Стол №7

Симптомы пиелонефрита

1. Ноющая, постоянная боль в поясничной области, тупого характера, односторонняя или двухсторонняя (в зависимости, сколько почек поражены), иногда сопровождается приступами, называющей почечной коликой (при наличии камней в мочевых путях), у детей, в отличие от взрослых, такие боли возникают в животе;
2. Симптомы интоксикации организма, чаще характерны для острого пиелонефрита (повышение температуры тела до 38С, тошнота, возможно рвота, снижение аппетита, озноб, потоотделение), её развитие является результатом поступление токсинов инфекции  в кровь, и их негативное воздействие на ткани;
3. Нарушение мочеотделения

• жжение и боль во время мочеиспускания, из-за воспалительного процесса в мочевыводящих путях;
• потребность в частых мочеиспусканиях, чем обычно, маленькими порциями;
• моча цвета пива (тёмная и мутная), является результатом присутствия большого количества бактерий в моче,
• неприятный запах мочи,
• часто присутствие крови в моче (застой крови в сосудах, и выход красных клеток крови из сосудов в окружающие воспаленные ткани).

1. Симптом Пастернацкого положительный – при лёгком нанесении удара ребром ладони по поясничной области появляется боль.
2. Отеки, образуются при хронической форме пиелонефрита, в запущенных случаях (отсутствие лечения), чаще появляются на лице (под глазами), ногах, или других частях тела. Отёки появляются к утру, мягкие тестообразной консистенции, симметричные (с левой и с правой стороны тела одинакового размера).

Особенности воздействия еды на организм больного

У взрослых и у детей лечение пиелонефрита, протекающего в хронической форме, проходит в виде комплексной терапии, которая обязательно должна иметь и диетический стол. Ведь без правильного и здорового питания излечить заболевание не получится, так как продукты питания будут раздражать поврежденную почечную оболочку, не давая ей восстанавливаться.

Цель, которая заключается в проведении диеты больным хроническим пиелонефритом:

• создание нормальных и полноценных условий для функционирования парного органа,
• нормализация состояния поврежденной ткани,
• понижение отеков, вызванных работой почек,
• уменьшение уровня АД,
• восстановление нормального обмена веществ (происходит это не только в почках, но и в остальных внутренних органах),
• полное очищение организма от токсинов, солей и азотистых компонентов.

Хронический пиелонефрит быстро излечится в том случае, если пациент будет по схеме принимать лекарства, а также соблюдать здоровое питание и питьевой режим.

Профилактика болезни

Профилактика пиелонефрита предусматривает:

• закаливание организма;
• исключение переохлаждений;
• соблюдение правил личной гигиены;
• своевременное опорожнение мочевого пузыря;
• раннюю диагностику и грамотную терапию мочекаменной болезни, пузырно-мочеточникового рефлюкса и врожденных пороков развития мочевых путей;
• санацию очагов хронических инфекций;
• избегание (по возможности) катетеризации мочевого пузыря;
• отказ от бесконтрольного приема нестероидных противовоспалительных препаратов;
• ежегодное прохождение медицинских осмотров со сдачей общего анализа мочи.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Принципы правильного питания

Основная цель диеты для страдающих пиелонефритом – создание для работы почек щадящих условий, при которых они могут выполнять свои функции. Диета поможет нормализации в почках обменных процессов, способствует регуляции артериального давления, снижает отёчность, максимально выводит соли, токсины и азотистые вещества. Благодаря правильному рациону питания происходит плавное восстановление всех обменных процессов, свойственных здоровому организму.

В таблице лечебного питания Певзнер диету для больных пиелонефритом обозначил как стол №7.

Лечебный стол №7 характеризуется некоторым ограничением белковой пищи, а жиры, углеводы допускаются в привычных для организма нормах. Данная диета должна содержать оптимальное количество витаминов.

Суточная доза потребления необходимых веществ:

• Углеводы – в пределах 450 гр., причём 80-90 гр. должен составлять сахар;
• Белки – более 50% животного происхождения от нормы в 80 гр.;
• Жиры – 90-100 гр., на долю растительных приходится около четверти нормы;
• Жидкость – в пределах 3-х литров.

