Возможные осложнения
Своевременное лечение висцеральной формы лейшманиоза, которая представляет угрозу для жизни пациента, гарантирует отсутствие осложнений. Если же патологический процесс выявлен поздно, могут возникнуть следующие осложнения:
- печеночная недостаточность, цирроз;
- почечный амилоидоз;
- анемия в тяжелой форме;
- ДВС-синдром;
- язвенные поражения слизистой желудка;
- пневмония.
Кожный лейшманиоз может провоцировать образование значительных косметических дефектов (шрамов, рубцов).
При тяжелых случаях возможна деформация костного скелета. К возможным осложнениям относят:
- присоединение вторичной инфекции (флегмоны, абсцесс);
- сепсис;
- отеки;
- гиперпигментация;
- геморрагические диатезы;
- агранулоцитоз;
- гнойно-некротическое воспаление.
Лечение — препараты и местная терапия.
Сурьмяные препараты
. Совместно с хорошим питанием белковой пищей и витаминами. При незаконченном лечении – возможны рецидивы: поэтому период лечения длительный и трудный.Кожно-слизистый лейшманиоз – L.braziliensis, L.mexicana.Новый Свет – Боливия, Бразилия, Перу.L.braziliensis — Первичной поражение – места укусов. Вторично – поражение слизистых носа и глотки. В результате – сильное обезображивающее поражение губ, носа, голосовых связок. Смерть – в результате вторичной инфекции.
Диагностика трудна – не видны ЛД тельца, требуется культивирование пораженных тканей для точной диагностики. Лечение сходное, но возможно длительное (несколько лет) сохранение дремлющих стадий в слизистых.L.mexicana – кожные формы, иногда – в слизистых. Чаще – спонтанное выздоровление спустя несколько месяцев, за исключением странных поражений уха. В последнем случае – сильное обезображивание и течение болезни до 40 лет.
(14
голосов, в среднем: 4.8
из 5)
Насекомые – векторы (трансмиссивный путь передачи).
Ассоциация с векторами не узкоспецифична, возможны перекрытия.Москиты видов Phlebotomus. Кровососущие только самки.Заражение вектора – при кровососании и заглатывании макрофагов.Старый свет – Phlebotomus sp.Sergentomyia sp.Новый свет – Lutzomia sp.Brumptomyia sp.
В средней кишке насекомого амастиготы выходят из макрофагов и превращаются в промастиготную форму 10-20 мкм длиной. Многократное деление трофозоита – в результате закупорка кишечника, что вызывает движение промастигот в направлении глотки и буккальной полости. В это время – промастиготы прикрепляются к эпителию кишечника с помощью жгутика.Промастиготы выделяют хитин-литические ферменты, которые ингибируются гемоглобином. Между кровососаниями мухи питаются соками растений, и эти ферменты активизируются. Предположительно, энзимы разрушают кардиальный клапан (в кишечнике), который в норме препятствует обратному движению кровавой пищи. Как результат – при последующем кровососании пища может двигаться в обоих направлениях, позволяя промастиготам попасть в кожу хозяина.
Online-консультации врачей
| Консультация уролога |
| Консультация диагноста (лабораторная, радиологическая, клиническая диагностика) |
| Консультация доктора-УЗИ |
| Консультация хирурга |
| Консультация анестезиолога |
| Консультация трихолога (лечение волос и кожи головы) |
| Консультация неонатолога |
| Консультация педиатра-аллерголога |
| Консультация сексолога |
| Консультация пластического хирурга |
| Консультация маммолога |
| Консультация онколога-маммолога |
| Консультация кардиолога |
| Консультация диетолога-нутрициониста |
| Консультация проктолога |
Новости медицины
Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020
«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020
Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020
Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020
Новости здравоохранения
Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020
Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020
Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020
Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020
Симптомы и первые признаки лейшманиоза у собак
Первыми признаками лейшманиоза у собак являются характерные утолщения кожи в местах укуса насекомого, снижение аппетита и вялость. У животных с крепким иммунитетом организм самостоятельно справляется с инфекцией без развития клинических симптомов и осложнений.
Кожная форма лейшманиоза имеет более легкое, по сравнению с висцеральной, течение. У больной собаки отмечаются следующие клинические признаки:
- образование в области носа и глаз узелков, фурункулов и язв;
- утолщение кожи, появление шелушения, чешуек;
- вялость, апатия;
- выпадение шерсти, образование бесшерстных участков с более светлой кожей;
- истончение и ломка когтей.
