Гинекологический мазок на флору из влагалища: зачем берут общий мазок на флору, норма, что показывает

Причины появления коккобацилл

Поскольку заражение кокковой микрофлорой происходит половым путём, основная причина её появления в организме – незащищённый секс.

Почему появляются коккобациллы:

неразборчивость в половых связях – у женщин подобный образ жизни часто становится причиной нарушения баланса микрофлоры, начинается активный рост болезнетворных бактерий;
неправильное проведение процедуры спринцевания – полезная флора вымывается;
постоянное использование ежедневных прокладок;
нижнее бельё из синтетических материалов;
несоблюдение гигиенических правил;
диабет;
внутриматочная спираль – частая причина развития дисбаланса микрофлоры влагалища;
изменения в гормональном фоне – рост коккобацилл наблюдается при беременности, во время климакса;
приём оральных средств контрацепции, длительная терапия антибактериальными препаратами.

Коккобациллы начинают активно размножаться в период беременности Коккобациллярная флора появляется при ослабленном иммунитете, влагалищном дисбактериозе, который развивается на фоне болезней пищеварительной системы.

Иногда сперма блокирует рост полезных лактобацилл, вследствие чего активизируется размножение болезнетворных бактерий.

Патогенность кокков

Среди многочисленных К. для инф. патологии человека и животных наибольшее значение имеют те, которые обладают комплексом свойств, обеспечивающих их патогенную активность, выражающуюся в способности К. продуцировать в процессе жизнедеятельности токсические вещества (экзо- или эндотоксины) и другие агрессивные субстанции, вызывая инф. болезни и являясь причиной осложнений других заболеваний. По степени выраженности патогенных свойств К. можно разделить на сапрофитические, не обладающие патогенными свойствами (некоторые молочнокислые стрептококки, К. родов Leuconostoc, Planococcus, Sarcina), условно патогенные (некоторые диплококки, выделяемые со слизистых оболочек, некоторые микрококки и тетракокки) и патогенные. Среди последних наибольшее значение в патологии человека имеют пневмококки, пиогенные стрептококки, гонококки, менингококки, золотистые стафилококки.

В отличие от пневмококка, гонококка и менингококка, патогенные стрептококки и особенно стафилококки, обладающие значительной устойчивостью к неблагоприятным внешним воздействиям и способностью жить как в аэробных, так и в анаэробных условиях, широко распространены в природе. Патогенные стафилококки часто встречаются в почве, воде, воздухе и почти всегда на поверхности человеческого тела, вызывают различные заболевания кожи от фолликулитов до карбункулов, остеомиелиты и ряд других тяжелых заболеваний. Патогенные стрептококки также широко распространены в природе, часто встречаются на поверхности человеческого тела, на слизистых оболочках и являются возбудителями рожи, ангины, послеродового сепсиса и ряда других тяжелых заболеваний.

Отдельные роды и виды К.— см. Neisseria, Пневмококки, Стафилококки, Стрептококки.

См. также Бактерии.

Библиография: Красильников Н. А. Определитель бактерий и актиномицетов, с. 250, М.— Л., 1949; Руководство по микробиологической диагностике инфекционных болезней, под ред. К. И. Матвеева, М., 1973; Справочник по микробиологическим и вирусологическим методам исследования, под ред. М. О. Биргера, М., 1973; Bergey’s manual of determinative bacteriology, ed. by R. E. Bucbanan a. N. E. Gibbons, Baltimore, 1975 ; Prevot A. R. Biologie des maladies dues aux ana£robies, p. 417, P., 1955; W i 1 s o n G. S. a. Miles A. A. Topley and Wilson’s principles of bacteriology and immunity, v. 1—2, L., 1964.

Г. В. Выгодчиков.