Симптомы пиелонефрита

Пиелонефрит также может быть острым и хроническим. Так или иначе, в его клинике преобладают симптомы интоксикации:

• перепады температуры (до 39 при острых состояниях, обычно в пределах 37-38 градусов), которые сопровождаются ознобом, потливостью;
• слабость, утомляемость, снижение работоспособности;
• головная боль;
• боли в мышцах и суставах, ломота;
• жажда;
• тошнота, изредка рвота;
• тупая боль в области поясницы;
• нарушения мочеиспускания (задержка мочи, учащение, боли при мочеиспускании, походы в туалет по ночам);
• изменение мочи (мутность, хлопья).

Несмотря на то, что в клинике не доминируют болевые симптомы, состояние пациентов бывает объективно тяжелым. Они могут даже пребывать в спутанном состоянии сознания. Возможны шок и почечная недостаточность.

При стертой клинике беспокоит просто слабость, есть общее недомогание, и только дополнительные методы обследования позволяют выявить очаг инфекции .

Рецепты блюд при пиелонефрите

Диетическое питание может быть не только полезным, но и вкусным. На первое можно приготовить пшенный суп. Понадобится 2 ст. л. пшена, 2 картофелины, 1/2 моркови, зелень.

Приготовление:

1. Картофель нарезать кубиками, морковь соломкой.
2. Высыпать в кипящую воду. Варить 15 мин.
3. Добавить пшено, готовить 10 мин.

Заправить готовое блюдо 1 ст. л. сливочного масла и сметаной.

Вкусным получается тыквенный суп. Понадобится 300 г тыквы, 2 картофелины, 1/2 моркови, луковица.

Приготовление:

1. Довести 1,5 л воды до кипения.
2. Добавить измельченные овощи.
3. Готовый суп измельчить блендером.

На второе можно приготовить гарнир, подойдет тушеная с кабачками говядина. Приготовление:

1. 0,5 кг говядины нарезать кубиками и потушить в небольшом количестве растительного масла и воды.
2. Добавить к мясу корень петрушки и морковь, нарезанную кубиками.
3. Затем ввести кабачок, нарезанный кубиками. Тушить до готовности.

Готовое блюдо заправить свежей зеленью.

Чтобы разнообразить меню, можно сделать овощные котлеты. Основным овощем будет цветная капуста, ее понадобится около 700 г. Также нужно подготовить 100 мл молока, яйцо, 1 ст. л. манной крупы и 1 ст. л. растопленного сливочного масла.

Приготовление:

1. Цветную капусту разобрать на соцветия, залить молоком и 50 мл воды, добавить сливочное масло. Тушить 10 мин.
2. Всыпать манку, тушить 5 мин.
3. Остудить массу, вбить яйцо, замесить.
4. Сформировать котлеты, обвалять в панировочных сухарях.
5. Готовить на пару.

Можно порадовать себя сладким, приготовив рисовую кашу с сухофруктами. Горсть риса нужно промыть, залить водой объемом в 2 раза больше, нежели крупы. Варить до готовности. Заранее запарить в кипятке по 10 г изюма и кураги. Всыпать сухофрукты в горячую кашу, добавить 10 г сливочного масла и сахара. Накрыть кастрюлю крышкой на 10 мин.

Правила лечебного питания при почечных патологиях, в том числе при острых и хронических формах пиелонефрита, рекомендуют ограничить употребления соли и пищи, богатой пуринами (мясные бульоны, субпродукты и мясные консервы)

Однако не менее важно придерживаться и тех способов кулинарной обработки, которые, по мнению диетологов, наиболее приемлемы для приготовления пищи при данном заболевании

Рецепты блюд при пиелонефрите должны учитывать ограничение белков животного происхождения, обеспечение калорийной составляющей пищи (за счет углеводов, растительных и молочных белков и жиров), а также достаточное содержание в рационе овощей и фруктов.

