Что можно и чего нельзя при грудном вскармливании: список и рекомендации

Типы лекарств от мигрени

Некоторые из лекарств от мигрени, используемых для лечения или профилактики головных болей, также используются для снятия других состояний. В терапии мигрени используются антидепрессанты, противосудорожные средства, антигистаминные и наркотические анальгетики. Также есть лекарства от мигрени, непосредственно нацеленные на болевые пути, связанные с мигренозными головными болями, а не на боль в целом.

Лекарства от мигрени делятся на две большие категории:

Первая включает препараты, останавливающие прогрессирование мигреней, как только они начинаются. Чем раньше такие лекарства приняты при приступе мигрени, тем лучше они работают.
Ко второй категории относятся препараты, предотвращающие возникновение мигрени.

Безрецептурные препараты от мигрени, используемые для лечения боли, включают обезболивающие, НПВП и кофеин, в том числе:

Аспирин;
Напроксен (Напросин);
Ибупрофен (Мотрин);
Ацетаминофен (Тайленол);
или их комбинация.

Недостаток приема обезболивающих и нестероидных противовоспалительных препаратов — при ежедневном приеме головные боли могут ухудшаться из-за накопления действующего вещества в организме.

Отпускаемые по рецепту препараты, используемые для облегчения боли, — НПВП и барбитурат. Их часто принимают с ацетаминофеном и кофеином с кодеином или без него. Барбитураты — седативное средство и могут быть полезны, помогая заснуть при болях.

Хотя обезболивающие, нестероидные противовоспалительные препараты и барбитураты снимают боль, они не устраняют основную физиологию – в основном расширение кровеносных сосудов в головном мозге. Это делается двумя классами препаратов от мигрени: эрготаминами и новыми лекарствами — триптанами.

Алкалоиды — каферго и Дигидроэрготамин Мезилат – мощные препараты, сужающие кровеносные сосуды. Поскольку возможный побочный эффект этих лекарств от мигрени — тошнота, некоторые люди принимают эрготамины в сочетании с лекарствами, предотвращающими тошноту.

Триптаны включают целый спектр препаратов:

Альмотриптан;
Элетриптан (Релпакс);
Фроватриптан (Фрова);
Наратриптан;
Ризатриптан (Максалт);
Суматриптан (Имитрекс, Зекуити);
Золмитриптан (Зомиг).

Хотя специфические триптаны отличаются способностью предотвращать повторение головных болей мигрени, они обычно одинаково эффективны в их облегчении. Триптаны более специфичны для мигрени, чем самые ранние эрготамины.

Другие препараты от мигрени, используемые для облегчения боли, включают комбинацию, содержащую сосудосуживающие, седативный дихлоральфеназон и анальгетик ацетаминофен. FDA классифицировало как «возможно» эффективный при мигрени изометептен.

Также используются для облегчения симптомов мигрени антигистаминные препараты. Такие лекарства нейтрализуют действие гистамина, расширяющего кровеносные сосуды и вызывающего воспаление в организме – тот же тип реакции, наблюдаемый во время приступа мигрени. Антигистаминные препараты широко сгруппированы в седативных способах. Примером успокаивающего типа — димедрол. Пример более современного препарата — лоратадин (Claritin).

Мигрень – гемикрания. фото лицензировано: Envato Elements Item

Что делать, чтобы избежать развития стоматологических болезней

В период лактации разрешено проводить ограниченное количество лечебных процедур

К тому же любая мама хочет тратить как можно меньше времени на походы в стоматологию, так как почти все внимание в этот период обращено на малыша. Лучший выход из ситуации – профилактика стоматологических болезней:

Соблюдение правил гигиены, тщательная чистка зубов и своевременная смена щетки.
Полноценное питание, которое удовлетворяет потребностям и женщины, и ребенка.
Корректировка рациона под наблюдением специалиста диетолога при дефиците каких-либо компонентов питания, в тяжелых случаях – прием назначенных доктором витаминных комплексов.
Регулярное посещение клиники стоматологии: лучше потратить время на профилактический осмотр у стоматолога, чем потом посещать его многократно, чтобы вылечить или удалить зуб.