Висцеральная форма заболевания характеризуется стремительным развитием, при остром течении животное угасает буквально на глазах, при этом у собаки отмечаются следующие симптомы:
- сильная лихорадка;
- угнетение, апатия;
- отказ от корма;
- прогрессирующее истощение;
- понос и рвота;
- слизистые и гнойные выделения из носа и глаз;
- кашель;
- поверхностное дыхание, хрипы;
- повышенная жажда и мочеиспускание;
- увеличение и болезненность лимфоузлов, печени и селезенки;
- утомление;
- мышечная слабость;
- потеря зрения.
Что такое Лейшманиоз —
Лейшманиозы (лат. Leishmaniasis) — группа паразитарных природно-очаговых, в основном зоонозных, трансмиссивных заболеваний, распространенных в тропических и субтропических странах; вызывается паразитирующими простейшими рода Leishmania, которые передаются человеку через укусы москитов.
По данным Всемирной организации здравоохранения, лейшманиозы встречаются в 88 странах Старого и Нового Света. Из них 72 относятся к развивающимся странам, а среди этих тринадцать являются беднейшими странами мира. Висцеральный лейшманиоз встречается в 65 странах.
Лейшманиозы относятся к забытым болезням.
Немного о легионерах
Откуда столь странное название? Дело в том, что история легионеллеза началась 21 июля 1976 года, когда организация военных ветеранов «Американский легион» имела несчастье открыть ежегодный трехдневный съезд в отеле Bellevue-Stratford Hotel (Пенсильвания), оборудованном новейшими системами климат-контроль. Уже через три дня после конференции началась череда загадочных смертей. В течение нескольких последующих дней из 2000 участников съезда было госпитализировано более 150 человек. В результате вспышки заболевания погибло 29 ветеранов.
Поиск причин, повлекших эпидемию, занял полгода. В январе 1977 года был идентифицирован источник инфекции легионеллеза — бактерия, в имени которой — легионелла — навечно запечатлен образ первых заболевших людей — легионеров. Некоторые специалисты считают, что легионеллы начали свою разрушительную деятельность гораздо раньше. Предположительно, они могли быть ответственны за вспышки пневмоний в США еще до 1976 года. Тем не менее массированная «атака» бактерий началась одновременно с созданием бытовых приборов и систем, в которых существует возможность застоя теплой воды.
Legionella pneumophila, получившая прекрасную возможность жить и развиваться во влажной и комфортной микросреде бассейнов, внутренних систем водоснабжения, душевых, холодильных шкафов, джакузи, фонтанов, современного стоматологического оборудования, стеклоомывателей автомобиля и, конечно же, систем кондиционирования воздуха, и сегодня продолжает оставаться причиной 2–15 % всех случаев внебольничных пневмоний в мире, требующих госпитализации .
Формы лейшманиоза у собак
В зависимости от основных симптомов проявления болезни ветеринары выделяют две основные формы лейшманиоза у собак: кожную и висцеральную.
Кожная форма
При кожной форме патологии в месте укуса насекомого образуется розовый гладкий пузырек размером 2-3 мм, который с присоединение вторичной инфекции перерождается в фурункул. По мере развития заболевания в пораженном месте образуется язва с неровными краями, покрытая гнойным или слизистым содержимым.
Постепенно происходит заражение здоровых областей, образование новых очагов и слияния язв. Чаще всего проявления кожной формы диагностируются на морде животного: область глаз, носа и ушей, имеющих короткий шерстный покров. Кожная форма характеризуется вялым течением, в течение полугода происходит рубцевание и заживление кожи.
Висцеральная форма
Висцеральная форма лейшманиоза имеет острое и хроническое течение, лейшмании поражают селезенку, печень, легкие, сердце и лимфоузлы. В зависимости от локализации возбудителя у больного животного может наблюдаться сердечный, дыхательный или печеночный синдром.
По мере размножения возбудителя у собаки развивается сильная интоксикация, истощение, возникают отеки и симптомы сердечно-сосудистой недостаточности.
Патология сопровождается сильным угнетением и лихорадкой, молодые собаки с недоразвитой иммунной системой при отсутствии лечения чаще всего погибают.
В последнее время у домашних питомцев достаточно часто развивается смешанная форма лейшманиоза, при которой наблюдается одновременное поражение кожных покровов и внутренних органов.
Пути передачи и развитие заболевания
Лейшманиоз имеет трансмиссивный путь передачи, это значит, что патология передается собакам только через укусы москитов или комаров. Кровососущие насекомые сами заражаются протозойной инфекцией от больных животных или людей. Безжгутиковая форма лейшманий, попадающая в организм членистоногого, еще не является опасной для домашних животных и человека. В течение 8-10-и дней в зависимости от вида возбудителя происходит его превращение в патогенную жгутиковую форму.