Тыквенный суп

Для приготовления супа-пюре из тыквы нужно на 1,5 литра воды взять 300 г сырой тыквы, одну картофелину, одну небольшую морковку и репчатую луковицу. Все ингредиенты почистить, мелко нарезать (тыкву и морковь можно натереть на терке) и отправить в кипящую воду в такой последовательность с промежутками в 3 минуты: картофель, тыква, морковь, лук.

Когда все овощи станут мягкими, следует снять кастрюлю с плиты, измельчить суп блендером и добавить столовую ложку сливочного или топленого масла. При подаче суп можно посыпать свежей зеленью или тертым сыром.

Овощные котлеты

На 600-700 г капусты берется одно сырое яйцо, полстакана молока и по 2 столовые ложки манной крупы и сливочного масла. Еще понадобятся панировочные сухари (3-4 столовые ложки) и 2 г соли.

Капусту необходимо мелко нарезать и до мягкого состояния протушить в молоке с добавлением воды, затем всыпать при помешивании манную крупу и править 5 минут. Когда капуста остынет, вбить в нее яйцо и перемешать до получения однородной массы.

Затем сформовать котлеты, обвалять каждую в панировочных сухарях и запечь в духовке или обжарить в сливочном масле на сковороде. К таким котлетам очень подходит соус из томатной пасты с петрушкой или укропом. По такому же принципу можно приготовить любые овощные котлеты из меню диеты при пиелонефрите.

Чтобы приготовить это диетическое блюдо, нужно 1,5 стакана риса, 3-4 яблока, 1 яйцо, 2 ст. ложки сливочного масла, 150 г сметаны, 100 г сахара и немного молотой корицы.

Рис необходимо сварить как для гарнира (то есть класть его не в холодную воду, а в кипяток). После того, как с отваренного, откинутого на дуршлаг и почти остывшего риса стечет все вода, его соединяют со столовой ложкой масла и разболтанным сырым яйцом. Яблоки надо очистить, нарезать средними кусочками, смещать с сахаром и корицей.

Лечение пиелонефрита

Лечение острого пиелонефрита

Адекватное лечение инфекции в почках возможно только при нормальном оттоке мочи. В случае надобности он устраняется введением катетера в мочеточник или путем нефростомии (операцией, обеспечивающей отток мочи). Важным является увеличение объема мочи, чтобы гной вымывался из почек. Рекомендуется выпивать до двух с половиной литров жидкости в день, для этого применяются мочегонные сборы трав, рекомендуются фруктовые морсы.

Если по каким-либо причинам человек не может много пить, жидкость может вводиться внутривенно. Антибиотикотерапия — обязательная часть лечения острого пиелонефрита. Она назначается эмпирически, исходя из наиболее вероятных возбудителей и имеющихся данных об устойчивости к антибиотикам. Если в течение нескольких дней терапия не дает видимого результата, ее меняют, назначая препарат с учетом результатов бактериального посева.

Применяются антибиотики следующих групп (Gupta K. Et al, 2011):

• фторхинолоны;
• цефалоспорины;
• пенициллины;
• карбопенемы;
• аминогликозиды.

Иногда, в осложненных случаях, требуются хирургические вмешательства. Они обычно проводятся для устранения гнойных очагов в почке и окружающих тканях. В очень тяжелых случаях удаляют почку. — Для пациентов без сопутствующей патологии прогноз при неосложненном пиелонефрите хороший, обычно это полное излечение без существенного вреда почкам.

Лечение хронического пиелонефрита

При этой форме также очень важно обеспечить нормальный отток мочи из почек. При необходимости могут проводиться следующие мероприятия:

• операции по поводу аденомы предстательной железы;
• удаление камней из почек, мочеточников, мочевого пузыря;
• при опущении почки — непропексия (ее закрепление);
• операции по поводу анатомических аномалий.

При хроническом пиелонефрите центральной частью лечения также является антибактериальная терапия. Вне обострений болезнь не является тяжелым состоянием, что дает возможность провести проверку возбудителя на чувствительность к антибиотикам до начала лечения.

Лечение заболевание должно быть разносторонним, поэтому применяются следующие дополнительные методы.