Нормы мазка на флору

В норме среди микроорганизмов, составляющих биоценоз влагалища присутствуют лактобактерии, грамм-положительные палочки, бифидобактерии, условно-патогенные микроорганизмы и грибы. У здоровой женщины около 90 % микрофлоры занимают полезные бактерии. Эти микроорганизмы препятствуют размножению условных патогенов и грибов, выделяя особые вещества, имеющие антибактериальный эффект. При снижении количества полезных бактерий начинается рост условных патогенов. Такое состояние называется дисбактериозом флоры и требует терапии. Лечение заключается в укреплении иммунитета пробиотиками. В некоторых случаях врач может выписать антибиотики.

Среди прочих микроорганизмов, мазок может содержать стафилококки, стрептококки и другие бактероиды. Их количество не должно превышать 5% от общей бактериальной массы.

Норма лейкоцитов в мазке из влагалища – от 0 до 15 единиц. В уретре и шейке матки – до 10 единиц. Что значит лейкоциты в мазке повышены? Лейкоцитозом считается состояние, при котором их количество в анализе превышает 15 и более единиц. Как правило, при беременности и в период восстановления после родов этот показатель незначительно возрастает. Подобный лейкоцитоз не имеет каких-либо сопутствующих симптомов и не вызывает у женщины дискомфорта.

Также возможно в мазке большое количество лейкоцитов — причины часто это воспаления (кольпит, цервицит, цистит, аднексит, эндометрит) и проявление патологии шейки матки. В любом случае, оценку даст врач.

В результатах мазка в небольшом количестве присутствуют клетки плоского эпителия. Их уровень у женщин коррелирует в зависимости от дня менструального цикла. Если подобных клеток в анализе много, и они визуализируются пластами, это может быть результатом воспалительного процесса во влагалище.

Еще один показатель исследования — это слизь, секретируемая железами цервикального канала. Если такой слизи обнаруживается в избытке, это может быть признаком острого или хронического цервицита.

Полиморфность

Форма бактерий бывает разной. Одни круглые или овальные – их называют кокками. Другие имеют форму палочек и принадлежат к бациллярной флоре. Третьи спиралевидные – это спирохеты, которые являются возбудителями таких опасных инфекций, как тиф, сифилис и лептоспироз.

Однако ряд палочек может принимать любую из форм, – это и есть полиморфность. Они не обладают конкретной конфигурацией либо имеют отличную от основных типов форму. Полиморфно палочковая флора возникает при нарушении баланса между полезными и вредными бактериями, то есть при создании благоприятных условий.

Кислая среда влагалища не подходит вредоносным микроорганизмам, поскольку содержит много молочной кислоты, синтезируемой благодаря гормону эстрогену. 97-98% микрофлоры в норме составляют именно молочнокислые бациллы, и они вполне мирно сосуществуют с условно-патогенными частицами – кокками, палочками.

Но под влиянием внешних и внутренних факторов, когда объем условно-патогенных организмов становится больше 10.3 КОЕ/мл, появляется дисбаланс, влекущий за собой бактериальное поражение. А рост кокковой флоры сопровождается размножением полиморфной палочки.

Важно! Предрасполагающими факторами, которые могут спровоцировать нарушения состава микрофлоры, могут быть различные болезни, снижение иммунитета, плохая гигиена.

Бактерии отличаются высокой пластичностью и легко меняются под влиянием различных веществ, кислотных и температурных воздействий. Они могут увеличиваться в размерах, раздуваться, принимать шаровидную и нитеобразную формы. Такие метаморфозы связаны с нарушением структуры клеточной стенки либо механизма регуляции разделения клеток

Полиморфная палочка в мазке у женщин может иметь и ряд других причин, среди которых:

повреждение слизистых влагалища;
продолжительное и бесконтрольное лечение антибиотиками;
гормональная перестройка при климаксе, беременности, сбой менструального цикла;
инфекционные патологии;
беспорядочная половая жизнь;
игнорирование барьерных методов контрацепции;
лечение гормональными препаратами, ослабляющими иммунную систему;
частое спринцевание без назначения врача.

Что видит врач при проведении цитологии

Чтобы понять, какие клетки может увидеть врач при проведении цитологии, нужно представить строение эпителия – ткани, покрывающей шейку матки и цервикальный канал.