Чтобы не спровоцировать кризис лактации, вызванный волнением при посещении стоматолога, женщина должна осознавать важность лечения и подавлять страх. Многим молодым мамочкам приходится удалять зубы мудрости и пломбировать кариозные полости в период грудного вскармливания

К этим процедурам нужно относиться без излишнего волнения, но с достаточной серьезностью, так как затягивание с лечением может обернуться большими проблемами в будущем.

Не стоит бояться, что в период ГВ все неприятные стоматологические манипуляции будут проводиться без обезболивания – врачи используют анестетики, но только те, которые безвредны для лактационного процесса и здоровья грудничка.

О важности и принципах лечения зубов во время беременности и лактации рассказывают известный педиатр Комаровский и стоматолог Соловьев в следующем видео:

Что значит «кормление по требованию»?

Еще свежи воспоминания, когда дети в роддомах находились отдельно от мам, и кормление происходило по режиму — каждые три часа. С такими же рекомендациями женщину с малышом выписывали домой. Сейчас, к счастью, правила изменились. Ребенок с первых минут находится рядом с мамой, и женщина знакомится с ним, учится понимать его.

Кормление новорожденного по требованию — способ, при котором грудь предлагается в ответ на сигналы ребенка

И не важно, какие перерывы будут между кормлениями, — прошел час или всего 20 минут. С каждым днем молодая мама все лучше улавливает сигналы, который подает малыш, о том, что его нужно приложить к груди: новорожденный начинает активно шевелиться во сне, раскрывать ротик, крутить головкой, иногда может засовывать пальчик в рот

Самый очевидный признак того, что ребенок голоден, — это плач, конечно. Поэтому на вопрос, как часто прикладывать, ответ один — по первому призыву младенца.

Не нужно бояться, что малыш переест. Природа распорядилась таким образом, что малыш сам решает, сколько ему нужно высосать в конкретный момент. Желудок новорожденных имеет размер грецкого ореха — физически много в себя вместить он не может. К тому же грудное молоко переваривается в разы быстрее, нежели смесь. Молочная смесь — довольно тяжелый продукт. Поэтому детки в режиме искусственного вскармливания просят их покормить реже.

Только кормление грудью по требованию помогает наладить лактацию! В самом начале выработка грудного молока происходит по правилу «спрос — предложение»: чем чаще ребенок совершает сосательные движения на груди, тем больше вырабатывается гормона окситоцина, и в итоге больше прибывает молока. Этот процесс налаживается у одних женщин к месяцу жизни крохи, а у других — только в 3 месяца. На этапе становления лактации не рекомендуется заменять прикладывания к груди сосанием пустышки или бутылочки: чаще всего именно из-за этого ребенок реже просит грудь, а, следовательно, вырабатывается меньше молока.

Преимущества грудного вскармливания

Помимо питательных веществ, молоко содержит многочисленные ферменты, гормоны, антитела и другие клетки, поддерживающие иммунную систему и биологические функции ребенка. Таким образом, грудное вскармливание облегчает адаптацию к жизни вне организма матери и поддерживает правильное развитие ребенка.

Сам механизм грудного вскармливания и связанное с ним сосание создает связь и чувство близости с матерью, делая малыша спокойнее, тренирует мышцы и механизмы во рту младенца, подготавливая их к принятию твердой пищи и речи.

Зная, насколько ценно грудное молоко, стоит кормить грудью хотя бы в течение первых 6 месяцев, как рекомендовано ВОЗ. Если по каким-то причинам грудное вскармливание затруднено, нужно обратиться к консультанту по лактации — маммологу. Врач поможет найти причину проблему и решить ее.

Если исключительно грудное вскармливание невозможно – в первую очередь следует попробовать смешанное вскармливание. В этой ситуации всегда следует сначала давать малышу обе груди, а только в конце кормить смесью.

Это решение работает в случае:

детей со слишком короткой лингвальной уздечкой;
ослабленния или обезвоживания младенца;
детей с врожденными дефектами;
отсутствии матери в связи с отъездом или болезнью;
частичного исчезновения лактации;
проблем с грудью — воспаление или грибковые заболевания, болезненность, тяжелые раны сосков.