• детоксикация организма (внутривенные вливания детоксикационных растворов, кишечные сорбенты);
• противовоспалительные препараты;
• средства для улучшения микроциркуляции в почках (дипиридамол, гепарин);
• мочегонные (фуросемид).

При хроническом пиелонефрите требуется предупреждение рецидивов болезни. Для этого выявляют и ликвидируют очаги инфекции, контролируют функцию почек. При обострении болезни чаще двух раз в полгода, требуется профилактический прием антибактериальных препаратов. Лекарства принимают в пониженных дозах по несколько месяцев. С той же целью применяется фитотерапия: отвары толокнянки, хвоща полевого других трав.

На развитие заболевания влияют следующие факторы:

1. Возраст. Пиелонефриту подвержены дети в возрасте до 7 лет и люди пожилого возраста. 
2. Принадлежность к женскому полу. Частое развитие патологии у женщин объясняется короткой уретрой и гормональными сбоями. У мужчин это заболевание диагностируют в 3-5 раз реже. Воспаление может распространяться по восходящему принципу, через мочевой пузырь или уретру, по гематогенному и лимфогенному пути.
3. Интимная гигиена. Игнорирование правил гигиены, в частности, в начале половой жизни может спровоцировать развитие пиелонефрита. 
4. Переохлаждение. Длительное пребывание в холодном помещении, с мокрыми ногами, сидение на холодном может привести к развитию инфекционного заболевания. 
5. Застой. Редкое мочеиспускание, сдерживание провоцирует распространение бактерий. 
6. Обратный заброс мочи. Везикуло-уретральный рефлюкс чаще всего проявляется в детском возрасте, объясняется врожденными аномалиями и неспособностью организма контролировать клапаны. 
7. Беременность. Во время вынашивания плода почки работают в интенсивном режиме, проходит перестройка гормональной системы. Все эти факторы повышают восприимчивость организма к разного рода инфекциям. 
8. Иммунодефицит. Такое состояние сказывается на работе всего организма, отсутствует естественная защита от инфекций.
9. Внутренние инфекции. При развитии гайморитов, тонзиллитов инфекции могут поражать другие органы человека.  
10.  Гормональные заболевания. Болезни щитовидной железы, диабет.
11.  Болезни почек. При почечной недостаточности, мочекаменной патологии может увеличиваться уязвимость к разного рода инфекциям. 
12.  Оперативное вмешательство. При бужировании, в результате операций, установки катетера, возможно инфицирование патогенными микроорганизмами. 
13.  Аномалии и травмы. Врожденные патологии и нарушение работы системы мочевыделения могут препятствовать нормальной работе почек, провоцировать застои мочи, вызывать размножение бактерий. 

Детская диета при пиелонефрите

Диета при пиелонефрите у детей характеризуется ограничением экстрактивных веществ (мясные, рыбные и грибные бульоны). Соль из рациона полностью не исключают, но пищу слегка недосаливают. Необходимое количество жидкости – до 1,5 л.

Лечебное питание должно быть полноценным, соответствующим возрасту ребенка .

Меню диеты при почечных заболеваниях у детей составляют:

• Вегетарианские супы;
• Блюда из мяса и рыбы (котлеты, тефтели, рулеты, биточки);
• Молочные каши и супы;
• Салаты из свежих овощей;
• Блюда из макаронных изделий;
• Отварные и тушеные овощи;
• Рассыпчатые каши (гречневая, перловая, рисовая);
• Запеканки из творога, овощей, фруктов и круп;
• Кефир, простокваша, натуральный йогурт, творог,сметана;
• Свежие фрукты;
• Компоты, кисели, морсы, соки.

Диетические блюда готовят на пару, отваривают, тушат или запекают.

Осложнения

Благоприятный прогноз возможен при своевременном лечении и соблюдении больным рекомендаций врача. В случае развития острого пиелонефрита пациент имеет шансы к полному выздоровлению спустя три месяца с начала лечения. В противном случае болезнь переходит в хроническую форму. Возможно развитие осложнений, связанных с:

• карбункулой почки;
• паранефритом;
• почечной недостаточностью;
• сепсисом.

