Узи органов малого таза: описание и подготовка

Что такое УЗИ почек?

УЗИ мочевого пузыря и других систем мочевыделительной системы — современный технологичный метод, который функционирует за счет выработки специфических эхо-сигналов, которые позволяет исследовать конкретно заданные области в теле. Тестирование с помощью такого прибора является безопасным и безболезненным способом для поиска болезней, так как в ходе сканирования аппарат не вырабатывает вредоносное токсичное излучение, что оптимально подходит для диагностики детей.

При обследовании звуковые импульсы фиксируется специальными приспособлениями, выводящими информацию в виде изображения на экран компьютера. Также, подобная проверка в медицинской практике носит название — эхография. Представленная техника может проводиться только квалифицированным врачом в паре с ассистентом.

Записаться на прием к любые столичную клинику можно с помощью уникального поискового портала mrt-v-msk.ru. На официальном сайте, вы найдете массу полезных статей, прайс-листы медицинских учреждений, контактные данные, а также узнаете количество вакантных мест на ближайшие дни.

Методика проведения

УЗИ выполняется амбулаторно в специально оборудованном для этих целей кабинете врачом-узистом. Во время просмотра изображения на мониторе компьютера доктор проговаривает вслух основные характеристики внутренних органов и обнаруженные патологии. Со слов врача присутствующая здесь же медсестра делает записи в бланк обследования.

Узист может повернуть монитор к пациентке, чтобы та смогла сама увидеть происходящие у нее внутри процессы. Обычно такая практика применяется при диагностике беременных, особенно, на поздних сроках, когда определяют пол будущего ребенка.

Как делается УЗИ малого таза у женщин

Пациентка располагается на кушетке лежа на спине с согнутыми в коленях ногами (для расслабления мышц брюшной стенки). Низ живота нужно освободить от одежды (при трансвагинальном УЗИ – снять нижнее белье и слегка раздвинуть ноги, обеспечив врачу доступ к наружным половым органам).

Затем доктор смазывает медицинским гелем кожу женщины и датчик прибора и начинает водить им по животу, в некоторых местах слегка надавливая (трансабдоминальное УЗИ).

Если обследование проводится вагинально, то датчик, который намного тоньше, чем стандартные гинекологические зеркала, вводится во влагалище. Боли и дискомфорта пациентке данный вид исследования не доставляет, за исключением небольшого психологического неудобства у особо стеснительных женщин.

Методика проведения выскабливания

На какой день менструального цикла делают выскабливание?

Диагностическое выскабливание может быть проведено:

• в случае маточных кровотечений сразу после их начала;
• на 5 – 10 день цикла (при нарушениях менструальной функции);
• за 2 – 3 дня до начала менструации (при подозрении на менструальный цикл без овуляции);
• в любой день цикла (при подозрении на опухоль эндометрия).

Инструменты, используемые при диагностическом выскабливании

Основными инструментами, необходимыми для проведения выскабливания, являются:

• Кюретка. Кюретка представляет собой инструмент, у которого на одном крае есть петля, которая предназначена для выскабливания. Петли кюреток могут быть различных размеров, которые подбираются в зависимости от цели выскабливания.
• Расширители Гегара представляют собой инструменты, которые имеют форму металлического стержня с закругленным концом и длиной около 20 см. Эти инструменты используются с целью механического расширения шейки матки перед проведением операции.
• Щипцы Мюзо или пулевые щипцы. Эти инструменты представляет собой зажимы, которые предназначены для захватывания и фиксации тканей.
• Зонд – это инструмент в виде прямого или изогнутого стержня, на поверхности которого есть деления, предназначенные для измерения длины матки.
• Гинекологическое зеркало – это инструмент, предназначенный для расширения влагалища.

Техника проведения выскабливания

Основными этапами диагностического выскабливания матки являются:

• предоперационная подготовка;
• зондирование матки;
• расширение цервикального канала;
• непосредственно выскабливание. 

двуручное«хруст»полипы, миоматозные узлы и др.инфекция

Диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии

Проведение выскабливания в сочетании с гистероскопией обладает рядом преимуществ:

• более качественное выполнение выскабливания;
• возможность проведения выскабливания под визуальным контролем;
• снижение риска травмирования стенок матки;
• возможность проведения оперативного лечения при необходимости.