Хотя грудное молоко считается наилучшим возможным решением, на рынке есть различные формы модифицированного молока, адаптированные для детей с особыми потребностями в питании, непереносимостью или пищевой аллергией.

В некоторых странах созданы банки грудного молока. В большинстве случаев такое молоко зарезервировано для больных или недоношенных детей. В банке собирают молоко от женщин с интенсивной лактацией. Молоко обследуют, порционируют и хранят в соответствующих условиях.

Альтернатива банкам грудного молока — доноры-кормилицы, сцеживающие грудное молоко для нуждающихся детей.

Смеси всегда должны быть окончательным решением. Хотя многие производители утверждают, что их продукт идеально воспроизводит грудное молоко, в его основе лежит обогащенное коровье молоко, которое всегда хуже, чем материнское молоко.

Питание для кормящей мамы: от 2 месяцев до полугода

Начиная с 3 месяцев, в свой рацион можно постепенно вводить некоторые продукты, которые раньше были под запретом. После употребления каждого из них нужно внимательно следить за реакцией малыша: если у него возникает хотя бы намек на аллергию, данный продукт стоит исключить и снова попробовать примерно через месяц. Не исключено, что аллергическая реакция была просто симптомом незрелости пищеварительного тракта малыша. Сейчас вы можете добавить в свое меню:

Перловую, овсяную, пшеничную и манную каши;
Свежие фрукты (только не тропические и не содержащие красного пигмента);
Соки (из зеленых и желтых яблок, неяркой тыквы, моркови или свеклы);
Сметану;
Морс из черники, брусники, клюквы, шиповника.

Вы также можете попробовать понемногу включать в рацион свежий лук, орехи (кроме фисташек и арахиса, пробовать которые стоит с осторожностью, по паре штук в день). Но перечисленные продукты повлияют на вкус молока, который, возможно, не понравится малышу

Поэтому важно знать меру и быть внимательной к поведению крохи. Хотя ученые говорят, что пристрастия малыша в еде начинают формироваться еще в утробе: когда ребенок понемногу заглатывает амниотические воды, тогда и происходит его первое знакомство с рационом мамы.

Можно ли пить молоко кормящим?

По-прежнему стоит аккуратно относиться к белку коровьего молока — ведь он часто вызывает у детей аллергическую реакцию. Именно он может стать причиной болей в животе у ребенка, поэтому следует аккуратно относиться к продукции из коровьего молока. Альтернативой могут служить продукты из козьего молока, в том числе творог и йогурты без добавок.

Помимо белков, жиров и углеводов, молоко содержит некоторые витамины и микроэлементы, а особенно полезными его составляющими являются кальций и фосфор. Если, включив в свой рацион молоко, вы не заметили негативной реакции у малыша, можно и дальше употреблять его. Особенно полезны сейчас кисломолочные продукты, например кефир и творог. Удобным вариантом может быть творожок «Агуша», богатый кальцием и витамином К2, необходимым для усвоения кальция костями.

На 4 – 6-й месяц жизни малыш уже пробует свой первый прикорм. К этому моменту вы, как правило, изучили его реакции на состав молока в зависимости от изменений в вашем рационе. Теперь можно постепенно начинать расширять свое меню, вводя в него бобовые, картофель, неострые сыры и рыбу.

Но помните, что в мясе некоторых видов рыбы может быть повышенное содержание тяжелых металлов. Их концентрация в мясе акулы, марлина и рыбы-меч может значительно превышать допустимую норму — такую рыбу стоит полностью исключить из рациона. Такие сорта, как скумбрия, горбуша, нерка, форель, семга, могут вызывать аллергию. С 6-го месяца можно начинать понемногу вводить рыбу в меню, но при этом обязательно внимательно следить за реакциями малыша.

И конечно, не стоит есть сырую рыбу, сашими, суши. Болезнетворные организмы, которыми она может быть заражена, чрезвычайно опасны и для мамы, и для ребенка, а лекарственные препараты, уничтожающие инфекцию, несовместимы с кормлением грудью.