Многослойный плоский эпителий, покрывающий снаружи шейку матки, состоит из нескольких слоев:

Базального и расположенного над ним парабазального. Эта ткань состоит из клеток, имеющих небольшой размер и крупное ядро – центральную часть клетки, в которой хранится генетическая информация.
Сверху над парабазальным расположен промежуточный слой. Его клетки вытянутые (веретенообразные) с мелкими ядрами.
Самый верхний слой называется поверхностным. Он состоит из крупных клеток с большими ядрами двух типов – пикнотичными (сморщенными) и везикулярными (пузырьковидными).

Цервикальный канал, проходящий внутри шейки матки, выстлан однослойным цилиндрическим (железистым) эпителием. Внутри него находятся железы, выделяющие слизь, которая смазывает слизистую.

В мазок во время взятия анализа попадают все виды клеток, но в разных отделах шейки они встречаются в различных количествах. Цитология также зависит от возраста женщины.

Цитологический скрининг

Лечение женщин

Если в мазке у женщины обнаружены кокки, ей показано лечение. Оно зависит от количества бактерий, то есть от степени чистоты влагалища. При второй степени, когда количество кокков умеренное, подбирают средства для интимной гигиены, нормализующие микрофлору. Рекомендуют тщательное соблюдение личной и половой гигиены. Число половых контактов следует ограничить, обязательно использование презервативов.

При третьей и четвертой степени чистоты влагалища, а тем более обнаружении патогенных кокков, показана антибактериальная терапия. Препараты подбирает лечащий гинеколог. В зависимости от выявленной микрофлоры антибиотики назначают внутрь или в виде вагинальных свечей.

Одновременно требуется назначение препаратов для восстановления нормальной микрофлоры. Это свечи или порошки с лактобактериями. Воспаление убирают следующими методами:

теплые ванночки с отваром ромашки;
лечебные тампоны с противовоспалительными мазями.

Во время лечения рекомендуется воздерживаться от половых контактов. Вспомогательные методы лечения:

диета с исключением острой, жареной, консервированной пищи;
обогащение рациона кисломолочными продуктами;
соблюдение режима труда и отдыха;
полноценный сон;
исключение стрессов.

Рекомендуется носить нижнее белье из натуральных тканей, меняя его ежедневно. Если женщина использует ежедневные прокладки, то менять их нужно каждые 3-4 часа.

Какой врач берет мазок из влагалища

Мазок из влагалища берет врач-гинеколог. Гинеколог – это узкий специалист, который диагностирует и лечит органы репродуктивной системы. В его компетенции взять также на анализ биоматериал из влагалища.

Происходит это во время осмотра на гинекологическом кресле. Женщина практически ничего не чувствует, забор материала на исследование из влагалища производится быстро, в течение нескольких минут.

От компетенции гинеколога зависит, насколько грамотно взяты мазки. А это влияет, в свою очередь, на результаты анализа.

Взять мазок — не самое сложное, нужны также грамотные лаборанты и хорошая лаборатория, а также умение правильно расшифровать данные. Иначе нарушаются степени чистоты мазка, результаты получаются не достоверными, искаженными.

В нашей клинике работает опытная команда гинекологов и лаборантов.

Часто встречающиеся симптомы и манипуляции в гинекологии:

Выделения из влагалища
Выделения из уретры
Выделения из матки
Внутриматочная спираль
Женское бесплодие
Задержка месячных
Зуд во влагалище
Коричневые выделения
Прерывание беременности
Боль в промежности
Эрозия шейки матки
Абортивные таблетки
Вакуумный аборт
Медикаментозный аборт
Хирургический аборт
Биопсия шейки матки
Диагностическое выскабливание
Фолликулометрия
Записаться на прием к гинекологу

Категории

COVID-19АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГепатологГериатрГинекологГинеколог-эндокринологГомеопатДерматологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский нефрологДетский онкологДетский офтальмологДетский психологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДефектологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛипидологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНеонатологНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПодологПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФизиотерапевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог

Как берут мазок из влагалища

Начинается забор мазка с осмотра женщины гинекологом на гинекологическом кресле. Используется специальное зеркало. Взятие мазка на флору, скрытые инфекции и на онко-тест имеют отличия:

При взятии биоматериала на флору врач вначале делает визуальный осмотр стенок влагалища, а затем специальным шпателем собирает выделения со стенок влагалища, шейки матки и наружного отверстия мочеиспускательного канала. Собранный материал наносится слоем на предметное стекло, причем материал с разных участков – на разные стекла отдельно друг от друга. На обратной стороне стекла врач делает пометку, указывающую место взятия биоматериала. Затем стекло высушивается и отправляется в лабораторию.
Мазок на скрытые инфекции и на онко-тест забирают стерильным ватным тампоном или особой щеточкой. Перед взятием биоматериала удаляют слизь, так как она затрудняет диагностику. Большинство патологических микроорганизмов являются внутриклеточными паразитами, поэтому для исследования необходим именно соскоб со стенок половых органов. Биоматериал на скрытые инфекции помещают в физраствор, а на онкоцитологию – на предметное стекло.

Забор мазка не доставляет женщине никаких болезненных ощущений. Может быть неприятным лишь разница температуры между телом и гинекологическим зеркалом из металла. Мазок на онкоцитологию способен вызвать некоторое выделение крови в течение 2-3 дней после процедуры.

Сильные боли и кровотечение, повышение температуры тела и боли в животе не должны появиться после взятия мазка. Это явное отклонение от нормы и надо немедленно обратиться к врачу.

Как подавить коккобациллярную флору во влагалище?

Для того чтобы оперативно избавиться от коккобациллярной флоры необходимо определиться с причинами, которые спровоцировали повышение ее показателей. Повышение кокобацилл в мазке из-за дисбактериоза влагалища не всегда требует серьезного медикаментозного вмешательства.

Иногда бывает достаточно подкорректированного рациона, с помощью которого восстанавливается здоровая микрофлора. В меню должны войти молочнокислые продукты питания, а также витаминные комплексы. При более сложных показателях назначаются пробиотики, способные в кратчайшие сроки наладить микрофлору.

При более серьезных проявлениях присутствия коккобациллярных микроорганизмов необходимо комплексное лечение в три этапа:

Изначально убиваются вредные микроорганизмы во влагалище.
После чего туда заселяются полезные лактобактерии, способствующие поддержанию нормальной микрофлоры и защиты от разных недугов.
В заключение назначаются препараты, повышающие работу иммунной системы.

После того как коккобациллы подавлены применяются средства в виде суппозиториев и лечебных тампонов, содержащие лакто- и бифидобактерии.

Можно подавить коккобациллярную флору при помощи одновременного применения медикаментов и народных рецептов. Из народных рецептов стоит отметить следующие:

Важно знать, что обнаруженные в мазке у женщины коккобациллы должны послужить поводом для обследования ее полового партнера. Существует большая вероятность того, что и он окажется зараженным

В таких случаях важно пройти лечение одновременно и полностью исключить секс на время терапии. Только после соблюдения всех рекомендаций и назначений врачей может наступить быстрое выздоровление.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли подхватить гарднереллу половым путем?

Нет, гарднереллез не относится к заболеваниям, которые передаются половым путем (ЗППП). Однако в случае прямых, незащищенных контактов без презерватива, имеется в виду партнеры обмениваются микрофлорой, что само по себе способно вызвать воспаление у женщины. При этом обнаружение условно-патогенных кокков в женском мазке не является поводом для лечения партнера.

В чем отличие условно-патогенной и венерической инфекции?

Условно-патогенную флору еще называют транзиторной, или временной. Она отличается склонностью к самопроизвольной эрадикации самоуничтожению и способностью вызывать болезни лишь у некоторых людей.