Как правильно подготовиться к процедуре трансвагинального ультразвукового исследования?

Очень важно записываться на УЗИ в определенное время – учитывая особенности женского организма, наиболее полную картину при таком способе исследования для профилактики вы получите в самом начале менструального цикла. Поэтому в этом случае записываться нужно на первый день без менструации

Если вы собираетесь делать УЗИ из-за подозрения на эндометриоз, оптимально выбрать вторую половину цикла. Беременным трансвагинальное УЗИ назначается исключительно в первом триместре, если для этого есть прямые показания. Единственная причина, по которой вам стоит без промедлений и как можно скорее пройти данную процедуру – это кровотечения неизвестного характера.

Строение матки

Стенка матки состоит из 3 слоев (оболочек):

• слизистой (эндометрия),
• мышечной (миометрия)
• и серозной (периметрия).

Полость матки выстлана слизистой оболочкой, обильно снабженной кровеносными сосудами, поверхностный слой её подвергается периодическим изменениям, связанным с менструальным циклом, а глубже расположенный слой принимает участие в восстановлении слизистой оболочки после отторжения от неё поверхностного слоя при менструации.

Слизистая оболочка шеечного канала матки богата железами, вырабатывающими полупрозрачную густую слизь, которая в виде слизистой пробки заполняет просвет канала. Слизь содержит особые вещества, способные убивать болезнетворные бактерии, и тем самым защищает матку и маточные трубы от возбудителей заболеваний, которые могут заноситься или самостоятельно проникать во влагалище. Мышечный слой матки наиболее мощный, представляет собой густое сплетение пучков гладких мышечных волокон (расположенных в несколько слоев и в разных направлениях), между которыми залегают прослойки соединительной ткани и эластичные волокна. Мышца матки хорошо кровоснабжается и играет главную роль в сокращениях матки в процессе родов. Снаружи матка покрыта соединительно-тканной серозной оболочкой.

Матка обладает физиологической подвижностью; занимая исходное положение в центре малого таза, она может смещаться взад при наполнении мочевого пузыря, вперед — при переполнении прямой кишки, подниматься вверх — при беременности.

Очень существенным возвратным изменениям матка подвергается в послеродовом периоде. В климактерическом периоде матка уменьшается в размерах, отмечаются атрофия её слизистой оболочки, сморщивание стромы и склеротические изменения кровеносных сосудов. К нарушениям развития матки относят врождённые пороки (полное отсутствие матки — аплазия, удвоение, двурогость и др.), а также гипоплазию, аномалии положения (выпадение матки, смещение, опущение и т. д.). Заболевания матки чаще проявляются различными нарушениями менструального цикла и связанными с этим бесплодием, невынашиванием беременности, а также воспалительными заболеваниями половых органов, опухолями (см. Опухоли половых органов).

Когда лучше проводить процедуру

Оптимальным сроком для планового исследования матки считаются первые 5-7 дней менструального цикла. Не рекомендуется проведение процедуры позднее 8-10 дня цикла. Это обусловлено минимальной плотностью эндометрия в этот период, что облегчает диагностику патологий. Во второй фазе менструального цикла эндометрий значительно утолщается, из-за чего мелкие патологии могут остаться незамеченными.

На 2-3 день менструального цикла рекомендуется проведение исследования для оценки овариального резерва яичников – числа яйцеклеток в фолликулах.

Для оценки функционирования яичников УЗИ проводят неоднократно на протяжении всего менструального цикла: на 8-11 день, на 15-18 день и на 23-25 день. Такое исследование называется фолликулометрией. Она необходима для контроля овуляции путем наблюдения за ростом фолликулов и их последующим разрывом в яичниках для выхода яйцеклетки. Такой вид диагностики назначается женщинам с подозрением на бесплодие.

Для диагностики беременности УЗИ лучше делать на 7-10 день задержки, чтобы плодное яйцо успело опуститься в полость матки и стало достаточно большим для визуализации.

Соногистерографию рекомендуется выполнять в середине менструального цикла. В это время канал шейки матки максимально расширен и процедура не вызывает дискомфорта.