Перловая, овсяная, пшеничная и манная каши (при отсутствии глютеновой непереносимости у мамы);
Свежие фрукты (не экзотические и не красного цвета) и соки из них;
Сметана;
Ягодный морс (клюква, шиповник, брусника, черника);
Шпинат, щавель, укроп, зеленый салат;
Орехи (миндальные, кедровые, грецкие) (одна горсть);
Постное мясо (крольчатина, телятина, индейка — все на пару);
Неострые сыры.

Докорм искусственной смесью

Обратимся к ситуациям, когда помимо материнского молока ребёнку требуется дополнительное питание — адаптированные молочные смеси. В зависимости от количественного соотношения материнского молока и адаптированной смеси в объёме кормления ребёнка можно выделить два типа вскармливания:

Смешанное – ребенок получает материнское молоко совместно с адаптированной смесью, при этом количество молока составляет от 20% до 80% от суточного объёма кормления. Такой вид вскармливания встречается при гипогалактии у матери, то есть при недостаточном количестве грудного молока.
Искусственное – ребенок получает только адаптированную смесь и не получает грудного молока, либо ребёнок вскармливается и смесью, и молоком, но количество молока составляет менее 20 % от суточного потребления. Этот вид вскармливания актуален при отсутствии грудного молока или при наличии заболевания у матери или у ребенка, когда естественное вскармливание противопоказано или ограничено.

Что касается противопоказаний к естественному вскармливанию, как со стороны матери, так и со стороны новорождённого, то перечень заболеваний невелик. В основном это тяжёлая соматическая патология, либо ограниченный ряд инфекционных заболеваний.

У каждой женщины процесс лактации индивидуален. В какие-то моменты может показаться, что молока не хватает. Существуют так называемые лактационные кризы — периоды преходящего снижения секреции молока в результате неустойчивой гормональной регуляции процесса лактации. Не утратило своей актуальности такое явление, как гипогалактия. Однако с этими состояниями можно и нужно бороться. Поэтому в случае недостаточного насыщения ребенка материнским молоком, рекомендуется обратиться к врачу или консультанту по грудному вскармливанию и попытаться восстановить количество молока, прежде чем вводить докорм. Назначение докорма смесями без особых оснований ведет к сокращению объема лактации у матери. Ребенок быстрее насыщается смесью и получает еще меньше материнского молока.

Введение в рацион грудничка адаптированных смесей необходимо в том случае, если ребенок беспокоен, часто требует грудь, подолгу находится у груди матери, не прибавляет в весе, если использованы все возможные меры по устранению гипогалактии, а эффект так и не был достигнут.

Можно ли кормить грудью, если мама заболела?

В большинстве случаев мамы могут продолжать кормить грудью (исключение составляют серьезные заболевания печени и почек, сердечная недостаточность, открытая форма туберкулеза, психические расстройства, химиотерапия и лучевая терапия, абсцесс молочной железы и различные кожные заболевания, локализованные на коже груди). Для уточнения совместимости лекарственных препаратов и грудного вскармливания существует сайт, где можно по химическому названию лекарства проверить его.

Грудное вскармливание — это удивительный процесс. Прикладывая малыша к груди, вы не только даете ему свое молоко для роста, развития и защиты; вы дарите ребенку еще больше своей любви, ласки и заботы через прикосновения и минуты, когда в мире кроме вас двоих никого не существует. Поэтому оберегайте себя от непрошенных советов и при необходимости обращайтесь к профессионалам — консультантам по грудному вскармливанию, потому что даже не все врачи компетентны в этих вопросах. Они расскажут вам, как правильно наладить кормление грудью.

Недоразвитие молочной железы и грудное вскармливание

Речь идет о недоразвитии молочной железы, когда она не в состоянии обеспечить достаточное количество молока. Это состояние не связано с внешним видом груди, хотя гипоплазия груди (специфический внешний вид) — повод предположить проблему.

Доказано, что грудь при гипоплазии, при правильном строении молочной железы, способна полностью удовлетворить пищевые потребности ребенка. Поэтому недоразвитие молочной железы может возникать как в случае груди с характерным строением, так и при нормальном внешнем виде, где большое количество жировой ткани маскирует проблему.