Патогенные протозойные микроорганизмы проникают в слюнные железы кровососущего насекомого, на этой стадии зараженный комар несет серьезную опасность для человека и животных. Во время укуса возбудитель проникает в ткани, клетки крови, лимфоузлов и сосудов, в которых происходит дальнейшее созревание и размножение патогенного простейшего микроба. Лейшмании, накапливаясь в пораженной клетке, разрывают ее и проникают в здоровые ткани, отравляя организм животного продуктами своей жизнедеятельности.
Виды и формы
Наиболее распространенными являются следующие виды:
- Лейшмания тропика, вызывающая кожную форму заболевания, распространена на Ближнем Востоке и в Средней Азии;
- Лейшмания донована (висцеральная форма) — Ближний Восток, Африка, Индия, Средняя Азия;
- Лейшмания майор (кожная форма) — Африка, Индия, Средняя Азия;
- Лейшмания минор (кожная форма) — Средиземноморье, Ближний Восток, Индостан, Средняя Азия и Закавказье;
- Лейшмания эфиопская (кожная форма) — Эфиопия, Кения;
- Лейшмания детская (висцеральная форма) — Средиземноморье, Ближний Восток, Китай;
- Лейшмания бразильская (кожная форма) – Южная Америка.
Лейшмания тропика
Это далеко не все виды, она распространена также на тропическом юге и в Центральной Америке, в бассейне Амазонки, в Перуанских Андах.
Патогенез (что происходит?) во время Лейшманиоза:
При укусах москитов лейшмании в форме промастигот проникают в организм человека. Их первичное размножение в макрофагах сопровождается трансформацией возбудителей в амастиготы (безжгутиковую форму). При этом развивается продуктивное воспаление, и в месте внедрения образуется специфическая гранулёма. В её состав входят макрофаги, содержащие возбудители, ретикулярные, эпителиоидные и гигантские клетки. Образуется первичный аффект в виде папулы; в дальнейшем при висцеральных лейшманиозах она рассасывается без следа или рубцуется.
При кожном лейшманиозе развиваются деструкция кожных покровов в месте бывшего бугорка, изъязвление и затем заживление язвы с образованием рубца. Распространяясь лимфогенным путём к регионарным лимфатическим узлам, лейшмании провоцируют развитие лимфангитов и лимфаденитов, образование ограниченных поражений кожи в виде последовательных лейшманиом. Развитие туберкулоидного или диффузно-инфильтрирующего кожного лейшманиоза во многом обусловлено состоянием реактивности организма (соответственно гиперергии или гипоэргии).
Наряду с кожными формами заболевания можно наблюдать так называемые кожно-слизистые формы с изъязвлением слизистых оболочек носоглотки, гортани, трахеи и последующим образованием полипов или глубоким разрушением мягких тканей и хрящей. Эти формы регистрируют в странах Южной Америки.
При висцеральном лейшманиозе первичный аффект образуется реже, в основном у детей. Из места инокуляции возбудители диссеминируют в лимфатические узлы, затем в печень, селезёнку, костный мозг, стенку кишечника, иногда в почки, надпочечники и лёгкие, где попадают в клетки СМФ и размножаются в них. Это обусловливает функциональные и морфологические нарушения в органах ретикулогистиоцитарной системы (системный паразитарный ретикулогистиоцитоз). Развитие гиперчувствительности замедленного типа способствует разрушению лейшманий; в таких случаях заболевание протекает в субклинической или латентной форме. На фоне снижения реактивности или иммуносупрессии лейшманий активно размножаются, вызывая лихорадку и другие проявления интоксикации, что обусловлено продуктами метаболизма паразитов, развитием патоморфологических изменений во внутренних органах и их дисфункцией вследствие генерализованного эндотелиоза. В печени гипертрофия звёздчатых эндотелиоцитов (купферовских клеток) приводит к сдавлению и атрофии гепатоцитов, развитию интерлобулярного фиброза. Развивается атрофия пульпы селезёнки (иногда с некрозами и инфарктами) и зародышевых центров лимфатических узлов. Нарушения костномозгового кроветворения приводят к анемии. Развивается кахексия.
Образующиеся антитела проявляют слабовыраженную защитную активность, так как большая часть лейшманий паразитирует внутриклеточно либо локализована в гранулёмах. При этом образуются высокие титры ауто-антител, что указывает на развитие иммунопатологических процессов. На этом фоне возникают вторичные инфекции, формируются явления амилоидоза почек, гипохромной анемии.
У реконвалесцентов развивается стойкий гомологичный иммунитет.
Как выглядит солитер
Внешне червь солитер выглядит как очень длинный белый шнур (примеры строения на фото): листовидное тело, присоски для крепления к стенкам кишечника или внутренних органов. Сегментированное туловище за счет развитой кожно-мышечной перистальтики дает способность активным паразитам самостоятельно передвигаться во внешней среде или в жертве.