Для проведения допплерографии наилучшим является период за несколько дней до предполагаемых месячных. Во время беременности плановое обследование с допплером, при отсутствии патологий, выполняется на сроке 24 недель.

УЗИ матки и придатков делать во время менструации можно, но не нужно. Полученный результат зачастую недостоверный. Видимость в этот период крайне плохая, оценка состояния и толщины эндометрия невозможна, а обнаруженный сгусток крови в матке может быть диагностирован как полип или опухоль. Поэтому при отсутствии экстренных показаний лучше перенести исследование.

В неотложных ситуациях УЗИ проводится в любой день цикла.

Расшифровка результатов

На расшифровке УЗИ матка имеет грушевидную форму с ровным, четко очерченным контуром, яичники хорошо просматриваются. Нечеткие границы матки могут говорить о воспалении. Неровный контур бывает и при других патологических состояниях, например опухолях.Если после УЗИ матки расшифровка показала отклонение от нормы, специалист назначит дополнительные обследования либо поставит диагноз уже по имеющимся данным.

Нормальные размеры матки и яичников на УЗИ

Размеры матки по данным УЗИ могут различаться, норма зависит от возраста пациентки, беременности и наступления менопаузы.Для пациенток в возрасте 15-40 лет нормальными будут размеры матки и яичников по данным УЗИ: матка – 4,5-6,7 см в длину, 3-4 см в толщину и 4,6-6,4 см в ширину, каждый яичник – 3-4,1 см в длину, 2,0-3,1 см в ширину и 14-22 мм в толщину. Через 20 лет после менопаузы матка становится значительно меньше.Увеличение размеров матки случается во время беременности либо из-за опухоли. Отклонение от нормы в меньшую сторону говорит об инфантильной матке.

Когда лучше проводить УЗИ органов малого таза у женщин?

В обычных случаях процедуру лучше проводить в первой половине менструального цикла. УЗИ при миоме матки будет результативным, если проводить его на 5-10 день цикла, так как в это время эндометрий становится достаточно тонким, и на нем видны все изменения. В это же время в слизистой оболочке матки можно обнаружить такие образования, как полипы, синехии или сращения в полости матки, пороки развития половых органов.

Если УЗИ органов малого таза у женщин будет проводиться во второй половине цикла, то возможны искажения. К середине менструального цикла в яичнике образуется фолликул, который может выглядеть на мониторе как маленькая киста. Такую же картинку на УЗИ может дать и желтое (лютеиновое) тело.

В случае появления следующих симптомов обследование проводится независимо от цикла:

• более обильные выделения при менструации, чем обычно;
• появление крови вне периода менструации;
• боли при половом акте;
• кровянистые выделения с гноем;
• болезненные ощущения внизу живота.

Как проводятся УЗИ органов малого таза у женщин?

При трансвагинальном УЗИ, пациентка раздевается ниже пояса, ложится на кушетку, сгибая ноги в коленях. Во влагалище вводится тонкий датчик (на который надевают презерватив). В процессе УЗИ врач-гинеколог аккуратно, не допуская болезненных ощущений у пациентки, двигает этим датчиком, чуть надавливая на влагалище.

При трансректальном УЗИ в прямую кишку пациентки вводится еще более тонкий датчик.

При абдоминальном УЗИ нужно только освободить от одежды живот от грудины до лобка. На живот наносится немного геля для свободного скольжения датчика по телу.

УЗИ маточных труб

Основные параметры при исследовании маточных труб

Параметр	Нормальное значение	Особые указания
Длина маточных труб	9 – 11 см	Могут быть выявлены некоторые изгибы маточных труб в полости малого таза.
Ширина маточных труб	8 – 10 мм	Просвет маточной трубы при обычном исследовании не виден.