Отсутствие лечения приводит к переходу заболевания в терминальную фазу. В поврежденной почке собирается гной, присутствуют продукты распада, диагностируется пионефроз. Такое состояние требует оперативного вмешательства по удалению почки. Своевременное и грамотное хирургическое вмешательство дает благоприятные прогнозы на улучшение состояния пациента. 

Пиелонефрит представляет наибольшую угрозу для детей, людей пожилого возраста, пациентов с ослабленными иммунитетом. 

Список разрешенных продуктов

Несмотря на некоторые ограничения, питание при пиелонефрите должно быть разнообразным. Организму необходимо получать достаточное количество витаминов и питательных веществ для хорошей работы иммунной системы и всех его клеток. Список разрешенных продуктов достаточно большой, и при желании можно составить разнообразное меню.

Продукты из данного списка следует использовать как основу для составления меню на каждый день. Что можно кушать при пиелонефрите? Ниже перечень разрешенных продуктов:

• Нежирные молочные и кисломолочные продукты: сыр, молоко, творог, кефир, сметану. Это поможет снять симптомы интоксикации, населить кишечник полезными бактериями, погибшими после приема антибиотиков.
• Сырые ягоды, фрукты, овощи в любых количествах. Предпочтение лучше отдавать ягодам и фруктам, содержащим железо.
• Хлеб – вчерашний, грубого помола, без содержания соли; выпечка из дрожжевого теста, но не сладкая (блины, оладьи).
• Овощи – тушеные, на пару, отварные (за исключением продуктов из списка запрещенных). Так будут сохранены все витамины и полезные вещества.
• Предпочтение отдается продуктам с мочегонным эффектом: укропу, петрушке, тыкве, моркови, кабачкам, арбузу и дыне.
• Картофель отварной, тушеный или запеченный.
• Масло сливочное и растительное, но без соли.
• Яйца (не более одного в день).
• Из сладкого: сухофрукты, варенье и мед.
• Макаронные изделия.
• Рыба – нежирная, запеченная, тушеная, отварная, на пару.
• Каши – рассыпчатые или вязкие, запеканки из круп. Предпочтительнее употреблять гречневую и овсяную каши.
• Мясо – тушеное, на пару, отварное, нежирное. Разрешены кролик, говядина, телятина, индейка, курица, язык.
• Соусы лучше готовить, взяв за основу овощной бульон, молоко или сметану. Допускается добавить немного лимонной кислоты, уксуса.
• Нежирные, легкие супы. Предпочтение отдается вегетарианским овощным супам, крупяным, фруктовым. Разрешается употребление молочного супа. При этом мясо лучше добавлять в уже готовый суп, заранее отваренное или приготовленное на пару. Суп можно заправить сметаной или сливочным маслом, добавить зелень (петрушку, укроп, зеленый лук).
• Из напитков: чаи из трав (мята, ромашка, шиповник); некрепкий черный, зеленый чай; компот, кисель, мусс и отвар из ягод (можно использовать рябину, клюкву, черную смородину, шиповник).

Температура пищи при лечении пиелонефрита почек может быть обычной, кушать рекомендуется 4-5 раз в день. Лечащий врач может менять и дополнять диету исходя из особенностей заболевания.

Полезные рецепты блюд

Мнение, что лечебная диета по Певзнеру лишает пациента всех гастрономических радостей, в корне ошибочна. Из разрешённых продуктов можно приготовить массу вкусных и сытных блюд. Вот лишь несколько интересных идей.

Макароны с креветками и свежей зеленью.

Продукты:

• макароны (сухие) – 200 г;
• креветки или мясо кальмаров – 200 г;
• зелень (базилик, укроп, петрушка, кинза, зелёный лук) – небольшой пучок;
• оливковое масло – 5 ст. л.

Приготовление:

1. Промытую зелень измельчите ножом или в блендере. Туда же влейте оливковое масло.
2. Макароны отварите в несолёной воде.
3. Смешайте их в глубокой сковороде с креветками и зеленью и тушите под крышкой примерно 5 минут.

Watch this video on YouTube

Омлет с овощами.