Мазок на флору при беременности

Редко какая женщина не мечтает о беременности. Это чудесный период в жизни будущей мамы, который запоминается на всю жизнь и приносит самый дорогой подарок. Однако, беременность — это еще и большая ответственность. Женщина должна следить за своим здоровьем, и в частности — за половой системой. Флора этой части организма особенно чутко реагирует на изменения, и мазок на флору — обычная процедура, помогающая контролировать свою беременность.

Мазок на флору назначается относительно регулярно: два-три раза за всю беременность. Первый мазок женщина должна будет сдать при регистрации на учет в консультации. Когда беременность достигает третьего триместра — анализ возьмут еще раз. Последний мазок для того, чтобы определить, в каком состоянии флора, берут обычно в конце беременности — на 37-38-й неделе.

Инфекция во влагалище может повлиять на беременность. Такие заболевания нередко приводят к преждевременным родам. Нужно убедиться, что любые опасности отсутствуют и для этого необходимо брать мазкий материал на пробу. Беременность должна протекать спокойно от начала и до самого конца, потому мазок берут и перед самими родами — чтобы удостовериться, что осложнений не будет и процесс пройдет без лишних эксцессов. Флора половых органов должна быть в норме, а если такая неприятность и произойдет — и женщина, и ее врач должны знать об этом.

Как видно, мазок — это распространенный анализ, который берется для того, чтобы определить, в каком состоянии находится флора половых органов. Если влагалище воспалено, есть венерические заболевания, кокковый кольпит, кандидоз или любые другие отклонения — мазкий материал будет проверен специалистами, и результаты обязательно покажут это. Каждая женщина должна убедиться в том, что проблемы с ее здоровьем отсутствуют — для этого и нужен мазок на флору, цена на такой анализ невысока: это распространенный метод, направленный на то, чтобы определить степень чистоты влагалища, присутствует или нет палочка Додерлейна, оценить общее состояние здоровья. Микрофлора репродуктивной системы очень важна; женщина не должна забывать об этом ни в обычные дни, ни в беременность, ни в послеродовой период.

Профилактика

Профилактические меры сводятся к следующим рекомендациям:

соблюдение личной гигиены тела, в частности, наружных мочеполовых органов;
использование средств защиты во время полового акта;
наличие постоянного полового партнера;
отсутствие стрессовых ситуаций и тяжелых физических нагрузок;
сбалансированная диета и отказ от вредных привычек.

Для укрепления иммунитета народная медицина рекомендует включить в свой рацион гранатовый сок, отвар шиповника или приготовить смесь из меда, грецких орехов, изюма и лимона. Для приготовления лечебного иммуностимулирующего состава необходимо взять все продукты в равном объеме, тщательно перемолоть и смешать с медом. Настаивать такую смесь необходимо в темном и теплом месте около 2 недель. Принимать состав по 1 дес. л. 3-4 раза в день за 20-30 минут до еды.

Необходимо помнить, что любую болезнь легче предотвратить, чем лечить. Гармонизация сексуальной жизни, правильный уход за половыми органами, ведение здорового образа жизни помогут избежать заболевания мочеполовой системы. Женщинам рекомендовано посещать гинеколога 1-2 раза в год. С такой же периодичностью необходимо сдавать мазок на анализ микрофлоры.

Лечение патогенной флоры

При появлении симптомов какого-либо заболевания половых органов специалист обязательно обнаруживает кокки в мазке у женщины, лечение должно быть направлено на быстрое и полное уничтожение возбудителей и предотвращение прогрессирования болезни.