серозной жидкостиЧаще всего при бесплодии выявляются следующие патологии маточных труб:

• Сальпингит. Сальпингит представляет собой воспалительный процесс, охватывающий маточные трубы с одной или обеих сторон. На начальных стадиях ультразвуковое исследование может не выявлять никаких патологических отклонений, однако в дальнейшем выявляется истончение стенки фаллопиевых труб, изменение их контура, который становится менее четким и гладким. Иногда выявляются эхогенные образования в просвете расширенных труб, что в большинстве случаев указывает на пиосальпинкс – гнойно-инфекционный процесс.
• Доброкачественная опухоль. Доброкачественные опухоли (лейомиомы) маточных труб встречаются достаточно редко, несмотря на одно и то же эмбриональное происхождение тканей матки и труб. Разросшиеся мышечные волокна могут стать причиной сужения или закрытия просвета трубы, тем самым, спровоцировав бесплодие. При ультразвуковом исследовании выявляется плотное образование в области маточной трубы, акустическая плотность которого, как и в случае миомы матки, зависит от его тканевого состава. Довольно часто данные опухоли имеют неоднородную структуру.
• Злокачественная опухоль. Злокачественная опухоль фаллопиевых труб является наиболее редким типом рака в гинекологической практике. Проявляется данная патология болями, кровотечениями и выделением беловатого содержимого из половых путей. На УЗИ выявляется неоднородная веретенообразная масса, располагающаяся в области придатков матки.
• Сужение просвета маточной трубы. Для исследования просвета маточных труб используют специальное контрастное вещество, которое вводится в стерильных условиях через специальный катетер в полость матки и поднимается через маточные трубы. Этот метод позволяет лучше визуализировать внутренний просвет трубы, его контуры и самое главное – проходимость.

Ограничения и противопоказания

Противопоказаний к проведению трансвагинального сканирования практически нет. Ограничением является 2 и 3 триместр беременности – на данном сроке ввод датчика во влагалище может спровоцировать повышение тонуса матки. Пациенткам до начала половой жизни УЗИ органов малого таза делается трансабдоминальным способом.

Ультразвуковая диагностика необходима для первичной постановки диагноза. При выявлении различных нарушений врач-гинеколог может назначить дополнительные лабораторные или инструментальные исследования. С профилактической целью рекомендуется выполнять УЗИ органов малого таза раз в год.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Евтерёва Екатерина Дмитриевна

Специальность: терапевт, врач ультразвуковой и функциональной диагностики.

Общий стаж: 14 лет.

Образование: 2006-2007, Волгоградский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию.

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

УЗИ или маммография молочных желез: что лучше?

Эти два метода направлены на выявление структурных аномалий груди и дополняют друг друга по информативности. Первоначально для женщин молодого возраста рекомендуют делать УЗИ молочных желез, поскольку при этом варианте нет лучевой нагрузки, а когда женщине более 40 лет – как скрининговый метод информативнее уже маммография. Но при подозрении на серьезные, в том числе раковые патологии, врачи будут сочетать между собой различные методики, чтобы получить максимально точное описание выявленной патологии и определить ее природу.

Еще один важный вопрос – как часто можно делать маммографию и УЗИ молочной железы. При маммографическом исследовании используется рентгеновское излучение, поэтому его рекомендуют с профилактическими целями выполнять не чаще одного раза в два года. Ультразвук совершенно безопасен для организма, поэтому это исследование можно выполнять столько раз, сколько необходимо для оценки выявленных новообразований и отслеживания динамики процесса.

Какие параметры оцениваются при проведении УЗИ матки и придатков

Исследование, как правило, проводится на 5-7 день цикла. При проведении УЗИ матки и придатков оцениваются следующие параметры:

1. Расположение матки. Нормальное положение органа называется anteflexio versio. Если матка отклонена назад (retroflexio), этот факт позволяет заподозрить загиб матки по разным причинам, к примеру, из-за наличия спаечного процесса в малом тазу, что может создать затруднения при планировании беременности.
2. Размеры матки и придатков. Определяются поперечный (45-50 мм у нерожавших и до 60 мм у рожавших женщин), продольный (45-55 мм у нерожавших, и до 70 мм у рожавших женщин) и передне-задний размеры (40-45 мм). Оценивают размеры яичников (в среднем они равны 28-30*20-25*13-15 мм) и их структуру, состояние фолликулов, наличие/отсутствие кист.
3. Толщина эндометрия. Этот параметр зависит от периода менструального цикла: в первой фазе эндометрий достигает 0,4-1,1 см в толщину, во второй — до 2,1 см. В постклимактерическом периоде толщина эндометрия составляет 0,3-0,5 см.
4. Структура миометрия. В норме она однородна, и меняется при патологии, например, при аденомиозе.