Бычий цепень
Паразит, который считается одним из самых длинных, что селится в организме человека – это бычий солитер. Как промежуточный носитель перед людьми он паразитирует в крупном рогатом скоте, человек в любом случае остается финальным зараженным хозяином. Максимально зафиксированная длина особи бычьего цепня – 22 метра, но средний показатель – 12 метров. При толщине в 2 мм даже такой длинный кишечный паразит может существовать в организме человека долгие годы, не доставляя серьезного дискомфорта.
https://www.youtube.com/watch?v=kDNhDAYM5WM
Данные черви не имеют собственной пищеварительной системы, а поглощают питательные элементы прямо через тело. Заражение происходит из-за недостаточной термической обработки мяса, ведь яйца паразита находятся в мышечных тканях коров. Тениаринхозу (заражению бычьим цепнем) подвержены сотрудники мясокомбинатов, боен, фермерских хозяйств и комбинатов питания.
Паразит меньших размеров – свиной солитер – вызывает заболевание тениоз. Локализация болезни – Восточная Азия, Латинская Америка и Африка, а в России – Краснодарский край
Промежуточным носителем перед организмом человека являются свиньи, при этом не важно, дикие кабаны это или домашние фермерские особи
Широкий лентец
Что такое солитер в рыбе? Это ленточный глист – широкий лентец, в организм человека попадает с сырым или плохо обработанным рыбьим мясом. В длину он редко превышает несколько метров, но от этого не менее опасен для жизнедеятельности хозяина. Жизненный цикл у этого паразита разнообразнее, чем у паразитов коров или свиней. Все цепочка носителей и перерождения солитера выглядит следующим образом:
- яйцо глиста в воде перерождается в личинку;
- корацидий поселяется в мелких рачков;
- организм рыбы получает заражение через питание ракообразными;
- паразит распространяется во все ткани организма рыбы (лещ, окунь, карп);
- человек инфицируется через мясо или рыбные субпродукты.
Как видно, человек снова остается финальным носителем (наравне с животными, питающимися рыбой, например, кошками), а это означает особую опасность нахождения паразита в организме. Что такое солитеры рыбные и какие болезни они несут для человека? Это анемия, малокровие, проблемы с ЖКТ. Из-за снижения количества полезных микроорганизмов угнетается нервная и иммунная системы.
Солитер — вид гельминта, который можно часто обнаружить как у мужчин, так и у женщин. Другое название — широкий лентец. Селитерный червь попадает в организм человека после употребление в пищу белой рыбы. В мире гельминт распространен от американского континента и вплоть до востока. Это наиболее крупный паразит, достигающий в длине до 28 м, что может завестись в человеческом организме.
Развитый солитер представляет собой ленточного червя. Его туловище состоит из присосок, шейки и члеников. Взрослый гельминт обладает рядом характерных особенностей:
- ленточный внешний вид, откуда и пошло еще одно название — лентец;
- белый цвет;
- имеются присоски в передней части туловища;
- размеры: 15—20 см в длине и 1,5—2 см в толщине;
- в теле одного паразита присутствуют как мужские, так и женские клетки;
- развитое умение быстро регенерироваться.
Возбудитель лейшманиоза у собак
Возбудителями лейшманиоза у собак являются 20 видов лейшманий, которые различаются местом паразитирования в организме, географическим ареалом обитания и клинической формой проявления патологии. В Европе и России у собак чаще всего выявляют L.infantum.
Источником инфекции в природе являются пустынные и полупустынные грызуны, ленивцы, дикобразы, волки, лисы, феньки, шакалы, к сожалению, носителем возбудителей лейшманиоза являются собаки и люди.
Москиты переносят протозойноую инфекцию от больных млекопитающих, заражение происходит непосредственно в момент укуса кровососущего насекомого.
Прихотливая бактерия
Легионелла — небольшая аэробная грамотрицательная некапсулированная палочка. Она избирательна в выборе среды обитания: ее не устраивают стандартные среды и анаэробные условия. Семейство Legionellaceae состоит более чем из 42 видов и включает 64 серогруппы. Legionella pneumophila — наиболее распространенный вид легионелл, ответственный почти за 90 % случаев легионеллеза .
В природе легионелла паразитирует в организме амеб, таких как Acanthamoeba spp., Naegleria spp., Tetrahymena pyriformis и Vermamoeba vermiformis . Небольшие ее колонии существуют и в грунтовых водах, озерах и ручьях. Как правило, в естественных условиях легионеллы присутствуют в количестве, недостаточном для развития заболевания.