Чаще всего используются следующие препараты:

Метронидазол — антибактериальное средство, оказывающее выраженное терапевтическое воздействие на разные виды возбудителей. При легкой степени поражения справляется с симптоматикой за 10 дней. Выпускается в таблетированной и инъекционной форме, в виде вагинальных суппозиториев. Обычно назначаются свечи и таблетки.
Клотримазол — эффективный препарат для быстрого лечения гонореи, трихомониаза, хламидиоза, кандидоза. Доступен в пероральных и вагинальных таблетках, используется на протяжении недели.
Пимафуцин — суппозитории вагинальные, назначаемые при обнаружении большого количества грибков. Обладают выраженным терапевтическим свойством, справляются с болезнью за 10 дней.
Гексикон — местное антибактериальное средство в виде свечей. Назначается при обнаружении кокковой микрофлоры. Безопасно в период лактации и беременности. Курс обычно составляет 10 дней.
Тержинан — вагинальные таблетки с антибактериальными свойствами. Оказывают лечебное действие при обнаружении различных микроорганизмов, безопасны для беременных женщин.
Ципрофлоксацин — таблетки из группы антибиотиков, часто назначаемые при выявлении гонореи. Длительность курса и дозировка зависит от индивидуальных особенностей организма и степени запущенности состояния.

В каждом случае гинеколог подбирает препараты отдельно, учитывая симптоматику и сопутствующие отклонения.

Нормы чистоты: 4 степени

Степень	Состав мазка	Значение
1	Палочки Дедерлейна (лактобациллы) – большинство;Другие бактерии – единичные;Слизь – незначительно;Лейкоциты – до 10;Клетки эпителия – 5-10;Среда — кислая	Идеальный, но очень редкий вариант, который почти не встречается у женщин фертильного возраста, живущих половой жизнью
2	Палочки Дедерлейна – в большинстве;Грамположительные кокки – незначительно;Слизь – незначительно;Клетки эпителия – 5-10;Лейкоциты – до 10;Среда – слабокислая	Вариант нормы, характерный для большинства здоровых женщин
3	Грамотрицательная палочковая флора и кокки – большинство;Есть ключевые клетки;Палочки Дедерлейна – единичные;Слизь – умеренная;Лейкоциты – >10;Клетки эпителия – >10;Среда — нейтральная	Кольпит (вагинит) – воспаление слизистой влагалища. Возбудителем может быть хламидия, стафилококк, микоплазма, трихомонада, стафилококк, гемофильная палочка, а также сразу несколько инфекций
4	Палочки Дедерлейна – нет или единичные;Условно-патогенные и патогенные микроорганизмы – обильные;Слизь – много;Лейкоциты – >30;Клетки эпителия – много;Среда – нейтральная или щелочная, pH>4.5	Интенсивное воспаление, которое сопровождается выраженной симптоматикой

Совет, как правильно подготовиться к взятию мазка

Сдавать мазок на микрофлору следует не раньше чем спустя 3 дня после окончания менструации, так как клетки крови могут исказить результат. Идеальное время – 10-20 день цикла.

Для максимальной точности показателей рекомендуется соблюдать несколько правил:

за две недели до анализа прекратить прием антибиотиков и антимикозных (противогрибковых) средств;
за 2-3 дня исключить занятия сексом;
за 2 суток прекратить использование любых вагинальных форм лекарств – суппозиториев, влагалищных таблеток, спреев, кремов, растворов;
непосредственно перед процедурой исключить спринцевание и подмывание.

Лечение кокков у мужчин

Если Вы почувствовали первые неприятные симптомы – нужно обращаться к гинекологу для точной диагностики, и постановки правильного диагноза. У женщин обычно берут мазки из влагалища, уретры и канала шейки матки. Перед взятием анализа нельзя спринцеваться.

Они уничтожают зловредные микроорганизмы внутри человека. Также применяют вагинальные свечи, чтобы они боролись с микроорганизмами непосредственно во влагалище.

Вместо свеч лечащий врач может прописать спринцевание или определенные тампоны, пропитанные специальными лечебными веществами. И обязательно – витамины, которые будут поддерживать иммунитет.

После курса терапии нужно будет еще пройти лечение пробиотиками, которые восстановят нарушенный баланс микроорганизмов.

Если обнаружены кокки, также можно выбрать лечение народными средствами. Можно делать спринцевания с отварами ромашки, чистотела и календулы. Помните, что раствор для спринцевания должен быть теплым.

Нормальное состояние микрофлоры половых путей женщин, девушек характеризуется незначительным количеством шаровидных кокковых бактерий (менее 5%).