В случае подозрения на опухолевый процесс в теле или шейке матки и яичниках, УЗИ помогает выявить:

• наличие или отсутствие увеличенных лимфатических узлов,
• распространенность процесса,
• степень вовлечения в него смежных тканей и близко расположенных органов.

Сроки проведения УЗИ малого таза у женщин

УЗИ может быть назначено при жалобах пациентки на нарушение цикличности менструаций в течение длительного времени, болезненности в нижней части живота, изменении интенсивности маточных кровотечений, проблемах с зачатием.

В таких случаях дата проведения УЗИ зависит от поставленной задачи и назначается лечащим врачом.

Обычно ультразвуковое исследование выполняется на 5-7 сутки от первого дня менструального кровотечения.

В целях контроля функциональности яичников УЗИ проводится неоднократно в течение одного месячного цикла:

• 8-10 день,
• 14-16 день.
• 22-24 день.

Сроки УЗИ малого таза при беременности

Рекомендованный график УЗИ во время нормально протекающей беременности – одно исследование в 3 месяца

• 10-14 недель,
• 20-24 неделя
• 30-34 неделя.

При необходимости гинеколог может внести изменения в диагностический план, и тогда количество обследований может быть увеличено.

Подробнее об УЗИ при беременности можно прочесть в нашей отдельной статье

Что означают показатели в протоколе абдоминального УЗИ

Во время проведения процедуры врач исследует определенный орган и на основании проведенных замеров делает выводы о том, насколько он соответствует установленной норме. В зависимости от эхогенности исследуемого органа производится оценка однородности его структуры, а также наличие в нем патологических включений: кист, камней, опухолей. Обязательно во время диагностики оценивается анатомия внутреннего органа. В том случае, если используемый УЗИ-сканер оснащен допплером, тогда проводится проверка кровотока по крупным сосудам.

Абдоминальное УЗИ заслуженно называют исследованием достаточно широко спектра, так как оно позволяет исследовать практически все внутренние органы малого таза и брюшной полости.

В бланке-протоколе УЗИ указываются результаты, которые касаются каждого внутреннего органа по отдельности. Так при исследовании печени о наличии жирового гепатоза свидетельствуют эхо-плотности данного органа, которые проявляются в виде мелких очажков. Края печени при таком недуге закруглены, а на последних стадиях заболевания уже даже невозможно рассмотреть портальные сосуды. При циррозе печени на экране монитора явно видно ее увеличенные размеры, а также расширение селезеночной и воротной вен. Нижний край этого органа будет закругленным, а контуры его – неровными. При указанном диагнозе увеличение эхо-плотности будет крупноочаговым. О застойных явлениях в печени могут свидетельствовать расширение полой вены и отсутствие ее сужения на вдохе. О наличии злокачественных и доброкачественных опухолей говорят при наличии нарушения нормальной эхоструктуры.

О нормальном состоянии желчного пузыря делают выводы в том случае, если во время УЗИ была подтверждена его правильная грушевидная или цилиндрическая форма. Ширина его не должна превышать три-пять сантиметров, а длина должна быть не больше шести-десяти сантиметров. Толщина стенок желчного пузыря может достигать четырех миллиметров. При просвете на желчном пузыре не должно быть каких-либо образований.

В норме на УЗИ общий желчный поток должен иметь диаметр шесть-восемь миллиметров. Контуры поджелудочной железы должны быть ровными, ее эхогенность не должна быть снижена, а размер головки не должен превышать тридцать пять миллиметров.

Если проводилось абдоминальное УЗИ почек, то их ширина в норме должна быть пять-шесть сантиметров, длина – около одиннадцати сантиметров, а толщина – четыре-пять сантиметров. Паринхема почки имеет нормальную толщину в двадцать три миллиметра, лоханки ее не должны быть расширенными, а просветах мочеточников и лоханок не должно обнаруживаться никаких дополнительных структур.

Фибромиома матки

Фибромиома, как и миома матки, относится к доброкачественным гормонозависимым новообразованиям. Она состоит из соединительнотканных и мышечных элементов, причём первых должно быть больше. Фибромиомой матки страдает тридцать процентов пациенток, у которых выявлена гинекологическая патология.