Чаще всего эта проблема диагностируется после исключения других причин, препятствующих лактации, на основании результатов УЗИ молочных желез.

Наиболее частая причина недоразвития молочной железы — гормональные нарушения, в т. ч. инсулинорезистентность, синдром поликистозных яичников, возникающие на одном из четырех основных этапов развития молочной железы: во внутриутробной жизни, в течение первых двух лет жизни, в период полового созревания или во время беременности. Другие причины включают генетические факторы и плохую экологию.

Каждая последующая беременность – это дополнительный период развития молочной железы, поэтому женщинам, желающим кормить, не стоит сдаваться. Лучше использовать смешанное вскармливание.

Как сцеживать молоко?

Во время сцеживания обращайтесь с грудью бережно. Ткани молочной железы очень чувствительны к любому физическому воздействию.

При сцеживании нельзя сжимать, мять, давить на грудь, а так же руками «разбивать» уплотнение и комочки. Это может быть опасно для вашего здоровья!

Процесс сцеживания молока состоит из двух этапов:

Массаж груди. Его делают, чтобы «разогреть» грудь и продвинуть молоко немного вперед.
Если нужно сцедить правую грудь, то правую руку сложите лодочкой и приподнимите ею грудь. Левую руку положите сверху так, чтобы пальчики обнимали подмышечную долю тоже. Правая рука идет вверх, левая вниз – по часовой стрелке. Вы аккуратно поглаживаете грудь. Достаточно сделать 3-4 движения.
Сцеживание.
Если у вас довольно большая грудь, ее лучше приподнять и поддерживать ладонью. Поставьте подушечки большого и указательного пальца на ареолу, примерно на расстоянии 3 сантиметров от соска. Немного прижмите этими пальцами грудь к себе, затем соедините пальца вместе, тем самым немного сжав сосок. Больно быть не должно. Если вы чувствуете боль, значит, вы поставили пальцы слишком далеко от соска, и захватываете железистую ткань. Сдвиньте их чуть ближе к соску.
Если вы все сделали правильно, то после нескольких таких движений из груди закапает или даже польется молоко — тогда просто продолжайте. Можно попробовать поставить пальцы чуть дальше или ближе и вы найдете наиболее удобное положение.

Сцеживание не доставляет болезненных ощущений. Если во время сцеживания вам больно – значит вы что-то делаете не правильно и, возможно, лучше обратиться за консультацией к специалисту по лактации.

Когда и как следует отлучать ребенка от груди

В идеальной ситуации к отлучению от груди можно приступать тогда, когда в течение суток у ребенка получается 1-3 прикладывания к груди днем, и связаны они, главным образом, со сном. Малыш, готовый к отлучению практически не прикладывается к груди днем. Ночью спит, не прикладываясь к груди, или прикладывается, разок-другой перед пробуждением, причем от этого прикладывания ребенка можно легко отвлечь.

Иногда, беспокоясь о том, готов ли ребенок к отлучению, мама забывает о своей собственной физической готовности к этому. Речь идет об инволюции лактации, которая должна предшествовать отлучению ребенка от груди.

Определить инволюцию можно по наполняемости груди в отсутствие прикладываний ребенка. Если за весь день ребенок не прикладывался к груди, а грудь в течение дня остается мягкой – значит, инволюция наступила. Когда отлучение происходит на фоне лактации, маме приходится терпеть неприятные ощущения, подцеживать грудь, часто возникают лактостазы, возможно развитие мастита. Если отлучение груди происходит на фоне инволюции, длящейся не менее двух месяцев, то никаких неприятностей с грудью она не испытывает.

Бывают ситуации, когда отлучение от груди желательно совершить в ближайшем будущем, но ребенок явно к этому не готов. Тогда в течение нескольких недель или месяцев можно готовить малыша к отлучению. Сначала приходиться постепенно ограничивать малыша от прикладываний во время бодрствования, отвлекая его. Постепенно ребенок прикладывается днем все меньше, от утреннего прикладывания малыша также нужно чаще отвлекать. Оставляя при этом только прикладывания, связанные с засыпаниями малыша.

Нельзя отлучать ребенка от груди если:

Ребенок болен.
Жаркое время года.
Смена условий жизни.