Если же в мазке обнаружено превышение нормы стафилококков, стрептококков, энтерококков, либо выявлены гонококки, а также увеличилось число лейкоцитов, это означает начало какого — либо воспалительного заболевания. Надо срочно его лечить.

Причины развития болезнетворных бактерий

Каковы факторы, обусловливающие ускоренное размножение вредных микроорганизмов? Главное условие активизации условно патогенных кокков и распространения инфекции –ослабление иммунных сил организма. Развитие воспалительных болезней женщин могут спровоцировать также следующие обстоятельства:

бесконтрольный прием антибиотиков;
половое заражение при незащищенных контактах;
несоблюдение индивидуальной гигиены;
вымывание полезной флоры частыми спринцеваниями;
утягивающее нижнее белье, стринги, синтетические ткани трусов;
заражение через домашние предметы гигиенического ухода;
инфицирование при медицинских манипуляциях;
использование игрушек изсекс шопа;
менопауза;
переохлаждение.

Палочковые структуры в мазке – патология или норма?

Вообще при взятии мазка на флору при исследовании биоматериала может наблюдаться несколько видов флоры:

Первый – смешанная. Она появляется в климактическом периоде, при менструации, начале и конце цикла, венерических болезнях, половом созревании и так же при гиперфункции яичников.

Второй тип – лактобакцилярная. Лактобактерии – это нормальная часть микрофлоры

При расшифровке результатов анализа особое внимание обращается на соотношение лейкоцитов и лактобактерий.

Третий – коккобакцилярная. При такой флоре обычно отсутствуют палочки Дедерлейна и наблюдается большая концентрация лейкоцитов

Появляются обильные и плохо пахнущие выделения. Такая флора – это первый признак вагинального дисбактериоза и бактериального вагиноза.

Нормальное количество

В нормальном мазке на флору преобладают лактобактерии, или палочки Додерлейна — кисломолочные бактерии. Они поддерживают кислую среду во влагалище, препятствуя размножению патогенных микроорганизмов. У здоровой женщины кокки в мазке отсутствуют. Существует четыре степени чистоты влагалища в зависимости от содержания кокковой флоры:

первая — преобладание лактобактерий, коккобациллы отсутствуют;
вторая — преобладание лактобактерий, единичное содержание кокков;
третья — снижение количества кисломолочных палочек, обильный рост кокковой флоры;
четвертая — лактофлора практически отсутствует, множество патогенных коккобацилл.

Норма — это первая и вторая степень чистоты. Третья и четвертая требуют лечения.

Чем опасны патогены в палочковой флоре. Варианты лечения

Организм отреагирует на присутствие большого количества полиморфных палочек, характерными симптомами:

светлые или серые обильные выделения;
выделения сопровождаются кислым запахом, который напоминает рыбный или имеют характерный запах прокисшего молока;
зудящая промежность, чувство постоянного дискомфорта;
болевые ощущения во время интимной близости;
болезненный процесс мочеиспускания;
присутствие белого налета вокруг влагалища – это признак патогенной палочковой флоры с содержанием большого количества гарднереллы.
часто болит низ живота.

Женщинам свойственно путать наличие таких симптомов с проявлением молочницы и заниматься самолечением. Что на деле оказывается вагинозом, дисбактериозом, кольпитом, проявлением ЗППП. А значит, заболевание может прогрессировать. Поэтому необходим анализ, который определит каких именно возбудителей содержит палочковая флора.

Получив результаты мазка, который показывает низкое число палочек Дедерлейна наряду с возросшим количеством полиморфных палочек, врач обязательно назначит дополнительные исследования. Одно из них – прохождение кольпоскопии. Такая процедура дает возможность получить подтверждение или опровержение наличия кольпита, вагиноза, воспаления или инфекции.

После забора биоматериала, выполняется бактериологический посев и проводятся иммунологические исследования. Когда женщина жалуется на боль и дискомфорт в области половых органов, могут назначить УЗИ. Ультразвук помогает исключить или подтвердить дисплазию шейки матки или кистозные новообразования.