Идеальные температурные условия для бактерий, при которых происходит интенсивное размножение, колеблются от 25 до 45 °С. Поселяясь в искусственных водных системах, легионеллы активно размножаются и, выделяясь с аэрозольными микрочастицами влаги в воздух, проникают в организм человека. Профилактикой легионеллеза будет контроль над состоянием кондиционеров, вентиляций и других мест обитания легионелл. Наиболее подвержены заражению легионеллезом люди, ослабленные сопутствующими, часто хроническими патологиями, причем чаще мужчины, чем женщины. Средний возраст больных составляет 52,7 лет. Молодежь намного более устойчива к легионеллам — болезнь легионеров встречается всего лишь менее чем в 0,1 случае на 100 000 человек в возрасте до 35 лет.
Лечение Лейшманиоза:
При висцеральном лейшманиозе применяют препараты пятивалентной сурьмы (солюсурьмин, неостибозан, глюкантим и др.) в виде ежедневных внутривенных вливаний в нарастающих дозах начиная с 0,05 г/кг. Курс лечения составляет 7-10 дней. При недостаточной клинической эффективности препаратов назначают амфотерицин В по 0,25-1 мг/кг медленно внутривенно в 5% растворе глюкозы; препарат вводят через день курсом до 8 нед. Патогенетическую терапию и профилактику бактериальных осложнений проводят по общеизвестным схемам.
В случаях кожного лейшманиоза на ранней стадии заболевания проводят обкалывание бугорков растворами мепакрина, мономицина, уротропина, сульфата берберина; применяют мази и примочки с использованием этих средств. При сформировавшихся язвах назначают внутримышечные инъекции мономицина по 250 тыс. ЕД (детям по 4-5 тыс. ЕД/кг) 3 раза в сутки, курсовая доза препарата составляет 10 млн ЕД. Можно проводить лечение аминохинолом (по 0,2 г 3 раза в день, на курс — 11-12 г препарата). Применяют лазерное облучение язв. Препараты пятивалентной сурьмы и амфотерицин В назначают лишь в тяжёлых случаях заболевания.
Препараты выбора: антимонил глюконат натрий по 20 мг/кг в/в или в/м 1 раз в сутки курсом на 20-30 дней; меглумин антимониат (глюкантим) по 20-60 мг/кг глубоко в/м 1 раз в сутки курсом на 20-30 сут. При рецидиве заболевания или недостаточной эффективности лечения следует провести повторный курс инъекций в течение 40-60 дней. Эффективно дополнительное назначение аллопуринола по 20-30 мг/кг/сут в 3 приёма внутрь.
Альтернативные препараты при рецидивах заболевания и резистентности возбудителя: амфотерицин В по 0,5-1,0 мг/кг в/в через день или пентамидин в/м 3-4 мг/кг 3 раза в неделю курсом на 5-25 нед. При отсутствии эффекта химиотерапии дополнительно назначают человеческий рекомбинантный у-интерферон.
Хирургическое лечение. По показаниям проводят спленэктомию.
Подводные камни диагностики легионеллеза
Диагностировать пневмонию несложно. Гораздо сложнее определиться с возбудителем легионеллеза, особенно когда подозрение падает на легионелл. Американское общество инфекционных болезней совместно с Американским торакальным обществом рекомендуют насторожиться и рассмотреть вероятность болезни легионеров у шести категорий больных пневмонией:
- пациенты с внебольничной пневмонией, не ответившие на антибиотикотерапию;
- больные с тяжелой формой пневмонии, особенно те, кто требуют реанимационной помощи;
- иммунонекомпетентные больные пневмонией;
- пациенты с пневмонией, проживающие в районах с установленными вспышками легионеллеза;
- пациенты, которые путешествовали в течение двух недель до начала заболевания;
- больные с подозрением на нозокомиальную пневмонию.
Важный метод диагностики легионеллезной пневмонии — выделение легионелл на селективных средах из дыхательных путей или легочной ткани. Часто используют тест, позволяющий выделить антигены легионелл в моче, хотя посев культуры все‑таки более чувствителен и специфичен. Кроме того, иногда применяют метод выделения ДНК легионелл в моче, мокроте, образцах сыворотки или бронхоальвеолярном лаваже с помощью ПЦР.