Лайфхаки

Если вы не хотите кормить детей одновременно, то организуйте место для кормления младшего ребенка таким образом, чтобы вы в это время могли спокойно поиграть со старшим. Пока маленький ест, вы можете со старшим почитать книжку, пособирать пазлы или позаниматься с сортерами и пирамидками

Важно, чтобы старший ребенок не чувствовал себя брошенным в моменты кормления младшего. Тогда он не будет мешать и будет знать, что это особенное время, когда мама с ним играет, и от него и его поведения зависит, как долго это продлится.

Всегда кормите сначала младшего ребенка и только потом старшего. Эта очередность важна, чтобы новорожденный получал достаточное количество молока и, соответственно, необходимых ему питательных веществ.

Если старшему на момент рождения младшего ребенка больше 2 лет, то смело можно вводить ряд ограничений:

мама не кормит его на улице и в общественных местах;
сохраняются только кормления после пробуждения, ночные и перед сном, в том числе дневные;
грудь не используется в качестве утешения, если малыш упал или расстроился;
необходимо пресекать все попытки теребить грудь или играть с ней.

Старший ребенок уже в состоянии переключаться и успокаиваться без маминой груди. Учите его отвлекаться, мамина грудь — это не игрушка и не занятие, когда скучно.

При тандемном вскармливании очень важно уделять внимание каждому из малышей. У каждого ребенка должно быть время, когда он один на один с мамой. Договоритесь с мужем или бабушкой, что каждый день они час-полтора занимаются с младшим, пока вы гуляете или играете со старшим непоседой.

Договоритесь с мужем или бабушкой, что каждый день они час-полтора занимаются с младшим, пока вы гуляете или играете со старшим непоседой.

Тандемное вскармливание очень выматывает, особенно в первые 3-4 месяца после рождения младшего ребенка. Такие мамы чаще сталкиваются с послеродовой депрессией, которая требует коррекции. Внимательнее следите за своим состоянием, не отказывайтесь от помощи близких, находите время для себя.

Противопоказания к грудному вскармливанию – когда болен малыш

Хотя грудное молоко — лучшая пища для ребенка, бывают случаи, в которых из-за состояния здоровья малыша его не следует давать. В большинстве случаев это врожденные метаболические заболевания и пороки развития, препятствующие функционированию:

Фенилкетонурия. В этом случае грудное вскармливание не исключается на 100%, и после осуществления соответствующих профилактических мероприятий и консультаций с врачом малыша его ограничивают в материнском молоке, сочетая его со специальной смесью.
Галактоземия. Это редкое наследственное метаболическое заболевание, дающее симптомы уже в первые несколько дней жизни. Сначала появляются диарея и рвота, за которыми следует общее ухудшение самочувствия и характерное помутнение хрусталика глаза. Патология заключается в расстройстве превращения галактозы (одного из сахаров, входящих в состав лактозы) в галактозу, в результате отсутствия соответствующего фермента. Ребенок не может употреблять молоко, содержащее даже следовые количества лактозы, поскольку это может привести к нарушениям развития, проблемам со здоровьем. Среди наиболее распространенных, поздних эффектов галактоземии – нарушения свертываемости крови, увеличение печени и селезенки, острая желтуха, гипотония, снижение мышечного тонуса, отсутствие прибавки в весе.
Серьезные пороки сердца.
Некоторые неврологические заболевания.
Особые случаи расщелины неба.
Врожденная непереносимость лактозы.

Существует миф, что желтуха и аллергия у ребенка связаны с необходимостью прекращения грудного вскармливания. Это неправда!

Также не являются противопоказаниями к грудному вскармливанию:

роды путем кесарева сечения;
аномальный размер груди;
процедура увеличения груди в анамнезе;
мастэктомия одной из молочных желез;
недоношенность;
синдром Дауна;
рак у ребенка;
депрессия или другие депрессивно-тревожные состояния у матери;
татуировки на груди у мамы;
прохождение обследования и медицинские процедуры, например, ультразвук, рентген, магнитно-резонансная томография, маммография, КТ, общая или поясничная анестезия;
другая беременность.