Фибромиома матки развивается под воздействием таких факторов риска:

• нарушение количества и функционирования прогестерончувствительных и эстрогенчувствительных рецепторов клеток мышечного слоя матки;
• нарушение продукции гормонов яичников;
• воспалительные процессы внутренних гениталий;
• нарушение кровообращения органов малого таза;
• наличие бесплодия, развившегося на почве ановуляции;
• воздержание от половой жизни;
• дисметаболические процессы;
• инфантилизм половых органов;
• вегетососудистая недостаточность, обусловленная конституцией женщины;
• неврологические расстройства;
• вегетососудистые пароксизмы;
• микроочаговая стволовая симптоматика;
• наследственный фактор;
• новообразования в анамнезе.

Фибромиома матки развивается при нарушении баланса половых гормонов в случае повышения концентрации ЛГ и ФСГ на протяжении всего цикла, отсутствия овуляторного пика, увеличения концентрации эстрогенов, снижения содержания прогестерона. Также имеют значение изменения состояния рецепторного аппарата клеток миометрия. Происходят некоторые изменения в сосудах матки: повышается их тонус, снижается приток крови, а также затрудняется венозный отток. Происходит расширение и деформация лимфатических капилляров по причине сдавления их миоматозными узлами.

Также нарушается созревание фолликулов и яйцеклетки. Изменяется сосудистая система придатков матки, в результате чего дегенерирует ткань яичников. В организме женщины увеличивается количество эстрогенов и развивается гормональный дисбаланс. Существует ещё несколько теорий образования фибромиомы матки: экстрамединовая, теория миогенной гиперплазии.

Что происходит после процедуры

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Доктор-диагност, завершив процесс осмотра органов на мониторе УЗИ-аппарата, и зафиксировав с помощью медсестры всю увиденную информацию, приступает к расшифровке результатов и составлению медицинского заключения.

Результаты УЗИ дают возможность оценить размеры органов и их структуру, благодаря свойству эхогенности тканей. Диагност анализирует положение, структуру и размеры фаллопиевых труб, мочевого пузыря, матки и шейки матки, структуру, размер и расположение яичников, может определить количество фолликулов. Изображение УЗИ показывает наличие или отсутствие новообразований в области малого таза, камни или новообразования в мочевом пузыре.

Все анатомические показатели врач сравнивает с нормой, получая таким образом возможность определить наличие отклонений. Например, утолщение стенок шейки матки или фаллопиевых труб может свидетельствовать о наличии онкологических образований или воспалительного процесса. Различные включения овальной или округлой формы в стенке матки в большинстве случаев являются миомами. Помимо этого возможно оценить состояние эндометрия (внутреннего слоя матки) и полость матки. Все показатели требуют сопоставления с фазой менструального цикла. Также осматривается и позадиматочное пространство для выявления свободной жидкости и опухолевых образований.

Заключение УЗИ-диагноста вместе со снимками или записью процедуры на цифровом носителе выдаётся пациенту на руки. Все эти документы далее нужно передать лечащему врачу, назначившему проведение ультразвукового исследования.

Медики всего мира отмечают высокую информативность и абсолютную безвредность УЗИ органов малого таза у женщин. Точность определения патологии яичников посредством проведения УЗИ составляет около 90%, выявления заболеваний матки – 97-98%. Процедура рекомендуется в качестве ежегодного профилактического осмотра для женщин: как для установления диагноза, так и для контроля эффективности лечения. Результаты ультразвукового обследования органов малого таза позволяют установить анатомические особенности строения и расположения органов, и наличие в них патологических изменений.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Особенности подготовки к гинекологическому УЗИ

Подготовка к УЗИ органов малого таза у женщин будет отличаться в зависимости от способа обследования.

Трансабдоминальное УЗИ

Для того чтобы исследование прошло как можно более качественно, вам понадобится небольшая подготовка. Необходимо в течение трех дней придерживаться диеты, исключающей продукты, вызывающие брожение (газированные напитки, черный хлеб, капусту, сладкие, свежие ягоды и фрукты, жирную пищу).

Если у вас запланировано утреннее исследование, то последний прием пищи должен состояться не позднее 18.00-19.00, а утром можно выпить немного воды.