Другие заболевания из группы Инфекционные и паразитарные болезни:
| Абдоминальный актиномикоз |
| Аденовирусная инфекция |
| Аденовирусный энтерит |
| Акантохейлонематоз (дипеталонематоз) |
| Актиномикоз |
| Амебиаз |
| Амебный абсцесс легкого |
| Амебный абсцесс печени |
| Анизакидоз |
| Анкилостомидоз |
| Анкилостомоз |
| Аргентинская геморрагическая лихорадка |
| Аскаридоз |
| Аспергиллез |
| Африканский трипаносомоз (сонная болезнь) |
| Бабезиоз |
| Балантидиаз |
| Бартонеллез |
| Беджель |
| Бешенство |
| Бластомикоз Гилкриста |
| Бластомикоз южно-американский |
| Болезнь (лихорадка) Росс-Ривер |
| Болезнь Брилла-Цинссера |
| Болезнь кошачьих царапин |
| Болезнь Кройцфельдта-Якоба |
| Болезнь Лайма |
| Болезнь Шагаса (американский трипаносомоз) |
| Боливианская геморрагическая лихорадка |
| Ботулизм |
| Бразильская пурпурная лихорадка |
| Бругиоз |
| Бруцеллёз |
| Брюшной тиф |
| Ветряная оспа (ветрянка) |
| Вирусные бородавки |
| Вирусный гепатит A |
| Вирусный гепатит В |
| Вирусный гепатит Е |
| Вирусный гепатит С |
| Вирусный конъюнктивит |
| Висцеральный лейшманиоз |
| Внезапная экзантема |
| Возвратный тиф |
| Вухерериоз (слоновая болезнь) |
| Газовая гангрена |
| Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом |
| Геморрагическая лихорадка Эбола |
| Геморрагические лихорадки |
| Гемофильная инфекция |
| Герпетическая ангина (герпетический тонзиллит) |
| Герпетическая экзема |
| Герпетический менингит |
| Герпетический фарингит |
| Гименолепидоз |
| Гирудиноз |
| Гистоплазмоз легких |
| Гнатостомоз |
| Головной педикулёз |
| Грипп |
| Дикроцелиоз |
| Дипилидиоз |
| Дифиллоботриоз |
| Дифтерия |
| Дракункулёз |
| Жёлтая лихорадка |
| Зигомикоз (фикомикоз) |
| Иерсиниоз и псевдотуберкулез |
| Изоспороз |
| Инфекционная эритема (пятая болезнь) |
| Инфекционный мононуклеоз |
| Кампилобактериоз |
| Капилляриоз кишечника |
| Капилляриоз легочный |
| Капилляриоз печеночный |
| Кишечный интеркалатный шистосомоз |
| Кишечный шистосомоз Мэнсона |
| Клонорхоз |
| Кожно-слизистый лейшманиоз (эспундия) |
| Кожный лейшманиоз |
| Кожный миаз |
| Коклюш |
| Кокцидиоидомикоз |
| Колорадская клещевая лихорадка |
| Контагиозный моллюск |
| Корь |
| Краснуха |
| Криптококкоз |
| Криптоспоридиоз |
| Крымская геморрагическая лихорадка |
| Ку-лихорадка |
| Кьясанурская лесная болезнь |
| Легионеллёз (Болезнь легионеров) |
| Лепра |
| Лептоспироз |
| Листериоз |
| Лихорадка Денге |
| Лихорадка Западного Нила |
| Лихорадка Ласса |
| Лихорадка Марбург |
| Лихорадка от укуса крыс (Содоку) |
| Лихорадка Рифт-Валли |
| Лихорадка Чикунгунья |
| Лоаоз |
| Лобковый педикулез |
| Лобомикоз |
| Лямблиоз |
| Малярия |
| Мансонеллез |
| Медленные вирусные инфекции |
| Мелиоидоз |
| Менингококковая инфекция |
| Миаз |
| Мицетома |
| Москитная лихорадка (лихорадка паппатачи) |
| Мочеполовой шистосомоз |
| Натуральная оспа |
| Некатороз |
| Нокардиоз |
| Окопная лихорадка |
| Омская геморрагическая лихорадка |
| Онхоцеркоз |
| Описторхоз |
| Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) |
| Оппортунистические микозы |
| ОРВИ |
| Осповидный риккетсиоз |
| Острый герпетический (афтозный) стоматит |
| Острый герпетический гингивостоматит |
| Острый полиомиелит |
| Парагонимоз человека |
| Паракокцидиоидомикоз |
| Паратиф С |
| Паратифы А и В |
| Парвовирусная инфекция |
| Паротитный менингит |
| Паротитный орхит |
| Паротитный панкреатит |
| Паротитный энцефалит (энцефалит при эпидемическом паротите) |
| Пастереллез |
| Педикулёз (вшивость) |
| Педикулёз тела |
| Пенициллоз |
| Пинта |
| Пищевые токсикоинфекции |
| Пневмоцистоз (пневмоцистная пневмония) |
| Простуда |
| Пятнистая лихорадка Скалистых гор |
| Ретровирусная инфекция |
| Рожа |
| Ротавирусный энтерит |
| Сальмонеллез |
| Сап |
| Сибирская язва |
| Синдром токсического шока |
| Синдром Уотерхауза-Фридериксена |
| Скарлатина |
| Спарганоз |
| СПИД (синдром приобретённого иммунного дефицита) |