Подбор терапии осуществляется в индивидуальном порядке. Зачастую пациентке назначаются вагинальные свечи Пимофуцин. Продолжительность курса лечения в среднем составляет две недели.

Когда щадящие методы лечения не дают результатов, значит настало время принять радикальные меры. Поэтому для нормализации флоры назначают антибиотики – Цефтриаксон или Цефиксин. Это те средства, которые моментально подавляют метаболизм патогенов. Флуконазол либо Клиндамицин также отлично зарекомендовали себя в борьбе с грибковыми инфекциями.

Универсальная рекомендация гинекологов женщинам – регулярный визит к врачу и сдача анализа. Даже если палочковая флора в мазке продемонстрирует отклонения от нормы, то можно начать своевременное лечение, а значит избежать многих проблем со здоровьем.

Часто задаваемые вопросы

Что может показать мазок на микрофлору? С помощью этого простого анализа выявляют половые инфекции (ЗППП), при которых в мазке обнаруживаются их возбудители – гонококки, трихомонады, уреа- и микоплазма и др. О воспалении свидетельствует большое количество лейкоцитов: их становится много при кольпите, эндоцервиците.

Дисбиоз, или дисбактериоз, также определяется путем взятия мазка на микрофлору. При отсутствии своевременной коррекции количество палочек Дедерлейна снижается, и на первый план выходят вредоносные микробы, что может способствовать развитию болезней.

Основным диагностическим критерием является именно соотношение бактерий в мазке, а не их виды

Результат анализа на флору покажет наличие грибков Кандида – если их много, то в мазке будет псевдомицелий из удлиненных клеток с клетками-почками на них. Единичные включения грибка допускаются и считаются вариантом нормы.

Может ли быть бактериальный вагиноз у женщин, не живущих половой жизнью? Да, может. Это не венерическое заболевание, и виновниками нарушения состава микрофлоры выступают несбалансированное питание, частые простуды, нервные стрессы и хроническое недосыпание, а также ряд других факторов.

В чем опасность гарднереллеза? Гарднереллы создают благоприятные условия для жизнедеятельности гонококков, трихомонад и иных грамотрицательных микроорганизмов. При попадании инфекции происходит постепенное замещение аэробной среды на анаэробную, что приводит к появлению характерной симптоматики.

Как сдавать мазок

Правильная подготовка перед диагностикой – залог достоверных результатов, при несоблюдении рекомендаций может быть установлен неверный диагноз.

Как подготовиться к сдаче мазка:

За 2–3 дня до диагностики не принимать горячую ванну, воздержаться от половых контактов, посещения бань.
Все гигиенические процедуры проводить тёплой водой, разрешается пользоваться детским мылом или средствами без отдушек.
За неделю запрещается делать спринцевание, использовать влагалищные суппозитории.
Анализы следует сдавать после завершения месячных, оптимально – в середине цикла.
За 2–3 часа до сдачи мазка запрещается опорожнять мочевой пузырь.

Любых паразитов можно выгнать дома. Просто не забывайте один раз в день выпивать.

Если в мазке паразиты присутствуют в большом количестве, врач назначит клинический анализ крови и мочи, УЗИ для уточнения диагноза.

При высокой концентрации бактерий назначается анализ крови

Можно ли подхватить гарднереллу половым путем?

Нет, гарднереллез не относится к заболеваниям, которые передаются половым путем (ЗППП). Однако в случае прямых, незащищенных контактов – без презерватива, имеется в виду – партнеры обмениваются микрофлорой, что само по себе способно вызвать воспаление у женщины. При этом обнаружение условно-патогенных кокков в женском мазке не является поводом для лечения партнера.

В чем отличие условно-патогенной и венерической инфекции?

Условно-патогенную флору еще называют транзиторной, или временной. Она отличается склонностью к самопроизвольной эрадикации – самоуничтожению – и способностью вызывать болезни лишь у некоторых людей.