап курсов мануальной терапии

На втором этапе курсов изучают следующие методики мануальной терапии:

Краниальная. Эта разновидность терапии предполагает воздействие на кости черепа и крестцовый отдел позвоночника. Основной техникой выполнения являются мягкие поглаживающие движения.
Висцеральная. Данное направление мануальной терапии подразумевает воздействие на внутренние органы брюшной полости, грудной клетки и малого таза. Висцеральная терапия основана на мягких надавливаниях, точечных нажимах, сдавливании, слабом скручивании.
Структурная. Эта методика применяется при проблемах с опорно-двигательным аппаратом и подразумевает воздействие на кости, связки, мышцы. Выполняется структурная терапия толчками, ударами и шлепками средней и высокой силы.
Миофасциальная. Данный вид мануальной терапии чаще применяется при проведении диагностики. Терапевт нажимает пальцами или ладонью на мягкие ткани, для того чтобы обнаружить болезненные области на теле больного.

Третий этап курсов мануальной терапии

Результаты

После первого посещения косметолога или массажиста и пройденного сеанса прессотерапии можно заметить существенные изменения в лучшую сторону:

ощущается бодрость, психоэмоциональный фон существенно улучшается;
чувствуется прилив сил и заряд энергии, это отличный способ избавиться от мышечной усталости;
восстанавливается качество сна, устраняются проблемы с засыпанием и ночными пробуждениями;
уровень стрессоустойчивости повышается.

После двух-трех процедур уже видны более весомые результаты:

устраняются отеки верхних и нижних конечностей, в организме происходит активное восстановление водного баланса – это становится заметным по лицу, конечностях;
активизируется процесс циркуляции крови;
повышается скорость всех обменных процессов на клеточном уровне;
тяжесть в ногах больше не беспокоит; разглаживаются стрии при целлюлите, кожа становится более подтянутой и эластичной, упругой;
после пройденного курса можно избавиться от локальных жировых отложений, улучшить состояние кожи;
это хорошая профилактика варикозного заболевания и прочих нарушений в системе кроветворения.

Польза

После пройденного полного курса лимфодренажа, результат будет сохраняться достаточно длительное время, он будет стойким в отношении эстетических дефектов. Это подтверждают отзывы тех, кто проходил курс. Изменения видны после нескольких процедур. Поскольку происходит усиленная компрессия, ускоряется лимфоток и кровоток. Происходит расслабление мышц и мускулов, активизируется микроциркуляция кровяной жидкости, кислород и питательные вещества в большем объеме попадают к различным органам и тканям.

При волнообразном сдавливании тканей можно достичь таких эффектов:

расслабляющего;
тонизирующего;
лимфодренажного;
сосудорасширяющего;
катаболического;
трофикостимулирующего.

При комплексном использовании прессотерапии можно уменьшить необходимость в лекарственных средствах при лечении ишемического заболевания сердца, гипертонии. Полученный эффект от процедуры стойкий – до 12 месяцев. Поэтому раз в полгода или раз в год нужно повторить пройденный курс.

Поскольку при прессотерапии удаляется лишняя жидкость из подкожно-жировых тканей, это не может не сказываться на внешнем виде и состоянии кожи. Объемы уменьшаются, состояние кожи улучшается, фигура выглядит более подтянутой и стройной. При прохождении полного курса процедур можно разгладить кожу при целлюлите, сделать ее более упругой. После пройденного курса можно увидеть такие эффекты:

снижается масса тела, силуэт становится более стройным и контурированным;
уходит синдром хронической усталости;
повышается уровень стрессоустойчивости;
улучшается тонус сосудистых стенок – это отличная профилактика тромбоза и прочих заболеваний сердечно-сосудистой системы;
укрепляются естественные защитные функции организма, ему становится легче справляться с атаками вирусов и болезнетворных микроорганизмов;
замедляются процессы старения и возрастные изменения; уходит тяжесть в ногах.

Есть ли какие-то побочные реакции после процедуры?

Если нет противопоказаний, режим выбран правильно, никаких негативных эффектов не должно быть. Поскольку активизируется кровоток и лимфоток, начинает активно выходить жидкость из организма. Поэтому может быть частое мочеиспускание, поскольку так выводится лишняя жидкость. В некоторых случаях у пациентов со слишком чувствительной и нежной кожей могут оставаться небольшие синяки в местах соприкосновения с манжетами. Они проходят самостоятельно.

Как часто делать процедуру?

Интервалы между сеансами определяются врачом после предварительного осмотра. Всего нужно не менее 10 процедур, рекомендованный средний интервал между ними – два-три дня.

Можно ли ежедневно проходить прессотерапию?

Врачи считают такой подход нецелесообразным. Для того, чтобы вышла жидкость, нужен определенный срок. Поэтому перерыв между сеансами в несколько дней является актуальным. Также организм должен адаптироваться к изменениям, а на это нужно время.

Как сделать процедуру более эффективной?

Чтобы результат был более заметным, рекомендуется обязательно соблюдать питьевой режим, правильно питаться и выполнять посильные спортивные упражнения.

Общая характеристика направления

Голосовой аппарат – совокупность органов, которые участвуют в голосообразовании. Он состоит из 3-х основных частей – легких с системой выдыхательных/вдыхательных резонаторов и излучателей звука. Звук формируется за счет движения воздуха, выдыхаемого из легких. Воздух запускает колебания в голосовых связках, а они в свою очередь, рождают звуковую волну. Чем сильнее натяжение мышц голосовых связок, тем выше у человека голос и наоборот.

Человеческий голосовой аппарат очень похож на духовой инструмент

Чтобы все частички механизма работали, а звук на выходе получался чистым, необходимо уделять ему регулярное внимание. Сбои в работе инструмента могут привести к изменению тембра, эпизодическим болям в глотке

В особо тяжелых случаях возможна потеря голоса. Фониатр занимается диагностикой, лечением, профилактикой и совершенствованием всех частичек голосового механизма.

Фониатрия считается хирургической специальностью. Отрасль сравнительно молода, а до недавнего времени была частью оториноларингологии (раздел медицины, который специализируется на лечении патологий уха, горла, носа, шеи, головы).

Основная задача фониатра – восстановить голос и развить его возможности. Успех терапии зависит от того, насколько быстро человек заподозрил неладное и обратился к врачу. Ранняя диагностика значительно увеличивает шансы на быстрое выздоровление.

Практикующие фониатры используют видеостробоскопическую аппаратуру. С ее помощью осматривают гортань, многократно увеличивают изображение тканей, осматривают труднодоступные участки организма и проводят видеозапись для дальнейших исследований.

Что делать, если в поликлинике нет подиатра?

салонах красоты;
косметологических клиниках или кабинетах;
частных медицинских центрах;
специализированных центрах подиатрии или кабинете врача-подиатра.

Выводы

Крайне важно, чтобы у врачей было полное понимание всех аспектов динамики жевательной системы. Дифференциальный диагноз посредством скрининга функции мышц, суставов и окклюзии зубов позволяет выделить основные симптомы и признаки патологий

Нарушения прикуса и парафункции могут быть купированы посредством использования сплинтов, описанных в этой статье. Патологии сустава также могут корректироваться с использованием сплинтов, однако, учитывая полиэтиологию их возникновения, такой вид терапии не всегда полностью подходит для долгосрочной стабилизации ВНЧС.

Статья опубликована с разрешения: издательства AEGIS Communications

Перевод: Мирослав Гончарук-Хомин, Юлия Девятко