Продукты:

• яйца куриные – 5 шт.;
• лук-репка – 2 − 3 крупных корнеплода;
• морковь – 1 шт.;
• молоко – 300 мл.

При желании, можно взять и другие овощи, например, кабачки, баклажаны, картофель и т. д.

Приготовление:

1. Овощи порежьте на небольшие кубики. Выложив их в кипящую несолёную воду, отварите до полуготовности.
2. В глубокой миске взбейте яйца с молоком.
3. Соедините вместе отваренные овощи и яично-молочную смесь и, перемешав, вылейте в форму для запекания.
4. Поставьте в горячую духовку на 10 минут.

Watch this video on YouTube

Вкусный и сытный омлет готов!

Постный овощной суп.

Ингредиенты:

• кабачок – 1 шт. небольшого размера;
• морковь – 1 шт.;
• помидор – 1 − 2 некрупных плода;
• картофель – 3 шт.

Готовить диетический суп даже проще, чем обычный:

1. Все овощи порежьте небольшими кубиками, сложите в кастрюлю и залейте холодной водой так, чтобы она полностью покрывала овощи.
2. Варите суп на небольшом огне минут 17 − 20.
3. Незадолго до окончания добавьте немного специй по своему вкусу.

Несмотря на простоту приготовления, на вкус это блюдо очень приятно, а главное, его можно есть даже в период обострения болезни.

Watch this video on YouTube

«Холодная» овсянка на молоке.

Это блюдо идеально подходит как для завтрака, так и для рабочего ланча или позднего ужина.

Для его приготовления требуется:

• молоко – полстакана;
• овсяные хлопья (желательно быстрого приготовления) – 2 ст. л.;
• сахар – 1 ст. л.;
• любые фрукты или ягоды – 1 − 2 ст. л. в резаном виде.

На 1 порцию требуется половина персика или банана, 3 − 4 виноградины, несколько долек мандарина или апельсина.

Приготовление:

1. В плотно закрывающуюся банку объемом 250 или больше мл насыпьте сахар и хлопья.
2. Вылейте туда же молоко.
3. Порежьте фрукты на кубики размером, примерно, 1 см.
4. Выложите их в банку к остальным ингредиентам, аккуратно перемешайте и отправьте в холодильник на 12 часов.

Вкусное диетическое блюдо готово! Оно не требует разогревания и отлично утоляет голод. Кстати, можно готовить в небольших герметичных контейнерах и брать такую овсянку на работу – это решит проблему отказа от фастфуда.

Диета «Стол №7»

При возникновении пиелонефрита специалисты рекомендуют пациенту придерживаться лечебной диеты «Стол №7». Это бессолевая диета, при которой белок может употребляться в физиологически необходимых человеку количествах. В данной системе питания предусмотрено ограничение употребления соли до 2 грамм в сутки и увеличение количества потребляемых витаминов В, С и Р. Энергетической ценностью для пациентов с пиелонефритом считается норма в 2700 килокалорий в сутки, при этом необходимо потреблять 70 грамм белков, 90 грамм жиров и 400 грамм углеводов.

Назначается «Стол №7» в случаях наступления периода выздоровления при остром нефрите с третьей недели, при хроническом пиелонефрите, гипертонии, пиелонефрите беременных и прочих аналогичных состояниях. Таким образом, можно понять, что данная диета показана пациентам с не острой стадией пиелонефрита. Ее необходимо придерживаться в повседневной жизни тем, кто страдает хроническим заболеванием вне периодов обострений. Продуктов, рекомендованных в данном меню, достаточно много, среди них попадаются те, которые нельзя употреблять при острых формах болезни. Этот факт объясняется тем, что «Стол №7» предполагает приведение рациона пациента к определенному алгоритму, придерживаться которого будет просто. Постепенное введение некоторых запрещенных продуктов поможет организму адаптироваться к диете и не испытывать дискомфорта от ограничений.