| Спириллез |
| Споротрихоз |
| Стафилококковое пищевое отравление |
| Столбняк |
| Стрептобациллез |
| Стронгилоидоз |
| Тениоз |
| Токсоплазмоз |
| Трихинеллез |
| Трихостронгилоидоз |
| Трихоцефалёз (трихуроз) |
| Тропическая легочная эозинофилия |
| Туберкулез периферических лимфатических узлов |
| Туляремия |
| Тунгиоз |
| Фасциолез |
| Фасциолопсидоз |
| Филяриатоз (филяриоз) |
| Филяриатоз лимфатический |
| Фрамбезия |
| Холера |
| Хромомикоз |
| Хронический вирусный гепатит |
| Цистицеркоз |
| Цистицеркоз глаз |
| Цистицеркоз головного мозга |
| Цитомегаловирусная инфекция |
| Цитомегаловирусная пневмония |
| Цитомегаловирусный гепатит |
| Цитомегаловирусный мононуклеоз |
| Чесотка |
| Чума |
| Шейно-лицевой актиномикоз |
| Шигеллез |
| Шистосоматидный дерматит |
| Шистосомоз (бильгарциоз) |
| Шистосомоз японский |
| Энтеробиоз |
| Энтеровирусная инфекция |
| Эпидемическая миалгия |
| Эпидемический паротит (свинка) |
| Эпидемический сыпной тиф |
| Эризипелоид |
| Эхинококкоз |
| Эхинококкоз легких |
| Эхинококкоз печени |
| Эшерихиоз |
| Язвенно-некротический стоматит Венсана |
Инфекция день за днем
Патогенез легионеллеза можно описать следующим образом. Попав с током вдыхаемого воздуха в дыхательные пути, легионеллы проникают внутрь макрофагов и моноцитов в альвеолах легких, где начинают реплицироваться. Активированные Т-клетки производят лимфокины, стимулирующие повышенную противомикробную активность макрофагов. Эта клеточно-опосредованная активация позволяет остановить внутриклеточный рост бактерий. Большое значение, которое имеет в течении заболевания клеточный иммунитет, объясняет, почему болезнь легионеров чаще развивается у иммунонекомпетентных пациентов. Гуморальный иммунитет играет второстепенную роль в ответе организма на инфицирование легионеллами.
Легионеллы несут ответственность за две самостоятельные нозологические единицы: болезнь легионеров и болезнь Понтиака (понтиакская лихорадка). Первая характеризуется развитием пневмонии. Вторая, нелегочная форма легионеллеза, представляет собой краткосрочное заболевание (2–5 дней) средней тяжести, которое проявляется высокой температурой и миалгией. Болезнь Понтиака, в отличие от болезни легионеров, чаще развивается у молодых и здоровых людей. Она не вызывает озабоченности специалистов: понтиакская лихорадка имеет легкое течение и не требует лечения.
Намного тяжелее проходит болезнь легионеров. Инкубационный период легионеллеза колеблется от 2 до 10 дней. Для этой патологии характерно наличие продромального периода: за 1–2 дня до начала стадии клинических проявлений больные испытывают легкую головную боль и миалгию. Острая стадия сопровождается значительным повышением температуры (в среднем 38,8–40,5°С) и лихорадкой.
Кашель, присутствующий в 90 % случаев, в начале заболевания непродуктивный, но по мере прогрессирования становится влажным. Другие легочные проявления включают одышку, боль в груди, кровохарканье, присутствующее у третьей части больных.
Желудочно-кишечные симптомы легионеллеза: тошнота, рвота, водянистый понос, боль в животе и анорексия. Неврологические проявления включают головную боль, сонливость, энцефалопатию, часто — изменения психического состояния. Кроме того, для болезни легионеров характерны миалгии. Отметим, что нелегочные симптомы ярко проявляются на начальных стадиях заболевания.
Болезнь легионеров может протекать по‑разному. Одни пациенты хорошо отвечают на антибактериальное лечение и быстро идут на поправку, в то время как у других развивается тяжелая, длительная пневмония, плохо поддающаяся терапии. Наиболее опасны нозокомиальные пневмонии: уровень смертности в таких случаях приближается к 50 %. Самая частая причина летального исхода — прогрессирующая дыхательная недостаточность. Исход заболевания во многом зависит от сопутствующих заболеваний пациента и, конечно, своевременного начала антибиотикотерапии.
Почему опасна для человека?