Если гинекологическое УЗИ приходится на вечер, то последний раз перед процедурой можно поесть что-то легкое до 12.00, не менее, чем за 5 часов до исследования.

За 1 час перед исследованием необходимо выпить 1 литр чистой, негазированной воды.

Подготовка к трансвагинальному УЗИ

К вагинальному УЗИ также необходима некоторая подготовка. В течение 1-2 дней до исследования постарайтесь исключить пищу, вызывающую газообразование. За 4 часа до исследования нельзя принимать пищу. Процедура проводится на пустой мочевой пузырь, так что необходимо помочиться перед процедурой.

Подготовка к трансректальному гинекологическому УЗИ

Также показана диета в течение 1-2 дней перед процедурой. Накануне вечером необходимо очистить кишечник (с помощью глицериновой свечи или небольшой микроклизмы).

Симптомы интерстициальной миомы матки

На начальных стадиях болезни интерстициальная миома матки не проявляется клиническими симптомами. При увеличении размеров миомного образования 30% женщин не ощущают никаких проявлений болезни или у них периодически появляются боли внизу живота. Гинекологи часто находят интерстициальные узлы матки случайно, во время профилактического осмотра.

Одна из жалоб больных интерстициальной миомой матки – большая потеря крови во время менструации. При обильных маточных кровотечениях развивается анемия. Малокровие проявляется следующими симптомами:

• Головокружением;
• Усталостью;
• Бледностью кожи и видимых слизистых оболочек;
• Ломкостью ногтей;
• Выпадением волос.

У женщин, страдающих миомой, ухудшается общее состояние, появляются маточные кровотечения в период между месячными. В дальнейшем развивается бесплодие или происходит привычная потеря беременности. Интерстициальные узлы, расположенные на передней стенке матки, могут* сдавливают мочевой пузырь и вызывают нарушение мочеиспускания. Если интерстициальный узел локализован по задней стенке матки, он может* давит на прямую кишку и вызывает запор.

У женщин, страдающих интерстициальной миомой матки, нарушается сексуальная функция – снижается половое влечение, может возникать боль во время интимной близости. Со временем усиливаются менструальные кровотечения. Причиной этого является:

• Снижение сократительной способности мышечного слоя матки вследствие разницы здоровой ткани матки и измененной узлами;
• Увеличение поверхности внутреннего слоя матки за счёт деформации полости матки;

Межменструальные кровотечения возникают, если узлы располагаются интерстициально-субмукозно (из миометрия узлы  частично растут под слизистую оболочку матки).

Профилактика интерстициальной миомы матки

Специфической профилактики интерстициальной миомы не существует. Риск образования и роста миомных узлов уменьшается у женщин, у которых отсутствовали повреждающие факторы: хирургические аборты, миомэктомии..

Меньше подвержены заболеванию женщины, которые правильно питаются, поддерживают нормальный вес. Здоровый образ жизни уменьшает риск образования интерстициальных узлов матки.

Список литературы:

1. Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
2. Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
3. Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
4. Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. №2. С. 100-125
5. Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. «Диагностическая и интервенционная радиология» том 1 № 2 / 2007

Что показывает УЗИ матки

Ультразвуковое исследование матки – очень эффективная процедура, выявляющая десятки заболеваний и патологий. С её помощью можно своевременно диагностируются:

• лейомиома – доброкачественная гладкомышечная опухоль;
• рак матки – злокачественная опухоль;
• аденомиоз – образование доброкачественного характера (прорастание внутреннего слоя матки (эндометрия) в толщу самой матки);
• полипы эндометрия – доброкачественные новообразования внутри полости матки;
• полипы шейки матки — новообразования доброкачественного характера в шеечном канале (бородавки);
• кисты – опухоли с кровью или другой жидкостью внутри;
• синехии — срастание отдельных участков слизистой матки между собой. У девочек это заболевание часто проявляется в виде спайки малых половых губ, реже – малых и больших;
• расхождение операционных рубцов;
• разрыв матки во время беременности;
• трофобластическая болезнь – обобщённое понятие доброкачественных и злокачественных патологий плацентарных тканей;
• патологические отклонения в развитии матки, провоцирующие бесплодие и невынашивание плода;
• беременность — срок, количество зародышей и др.;
• замершая беременность;
• внематочная беременность;
• патологическое развитие плода.