Примерное недельное меню диеты «Стол №7» на неделю выглядит следующим образом:

• понедельник – творог, тосты, чай и варенье, овощной суп, обезжиренный кефир, картофельное пюре, салат из помидоров и огурцов, компот;
• вторник – омлет с зеленью, приготовленный на пару, сок из апельсинов, суп на основе гречки, нежирные мясные котлеты, слабый черный чай, салат из любых фруктов и зеленый чай;
• среда – молоко с кусочком шоколада, нежирные котлеты из рыбы, картофельное пюре, ягодный кисель, салат из овощей, творог, чай с лимоном;
• четверг – творог, сметана, зеленый несладкий чай, овощное рагу, томатный сок, овощной салат, картофельное пюре, обезжиренный кефир;
• пятница – медовые тосты и некрепкий сливочный кофе, гречка, рагу из овощей, нежирный кефир, банан, киви, апельсиновый сок;
• суббота – йогурт с фруктами, кисель из ягод, нежирные котлеты из мяса, картофельное пюре, апельсиновый сок, тост с вареньем, яблочный сок;
• воскресенье – творог со сметаной, несладкий чай, тост, салат из любых видов фруктов, нежирный кефир, овощной салат, томатный сок.

Диагностика пиелонефрита

Общий анализ мочи — Правильный сбор мочи: Показатели общего анализа мочи при пиелонефрите:

• Высокий уровень лейкоцитов (в норме у мужчин 0-3 лейкоцитов в поле зрения, у женщин до 0-6);
• Бактерии в моче >100000 в одном мл; выделяемая моча в норме, должна быть стерильна, но при её сборе часто не соблюдаются гигиенические условия, поэтому допускается наличие бактерий до 100000;
• Плотность мочи
• Ph мочи – щелочная (в норме кислая);
• Присутствие белка, глюкозы (в норме они отсутствуют).

Анализ мочи по Нечипоренко:

• Лейкоциты повышены (в норме до 2000/мл);
• Эритроциты повышены (в норме до 1000/мл);
• Присутствие цилиндров (в норме они отсутствуют).

Бактериологическое исследование мочи: антибиотикаУЗИ почекЭкскреторная урография, УЗИКомпьютерная томография,

Как часто возникает пиелонефрит при беременности?

Пиелонефрит — самое частое заболевание почек независимо от возраста, которому более подвержены женщины. По данным Большой медицинской энциклопедии, у беременных острая форма болезни диагностируется у 2–10%, чаще всего при первой беременности. Это связано с недостаточными механизмами адаптации организма к изменениям, происходящим во время беременности: иммунологические и гормональные изменения, рост матки и сдавливание соседствующих органов.

Конец II и начало III триместра — это сроки, важные с точки зрения появления пиелонефрита, так как именно в это время значительно меняется гормональное соотношение. Что касается родильниц, заболевание может развиться в первые 1–2 недели после родов — это время появления послеродовых осложнений.

Лечение острого пиелонефрита у беременных

У женщин во время беременности частота бактериурии составляет 2—25%. При этом во избежание развития ОП необходима пероральная антибактериальная терапия:

• амоксициллин 250 мг 3 р/день в течение 3–7 дней;
• цефалексин 2 или 3 г однократно;
• нитрофурантоин 200 мг однократно или 100 мг 4 р/день в течение 3–7 дней.

ОП регистрируется у 1—3% беременных и в 20—50% приводит к преждевременным родам. Любая беременная пациентка с ОП подлежит госпитализации. Лечение начинают с внутривенного введения антибиотиков. Через 48 часов после стабилизации температуры тела можно переключаться на пероральный прием. Пероральные препараты выбора для беременных — это бета-лактамы. Длительность лечения 10–14 дней.

Через одну-две недели после завершения терапии делают посев мочи для исключения остаточной инфекции. После этого рекомендуется ежемесячно проводить посев вплоть до родоразрешения.

Для профилактики повторной инфекции возможно посткоитальное применение цефалексина или нитрофурантоина. Если первоначальная инфекция требует подключения второго антибиотика или происходит реинфицирование, в качестве супрессивной терапии показан нитрофурантоин по 500–100 мг перед сном вплоть до родов.

Периодические инфекции мочевых путей или постоянная бактериурия у беременных требуют тщательного урологического обследования через три-шесть месяцев после родов.