Кожно-слизистое поражение вызывает сильнейшее разрушение зараженных тканей и хрящей, образуются полипы. В основном страдают дыхательные органы: носоглотка, трахеи, гортань. Самым опасным считается висцеральный . Он может долгое время протекать в латентной форме. Так что хозяин и не будет подозревать о болезни. Но от данного вида инфицирования страдают внутренние органы человека. Прежде всего, это печень и селезенка.
ЛЕЙШМАНИИ
Leischmania donovani –
возбудитель общего (висцерального) лейшманиоза, Leischmania tropica
– кожного лейшманиоза, а Leischmania brasiliensis
– кожно-слизистого лейшманиоза.
Лейшманиозы – трансмиссивные природно-очаговые заболевания. Висцеральный лейшманиоз распространен в странах Средиземноморья, Средней и Южной Азии, Африки и Южной Америки. Кожный лейшманиоз встречается в странах Южной Европы, Северной и Западной Африки, Ближнего Востока, Центральной и Южной Азии. Основной очаг кожнослизистого лейшманиоза находится в Южной и Центральной Америке.
Морфологические особенности (рис. 8
):
есть 2 формы – промастигота (имеет жгутик, отходящий от кинетопласта и размеры до
10-20
мкм) и амастигота (безжгутиковая округлая или овальная форма, размер –
3-5
мкм). Все возбудители лейшманиоза морфологически сходны, но имеют биохимические и антигенные различия.
Рис. 8. Морфология возбудителей лейшманиозов и их переносчика. А – схема,
Б – жгутиковая форма (7х40), В – безжгутиковая форма внутри макрофага (7х40), Г – москит
Природными резервуарами L. donovani могут быть шакалы, собаки, грызуны, L. tropica – грызуны, L. braziliensis – грызуны, обезьяны, ленивцы.
Рис. 9. Жизненный цикл возбудителей лейшманиозов
ВИСЦЕРАЛЬНЫЙ ЛЕЙШМАНИОЗ (черная болезнь, лихорадка дум-дум, кала-азар, детский лейшманиоз)
Эти заболевания вызывают L. donovani и L. infantum.
Патогенное действие:
Механическое
(разрушение клеток печени, селезенки, лимфатических узлов, красного костного мозга).
Токсико-аллергическое
Инкубационный период длится от нескольких недель до 6-8 месяцев. Характерные симптомы:
лихорадка неправильного типа, слабость, головная боль, интоксикация, истощение, пигментация кожи, сыпь, увеличение печени и селезенки, анемия. Болеют висцеральным лейшманиозом чаще дети. Перенесенные лейшманиозы дают стойкий
иммунитет.
Лабораторная диагностика:
обнаружение лейшманий в пунктатах костного мозга (грудина), лимфатических узлов, иногда печени или селезенки.
Применяются иммунологические методы исследований (определение антител в сыворотке крови больных).
КОЖНЫЙ ЛЕЙШМАНИОЗ (пендинка, восточная язва)
Это заболевание вызывают 2 вида лейшманий: L. tropica major и L.tropica minor.
Патогенное действие:
Механическое
(разрушение клеток кожи).
Токсико-аллергическое
(отравление организма продуктами жизнедеятельности).
Характерные симптомы:
небольшие эритематозные бугорки, которые появляются на коже через 2-6 недель после укуса москита. Позже формируется возвышающееся над кожей уплотнение, в центре которого образуется язва с приподнятыми краями (лейшманиома).
Весь процесс от первых проявлений до заживления язвы занимает от 3-4-х месяцев до 2-х лет. После заживления язв остаются обезображивающие рубцы.
Лабораторная диагностика:
КОЖНО-СЛИЗИСТЫЙ ЛЕЙШМАНИОЗ (эспундия)
Это заболевание вызывают L. brasiliensis, L.mexicana и L.peruviana.
Инкубационный период от 2-3-х недель до 1-3-х месяцев.
Патогенное действие:
Механическое
(разрушение клеток кожи и слизистых оболочек и даже хрящей).
Токсико-аллергическое
(отравление организма продуктами жизнедеятельности).
Характерные симптомы:
язвы, увеличивающиеся в размерах и постепенно разрушающие все мягкие ткани. Разрастание тканей носа, губ,
глотки, гортани.
Болезнь трудно поддается лечению и часто заканчивается смертью в результате осложнений.
Лабораторная диагностика:
обнаружение лейшманий в мазках из содержимого язв.
Профилактика лейшманиозов
: индивидуальная защита от укусов москитов (реппеленты, противомоскитные сетки) и прививки ослабленными штаммами лейшманий, выявление и лечение больных, уничтожение москитов, уничтожение животных, которые являются резервуарами возбудителей заболеваний, санитарно-просветительная работа.
